Текст книги "Лайфхаки для думающих родителей"

• пища должна обладать обволакивающими, сорбирующими, вяжущими свойствами;

• пища должна быть протертой, без грубых волокон, стимулирующих моторику;

• еда теплая, но не холодная и не горячая;

• прием пищи не должен требовать больших ферментных затрат (при отравлениях поджелудочная железа вырабатывает меньше ферментов), давать нагрузку на печень (жирное, жареное, пряное). Строгое исключение всех вариантов молочных и кисломолочных продуктов.

Мои советы по рациону в дни отравлений:

1. Слушайте себя или наблюдайте за потребностями вашего ребенка. Если есть не хочется, то в первые дни острого периода – только сорбенты и выпаивание электролитными смесями.

2. Если голод все-таки есть и прием пищи не вызывает учащения стула и рвоты, соблюдайте требования к пище, указанные выше.

3. Вводите продукты в определенном порядке.

4. Плавно, в течение 2 недель возвращайтесь к привычному питанию. Зачем плавно, если хочется огурцов и котлет? Чтобы не подрывать работающие на пределе органы пищеварения, иначе воспалительный процесс может перейти в хронический или длиться дольше. Соответственно, вы дольше не будете усваивать и синтезировать витамины, поступающая пища будет хуже перевариваться, формируя аллергизацию, проблемы с кожей.

5. Идеальный продукт для усвоения – злаки, в нашем случае – ШЛИФОВАННЫЙ белый рис, гречка, овсянка. Перетертые, долго вываренные на воде. Злаки лучше способствуют восстановлению микрофлоры.

Если тошнит и рвет или злаки долго застаиваются в желудке, вызывая тяжесть (а голод есть), можно употреблять быстроуглеводные, крахмалистые продукты: пшеничные сухари, сушки, растворимые детские каши (гречка, рис), пюре из картофеля (батат, пастернак), крахмалистые некислые кисели. Для усвоения они лучше, для микрофлоры – хуже.

6. Пейте чай, какао без сахара и добавок, ешьте чернику. Эти продукты богаты танином, который обладает вяжущими свойствами. Однако не переусердствуйте: танин еще и обезвоживает. Из трав вполне подойдет зверобой или ромашка.

7. Рафинированный сахар нежелателен, так как стимулирует рост «плохой» микрофлоры, но в небольших количествах допустим, в составе электролитных смесей он есть.

Общая схема питания после отравления:

1–3-й день – голод с отпаиванием либо рисово-крупяные (идеально) или быстроуглеводные варианты – сушки, крахмалистый кисель.

4–5-й день – крупы, можно пробовать немного ВАРЕНЫХ овощей.

6–7-й день – крупы и термически обработанные овощи.

8–9-й день – можно добавить печеное яблоко, белок яйца.

10–11-й день – рыба, немного сезонных фруктов.

12–14-й день – по желанию бобовые, мясо, семечки, орехи.

Молоко осознанно не включаю, но если вы очень любите молочные продукты, то включайте их также после 14-го дня.

А теперь дам пару рецептов, чтобы не скучать в дни болезни.

Кисель из черники

Приготовление:

30 г черники залейте водой, кипятите 10–15 минут, настаивайте на небольшом огне, процедите, добавьте сахар, вскипятите. 10 г картофельного крахмала, разведенного холодной водой, не давая закипеть, снимите с огня и добавьте пару капель лимона.

Киселем можно поливать пудинг из манной крупы, застывшей в формочке.

Приятного аппетита!

Фрикадельки из разваренного риса

Вариант с яичным белком (если быстрое восстановление) для 4–6-го дня.

Приготовление:

Рис промойте, максимально разварите, смешайте со взбитым белком, положите в формочку и готовьте на пару или в духовке. Можно смешать с качественным какао без добавок в виде сахара и ароматизаторов.

Приятного аппетита!

Важно! При кишечных расстройствах:

• нельзя применять спазмолитики и болеутоляющие средства без консультации врача;

• нельзя применять препараты для блокирования диареи без консультации врача. Иначе токсины будут всасываться в кровь и отравлять вас, также это стимулирует рост патогенных бактерий, что у детей может привести к паралитической непроходимости кишечника;

• нельзя накладывать греющие компрессы на область живота;

• нельзя делать клизмы;

• при невозможности восполнения водно-солевого баланса, признаках сильного обезвоживания, крови в кале, диареи, которую вы остановить не можете, обязательно вызывайте врача.

Зимние неприятности

Осень-зима – непростое время. Многие сталкиваются с постоянными простудами, инфекциями, а дети и подавно, ведь их иммунитет еще не настолько крепок, чтобы справляться со всеми вирусами и бактериями. Давайте разберемся, какие проблемы могут встретиться нам в это время и как с ними бороться.

Обморожение

Обморожение наиболее часто происходит при температуре воздуха ниже –10 °С.

Провоцирующие факторы:

• высокая влажность воздуха;

• ветер;

• отсутствие движения (сон в коляске);

• обувь впритык, влажная обувь, перчатки, шарф на лице, через который дышат.

Барьерные функции кожи детей снижены, кожа тонкая и нежная, почти без сальных желез, поэтому риск обморожения у них выше, чем у взрослых. Опасность в том, что почувствовать проблему ребенок может не сразу.

Сначала кожа начинает терять чувствительность.

Затем появляется покраснение с четкими контурами, покалывание. На первой степени обморожения характерны бледность кожи, отечность, зуд, онемение. Уже на этапе побледнения родители должны поднять тревогу. Боль возникает на этапе отогревания. В центре зоны обморожения появляется уплотнение, иногда синеватое пятно, которое затем желтеет. Образование волдырей, потемнение и отмирание кожи (II–IV степень) могут появиться только после отогревания, через 6–12 часов.

Чем помочь?

• Уведите ребенка с холода в теплое помещение, во время перемещения согревайте пострадавшие места теплом своих рук.

• Снимите влажную одежду, обувь.

• Предложите теплое питье.

• Согрейте место обморожения теплыми руками и закройте сухой повязкой (марля, вата, шерстяная ткань и т. д.).

• Если пострадали кисти рук или стопы, постепенно отогревайте за 30–40 минут: сначала погрузите в воду температурой 23–25 °С и постепенно повышайте температуру воды до 36 °С.

• При боли используйте парацетамол, ибупрофен.

• После отогревания поврежденную зону смажьте кремом с арникой или декспантенолом для ускорения регенерации кожи.

• Если появились пузыри, кожа продолжает темнеть и синеть, чувствительность не восстанавливается, срочно обращайтесь к врачу.

Нельзя:

• Быстро греть зону обморожения у костра, на батарее, горячей водой, феном, так как это может спровоцировать тромбообразование в сосудах, что усилит глубину повреждения.

• Растирать снегом – это высокий риск занесения различных инфекций.

• Растирать маслами, салом, жирными кремами, включая кремы от мороза.

Холодовая аллергия

Есть еще одна зимняя неприятность, которая встречается все чаще и чаще в моей практике, – холодовая аллергия. Конечно же, сам по себе холод аллергеном не является, но может вызывать спазм сосудов с выбросом гистамина в кровь у предрасположенных людей. Я бы назвала холодовую аллергию вариантом нарушения регуляции работы вегетативной нервной системы. Если у вас или у ребенка никогда не было холодовой аллергии, но она вдруг появилась, стоит обратить пристальное внимание на свое здоровье, на то, что еще изменилось в образе жизни, какие дополнительные жалобы появились относительно недавно.

Проявления – как у обычной аллергии. Покраснение кожи, сыпь типа крапивницы, зуд кожи, отек, сильное слезотечение, светобоязнь, сильный насморк, в тяжелых случаях вплоть до отека Квинке – все это в ответ на переход из теплого пространства в холодное, контакт с холодной водой, включая водоемы, холодный дождь.

Предрасположенность формируется чаще всего на фоне появления новых или активации хронических инфекций. Чаще это легочные микоплазмы, хламидии, пневмоцисты, лямблиоз желчевыводящих путей, глисты, вирус Эпштейна – Барр и др. Именно поэтому холодовая аллергия редко встречается у детей до 1,5 лет, так как обычно они еще не успели накопить достаточный багаж бактерий, вирусов и паразитов и сформировать иммунную реакцию к ним.

Также оказывают влияние состояние вегетативной нервной системы, наличие длительных стрессов, недосыпание, страхи, частое переохлаждение, состояние печени и легких.

Для того чтобы избавить себя или ребенка от проявлений холодовой аллергии, в первую очередь стоит искать причину возникновения, обсудить возможные анализы или обследования со своим лечащим врачом.

На устранение причины (например, избавление от инфекций) обычно требуется время, поэтому сейчас обсудим, чем можно облегчить проявления холодовой аллергии.

Помощь при холодовой аллергии

• Жирные кремы на открытые участки тела, руки. Колд-кремы имеют разные составы, учтите, что вода в составе не является критичным ингредиентом, но при температуре воздуха ниже –5 °С наносите крем за 30–40 минут до выхода на улицу. Качественный крем не должен содержать минеральные масла, парафин, вазелин, так как эти вещества создают парниковый эффект и могут спровоцировать обморожение при низких температурах. Наличие спирта в составе нежелательно, так как его испарение может усилить охлаждение кожи.

• Плотная, не вязаная шапка (защита от спазма сосудов головы), закрытая область перехода волосистой части головы в шею.

• Правильная обувь на толстых подошвах, ботинки на размер больше для создания воздушного пространства, не нарушающего теплообмен.

• Перед выходом на улицу полезно выпить самим или предложить ребенку теплую (не горячую!) воду (не зеленый чай – он охлаждает, и не кофе – вызывает спазм).

• Не меняйте резко температуру помещения: постойте 2–3 минуты в подъезде, затем 2–3 минуты с открытой форточкой и только потом выходите на улицу.

• Глюконат кальция курсом 1 месяц.

• Антигистаминные препараты при необходимости.

• Для регуляции вегетативной нервной системы можно использовать валериану, пустырник, пион отдельно или в смеси перед сном, предварительно обсудив состав с вашим врачом, для детей рекомендуются неспиртовые составы.

• Греющая мазь типа звездочки (сначала протестируйте на аллергию и не применяйте у детей младше 2 лет) на стопы курсами по 10 дней с небольшим перерывом в 5–7 дней после ванны или распаривания ног, спать в носках. Это также регулирует состояние нервной системы и является первым этапом закаливания в холодное время года, если вы до этого никогда не пробовали закаляться. Про закаливание читайте раздел в главе об ОРВИ.

• Сезонное питание (например, не есть тропические фрукты, сырые овощи зимой).

Сейчас вы закончили читать про холодовую аллергию и обморожение, а я уже представляю, что творится в ваших родительских головах. У многих, наверно, появился вопрос: а как не перепутать атопический дерматит с обморожением и холодовой аллергией?

Даю подсказки.

Итак, вы вышли с ребенком на мороз, его щеки покраснели, и покраснение сохраняется некоторое время после возвращения в тепло.

При холодовой аллергии покраснение появляется практически сразу при выходе на холод, сопровождается покраснением, зудом открытых частей тела, ребенок беспокоится, тянет руки к лицу, могут быть слезотечение, отек век, сильный насморк. При возврате в теплое помещение может появиться сыпь типа крапивницы, волдыри, отек кожи, сухой кашель, свист при дыхании, но все это или только покраснение, если это был единственный симптом, должно обязательно пройти за 2–3 часа, максимум за сутки. Может остаться легкое шелушение. Лечится приемом антигистаминных препаратов и противозудными мазями для наружного применения.

Обморожение формируется после длительного нахождения на холоде, кожа сначала краснеет, затем белеет, ощущается онемение, покалывание, в теплом помещении контраст между покраснением и белыми пятнами становится ярче, появляется боль. Под белым пятном могут появиться уплотнения, синяки. Лечить нужно медленным согреванием, обернув шерстяной тканью, или водой с повышением температуры от комнатной до теплой в течение часа. Затем на кожу наносятся препараты с пантенолом.

Пятна атопического дерматита (который уже есть у ребенка и о котором вы знаете) на морозе бледнеют. Возникшее покраснение при атопическом дерматите не пройдет ни за 2–3 часа, ни за сутки. Если ярких проявлений атопии никогда не было, а были минимальные, не проходящие (шелушение в местах прикреплений мочек ушей, корочки на голове, долго не проходящие опрелости в складках кожи, краснота вокруг ануса, сухая кожа на теле и т. д.), но после прогулки на морозе на лице, за ушами, на сгибах конечностей появились красные пятна, которые со временем могут дополняться пузырьками, мокнущими участками, возможно, это обострение атопического дерматита. Вспомните, чем кормили ребенка, не вводили ли новых продуктов, дайте сорбент.

И конечно же, есть нормальная реакция на мороз: немного слезящиеся глаза, ощущение слипающихся на морозе ноздрей, умеренное слизистое отделяемое из носа. Румяные щеки через 2–3 часа после прогулки на морозе без зуда и боли – это нормально. Сухие, шелушащиеся голени зимой – следствие сочетания холода, ветра, трения синтетики, парового отопления и хлорированной воды. В таких случаях достаточно использования увлажняющего лосьона.

Сопли

Дорогие родители! Давайте разберем животрепещущую тему. Про сопли.

Меня всегда удивляло, почему именно заложенный нос вызывал у моего сына дикие истерики, даже ожог руки он перенес почти спокойно. Мне было непонятно, почему люди годами не могут отказаться от сосудосуживающих капель и боятся соплей до ужаса.

Однажды ко мне пришел пожилой пациент, благодаря которому я поняла причину этого: все боятся задохнуться, умереть во сне, боятся, что не смогут открыть рот и начать дышать им. Представляете, как все серьезно?

Казалось бы, ну сопли. Ну, заложило нос. А людям страшно.

Давайте поговорим и взглянем страху в лицо, подумаем, как можно помочь себе и своим детям при насморке.

Существует ли ежедневный уход за полостью носа, нужно ли чистить нос?

Чем реже вы залезаете в нос себе и ребенку, тем лучше. Не надо ежедневно по несколько раз в день промывать нос здоровому ребенку. Это нарушает естественную защиту слизистых оболочек и повышает вероятность заражения вирусами. Усердствовать не стоит, действуйте по ситуации.

Если мы говорим о ребенке первого года жизни, то для его развития носовое дыхание особенно важно, так как дышать ртом малыши не умеют. Если нарушено дыхание носом, ребенок не может нормально есть, спать и развиваться, ведь для развития мозга нужно хорошее кровоснабжение.

У маленьких детей слизистые сильно подвержены пересыханию, особенно при обезвоживании, перегревании, сухом воздухе в квартире в отопительный сезон. Малыши часто срыгивают, молоко попадает в нос, где размножаются бактерии и формируются корочки.

Что делать можно?

• Промывать нос после посещения мест большого скопления людей (торговые центры), после контакта с уже заболевшим человеком. Делать это перед детским садом и после него ежедневно практически бессмысленно.

• Если вы живете в городе с сильной загрязненностью воздуха, а также в период смога капли с морской водой можно использовать ежедневно.

• Закапывать младенцу по 1 капле морской воды в каждую ноздрю 1–2 раза в день, если в квартире сухо и нет увлажнителя воздуха.

• Если вы видите, что у малыша корочки в носу (их видно), ему трудно дышать и брать грудь, можно воспользоваться влажной ватной турундой с морской водой и прочистить носовые ходы.

• Корочки прекрасно удаляются сами во время вечернего купания, если вы практикуете ныряния ребенка.

• Для детей с года для размягчения корочек существуют капли с морской водой и пантенолом.

Если дома нормальная влажность воздуха (40–60 %), корочек в носу нет, дыхание не нарушено, ежедневная гигиена не нужна.

Что делать НЕ НАДО, если жалоб и проблем нет?

• Часто дети первых месяцев жизни «хрюкают», громко сопят и вызывают желание немедленно помочь им, в том числе использовать соплеотсос для несуществующих соплей.

Если носовое дыхание не нарушено, ребенок нормально сосет, НИЧЕГО не делайте. Звуки нормальны и связаны с ростом костей, носовых ходов и завихрениями воздуха в них, иногда проходят только к году. Сомневаетесь – покажитесь врачу.

• Не следует закапывать в нос грудное молоко – это прекрасная питательная среда для размножения бактерий.

• Не используйте ежедневно ватные турунды, соплеотсосы.

• Не применяйте по несколько раз в день капли с морской водой.

• Не используйте спреи с морской водой у детей до 2 лет, несмотря на инструкцию к препарату, – есть риск сильной струей препарата вызвать спазм сосудов мозга и бронхоспазм.

• Не используйте спреи до 6 лет, если ребенок склонен к бронхоспазмам.

Очень часто пациенты приходят к ЛОРам с осложнениями и жалобами после неправильных промываний или закапываний в нос с использованием морской воды или физраствора. Чаще всего жалобы на проблемы с ушами, отиты. Обратите внимание, что я говорю именно о солевых растворах, а не о других препаратах, так как техники закапывания в нос у разных препаратов разные.

Правила использования препаратов с морской водой при насморке или при ежедневной гигиене

1. До 2 лет безопаснее использовать именно капли, а не спреи из-за риска бронхо– и ларингоспазма, отитов.

2. Сложные системы для промывания (не спреи, не капли) могут использоваться только во взрослом возрасте, хотя с 18 лет велик риск тубоотитов. Да-да, несмотря на инструкции, в которых указано применение и у детей школьного возраста. Дело в том, что инструкция описывает идеального пациента, прошедшего инструктаж у своего врача и правильно освоившего манипуляции. Но таких, к сожалению, очень мало.

3. При закапывании морской воды в нос ребенок должен лежать на спине, поворачивать голову на бок не надо. Техника с поворотом головы используется при применении других препаратов.

4. При использовании спреев ребенок должен СТОЯТЬ или СИДЕТЬ, слегка наклонив голову вперед. В лежачем положении также велик риск отитов.

Когда сопли заразны?

Еще одна «сопливая» тема, которая наверняка вас как родителей волнует. Многие из вас озадачиваются, можно ли идти в гости или в детский сад, если у ребенка зеленые сопли, заразны ли зеленые сопли и когда после начала ОРВИ (если ничего больше не беспокоит) можно идти в сад, если выделения из носа уже светлые и необильные. Все не так однозначно. Например, у взрослых зеленые сопли – это ВСЕГДА инфекционный процесс, а у детей – не всегда. Давайте разбираться.

Человек заразен за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3-4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается. На первые 1–2 дня обычно приходятся сопли «вода из носа», затем они немного густеют и остаются белыми. Эти сопли, так же как и слюна, наиболее заразны в первые четыре дня. Не забывайте надевать на заболевшего одноразовую медицинскую маску.

Если на 3–4-й день ОРВИ сопли становятся зелеными, температуры нет, при осмотре ЛОРом слизистые отечные, то сопли незаразны, так как это лишь активация собственных живущих всегда бактерий. В сад/школу идти можно, но лечить нужно, чаще всего ограничиваются промываниями с физраствором.

Если ОРВИ было осложнено гайморитом, сопли заразны!!! Бывает много малосимптомных гайморитов, поэтому, если ребенок жалуется на боль в области под скулами, у него сильная отечность под глазами, есть ощущения, что сопли можно высмаркивать бесконечно за один заход и они все выходят и выходят, как из тайного кармана, обратитесь к ЛОРу, а не к педиатру для осмотра.

В классическом варианте гайморит проявляется температурой, головной болью, болью под скуловой костью и глазницей. Лечить гайморит нужно обязательно, так как иногда возможны осложнения в виде менингита, прорыва гноя в глазницу.

У детей с увеличенными аденоидами даже вне ОРВИ могут быть зеленые сопли в течение дня, после ночи, при слишком сухом воздухе, если долго не сморкаются и происходит застой выделений, без температуры и инфекции. При длительном застое фермент пероксидаза окрашивает выделения в такой цвет.

Такие выделения НЕ ЗАРАЗНЫ, требуют промываний, иногда с антисептиком. Также таких детей стоит проверить на наличие паразитов и следить за пищеварением. В принципе с такими соплями «жить можно», но нужно помнить, что длительный застой приводит к отеку слуховой трубы, что может привести к отиту. Также это может приводить к еще большему росту аденоидов.

И в завершение ответ на частый вопрос: как правильно сморкаться?

Если вы учите ребенка сморкаться, безопаснее, если вы будете зажимать одну ноздрю, а сморкаться другой. Если сморкаться сразу обеими ноздрями, руки не должны оказывать давление и сжимать крылья носа, иначе возникает риск заброса слизи в слуховую трубу и, как следствие, воспаление уха. Ну и, конечно, намного гигиеничнее использовать одноразовые бумажные салфетки, чем тканевые платки. Хотя мне кажется, тканевыми платками уже никто и не пользуется.