Текст книги "Лайфхаки для думающих родителей"

Запоры

Такая вроде бы банальная проблема, но зачастую приходится долго и терпеливо решать ее. Я не буду вдаваться в медицинскую классификацию, но могу сказать, что иногда для решения проблемы запоров нужен и педиатр/гастроэнтеролог, и невролог, и психолог.

Сейчас поговорим о том, чем вы сами можете помочь ребенку, как решать основные физиологические проблемы, а как психологические.

Очень часто, особенно после 2 лет, в период начала посещения детского сада, мы оказываемся в замкнутом круге: с одной стороны, проблемы пищеварения, а с другой – психогенные нагрузки.

Не то поел – мало попил – в туалет ходить больно – трещины – страх боли – привычное сдерживание рефлексов – невозможность сходить в туалет даже при нормальном питании и стуле. Часто именно с этими проблемами сталкиваются родители.

Проблемы пищеварения

Как же решить проблемы пищеварения? Вот некоторые советы:

1. Ребенок должен ежедневно пить ЧИСТУЮ (не сок и чай) воду не менее 30 мл на 1 кг массы тела. Вода должна быть комнатной температуры или теплой, но ни в коем случае не холодной и не со льдом. Предлагайте стакан воды сразу после пробуждения утром за 20-30 минут до еды.

2. Активно используйте в рационе цельнозерновые крупы, овощи, они богаты клетчаткой, которая улучшает моторику кишечника. Примеры круп: гречка, нешлифованный рис (бурый, коричневый, красный), киноа, овес (но не в хлопьях), полба, пшено. Также хороши печеные яблоки, богатые пектином. Если вы считаете, что ребенок плохо ест овощи, облекайте их в интересные формы. Добавляйте в котлеты, делайте оладьи, овощные запеканки, крем-супы.

3. В рационе обязательно должно быть растительное масло. Добавляйте чайную ложку оливкового, льняного, кунжутного масла в кашу.

4. Исключайте перекусы, особенно всухомятку: бутерброды, орехи, попкорн, печенье, мюсли.

5. Сухофрукты лучше замачивать на ночь.

6. Упрощайте еду. За один прием пищи не смешивайте более 2–3 продуктов.

7. Решайте проблемы желчного пузыря, застоя желчи. Для диагностики врач может назначить УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, расспросить о характере стула – цвете, консистенции. Хорошо работающий желчный пузырь хорошо растягивается, накапливая желчь, и адекватно во время поступления пищи сокращается, выбрасывая накопленное. Так стимулируется работа кишечника, и пища правильно подготавливается к перевариванию.

Чтобы желчный пузырь хорошо работал, нужно соблюдать некоторые условия:

прием пищи раз в 4 часа;

завтрак не позже 11 утра;

вода не позже 15–30 минут до еды, через час после;

при голоде перед сном возможно употребление зеленых термически обработанных овощей.

Наличие в рационе свежей зелени, зеленых мелких видов салатов типа рукколы стимулирует работу желчного пузыря.

Также настроить работу желчного пузыря и кишечника помогают препараты цитрата магния (без дополнительных витаминов в составе) в виде шипучего растворимого порошка (так проще подобрать индивидуальную дозировку) или минеральная вода с магнием, которую необходимо пить утром натощак или непосредственно перед сном.

8. Если проблема запора у грудничка, обсудите с педиатром смену смеси и обязательно допаивайте водой, даже если ребенок на грудном вскармливании. Дело в том, что особенно в период отопительного сезона многие дети обезвожены и грудное молоко не всегда решает эту проблему.

Также запоры грудничков могут быть связаны с минимальными повреждениями нервных волокон в родах. В таком случае общий массаж и специальный массаж живота, остеопатия помогут малышу.

При склонности к запорам введение прикорма начинается с овощей, а каши лучше вводить постепенно – в день по чайной ложке до требуемого объема.

9. Обязательно решайте проблемы паразитарных нагрузок. В этой книге я пишу об этом в разделе про глистов.

Кроме того, при запорах важны:

• физическая активность;

• средства заживления – при болях и трещинах;

• профилактика трещин – влажные салфетки вместо туалетной бумаги, подмывания, устранение паразитов.

Психологические причины

Обычно они связаны с болезненным опытом и страхом его повторить. Помимо физической боли от трещин или напряжения заднего прохода, может влиять родительское недовольство, повышение голоса, поторапливание.

В детском саду многим детям становится некомфортно ходить в туалет на неудобном унитазе, непривычном сиденье или если заставляют сидеть на горшке, а ребенок уже умеет это делать на унитазе. Многие не могут расслабиться, так как не закрываются двери, шумно, стесняются, что кто-то зайдет. Многие боятся попросить помощи у воспитательницы, чтобы совершить гигиенические мероприятия. И да, в садах часто забывают обеспечить детям постоянный доступ к чистой питьевой воде в достаточных количествах. Все это заставляет сдерживать свои позывы и постепенно может приводить к запорам.

Когда мы решаем психологические причины, сначала необходимо устранить и физиологические, о которых говорилось выше.

Как помочь ребенку справиться с этими проблемами?

1. Внесите посещение туалета в утренний ритуал. Стакан воды, подвигаться и сесть на унитаз, но не более чем на 5 минут.

2. Приучайте ребенка садиться на горшок после приема пищи вне зависимости от желания, так как наполнение желудка рефлекторно стимулирует опорожнение толстой кишки. Желательно сидеть не дольше 5 минут.

3. При предпочтении памперса горшку, желании какать стоя пересмотрите вашу манеру приучения и покажитесь остеопату. Дело в том, что многие дети какают стоя из-за постоянного напряжения мышц тазовой диафрагмы, которое при дефекации сидя вызывает боль. И многие остеопаты действительно решают эту проблему.

4. Создайте комфортные условия:

• тишина, возможность уединения, закрытая дверь; если это детский сад, попросите воспитателя пускать в туалет по очереди, чтобы не пугать и не отвлекать ребенка;

• обсудите с ребенком, что воспитатель может ему помогать и что вы, родители, разрешили воспитателю это;

• принесите из дома свой, знакомый горшок или сидение;

• важно: купите подставку, опору для ног; желательно, чтобы при посадке колени находились выше таза;

• не заставляйте сдерживать рефлексы: если желание возникает на прогулке, зайдите в ближайшее кафе;

• в поездки на природу берите горшок, но предлагайте пробовать и без него. В аэропортах имейте при себе туалетную бумагу (иногда она заканчивается), влажные салфетки.

5. Радуйтесь успехам и поощряйте их.

Путешествуем с детьми

Все мы любим путешествовать и, конечно, знаем, что в дороге и в отпуске можно столкнуться с различными трудностями, особенно когда вместе с нами дети. Давайте сейчас обсудим тему путешествий, а начнем с перелета.

Перелет

Многие родители задаются вопросом, с какого возраста ребенку можно летать на самолете. Конечно, нет каких-то универсальных и официальных медицинских противопоказаний к перелетам с детьми. Хотя некоторые врачи умудряются придумать ребенку диагноз «повышенное внутричерепное давление» на основании данных УЗИ или только потому, что ребенок часто срыгивает (на самом деле так этот диагноз не ставится, и в принципе он достаточно редок), и запретить перелеты. При этом, как перелет может повлиять на ребенка, врачи сами не знают. Так, из раздела медицинских суеверий, наверно. А детские крики в самолете обычно все-таки связаны не с головными болями, а с болями в ушах.

Поэтому точных рекомендаций о том, с какого возраста ребенку можно летать на самолете, нет. Все очень индивидуально, не попробовав, вам сложно будет предугадать, как ребенок будет переносить перелеты и путешествия. Многое зависит от вашей личной организованности, предусмотрительности, отсутствия спешки, наличия ваших страхов и тревог, ведь они передаются детям.

В былые времена педиатры считали, что до 5 лет ребенок не должен отдыхать в непривычном климате. Родился в Москве – отдыхай в Подмосковье, тогда риск заболеть будет меньше. Отчасти это правда, особенно в отношении южных кишечных инфекций, обмена вирусами в закрытом пространстве самолета. Но во многом такие рекомендации были связаны и с бытовыми неудобствами. Раньше не было подгузников, влажных салфеток, переносных пеленальников, стерилизаторов бутылочек, качественного детского питания, радионянь, удобных колясок и многого из того, что сейчас делает наши путешествия комфортными.

Мы с вами обсудим самые частые причины дискомфорта и постараемся максимально не допустить его.

1. Беспокойство, капризы, слезы из-за обилия людей вокруг, шума, необходимости стоять в очереди. Относитесь к ребенку с пониманием и не ожидайте идеального спокойного поведения, малышу действительно тяжело.

Чем помочь?

• По возможности, выбирайте время перелета, которое не нарушит привычный режим ребенка. Иногда имеет смысл не дать заснуть до взлета, перетерпеть капризы. Ребенок заснет во время взлета, и перелет и для вас, и для ребенка, и для других пассажиров пройдет комфортно.

• Возьмите с собой наборы для быстрых развлечений, новые игрушки, чтобы занять внимание малыша.

• Уточните, где вам подадут коляску и можно ли выбрать – у трапа или на ленте выдачи багажа. Перемещаться с коляской гораздо комфортнее.

2. Голод и жажда. В аэропорту и в самолете очень сухой воздух, недостаток воды плохо сказывается на настроении, выносливости, терпении и здоровье.

Жажда часто путается с голодом, дети начинают выпрашивать не самые полезные лакомства из автоматов, или приходится перекусывать в фастфуде, что может быть первым толчком к диарее путешественников или другим проблемам пищеварения после перелета.

Пересохшие слизистые носоглотки более восприимчивы к вирусам и бактериям, риск получить ОРВИ при таком большом скоплении людей увеличивается.

Чем помочь?

• Берите с собой привычную еду для перекусов, вплоть до термосов с супом, пейте воду до таможенного пункта, не жалейте купить еще воды в автомате. В самолете также пейте теплую чистую воду, не стесняйтесь лишний раз позвать стюардессу или потревожить соседей, чтобы посетить туалет. Да-да, многие не пьют воду, потому что «это неудобно». Сделайте себе установку: «вода – это здоровье и спокойствие».

3. Закладывает уши, боль в ушах. Да, большинство детских криков и капризов в самолете связано со скукой и дискомфортом в ушах. Особенно важно проводить меры профилактики, если у ребенка уже имеется насморк или есть склонность к отитам.

Чем помочь?

• За десять минут до взлета и посадки используйте сосудосуживающий препарат в нос, в соответствии с возрастом и инструкцией. Альтернативный вариант – морская вода в виде капель или спрея (читаем возраст в инструкции). НО! Раствор должен быть гипертонический, то есть очень соленый, а не изотонический, как в наиболее часто применяемых каплях для промывания.

• Давайте ребенку жевать мягкие конфеты, фрукты, рассасывать леденцы (если, конечно, ваш ребенок умеет это делать, считается, что до 3 лет велик риск попадания леденца в дыхательные пути).

• Грудничкам давайте грудь, воду или молоко в бутылочке.

• Если боль в ухе сильная, не проходит, ребенок хватается за уши, можно применить капли в уши с лидокаином для обезболивания либо использовать детский противовоспалительный сироп для приема внутрь на основе ибупрофена или парацетамола.

Внимание! Капли в уши с лидокаином применяются, только если вы уверены, что у ребенка неповрежденная барабанная перепонка.

• И взрослым, и более старшим детям полезна гимнастика для слуховых труб: разминка шеи, наклоны головы от плеча к плечу, наклоны головы вперед-назад, зевание, высовывание языка и попытки коснуться им носа и подбородка, массаж козелка уха, мягкое продувание ушей при зажатом носе.

4. Вероятность простудиться. В аэропорту в разных зонах то жарко, то холодно или ветрено. В самолете большое скопление людей в замкнутом пространстве, сухой воздух, часто холодно ногам на полу или холодно у окна. Либо есть вероятность сильно вспотеть, особенно во сне, случайно облиться водой.

Чем помочь?

• В сумку ручной клади всегда кладите сменную одежду, шапку и платок. Платком можно укрыться как одеялом, закрыть шею сзади, так как эта зона наиболее чувствительна для продувания и ответственна за простуду.

• Переодевайте потные вещи.

• Предлагайте ребенку теплую воду, а не соки и другие напитки (избыток сахара стимулирует возможное закрепление и рост бактерий, а многие напитки обезвоживают).

• Используйте морскую воду для орошения слизистой носа.

Укачивание

Перелет – это, конечно, не единственный способ передвижения. Многие путешествуют на машине. А как известно, в транспорте мы часто сталкиваемся с проблемой укачивания.

Я всегда стараюсь давать вам информацию по заболеваниям, смотря на него глазами и европейской, и восточной медицины. И сейчас сделаю так же.

Я лично выделяю несколько причин возникновения укачивания, часто они сочетаются у одного и того же человека, и, чтобы избавиться от кинетоза полностью, нужно устранить их все.

Причины укачивания

1. В китайской медицине причина описывается как нарушение водно-электролитного обмена, нарушение регуляции тонуса сосудов, застой жидкостей, воды, лимфы.

За это отвечают меридианы перикарда и сердца. Помощь при таких проблемах заключается в стимуляции точки перикарда МС6 на запястье с помощью акупунктурного браслета (продается в аптеке), либо своим пальцем, либо с помощью кружка имбиря, наклеенного пластырем на эту точку. Если у человека проблема в другом, браслет ему не поможет.

2. Другая причина в китайской медицине – переохлаждение, проблемы почек, спазм сосудов почек.

Это часто наблюдается у людей мерзлявых, склонных к страхам, проблемам с ушами, горлом, слабыми или быстро седеющими волосами. Таким в помощь следующий способ – насыпать в пупок толченой корицы и заклеить. В процессе езды рассасывать имбирь или принимать капсулы с ним. Бутылка с горячей водой к пояснице либо на эпигастрий.

3. Остеопатические причины: микросмещения в областях челюстно-височного сустава, шеи, нарушение кровоснабжения мозжечка и внутреннего уха, проблемы позвоночной артерии.

У детей в родах часто страдает именно позвоночная артерия. До года-двух обычно укачивание не отмечается, но есть другие проблемы равновесия – неуклюжесть, частые падения, «бегает, а не ходит». У малышей можно предположить, что есть проблема укачивания, если в машине непривычно много выделяется слюны, кожа горячая, но бледная, урчит в животе, ребенок ведет себя беспокойно, постоянно крутится.

После двух лет укачивание проявляет себя, а в более старшем возрасте ребенок это «перерастает». На самом деле часто проблема просто трансформируется в другие. Кинетоз уходит, но, например, появляются проблемы со зрением. Помощь – остеопатическая.

4. Проблемы желудочно-кишечного тракта.

Любые. Сниженная секреция желудка, дискинезия желчного пузыря, воспалительные причины, хронические паразитарные и бактериальные инфекции, избыток в постоянном питании жирного, молочного и холодного.

Чем помочь?

• Препараты с действующим веществом дименгидринатом. Имеют побочное действие, поэтому применяются после консультации с врачом.

Из альтернативных препаратов – капли Цветы Баха: грецкий орех при плохой адаптации к изменениям наклона, виражам, движению; Вишнеслива при потере контроля; Склерантус при нестабильности и тошноте. Эти три препарата нужно смешать в одном флаконе с водой и небольшим количеством уксуса или алкоголя в качестве консервантов. Берется по 3 капли каждого препарата и капается в общий раствор на 30–50 мл. Начинать прием препарата нужно за три дня до путешествия, 6 раз в день. В пути – до 8-10 раз в день.

• Садитесь по ходу движения, смотрите вперед либо на переднее сиденье, за руль.

• Ребенка можно уложить спать дома и попробовать спящего перенести в автокресло.

• Не ешьте много и не голодайте перед поездкой.

• Голова ребенка/взрослого должна иметь устойчивую опору.

• Включите знакомую музыку, чтобы отвлечься.

• В машине должна быть хорошая вентиляция.

Исключите запахи еды, духов, сигарет.

• Приобретите для ребенка личный вентилятор на батарейках.

• Откажитесь от книжек, гаджетов, мобильных телефонов и близко расположенных игрушек – от них обычно становится хуже.

• Рассасывайте мятные леденцы или лимон с имбирем.

• Съешьте что-нибудь кислое, например яблоки, или выпейте кислый сок.

• Положите что-нибудь за спину (подушка, куртка).

• Жуйте что-нибудь.

• Положите на шею ортопедический мягкий ошейник.

• И простой народный действенный рецепт: заклейте пупок крест-накрест скотчем или пластырем. Непонятно почему, но у многих отлично работает.

• Глубоко равномерно дышите открытым ртом.

• Пойте песни.

• Прослушивайте плеер с закрытыми глазами.

Детская аптечка для путешествий

А теперь дам список лекарств, которые необходимо взять с собой в путешествие. Разумеется, я даю базовую минимальную комплектацию. Если у ребенка имеются какие-либо хронические заболевания или личные особенности, вы сами дополните аптечку. Все инструкции к препаратам должны быть изучены заранее, обязательно учитывайте возраст ребенка при выборе формы препарата.

1. Жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие в виде сиропов или ректальных свечей на основе парацетамола или ибупрофена. Анальгин и аспирин у детей до 12–14 лет не применяются.

Когда применять: повышение температуры, симптоматически при умеренной боли в горле, ушах, небольших травмах и ожогах.

2. Капли в уши на основе лидокаина.

Когда применять: симптоматически при боли в ухе, после сосудосуживающих капель в нос.

Использовать, только если вы уверены, что у ребенка целая барабанная перепонка.

3. Капли или спреи с морской водой (изотонические). Правила применения указаны в главе про насморк.

Когда применять: насморк, профилактика ОРВИ, сухость в носу, удаление корочек, промывание глаз при попадании соринки (капли).

4. Сорбенты в той форме, которую ребенок будет принимать (гель, гранулы, порошок, таблетки).

Когда применять: различные виды отравлений, вирусные и бактериальные инфекции, сопровождающиеся поносом, при пищевой непереносимости новых продуктов (сыпь, зуд).

5. Сосудосуживающие капли в нос (показания к ним читайте в главе про насморк).

Когда применять: при насморке, если другие меры не помогают; при боли в ухе.

6. Антигистаминные, противозудные препараты для приема внутрь и в виде гелей для кожи.

Когда применять: аллергия, укусы насекомых.

7. Желчегонные препараты, например на основе артишока.

Когда применять: запоры после перелета или при смене рациона питания, инфицировании простейшими (лямблии, амебы), для адаптации к новому непривычному питанию.

8. Магния цитрат в растворимом порошке для приготовления напитка.

Когда применять: при запорах, как мягкое успокоительное при перевозбуждении, трудностях с засыпанием из-за смены обстановки и обилия впечатлений.

9. Капли Цветы Баха.

Когда применять: при сильном пережитом испуге, стрессе.

10. Крем с декспантенолом.

Когда применять: солнечные ожоги, термические ожоги I–II степени, опрелости.

11. Гомеопатический гель или крем с арникой.

Когда применять: ушибы, синяки, укусы насекомых, ожоги I–II степени.

12. Глазные капли с антибиотиком левомицетином.

Когда применять: если в глаз попало насекомое, песок, пыль.

Используются после промывания и удаления инородных частиц. Не применяются при вирусных и аллергических конъюнктивитах.

13. Порошок для приготовления электролитного раствора из глюкозы и соли.

Когда применять: обезвоживание при отравлениях, поносах, рвоте, перегревании и солнечных ожогах, избыточном потении.

14. Антисептики – хлоргексидин, перекись водорода.

Когда применять: для обработки ран, царапин, после удаления заноз.

15. Бинт, пластыри.

16. Эпинефрин в ампуле и шприц.

Когда применять: угрожающий жизни эпизод аллергии, отек Квинке, например при внезапной реакции на пищевой продукт или при укусе насекомым. Заранее проконсультируйтесь со своим врачом по поводу дозировок и способа применения препарата.

Отравления. Пищевые токсикоинфекции. Диарея путешественников

Мне почему-то кажется, что многие из вас перелистнут эту большую тему, проворчав, что и так все знают. Да, все всё знают, но далеко не все соблюдают. И если бы детей с малолетства учили хотя бы руки правильно мыть, закрывать кран в общественных местах локтем, трогать ручки-кнопки в туалете через салфетку, не откусывать от чужого яблока, проблем с кишечником в поездках или в жаркий сезон было бы меньше.

Я объединю отравления испорченными продуктами, диарею путешественников, сезонные кишечные инфекции в одну тему, так как основное симптоматическое лечение и профилактика одинаковы для всех ситуаций.

Могу сказать, что я, очень строго воспитанная бабушкой, лишь пару раз страдала в поездках из-за кишечных проблем, и то скорее после общепита, а не из-за своих недочетов. Я всегда усердно замачивала фрукты (особенно те, что с ворсинками) в слабом растворе марганцовки, кожуру с персиков счищала, в Индии предпочла ничего не перекусывать во время 10-часовой поездки, хотя мои друзья не сдержались и купили развесных орешков на станции. Ребята за это жестоко расплатились и потеряли несколько дней отдыха. В поезд жареную курицу не брала и не буду брать.

И вообще есть хорошее правило, подсказанное мне давным-давно одной путешественницей: в поезде нужно ехать, а не есть.

Это касается и самолета тоже, так как многие начинают подрывать свой кишечный иммунитет еще в бизнес-зале или в кафе аэропорта, а потом продолжают в самолете.

Состояние равновесия нашей кишечной флоры во многом зависит от того, насколько наша еда привычна. Когда же люди, с утра не позавтракав дома, начинают из жадности закидывать в себя в бизнес-зале все вперемешку, особенно если шведский стол там разнообразен, заливают в себя пробники и более крупные дозы алкоголя, в самолете пьют томатный сок (который большинство только в самолете и пьет), сладкую газировку, едят бутерброды с низкокачественными ветчиной и сыром, кишечник уже частично лишается защитной функции.

Тогда любая муха, севшая на еду, становится для вас более опасной, чем для тех людей, которые плавно входят в новый пищевой режим или стараются придерживаться привычного питания.

Когда люди на отдыхе в первый же вечер наедаются непривычной (хоть и свежей) еды, пьют другую по составу воду, не высыпаются, нарушая работу нервной системы, диарея возможна даже без присутствия инфекции – только за счет роста своих же, условно-патогенных бактерий, всегда живущих в нашем кишечнике.

Кстати, своему сыну в поездках я до 2 лет готовила гречневую или рисовую кашу в кашеварке. Каждое утро кашеварка-блендер плюс привычное пюре из привезенной баночки. Потом мы шли на завтрак в отеле, и он мог попробовать еще что-нибудь, но много он не ел, так как был сыт.

Десерты выбирала ему сама, предпочитала принести ему кусок пирога с ягодами, а не молочный пудинг со взбитыми сливками.

Экзотических фруктов не давала, уличную еду тем более, так что в отношении пищеварения всегда все было гладко.

Жалобы вне зависимости от инфекционных возбудителей (вирусов, бактерий или простейших) практически одинаковы: понос, непереваренный стул, рвота, боли в животе, температура, озноб, обезвоживание. Некоторые вирусы добавляют сыпь, боли в горле, кашель, но основная проблема все-таки кишечная.

Профилактика

Если вы дома в жаркий сезон:

• Используйте отдельные разделочные доски для мяса, рыбы, овощей. Лучше стеклянные или каменные доски, так как деревянные сложнее дезинфицировать. Деревянные можно обрабатывать кипятком и специальными средствами для мытья досок.

• Не готовьте впрок на несколько дней.

• Накрывайте еду колпаками, чтобы избежать контакта с мухами и другими насекомыми.

• Храните сырые продукты отдельно от уже приготовленных.

• Перед приготовлением мойте яйца с мылом или специальным средством, не употребляйте сырые яйца (гоголь-моголь, коктейли и т. д.).

• Смотрите срок годности на продуктах.

• Не используйте вздувшиеся консервы и домашние заготовки. Лучше выбросить сразу, чем пытаться их прокипятить.

• Приготовленную еду не оставляйте без холодильника более чем на два часа.

• Не покупайте в магазинах готовые салаты, особенно с майонезом или сметаной.

• Лучше готовить дома и употреблять еду сразу, чем брать с собой (особенно мясные и молочные продукты).

• Сливайте унитаз, закрывая крышку.

• Если болен член семьи, не позволяйте ему готовить еду для всех.

• Если есть подозрение, что инфекция вирусная, дайте заболевшему одноразовую медицинскую маску, отдельные столовые приборы.

Если вы в путешествии:

• Чаще мойте руки: до и после еды, после туалета, посещения общественного транспорта.

• Берите в поездку флакон с антибактериальным средством для рук.

• Мойте руки не менее 30 секунд, тщательно промывайте межпальцевые промежутки, желательно мылом из дозатора, а не брусковым.

• В общественных туалетах трогайте ручки через салфетку.

• Не употребляйте бесплатные орешки, чипсы, которые часто подают в общей большой вазочке в ресторанах и пабах. Неизвестно, какими руками и кто трогал эти снеки до вас, сколько они стояли в открытом виде и сколько мух на них сидело.

• Если есть возможность, заказывайте меню для перелета заранее (кошерное, индийское, вегетарианское). Ваша еда будет свежее, вкуснее, и ее вам принесут одним из первых, где бы вы ни сидели.

• Не пробуйте еду из открытых лотков на рынках. Да-да, орешков, фруктов это тоже касается. Орехи лучше прокалить или поварить дома. Что касается фруктов, неизвестно, какой водой ополоснул их продавец.

• Не покупайте еду у разносчиков на пляже. «Пахлава медовая и чурчхелла», конечно, не испортятся, но какие мухи на них сидели, тоже неизвестно.

• Пейте бутилированную воду и не заказывайте напитки со льдом. Для льда в уличных кафе обычно используют в лучшем случае воду из-под крана. В Индии могут и из речки набрать.

• Свежевыжатые соки обычно тоже делают из плохо промытых фруктов. Видела, как в Египте тростниковый сок делается из стеблей, которые просто валяются на пыльном полу рядом с выводком котят, а потом их сразу кладут в соковыжималку.

• Во время купания в водоемах старайтесь, чтобы вода не попадала в рот.

Лечение

Основное лечение при кишечных инфекциях – это коррекция обезвоживания, которое может возникнуть на фоне рвоты или поноса.

Основные признаки обезвоживания (когда ситуация близка к критической):

• ребенок писает реже чем раз в 4–6 часов;

• плачет без слез;

• у грудничка западает родничок;

• сухой язык и рот;

• сильная сонливость;

• снижение упругости кожи, когда собранная складка долго не расправляется.

Противовирусные препараты неэффективны в принципе в таких ситуациях, интерфероны не обладают доказанной эффективностью, а антибиотики должны назначаться только врачом, если инфекция подтверждена. Нужно понимать, что самостоятельное и бесконтрольное назначение антибиотиков может усилить понос, а в перспективе к определенным видам антибиотиков сформируется невосприимчивость, и лечиться будет нечем.

Особняком стоят противомикробные средства, их еще называют кишечными антисептиками. Обычно они не всасываются из кишечника, достаточно безопасны и могут применяться самостоятельно в острых ситуациях, когда вы в поездке и не знаете причины заболевания: отравление или вирусная инфекция. Такие препараты будут неплохо работать при пищевых отравлениях, но лично я предпочитаю начинать и чаще всего ограничиваться терапией сорбентами. При вирусных инфекциях кишечные антисептики неэффективны.

Итак, основная помощь себе и ребенку:

1. Коррекция обезвоживания – восполнение жидкости, глюкозы, солей натрия, хлора, которые в первую очередь нужны для работы самых важных систем: сердечно-сосудистой и нервной. Выпаивание водой, сильно разведенным компотом. Если любое поступление жидкости вызывает рвоту, пить приходится с ложечки или из шприца, понемногу, но часто.

Отказывать в грудном вскармливании малышам не нужно, но старайтесь сочетать это с питьем чистой воды, так как грудное молоко все-таки является едой и может сильнее провоцировать рвоту.

«Он не пьет воду», «у меня не получается» – это не отговорка для родителей. Нужно понимать, что состояние сильного обезвоживания опасно для жизни, особенно малышей, у которых критическое состояние может наступить очень быстро. Поэтому если не можете справиться самостоятельно, вызывайте скорую помощь, вместо выпаивания вам предложат внутривенно-капельное введение жидкости.

Существуют готовые препараты для восполнения водно-солевого баланса. Для взрослых традиционно используется Регидрон, но для детей до 3 лет это не лучший вариант, так как для малышей в его составе слишком много натрия, а это риск развития сосудистых нарушений и усиления диареи.

Для детей разработаны так называемые низкоосмолярные растворы: Биогая, Регидрон Био, Гидровит (есть другие препараты, но у них есть минусы – в составе имеются химические ароматизаторы или потенциальные аллергены (морковь), токсичные при избыточном употреблении травы, например фенхель).

2. Прием сорбентов.

Это вещества, поглощающие и собирающие на себя токсические продукты обмена веществ во время отравления. В доказательной медицине считается, что прием таких препаратов укорачивает время диареи примерно на день, но мне кажется, что это неплохо, тем более что, по моим наблюдениям, очень часто можно обойтись только сорбентами и больше никакие препараты не будут нужны.

Сорбенты также обладают закрепляющим свойством, что ценно при кишечных расстройствах.

Обязательно соблюдайте правила приема: сорбент принимается минимум за час до еды и через 1,5–2 часа после. Чем ярче выражена проблема поноса, тем чаще сорбент можно принимать, соблюдая дозировки по возрасту или весу.

3. Прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры.

К сожалению, предугадать, какой препарат кому подойдет и будет ли работать, очень сложно, так как микрофлора кишечника у всех разная, с доказательностью действия тоже все сложно, но попробовать применить их не запрещается. Но не применяйте их в один прием с сорбентами.

4. Жаропонижающие препараты применяются по необходимости.

Учтите, что если кишечные проблемы связаны с вирусом, то, сбивая температуру ниже 38,5°, вы удлиняете время выздоровления.

5. Спазмолитики.

Препараты, уменьшающие спазмы и боли в животе, лучше принимать после осмотра врача, так как при самостоятельном применении вы можете замаскировать признаки опасных заболеваний, схожих с инфекционными, например аппендицит.

6. Диета.

Основная цель при острых кишечных проблемах:

• максимальное механическое, химическое и температурное бережное отношение к желудочно-кишечному тракту, снижение бродильных процессов;