Текст книги "История врачевания. От заговоров до киберножа"

Корни современной медицины

Многие основополагающие принципы современной медицины уходят корнями в 1800-е годы.

Стетоскоп стал важным приобретением XIX века. Его изобрёл Рене Лаэннек (1782–1826 годы). Этот прибор внёс огромный вклад в спасение миллионов жизней со дня своего изобретения в 1816 году.

Стетоскоп Лаэннека

До его появления доктора могли диагностировать болезнь, только приложив ухо к спине или груди пациента. Стетоскоп мог уловить различные нюансы и усилить их. Новый прибор был удобен в применении. Рене Лаэннек – патологоанатом, клиницист и преподаватель медицинской школы в Париже, создал метод посредственной аускультации (от лат. выслушивать). Лаэннек выслушивал сердце и лёгкие, прикладывая к грудной клетке больного воронку из плотного картона. В дальнейшем появляется знаменитая «трубочка доктора», изготавливаемая из дерева или кости. Всё это позволило услышать тоны сердца яснее и подробно описать использование метода аускультации при диагностике болезней лёгких и сердца. Стетоскоп произвёл революцию в области диагностики заболеваний. В наши дни устройство этого аппарата почти не изменилось.

Хинин тоже стал очень важным изобретением XIX века. Он смог изменить положение в лечении малярии. Свойство коры хинного дерева было известно и ранее, но выделить нужный ингредиент из неё удалось лишь в 1820 году. Это сделал Пьер Жозеф Пеллетье. Сейчас этот препарат выпускают в промышленных масштабах. Он является основным лекарством от малярии. С использованием хинина были проведены первые в мире клинические испытания. Он оставался основным средством от малярии до 1920 года, пока не появился синтетический хинин.

Аспирин изобретён в 1829 году и стал настоящим чудом. Автором его был итальянский фармацевт Раффаэль Пириа, открывший свойства салициловой кислоты. Шарлем Фредериком Жераром салициловая кислота была соединена с ацетильной группой. Так в 1853 году на свет появился аспирин – ацетилсалициловая кислота. Химик Феликс Хоффманн придал ей форму таблеток, таким образом решив множество проблем с приготовлением ацетилсалициловой кислоты. Аспирин – одно из основных лекарств в мире.

Первое переливание крови человека тоже было сделано в XIX веке. Его провёл в Британии Джеймс Бланделл в 1818 году во время родов. Безопасной эта процедура стала в 1901 году, когда австрийским врачом Карлом Ландштейнером были определены группы крови.

Анестетик оксид азота был впервые применён в 1844 году. Его использовал стоматолог Хорас Уэллс. До середины прошлого века это средство было основным из применяемых общих наркозов. Также оксид азота хорошо облегчал боль у рожениц. В 1867 году был опубликован Джозефом Листером антисептический принцип в хирургии. После этого операционные приняли более чистый вид, что привело к лучшей выживаемости пациентов после операций. Это стало революцией в мышлении. Листером было разработано большое количество антисептиков, например, карболовая кислота. Заболеваемость после перенесённых операций была снижена на 60 %.

Вакцины против холеры были разработаны к концу XIX столетия первые. Их автором был врач из Каталонии Ферран и Клуа. Ему удалось выделить живую вакцину от холерных больных. Во время эпидемии холеры в Валенсии вакцина помогла 50 тысячам человек. После него русским врачом Владимиром Хавкиным была разработана более мягкая вакцина против холеры, имеющая гораздо меньше побочных эффектов. Следующей вакциной против холеры была вакцина из мёртвых бактерий, ставшая основным лекарственным средством. Её автором стал Вильгельм Колле.

Рентгеновские лучи стал систематически изучать Вильгельм Рентген в 1895 году. Его открытия были воистину новаторскими. Венные хирурги стали первыми их применять для обнаружения пуль, застрявших в телах раненых солдат. В наши дни без рентгеновских лучей невозможно представить современную медицину.

Микробы. Луи Пастером и Робертом Кохом было определено, что причиной многих заболеваний являются микробы. Это стало возможным с появлением микроскопов. Луи Пастером был разработан процесс пастеризации и стерилизации. Он доказал, что это сможет остановить многие распространённые болезни. Пастер смог убедить научный мир, что микробы передаются при контакте человека с человеком и через использованные инструменты. Также он является основоположником вирусологии.

Лейкоз описал английский врач Джон Хьюз Беннетт. Это было в 1845 году. Он выявил источник этого заболевания. До него это заболевание называлось белокровием. Чуть позднее Франц Нейман связал этот тип заболеваний с костным мозгом.

Настоящий слуховой аппарат появился в 1895 году. Начиная с XVII века слабослышащие люди прикладывали к ужу трубку для усиления звука. Его создателем стал Миллер Риз Хатчинсон. Его электрический аппарат назывался акуфон. Его он начал разрабатывать для своего глухого друга.

Малярийный комар. В 1890 году было доказано, что малярию разносят комары. Это открытие сделал британский врач Рональд Росс. До него открытие малярийного микроба было сделано французским военным врачом Шарлем Луи Альфонсом Лавераном десятью годами ранее.

Первые операции на сердце тоже были сделаны в XIX веке. Их провели хирурги Франсиско Ромеро и Доминик Жан Ларрей в начале века. А в конце века более сложную операцию на сердце провёл Даниэль Хейл Уильямс. А в 1895 году Аксель Каппален остановил кровотечение коронарной артерии. Но эта операция имела осложнения, от которых пациент умер. Подобная успешная операция была проведена в 1896 году Людвигом Реном. Это стало настоящим прорывом в хирургии.

Офтальмоскоп тоже стал важным приобретением XIX века. Его изобрёл в 1847 году Чарльз Бэббидж. А в 1851 году независимо от него подобный аппарат был придуман Германом фон Гельмгольцем. Это позволило врачам лучше просматривать глазное дно. Сегодня это устройство широко используется врачами всего мира.

Идея психоанализа была выдвинута Зигмундом Фрейдом (1856–1939 годы) еще в конце XIX века, но признание он получил только в XX веке.

Открытие радия Пьером Кюри (1859–1906 годы) и его женой Марией Склодовской-Кюри (1867–1934 годы) относится к 1898 году. Но их использование в медицине началось только в XX веке.

Работа головного мозга и нервной системы в здоровом и больном организме изучалась с ростом знаний по анатомии, физиологии и патологии. Появилась и стала развиваться новая медицинская дисциплина – неврология. Началось развитие психиатрии, области прежде обойдённой вниманием. Сумасшествие больше не рассматривалась как одержимость нечистым духом. Душевные болезни были классифицированы Э. Крепелином (1856–1926 годы) и стали изучаться в клиниках и больницах. До XIX века психиатрические больные содержались, как животные или преступники. Этот постыдный период в истории медицины подошёл к концу.

В течение XIX века возникли многие медицинские специальности, в частности эндокринология, иммунология, химиотерапия; значительный прогресс произошёл также в других отраслях медицины, в том числе в офтальмологии и гинекологии. Начался XIX век в атмосфере, всё ещё полной суеверий, к концу же его медицина обрела прочную научную основу.

Прорыв В XX ВЕКЕ

Медицина постоянно развивается, но есть открытия, которые навсегда изменили человеческое сознание и сделали жизнь намного проще.

Всего каких-то 200 лет назад хирургические операции и ампутации проводились наживо. Человеку просто засовывали кляп в рот, чтоб он не кричал и давали внутрь спирта. В 1884 году муки прекратились, появилось понятие анестезии. Первым анестетиком был кокаин, который впервые выделил венский офтальмолог Карл Коллер для проведения операций на глазах. Это было эффективное обезболивающее средство, но реальный недостаток его был в том, что он оказывал седативное действие. Приблизительно в это же время появился хлороформ для снятия боли, эффект которого ярко доказал Джон Сноу во время рождения сына королевы Виктории. Но хлороформ имел потенциальные смертельно опасные побочные эффекты. К счастью, сегодняшние анестетики эффективны и безопасны.

Емма Гудман, возглавившая «движение по контролю рождаемости» в США начала просветительную работу среди населения о методах контрацепции для предотвращения и контроля нежелательных беременностей. В 1942 году была сформирована Федерация планирования родительства Америки. Хотя многие религии выступают против контрацепции, но несомненно, контроль рождаемости имеет глубокий социальный эффект.

Комбинированная вакцина от кори, краснухи и паротита была лицензирована в 1971 году Морисом Хиллеманом. Количество случаев кори в США в 1966 году насчитывало около 450 тысяч больных, тогда как в 1980-х годах вспышки кори сократились до тысячи.

Но в 1985 году Эндрю Уэйкфилд, подкупленный адвокатами, нашёл способ дискредитировать КПК. Он опубликовал бумагу, утверждая, что существует связь между вакциной и аутизмом. С тех пор это заявление было опровергнуто, но влияние на уровень вакцинации было разрушительным, поскольку официально ликвидированная болезнь снова появилась в США.

Совершенно случайно Вильгельм Конрад Рентген 8 октября 1895 года обнаружил, что его электронно-лучевая трубка может производить некоторые необычные изображения.

Снимок руки Альберта фон Кёлликера, сделанный Рентгеном 23 января 1896 года

Он был награждён первой Нобелевской премией в 1901 году, и его изобретение продолжает использоваться в больницах во всём мире.

Другой прорыв, который ежедневно используют диабетики, инсулин. Он был впервые выделен в 1921 году учёными из университета Торонто, которые позже получили Нобелевскую премию за их открытие. В следующем году 14-летний Леонард Томпсон стал первым, кто получил искусственный инсулин после приближения к диабетической коме и прожил ещё 13 лет.

Хотя контроль над рождаемостью был главным прорывом в ограничении нежелательной беременности, её противоположность во многом так же важна. Экстракорпоральное оплодотворение – это возможность забеременеть тем, кто не может забеременеть естественным путём. История ЭКО начинается с 1950-х годов, но только в 1978 году родился первый «ребёнок из пробирки».

Открытие микробов было настолько огромным моментом в истории медицины, оно полностью изменило образ мышления. Прорыв произошёл в 1854 году, когда Джон Сноу связал вспышку холеры с определённым водяным насосом в Брод-стрит, Лондон. Но его работа была отвергнута правительством того времени. Через несколько лет Луи Пастеру удалось доказать теорию микробов в лабораторных условиях, и именно его имя, как правило, связано с теорией.

Другой новаторский продукт, который стал настолько широко используемым, что кажется обычным явлением. Пенициллин был обнаружен Александром Флемингом в 1928 году, почти случайно – чашка Петри, которая осталась на ночь, показала, что плесень активно отталкивает бактерии вокруг себя. Флеминг разработал антибиотик, и сейчас он используется для лечения многих инфекций.

Это настоящая история успеха вакцинации. Оспа забрала жизни более 30 миллионов людей. Вакцина была открыта Эдвардом Дженнером, который узнал, что доярка имела иммунитет к болезни, поскольку переболела коровьей оспой. Дженнер выделил вирус коровьей оспы и использовал как вакцину.

Наиболее удивительное из всех открытий – ДНК, которое может сказать всё о человеке, начиная от цвета глаз до генетической болезни. Оно сыграло свою роль в ЭКО, криминалистике и во многих других отраслях. Открытие было работой Фрэнсиса Крика и Джеймса Уотсона, которые впервые выпустили модель с двойной спиралью и получили Нобелевскую премию.

Моральная ответственность медиков

Бурное развитие в XX веке естествознания и особенно медицины существенно интенсифицировало и значительно расширило поле исследований феномена жизни, поставило перед учёными-исследователями, практическими врачами, фармацевтами, философами проблему переосмысления многих целей и задач научного познания живого природного мира и его радикального преобразования.

Первостепенной сегодня считается задача позитивного философского осмысления целесообразности и допустимости созидания нового в биосфере:

✓ клонирования,

✓ осознания того, насколько нравственно само по себе научное экспериментирование на людях или какое-либо иное генетическое манипулирование с целью реконструкции ныне существующих генотипов,

✓ в акушерстве и гинекологии, где речь всегда идёт об «осторожности в высказываниях при пациентах», о «завоевании доверия», о «ровном, спокойном, разумном поведении врача, сочетаемом с заботливым и внимательным отношением к пациентке», в биоэтике основным становится конфликт прав, в данном случае права плода на жизнь и права женщины на аборт,

✓ основным моральным принципом биоэтики является принцип уважения чести и достоинства человека. Это касается и права индивида на свободный личный выбор жизни или смерти. Впервые, впрочем, о праве на «лёгкую» смерть заявил философ. Это был англичанин Ф. Бэкон. Что же такое эвтаназия – проявление милосердия или преступление. Этот вопрос стал ныне одним из важнейших в биомедицинской этике. Эвтаназия предполагает добровольный выбор не между жизнью и смертью, а между разными смертями: одна из них спокойная и лёгкая, а другая – бесконечно долгая и мучительная.

Главным качеством любого врача должна быть совесть как высшее выражение гуманности. Основным же принципом гуманизма был и остаётся принцип уважительного отношения к человеку – высшей ценности в мире живых существ.

XX век отмечен античеловеческими явлениями. Руководствуясь расовой теорией, германские фашисты часто руками врачей и средствами медицины проводили преступную практику стерилизации и массового уничтожения людей.

1 сентября 1939 года в день начала Второй мировой войны, в день нападения на Польшу Гитлер распорядился «выбрать врачей, которые будут достаточно компетентны для проведения «милостивой смерти (Gnadentod) неизлечимым больным после обследования их здоровья». В оправдание таких мер в приказе писалось, что «во время войны бесполезные люди должны исчезнуть, уступив место воюющим», что нужно «освободиться от бесполезных едоков». По этому приказу в последние месяцы 1939 года немецкими «компетентными» врачами было уничтожено свыше 275 000 больных, находившихся в то время в психиатрических больницах Германии.

Позднее созданные фашистами концентрационные лагеря, где помещались военнопленные из различных частей Европы, были использованы как своеобразные «лаборатории», где врачами проводились многочисленные опыты на людях. Изучались разнообразные вопросы: действие ядов, высотных полётов в барокамерах, длительное замораживание, лечебное действие сульфаниламидов на искусственно вызванные флегмоны, отравление горчичным газом, прививались заразные болезни (сыпной тиф, инфекционная желтуха), женщины подвергались стерилизации. Второй нюрнбергский процесс в 1946 году осудил 23 немецких врачей, руководивших медицинским делом гитлеровской Германии. За 12 лет в фашистской Германии было стерилизовано около 200 000 человек.

В своих планах Гитлер и его помощники ставили своей задачей не только завоевание и разделение территории Советского Союза, но и «полное биологическое истребление русского народа». К этой чудовищной цели Гиммлер собирался двигаться различными путями. В первую очередь он намечал прекратить естественный прирост населения, физически уничтожая по 3–4 млн русских в год. На территории СССР должны были быть закрыты все детские больницы, сады, ясли. С хладнокровием профессионального убийцы автор меморандума писал: «Пропагандировать добровольную стерилизацию. Не бороться против детской смертности… Не вести разъяснительной работы среди матерей о детских болезнях и об уходе за младенцами». В фашистской Германии, в странах и в кругах империалистов до настоящего времени широко распространена расовая теория, делящая людей на высшие и низшие расы.

Хабаровский процесс в 1949 году разоблачил усиленную подготовку к ведению бактериологической войны, которую проводила японская армия до 1945 года. В этой подготовке активную роль играли японские врачи.

Центр подготовки Японией бактериологической войны находился в Токио в бывшем военномедицинском училище. Центром являлась антиэпи-демическая лаборатория.

Советская судебно-медицинская экспертиза на Хабаровском процессе японских бактериологов в 1949 году писала: «Если научная эпидемиология столетиями изучает и разрабатывает способы прекращения и предупреждения эпидемий, то бактериологические отряды японской армии разрабатывали методы искусственного распространения этих эпидемий. Если сельскохозяйственные и ветеринарные науки путём огромного труда добиваются увеличения урожаев полезных растений и поголовья полезных животных, то отряды разрабатывали способы уничтожения посевов ржи и пшеницы, а также коров, лошадей и овец и даже ставили перед собой задачу стойкого заражения земли сибирской язвой, стремясь самую землю сделать труднодоступной для использования её человеком».

В 1951 году из Токио в Корею по приказу американского генерала Риджуэя выехала группа японских специалистов бактериологической войны для проведения экспериментов на корейских и китайских военнопленных. Эта японская группа доставила в Корею всё необходимое для бактериологической войны: бактерии холеры, чумы и другие материалы. Японцы должны были на малонаселённых островах в Жёлтом и в Восточно-Китайском морях провести эксперименты на корейских и китайских военнопленных и установить, как нужно пользоваться бактериологическим оружием на войне в зимних условиях. В 1952 году американские войска применили бактериологическое оружие в Корее и Китае.

История русской медицины

Средневековая русская медицина

Средневековая Россия была одним из значительных государств. Возникнув в IX веке на месте небольших княжеств, она быстро стала могучей державой, обладавшей, в частности, довольно высокой культурой, в том числе медициной. Медицина в то время вовсе не ограничивалась знахарством или применением народных средств врачевания: являясь составной частью культуры, питаясь её достижениями, медицина соответствовала её общему уровню.

Важно, что на Русь были принесены многие достижения византийской, а через неё и античной культуры, в том числе и медицины. Неудивительно, что во всех этих сочинениях сказывалось влияние трудов Гиппократа, Аристотеля, Галена, Цельса, других классиков.

Благодаря высокому уровню грамотности на Руси, «почитание книжное», в том числе книг естественнонаучного и медицинского содержания, было распространено достаточно широко.

В некоторых летописях можно найти описание врачебных действий. Так, если судить по «Изборникам Святослава» (1073, 1076 годы), то врач должен был, прежде всего, быть резалником (хирургом), умеющим разрезать ткани, ампутировать конечности, производить прижигания раскалённым железом, то есть употребляющим металл: «Железо не весть, что делает, но врач весть действо железное». В других летописях привлекают внимание своеобразные иллюстрации на медицинские темы. Так, «Лицевой летописный свод», охватывающий период от «сотворения мира» до 1567 года, содержит рисунки древнерусских протезов, называвшихся «древяница» или «тояги».

Медицинские сведения в древнерусских летописях были чаще всего связаны с болезнями сильных мира сего. Так, в «Повести временных лет» (за 1044 год) говорится о постоянной повязке на темя по поводу врождённой мозговой грыжи, сделанной князю Всеславу. В Ипатьевской летописи (за 1289 год) содержится документальное и красочное описание болезни князя Владимира Васильевича Волынского, благодаря которому современный медик может распознать заболевание, о котором идет речь: скорее всего, это был рак нижней губы.

Гораздо подробнее и квалифицированнее освещает летописец болезнь Василия III (отца Ивана Грозного), приводит почти клиническое описание хода заболевания, которое было, по всей вероятности, гнойным воспалением тазобедренного сустава (гнойный артрит).

Запечатлённые в летописях своеобразные «истории болезни» русских князей свидетельствуют об использовании и различных хирургических методов лечения Так, в Никоновской летописи описано, как в «лето 6949» (т. е. в 1441 году) долго болевшему князю Дмитрию Юрьевичу Красному во время причащения оказал квалифицированную медицинскую помощь его духовник врач-монах отец Осия: при сильном кровотечении он успешно использовал метод тампонады.

Древнерусские историки сообщали об использовании метода прижиганий (с помощью горящего трута). По свидетельству Никоновской летописи, в «лето 6970» (в 1462 году) при лечении великого князя Василия Васильевича, страдавшего «сухотной болезнью», был применён общепринятый тогда метод лечения – прижигания.

Одно из немногих известных имён – легендарная Евпраксия (1108–1180 годы), внучка Владимира Мономаха, дочь князя Мстислава. В 1122 году её выдали замуж за сына императора Византии Алексея Комнена и при короновании назвали Зоей. В Византии она изучила греческий язык и «много занималась в излюбленной ею области врачевания», быть может, перечитала доступные ей медицинские сочинения (Гиппократа, Галена и др.) и в результате сама написала руководство по медицине. Это руководство – один из древнейших русских лечебников «Мази» («Алимма»). Единственный уцелевший экземпляр этого руководства хранился во Флоренции, в библиотеке Лоренцо Медичи.

В существовавших тогда монастырских и церковных больницах работали образованные врачи-монахи, профессионалы своего дела. Конечно, основным занятием учёных-монахов, представлявших тогда очень тонкий слой носителей интеллектуальной культуры, было, скорее всего, не исцеление болящих или изучение и переписка античной литературы, а богословие, поглощавшее главные интеллектуальные устремления духовного сословия. Но всё-таки, как свидетельствуют исторические источники, немало было среди них и так называемых монастырских врачей.

Помимо образованных (в той или иной мере) врачей-монахов, пользовавших своих пациентов в монастырях, в средневековой России действовали многочисленные мирские врачи, профессиональные лечцы, постигавшие азы своей профессии в порядке ремесленного ученичества, часто в семьях потомственных целителей. Среди них преобладали специалисты «терапевтического» профиля – камчужные (по лечению ломоты, в современном понимании – ревматизма), очные (они занимались лечением болезней глаз), чепучинные (специалисты по сифилису), те, кто лечил от «порчи» (предки современных психоневрологов).

Были в числе мирских врачей и лечцы «хирургического» профиля – резалники: среди них различались костоправы («травматологи»), камнесечцы (специалисты по лечению болезней мочевого пузыря), кильные мастера (занимались лечением килы, т. е. грыжи), чечуйные (лечили геморрой). Позднее, в XV–XVI веках, в свидетельствах современников упоминаются также алхимисты, «лекари польской породы», ученики общелекарские.

Правда, об их делах, об их практике, об их методах лечения в древнерусских летописях говорится до крайности мало. Вероятно, причин этого было несколько, например, неосведомлённость летописцев в медицине.

Появились рукописные русские медицинские книги – врачебники, лечебники, травники, которые на протяжении столетий служили руководством и для медицинской практики, и для обучения (по методу «ремесленного ученичества», а затем и в медицинской школе).

Медицинские сочинения содержали немало полезного. Так, в рукописи XV века «Слово об исцелении болезней миром» рекомендовалась, в частности, мазь (миро): этот метод советовали использовать и при венерических и гинекологических заболеваниях. Это – пример «терапевтического» лечения, с использованием целебной мази («миро»), приготовленной монахом-врачом (иереем).

В 12-томном своде древнерусских памятников «Великие Минеи Четии» есть отрывок, который представляет собой документальное и очень точное описание общего обезболивания, того его вида, который впоследствии получил название «ингаляционного наркоза».

Заболевание, которое современные медики называют цингой, наши древние коллеги побеждали настоем шиповника, чесноком, луком. Кстати, лук считался универсальным средством, о нем даже сложили поговорку: «Лук от семи недуг». Деготь выручал от кожных болезней, морковь – от малокровия, семенами тыквы изгоняли глистов. Есть мнение, что существовал даже сложный отвар, в состав которого входила ртуть: его применяли при «прилипчивых» (венерических) заболеваниях.

Становление единой русской национальной культуры, происходившее в XIV–XVI веках, сопровождалось ростом научных знаний. Сведения, содержавшиеся в рукописях естественнонаучного и медицинского содержания, становились определяющими в практике пользовавшихся ими лекарей. Что очень важно, через все эти сочинения приходили в средневековую Россию отзвуки передовых гуманистических идей западноевропейского Возрождения.

В сборниках Ефросина из Кирилло-Белозерского монастыря отобразились все популярные «научные энциклопедии» Древней Руси. В них находятся медицинские сочинения, которые «отличаются совершенно трезвым натуралистическим характером, в них нет никаких богословско-символических, мистических элементов».

В XVII веке распространённым медицинским сочинением был «Прохладный Вертоград». В этой рукописи, представлявшей собой своеобразную «фармакопею», содержались сведения о лечебном действии многих лекарств, приготовленных из растений, животных, минералов. «Прохладный Вертоград» был учебной и настольной книгой в первой русской медицинской школе Аптекарского приказа.

Медицинские проблемы затрагивались не только в специальных медицинских сочинениях, но и в книгах «энциклопедического» содержания. В середине XVII века Арсений Сатановский перевёл в Москве с латинского языка книгу «О граде царицы…». Эта книга носила действительно энциклопедический характер и содержала много сведений о «врачевания на многовидныя болезни».

В XVII веке распространённым медицинским сочинением был «Прохладный Вертоград»

В XVII веке известный русский учёный Епифаний Славинецкий переводил труд А. Везалия «Врачевская анатомия».

Тогда же русские лекари стали употреблять лечебные средства, предложенные Парацельсом (и, следовательно, в какой-то мере были знакомы с его сочинениями). Так, в апреле 1645 года доктора Аптекарского приказа назначали при заболевании уха эликсир Парацельса.

Анализ древнерусских летописей, другие исторические изыскания позволили установить методы лечения, которые пропагандировались в медицинских сочинениях и использовались в Древнерусском государстве. Во всех лечебниках уделялось большое внимание, прежде всего лечению различных ран, в том числе огнестрельных.

В рукописных лечебниках раны различались «стреляные», «сеченые» и «колотые», причём особое внимание обращалось не на «свежие» раны, а на часто встречавшиеся осложнения – «старые», долго не заживавшие раны. Преобладали консервативные методы лечения, с использованием различных мазей. Для перевязки использовались или высушенные мицелии гриба, «губы дождёвки», или «древесный мох», собранный преимущественно «с дерев благовонных»: этот мох считался, кроме того, хорошим гемостатиком, Раны и язвы орошали разными целебными жидкостями. Использовали примочки и промывания. Применяли присыпки, окуривание ран дымом. Глубокие раны («фистилы») подвергали спринцеванию. В большом ходу были «леваши» – пластыри, а также непосредственное прикладывание к ранам различных частей свежих целебных растений. Вообще растительные лекарства, вместе с веществами химической природы (минералами, солями тяжёлых металлов, некоторыми сложными органическими веществами), составляли тогда (да и потом тоже) основной арсенал использовавшихся средств лечения.

Ампутации конечностей («оттирания»), о которых в летописях упоминалось «попутно, мимоходом», – эти сложнейшие по тем временам операции хотя и нечасто, но всё-таки производились русскими резальниками, об этом сохранились исторические свидетельства. Раз делали средневековые лечцы «сшивание» ран – значит, использовали они и соответствующие инструменты и приспособления (иглы, нити и пр.). Операции производили «на лавке лекарской» (операционном столе). Для транспортировки раненых с переломами конечностей и их лечения применяли шины из различных подручных предметов – об этом тоже упоминалось в летописях.

Медицина и хирургия Древней Руси, одного из могущественных государств Восточной Европы, была закономерной и важной частью медицины и хирургии средневекового мира. Исходным моментом её формирования стал синтез культурных традиций племён и народов, населявших территорию Древнерусского государства, которое характеризовалось не только территориальной и политической общностью, но и единой, самобытной древнерусской культурой, сложившейся в течение столетий.