Текст книги "Великолепный мозг в любом возрасте"

Глава 4
Короткие замыкания, тайно разрушающие вашу жизнь
Как определить слабые места своего мозга

Когда Эдвард появился в Amen Clinics, он зарабатывал на жизнь за рулем грузовика. Он только что развелся со своей второй женой, был печален и очень тревожен, и его посещали суицидальные мысли. У него часто возникало непреодолимое желание направить свой грузовик с моста или со скал. Когда я вошел в приемную, чтобы поприветствовать Эдварда в первый раз, я застал его за рисованием в альбоме. В ответ на мою просьбу он нерешительно показал мне рисунок. Рисунок был замечательным. Можно было подумать, что он когда-то получил профессиональную подготовку художника, но этого не упоминалось в его истории, которую я только что прочитал перед встречей с ним.

Клиническое обследование и томография мозга Эдварда указывали на то, что он страдает от депрессии, тревожности и СДВГ. Всю свою взрослую жизнь он изо всех сил старался сохранить работу и был бесконечным источником разочарований для своих романтических партнерш.

Ему надоело чувствовать себя ужасно, и теперь ему хватило духу обратиться за помощью. Лечение, которое представляло собой комбинацию изменений в рационе, физических упражнений, биологически-активных добавок, лекарств и целенаправленных интеллектуальных упражнений, начало давать свой результат.

Эдвард всегда хотел быть художником. Еще с начальной школы учителя говорили ему, что у него талант. Но он никогда не доводил до конца замыслы, за которые брался. Когда результаты лечения стали закрепляться, у Эдварда наконец появились завершенные рисунки. Он даже смог продать несколько через местную галерею.

Через год спрос на его работы возрос, и он уволился из компании грузовых перевозок, чтобы полностью посвятить себя рисованию. Спустя три года после того, как я впервые встретил Эдварда, он продавал свои работы более чем за сотню тысяч долларов.

Многие люди считают, что не могут позволить себе профессиональную помощь. Однако жизнь с неизлеченными или неэффективно лечимыми психиатрическими заболеваниями может стоить гораздо дороже, чем та помощь, в которой вы нуждаетесь.

Шокирующая статистика показывает, что 49 % населения Америки в определенный момент своей жизни будет страдать от психических расстройств.

Наиболее распространены синдром тревожности, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и СДВГ. Причем 29 % будут иметь два расстройства и 17 % – три. Но даже одно нервное расстройство наносит ущерб возможности достижения успеха в работе и личных отношениях, отнимают способность чувствовать радость и удовлетворение.

Изучение томограмм мозга убедило меня в том, что эти проблемы часто являются результатом своего рода «коротких замыканий», которые могут быть устранены, а повреждения от них восстановлены.

Увы, большинство людей никогда не обращаются за надлежащим лечением – из-за незнания, страха, стыда или чувства вины. В этой главе поговорим о том, как эти «короткие замыкания» мешают достижению успеха.

Я люблю свою профессию психиатра, но ненавижу слова психиатрия, психиатрический, психиатр и психическое расстройство. У многих людей эти слова вызывают ассоциацию с чем-то безумным, странным, ненормальным, со слабой волей, проблемным характером или с неким состоянием вне себя и вне реальности. (Когда я впервые сказал своему отцу, что мечтаю стать психиатром, он был явно расстроен и спросил меня, почему я не хочу стать «настоящим врачом».) Тем не менее, эти проблемы – вполне реальны. Они вызывают реальное страдание, имеют реальную биологическую основу (в форме дисфункции мозга) и возникают у людей, которых большинство окружающих считает нормальными.

С учетом того, насколько распространены эти заболевания, практически каждый из нас подвержен им в какой-то момент нашей жизни. Я знаю, что некоторые думают: я никогда не впаду в депрессию или тревожность, у меня никогда не будет проблем с алкоголем или наркотиками. Я тоже так думал. Я лечил людей, у которых были растройства, но я был слишком сильным, уравновешенным, чтобы страдать, как мои пациенты. Я ошибался!

Несколько лет назад я потерял дорогого мне человека. Почти девять месяцев я страдал от сильной тревожности, испытывал разрушительную боль в груди, не мог спать, и в моем мозгу проносились ужасные мысли. Тревожность негативно подействовала на мою работу и личные отношения. Это ранило больше, чем я мог вообразить… В итоге тот период моей жизни сделал меня сильнее, и я благодарен за это. Я научился лучше управлять своими эмоциями, ради себя и своих пациентов, и встретил совершенно необыкновенных людей, готовых прийти на помощь. Все это очень обострило мое сочувствие страдающим людям.

Отсутствие лечения либо неэффективное лечение неврологических или психических проблем – как бы их ни называли – ограничивает способность личности к достижению успеха.

Правда, это не всегда верно, поскольку многие люди, страдавшие такими расстройствами, были весьма успешны в жизни. Вспомните, например, Эрнеста Хемингуэя (депрессия), Винсента ван Гога (психоз), Джона Мэддена (боязнь перелетов), Джейн Фонда (булимия), Брук Шилдс (посттравматическая депрессия) и Говарда Хьюза (обсессивно-компульсивное расстройство), и это лишь небольшая часть. Тем не менее, недуги ограничивали и их возможности. Получая должное лечение, вы уменьшаете страдание и повышаете свою эффективность.

Уэсли был руководителем рабочей группы исследователей в крупном университете. Ежегодно он приносил миллионы долларов в грантах. Тем не менее, его подразделение работало неэффективно и отличалось высоким уровнем текучести кадров. Большинство сотрудников считали его самовлюбленным болваном. То же самое думал и его начальник, с которым Уэсли всегда был не в ладах. Однажды начальник шутя спросил Уэсли, не был ли он исключен из детского сада, «поскольку так и не научился делиться с другими». У Уэсли был вспыльчивый характер и очень неразвитые навыки общения с людьми. Со временем его уволили за ненадлежащее поведение, после того как он публично, в присутствии ректора университета, подверг сомнению способности своего начальника.

Дж. Д. – глава многомиллионной организации общественного питания. Однажды обычно разумный Дж. Д. на общем собрании разнес Винса, своего преданного вице-президента, который уже несколько лет был очень близок к нему. Винс был настолько смущен тирадой, что ушел с собрания. Дж. Д. потратил несколько часов на то, чтобы убедить его не уходить с работы. Их отношения так и не восстановились. У Дж. Д. случались периодические вспышки гнева по пустякам или вообще без причины, но на работе этот случай был первым. Его семья мучилась от этих вспышек уже несколько лет.

Шери была руководителем отдела в крупной адвокатской конторе. Несмотря на то, что она много и эффективно работала, ее уволили за негибкость и грубое обращение с клиентами и юридическими партнерами. Прежде чем уволить, ее несколько раз предупреждали. У Шери были явные трудности с восприятием перемен – она была уверена, что все должно оставаться по-старому. Ее дети покинули дом до того, как им исполнилось 18 лет: им было необходимо пространство, где они могли бы иметь собственное мнение и быть самими собой.

Билл – бывший управляющий сетевого универмага. После 10 лет службы он был уволен за воровство с предприятия. За три года до этого его бросила жена из-за супружеской неверности.

А Дэнни, менеджера местного продовольственного магазина, уволили после того, как застали за занятием сексом в офисе с одной из кассирш.

Сима была клерком в большом магазине сотовых телефонов. Ее сообразительность, приветливость и внимательность нравились клиентам и коллегам. Но порой в течение продолжительных периодов времени она опаздывала на работу, нередко отпрашивалась из-за болезни, выглядела печальной и неопрятной. В конце концов ее непредсказуемое поведение привело к увольнению, что нанесло моральный удар по коллективу и создало кадровый дефицит.

Терри работал фармацевтическим менеджером в местной аптечной сети. Его начальник был злым и непоследовательным человеком. Терри боялся своего босса. Он ощущал такую тревожность, что начал страдать головными болями и проблемами желудочно-кишечного тракта, в результате чего стал пропускать работу. Терри никогда не чувствовал себя способным вступить в конфронтацию со своим начальником или обратиться через его голову к региональному менеджеру. После года нестабильной работы Терри был уволен.

Барбара, 62 года, была учителем английского языка в высшей школе. Много лет ее любили и студенты, и преподавательский состав. Однако в последние четыре года она стала все более и более забывчивой, раздражительной и ненадежной. Она, казалось, вела себя немотивированно, что было существенным изменением ее личности. После нескольких предупреждений, не возымевших действия на ее поведение, она была уволена. Ее муж был вне себя: жена стала совершенно другим человеком.

Что общего у всех этих людей? Проблемы с мозгом, породившие ненадлежащее поведение, которое привело их к провалу.

Так, вспышки ярости и трудности с общением у Уэсли и Дж. Д. оказались связанными с проблемами в области височных долей.

Шери была слишком негибкой из-за избыточной активности в области мозга называемой передней частью поясной извилины (известной в качестве переключателя передачи мозга).

У Билла и Дэнни были проблемы с лобной корой (управляющий центр мозга), проявившиеся в недостатке контроля над побуждениями (воровство и секс в офисе).

Сима страдала от периодов тяжелой депрессии, вызываемых, скорее всего, чрезмерной активностью лимбической системы.

Терри мучился от тяжелого синдрома тревожности и ситуационного стресса, поскольку его базальные ганглии были перевозбуждены.

У Барбары началась болезнь Альцгеймера, стремительно разрушавшая ее височные доли.

Все эти люди обладали хорошими профессиональными навыками и прежде неплохо продвигались по службе. Однако из-за проблем с мозгом они терпели неудачи на работе и в семье. И ни в одном случае они или их близкие не подумали о роли мозга в этой ситуации. Однако проблемы большинства из этих людей были излечимы.

Чтобы понять, когда ваши проблемы связаны с работой мозга, надо иметь базовое представление о том, как он работает, и о его слабых и сильных сторонах.

В оставшейся части этой главы я представлю вам шесть областей мозга, обычно наиболее тесно связанных с проблемами. Я покажу вам, какие функции выполняют эти участки мозга и что происходит, когда их деятельность нарушается. Кроме того, эти мозговые структуры будут часто упоминаться на протяжении книги.

Прежде чем я приступлю к описанию систем мозга, ответьте на вопросы приведенного ниже теста, дабы оценить собственное состояние. Учитывая, что не каждый имеет возможность сделать сканирование мозга, я разработал список тестовых вопросов, который поможет вам определить сильные и слабые стороны вашего мозга. Здесь будет уместно высказать одно предупреждение. Анкеты самоотчета имеют свои преимущества и ограничения. С одной стороны это быстро, недорого, и полученные сведения легко поддаются анализу. С другой, заполняя их, люди могут отражать себя такими, какими бы хотели выглядеть в глазах окружающих, что порождает определенную предвзятость.

Например, некоторые преувеличивают свои переживания и отмечают все симптомы как часто повторяющиеся. По сути, они как бы говорят: «Я рад, что у меня есть настоящая проблема, и что я могу получать помощь или иметь оправдание для неприятностей, которые со мной происходят». Другие, наоборот, все отрицают. Они не желают видеть никаких личных изъянов и не отмечают ни один из симптомов как существенную проблему, мол: «У меня все в порядке. Никаких проблем. Оставьте меня в покое». Причем отнюдь не всегда такая предвзятость является намеренной. Обычно люди действительно не замечают свои проблемы и вообще субъективно оценивают собственное самочувствие.

Иногда члены семьи или друзья способны лучше оценить состояние любимого человека, чем он сам (могут попробовать заполнить опросник как бы за вас). Они могут замечать то, чего вы не замечаете. Однако любые тестовые опросники не могут служить единственным инструментом оценки состояния пациента. Они лишь выполняют роль катализатора, помогая вам задуматься о проблеме, и пройти профессиональное обследование, если это необходимо.

ОПРОСНИК AMEN CLINICS ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКИ РАБОТЫ СИСТЕМ МОЗГА

Пожалуйста, оцените проявление у себя каждого из приведенных ниже симптомов, используя следующую шкалу оценок. Если возможно, попросите другого человека, который вас хорошо знает (например, супруга, друга или родителя), тоже оценить вас.

0 – никогда

1 – редко

2 – время от времени

3 – часто

4 – очень часто

1. У меня есть проблемы с устойчивостью внимания.

2. Мне свойственно недостаточное внимание к деталям.

3. Я легко отвлекаюсь.

4. Имею склонность откладывать что-то на «потом».

5. Я не всегда четко представляю свои цели.

6. Мне свойственна непоседливость, суетливость.

7. Есть проблемы с выражением сопереживания другим.

8. Я спешу дать ответ еще до того, как вопрос прозвучал полностью, часто перебиваю собеседника.

9. Мне свойственна импульсивность (говорю и делаю что-то, не подумав).

10. Мне необходим кофеин или никотин, чтобы сосредоточиться.

11. Не могу избавиться от негативных мыслей.

12. Меня преследует постоянная тревога, беспокойство.

13. У меня имеется склонность к компульсивному (навязчивому) поведению или зависимостям.

14. Я долго храню обиды.

15. Я расстраиваюсь, когда что-то выходит не по-моему.

16. Я расстраиваюсь, когда вещи оказываются не на своем месте.

17. Имею склонность перечить людям и спорить с ними.

18. Не люблю перемен.

19. Мне необходимо, чтобы все происходило в заданном порядке, иначе я огорчаюсь.

20. Я не всегда вижу альтернативные варианты возможных действий в сложившейся ситуации.

21. Я пребываю в грустном настроении.

22. Мой настрой – негативный.

23. Чувствую себя неудовлетворенным.

24. Мне скучно.

25. Я ощущаю недостаток энергии.

26. Ощущаю снижение интереса к вещам, которые обычно доставляли радость или удовольствие.

27. Чувствую безнадежность, беспомощность, собственную ничтожность или вину.

28. У меня бывают приступы рыданий.

29. У меня низкая самооценка.

30. Я ощущаю социальную изоляцию.

31. Чувствую нервозность или тревогу.

32. У меня бывают приступы паники (панические атаки).

33. У меня есть симптомы повышенного мышечного напряжения (головные боли, болезненность мышц, дрожание рук).

34. У меня есть склонность предрекать худшее.

35. Я избегаю конфликтов.

36. Я очень боюсь осуждения или пристального внимания к себе со стороны окружающих.

37. У меня избыток мотивированности, мне трудно прекратить работу.

38. Мне не хватает уверенности в своих способностях.

39. Я постоянно слежу, как бы не случилось чего-нибудь плохого.

40. У меня есть склонность пугаться резких звуков, вздрагивать.

41. Мне свойственна вспыльчивость.

42. У меня бывают периоды повышенной раздражительности.

43. Порой я воспринимаю нейтральные замечания как негативные.

44. Я часто переживаю эффект дежавю (франц. déjà vu): ощущение, будто уже был в этом месте, хотя, на самом деле, никогда не был).

45. Мне свойственна немного паранойяльная мнительность.

46. У меня были черепно-мозговые травмы.

47. Порой меня посещают мрачные мысли (возможно, об убийстве человека или самоубийстве).

48. У меня бывают периоды забывчивости и проблем с памятью.

49. Я испытываю трудности с тем, чтобы подобрать слова.

50. Ощущаю нестабильность настроения.

51. У меня плохой почерк.

52. У меня проблемы с поддержанием порядка на рабочем месте.

53. Я имею склонность разбрасывать свои вещи по всему дому.

54. Меня больше раздражает шум, чем других.

55. Я очень чувствителен к прикосновениям и мне мешают бирки на одежде.

56. Я бываю неуклюжим и подвержен несчастным случаям.

57. Мне трудно усвоить новую информацию или практические навыки.

58. У меня бывают проблемы с поддержанием беседы.

59. Я очень чувствителен к яркому свету, солнцу, меня раздражает свет фар или броская иллюминация.

60. Кажется, я более чувствителен к окружающим раздражителям, чем другие.

КЛЮЧ К ОТВЕТУ

(номера пунктов опросника)

Симптомы проблем с лобной корой: 1–10.

Симптомы проблем с передней частью поясной извилины: 11–20.

Симптомы проблем с лимбической системой: 21–30.

Симптомы проблем с базальными ганглиями: 31–40.

Симптомы проблем с височными долями: 41–50.

Симптомы проблем с мозжечком: 51–60.

Если вы или знающий вас человек (который заполнял опросник) присвоили 3 или 4 балла более чем одному симптому дисбаланса какой-либо из систем, то степень вероятности действительных проблем с этой системой следующая (в зависимости от количества таких оценок):

Очень вероятно – 5 вопросов (симптомов)

Вероятно – 3 вопроса

Возможно – 2 вопроса

В свете нашей темы в мозге можно выделить пять основных областей.

1. Область лобный долей больших полушарий – отвечает за предвидение и суждения.

2. Височные доли больших полушарий – память и стабильность настроения.

3. Теменные доли больших полушарий – обработка данных органов чувств и восприятие направления.

4. Затылочные доли больших полушарий – обработка визуальных данных.

5. Мозжечок – координация и скорость обработки информации.

Внутри мозга имеется множество глубинных структур. В частности, к нашему разговору имеют отношение следующие:

• Передняя часть поясной извилины – своеобразный переключатель передач.

• Базальные ганглии – центр тревожности.

• Лимбическая система – центр эмоций.

• Вентральная область покрышки[23]23
  Более точное анатомическое название: «вентральная покрышечная область». – Прим. ред.


[Закрыть] – вырабатывает нейромедиатор дофамин, участвующий, помимо прочего, в оценке значимости происходящего (насколько важно сделать что-то).

Итак, упрощенно говоря, задняя часть больших полушарий мозга: теменные, затылочные и задние отделы височных долей – отвечают за восприятие мира. А передняя половина мозга (лобные доли) интегрирует эту информацию, анализирует ее, участвует в наших решениях – что нужно делать, планирование и выполнение этих решений. Все эти зоны связаны с ходом событий вашей жизни. Мы особо рассмотрим функции шести систем мозга, влияющих на работу, любовь и обучение, а именно: префронтальную (лобную) кору, переднюю часть поясной извилины, лимбическую систему, базальные ганглии, височные доли и мозжечок. Кроме того, я вкратце расскажу о проблемах, связанных с каждой из этих зон, и некоторых стратегиях их лечения.

Какой бы разговор ни заходил о человеческом существе, главная зона мозга, на которую следует обратить внимание – это, конечно, кора лобных долей (или префронтальная кора – ПФК). Данная область у человека больше, чем у любого другого живого существа. Именно она делает нас человеком разумным. ПФК составляет 30 % человеческого мозга, у шимпанзе – 11 % мозга, у собаки – 7 %, а у кошки – только 3 %. У кошек нет способности к предвидению и очень слабый контроль над побуждениями. (Моя кошка, Аннабель, живет целиком текущим моментом. Она не думает о прошлом и не беспокоится о будущем. Она практически не учится на собственных ошибках и будет пить из унитаза, сколько ни повторяй ей, что этого делать нельзя.)

Кору лобных долей называют исполнительным мозгом, поскольку в нашей голове она действует как правитель (т. е. исполнительная власть).

Когда ее активность снижена, это аналогично ситуации отсутствия управления, а значит, практически нет контроля и руководства и ничего не выполняется. Когда ПФК работает слишком напряженно, это напоминает начальство, увлекающееся микроменеджментом, бесконечно контролирующее каждого, что заставляет людей пребывать в постоянном беспокойстве и тревоге. Лобная кора помогает нам принимать решения и удерживает нас на пути к нашим целям. Я также называю ее Говорящим Сверчком мозга. (Говорящий Сверчок был сознанием Буратино, тем спокойным тихим голосом в его голове, который помогал ему различать правильное и неправильное.) Префронтальная кора удерживает наше поведение под контролем. Комик Дадли Мур однажды сказал: «Самое лучшее устройство безопасности в машине – это зеркало заднего вида, в котором отражается полицейский». ПФК действует как такой полицейский в нашей голове.

Проблемы с ПФК выливаются в «синдром нехватки Говорящего Сверчка»: с ослабленным сознанием, скудным суждением, импульсным поведением, неустойчивостью внимания, дезорганизацией, проблемами обучения на собственном опыте, путаным мышлением, плохим планированием времени и неспособностью поставить себя на место другого человека.

Низкая активность этой части головного мозга часто объясняется недостатком нейромедиатора дофамина, и повышение его уровня пищевыми добавками или лекарственными препаратами иногда помогает справиться с проблемами.

На рис. 4.1–4.3 приведены выполненные методом ОФЭКТ томограммы Джоан, 62-летней женщины, всю свою жизнь страдавшей от сильного СДВ и дислексии. Они были сделаны последовательно в течение трех дней. На первом изображении – мозг до лечения. На втором – после того, как на ушах Джоан были установлены специальные акупунктурные иглы, что принесло определенное улучшение. Третья томограмма была сделана после того, как Джоан был назначен стимулирующий препарат, который радикально улучшил состояние ее мозга. Эти изображения демонстрируют, что можно улучшить работу собственного мозга и изменить собственную жизнь. С улучшением работы мозга для Джоан настали лучшие времена, хотя ей было уже за шестьдесят.

Рис. 4.1. СДВ. Отсутствие лечения

Рис. 4.2. Лечение аурикулярной акупунктурой

Рис 4.3. Лечение стимулирующим препаратом

Одна из наиболее вдохновляющих вещей в этой серии изображений – это то, что безвредные методы лечения, например, аурикулярная акупунктура[24]24
  Аурикулотерапия – один из методов рефлексотерапии, в котором используются массаж, иглоукалывание, электрическое, термическое и другие воздействия на точечные участки – биологически активные точки ушных раковин.


[Закрыть] также приносят положительный результат.

Наша работа по визуализации мозга научила меня с бóльшим уважением относиться к альтернативным видам лечения. Несмотря на то, что они не всегда так надежны, как лекарства, я убедился, что их можно с успехом использовать в легких случаях и случаях средней тяжести, а также в форме сопутствующего лечения, позволяющего снизить количество медикаментов, которые получает пациент.

Вот краткое обобщение полезных сведений о коре лобных долей мозга.

СВОДКА: ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ КОРА (ПФК)

(Контролирующее руководство в нашей голове)

Функции ПФК

• Концентрация

• Предвидение

• Контроль над побуждениям

• Организация

• Планирование, постановка целей

• Суждения

• Сопереживание, благодаря умению поставить себя на место другого

• Контроль над эмоциями

• Догадка, инсайт, озарение

• Способность учиться на собственных ошибках

Проблемы, связанные с низкой активностью ПФК

• Неустойчивость внимания

• Недостаток четких целей или предусмотрительности

• Импульсивное поведение

• Неорганизованность

• Прокрастинация (склонность к постоянному откладыванию «на потом» неприятных мыслей и дел)

• Слаботь суждений

• Недостаток сопереживания

• Недостаток пристального внимания к деталям

• Недогадливость, отсутствие ясного понимания

• Проблемы с обучением на собственных ошибках; рассеянность

Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с низким уровнем активности ПФК

• СДВГ

• Травма мозга

• Шизофрения

• Расстройства поведения

• Некоторые типы депрессии

• Деменция, ассоциирующаяся с неправильными суждениями

• Антиобщественный склад личности

Способы восстановления активности ПФК

• Организационная помощь, коучинг

• Упражнения по постановке целей/планированию

• Интенсивные аэробные упражнения (улучшают кровообращение)

• Рацион с высоким содержанием белка

Стимулирующие добавки: L-тирозин, DL-фенилаланин, L-теанин или S-аденозилметионин (SAMe) – помогают повысить уровень дофамина или норадреналина в мозге (См. главы 6, 7 и 8, где более подробно написано о натуральных лечебных средствах. Следует пробовать их по очереди, а также обсудить это с вашим врачом).