Текст книги "Ваш здоровый позвоночник"

Условия перемирия

Если это боль мышечная и, возможно, еще исходящая из сухожилий и надкостницы, то на что нам нужно направить свои усилия, чтобы избавиться от нее? Прежде всего на организацию нормальной работы мышц. И не просто на день, два или неделю. На всю жизнь. Научитесь правильно обращаться с мышцами – и они перестанут вас беспокоить. Мало того, они добьются хорошего расположения к вам позвоночных суставов и межпозвонковых дисков. Они же соседи – «договорятся» между собой. Но в свою очередь мышцы будут «просить» от вас соблюдения некоторых условий. Так устроена жизнь. Хотите что-то от кого-то получить, сделайте и для него что-нибудь хорошее.

• Во-первых, располагайте свой позвоночник так, чтобы для поддержания выбранного вами положения мышцы себя чувствовали наиболее комфортно. То есть мы говорим о правильной осанке.

• Во-вторых, научитесь постоянно слушать свои ощущения. Ежесекундно, ежеминутно, чем бы вы ни занимались. Появились неприятные ощущения в области поясницы или шейного, грудного отдела – тотчас смените положение, встаньте, походите. То есть позволяйте мышечным пучкам отдыхать чаще. Наконец, растяните уставшие мышцы, не забыв удержать их несколько секунд в растянутом состоянии.

• И третье. Если боль мешает жить и при соблюдении этих условий, используйте ортопедические изделия. Как ими пользоваться, вы можете прочесть в одной из глав книги.

Вот какие несложные условия ставит перед вами позвоночник. Замечательные условия: никто не просит денег взаймы или устроить дочку в институт. Действительно, замечательные условия.

Разобрав общие болезненные проявления остеохондроза, остановимся на тех, которые свойственны лишь той или иной его стадии. Они весьма отличаются друг от друга...

Скучная история, или С позвоночником шутки плохи

...«Ну-ка, покажи, как ты любишь своего дедушку». Иван Петрович в потертом трико и в домашних тапочках на босу ногу склонился над детской кроваткой. Широко раскрыв в улыбке рот, потряхивая ручонками, годовалая малышка подпрыгивала всем телом навстречу деду. «Ой, ты моя хорошая, ой... – не унимался счастливый дед, – ну иди ко мне на ручки, иди». Перегнувшись всем своим грузным телом через бортик кроватки, мужчина обеими руками трепетно обхватывает ребенка и медленно разгибается. Прижав к груди малышку, Иван Петрович ходит по комнате, тихо мурлыча себе под нос любимую мелодию.

Он долго не давал согласия, чтобы молодые оставили девочку жить у них. Но жена со слезами на глазах уговаривала его: «Ваня, да пусть они учатся спокойно, мы-то с тобой уж на пенсии, справимся как-нибудь. А если что – отдадим». Это последнее «если что» перевесило чашу весов: «Ладно, возьмем». Сегодня, вспоминая прошлые споры с женой, ему было как-то неудобно за свою черствость. Их мать растила троих одна. И к жизни у него сложилось свое отношение. Но внучка вдруг настолько вошла в его сердце, настолько он к ней прикипел, что стала для него самым дорогим на целом свете.

«Ну пойдем в кроватку, пойдем баю-бай». Девочка на руках стала засыпать. Чтобы не встревожить ее, Иван Петрович, изловчившись, стал опускать ребенка в кроватку. Щелк. В спине где-то что-то щелкнуло и разлилось горячим по всей левой ягодице. «Что такое, – подумал Иван Петрович, – что за напасть?» В свои сорок восемь он выглядел еще молодцевато и на здоровье никогда особо не жаловался. Уйдя по выслуге лет из армии, он сохранил бравый дух и крепкое здоровье. Мужчина подергал туда-сюда ногой. Ягодица перестала гореть, но боль превратилась в какую-то противную, ноющую, как зубная. Он лег на диван и незаметно уснул. Проснувшись часа через два, Иван Петрович чувствовал себя здоровым и даже не вспомнил о случившемся.

По прошествии нескольких дней что-то пришлось делать по дому. И он снова вспомнил о ягодице, в которую словно воткнули маленький буравчик. Ругнувшись про себя, Иван Петрович решил посоветоваться с женой. Он всегда советовался с женой, когда дело касалось здоровья. Потому как сам в этом ровным счетом ничего не понимал. Жена же болела часто, имела кучу таблеток и даже, когда надо, могла поставить укол.

– Маш, – окликнул Иван Петрович супругу, возившуюся на кухне, – ты не знаешь, почему у меня сустав заболел?

– Так уж старый стал, – засмеялась Марья Васильевна.

– Нет, я серьезно, – показывает на больное место.

– Может, ударился где, – делает предположение супруга.

– Да нет. И синяк бы был, – выворачиваясь, Иван Петрович пытается рассмотреть больное место.

– На холодном не сидел? – уже строго.

– Н-нет... – глаза у Ивана Петровича округлились, ожидая приговора жены.

– Ладно, – как бы о чем-то раздумывая, произносит Марья Васильевна, – на-ка, выпей эту таблетку, – подает ему таблетку анальгина.

К вечеру боль стихла. Иван Петрович повеселел.

– Ну что, мать, старого солдата ни пули, ни болезни не берут, – похлопывает себя по ягодицам.

– Ладно, ладно тебе – сглазишь, – как бы сердясь и в то же время подыгрывая настроению мужа, ворчит Марья Васильевна.

Накормив и укачав внучку, поздно легли спать. Иван Петрович проснулся в четвертом часу утра от того, что мозжило в ягодице. Теперь боль чувствовалась и немного ниже, в верхней части бедра. «Да что же это такое?» Он вслушался в темноту и кроме мирного посапывания жены и спящей недалеко внучки ничего не услышал. «Что ей надо?» С чувством легкого раздражения он повернулся на другой бок. «Ну слава богу, отпускает», – думал Иван Петрович, засыпая.

Проснувшись утром, Иван Петрович предался размышлениям о бренности бытия, увязав ход своих медленных и грустных мыслей с ниоткуда взявшейся болью в пикантном месте. Из кухни по всей квартире разносился запах свежесваренного и побрякивание посуды, указывающие на присутствие там Марьи Васильевны.

– Маш, а Маш, а сустав-то ночью снова болел и в ногу стало отдавать, – замер в ожидании Иван Петрович.

После короткой паузы из кухни вышла Марья Васильевна, вытирая полотенцем руки.

– Ваня, – тихо произнесла она, – может быть, тебе сходить к врачу? – Она знала, как не любит ее муж обращаться к врачам. И даже не то что не любит – боится их. Всю свою жизнь он прожил с сознанием, что имеет крепкое здоровье. Он боялся, что врачи могут лишить его этой уверенности, найдя у него что-нибудь такое, от чего ему пришлось бы лечиться всю оставшуюся жизнь. Но вопреки ее опасениям, супруг отнесся к этому предложению спокойно...

– ...Ну что? – спустя час встретила на пороге мужа Марья Васильевна.

– А, не пробиться, – махнул рукой Иван Петрович, – да ладно. Что, суставы у меня никогда не болели?

«Вот он весь, не пошел, значит, – подумала Марья Васильевна, – ну, как знает».

Дня через три стала болеть вся нога и начал неметь большой палец. Ухудшение наступило вдруг, когда Иван Петрович спросонок резко подскочил к заплакавшей ночью девочке. Всю последующую неделю он пребывал в мучениях, но, как ни уговаривала жена, в поликлинику так и не пошел. Он выпил все домашние запасы анальгина и все остальные таблетки в коробочках, на которых рукой жены было написано «от боли». Он измазал на ногу весь тюбик «Финалгона», прикладывал к ноге горячую грелку, но кроме усиления боли ничего не почувствовал. А после того как супруга помассировала больную ногу, Иван Петрович даже был готов пойти к врачу. Хотя о нормальной ходьбе речи и не могло быть. Ходил он так, будто больная нога у него стала короче, прихрамывая и через каждые несколько шагов делал остановки. Останавливаясь, он непременно подгибал мучавшую его конечность, а стоял на здоровой, опершись на какой-нибудь предмет.

Особенно тяжело Ивану Петровичу давался утренний кашель. С юности он стал курить, да так, несмотря на многократные попытки, и не бросил. Кашляя, приходилось немного наклоняться вперед, а рукой придерживать живот. Причем одновременно надо было и успевать приподнимать больную ногу.

К середине второй недели боль, как показалось Ивану Петровичу, стала немного ослабевать. Он по-прежнему большую часть дня находился в постели и, найдя более-менее удобное положение, старался уже не двигаться. И вдруг случилось то, чего он меньше всего ожидал. Столько времени мучавшая его боль как-то враз, совершенно неожиданно исчезла. Обрадовавшись, что вот все прошло, как и говорил, само по себе, он осторожно присел в постели, как бы еще не веря в произошедшее, и, опустив ноги на пол, стал нащупывать ими тапочки.

– Ах ты боже мой, ну вот все кажется и прошло. Ах ты боже ты мой, – радостно твердил он, пытаясь вставить левую ногу в тапок. – Да что такое, поди ж ты, совсем разучился одеваться, – засмеялся он.

Иван Петрович еще повозил под диваном ногой, но так и не смог попасть в «непокорный» тапок.

– Что ты будешь делать? Маша, Машенька, да иди же скорей сюда! У меня все прошло! Смотри, боли нет! Да где ты, Маша! – продолжал радоваться Иван Петрович.

В комнату торопливо вошла испуганная Марья Васильевна. Хотя дети и забрали на время болезни мужа внучку, переживания за супруга, бесконечные с ним споры до ругани о необходимости пойти к врачу, да и бессонные ночи проглядывали усталостью на ее лице.

– Вот, смотри! – Иван Петрович хлопнул руками себя по коленям. – Ничего не болит! – И взглядом победителя посмотрел на жену. – Ну-ка, лучше помоги мне надеть тапок. Один надел, а другой что-то вертится и вертится.

Марья Васильевна присела на корточки и помогла мужу обуться.

– А ты пробовал пройтись? – все еще не веря услышанному, робко спросила она.

– Сейчас попробуем, – Иван Петрович, опершись руками о кровать, медленно, как он уже привык за дни болезни, начал вставать. По мере того как он выпрямлялся, выражение напряжения на его лице сменялось выражением искренней радости.

– Ну вот, стою. Боли-то нет, – произнес Иван Петрович как-то особенно задорно, по-мальчишески, улыбаясь во весь рот. Он сделал левой ногой шаг вперед и, наверное, упал бы, если бы Марья Васильевна вовремя не поддержала его.

– Ты осторожнее, осторожнее, – сделала она замечание.

– Носком запнулся, – засмеялся Иван Петрович. Он решил поправить тапок, соскользнувший с отболевшей ноги, но левая стопа его не слушалась...

Зачем автор привел в пример именно этот случай, в котором остеохондроз позвоночника осложнился глубоким парезом мышц, разгибающих стопу? А затем, чтобы непосвященный в эту проблему читатель понял, что осложнения остеохондроза – это серьезные симптомы, порой значительно омрачающие человеку жизнь. Отсутствие же у большей части людей необходимых знаний по этому вопросу – это не вина их, а беда. Вот в такую беду и вылилось незнание героем этой истории того, что именно так чаще всего начинаются, развиваются, а нередко и заканчиваются симптомы, связанные с грыжей межпозвонкового диска. Конечно же, его начнут лечить, сделают все, чтобы помочь восстановить утерянную мышечную силу ноги. Но на это может уйти очень много времени, не говоря уж и о других затратах. А представьте себе, что он «узнал» бы грыжу по первым симптомам. Да разве упрямился бы наш герой?

Первая – начальная – стадия остеохондроза чаще всего протекает бессимптомно. Ничто не указывает на то, что диск постепенно фрагментируется на отдельные кусочки. Мы можем это только предполагать, когда...

...Идет урок русского языка. Мы должны сидеть тихо, не шевелясь, все сорок пять минут. Любое лишнее движение – следует наказание – реплика, хлесткая, как будто направленная на взрослого. Спина прямая, руки одна на другую перед собой на парте. Мы не замечаем, как начинает затекать все тело. Все детские глаза направлены туда – на учительский журнал. «Лишь бы не меня, лишь бы не меня», – молил каждый из нас. Тяжелая тишина. Хочется убежать. Только слышно, как страшно медленно движется по бумаге палец большого человека в поисках тебя...

Мы, маленькие, еще не знали тогда, как должен жить ЧЕЛОВЕК и как должен учиться быть ЧЕЛОВЕКОМ человек. Но разве мы думали тогда о том, что в ЧЕЛОВЕКЕ должно быть все прекрасно? Важно иметь не только интеллект, опирающийся на большой багаж знаний, но и здоровье. Крепкое, железное здоровье, помогающее творить и наслаждаться жизнью. Да что говорить о детстве – мы и сейчас об этом сильно не задумываемся. Наши дети грамотнее нас. Но разве они могут нам сказать «нет»? Они верят нам.

Лучше учиться на чужих ошибках, чем на своих

Мы же продолжаем. Вы помните, как у Ивана Петровича после «щелчка» в спине появилась боль в ягодице? Сразу возникло предположение – сустав. Частое заблуждение. В регистратуре поликлиники вам могут дать талончик к хирургу, который занимается лечением суставов. Только опытный хирург ставит точку – «не мое». Четко, без лишних слов. Но если еще добавит – «к невропатологу», можете считать, что вам повезло. Сразу попадаете по назначению. При необходимости направят к вертебрологу. И не надо будет делать рентгеновские снимки тазобедренного сустава. А то как иногда бывает? Попадет такой больной к совсем еще неопытному доктору. Тот сразу думает о заболевании тазобедренного сустава – коксартрозе – и направляет пациента в рентгенологический кабинет делать снимки. Больной тащится, хромая, в указанном направлении, отсиживает очередь и... И ничего. Потому что боль исходит из позвоночника, а в ягодице только отражается.

А что это за щелчок, за которым последовала боль в ягодице? Щелкнул сустав, указывающий на значительное расхождение друг от друга суставных отростков каких-то смежных позвонков. Следовательно, эти позвонки приобрели опасную подвижность по отношению друг к другу, что привело к повышению нагрузки на диск. И чаще всего это происходит при совершении какого-либо действия при положении туловища в наклон одновременно с его разворотом. А боль в ягодице? Вспомните, чем характеризуется вторая стадия развития остеохондроза. Проникновением фрагмента ядра в фиброзное кольцо.

Образуется выпячивание в диске в сторону спинномозгового канала. Если он начинает раздражать ближайший нервный корешок или сосуды, его питающие, может появиться боль в области иннервации этого корешка. Связь «спина – ягодица» уже должна была бы насторожить Ивана Петровича, и лучше всего в этой ситуации – обратиться к врачу. Врач бы разъяснил смысл произошедшего и настоятельно порекомендовал щадящий двигательный режим недели на две, чтобы дать возможность зарубцеваться трещине в диске. Кровообращение в корешке нормализовалось бы, и боль в ягодице перестала беспокоить. В противном случае оставалась угроза образования грыжи в ответ на обычную физическую нагрузку в течение ближайших недель. Что в конце концов и случилось. Сначала, когда еще можно было обойтись «малой кровью», организм самоотверженно пытался нормализовать нарушенное кровообращение в корешке. Боль то исчезала, то появлялась вновь. Куда склониться чаше весов болезни – всецело зависело только от режима в ближайшие две недели: при щадящем режиме организм справляется сам без всякого дополнительного лечения, в противном случае наступает резкое ухудшение и требуется помощь. Но Иван Петрович, сам того не ведая, выбрал трудный путь. Боль – сигнал об опасности, предупреждение о том, что не все в порядке. Нельзя отмахиваться от таких сигналов. Это все-таки здоровье. Ну и завершающим штрихом, так сказать, последним «мазком» оказалось резкое, неподготовленное движение, когда Иван Петрович подскочил к заплакавшей вдруг ночью внучке. А такие неподготовленные движения могут привести к внезапной и значительной нагрузке на диск. Что, собственно, и случилось. Произошел разрыв истонченного фиброзного кольца. Фрагмент, находящийся в грыжевом выпячивании диска, вышел в спинномозговой канал и «сел» на нервный корешок.

Но Иван Петрович не успокоился и на этом. Он начал делать то, что в острый период болезни противопоказано. Ну кто же глубоко прогревает воспаленные отечные ткани? Это все равно что при флюсе прикладывать к припухшей щеке горячую грелку. Это не только бы не помогло, но и другую бы сторону «разбарабанило». Если и применять тепловые процедуры, то прикладывать грелку всего на 1–2°С выше температуры тела на поясницу и ягодицу минут на пятнадцать, не более. То есть тепло приятное, расслабляющее, а не горячее, глубоко прогревающее.

Нельзя в острый период применять и «Финалгон». Из мазей лучше использовать индометациновую или гидрокортизоновую. Хороши в таких случаях гели «Диклонак» или «Фастум». И все это надо было бы применить пораньше, когда болела только ягодица: щадящий режим и то немногое, что перечислено. Но если забеспокоит боль ночью – таблетку «Ортофена», «Диклонака» или какого-либо другого противовоспалительного препарата, разумеется, с учетом индивидуальной переносимости.

Ну а массаж? Какой резон в период сильных болей в ноге ее массировать? Кроме вреда и мучений во время процедуры – ничего. Ну совсем легкий массаж от пятки к ягодице – еще куда ни шло. А вот от растяжения мышц поясницы и больной ягодицы эффект мог быть совсем иным. Причем начать растягивать мышцы следовало бы тотчас же, как появилась боль. Мне известно много случаев, когда своевременно начатое растяжение помогло людям обойтись без лекарств и электропроцедур при условии, разумеется, что в течение двух-трех недель ими соблюдался щадящий двигательный режим. Как это делать, вы узнаете в главе «Волшебные упражнения, или О том, как правильно растянуть мышцы ягодицы и поясничного отдела позвоночника».

Для чего мы все это рассказываем? Если случилась грыжа, осложненная выраженным болевым синдромом, – в больницу. Если боль терпима и вы желаете лечиться дома – пожалуйста. Вам даны рекомендации, успешно применяйте их. Но не забывайте, что самое главное – режим. Если мешать организму бороться с осложнениями грыжи, то могут возникнуть весьма неприятные вещи. Например, повиснет стопа, как это случилось с Иваном Петровичем. Вы, наверное, видели когда-нибудь на улице людей со странной походкой: колено одной ноги они поднимают необычно высоко, а стопа в это время свисает вниз. Если ногу нарочно не поднимать, то пальцы ноги цепляют землю. А во время ходьбы как бы пришлепывают по ней. Такая специфичная походка в медицине называется «степаж». Помните замечательный фильм «Зимний вечер в Гаграх»? Главный герой фильма обучал «степу» своего ученика? Такое ритмичное, поочередное притопывание стопами: то носком, то пяткой. Это красиво, когда человек в совершенстве владеет стопами обеих ног. А когда носок пришлепывает вопреки вашему желанию – это болезнь, которую надо лечить. Чаще всего такой вынужденный «степ» вызван заднебоковой грыжей четвертого поясничного диска, сдавливающей пятый поясничный корешок. Сдавливание этого корешка коварно тем, что слабость в стопе может наступить внезапно. Боль вдруг уходит, но появляется слабость в мышцах, разгибающих стопу. Как, впрочем, и случилось с героем рассказа.

Лотерейный билет, или Везенье – непростое ремесло

Но бывают случаи, когда фрагмент, выйдя из диска, не вызывает никаких серьезных конфликтов с нервной системой. Человек может «отделаться» несильными болями в позвоночнике. И в конце концов даже и не подозревать, что 1 января – не только день рождения живущей в другом конце города тещи, у которой вечно не работает телефон, но и «день рождения» собственной грыжи. И наоборот, грыжа может сесть в очень неудобное место. И тогда «потерей» одной стопы, как у Ивана Петровича, не обошлось бы... Можно даже сказать, что Ивану Петровичу повезло, смотря как на это взглянуть.

– Ничего себе повезло, – скажете вы, – если везеньем называть отсутствие послушания собственной стопы, то что же тогда несчастный случай?

А могло быть и так...

– ...Кузьма, да что ты стал, заноси на себя! Заноси! – в сердцах кричит здоровенный мужик, держащий толстый конец бревна: местные мужички подрядились строить дачнику баню. Мелковатый и тщедушный Кузьма с красным лицом и вздутыми на тощей шее венами с трудом держит выскальзывающее из рук толстенное бревно.

– Подавай! – продолжает горячиться здоровенный. – Выше, выше!

Кузьма, кляня на чем свет стоит и дачника, и его баню, силится перекинуть тяжкую ношу с живота на грудь. Он мелко перебирает придавленными к земле ногами, пытаясь подтолкнуть бревно снизу коленом. Вдруг бревно вместе с ним повело куда-то в сторону. Чтобы не упасть, он резко дернулся всем туловищем, внизу спины что-то враз сместилось, и сильная жгучая боль пронзила куда-то «уходящие» из-под него ноги...

Действительно, вышедшая в поясничном отделе по средней линии грыжа может вызвать сдавливание целой группы корешков в спинномозговом канале, образующих так называемый «конский хвост».

На рис. 7 вы видите позвонки. Второй и третий поясничные позвонки изображены для того, чтобы показать, где заканчивается спинной мозг и начинается «конский хвост».

Рис. 7

Это группа приблизительно из двадцати нервных корешков, берущая начало из спинного мозга и занимающая единовластно спинномозговой канал с третьего поясничного позвонка и ниже. По ходу нисхождения группы каждый раз, при проходе еще одного позвонка, от нее отходят два корешка влево и вправо, иннервируя строго свою область в нижней части туловища или ног. Так что к крестцу «хвост» подходит заметно поредевшим.

Внезапно появляются сильнейшие боли в обеих ногах, слабость в них, иногда непроизвольное мочеиспускание. Такие больные нуждаются в срочной хирургической операции. Иначе изменения в сдавленных нервных волокнах за очень короткое время могут принять необратимый характер. А это – «чужие» ноги и инвалидная коляска. Особенно опасно поднятие больших тяжестей в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночного столба. Хотя это и необычно звучит, но сохранные межпозвонковые диски являются более потенциально опасными в плане массивного вываливания ядра в спинномозговой канал, чем диски, значительно утратившие свою высоту. Почему? А из какого тюбика зубной пасты проще выдавить содержимое: из полного или из практически до конца использованного? Так же и с диском. Сохранные диски молодого человека хороши для прогнозируемых, умеренных нагрузок, но никак не критических. А межпозвонковый диск, прошедший «через огонь и воду», превратившийся практически в подошву от ботинка, – структура достаточно стабильная. Ну что из него можно выдавить? Действительно, подошва да и только. Так сказать, спина давно переболевших, заматеревших мужиков. Им чаще всего ничего не бывает. А вот молодым людям – тем надо быть бдительными. Особенно когда приходится поднимать что-либо тяжелое из положения в наклон, да еще с легким разворотом туловища. Очень опасное действие.

...Случилось. Произошло. Евгению Богдановичу врач сегодня вынес приговор: «грыжа межпозвонкового диска». И дал направление на стационарное лечение. «Ну почему это произошло именно со мной, а не с моим замом, – растерянно твердил Евгений Богданович, медленно спускаясь по крыльцу поликлиники, сжимая в повлажневшей ладони направление в больницу. – Столько лет работали вместе, бок о бок, ели, пили чуть ли не с одного стола. И вот – нате вам». Он остановился, чтобы передохнуть. Вокруг кипела жизнь. Апрельское солнце пригревало не на шутку. Весело звучали клаксоны проезжающих машин, перекрываемые кое-где длинным трамвайным звонком. Слышался смех проходящих мимо людей. «Или вон, взять ту же Зинаиду Павловну, – продолжал свои грустные размышления Евгений Богданович. – У нее сад двадцать соток целины. Работает как трактор. А из болезней – только камень в желчном пузыре. Все уши про него прожужжала. Да разве это болезнь? – начал негодовать Евгений Богданович. – Эка невидаль – камень. Вот у меня болезнь. Редкая болезнь...»