Текст книги "Советы доктора. 1-6 выпуск. Вопросы и ответы"

Глава девятая
Надо ли бороться с зависимостью?

Здравствуйте, Андрей Владимирович! Я чувствую, что ваша наука только и способна помочь мне. Возможно, я преувеличиваю и не страдала вовсе (иные полагают, простите, что я «бешусь с жира»), но моя беда – обжорство, как я его понимаю и толкую для себя, – съедает меня. У меня нет нормальной жизни. Нет нормальных желаний, нет стремления жить интересно, активно. Только одно желание – я думаю, понятно, какое… Сестра говорит, что все дело во мне, в моих силах все изменить. Я принимаю это решение сотню раз за день, а вечером все начинается снова. Собственно, это не кончается – желание что-то жевать (просто жевать, поглощать, не от голода, а от стремления к успокоению, умиротворению в этом процессе) не исчезает никогда! И это все при том, что еще год назад я весила не больше 32 кг при росте 160 см.

Ну, тогда я просто попала в Психоневрологическую клинику ВМА, однако они быстро решили, что мне нужна срочная интенсивная помощь терапевтов, занимающихся проблемами восстановления организма при высоких стадиях истощения.

Много лет назад я весила 57-58 кг и была эдакой «пампушкой», такой у меня был образ… Любимый (?) человек заявил, мягко переводя его слова, что я слишком толстая. И меня это завело на много лет: я занималась по пять, шесть раз в неделю шейпингом и аэробикой и соблюдала все требования (но принятые только для двух занятий в неделю!!!) безбелковой диеты. При такой интенсивности занятий я чаще всего просто голодала. Потом пошли таблетки (для борьбы с отечностью, вероятно безбелковой, но я ее воспринимала как «недоработки» со своей стороны). Так я дошла до обмороков, отсутствия аппетита и… клиники ВМА. Во время лечения во мне что-то «сдвинулось» с когда-то замертвевшей точки: я понемногу стала есть. Больше, наверное, сработали убеждения мамы и сестры, что мне надо есть, чтобы снова не попасть в клинику. В общем, через год я «доросла» килограммов до 50, во всяком случае, я себя так ощущаю – тяжело, «увесисто», но я не взвешиваюсь – боюсь встать на весы и окончательно понять, что моя стройность ушла безвозвратно. Ведь быть стройной для меня – самое главное и было таковым на протяжении многих лет!

И теперь я вроде и хочу чуть-чуть ограничиться в еде (а я «мету» все подряд, вечером стремлюсь домой – только бы поесть, а ведь я завтракала и обедала, отказываюсь от всех мероприятий, приглашений и т. д., только бы устроить ежевечернюю «церемонию»). Мне 36 лет, а я ощущаю себя глубоко пожилым человеком, уставшим от жизни и ни к чему не стремящимся. Почти все время! Однако в глубине души меня это ест. Я не хочу так жить, я не хочу этим жить. Я ведь не была такой! Я была душой компании, искренней и верной подругой, преданно любящей и любимой многими. А сейчас, кроме забытых друзей, страдающей мамы (от того, что на ее глазах дитя себя губит – психологически и физически!), страдающей сестры (именно она смогла устроить меня в клинику ВМА, но вечером пошла в церковь и заказала все возможные молитвы – это было единственное, на что она уповала, чтобы спасти меня!), у меня нет никого и ничего. И мне страшно. Не хочется верить, что это безнадежно, но как себе помочь, как стать сильным человеком – я не знаю. А вы знаете?.. Это был эмоциональный порыв! Я больше не знаю, куда обратиться за помощью!

Екатерина, Тула

Дорогая Екатерина!

Спасибо вам за теплые слова, я попытаюсь ответить на ваш вопрос.

Прежде всего вы должны помнить, что ваше положение небезнадежно. У меня, судя по вашему письму, в этом нет никаких сомнений (хотя, возможно, вам покажется это странным), но и вы сами должны в это верить. Если вы будете думать, что ситуация проигрышная и обреченная, – ничего не получится. А у нас должно получиться!

С другой стороны, положение непростое, и это тоже нужно понимать. Но не для того, чтобы впасть в панические настроения, а для того, чтобы подойти к своему состоянию максимально серьезно. В чем трудность положения? Сначала у вас была одна проблема, которая коротко на психотерапевтическом жаргоне именуется «анорексия» (информацию об этом вы сможете найти в книге «Самые дорогие иллюзии»).

Стремление похудеть, выглядеть каким-то определенным образом стало в вашей психике «патологической доминантой». Это вас и подвело. Но безуспешность этих попыток и наслоившиеся обстоятельства превратились в проблему номер два – это депрессия. Так что был у вас один враг, а стало два. И теперь важно понять, с каким именно бороться, тем более что они связались теперь в один клубок и усиливают друг друга.

Я не сомневаюсь, что прежде всего надо справиться с депрессий, а о своей фигуре до того времени нужно просто забыть. Депрессия – это отсутствие желания жить, а при погорельце о подгоревших блинах не плачут. Так что определитесь с главным приоритетом и сначала решите самую важную свою проблему на этот момент – избавьтесь от депрессии. Пока вы ею «убиты», вы все равно не сможете ничего путевого сделать. А потому – надо ли пытаться? Вы только зря растратите силы. Так что, пожалуйста, начните с этого – отложите тему похудания до поры до времени.

Как бороться с депрессией? Об этом вы прочтете в книге «Средство от депрессии». Запомните самое главное: вы никогда не будете счастливы (даже если похудеете до ожидаемых цифр), если прежде не начнете относиться к себе с уважением и подлинной заботой.

Какая разница, кто и что думает про ваш вес?! Это их проблема (тех, кто так думает), а не ваша. А вы сделали из этого вашу проблему, и теперь она у вас значительно больше, чем у них. Вам кажется, что это вам нужно быть «худышкой», но ведь это неправда! Вы из-за них хотите быть «худышкой», вы переняли на себя их пожелания. Вы теперь живете как будто для них, по их плану, согласно их представлениям. А это неправильно, вы должны жить для себя, для своего счастья (о том, как это важно для окружающих, я рассказал в книге «Пособие для эгоиста»), в противном случае его у вас не будет.

Я не хочу, чтобы вы поняли эти мои слова слишком просто – «надо любить себя, и гори оно все синим пламенем». Я говорю о базовом, сущностном отношении к себе как к человеку. Подумайте, во что превратилась ваша жизнь. А главное – из-за чего! Из-за какой-то ерунды (а ваши переживания из-за избыточной массы тела – это ерунда в сравнении с тем, что вам теперь жить не хочется и свет белый не мил) вы распрощались со своим душевным здоровьем и обзавелись депрессией. Это неоправданная, жестокая и страшная жертва!

Итак, первым делом – думайте о том, что главное в вашей жизни. А это не вес, это то, как вы себя чувствуете и живете ли вы так, что вам хочется жить дальше. Я представляю, каких гадостей вы о себе надумали за все это время! Не смейте этого делать! Не предавайте саму себя! И только тогда победите. Подумайте о том, что значит «уважать себя». Уважать себя – это не значит соответствовать чужим ожиданиям, это значит беречь свою жизнь – счастливую и исполненную внутренним, вашим собственным смыслом.

Теперь относительно избыточной массы тела. Это проблема решаема. Сейчас я готовлю книгу (к осени, я думаю, она уже будет в продаже), которая называется «Средство от полн оты». Там вы найдете очень четкие и простые правила, которые позволяют человеку нормализовать свое «пищевое поведение». Проблема не в еде и не в весе, проблема в том, что наше «пищевое поведение» может быть неправильным. Если его отрегулировать, то вы будете есть ровно столько, сколько нужно вашему организму. Это не диета – это комфортное состояние, при котором удобно и вам, и вашему телу. Человек не должен «худеть» – это ошибочная постановка вопроса, он должен найти способ чувствовать себя комфортно. Если он уважает себя и относится к себе так, как он хочет, чтобы к нему относились другие, то он поступит именно таким образом.

Я уверен, что вы справитесь со всеми своими проблемами, если поймете эту простую истину: я – это не мой вес, и если кто в этой жизни и заслуживает моей заботы и траты сил – то это я, а не мой вес. Тогда вы перестанете тревожиться, после чего и депрессия уйдет, а с ней и необходимость «заедать» тревогу.

Если вам понадобится профессиональная помощь в борьбе с депрессией, обратитесь к врачам моей клиники. Уверен, что нужный эффект будет достигнут.

Помните о главном и позаботьтесь, наконец, о себе!

Если я волнуюсь, то ем гораздо больше обычного и никак не могу остановиться. Помогите!

Слава, Мытищи

Это вполне естественно. Многие люди так борются со стрессом – они его заедают. Стресс активизирует симпатический отдел нервной системы, которая усиливает работу сердца, мышечное напряжение. А прием пищи активизирует парасимпатический отдел нервной системы, который, напротив, урежает сердечные сокращения, способствует расслаблению. И если вы не примете для себя решение, что так бороться со стрессом не будете, то скоро вас перестанут узнавать, потому что вы растолстеете страшным образом. Способы борьбы со стрессом должны быть правильными – это мышечное расслабление, дыхательные техники, медитация, работа с «неправильными» мыслями. Все эти упражнения я собрал в книге «Счастлив по собственному желанию». Там прописан алгоритм действий. Освоив эти упражнения, вы больше не будете нуждаться в еде как в «таблетке от страха».

Сколько лет сопротивляюсь слабости – перееданию за столом, но ничего не могу с собой поделать. Съедаю и выпиваю столько, сколько накладывают и наливают. А потом мучаюсь угрызениями совести. Подскажите, как быть?

Ирма, Белгород

Чтобы справиться с обжорством, одного совета от доктора недостаточно. Необходимо проконсультироваться у специалиста и найти психологическую причину такой реакции на еду. Но если у вас нет возможности лично пообщаться с врачом-психотерапевтом, попробуйте простой прием. Дайте себе задание тренироваться оставлять избыток еды в тарелке. Первые 3 раза, когда вы столкнетесь с такой ситуацией, сразу откладывайте десятую часть той еды, что вам предложили. Следующие 3 раза – одну пятую. Затем: 3 раза – одну треть. И дальше переходите на одну вторую. В общем, это простое правило. Главное – всегда имейте под рукой табличку с графиком. И просто переучите себя. Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Мой сын очень любит есть и за последнее время резко набрал вес. Как убедить мальчика начать худеть?

Нина, Ростов-на-Дону

Большое значение имеют пол и возраст ребенка, в каждой ситуации тут свой ответ.

Но две вещи необходимо иметь в виду всем родителям. Во-первых, сделайте все возможное, чтобы избежать главной ошибки – не рассказывайте вашему ребенку, что если он не похудеет, то будет некрасивым и никто не будет его любить. В противном случае вы рискуете: он может заболеть психическим расстройством – анорексией или булимией. Это очень опасно – умирает каждый десятый заболевший. Во-вторых, прежде всяких диет проведите полноценное медицинское обследование ребенка. Избыточная масса тела может быть следствием диабета, гипотиреоза и других болезней. В этом случае надо устранять первопричину ожирения.

А как убедить? Собственным примером. В семье, где есть «культ еды» и нет «культа здорового образа жизни», нельзя убедить ребенка меньше есть и больше двигаться, а без этого никакое похудение невозможно. Родители, если они столкнулись с такой ситуацией, должны стать примером для ребенка. И всем своим видом показывать, что когда они сами ограничивают себя в еде и занимаются спортом, то получают большое удовольствие, лучше себя чувствуют и пользуются уважением окружающих.

Уважаемый доктор Курпатов! Помогите мне! У меня есть одна большая проблема – ЕДА. Если кто-то ест, чтобы жить, а кто-то наоборот, то я живу, чтоб не есть.

С первого курса института у меня началась эта проблема (сейчас я на четвертом). Я очень люблю еду и очень часто не могу остановиться. Мне уже физически плохо, но я продолжаю есть. Особенно когда у меня плохое настроение, я ем просто все подряд. Пытаюсь приезжать домой ночью, лишь бы не видеть холодильника. С весом проблем вообще-то пока нет (у меня неплохая фигура). Но я уже так устала от этого! Хочу иметь возможность быть дома и не бояться холодильника. Я даже знаю, откуда у меня эта проблема. В 16 лет у меня был молодой человек, который все время мне говорил, что я толстая, что мне надо похудеть, и так на меня смотрел, когда я ела, что кусок в горло не лез. С молодым человеком я уже давно рассталась. Потом был другой, он тоже говорил, что я не суперпривлекательная. С ним я тоже рассталась (нельзя быть рядом с теми, кто тебя не любит и обижает). Но я не могу себя побороть. Не могу решить проблему еды. Не могу никак. Я уже в отчаянии. Подскажите мне, пожалуйста, что можно сделать.

Ольга, Москва

Ну как с этим бороться? Необходимо перестать есть больше нужного и отказаться от странной мысли, что «я живу, чтоб не есть», потому что это какая-то ерунда – или одно, или другое, а чтобы то и другое, то, значит, в голове полный бардак и с вредными пищевыми привычками мы никогда не справимся. А справиться можно, и сделать это нетрудно, если понять внутренние психологические причины своего такого странного отношения к еде.

Во-первых, здесь есть традиционный для многих толстяков (а мы, насколько я понял, готовы влиться в их ряды) механизм – заедания стресса. Организм человека так устроен, что мы или испытываем стресс, или перевариваем пищу. Делать одно и то же одномоментно невозможно. Поэтому некоторые хитрецы готовы наесться до отказа, чтобы, как говорят в таких случаях, кровь оттекла к желудку, только бы субъективное чувство стресса уменьшилось. Такая борьба со стрессом приводит к невротической зависимости от еды, когда еда перестает быть едой, а становится таблеткой от стресса. Правда, скоро человек начинает переживать, что слишком много ест, от этого ощущение стресса усиливается, и возникает порочный круг: стресс – еда – стресс от того, что я ем, – ем еще больше – еще больше стресс – я ем сверх всякой меры – стресс зашкаливает… Каков совет доктора? Найдите другие способы борьбы со стрессом, например, вычитайте их в моей книге «Счастлив по собственному желанию».

Но это еще не все, есть и второй пункт. Это отношения с мужчинами. Вы об этом рассказываете очень образно. Пишете доктору о еде, но не забыли упомянуть – «нельзя быть с тем, кто тебя не любит и обижает». Казалось бы, какое отношение эта сентенция имеет к письму о проблемах с пищей? Вроде бы – никакой. Но в том-то все и дело, что имеет, и неслучайно она в этом письме появилась. Потому что с помощью еды мы боремся не только со стрессом, но и с мужчинами. Да, это печальная правда.

В вашем еще очень юном возрасте мы умудрились уже не раз и не два разочароваться в мужчинах – они напугали, обидели, подвели или просто не вызвали к себе тех чувств, на которые вы, как и всякая женщина, очень рассчитывали. Но отказаться от мужчин вовсе? Монастырь?.. Нет, это было бы странно, да и неправильно. Но они – эти мужчины – все равно пугают и разочаровывают, что же делать? И тут вдруг приходит идея (исподволь, незаметно, подсознательно) – а я от них спрячусь! Начну есть, буду толстеть, они увидят, что у меня проблемы с едой, и все, все сами отвалятся! Ну так вот, это полная ерунда. Во-первых, никуда они не отвалятся, по крайней мере, в голове эта проблема будет существовать. А во-вторых, ну разве так решаются проблемы на любовном фронте?! Нет, не решаются. А как решаются, вы можете прочесть в моей книге «Красавица и чудовище».

В общем, еда – это только фасад проблемы. А сама проблема – в умении правильно переживать стресс и правильно же строить отношения с мужчинами. Этому, мне кажется, вам и следует сейчас научиться.

Муж болен алкоголизмом. Мы пытались его лечить, но тщетно. Терпение мое на грани. Что можете посоветовать мне и как можно воздействовать психологически на мужа, чтобы он захотел бросить пить?

Тамара, Кишинев

К сожалению, здесь нет единого рецепта. И нам в любом случае приходится выбирать одно из двух средств воздействия на пьющего товарища – кнут или пряник. Говоря по-научному – есть положительные и отрицательные подкрепления. Если вы решили по-настоящему бороться с мужниным пьянством, четко определите свою позицию и четко ее придерживайтесь: когда он не пьет, вы всячески его одобряете («пряник», положительные подкрепления); когда он пьет, вы идете на самые антигуманные меры, какие только возможны в рамках закона («кнут», отрицательные подкрепления). Когда он поймет, что его пьянство всегда будет встречать самый жесткий отпор, а трезвость, наоборот, самые добрые чувства, он будет вынужден менять свой образ жизни. Ошибка многих женщин в том, что они начинают жалеть пьяных мужей, а когда они трезвы – выговаривать им все, что они о них думают, когда те пьяные. Получается, что пряник выдается за пьянство, а кнут действует в «сухой период». И это, конечно, полное безобразие.

Здравствуйте, доктор!

Мой муж частенько прикладывается к рюмочке, объясняя это различными поводами: то сотрудника повысили, то чей-то день рождения, то чьи-то поминки, то чья-нибудь свадьба… И так почти каждый день. На вопрос «почему?» он отвечает: «Я же не на бровях приползаю и вообще – из семейного бюджета ни копейки не пропиваю, не скандалю… Чем ты недовольна?» Я не могу его убедить в том, что он заблуждается в своей правоте. Если пытаюсь с ним обсуждать эту проблему – он на меня обижается, иной раз злится, а иной раз просто отказывается разговаривать.

Никакие доводы он не принимает. Говорю – не слышит, пишу – не видит (однажды пробовала писать ему письма). Как быть?

Мария, Сыктывкар

Понимаю, что ситуация очень непростая, но данной информации недостаточно, чтобы определить, на какой именно стадии зависимости от алкоголя находится ваш муж. Хотя отсутствие критики к своему состоянию – это один из симптомов алкоголизма. Иными словами, когда он утверждает, что у него нет зависимости от алкоголя, хотя пьет он регулярно, это признак того, что дела плохи.

Мы должны иметь это в виду и не удивляться, что наш близкий, злоупотребляющий алкоголем, не понимает, что он оказался в беде, нуждается в помощи, а действия своих родственников, переживающих за его состояние, расценивает как «вредительство». Не удивляйтесь его позиции, примите ее как данность и дальше думайте, что можно сделать.

Разумеется, отсутствие критики к своему состоянию – это еще не отсутствие разума. Поэтому я предлагаю прежде всего обратиться именно к нему – к разуму вашего супруга. Как это можно сделать, если он считает, что у него нет проблем с алкоголем? Возможен такой вариант…

Вы говорите своему мужу: «Может быть, я чего-то не понимаю и зря паникую, но я тебя люблю и очень боюсь, что с тобой что-нибудь случится». После этого достаете большой медицинский справочник и просите, но только без обвинений и эмоций: «Любимый, вот справочник, вот симптомы болезни, давай посмотрим. Если у тебя все нормально, то тогда я беру себя в руки и оставляю тебя в покое. Обещаю. Но если у тебя есть симптомы, давай вместе думать, что нам с этим делать, пока не поздно».

Какие симптомы вы найдете в справочнике? Тут целый список: регулярность употребления алкоголя (несколько раз в неделю), постепенное увеличение дозы выпиваемого спиртного (это когда человек много пьет и не пьянеет), угасание рвотного рефлекса, настойчивый поиск поводов выпить, радость от обнаружения такого повода, навязчивые мысли – «хорошо бы выпить», провалы в памяти на момент опьянения (забывание каких-то событий). И это признаки только первой – начальной стадии алкоголизма. А есть еще вторая и третья. Там уже другие…

Разобрав совместно с мужем каждый из симптомов алкоголизма, вы, скорее всего, зароните зерно сомнений в его голову. Когда это случится, проявите максимум понимания и доброжелательности и ищите решение. Вы с вашим мужем сможете стать союзниками в борьбе с алкоголем и победить. Но конфронтация и спор – это последнее дело. Как правило, подобная позиция близких только провоцирует человека на алкоголизацию. Но если вы понимаете, что ситуация серьезная, а со стороны вашего мужа никаких движений не происходит – действительно нужно стать жесткой и решительной. Иногда это отрезвляет. Хотя этот метод трудно назвать панацеей.