Текст книги "Болезни органов пищеварения у детей"

Важное значение имеет санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение расстройств обмена веществ, устранение паразитарных инвазий и гельминтов.

Больные с хроническим гастритом должны находиться под диспансерным наблюдением.

Изжога

Изжога – ощущение жжения за грудиной (в пищеводе), возникающее вследствие нарушения двигательной функции желудка, координированной работы сфинктеров, заброса содержимого желудка в пищевод при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

В нормальных условиях при сокращении мышц желудка происходит повышение тонуса кардиального сфинктера и расслабление привратника. Пища перемещается в сторону наименьшего давления, т. е. в двенадцатиперстную кишку.

При гастродуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки часто повышается секреция желудочного сока и рефлекторно отмечаются повышение тонуса мышц привратника, пилороспазм, содержимое желудка частично забрасывается в пищевод, т. е. происходит желудочно-пищеводный рефлюкс.

При снижении секреции желудочного сока в желудке происходит брожение и, как следствие, образуется значительное количество молочной кислоты, которая также может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу, что сопровождается кислым привкусом во рту.

Появлению изжоги способствуют злоупотребление жирной, жареной пищей, нерегулярные приемы пищи, быстрая еда, переедание, отдых в положении лежа после еды, ношение стесняющей живот одежды. Часто изжога сопровождает дисфункции нервной системы, ожирение.

При соприкосновении желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода возникает ощущение жжения даже при низкой кислотности желудочного сока, но чаще бывает при повышенной. Иногда изжога сменяется жгучей болью; она как бы перерастает в боль. Обычно изжога сопровождается кислой отрыжкой, а подчас и рвотой.

У детей изжога может наблюдаться при срыгивании, но только после 6 месяцев, когда в желудочном соке появляется соляная кислота. О чем можно догадаться по мимике ребенка.

Использование при изжоге натрия гидрокарбоната (пищевой соды), несмотря на быстрое уменьшение изжоги, нецелесообразно, так как сода способствует образованию углекислоты, стимулирующей секрецию желудка.

Лечебное питание

Пищу принимают небольшими порциями.

Соляную кислоту нейтрализуют молоко, сливки, свежий кефир, ряженка, постный творог, винегрет (с минимальным количеством огурцов и репчатого лука).

✓ За 1–1,5 часа до еды врачи рекомендуют употреблять щелочную минеральную воду (без углекислого газа) в теплом виде. При этом происходят снижение кислотообразования, нейтрализация свободной соляной кислоты и создаются благоприятные условия для восстановления слизистой оболочки пищевода и желудка.

✓ При изжоге на фоне повышенной секреторной способности желудка рекомендуют смесь свежеприготовленных соков моркови и картофеля, взятых поровну. Пьют небольшими глотками по 100–200 мл утром перед едой, добавив для лучшего усвоения витаминов небольшое количество цельного молока, сметаны, сливочного или растительного масла. Прием соков в другое время менее активно снижает секрецию желудочного сока, но обволакивающее и противовоспалительное действие сохраняется.

✓ При возникновении ощущения переполнения желудка

после еды можно выпить сладкий чай или мед с небольшим количеством воды. Если после приема сладостей появляется изжога, то вместо них можно выпить вишневый, лимонный, апельсиновый или грейпфрутовый сок.

С аналогичной целью после еды можно употреблять стимуляторы секреции желудочного сока.

Для устранения изжоги из рациона исключают пищу, чрезмерно стимулирующую секрецию желудочного сока и двигательную функцию желудка – грубую, горячую, слишком, кислую, соленую, сладкую и жирную.

Медикаментозное лечение

✓ При резкой изжоге, болях за грудиной и массивном забросе желудочного содержимого в пищевод на ночь рекомендуют давать ребенку смекту и дополнительно назначают прокинетические средства (реглан, церукал). Постепенно исчезают ощущение боли за грудиной и чувство саднения при проглатывании пищи.

Фитотерапия

✓ Эффективным средством против изжоги при гастрите с повышенной секрецией желудочного сока является настой травы золототысячника обыкновенного: 1 ст. л. травы заливают 200 мл кипятка, настаивают до охлаждения. Дают ребенку по 80—100 мл 5 раз в день за 10–15 минут до еды.

✓ Длительная, резко выраженная изжога постепенно прекращается, если принимать порошок корневища аира болотного по ¹/₃ ч. л. с небольшим количеством теплой воды за 15–20 минут до еды. Такой способ показан при сопутствующей склонности к поносу.

✓ Прекратить изжогу, отрегулировать работу ЖКТ можно, используя траву тысячелистника обыкновенного: 1 дес. л. травы заливают 300 мл кипятка, томят на малом огне 3–5 минут. При склонности к запору процеживают после полного охлаждения и не отжимают. При склонности к поносу процеживают горячим, а при нормальном ежедневном стуле настаивают 10–15 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 2–3 глотка за 10–15 минут перед едой 4–5 раз в день.

Аир болотный, тысячелистник обыкновенный и золототысячник обыкновенный относятся к средствам, регулирующим секреторно-моторную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшающим пищеварение. При повышенной секреции желудочного сока процеживают горячим, а в случае изжоги на фоне снижения кислотообразующей функции желудка процеживают после полного охлаждения.

✓ Для устранения эпизодически возникающих изжоги, боли в животе, кислой отрыжки используют следующие сборы.

1.

Трава золототысячника обыкновенного 20 г,

трава зверобоя обыкновенного 20 г,

трава тысячелистника обыкновенного 20 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, кипятят 2 минуты на слабом огне в закрытой посуде, процеживают горячим. Дают ребенку по 30–50 мл до или сразу после еды и перед сном.

2.

Соцветия календулы лекарственной 10 г,

листья сушеницы топяной 20 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Дают ребенку по ¹/₃ стакана 4 раза в день до еды. Детям до 5 лет назначают по 1 ст. л. на прием.

✓ При упорной изжоге рекомендуют настой свежих листьев кислицы обыкновенной: 1 ч. л. листьев заливают 250 мл кипятка, настаивают до охлаждения. Настой предлагают ребенку в течение дня небольшими порциями. Он нормализует кислотность желудочного сока, улучшает пищеварение, оказывает противовоспалительное действие.

✓ Для уменьшения боли, изжоги, обусловленных активной желудочной секрецией и агрессивным действием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода и желудка, рекомендуют сбор:

трава сушеницы болотной 40 г,

трава полыни горькой 10 г,

трава золототысячника обыкновенного 60 г,

корневище аира болотного 20 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают вне водяной бани 45 минут, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 50 мл 5 раз в день после еды и на ночь перед сном.

✓ Повышенная секреция желудочного сока часто сопровождается повышенным тонусом центральной нервной системы, раздражительностью. В этом случае целесообразно применение настоек валерианы лекарственной, пустырника сердечного, синюхи голубой, боярышника колючего по 10–20 капель на прием через 30–40 минут после еды и на ночь перед сном. Продолжительность приема должна быть не более 3–5 дней.

✓ При изжоге на фоне сниженной секреторной способности желудка целесообразно применение травы подорожника большого:

♦ 1 ст. л. измельченной травы заливают 300 мл холодной воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 40 минут, процеживают и отжимают. Дают ребенку по 40–70 мл за 10–15 минут до еды. Пьют небольшими глотками;

♦ настойку подорожника на 70 %-м этиловом спирте рекомендуют детям старшего возраста по 1 ч. л. с водой 2–3 раза в день за 15 минут до еды;

♦ более мягкое действие оказывает плантаглюцид (гранулированный препарат, получаемый из водного экстракта листьев подорожника большого), принимаемый по ¹/₂—1 ч. л. гранул, предварительно растворенных в 50 мл теплой воды.

Препараты подорожника обладают противовоспалительным свойством, болеутоляющим, ранозаживляющим (пектин), смягчающим и обволакивающим (слизь). Они также усиливают секреторную функцию желудка (горькие гликозиды).

✓ Учитывая, что у части больных снижению секреции желудочного сока сопутствует некоторое угнетение нервной системы, показано употребление адаптогенов. Применяют настойку женьшеня, лимонника китайского, экстракт элеутерококка, заманихи. Обычно лечение начинают с 3–5 капель на прием 2 раза в день (утром и днем). При необходимости усилить тонизирующий эффект однократную дозу постепенно увеличивают на 5 капель каждую неделю до достижения максимальной дозы (20 капель на прием). При повышенном артериальном давлении следует принимать с осторожностью.

✓ При расстройстве процессов пищеварения, отрыжке кислым, выраженной изжоге, боли в животе назначают сбор:

цветки акации белой 30 г,

листья шелковицы черной 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Дают ребенку по 100 мл 3 раза в день после еды. Детям младше 10 лет дозу уменьшают в соответствии с возрастом. Курс лечения 20 дней.

✓ В народной медицине при изжоге ребенку дают мел.

В Переяславском уезде на Полтавщине использовали мел, которым рисовали кресты на праздник Иордана (в этот день произошло крещение Иисуса Христа в реке Иордан).

Физиотерапия

✓ Для уменьшения изжоги делают прохладные обтирания области желудка.

✓ На ночь ставят возбуждающий компресс на живот.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, при которой активно используются мышцы брюшного пресса.

Массаж органов брюшной полости способствует улучшению функционального состояния всего пищеварительного аппарата, оптимизирует работу сфинктеров.

Икота

Икота – клонические судорожные сокращения диафрагмы, сопровождающиеся непроизвольными вдыхательными движениями. Протекает в виде приступов.

Икота может возникнуть при переедании, чрезмерном переполнении желудка твердой и жидкой пищей, скоплении газов в желудке.

Частая и упорная икота свидетельствует о дисфункции центральной нервной системы. Спастические сокращения диафрагмы встречаются в основном у нервных детей. Икота возникает как реакция после психических травм, при истерии, неврастении, различных неврозах, менингите, энцефалите. Нередко икота сопровождает заболевания внутренних органов (непроходимость кишечника, перитонит и др.). При упорной, длительно существующей икоте могут возникнуть серьезные затруднения при глотании, нарушается сон, что может привести к нарушению общего состояния.

Икота часто встречается у грудных детей, являясь до некоторой степени физиологическим явлением, не влияющим на нормальное развитие ребенка.

Своеобразный звук, появляющийся при икоте, происходит от того, что диафрагма внезапно сокращается и одновременно с этим полураскрытая голосовая щель замыкается, так что входящая струя воздуха встречает на своем пути препятствие.

Упорная икота может быть предвестником тяжелого осложнения – перфорации язвы желудка или червеобразного отростка при его воспалении.

Если возникновение икоты сопровождается болями в < животе, икота носит упорный характер, необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Икота требует индивидуальных эффективных средств лечения. Если приступы возникают постоянно и длятся продолжительное время, необходимо установить их причину и лечить основное заболевание.

Физиотерапия

✓ Младенцам для прекращения икоты накладывают на живот теплые платки, согревают кисти и стопы. У детей старшего возраста икоту можно прекратить согреванием подложечной области (области солнечного сплетения).

✓ Для прекращения икоты рекомендуют медленно выпить стакан холодной воды или молока, втягивая жидкость вместе с воздухом.

✓ При икоте, особенно нервного происхождения, необходимо несколько раз быстро и глубоко вдохнуть воздух и очень медленно выдохнуть.

✓ Помогает и внезапное обрызгивание лица холодной водой (чтобы икающий внезапно вздрогнул). Возможны и другие рефлекторные средства влияния на икающего, среди которых – обработка некоторых рефлексогенных зон: надавливание на глазные яблоки, сильное натуживание на высоте максимального вдоха с закрытым носом и ртом.

✓ При переполнении желудка:

♦ лучшим средством прекращения икоты является вызов рвоты;

♦ после приема 1–2 ст. л. меда, который держат во рту до полного рассасывания, уменьшаются тяжесть, чувство распирания в животе.

Фитотерапия

✓ При упорной икоте:

♦ предложите ребенку небольшими глотками выпить 200 мл настоя семян укропа;

♦ если первый вариант не помогает, используют настойку семян дурмана обыкновенного: 2 г семян заливают 100 мл 40 %-го этилового спирта, настаивают 7 дней, фильтруют. Дают ребенку по 1–2 капли на 1 ст. л. воды до 5 раз в сутки при приступе икоты. Препарат назначают детям старше 7 лет.

✓ От икоты избавляются рассасыванием кусочка сахара, пропитанного 5– 10 каплями лавровишневой смеси или 3– 10 каплями эфирно-валериановой настойки или уролесана.

Предупреждают появление икоты крепкий, спокойный, достаточный по времени сон, а также систематическое закаливание ребенка, профилактика и лечение заболеваний пищеварительной и нервной систем.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хронические рецидивирующие заболевания, при которых в желудке и/или двенадцатиперстной кишке образуются язвы.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки возникают вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки. Если действие раздражителей происходит на фоне дефицита витамина А, ускоряющего восстановление слизистой оболочки, то образуется эрозивно-язвенная поверхность.

Считают, что в возникновении заболевания существенное значение имеют кампилобактерии, нарушающие структуру слизистой оболочки и снижающие ее устойчивость к влиянию соляной кислоты. В слизистой оболочке антрального (привратникового) отдела желудка и двенадцатиперстной кишки нередко обнаруживают геликобактер (Helicobacter pylori) – спиралевидные, закрученные, грамотрицательные бактерии.

Образованию язвы способствуют нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, генетическая предрасположенность, нарушение режима питания, прием некоторых лекарственных препаратов, на фоне которых повышенная кислотность желудочного сока способствует самоперевариванию слизистой и осложняет наличие хронического гастрита, дуоденита.

У детей заболевание чаще проявляется в возрасте 8—12 лет. До периода полового созревания язвенная болезнь встречается одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков. У девочек язвенная болезнь нередко сочетается с поздним началом менструаций и их отсутствием. При половом созревании частота заболевания среди девочек уменьшается, что связывают с нормальной деятельностью яичников, защитной деятельностью женских половых гормонов. У мальчиков, наоборот, учащается, что связано с более высокой интенсивностью обмена веществ, диктуемой мужскими половыми гормонами. Язвенная болезнь в юношеском возрасте отличается склонностью к частым обострениям, более резкой выраженностью и постоянством болевого синдрома.

Ведущим симптомом в клинической картине неосложненной язвенной болезни является боль – режущая, пронизывающая, иногда схваткообразная, реже тупая. Чаще всего боли локализуются в эпигастральной области.

Язвы обычно имеют округлую форму, их размеры могут быть различными (в желудке обычно 0,5–1—2 см в диаметре, в двенадцатиперстной кишке – от нескольких миллиметров до 1 см, реже более).

Боли характеризуются периодичностью, т. е. чередованием периодов обострения и ослабления, ритмичностью (связаны с приемом пищи), сезонностью (весенние и осенние обострения). Боль обычно усиливается по мере прогрессирования заболевания. Она уменьшается после рвоты, приема пищи, использования тепла, лекарственных препаратов. Боль появляется в интервале от 30–40 минут до 2–3 часов после еды. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язв желудка. При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются голодные ночные и поздние боли, локализующиеся вокруг пупка, отдающие в спину. Существуют и безболевые формы язвенной болезни.

Обострение язвенной болезни сопровождается отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой. Иногда рвота возникает после каждого приема пищи, принося облегчение. Рвотные массы обычно не содержат остатков пищи и состоят из кислого желудочного содержимого, слизи, иногда примеси желчи. Мучительная изжога изнуряет детей. У больных часто бывают запоры.

Аппетит у больных язвенной болезнью при неосложненной форме заболевания обычно сохраняется или даже повышается. При сочетании язвенной болезни с хроническим гастритом аппетит может снижаться. Язык обычно обложен беловатым налетом, который отражает переход ребенка на более щадящий рацион питания со сниженным количеством вызывающих боль овощей и фруктов.

У детей, подвергшихся радиационному воздействию, живущих в мегаполисах, крупных промышленных центрах, язвенная болезнь характеризуется угнетением иммунитета, более частым обострением, удлинением периода заживления язвенного дефекта.

Нередко язвенная болезнь осложняется кровотечением. Испражнения приобретают темный, дегтеобразный цвет, привычный запор сменяется небольшим послаблением. Продолжительные или обильные кровотечения приводят к развитию анемии. Кровотечения сопровождаются общей слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, снижением артериального давления. Кровавая рвота наблюдается преимущественно при желудочной локализации язвы, мелена (черные дегтеобразные испражнения) – чаще при дуоденальной язве. На следующий день после кровотечения может возникнуть лихорадка.

Перфорация (прорыв) язвы в брюшную полость – опасное осложнение язвенной болезни. Появляется чрезвычайно сильная (кинжальная) боль в подложечной области. В случае прободения язвы показана неотложная госпитализация ребенка в хирургическое отделение!

Лечение ребенка определяется фазой заболевания (обострение, ремиссия). Необходимо также учитывать причину заболевания, локализацию язвы, характер клинических проявлений, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний.

В период обострения заболевания ребенку назначают постельный режим. Его следует оградить от эмоциональных и физических нагрузок, душевных переживаний.

Медикаментозное лечение

Основным является консервативное лечение. Назначают средства с седативным и снотворным эффектом (элениум, реже димедрол, фенобарбитал).

Важное место принадлежит антибактериальной терапии, принимая во внимание частую роль геликобактера в возникновении язвенной болезни. Назначают метронидазол, де-нол, кларитромицин и др.

Важными препаратами лечения являются витамины и антацидные средства (циметидин, ранитидин, даларгин, альмагель, фосфалюгель, викалин, викаир, препараты красавки обыкновенной, солодки голой, аира болотного), способствующие связыванию содержащейся в желудочном соке соляной кислоты. Чаще всего антациды назначают за 1 час до еды и спустя 45–60 минут после приема пищи.

В период выраженного болевого синдрома используют атропина сульфат, метацин, платифиллина гидроартрат, бензогексоний, кватерон.

При медленном заживлении язвы назначают анаболические стероиды (ретаболил, метиландростендиол).

Лечебное питание

Назначают диету, обеспечивающую механическое и химическое щажение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Обязательным условием является соблюдение режима питания: пищу принимают 5–6 раз в день, т. е. через каждые 3 часа небольшими порциями (не более 250–300 г на один прием).

Механическое щажение достигают путем соответствующей кулинарной обработки: пищу дают в кашицеобразном, слизеподобном и протертом виде.

Блюда не должны содержать даже небольших крупи– * нок, дающих повод к жеванию, что вызывает излишнее выделение желудочного сока, а также может вызвать раздражение язвы.

Химическое щажение достигают путем исключения из рациона вкусных и ароматных продуктов и блюд, которые возбуждают желудочную секрецию – мясных и рыбных бульонов, грибных и капустных отваров, жареных блюд, грубой растительной клетчатки (ржаного хлеба, сырых овощей и фруктов), консервов, копченостей, маринадов, специй, газированных напитков и пр.

Из рациона больного ребенка исключают сладости, прием которых может ускорить передвижение пищевой кашицы в тонкий кишечник и обеспечить доступ желудочного сока к слизистой оболочке, вызвать новый приступ боли.

Рацион больного язвенной болезнью в стадии обострения должен состоять из продуктов, являющихся слабыми возбудителями желудочной секреции и хорошо впитывающими желудочный сок.

Полезны овсяные, молочные, слизистые супы, молоко, сливки, свежий творог, протертые крупяные и овощные пюре, мясные и рыбные паровые котлеты, белый хлеб, яйца всмятку, ягодные и молочные кисели, настой шиповника. До 40 % жиров дают в виде растительных масел.

✓ При повышенной секреции желудочного сока, изжоге с

первых дней заболевания давайте ребенку картофельный сок по 30—100 мл натощак, за 1–1,5 часа до приема пищи и непосредственно перед сном. Для усиления лечебного эффекта его предлагают в смеси с небольшим количеством цельного молока, сметаны или растительного масла небольшими порциями с частотой 1 глоток в минуту. Наибольший лечебный эффект оказывает прием сока в 7–9 часов утра.

✓ Мед (по 1–2 ст. л.) с теплой водой дают ребенку за 1–2 часа до еды. Он тормозит выделение желудочного сока, уменьшает повышенную раздражительность нервной системы.

Пищу нужно принимать при появлении аппетита или болей.

Важная особенность – с начала каждого приема пищи должны поступать белковые продукты (отварное мясо, рыба, птица), которые связывают свободную кислоту и препятствуют ее контакту со слизистой оболочкой.

При улучшении состояния больного ребенка, уменьшении или исчезновении болевого синдрома и диспепсических расстройств диету постепенно расширяют, включая отварные мясо и рыбу, разваренные, а не протертые каши, белый хлеб, пищевые волокна злаков, особенно запаренные пшеничные и рисовые отруби для усиления моторики желудка.

В подростковый период диета должна содержать повышенное количество белков и жиров. Полезны орехи и сладкий миндаль в протертом виде (употребляют во второй половине дня). Диета должна содержать достаточное количество витаминов, особенно А и Е.

✓ На этом этапе как обволакивающее, противовоспалительное средство можно принимать смесь морковного и картофельного соков по 50– 100 мл между приемами пищи и перед сном.

✓ Морковный сок назначают по ¹/₃—¹/₂ стакана 3 раза в день за 1 час до еды и через 1,5 часа после еды, принимая во внимание, что для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерны поздние голодные боли.

Рекомендуют щелочные минеральные воды (Боржоми, Ессентуки № 4, Смирновскую, Славяновскую). Перед приемом ее следует отстаивать для уменьшения количества газа (углекислота возбуждает желудочную секрецию); кроме того, газ механически раздражает слизистую оболочку желудка.

✓ При нормальной или пониженной секреторной функции желудка (что чаще наблюдается при желудочной локализации язвы) принимают:

♦ сок белокочанной капусты по 50—100 мл 3 раза в день за 15 минут до еды;

♦ сок подорожника большого по 1 ст. л. 4–5 раз в день прямо перед едой маленькими глотками.

✓ При сопутствующем запоре в рацион включают протертые овощи (морковь, свекла), заправленные растительным маслом, и сладкие фрукты (чернослив, абрикосы), обладающие послабляющим действием.

✓ При поносе, сопровождающемся процессами брожения

(вздутие живота, урчание, отходят газы без запаха), исключают цельное молоко. Полезны протертые фрукты (айва, груша, черная смородина, черника) или кисели из них, обладающие мягким терпким вкусом и вяжущим, закрепляющим действием.

Фитотерапия

В комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существенная роль принадлежит препаратам из лекарственных растений. Целью комплексной терапии является снижение интенсивности влияния агрессивных факторов (соляной кислоты, пепсина желудочного сока и заброса в желудок дуоденальной желчи) и повышение защитных сил организма.

✓ Хорошим антацидным эффектом обладают:

♦ настой листьев крапивы двудомной в молоке (1 ст. л. крапивы на 200 мл молока);

♦ настой крапивы с медом (1 ст. л. меда на 200 мл настоя крапивы).

Дают ребенку по ¹/₄—¹/₂ стакана 4 раза в день за 1 час до еды.

✓ Препараты красавки обыкновенной подавляют моторную функцию желудка (ослабляются тонус и перистальтика, устраняются усиленные сокращения и спазмы, лежащие в основе болевого синдрома) и уменьшают желудочную секрецию:

♦ настойку листьев красавки принимают по 5– 15 капель на прием за 30 минут до еды;

♦ порошок листьев назначают по 0,15—0,02 г детям старшего возраста.

✓ У больных с выявленными геликобактерами включение в базисную терапию арники горной приводит к их удалению в большинстве случаев. Назначают настойку (по 30 капель) и настой соцветий арники горной (10,0:200,0 по 2 ст. л.) 3 раза в день. Курс лечения 3–4 недели.

✓ Угнетает секреторную функцию и защищает слизистую желудка от раздражающих факторов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подавляет активность геликобактеров сбор:

листья мать-и-мачехи 30 г,

трава крапивы двудомной 30 г,

листья малины обыкновенной 30 г,

трава тысячелистника обыкновенного 30 г,

листья смородины черной 30 г,

трава кипрея узколистного (иван-чай) 30 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл теплой воды, настаивают 1 час, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Принимают по 40–80 мл небольшими глотками за 30 минут до еды 3 раза в день в течение трех недель. При приеме сбора, независимо от локализации язвы, нормализуется секреция желудочного сока, сокращаются сроки рубцевания язвенного дефекта.

При лечении язвенной болезни большое внимание следует уделять нормализации функции центральной нервной системы.

✓ Больным с невротическими реакциями, которые часто предшествуют обострению язвенной болезни, как успокаивающее и болеутоляющее средство рекомендуют корневище с корнями синюхи голубой: 1 дес. л. сырья заливают 300 мл воды, выдерживают на кипящей водяной бане 30 минут, настаивают 10 минут, процеживают. Дают ребенку по 1–2 ст. л. через 1–1,5 часа после еды (до привычного появления болей после еды, свидетельствующих об опорожнении желудка) 3–4 раза в день и на ночь перед сном. Детям до 7 лет дают по 1 ч. л.

✓ При язвенной болезни рекомендуют таблетки, содержащие сухие экстракты синюхи и травы сушеницы топяной. Метод лечения язвенной болезни синюхой и сушеницей предложил проф. В. В. Николаев. Больным назначают по 50 мл настоя травы сушеницы (10 г на 200 мл воды) 3 раза в день до еды и по 1 ст. л. отвара корней синюхи после еды до исчезновения основных язвенных симптомов. В среднем курс лечения 1–2 месяца. Лечебный эффект обусловлен общим успокаивающим действием синюхи голубой и местным действием сушеницы, ускоряющей заживление. У больных исчезает симптом ниши, прекращается боль, снижается кислотность желудочного сока.

✓ При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к образованию глубоких язв и кровотечениям используют лекарственные растения, содержащие значительные количества дубильных веществ, витамина К, флавоноидов и одновременно обладающие успокаивающим действием. Рекомендуют сбор:

корневище лапчатки прямостоячей 10 г,

корневище горца змеиного 10 г,

трава тысячелистника обыкновенного 10 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают горячим, охлаждают. Принимают большими глотками при желудочной локализации язвы по 1–2 ст. л. 5–6 раз в день в холодном виде. При язве двенадцатиперстной кишки принимают по 50–60 мл отвара на прием.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение больному ребенку назначают абсолютный покой, строгий постельный режим. На область живота прикладывают пузырь со льдом, назначают настой травы тысячелистника по 50 мл в холодном виде каждые 30 минут. При прекращении дегтеобразного стула дают жидкую пищу в холодном виде (можно с кусочками льда): молоко, кисели, сметану, сливочное масло, яйца.

✓ При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отмечается снижение иммунитета, поэтому в комплексное лечение включают настойку корня эхинацеи пурпурной по 15 капель 3 раза в день.

✓ При обострении язвенной болезни обволакивающее, мягчительное и послабляющее действие оказывает слизь семян льна обыкновенного. Заливают 1 ст. л. семян 300 мл крутого кипятка, взбалтывают в течение 30–45 минут, охлаждают и процеживают. Дают ребенку по 50 мл как за 1–1,5 часа до еды, так и через 2 часа после или при появлении боли. Принимать нужно небольшими глотками. Используют только свежеприготовленную слизь! Курс не более двух недель.

✓ После уменьшения болевого синдрома используют холодный настой семян льна. Заливают 1–2 ст. л. 300 мл холодной воды и настаивают 1–2 часа при периодическом интенсивном взбалтывании. Не процеживают. Принимают за 1,5–2 часа до и спустя 2 часа после еды 4–5 раз в сутки маленькими глотками и на ночь перед сном. При стихании воспалительного процесса, прямым отражением которого является болевой синдром, настой семян льна отменяют через 2–3 дня.

✓ В случае обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с геликобактером, используют сбор:

трава репяшка обыкновенного 20 г,

трава тысячелистника обыкновенного 20 г,

соцветия календулы лекарственной 20 г.

Заливают 2 ст. л. сбора 400 мл кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, отжимают. Дают ребенку по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 6 недель. Показатель темпов и количество заживлений дуоденальных язв увеличивается на 25 % и в 2 раза снижается количество рецидивов язвенной болезни. Г еликобактер удаляется из слизистой оболочки желудка у более чем 80 % больных.

✓ Для восстановления равновесия кишечной микрофлоры при дисбактериозе назначают бифидумбактерин (высушенную взвесь живых бифидобактерий), колибактерин (лиофилизат живых бактерий кишечной палочки) или бификол (высушенную смесь бифидобактерий и кишечной палочки) за 20–30 минут до еды в дозах, зависящих от возраста ребенка и клинических показателей.

✓ При дисфункциях кишечника, сопровождающихся послаблением стула, жидкими, неоформленными каловыми массами, целесообразно применение сбора: