Текст книги "Физкультурный заслон ОРЗ"

Массаж грудной клетки проводится в различных исходных положениях в зависимости от возраста и самочувствия больного. Так, грудному ребенку удобно его делать, когда он лежит на груди или спине, сидит у вас на коленях, а можно, чтобы ножками он стоял на полу, а грудью лежал на низком диване или стоял прямо, кем-нибудь поддерживаемый. Для детей постарше основные исходные положения: стоя согнувшись под прямым углом у скамейки (стула), опираясь о нее кистями или предплечьями, голова опущена и лежа на спине. При недомогании массаж допустим в положении лежа на груди и спине; стоя на четвереньках, опираясь на предплечья. В ситуации, когда надвигается или уже развернулся приступ бронхиальной астмы, больного следует усадить на табурет, колени врозь, согнуты под прямым углом, туловище наклонено вперед, голова опущена, взгляд направлен на середину живота, плечи расслаблены, руки свободно опущены между бедер.

Тот, кто будет делать массаж, должен стоять сзади или сбоку от массируемого, в зависимости от применяемого приема. Этих приемов достаточно много. Приведу их в той последовательности, в которой они должны быть выполнены.

Поглаживание. Выполняется ладонями и расставленными врозь пальцами обеих рук продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам тыльной стороной кисти (рис. 7), достаточно легко в темпе до 200 движений в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность до 30 с.

Растирание «враздрай». И.п. – правая ладонь массажиста на правой лопатке массируемого, левая ладонь – на пояснице слева. Выполняется ладонями резкими встречными движениями продольно по всей спине (рис. 8). Темп до 240 движений каждой ладонью в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность до 30 с.

Лопатки – руки. Вращательными движениями ладоней «разогрейте» лопатки и затем дважды погладьте руки скольжением вниз по внешней поверхности и вверх по внутренней до подмышек (рис. 9). Продолжительность до 30 с.

Живот. – грудь. Под животом у бедер пальцы касаются подушечками друг друга. Движением вверх-вперед с силой скользите кистями по животу и бокам (усилие таково, что ноги ребенка поднимаются в воздух), затем по груди (рис. 10). На 4 счета нужно пройти таким образом живот и грудь. Повторить 5-б раз.

Плечо – шея. Поставив кисти вместе восемью пальцами (кроме больших) на переднюю поверхность плеча и шеи, подушечками больших пальцев нежно-нежно проглаживайте всю заднюю поверхность плеча, лопатки и, постепенно смещаясь к голове, частыми мелкими движениями – шею (рис. 11). Затем возвращайтесь, выполняя поглаживание, в и.п. Выполнять на правой и левой стороне по 15 с.

Растирание перекрестно. Стоя справа от массируемого, положите ладонь правой руки на правую лопатку, а ладонь левой руки – на поясницу слева. Выполняются вращательные движения ладонями с едва заметным давлением, но очень быстро (250–300 об/мин). Продолжительность до 30 с с каждой стороны.

«Тесто». Стоя справа от массируемого, поработайте на противоположной стороне тела (грудь, живот, спина), как хорошая хозяйка с тестом (рис. 12). То же с другой стороны. Выполнять по 30 с.

Похлопывание. Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) ладонями, сложенными «лодочкой», движениями строго в лучезапястном суставе вверх-вниз (рис. 13) (частота – до 200 движений в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Рубление. Выполняется прием на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху и сбоку) краями кистей, пальцы при этом разведены и расслаблены, предплечья согнуты под прямым углом. Работают обе руки в лучезапястных суставах, причем ладони обращены друг к другу (рис. 14), движения очень быстрые (250–300 в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Поколачивание. Выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) полураскрытыми кулаками (со стороны ладони), движением вверх-вниз в лучезапястном суставе (рис. 15) (до 200 движений в 1 мин). Продолжительность – 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Вибрация. Стоя сзади или над массируемым (когда он лежит на спине), жестко поставьте пальцы в межреберные промежутки. Сохраняя давление, вибрируйте кистями, не отрывая пальцев (рис. 16). Это нужно проделать по всейпротяженности межреберных промежутков. Продолжительность до 1 мин.

«Гусеничка». Держа кисти вместе, поставьте соединенные восемь пальцев (указательные, средние, безымянные, мизинцы) подушечками на поясницу, а подушечки больших пальцев, отведенных назад, в 1–2 см от позвоночника с каждой стороны. Движением вдоль спины до шеи «ножки гусеницы» (8 пальцев), мелко-мелко «переступая» вперед, совершают множество легких постукиваний по спине, а большие пальцы, отставая вначале, лишь у шеи догоняют «ножки гусеницы» (рис. 17). Давление больших пальцев небольшое. При правильном выполнении приема возможно появление пунцовых полос на коже вдоль позвоночника (там, где ползли подушечки больших пальцев). Возвращают руки в и.п. скольжением подушечек пальцев рук по коже спины. Повторить 15–20 раз.

Выкручивание кожи в межлопаточной области спины («ушки»). Стоя сзади массируемого, положите кисти рук средними фалангами согнутых указательных пальцев на спину, строго по линии нижних углов лопаток. Крепко захватите кожу большими и указательными пальцами, максимально оттяните ее в стороны-вверх до образования возможно более высокого валика («ушка») и поворотом кистей внутрь соедините эти валики (рис. 18). Держите «ушки» в этом положении 2 с, затем отпустите. Следующие выкручивания – посередине между лопатками и на уровне верхних углов лопаток. Повторить 3–4 раза подряд, затем 5-б раз – прием «гусеничка».

При положении массируемого лежа на спине выкручивание делают на коже живота и груди строго по линии реберной дуги в трех точках: внизу, посередине и вверху реберной дуги. Повторить 3 раза.

Правильно выполнив выкручивание, вы непременно вызовете у массируемого сильную боль, что очень важно, так как болевой синдром мгновенно купирует спазм гладкой мускулатуры бронхов едва ли не у всех бронхо-легочных больных.

Хлест по лопаткам. Стоя сзади массируемого (он тоже стоит), расслабьте кисти и сильно ударьте его. Этот прием за счет болевого синдрома мгновенно уменьшает бронхоспазм. Особенно возрастает значение хлеста, когда дренаж бронхов крайне необходим и больной подчас сам просит помочь ему таким образом. Разумеется, этот прием следует делать, только если ребенок или взрослый не возражает.

Методические замечания. При поглаживании массируемый обязательно почувствует прилив тепла, кожа спины у него порозовеет. Отсутствие розовой окраски пусть вас не смущает – просто это индивидуальная особенность человека. При растирании «враздрай» очень быстро возникает жар в ваших ладонях, а у массируемого появляется ощущение «кипятка» на спине. Это хорошо, но, когда вы в первый раз массируете ребенка, не перестарайтесь, чтобы не напугать его необычным ощущением.

Прием «живот – грудь» прямо как будто специально создан для ребенка – настолько каждому нравится взлетать вверх! Но этот прием требует от вас и соблюдения техники безопасности: исключите при приземлении возможные удары лицом об опору, на которой стоят кисти рук; проследите, чтобы приземление было мягким и ребенок не ушибся обо что-нибудь голенями. Направление движению рук снизу вверх задает расположение межреберных промежутков, но, например, при избыточной полноте их трудно нащупать.

При выполнении приема «плечо – шея», поглаживая кожу плеча, лопатки и шеи, вы способствуете расслаблению прилежащих мышц, которые при эмфиземе нещадно устают и сильно болят. В совершенстве освойте этот прием, его придется часто выполнять при предвестниках удушья и самом приступе для его купирования. При растирании перекрестно вы воздействуете на важные рефлексогенные зоны.

«Тесто», как правило, кажется новичкам весьма болезненным приемом. Это так, но через несколько дней боль проходит и массаж приносит чувство улучшения состояния и более легкое дыхание.

Качественно выполненное похлопывание обеспечивает в известной мере расслабление бронхов и создает наилучшие условия для хорошего дренажа бронхов. Рубление и поколачивание преследуют ту же цель, что и похлопывание, поэтому эти три приема можете произвольно комбинировать, советуясь, однако, с больным, так как его ощущения обязательно надо учитывать – кому как не ему знать, что в данный момент ему полезнее.

Вибрация всегда вызывает у людей чувство щекотки, но выполнять этот прием необходимо – после массажа открывается необычайно глубокое дыхание.

«Гусеничка» здоровому-то человеку весьма приятна, а больному, да при эмфиземе легких, приносит чувство блаженства – дыхание непроизвольна углубляется, одышка становится менее выраженной. Этому приему следует отдавать предпочтение и при купировании приступа бронхиальной астмы.

Выкручивание поначалу вызывает у новичков чувство боли, кстати вполне терпимое, но зато способствует свободному дыханию.

Теперь рассмотрим, как составить комплекс массажа.

Если вы практически здоровы, а ваш ребенок вовсе не значится в досье педиатров, пульмонологов и аллергологов, непременно утром и вечером проделайте два сеанса массажа грудной клетки, применив следующий комплекс приемов: поглаживание, растирание «враздрай», «лопатки – руки», «живот – грудь», «плечо – шея» – все это в равных долях суммарно за 2 мин; растирание перекрест-но – 1 мин; «тесто» – 1 мин; похлопывание – 1 мин; «гусеничка» – 1 мин. Всего – 6–7 мин.

Вы только что получили простуду. Пока еще инфекция поразила лишь носоглотку, но не следует пассивно ждать, когда она проникнет в бронхи и легкие. И для этого есть свой действенный комплекс приемов массажа: поглаживание, растирание «враздрай», «лопатки – руки», «живот – грудь», «плечо – шея» – все это за 2 мин; растирание перекрестие, «тесто», похлопывание, «гусеничка», поколачивание и вновь «гусеничка» – каждый прием по 1 мин. Всего – 8–9 мин.

Диагностирован бронхит или пневмония. К комплексу приемов, применяемых при простуде, присоединяются вибрация на межреберных промежутках и выкручивание, причем вибрацию следует делать вместо поколачивания, а выкручивание завершает массаж. На все следует тратить до 10 мин. При удовлетворительном самочувствии массаж может быть продолжен в и.п. лежа на спине в комбинации приемов: поглаживание груди и живота, «тесто», вибрация на межреберных промежутках – по 1 мин. Всего – 3 мин.

Бронхит и пневмония протекают при общей слабости больного, с высокой температурой. В суточный физкультурный режим обязательно включите массаж грудной клетки после каждого купания или обливания больного, применяя при этом приемы, как при бронхите и пневмонии, но затрачивая на всю работу не больше б мин.

Если требуется освободить бронхи от мокротных пробок, столь частого явления у хронически больных людей, отлично послужат эти же приемы массажа, выполняемые многократно днем и ночью по 4-10 мин как в ходе тренировки, так и после купания и обливаний.

При обильной мокроте массаж проводите, как и при закупорке бронхов мокротными пробками, своевременно делая паузы для диафрагмального кашля, которым и будет обеспечен полноценный дренаж бронхов.

При предвестниках приступа удушья немедленно начинайте массаж грудной клетки в положении сидя на табурете или стуле в естественной позе. Рекомендую следующее сочетание приемов: поглаживание, «плечо – шея», «гусеничка», «тесто», вибрация, выкручивание. На все приемы отводится б мин. При этом постарайтесь выяснить, какие приемы в каждый данный момент наиболее эффективны для расслабления дыхательной мускулатуры, и отдайте им предпочтение.

При приступе бронхиальной астмы советую включать те же приемы массажа, что и при предвестниках удушья. В целом их вполне достаточно, но в любом случае в индивидуально подбираемых комплексах массажа грудной клетки удельный вес «гусенички», вибрации и выкручивания должен быть большим.

Растирание подошв догоряча

У ослабленного и больного человека ноги, как правило, чрезвычайно потливы. Это обстоятельство обязывает почаще менять носки, чтобы избегать простуды. Как профилактическое такое средство необходимо, но его недостаточно. Нужен также массаж стоп, и особенно подошв. В зависимости от ситуации растирайте стопы и у лежащего в постели ребенка или взрослого (в остром периоде болезни), и у бодрствующего (во всех остальных периодах болезни, когда к этому есть фактические показания) ладонями, подушечками пальцев, краем ладони, пальцами, сложенными в кулак, до хорошего согревания, затрачивая на массаж каждой стопы не менее 1–1,5 мин. Со временем, когда человек перейдет на тренировки босиком, необходимость в массаже стоп отпадет.

Дыхательная гимнастика

В вашей домашней физкультуре значительное место должны занимать специальные дыхательные упражнения. Систематическое их выполнение на свежем воздухе, особенно в зимнее время, – прекрасное закаливающее и лечебно-профилактическое средство: очищается слизистая дыхательных путей и глоточного лимфоидного кольца от патологической микробной флоры, обеспечивается полноценный дренаж бронхов и таким образом предупреждается развитие острых респираторных заболеваний в хронические. В результате занятий специальными упражнениями дыхательная мускулатура человека, и прежде всего мышцы, участвующие в выдохе, обретает достаточную силу и выносливость, нормализуется кровообращение; физическая подготовленность и физическое развитие занимающихся достигают хороших показателей.

Выполняя приведенные ниже упражнения, нужно обязательно дышать через рот, так как при форсированном дыхании через нос можно занести патологическое содержимое носоглотки в бронхи и тем самым дать новый толчок развитию болезни. В покое же дышите через нос.

И еще одно правило. Человеку, имеющему эмфизему, бронхит с обильной мокротой, упражнение надо начинать во время паузы между вдохом и выдохом, чтобы не вызвать неудержимый приступ кашля.

Каждому упражнению присвоен буквенный индекс. Знать их надо назубок, чтобы правильно расшифровать комплексы дыхательной гимнастики, приведенные в следующей главе, и без погрешностей выполнять их.

А. и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч и максимально отведены назад, кисти с повернутыми вперед ладонями по возможности до предела отведены назад, пальцы разведены. На счет 1 – движением вперед руки молниеносно скрестить перед грудью, так, чтобы локти оказались под подбородком, а кисти сильно (до боли!) хлестнули по лопаткам (громкий мощный выдох) (рис. 19), на счет 2 – плавно, медленно вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпятить живот).

Б. и.п. – стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки в стороны-вверх. На счет 1 – опускаясь на стопы, наклон вперед, округлив спину, руки махом через стороны скрестить перед грудью, больно хлестнуть кистями по лопаткам (громкий мощный выдох) (рис. 20), на счет 2–3 – руки плавно развести в стороны и снова скрестить перед грудью, 2–3 раза хлестнуть кистями по лопаткам, продолжая выдох, на счет 4 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

В. и.п. – стоя на носках, прогнувшись, ноги на ширине плеч, руки вверх-назад, пальцы сплетены (как бы держат топор). На счет 1 – опускаясь на стопы, быстрый наклон вперед, округлив спину, резкое движение руками вперед-вниз-назад, как рубка топором (громкий мощный выдох) (рис. 21), на счет 2 – плавно вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

Г. и.п. – стоя, слегка наклонившись вперед и присев, ноги как бы на ширине «лыжни», правая рука впереди (кисть «сжимает лыжную палку»), левая далеко сзади (кисть раскрыта – «лыжная палка на ремне») (рис. 22). На счет 1– плавно присесть, правую руку вниз-назад к бедру (мощный выдох, завершаемый в момент, когда руках находится выше бедра); затем выпрямиться до и.п., левую руку вперед (кисть «сжимает лыжную палку»), правую далеко назад (кисть раскрыта), диафрагмальным вдохом выпятить живот, на счет 2 – то же, но другой рукой.

Д. и.п. – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине «лыжни», руки вперед, кисти «сжимают лыжные палки». На счет 1 – опускаясь на стопы, присесть и наклониться вперед до касания животом бедер, руки amp; вниз-назад до отказа, кисти полураскрыть (мощный громкий выдох) (рис. 23), на счет 2–3 – оставаясь в наклоне, пружинить ногами (натуживаясь, завершить длительный выдох), на счет 4 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом выпячивая живот.

Е. и.п. – стоя, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, правая рука вперед-вверх, кисть сжата, как для «гребка», левая рука симметрично сзади, кисть расслаблена. На счет 1–2 – четыре-пять быстрых круговых движений руками, как при плавании кролем на груди (мощный выдох с натуживанием), на счет 3–4 – два медленных круговых движения руками, совершая полный диафрагмальный вдох, выпячивая живот (рис. 24).

Ж. и.п. – ноги на ширине плеч, правая рука вверху, ладонь повернута вправо и сжата, как для «гребка», левая рука внизу, расслаблена и повернута ладонью назад. На счет 1–3 – три круговых движения руками, как при плавании кролем на спине, выполняя повороты туловищем вслед за «гребущей» рукой (один мощный выдох с натуживанием), на счет 4 – медленно одно круговое движение руками, диафрагмальным вдохом предельно выпячивая живот (рис. 25).

3. и.п. – стоя на носках, слегка наклонившись вперед, ноги на ширине плеч, руки вперед-вверх, кисти сжаты, как для «гребка». На каждый счет – «гребок», как при плавании баттерфляем, затем, опускаясь на стопы, руки вниз-назад к бедрам, немного согнув ноги и увеличив наклон (мощный выдох); руки через стороны вверх-вперед, кисти расслаблены, вернуться в и.п., раздувая живот диафрагмальным вдохом (рис. 26).

И. и.п. – стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вверх ладонями наружу, кисти сжаты, как для «гребка». На каждый счет, опускаясь на стопы, руки назад-в стороны-вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, руки вперед-вверх, кисти расслабить, вернуться в и.п., раздувая живот диафрагмальным вдохом (рис. 27).

К. и.п. – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол. На счет 1 – упор присев (одновременно мощный выдох), на счет 2– вернуться в и.п. толчком (диафрагмальный вдох) (рис. 28). Оба движения выполнить за 1 с.

Л (пляска). и.п. – стоя, слегка присев на левой ноге, носок повернут влево, правая нога впереди на пятке, носок повернут вправо, голова поднята, руки согнуты в локтях, отведены в стороны. На счет 1 – подпрыгнуть и присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох), на счет 2 – подпрыгнуть, меняя положение ног – левая впереди на пятке (рис. 29), затем вернуться в и.п., раздувая вдохом живот. Все движения выполнить за 1 с.

М. и.п. – стоя правым боком к опоре на левой ноге, правая нога согнута назад в колене, стопа свободна, правой рукой держась за опору на уровне плеча. На каждый счет, поднимаясь на носок опорной ноги, предельно возможный мах правой ногой вперед-вверх до касания бедром груди и плеча (мощный выдох) и сразу же предельно возможный мах той же ногой вниз-назад до касания стопой ягодицы, опускаясь на стопу левой ноги, выпячивая живот диафрагмальным вдохом (рис. 30). Все движения выполнить за 1 с. То же правой ногой.

ДДл (диафрагмальное дыхание лежа). и.п. – лежа на спине. На счет 1–3 – мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот (рис. 31).

Затем глухо, за счет мгновенного сокращения мышц брюшного пресса кашлянуть.

ДДст – то же, но в положении стоя.

ДДс – то же, но в положении сидя.

Диафрагмальное дыхание лежа можно делать и без кашля. Важно почаще упражняться, не давая застаиваться мокроте. Это же правило относится и к диафрагмальному дыханию сидя и стоя.

ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя ДДб с естественным дыханием в пределах 30 с. Надо научиться выполнять диафрагмальный выдох на 12–16 шагов – на пределе выдоха силой мышц брюшного пресса удерживать живот втянутым, отводя на диафрагмальный вдох, когда живот выпячивается, как «арбуз», время, за которое совершается 2–6 шагов (рис. 32).

Диафрагмальное дыхание при беге увеличивает длительность выполнения этой физической нагрузки, поскольку не возникают условия для нарушения кровообращения (застоя венозной крови в брюшной полости, который неизбежно возникает у бегунов, пользующихся поверхностным дыханием – отсюда свинцовая тяжесть в ногах и боль в правом подреберье).

Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов.

ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Диафрагмальный выдох совершается, как и при беге. Диафрагмальный вдох производится в момент остановки, в легком наклоне вперед, до предельного выпячивания живота. Затем следует глухой кашель, совершаемый мгновенным сокращением мышц брюшного пресса. При обильной мокроте живот вдохом раздувается еще дважды и каждый раз после вдоха производится глухой кашель. После хорошего откашливаний ходьба продолжается (рис. 33).

«Маятник». и.п. ребенка – обхватив ногами бедра или талию папы (или мамы), руки за головой; родителя – стоя прямо, держа ребенка руками, сцепленными «в замок». На счет 1 – ребенку наклониться назад (диафрагмальный вдох) (рис. 34), на счет 2 – вернуться в и.п. (мощный выдох за плечо папы или мамы).

«Маятник» отлично развивает силу мышц бедра и брюшного пресса, и, как показывает опыт, равнодушных к нему детей нет. Диафрагмальное дыхание при выполнении этого упражнения обязательно, так как оно создает условия для длительной работы (мои 8-летние воспитанники делают 100 и больше этих движений подряд).

«Ходьба» на руках («тачка»). и.п. ребенка (или взрослого) – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол; родителя (или партнера) – стоя, поддерживая ребенка за голеностопные суставы. «Ходьба» на руках вперед, упражняясь в диафрагмальном дыхании.

«Ходьба» на руках прекрасно тренирует мышцы, а дети к тому же просто в восторге от этого занятия. Вам остается только напоминать о выполнении диафрагмального дыхания.

Маховые движения – распространенное упражнение легкоатлетов, только они выполняют его при естественном дыхании, все внимание уделяя свободе и амплитуде движения. Вы же, заботясь о правильной технике выполнения махов, не меньше думайте и о хорошем выдохе при махе вперед, равно как и диафрагмальном вдохе при махе назад. Этим упражнением, особенно после кросса или бега трусцой, обеспечивается весьма результативный дренаж бронхов.

Методические замечания. Выполняя упражнение А, необходимо следить за тем, чтобы кисти каждый раз непременно отводились далеко назад, создавая перерастяжение мышц рук. Этим обеспечивается молниеносность хлеста и лопатки (важная рефлексогенная зона) получат нужный по силе удар. А – отличное дренажное упражнение.

При выполнении упражнения Б обращайте внимание на полное разведение рук в стороны, кисти должны быть предельно подняты вверх. Только при таком условии хлест по лопаткам будет достаточно сильным. Как правило, новички в состоянии хлестнуть кистями по лопаткам в наклоне не больше трех раз. Физически окрепнув, они могут сделать этих хлестов вдвое больше. Для многих упражнение Б обеспечивает прекрасный дренаж.

Делая упражнение В, нельзя сгибать ноги в коленях (эта своего рода техника безопасности предупреждает ссадины на пальцах рук от удара о землю). «Рубка» у ряда больных вызывает хорошее откашливание мокроты.

Упражнения от Г до И призваны разнообразить тренировку и являются специальными подготовительными упражнениями перед уроком плавания и бегом на лыжах. Составляя тренировочные планы, в зависимости от обстановки (в зимний сезон, находясь у реки) произвольно заменяйте упражнения от Г до И упражнениями А, Б и В.

При выполнении упражнения К нельзя наклонять голову вниз – это травмоопасно (при движении из упора лежа в упор присев коленями можно разбить лицо). Голова, туловище и ноги должны составлять в упоре лежа прямую линию. В процессе работы плечи постоянно находятся над площадью опоры, то есть над кистями.

Когда будете учить ребенка пляске вприсядку, позаботьтесь о том, чтобы он видел пример, в котором танцор в приседании спину и голову держит прямо. Выдох должен начинаться в самой верхней точке (в подскоке перед приседанием) – этим достигается его предельная глубина.

Физические приемы, направленные на дренаж бронхов

Среди людей, страдающих респираторными заболеваниями, немало таких, у кого отек слизистой бронхов настолько нарушает дыхание, что впору идти в стационар на бронхолаваж (механическое промывание бронхов и отсасывание мокроты), а у кого-то давно уже образовались в бронхах слизистые пробки, наносящие вред всему организму, и в первую очередь сердцу, и для них бронхолаваж давно уже не в диковинку.

Предлагаемые физические приемы направлены на очищение бронхов. Суть их заключается в том, что производится сжатие с большой силой грудной клетки больного в области нижних ребер и диафрагмы. Поэтому эти приемы называют выжиманиями (ВЫЖ). Выполняются они либо самостоятельно, либо с чьей-либо помощью, например ребенку выжимания делают родители.

В ходе выжимания, которое всегда нужно проводить предельно долго (в наших примерах 15–20 с), парциальное давление углекислоты в крови резко повышается, что рефлекторно уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов. И достаточно сделать диафрагмальный вдох, как воздух пройдет до бронхиол, окажется под слизистыми пробками и мокротой, а это и есть необходимое условие для очищения бронхов от патологического содержимого кашлем в полном соответствии с законом Паскаля.

Интересно, что и образование пробок в бронхах тоже происходит в соответствии с законом Паскаля: при неполном вдохе воздух доходит только до мокроты, которой ничего другого не остается, как оседать под давлением воздуха, образующегося при кашле.

Выжимания – приемы действенные и эффективные, если ими пользоваться умело и своевременно, поэтому постарайтесь освоить их «на отлично». Напомню – само выжимание необходимо начинать строго во время паузы между вдохом и выдохом.

ВЫЖл (выжимание лежа, самостоятельно). И.п. – лежа на спине. На счет 1 – плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 = с большой силой прижимая руками голени к груди продолжить и завершить выдох на его пределе (рис.35), на счет 8 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом максимально выпячивая живот, глухо кашлянуть только силой брюшного пресса.

ВЫЖл – 2 (выжимание лежа, с посторонней помощью). Стоя лицом к больному, захватите руками его голениза середину. Выполнение приема такое же, как в ВЫЖл. Помните, что ваши плечи должны находиться строго над площадью опоры (над кистями), тогда давление будет направлено точно по назначению (рис. 36).

ВЫЖст (выжимание стоя, самостоятельно). и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях под прямым углом, предплечья на нижних ребрах и диафрагме плотно, кисти прижаты к бокам. На счет 1 – глубоко наклониться вперед, округлив спину, упереться предплечьями в бедра, слегка присев, голова на уровне колен, взгляд направлен вниз-назад (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 – продолжить и на пределе завершить выдох, руки расслабленно опустить, раздуть диафрагмаль-ным вдохом живот и глухо кашлянуть, повторить вдох и кашель еще 2 раза (рис. 37), на счет 8 – возвратиться в и.п., диафрагмальным вдохом раздувая живот.

ВЫЖст-2 (выжимание стоя, с посторонней помощью). и.п. больного – стоя, ноги на ширине плеч; и.п. помощника – стоя вплотную сзади больного, предплечьями и кистями крепко захватив его нижние ребра и диафрагму (рис. 38). Выполнение приема аналогично ВЫЖст.

ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя выраженное диафрагмальное дыхание с естественным дыханием в пределах 30 с. Важно каждому научиться выполнять такой выдох на 12–16 шагов, силой мышц брюшного пресса ‹удерживая живот выпяченным 2–6 шагов. Опыт показал, что при ежедневных 0,5-1-часовых кроссах диафрагмаль-ная мышца больного обретает силу оперного певца. Пожалуй, об этом нелишне знать.

ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Для тех, кто еще не может бегать трусцой, и для тех, кому ходьба служит средством отдыха после хорошей пробежки, выраженное диафрагмальное дыхание особенно полезно. Кто-то получит необходимую физическую нагрузку, кто-то переключится с кросса, например, на гимнастику. Упражнение выполняется так. Начиная движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса и, делая 3–4 шага, доведите выдох до предела. Остановитесь. Стоя в легком наклоне вперед, сделайте животом вдох и сразу же глухо кашляните (животом). Вдох и кашель повторите еще 1–2 раза. Затем продолжайте ходьбу.

Методические замечания. Выжимания лежа и стоя лучше делать после массажа грудной клетки – в этом случае эффективность дренажа будет наибольшей. Когда вы упражняетесь с маленьким ребенком, лицо его на пределе выжимания может стать пунцовым, что не опасно, но сверхдлительность процедуры может и напугать его и вызвать капризы. Поэтому не стремитесь сразу к рекордам, лучше опытным путем найти золотую середину. Нужно быть готовым и к тому, что слабый ребенок никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе – это доступно человеку только с сильной диафрагмальной мышцей, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка под затылок и переведите его в положение сидя в глубоком наклоне. И сразу же давайте команды: «Раздувай живот!», «Кашляй животом!» И сами над его ухом глухо кашляйте – подавайте ему пример! Именно таким способом можно научить диафрагмальному кашлю малыша.

Если у взрослого или у ребенка постарше мокроты мало, то и кашлять можно лежа, но когда мокрота обильная, то обязательно нужно сесть.

Приступив к выжиманиям больного, у которого с трудом выходят из бронхов слизистые пробки, после 3-б напряжений делайте паузу и используйте ее для массажа грудной клетки (приемы «гусеничка», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, выкручивание).

Если у больного имеется к тому же еще и бронхиальная астма, то дренаж, проделанный описанным способом, доступен далеко не каждому, так как внезапное отхождение мокроты или продвижение отторгнутой пробки по ходу бронха иногда затрудняет дыхание и может испугать. Но и эта проблема разрешима с помощью специальных приемов, о которых и пойдет речь.