Текст книги "Болезни органов дыхания у детей"

Осложнения

Осложнением ангины могут быть острый средний отит, отек гортани, флегмона (диффузное гнойное воспаление клетчатки) шеи. Общими осложнениями ангины являются ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит и др.

При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и вокруг миндалин образовался абсцесс, показано его вскрытие.

Лечение

С первых часов заболевания и до нормализации температуры тела ребенку назначают постельный режим, а затем домашний без физических нагрузок, что существенно как при лечении ангины, так и для профилактики осложнений.

Лечебное питание

✓ Больному ребенку рекомендуют молочно-растительную диету.

✓ Пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой (поскольку глотание затруднено и болезненно), богатой витаминами. Полезно обильное питье (свежеприготовленные фруктовые соки, зеленый чай с лимоном, молоко, ячменный отвар, щелочная минеральная вода).

✓ В рацион включают ячменную и овсяную каши, клюквенный сок с медом, сироп граната.

✓ Полезен такой коктейль: взбивают в блендере 2 ст. л. сока красной свеклы, 500 мл кефира, 1 ч. л. сиропа шиповника и сок половинки лимона. Пьют небольшими глотками.

✓ Из диеты исключают острые, горячие и холодные блюда.

Фитотерапия

Растительные средства следует применять строго индивидуально, в зависимости от характера ангины и состояния других органов и систем.

✓ На всех этапах лечения любых форм ангины применяют сбор, оказывающий антимикробное, противовоспалительное действие, снижающий чувствительность организма к аллергенам:

листья эвкалипта шарикового 30 г,

цветки бузины черной 30 г,

корень солодки голой 5 г,

соцветия ромашки лекарственной 30 г,

листья ежевики сизой 30 г,

трава репяшка обыкновенного 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 250 мл воды, выдерживают на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут, процеживают, отжимают. Пьют теплым через 30–50 минут по глотку в течение 2–3 дней; затем по 50 мл 3–4 раза в день до нормализации температуры тела, уменьшения величины миндалин, местных лимфатических узлов и улучшения общего состояния.

✓ Мумие – испытанное средство при ангине. Его принимают по 0,2 г с молоком (1:20) утром натощак и вечером перед сном. На ночь тем же составом смазывают ноздри и полощут горло.

Прием препаратов внутрь сочетают с регулярными полосканиями, смазываниями и промыванием лакун.

Эффективность лечения повышается на фоне применения иммуностимулирующего комплекса № 1 (см. с. 28), в котором, если нет сопутствующих проявлений со стороны полости носа, промывание заменяется полосканием горла, а слизывание жидкого меда проводится каждые 2 часа. Антибактериальное действие меда усиливается добавлением 1–2 капель настоек соцветий календулы, листа эвкалипта, почек тополя черного, почек березы повислой, прополиса, которые мед доставляет к очагу инфекции и удерживает на месте активной инфекции.

✓ Ускорению ликвидации местных воспалительных изменений в зеве способствуют полоскания горла 3 %-м раствором лимонной кислоты. Голову держат запрокинутой назад и выдыхают воздух, чтобы раствор клокотал во рту. Полоскать каждый час в течение дня. Детям, не умеющим полоскать горло, через 30–40 минут дают пить теплый чай с лимоном или фруктовые соки. Можно сосать ломтики лимона с желтой цедрой, но это средство помогает только в самом начале болезни.

Полоскание кислыми растворами должно чередоваться с полосканием раствором пищевой соды (1 ч. л. на 250 мл воды), что резко меняет окружающую микробы среду и создает условия для их быстрого подавления.

✓ При начинающейся ангине (появление боли при глотании, познабливание, покраснение зева и миндалин) больному ребенку рекомендуют в течение дня держать во рту небольшой кусочек прополиса (2–3 г). Он прерывает развитие воспалительного процесса в миндалинах.

✓ При воспалении миндалин и зева для полосканий используют:

♦ настой листьев шалфея лекарственного (20 г на 400 мл кипятка настоять 2–3 минуты, процедить горячим);

♦ настой корня алтея лекарственного (1 ст. л. заливают 200 мл холодной воды, доводят до кипения, настаивают 2 часа, не процеживают).

Горло полощут 5–6 раз в день теплым раствором.

Если к горячему настою шалфея добавить 1 ч. л. порошка корня алтея и настоять до охлаждения, то эффективность полосканий только увеличится.

✓ Надежное средство лечения ангины: натирают 1 стакан красной свеклы и добавляют 1 ст. л. уксуса. Сок с уксусом отжимают, добавляют воду и часто прополаскивают полость рта и горло. Немного сока можно проглотить.

✓ При катаральной ангине для полоскания горла рекомендуют сбор:

цветы коровяка скипетровидного 10 г,

цветы алтея лекарственного 10 г,

листья мать-и-мачехи 10 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, выдерживают 15 минут на водяной бане и добавляют 5 г корневища валерианы лекарственной. Настаивают 1 час в закрытой посуде, процеживают, отжимают. Горло полощут 3–5 раз в день теплым настоем. Благодаря мягчительному, обволакивающему, обезболивающему действию уменьшаются сухость и першение в горле, боль при глотании.

✓ Одним из самых эффективных средств лечения ангины является полоскание горла настойкой корневища с корнем родиолы розовой (50 г заливают 500 мл водки, настаивают 7 дней в темноте, процеживают). Размешивают 1 ч. л. настойки в ¹/₂ стакана горячей воды. Горло нужно полоскать в течение 10 минут, затем отдохнуть и снова повторить полоскание. Под влиянием лечения уменьшаются боль при глотании, покраснение слизистой оболочки зева и величина миндалин.

✓ Народные целители при ангине рекомендуют держать во рту небольшой кусочек живицы (смолы хвойных деревьев) величиной с горошину. Живицу кладут на верхние десна под щеку на всю ночь; утром все, что остается, выплевывают. Так делают 3 ночи подряд. При необходимости через 3 дня процедуру повторяют. Считают, что ангина проходит бесследно.

✓ При наличии на поверхности нёбных миндалин гнойных фолликулов и гнойных налетов в лакунах для полосканий используют настой листьев эвкалипта шарикового (20 г на 500 мл воды), оказывающего выраженное антибактериальное, противовоспалительное, болеутоляющее действие. После полоскания полезно положить под язык смесь 1 ч. л. меда, 2 капель 10 %-й настойки прополиса и 5 капель облепихового или оливкового масла. Держат до рассасывания. Курс лечения 5–7 процедур.

✓ Изменения со стороны иммунных показателей существенно зависят от тяжести течения заболевания. При тяжелой форме ангины с выраженным снижением Т-лимфоцитов наряду с назначением внутрь настойки эхинацеи пурпурной по 10–20 капель 1 раз в день утром для устранения местного иммунодефицита миндалины орошают настойкой 2–3 раза в день.

Удобно воздействовать на воспаленные миндалины при всех формах ангин с помощью ингаляций. Широкое применение находит фитонцидотерапия. Фитонциды обладают широким спектром действия на болезнетворную микрофлору, оказывают местное обезболивающее действие.

✓ При воспалении миндалин 1–2 г (30–50 капель) шалфейного масла вливают в кипяток, а ребенок, накрывшись полотенцем, вдыхает пары. В результате ингаляций слизистая оболочка миндалин и зева становится бледнее, улучшается общее состояние. Такая ингаляция не вызывает жжения и неприятных ощущений.

✓ При лакунарной и фолликулярной ангине назначают тепловлажные ингаляции соком лука (1:10). Температура раствора 40 °C, продолжительность ингаляции до 10 минут. Можно использовать свеженатертый лук или сок лука, разведенный изотоническим раствором натрия хлорида (1:2). После проведения нескольких ингаляций (обычно 6–8 процедур) исчезают налеты, снижается температура тела.

✓ Снижение продолжительности лихорадки и других симптомов интоксикации отмечается при вдыхании летучих фракций фитонцидов чеснока; ингаляциях соком чеснока, разведенным водой (1:10). Их проводят 2 раза в день (утром и вечером) по 5—10 минут. Курс лечения 6—10 ингаляций, в зависимости от тяжести заболевания. Миндалины очищаются от гнойного налета.

✓ В тяжелых случаях при значительной интоксикации после полосканий, промывания лакун с целью уменьшения количества бактерий на миндалинах проводят ингаляции раствором новоиманина (препарат из травы зверобоя продырявленного) или хлорофиллипта (препарат из листьев эвкалипта шарикового), обладающих антибактериальной активностью в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Спиртовой раствор перед употреблением разводят (1:5) дистиллированной или кипяченой водой. Под влиянием ингаляций миндалины очищаются от гнойных налетов, слизистая оболочка восстанавливается, уменьшаются боли в горле и улучшается общее состояние. Препараты оказывают положительное влияние на защитные силы организма, благоприятно влияют на восстановление тканей.

✓ Уничтожению бактерий, уменьшению воспаления и боли способствуют ингаляции смесью эвкалиптового (2,5), ментолового (0,5) и персикового (10,0) масел. На одну процедуру используют 10 мл смеси. Курс лечения 7—10 ингаляций.

Развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса связано как с ослаблением защитно-барьерных свойств самих миндалин, так и присоединением инфекции.

✓ Для воздействия на миндалины при воспалении лимфа-деноидного глоточного кольца рекомендуют:

♦ ингаляции из смеси 8—10 %-го раствора прополиса и персикового масла;

♦ в лакуны миндалин вводят 20 %-ную мазь прополиса на вазелиновом или сливочном масле.

Процедуры проводят через день в течение 1 месяца. Уже в первые дни лечения исчезает покраснение глотки, уменьшаются лимфатические узлы, улучшается общее состояние ребенка.

✓ Для ускорения эвакуации патологического содержимого из лакун миндалин для промываний и смазывания используют отвар почек тополя черного: 10 г измельченных почек заливают 200 мл воды, кипятят 5 минут на малом огне, процеживают. Этот отвар обладает высокой фитонцидной активностью.

✓ Способствует освобождению лакун от патологического содержимого полоскание:

♦ отваром сухих соплодий инжира (2 ст. л. на 1 стакан воды), содержащих антибактериальный фермент лизоцим;

♦ 20 %-й спиртовой настойкой прополиса, разведенной 1:1 водой.

✓ Для уменьшения боли и воспалительных явлений используют препарат ингалипт (содержащий эвкалиптовое и мятное масла) в аэрозольном баллоне. Его следует распылять в полости рта на вдохе 3–4 раза в день.

✓ В стадии затихания воспалительного процесса нёбные миндалины смазывают соком алоэ, смешанным с медом в пропорции 1:3 (сначала ежедневно, затем через день). Процедуру делают натощак. Метод оправдан, если учесть бактерицидные свойства меда. Используют также смесь меда, сока недозрелого грецкого ореха и воды.

✓ При хроническом тонзиллите смешивают 276 мг маточного молочка с 3 мл свежего меда и добавляют 1 г перги. Мазь вводят в лакуны нёбных миндалин через 2–3 дня. Курс лечения 8—10 процедур.

✓ Лакуны миндалин промывают 2 %-м раствором соли Мертвого моря или раствором обычной морской соли (1 ч. л. на 1 стакан воды). У больных отмечается побледнение миндалин, очищение лакун от пробок, жидкого гноя, исчезают неприятные ощущения в глотке.

✓ Уменьшению кровотечения и боли после тонзилэктомии (удаления миндалин) способствуют ингаляции и обработка ложа миндалин 5—10 %-м спиртовым раствором прополиса. Сокращаются сроки эпителизации раневой поверхности ниш миндалин.

Физиотерапия

Неотъемлемой частью комплексного лечения ангины у детей является наружное лечение.

✓ Во время катаральной ангины на шею накладывают компрессы из свежего творога, намазанного на льняное полото; при боли в горле – согревающие компрессы из сваренного в кожуре картофеля, который необходимо размять.

✓ Для согревающих компрессов на шею используют отвар травы хвоща полевого: 50 г заливают 300 мл воды, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают. Горячей травой наполняют узкий мешочек или чулок, оборачивают им горло, сверху укутывают фланелью. Компресс меняют через 2–3 часа.

✓ При гнойном воспалении миндалин ставят возбуждающие компрессы на шею, которые меняют через 30–45 минут. Когда болезнь достигает кульминации, делают паровые компрессы, чтобы ускорить вскрытие гнойника. Одновременно для отвлечения крови накладывают возбуждающее обертывание живота температуры 25–27 °C и возбуждающее обертывание икр температуры 22–25 °C.

✓ Быстрая ликвидация воспаления зачелюстных лимфатических узлов наблюдается при назначении согревающих компрессов на ночь (лучше спиртовых: ¹/₃ спирта и ²/₃ воды) и теплой повязки на шею днем. Сваренные до кашицеобразного состояния листья капусты смешивают с глиной и в горячем виде держат на шее до 1 часа. В остром периоде болезни припарки делают несколько раз в день. Рекомендуют и паровые ингаляции.

Особенности ухода

У детей ангина иногда начинается с судорог. При этом следует принять меры для снижения температуры тела. При лихорадке ребенку делают уксусное обтирание, успокаивающее трехчетвертное обертывание. При необходимости ставят клизмы с хлоралгидратом (противосудорожное средство).

В процессе лечения необходимо наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сдавать анализы мочи и крови, с тем чтобы своевременно начать лечить осложнения.

Преждевременное окончание лечения или нарушение режима может стать причиной развития таких серьезных заболеваний, как ревматизм, миокардит, или нефрит.. При частых ангинах может развиться хронический тонзиллит.

При вторичной анемии после тяжелой лакунарной ангины назначают маточное молочко или апилак (сухое вещество нативного маточного молочка) под язык по 0,01 г 3 раза в день в течение 10–15 дней.

Занятия физкультурой и спортом можно начинать не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления. Большое значение имеют закаливание организма (утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания и душ с постепенным снижением температуры воды, холодные обтирания шеи, орошения горла) и рациональное питание.

Профилактика

Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные нёбные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды).

При малейшем подозрении на дифтерию следует немедленно показать ребенка врачу!

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани; бывает острым и хроническим.

Причины

Острый ларингит может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще является одним из проявлений острого воспаления верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и пр. В возникновении острого ларингита значительную роль играет инфекция, проникающая в слизистую оболочку гортани на фоне снижения неспецифической сопротивляемости организма, общего или местного переохлаждения, перенапряжения голоса, вдыхания запыленного воздуха, раздражающих паров и газов. Острый ларингит может возникнуть при радиационном поражении.

Проявления

У ребенка появляются сухость, першение, саднение в горле, болезненный сухой кашель, иногда «лающий». Постепенно количество мокроты увеличивается, голос нормализуется, наблюдаются боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры тела. При гриппе могут быть кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический ларингит). Продолжительность болезни обычно не превышает 7—10 дней.

Стенозирующий ларингит (ложный круп) – острый воспалительный процесс в гортани, нередко захватывающий трахею и бронхи. В возникновении стеноза (сужения) важную роль играет отек слизистой оболочки гортани, спазм мышц гортани, возникающий на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях.

Стенозирующий ларингит особенно часто возникает у детей с аллергическим диатезом. Он тяжело протекает у детей раннего возраста. Заболевание начинается внезапно приступом «лающего» кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. Дыхание становится частым, поверхностным, свистящим, ногти и видимые слизистые оболочки – синюшными. От испуга у ребенка еще больше усиливается кашель. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание восстанавливается. Ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается осиплость, но чаще голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1–2 недели. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Аллергический ларингитможет сопровождаться осиплостью голоса, «лающим» приступообразным кашлем. У некоторых детей возможны изменения общего состояния: слабость, головная боль, потливость, нарушения сна.

У детей, особенно первых лет жизни (как проявление спазмофилии, рахита, гидроцефалии и др.), в результате повышения рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани может развиться ларингоспазм (внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани; вызывает полное закрытие голосовой щели). Наблюдаются периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, посинением, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания. Приступ обычно длится несколько секунд, и дыхание восстанавливается.

Хронический ларингит так же, как и острый, чаще возникает под влиянием одних и тех же причин, но действующих постоянно и с меньшей интенсивностью. Нередко он является результатом заболевания придаточных пазух носа, полости носа и носоглотки, хронической пневмонии. При хроническом ларингите нарушается питание тканей и развивается дистрофический процесс.

Хронический катаральный ларингит характеризуется хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, утолщением голосовых складок, иногда их неполным смыканием. У ребенка появляются неприятные ощущения в области гортани, ощущение першения, саднения в горле, осиплость голоса, периодический кашель с мокротой. Осиплость чаще беспокоит ребенка по утрам и исчезает после откашливания или теплого питья, что свидетельствует о скоплении отделяемого в области голосовых складок.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Она становится бледной, сухой, иногда покрывается небольшим количеством вязкого отделяемого, засыхающего в виде корочек. У ребенка наблюдаются мучительный кашель, ощущение инородного тела в горле, нарушение голосовой функции. При откашливании в мокроте бывают прожилки крови вследствие нарушения целости эпителия гортани в момент кашлевого толчка.

Лечение

Лечение всех форм ларингита в первую очередь должно предусматривать щажение гортани. До стихания острых воспалительных явлений ребенок должен соблюдать голосовой режим (режим молчания). Необходимо регулярно проветривать и увлажнять воздух в комнате (для этого развешивают мокрые полотенца, ставят на пол кастрюлю с водой и кипятят воду электрокипятильником.)

Лечебное питание

✓ Способствует отделению мокроты теплое молоко с содой (¹/₄ ч. л. соды на 1 стакан молока) или молоко с Боржоми (1:1).

✓ При отеке голосовых связок назначают отвар соплодий инжира: 20 г заливают 250 мл воды или молока, кипятят 10 минут на малом огне. Пьют до ¹/₂ стакана 3 раза в день до еды маленькими глотками.

Из рациона больного ребенка следует исключить холодные, острые, кислые, соленые блюда и специи. Они раздражают воспаленную слизистую оболочку глотки и гортани.

Лечение острого ларингита

Лечение должно быть направлено на ликвидацию воспалительного процесса в гортани, исходя из стадии заболевания, и предупреждение осложнений.

✓ В начальной стадии острого ларингита для уменьшения сухости, першения в горле, болезненного сухого кашля назначают сбор:

корень алтея лекарственного 40 г,

корень солодки голой 15 г,

листья мать-и-мачехи 20 г,

плоды фенхеля обыкновенного 10 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл холодной воды, доводят до кипения, томят 5 минут на малом огне, настаивают 30 минут. Принимают по 3–4 ст. л. маленькими глотками через 2 часа. Этим же настоем делают ингаляции и полощут горло.

✓ Как обволакивающее и противовоспалительное средство используют семена льна обыкновенного: 1 ст. л. семян заливают 200 мл кипятка или молока, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают после охлаждения. Принимают по 2–3 ст. л. маленькими глотками утром и вечером.

✓ Детям младшего возраста при воспалении гортани готовят отвар из 1 ст. л. семян льна обыкновенного, кожуры одного яблока и 1–2 ч. л. меда. Смесь заливают 300 мл воды, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают. Дают ребенку в теплом виде 3 раза в день за 5—10 минут до еды.

✓ При ларингите, сопровождающемся сухим кашлем, рекомендуют препарат фитолор (экстракт корневища имбиря, ментол, экстракт корня солодки голой, экстракт эмблики лекарственной), оказывающий отхаркивающий и противовоспалительный эффекты. Пастилки следует медленно рассасывать в полости рта через 2 часа. Для детей старшего возраста максимальная суточная доза 10 пастилок. Курс лечения 2–3 недели.

Препарат содержит, сахар, что необходимо учитывать больным сахарным диабетом.

У некоторых детей при приеме фитолора могут возникать аллергические реакции.

✓ Эффективны тепловлажные ингаляции щелочно-солевых растворов, минеральных вод, морской воды. Ингаляции горячего изотонического раствора натрия хлорида проводят 1–2 раза в день, в более тяжелых случаях – до 3 раз в день.

✓ Усилению местного иммунитета способствует поза льва. Попросите ребенка сесть в позу лотос со скрещенными ногами (перед зеркалом) и, максимально высунув язык, рычать, стараясь создать напряжение в области дна рта. При проведении процедуры эффект во многом зависит от напряжения, развивающегося в области корня языка. Следующий за ним приток крови способствует усилению местного иммунитета. Продолжительность процедуры 2–3 минуты. Повторять несколько раз в день.

✓ Для слизывания на мелкую тарелку наносят:

♦ тонкий слой меда;

♦ смесь 1 ч. л. меда и 3–5 капель сока алоэ или хрена;

♦ 1 ч. л. меда и 3–5 капель настойки календулы, эвкалипта или софоры японской.

Тарелку держат на некотором расстоянии ото рта ребенка, чтобы он максимально высовывал язык. Происходит мягкий массаж миндалин, который способствует опорожнению лакун от содержимого и усиленному притоку крови. Процедуру проводят 2–3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 2–3 недели.

При аллергии на мед уменьшить его аллергенные свойства (правда, с утратой части антимикробной активности) можно непродолжительным кипячением и последующим отстаиванием. Аллергены белковой природы при такой обработке сворачиваются и выпадают в осадок.

✓ При остром ларингите:

♦ назначают отвлекающие горячие ножные ванны. Перед сном делают ножные горчичные ванны: 15 г горчицы на 10 л воды. Продолжительность ванны 5—10 минут при температуре воды 38 °C;

♦ ставят горчичники на подошвы, икроножные мышцы или затылок (при отсутствии аллергической реакции на горчицу);

♦ проводят умеренное обогревание передней поверхности шеи;

♦ ежедневно накладывают возбуждающее трехчетвертное или полное обертывание тела.

✓ Во второй стадии острого ларингита для разжижения вязкой мокроты и более легкого ее отхаркивания рекомендуют сбор:

корень бедренца-камнеломки 20 г,

корневище мыльнянки лекарственной 15 г,

листья мать-и-мачехи 20 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, доводят до кипения, настаивают 20 минут, процеживают и подслащивают медом. Дают ребенку по 1–3 ст. л. через 2 часа после еды.

✓ При затянувшемся заболевании и повышенной секреции целесообразно назначение вяжущих и антигистаминных препаратов, сборов лекарственных растений, содержащих дубильные вещества:

кора калины обыкновенной 20 г,

соцветия ромашки лекарственной 20 г,

трава фиалки трехцветной 20 г,

трава зверобоя обыкновенного 20 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 20 минут, процеживают горячим. На одну ингаляцию используют 50 мл настоя. Курс лечения 3–5 процедур.

✓ При геморрагическом ларинготрахеите для ингаляций используют сборы, включающие растения с преимущественно кровоостанавливающими свойствами:

трава тысячелистника обыкновенного 30 г,

корневище кровохлебки лекарственной 30 г,

листья подорожника большого 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 200 мл воды, выдерживают на водяной бане 30 минут, настаивают 45 минут, процеживают. На одну ингаляцию используют 50 мл отвара.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) относится к неотложным состояниям, так как стенотические явления у ребенка за короткий промежуток времени могут привести к удушью.

При тяжелых формах (дыхание постоянно затрудненное, конечности холодные, мраморный рисунок кожи) необходима немедленная госпитализация ребенка в стационар!

На догоспитальном этапе следует успокоить ребенка, поскольку волнение малыша усиливает сужение гортани. Обеспечить доступ свежего воздуха, в комнате, где находится ребенок, увлажнить воздух (повесить мокрую простыню, использовать бытовой увлажнитель воздуха).

Ребенку дают теплое щелочное питье (молоко с содой – ¹/₂ ч. л. соды на 1 стакан молока, молоко пополам с Боржоми).

Если температура тела выше 38 °C, на крупные сосуды и к голове прикладывают холод. Использование жаропонижающих и успокаивающих средств необходимо, поскольку повышенная температура и возбуждение способствуют учащению дыхания и тем самым усиливают сужение гортани.

Если признаки сужения и отека гортани нарастают, ребенка немедленно госпитализируют!

✓ Для уменьшения нарушения проходимости бронхов, отека слизистой оболочки, расслабления гладких мышц, улучшения отхождения мокроты и облегчения дыхания при компенсированном сужении гортани рекомендуют сбор:

корневище с корнями девясила высокого 20 г,

соцветия арники горной 20 г,

плоды аниса обыкновенного 30 г.

Заливают 1 ст. л. смеси 300 мл кипятка, выдерживают на водяной бане 20 минут в закрытой посуде. Дают ребенку по 30–70 мл 3–4 раза в день теплым.

✓ Уменьшению отека слизистой оболочки гортани способствует также сбор:

корневище с корнями кровохлебки лекарственной 20 г,

кора дуба обыкновенного 20 г.

Заливают 1 дес. л. смеси 200 мл холодной воды, доводят до кипения, кипятят 15 минут на малом огне, процеживают горячим. Используют по 1,5–2 мл для вливаний в гортань и полосканий в течение 3–5 дней.

✓ Местно при начинающемся отеке гортани ставят компрессы с 20 %-м раствором прополиса. Рекомендуют горячие ножные ванны (температура воды 42–45 °C). Продолжительность ванны 5 минут.

✓ При потере голоса вследствие воспалительных процессов в гортани берут следующий сбор:

трава крапивы двудомной 40 г,

листья подорожника большого 40 г,

плоды укропа душистого 20 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 500 мл воды, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают. Дают ребенку как чай в теплом виде.

✓ При осиплости и потере голоса используют настойку корня бедренца-камнеломки (1 часть корня на 5 частей водки). Детям старшего возраста дают по 15 мл с 30 мл настоя липового цвета 3 раза в день. Порошок корня назначают по 0,5 г, запивая водой; настой (10,0: 200,0) по ¹/₄ стакана 4 раза в день до еды в теплом виде. Шею нужно тепло обернуть. Процедуры успокаивают сильный кашель, снижают осиплость голоса при воспалении голосовых связок и верхних дыхательных путей.

✓ Если снижение тонуса голосовых связок развивается как осложнение после перенесенных простудных заболеваний, рекомендуют ингаляции и полоскания настоем венчиков цветков коровяка скипетровидного: 1 ст. л. заливают 300 мл воды, кипятят 10 минут на малом огне, процеживают горячим. Настой обладает противовоспалительным, мягчительным, вяжущим и обволакивающим действием, уменьшает боль.

Лечение хронического ларингита

Лечение зависит от состояния слизистой оболочки гортани. Его проводят при соблюдении ребенком щадящего голосового режима.

✓ При хроническом катаральном ларингите основным методом лечения является ингаляционный. Рекомендуют сбор:

листья эвкалипта шарикового 15 г,

листья шалфея лекарственного 20 г,

соцветия ромашки лекарственной 10 г,

трава мяты перечной 10 г,

почки сосны обыкновенной 15 г,

корневище с корнями девясила высокого 20 г,

трава чабреца обыкновенного 10 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл кипятка, кипятят в чайнике

3—4 минуты на малом огне. Затем снимают с огня, надевают на носик чайника бумажную воронку. Ребенок должен дышат горячим паром через нос и рот. Процедуры проводят до исчезновения неприятных ощущений в области гортани, осиплости голоса.

✓ Старинным народным средством является вдыхания пара от картофеля, сваренного в мундире. Ребенок должен находиться на расстоянии 30 см от приоткрытой кастрюли.

✓ Для полоскания горла используют сбор:

листья ежевики сизой 20 г,

листья алтея лекарственного 20 г,

листья мать-и-мачехи 30 г,

трава шалфея лекарственного 30 г.

Заливают 2 ст. л. смеси 300 мл воды, доводят до кипения, настаивают 20 минут, процеживают после полного охлаждения.

✓ Как средство, регулирующее тонус сосудов, делают контрастные ножные ванны (разница температуры горячей и холодной воды 15 °C). Продолжительность погружения ног в холодную воду 30–60 секунд, в горячую 2–4 минуты (всего 3–4 смены). Сеанс заканчивают горячей водой.

✓ Для улучшения кровообращения в области гортани и повышения защитных ресурсов организма назначают грязевые аппликации температуры 38–42 °C на область гортани или подчелюстную область. Продолжительность процедуры 10–15 минут, делают через день. Курс лечения 10–12 раз.

✓ Полезно принимать шалфейные ванны (температура воды 38 °C, продолжительность – 15 минут). Ванны делают через день, всего 12–15 раз.

✓ На шею ставят согревающий компресс из настоя травы шалфея лекарственного (10 г на 200 мл воды). Продолжительность процедуры 30–40 минут.

✓ При хроническом ларингите рекомендуют компрессы из глины, сверху утепляют шерстяным полотном. На ночь делают возбуждающее обертывание шеи из воды комнатной температуры и возбуждающее обертывание икр.

✓ Усилению местного иммунитета ребенка при хроническом ларингите способствует иммуностимулирующий комплекс № 1 (см. с. 28).

При остром ларингите, тем более стенозирующем, он противопоказан. Как и любые местные согревающие процедуры, способные усилить приток крови и уменьшить просвет дыхательного горла.

При выраженных атрофических изменениях слизистой оболочки гортани добиться полного излечения невозможно. Для улучшения состояния слизистой оболочки необходимо, прежде всего, полностью исключить пребывание больного ребенка в запыленной и загазованной среде, соблюдать щадящий голосовой режим. Эффективны щелочные и масляные ингаляции.

✓ Благоприятное влияние при сухости в горле оказывает вливание в гортань персикового масла по 0,5–1 г ежедневно в течение 7 дней.