Текст книги "ЖироГен. Почему мы едим все меньше, тренируемся все больше, а худеем все хуже"

Разумеется, не все ХВРЭС являются жирогенами. И не все жиро-гены выглядят как зловредные токсичные вещества, вылетающие из выхлопной или дымовой трубы. Они могут прятаться в продуктах питания (фрукты, овощи и любимые домашние блюда не исключение), напитках (даже в обычной воде), лекарствах и привычных предметах домашнего обихода (средствах личной гигиены, косметике, солнцезащитных кремах, занавеске для душа, освежителях воздуха, матрасах, одежде, кухонной утвари и пластиковых контейнерах, консервах, игрушках, мебели, моющих средствах). Мы уже выявили около пятидесяти потенциальных жирогенов[102]102
  Heindel J. J., Blumberg B., Cave M., et al. Metabolism disrupting chemicals and metabolic disorders. Reprod Toxicol. 2017; 68: 3–33.


[Закрыть]. Скорее всего, их гораздо больше, ведь существует более тысячи разных ХВРЭС, а регулярных исследований в этой области пока не проводилось. Я уверен, что со временем ученым удастся обнаружить сотни новых жирогенов, но пока нам известны только эти:

Химические пестициды: часто используются в сельском хозяйстве. Особого внимания заслуживает продукт распада дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ/ ДДЭ): ученые проследили его влияние на увеличение ИМТ. В лабораторных условиях под воздействием этого вещества у грызунов вырабатывалась устойчивость к инсулину, которая может привести к диабету. Хотя это вещество запрещено в большинстве стран мира (но все еще используется в некоторых африканских странах), существуют другие пестициды, способствующие ожирению. Они содержатся в искусственно выращенных овощах и фруктах и могут загрязнять водопроводную воду.

Бисфенол А: содержится в пластиковых бутылках, консервных банках, медицинских инструментах и лентах кассовых чеков. Вызывает ожирение печени, накопление брюшного жира и непереносимость глюкозы у животных. Первые исследования показывают, что замещающие химические вещества (бисфенол Ф и С) действуют так же, как бисфенол А.

ПФОК: перфтороктановая кислота содержится в антипригарных покрытиях (типа Teflon), пищевой упаковке (пакеты для микроволновки), рюкзаках и чемоданах, коврах, одежде. Ее следы были найдены даже в воде. Исследования этого вещества еще продолжаются, но отрицательное воздействие ПФОК позволяет причислить его к жирогенам.

Фталаты: содержатся в пластике и виниле (в медицинских приборах, трубах, игрушках), интерьерной краске, освежителях воздуха, а также в многочисленных средствах личной гигиены и косметике. Некоторые фталаты относятся к канцерогенным веществам. Исследования показали, что они способствуют ожирению животных и могут провоцировать набор веса у людей.

ТБТ: самый знаменитый жироген, обладает мощным фунгицидным и бактерицидным действием. Когда-то широко использовался в производстве краски для корпусов судов. Трибутилолово по-прежнему отравляет морепродукты. Его следы также находят в виниловых пластинках. Присутствует в виде загрязняющей примеси в других оловоорганических соединениях, используемых в качестве термостабилизаторов, и составах для обработки древесины.

ПХД: вещества на основе полихлорированного бифенила использовались в качестве электрических изоляторов и ингибиторов горения. Были запрещены в 1979 году. Их остатки по-прежнему сохраняются в окружающей среде, заражая рыбу, мясо и молочные продукты. Эти жирогены также могут стать причиной сахарного диабета.

ПБДЭ: полибромированные дифениловые эфиры – антипрены (ингибиторы горения). В высокой концентрации содержатся в пене. Их также можно обнаружить в мебели, автомобилях, электронике, строительных материалах, пенопласте и текстиле. Многие из них были запрещены, но некоторые все еще используются. Замещающие вещества, например трифенилфосфат и тетрабромбисфенол А, также являются жирогенами.

Соя: раньше использовалась как корм для скота. Содержит высокий уровень фитоэстрогенов, многие из которых могут вызывать резкий набор веса у новорожденных и маленьких детей. Перинатальное воздействие большинства типов эстрогенов, включая сою, может спровоцировать рост жировых клеток и дальнейшее ожирение.

Глутамат натрия: этот усилитель вкуса – признанный виновник «синдрома китайского ресторана». Он заключается в том, что у чувствительных людей возникают покраснения кожи, головные боли, тахикардия (учащенное сердцебиение) и чрезмерное потоотделение. Большинство из нас не настолько чувствительны к глутамату натрия, однако этот жироген присутствует во многих консервированных продуктах, полуфабрикатах, супах и блюдах общепита.

Сироп с высоким содержанием фруктозы: вероятно, уже знаете, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (ГФУ) – это рафинированный сахар, не имеющий ничего общего с настоящим сахаром. Почему же сахар так способствует ожирению? Разговоры об этом ведутся давно. Сахар, добавленный в продукты (натуральный или искусственный), часто называют ядом. Но что это значит? И в чем разница между глюкозой – естественным топливом для нашего тела, и фруктозой, которая практически полностью перерабатывается в печени и хранится там в виде триглицеридов? В 2014 году исследования Майкла Горана и его коллеги из Центра по исследованию детского ожирения показали, что уровень фруктозы во многих популярных напитках и соках оказался значительно выше ожидаемого. Их регулярное употребление могло увеличить риск не только ожирения, но и диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени. Ученые продолжают искать доказательства того, что уровень фруктозы в грудном молоке непосредственно связан с младенческим ожирением.

Сахарозаменители: выбирая диетическую газировку вместо обычной, вы вряд ли похудеете. То же касается обезжиренных продуктов, которые содержат сахарозаменители, даже если на этикетке написано «натуральный». Благодаря этим химическим веществам у нас появляются кишечные бактерии, а это ведет к нарушению обмена веществ.

Никотин: это химическое вещество, содержащееся в сигаретном дыме, способствует развитию ожирения у детей, если мать курила во время беременности. Фактически одна из первых связей между ожирением и развитием плода была выявлена при изучении воздействия никотина в утробе матери. В последнее время количество курильщиков резко сократилось, но помните, что в крови пассивных курильщиков также присутствуют следы этого вещества. Позже мы поговорим об этом подробнее.

Загрязнители воздуха: многие химические вещества, присутствующие в загрязненном воздухе, особенно в городской среде, являются жирогенами. Об этом я расскажу в главе 9.

Парабены: этот класс жирогенов имитирует эстроген и разрушает гормоны. Парабены используются в качестве консервантов во многих средствах личной гигиены и косметических продуктах (декоративная косметика, лосьоны, средства для волос).

Ученые стараются найти ответ на два вопроса:

1. Насколько воздействие жирогенов способствует ожирению? 2. Какова его цена для общества? Приведу доводы моего коллеги, профессора Лео Трусенди из Нью-Йоркского университета. Лео – детский врач-эпидемиолог, он возглавлял несколько рабочих групп, которые пытались выяснить, во что нам обходится воздействие ХВРЭС, анализируя затраты на лечение заболеваний в Соединенных Штатах и Европе[103]103
  Trasande L., Zoeller R. T., Hass U., et al. Estimating burden and disease costs of exposure to endocrine-disrupting chemicals in the European Union. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100(4):1245–1255.


[Закрыть]. Полученные результаты не вселяют оптимизма: 23,9 миллиарда евро и 5,9 миллиарда долларов США в год были потрачены на устранение последствий воздействия всего лишь трех жирогенов (бисфенола А, диэтилгексилфталата и пестицида ДДТ). Это единственные химические вещества (из по крайней мере пятидесяти известных жирогенов), по которым имеется достаточно данных, чтобы сделать расчеты. Таким образом, фактический экономический эффект от жирогенов, вероятно, гораздо выше. Самое трудное – принять тот факт, что при воздействии этих веществ на организм похудеть раз и навсегда будет довольно трудно. Человек – не зависшая компьютерная программа, которую можно обновить до последней версии. Наши тела сами регулируют основные процессы жизнедеятельности (температуру, кровяное давление, гормональные циклы и т. п.). А механизмы биологического контроля для этих процессов можно рассматривать как особое программирование. Я каждый раз неприятно удивляюсь, когда читаю, что очередная модная диета поможет перепрограммировать или перенастроить жировые клетки и перезапустить обмен веществ. Сделать это невероятно сложно, особенно в условиях постоянного воздействия жирогенов. Эти химические вещества действительно перепрограммируют наш организм, и остановить такую вынужденную перезагрузку очень нелегко. Но вооружившись знаниями и определив стратегию борьбы, вам вполне под силу защитить себя и свою семью, особенно маленьких детей, от их пагубного воздействия. Сначала давайте усвоим, как жирогены заставляют тело превращать как можно больше потребляемых калорий в жир, тем самым способствуя накоплению лишних килограммов, сбросить которые будет очень непросто.

Глава 2
Новая алхимия ожирения
Весовые колебания двадцать первого века

Все мы ходили на уроки биологии. Но даже самые прилежные ученики вряд ли смогут сдать экзамен по биохимии жира в организме человека, ведь за последние несколько лет в этой области было сделано слишком много научных открытий. Такой прогресс не может не восхищать и не пугать одновременно. В этой главе я сначала расскажу о том, как здоровое тело контролирует свой вес, а затем перейду к тому, как вторжение жирогенов добавляет нам лишних килограммов.

Создатели новых диет в один голос утверждают: мы уже достаточно знаем о человеческом теле, чтобы разработать идеальную программу по снижению веса. Следовать ей будет легко и просто, а результат останется с вами навсегда. Некоторые сообщества (например, Weight Watchers) твердо верят в простую арифметику: уменьшите общее потребление калорий, и вы станете стройнее. Диеты Аткинса и палеодиета позволяют потреблять столько калорий, сколько хочется, но требуют практически полностью отказаться от углеводов (к которым относится большинство овощей). Диета Притыкина, напротив, реабилитирует сложные углеводы, но налагает почти полный запрет на жиры. И тут нас ждет сюрприз! Никто до конца не знает, как работает наше тело, особенно когда дело доходит до увеличения или снижения веса. Как нет двух абсолютно похожих людей, так и обменные процессы имеют свои индивидуальные особенности. Если бы мы точно знали, как все функционирует, медицина с легкостью расправилась бы с болезнями, попутно составив надежную программу по снижению веса. И индустрия диетологии (доходность которой составляет более 60 миллиардов долларов в год) стала бы никому не нужна.

Физиология все сильнее обрастает слухами. Никто, например, не оспаривал предположений об индивидуальных различиях. Почему некоторые люди набирают жир под кожей, а у других он скапливается вокруг кишечника (что, кстати, очень опасно)? Единственно правильного ответа здесь не существует. Ни одна диета (кроме разве что полного голодания) не сработает абсолютно на всех. Почему победители шоу «Взвешенные люди» почти всегда снова набирают вес, с которым так упорно сражались на глазах у всей страны?[12]12
  Fothergill E., Guo J., Howard L., et al. Persistent metabolic adaptation 6 years after “The Biggest Loser” competition. Obesity. 2016; 24(8): 1612–1619.


[Закрыть]

В предыдущей главе я рассказал о трех основных типах телосложения. Некоторые люди от природы худощавые, другие – крупные, а третьи представляют собой золотую середину. Когда мы вырастаем, наше тело естественным образом начинает поддерживать определенный вес, налаживая все необходимые внутренние процессы. Это состояние – начальная установка для нормального обмена веществ, так называемая точка равновесия. Тело определяет, сколько требуется еды, чтобы набрать вес, и сколько нужно двигаться, чтобы его потерять, анализирует аппетит, склонность к перееданию, а также мотивацию отрабатывать съеденное. Такое программирование веса определяется не только генетически. На него могут влиять особенности окружающей среды, а также основные периоды развития, от формирования зародыша в утробе матери до полового созревания. Как говорит мой друг и коллега Джерри Хайндел, «хорошее начало – это пожизненная льгота». А плохое начало грозит нам целым букетом будущих проблем со здоровьем, включая ожирение.

Еще один пример точки равновесия – температура тела. Если она поднимается выше 37 градусов (например, от жары или инфекции), активируется множество физиологических механизмов, чтобы снова понизить ее. А что происходит с телом, если речь идет о весе? Если вес становится выше или ниже заданной нормы, то обмен веществ тоже ускоряется или замедляется, чтобы все встало на свои места? В начале 1980-х годов Уильям Беннетт и Джоэл Гьюрин разработали теорию метаболического равновесия. Они пытались объяснить, почему частые диеты не помогают в борьбе с лишним весом[104]104
  Bennett W., Gurin J. The Dieter’s Dilemma: Eating Less and Weighing More. New York: Basic Books; 1982.


[Закрыть]. С тех пор ученые проводили многочисленные научные исследования, пытаясь найти ту самую точку равновесия, которая регулирует массу тела. Но, увы, решить эту задачу не так-то просто. И все же есть некоторые доказательства того, что внутренний контроль массы тела существует – здесь тоже имеется своя точка равновесия, но это не постоянная величина (в отличие от температуры тела).

Наш организм знает несколько способов защитить жировые запасы. К тому же масса тела формируется под влиянием трех важных факторов:

1) генетика (унаследованная ДНК);

2) эпигенетика (наследственные черты, которые не связаны с изменениями в ДНК);

3) окружающая среда (питание, физическая активность, воздействие химических веществ, сон и т. д.).

Поддержание массы тела – процесс сложный и динамичный. Возможно, он быстрее активизируется при потере веса. Тогда гораздо проще объяснить, почему набирать килограммы проще, чем терять их. Мы многое узнали, и многое еще предстоит выяснить. Наконец-то дверь в тайный мир жировых клеток приоткрылась, и мы начинаем понимать, как их поведение может влиять на вес.

У взрослого человека общее количество клеток тела практически не увеличивается. Каждый тип клеток имеет среднюю продолжительность жизни (например, сперматозоиды живут около трех дней, клетки кишечника – не более четырех дней, кожные клетки погибают и отшелушиваются где-то через две-три недели, а клетки мозга, как правило, остаются с нами на всю жизнь). Обычная жировая клетка (адипоцит) живет около десяти лет. Мы знаем, как организм создает новые жировые клетки, но не очень понимаем, чем определяется их число. В начале жизни в нас закладывается нужное количество жировых клеток, и тело его знает. Если сделать липосакцию, организм восстановит исходное количество клеток, но не обязательно в том же месте, откуда их удалили. Недавние исследования показывают, что плохие привычки питания могут привести к увеличению количества жировых клеток, а вот как навсегда избавиться от их излишка, мы пока не знаем. Чтобы уменьшить размер уже существующих жировых клеток, необходимо изменить качество пищи и размер порций и всю жизнь придерживаться этого рациона. Если базовое количество жировых клеток увеличивается из-за неправильного питания или под воздействием жирогенов, вам будет труднее контролировать вес, потому что все жировые клетки запрограммированы на содержание какого-то минимального количества жира. И, как мы узнаем из главы 3, маленькие жировые клетки производят малое количество гормона сытости – лептина.

Позже мы рассмотрим, как жирогены влияют на метаболическое равновесие. А сейчас давайте поговорим о том, что такое нормальный жировой обмен и какие скользкие пути ведут к ожирению.

Вопреки распространенному мнению, путь к ожирению не быстрый. Большинство из нас недооценивает возможности собственного тела. А ведь это сложный, уникальный механизм! Изучая жировой обмен и развитие ожирения, мы узнаем много нового и интересного о самом жире. Оказывается, не все жировые клетки одинаковы. У разных жировых отложений разная производительность, от нее зависит, насколько легко они запасают и сжигают жир.

Когда я учился в аспирантуре, все сходились во мнении, что жировые клетки – это хранилище для избыточных калорий. Вроде сундучка, в котором тело запирает драгоценную энергию, и она находится там до тех пор, пока не понадобится хозяину. Но все оказалось совсем не так.

Изучение биологии жировой ткани шло семимильными шагами. В 1994 году, после открытия гормона сытости лептина и основного регулятора развития жировых клеток – гамма-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARy), жировую ткань признали действующим эндокринным органом, который играет важнейшую роль в физиологии человека. Она высвобождает более двадцати гормонов, некоторые из них связаны с аппетитом и обменом веществ и поэтому могут взаимодействовать с тканями мозга, печени, поджелудочной железы и иммунной системы. Жировая ткань регулирует баланс энергии и питательных веществ в организме. Никто больше не считает ее лишь пассивным хранителем.

У риелторов есть старая присказка: на стоимость дома влияют три вещи – место, место и еще раз место. То же самое можно сказать о жире: от того, куда тело его запасает, во многом зависят наше здоровье, а также вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, диабета 2-го типа и инсульта. Как и в случае с холестерином, жир бывает «хороший» и «плохой». Жир, откладывающийся в брюшной полости (вокруг внутренних органов), очень вреден для здоровья и провоцирует ожирение. Это плохой жир. А вот подкожный жир (те самые складки на животе и «холодец» на руках и бедрах) совсем не опасен, хоть и выглядит неэстетично.

Чтобы до конца разобраться, как происходит жировой обмен, надо в общих чертах понять, как работают гормоны. Эндокринные гормоны – это биологические посланники нашего организма. Их вырабатывают железы: гипофиз, надпочечники, яичники и семенники. Затем они проходят через кровь в другие части тела и принимаются за работу. Эти вещества выделяются в очень малых концентрациях и выполняют много важных функций. Гормоны действуют через высокоспецифичные рецепторы. Наличие или отсутствие гормональных рецепторов определяет, станет ли конкретная клетка или ткань реагировать на гормональный сигнал или проигнорирует его. Проще говоря, существует два типа гормональных рецепторов. Первые живут на поверхности клетки. У них свои функции, выполнять которые им помогают клеточные мессенджеры. Их еще называют вторичные мессенджеры, потому что они передают сообщения, полученные на поверхности клетки от первого посланника – самого гормона. Например, инсулин подает сигнал через инсулиновый рецептор. Он передается с помощью группы вторичных мессенджеров и в конечном итоге вызывает изменения в экспрессии генов. Гормональные рецепторы второго типа (или ядерные рецепторы) живут внутри клетки. Эти молекулярные агенты напрямую связываются со своим гормоном и регулируют экспрессию нужных генов. Рецепторы эстрогена и тестостерона – два основных ядерных рецептора гормонов в организме.

Существует более пятидесяти различных гормонов и связанных с ними родственных молекул, которые вместе управляют практически всеми процессами нашего тела и играют важную роль в работе тканей и органов. Гормоны могут регулировать обмен веществ (как быстро он запускается, как сжигаются и запасаются калории), отвечают за рост и развитие ребенка с рождения до половой зрелости, функции тканей, настроение и т. д. На рис. 4 показано, какие гормоны производит наша эндокринная система.

Наверняка вы слышали о гипоталамусе и гипофизе, половых железах (яичниках у женщин и яичках у мужчин) и надпочечниках.

Рис. 4

Гормоны имеют важное значение для позвоночных и беспозвоночных. Часто у разных видов живых существ выделяются одни и те же гормоны. Вот самые известные их них:

✓ эстроген и прогестерон регулируют месячные циклы женских половых путей;

✓ тестостерон награждает мужчин мускулатурой и частично контролирует их агрессию;

✓ глюкокортикоиды, например кортизол, помогают реагировать на стресс);

✓ гормоны щитовидной железы контролируют, сколько калорий наше тело сжигает в состоянии покоя;

✓ инсулин следит за количеством глюкозы в крови, его недостаток может привести к диабету и множеству других проблем со здоровьем;

✓ мелатонин отвечает за циклы сна и бодрствования.

Я могу еще долго рассказывать о гормонах и их функциях, но этого пока достаточно для того, чтобы понять, какую роль гормоны играют в нашей жизни и почему нарушение их функций может серьезно ослабить здоровье. Настало время более внимательно взглянуть на гормоны, которые решают, толстеть вам или худеть.

Доминантные женские и мужские половые гормоны (эстрогены и андрогены) играют важную роль в определении количества и местоположения жировых отложений на протяжении бо́льшей части жизни взрослого человека. Ваш возраст и гормональное состояние во многом определяют, как и когда производятся эти гормоны. Яичники вырабатывают большое количество эстрогенов, преимущественно эстрадиола, у женщин детородного возраста. Благодаря им во время менструального цикла у них каждый месяц происходит овуляция. Фактически слово «эстроген» означает любое химическое вещество, которое стимулирует рост слизистой оболочки матки. Яичники девушек производят большое количество эстрадиола, а семенники юношей щедро вырабатывают андрогены, такие как тестостерон. С возрастом количество этих гормонов уменьшается. У мужчин и у женщин после наступления менопаузы половые железы не вырабатывают эстрогенов. Зато их производят жировые и многие другие виды клеток, и они начинают действовать прямо в том же месте, а не выделяются в больших количествах в кровь. Естественные колебания уровня половых гормонов в процессе старения связаны с перераспределением жира в организме. Замедление выработки гормона роста по мере старения также влияет на жировые отложения. Этот гормон, выделяемый гипофизом, стимулирует рост и деление клеток. Он необходим в молодые годы: наше тело стремительно развивается, мы растем, укрепляются кости и мышцы. Уровень гормона роста с возрастом падает, и это замедляет обмен веществ. Сейчас становятся популярными пищевые добавки, повышающие выработку этого гормона. Они обладают так называемым антивозрастным эффектом (то есть помогают ускорить потерю веса, улучшить внешний вид кожи и увеличить мышечную массу), но их использование может привести к развитию раковых опухолей и ранней смерти[105]105
  Ratajczak M. Z., Bartke A., Darzynkiewicz Z. Prolonged growth hormone/insulin/insulin-like growth factor nutrient response signaling pathway as a silent killer of stem cells and a culprit in aging. Stem Cell Rev. 2017; 13(4):443–453.


[Закрыть] Казалось бы, надо всего лишь восстановить гормональный уровень молодого человека, и все проблемы уйдут. Возможно, вам даже попадалась на глаза фотография 71-летнего врача, который выглядит как юный культурист. Поиск гормонального источника молодости давно превратился в крупный бизнес. Выглядит все очень привлекательно, но волшебная пилюля не поможет вернуть здоровье. Что хорошо для молодых людей, не всегда подходит для пожилых. Одни и те же гормоны на разных этапах жизни могут как улучшить самочувствие, так и обернуться тяжелым недугом. Очень важно это понимать, ведь любые вещества, в том числе жирогены и ХВРЭС, с возрастом оказывают разное воздействие на организм. Вы наверняка знаете, что после менопаузы женщины становятся более склонны к полноте. Можно подумать, что потеря эстрогенов способствует увеличению веса, и поэтому именно они помогут не набрать лишнего. И все же это не так: эстрогены играют совершенно другую роль. Более того, избыточное воздействие этих гормонов перед рождением и в первые месяцы жизни может спровоцировать ожирение в более позднем возрасте. Таким образом, влияние эстрогеноподобных веществ на девочку-подростка и взрослую женщину будет совершенно разным. Мы еще вернемся к этому примеру, разбирая нарушения эндокринной системы.

Жир в организме выполняет множество функций, а не только греет вас в холода и придает телу приятную округлость. Но помните, все решает место! Возможно, вы мечтаете растопить ненавистный жир на руках и бедрах, но лучше подумайте о невидимом враге, плотно облепившем внутренние органы. Люди, которые внешне не выглядят полными, могут иметь высокий процент скрытого висцерального жира, а это чревато многими заболеваниями. В этом смысле толстякам повезло гораздо больше, хоть они и жаждут поскорее избавиться от ненавистных складок и валиков на талии.

Чем же так опасен висцеральный жир и к каким заболеваниям он может привести? Хотя ученые до сих пор изучают этот вопрос, некоторые ответы уже найдены.

Но сначала давайте рассмотрим различные типы жировых отложений и то, как их расположение влияет на работу организма.