Текст книги "Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости"

Джейкоб Тейтельбаум
Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости

Научный редактор Надежда Никольская

Издано с разрешения Avery, an imprint of Penguin Publishing Group, a division of Penguin Random House LLC и Andrew Nurnberg Associates International Ltd. c/o Andrew Nurnberg Literary Agency

© Jacob Teitelbaum, M.D., 2013

All rights reserved including the right of reproduction in whole or in part in any form. This edition published by arrangement with Avery, an imprint of Penguin Publishing Group, a division of Penguin Random House LLC

© Перевод на русский язык, издание на русском языке, оформление. ООО «Манн, Иванов и Фербер», 2017

* * *

Эту книгу хорошо дополняют:

Жизнь на полной мощности!

Джим Лоэр и Тони Шварц

Источник энергии

Дэниел Брауни

Эссенциализм

Грег МакКеон

Посвящается Лори – лучшему моему другу, моей жене и любви всей моей жизни, которая никогда не перестает вдохновлять меня; моим детям Дейву, Эми, Шэннон, Бриттани и Келли, которые уже, кажется, знают очень многое из того, что я только пытаюсь постичь; моим прекрасным внукам Пейтону, Брайсу и Эмме; моей маме Сабине и отцу Дэвиду, чья безусловная любовь сделала возможной эту книгу; памяти доктора Джанет Трэвелл, доктора Хью Риордана и доктора Билли Крука, которые были пионерами в этой области. А также всем моим пациентам, которые научили меня гораздо большему, чем я надеялся когда-либо научить их.

Введение

Вы готовы снова ощутить себя полным сил и энергии? Это не так уж сложно!

Большинство людей жалуются, что у них недостаточно жизненных сил. Часто ли вам доводится встречать тех, кому энергии хватает на все и даже с избытком? Так вот, я из их числа. Но так было не всегда.

В 1975 году у меня развились синдром хронической усталости (СХУ) и синдром фибромиалгии (СФ), хотя формально в те времена у этих синдромов еще не было названия. Вылетев с медицинского факультета, я почти год бродяжничал и ночевал в парках. Но пока я вынужден был вести такой образ жизни, случилось нечто удивительное. Общение с огромным числом врачей из самых разных областей помогло мне понять, что я должен сделать, чтобы избавиться от своих недугов и вернуться к учебе. Количество врачей, которых я за это время встретил, было таково, что над моей скромной лавочкой в парке вполне могла бы висеть вывеска «Медицинский факультет для бездомных»! Полученный опыт настолько вдохновил меня, что на протяжении последних 37 лет я изучаю этот вопрос.

Поэтому, ощущаете ли вы обычную повседневную усталость и просто хотите немного подзарядиться, или у вас синдром хронической усталости и фибромиалгия, а значит, вам необходима интенсивная терапия для преодоления энергетического кризиса, – эта книга для вас. Вы узнаете, как значительно повысить свой уровень энергии с помощью метода СГИПУ. Название метода – это аббревиатура из начальных букв пяти ключевых слов: сон, гормоны, инфекции, питание и упражнения[1]1
  В английской версии полное название метода (Sleep, Hormonal support, Infections, Nutrition, Exercise) складывается в аббревиатуру SHINE, что значит «свети». Прим. ред.


[Закрыть].

Чтобы забыть о проблемах с энергией, большинству людей, испытывающих не более чем повседневную усталость, вполне достаточно следовать нескольким простым советам в каждой из обозначенных пяти областей. Каждую главу, посвященную отдельной области нашей методики, мы будем начинать именно с таких основных рекомендаций. А завершать – интенсивной терапией СГИПУ, предлагающей более серьезные варианты лечения для людей с выраженными признаками синдрома хронической усталости и фибромиалгии. Результаты наших опубликованных исследований свидетельствуют о том, что предлагаемые приемы помогают повысить уровень энергии на 91 %.

По мере того как стремительно росло число научных исследований, посвященных СХУ/СФ (эти две аббревиатуры на протяжении всей книги будут кратко обозначать «синдром хронической усталости» и «синдром фибромиалгии»), увеличивалось в объеме и каждое переиздание моей ранее опубликованной книги From Fatigued to Fantastic! Последнее из них в четыре раза превышало объем первого издания книги, написанной за 18 лет до этого! Кто-то из читателей оценил глубину ее содержания, но кто-то посчитал слишком заумной, и я получил огромное количество просьб написать по-настоящему простую и легкодоступную версию книги. Моя жена Лори почти десять лет поддерживала и вдохновляла меня, пока я решал эту задачу.

Эта книга для тех, кто хочет понять суть вынесенных в ее заглавие заболеваний и узнать, как вернуться к нормальному ритму жизни. И вы действительно узнаете все, что вам нужно, чтобы чувствовать себя отлично.

Книга, которую вы держите в руках, полезна и тому, у кого нет СХУ/СФ, но есть желание ощущать себя более энергичным.

Часть I
Энергетический кризис организма

Глава 1
Почему мы испытываем энергетический кризис

Возможно, вы помните фильм-катастрофу 2000 года под названием «Идеальный шторм», где по сюжету несколько обстоятельств, сложившись воедино, вызвали мощнейший морской катаклизм, в котором погиб корабль. К сожалению, сегодня есть все условия для другого «идеального шторма» – настоящей эпидемии хронической усталости. Этому способствуют семь основных причин, которые объединились.

Вот главные факторы, способствующие снижению жизненного тонуса у людей.

1. Широко распространенный дефицит питательных веществ. 18 % калорий в современном рационе приходится на сахар, еще 18 % – на белую муку и различные насыщенные жиры. Практически половина нашего ежедневного меню лишена витаминов, минералов и других основных питательных элементов: ничего, кроме калорий. Таким образом, впервые за всю свою историю человечество переживает эпоху высококалорийного неправильного питания, когда люди едят плохо, но при этом страдают от избыточного веса, ведь для производства энергии нашему организму необходимы десятки питательных элементов, без которых жиры и другие составляющие рациона не могут быть преобразованы в энергию. Как следствие, люди страдают и от избыточного веса, и от нехватки энергии.

2. Недостаток сна. Еще 130 лет назад, до момента изобретения Томасом Эдисоном электрической лампочки, средняя продолжительность ночного сна у людей составляла 9 часов. Сегодня, с телевизором, компьютером, другими технологическими преимуществами современной жизни и ее стрессами, продолжительность сна в среднем составляет 6 часов 45 минут в сутки. То есть организм современного человека получает на 30 % меньше сна, чем это было когда-то.

3. Чрезмерная нагрузка на иммунную систему. В окружающем нас мире насчитывается более 85 000 новых химических веществ, появившихся относительно недавно, с которыми человек не имел дела большую часть своей истории. Все эти вещества незнакомы нашей иммунной системе, которая между тем должна определять, что делать с каждым из них. Одно это уже способно вызвать перегрузку иммунной системы. Добавьте сюда комплекс современных проблем, связанных с плохим усвоением белков: пищевые ферменты разрушаются во время приготовления пищи, и в сочетании с «синдромом повышенной кишечной проницаемости»[2]2
  Синдром повышенной кишечной проницаемости, или синдром дырявой кишки, характеризуется ослабленной мембраной кишечника, сквозь которую в кровь начинают проникать непереваренные макромолекулы. Прим. перев.


[Закрыть], спровоцированным грибами рода Candida или другими инфекционными возбудителями, это приводит к тому, что пищевые белки попадают в кровь до того, как оказываются полностью переваренными. Организм начинает относиться к ним как к «захватчикам», стимулируя тем самым проявление пищевых аллергических реакций и истощая иммунную систему, что вызывает также значительный рост числа аутоиммунных заболеваний, подобных системной красной волчанке.

4. Помимо множества стрессов, с которыми вынуждена справляться иммунная система современного человека, появление антибиотиков и Н2-блокаторов (снижающих секрецию соляной кислоты в слизистой оболочке желудка) самым непосредственным образом повлияло на состав микрофлоры кишечника. В толстой кишке человека бактерий больше, чем клеток в остальном организме, но чрезмерное количество токсичных бактерий становится серьезной проблемой, которая может вызвать снижение энергетического потенциала человека. По этой причине сегодня так популярны пребиотики: они возвращают в организм «полезные» бактерии.

5. Гормональный дисбаланс. Важную роль в выработке энергии в организме и обеспечении его стрессоустойчивости играют щитовидная железа и надпочечники. Наиболее частой причиной проблем со щитовидной железой (аутоиммунный тиреоидит) и надпочечниками (хроническая кортикальная надпочечниковая недостаточность) является аутоиммунное заболевание, при котором организм принимает собственные железы за инородных «захватчиков» и начинает их атаковать. Высокий уровень стресса отрицательно влияет на надпочечники, участвующие в механизме контроля над ним. Повышенный стресс ведет и к подавлению главного центра гормонального контроля – гипоталамуса (это основной «автомат защиты цепи», речь о котором пойдет в следующей главе).

6. Снижение физической активности и потребления солнечного света. Иногда кажется, что в жизни многих современных людей единственные физические упражнения – это нажимание на педали автомобиля или кнопки пульта от телевизора. Это приводит к ухудшению физического состояния – детренированности. К ней добавляется недостаток потребления солнечного света, поскольку люди все меньше занимаются спортом на улице и не совсем верно следуют совету врачей избегать солнечных лучей, что вызывает повальный дефицит витамина D. Витамин D играет важную роль в регулировании иммунной функции, его нехватка – еще один стресс для организма, выражающийся в снижении жизненного тонуса, провоцировании аутоиммунных заболеваний и повышении риска развития рака и инфекционных заболеваний.

7. Повышенный повседневный уровень стресса. Современный жизненный ритм очень сильно ускорен. Когда-то люди, чтобы отправить письмо, отдавали его в почтовую службу с доставкой на перекладных лошадях, и на получение ответа могла уйти не одна неделя. Сегодня, при наличии электронной почты, обмен письмами занимает несколько минут. Я еще помню старые добрые времена, когда девизом рекламных боссов с Мэдисон-авеню был Sex sells («Секс продает»). Сегодня их девиз – Fear sells («Страх продает»). Если раньше телевидение и вся остальная пресса делали ставку на романтику и юмор, то теперь кажется, что их целью стало напугать людей до полусмерти: вместо того чтобы сообщать о свежих событиях, СМИ изобретают «свежий кризис».

Впрочем, есть и хорошая новость! По мере того как каждое поколение сталкивается с новыми проблемами со здоровьем, люди находят и инструменты, помогающие с этими проблемами бороться. И наше поколение не исключение. Современная медицина может похвастаться множеством замечательных изобретений. А какая новость плохая? К сожалению, сейчас даже в медицине экономические интересы часто берут верх над здравым смыслом.

К счастью, знания – по-прежнему сила: благодаря этой книге вы узнаете, что вам необходимо, чтобы отлично чувствовать себя уже сегодня!

Вызовы современного здравоохранения

Мой путь к профессиональной карьере врача был сложен и тернист, и на этом пути в моей жизни произошла весьма любопытная вещь. К моменту формального завершения учебы я предполагал: если у какой-то болезни есть определенная процедура лечения, то мне об этом рассказали на медицинском факультете. Разумеется, я отдавал себе отчет, что каждый врач должен заниматься непрерывным самообразованием и быть в курсе последних новостей в профессиональной области. В то же время я был убежден, что если кто-то говорит о своих способностях эффективно справиться с «неизлечимым» заболеванием, то этот человек – шарлатан.

Как оказалось, по поводу последнего я заблуждался.

Почти 35 лет изучая научную литературу, я был поражен результатами исследований, свидетельствующих, что природные средства часто действуют эффективнее, чем лекарственные препараты. К тому же у них, как правило, меньше побочных эффектов и цена на них гораздо ниже. Кроме того, я обнаружил, что часто природные средства и лекарственные препараты усиливают эффект друг друга при совместном приеме. В целом я понял, что процесс лечения лучше начинать именно с природных средств, оставляя лекарственные препараты для тех случаев, когда без них действительно не обойтись. Неприятным открытием стало для меня то, что процесс непрерывного медицинского образования большинства врачей практически полностью финансируется фармацевтическими компаниями и поставщиками медицинского оборудования и его можно определить как «ловкую маскировку рекламы под научную и образовательную деятельность». Это значит, что во время обучения врачи получают исключительно ту информацию, которая выгодна фармацевтическим компаниям. Как вы понимаете, наиболее простые и природные методы лечения к таковой не относятся.

Доктор Марсия Энджелл, бывший редактор авторитетного медицинского журнала New England Journal of Medicine, очень лаконично (и пугающе) описала состояние современной медицины: «Сегодня уже нельзя верить большинству публикуемых клинических исследований, полагаться на мнение уважаемых врачей или авторитетных медицинских справочников. Мне крайне неприятно признавать этот факт, к которому я пришла за более чем два десятилетия работы редактором в журнале The New England Journal of Medicine».

Я выступаю в качестве защитника интересов пациентов, а потому моя цель – предлагать те средства, которые в ходе научных и клинических исследований были признаны наиболее эффективными, безопасными и экономичными. Ради объективной и беспристрастной оценки препаратов я уже давно и навсегда решил не брать денег ни у одной фармацевтической компании, а все лицензионные вознаграждения за разработку собственных препаратов полностью жертвовать на благотворительность. Это позволяет мне с чистой совестью рекомендовать препараты самых разных производителей, которые я действительно считаю наиболее эффективными, и дает право оценивать любые лекарственные средства, природные или разработанные фармкомпаниями, так, как они того заслуживают. Кроме того, я могу предлагать пациентам наиболее эффективные средства как традиционной, так и народной медицины – покойный доктор Хью Риордан назвал такой подход «комплексной медициной». В каждом индивидуальном случае это означает владение полным «набором инструментов», а не только одним «молотком».

Большинство людей, страдающих от повседневной усталости, могут значительно повысить свой жизненный тонус благодаря самым простым природным лекарственным средствам. Каждая глава этой книги, посвященная методам лечения, начинается с информации о базовых средствах повышения жизненной энергии, подходящих всем. Эта информация полезна и тем, кто испытывает усталость средней или умеренной степени.

Но следует понимать, что у некоторых людей проблемы куда более серьезные, требующие адекватного медикаментозного вмешательства. Я имею в виду случаи, когда человек переживает настоящий энергетический кризис: у него «сносит крышу», развивается синдром хронической усталости и синдром фибромиалгии (СХУ/СФ). Здесь не обойтись без дополнительной энергетической «интенсивной терапии», о которой подробнее говорится в конце каждой главы, посвященной методам лечения.

Подход к лечению, с которым вас познакомит эта книга, является научно обоснованным и подтвержден клиническими исследованиями. Ссылки на сотни медицинских исследований, подтверждающих эти слова, доступны в моих более ранних книгах и статьях (в этой книге многие ссылки не приводятся, чтобы не усложнять ее структуру). Благодаря описанному в книге подходу вы сможете сосредоточиться на избавлении от первоисточника проблемы, а значит, на выздоровлении, вместо того чтобы пить лекарство от каждого проявляющегося симптома.

Итак, для начала давайте обсудим, что такое синдром хронической усталости и синдром фибромиалгии (СХУ/СФ) и как они проявляются. Хотя СХУ/СФ характеризуются десятками симптомов, многие из них могут указывать и на другие состояния. Есть ли простой способ отличить СХУ/СФ от иных причин нервного истощения? Да. Если, помимо прочего, вы не страдаете от бессонницы, значит, у вас, скорее всего, нет СХУ/СФ и вы можете спокойно пропустить следующую главу. Если же вы столкнулись с парадоксальной ситуацией серьезных проблем со сном при сильной усталости, это может быть признаком СХУ/СФ, даже если у вас есть и другие заболевания, например волчанка или ревматоидный артрит. В таком случае определенно рекомендую вам прочитать следующую главу.

Глава 2
Что такое синдром хронической усталости и фибромиалгия?

Ощущаете ли вы усталость, боль без определенного места локализации, туман в голове, испытываете ли проблемы со сном? Если на все ответили «да», то добро пожаловать в ряды 100 миллионов людей по всему миру, страдающих от синдрома хронической усталости или синдрома фибромиалгии. За последние несколько десятилетий проявление синдрома хронической усталости (СХУ) и синдрома фибромиалгии (СФ) увеличилось в разы. Сегодня их симптомы отмечаются у 12–24 миллионов американцев! При этом каждый четвертый американец страдает от неправильного лечения хронической боли и 31 % взрослых жителей США испытывают хроническую усталость.

Люди с диагнозом СХУ/СФ – словно верхушка айсберга, быстро всплывающего на поверхность: по мере того как их число постоянно увеличивается, игнорировать проблему становится все сложнее.

Так что вы не одиноки, даже если иногда вам и кажется обратное.

Если говорить упрощенно, то синдром хронической усталости (СХУ) и синдром фибромиалгии (СФ) отражают серьезное снижение жизненного тонуса в организме и значительное нервное истощение, как если бы у вас «выбило пробки». И так же как автомат защиты цепи в доме может сработать от множества причин, разными могут быть причины, вызвавшие СХУ/СФ. Из этой книги вы узнаете, как избавиться от «энергетических утечек» и повысить уровень генерации энергии в организме. А узнав, вернете свои «энергетические пробки» в рабочее состояние, и организм ощутит, что снова возвращается к жизни.

Начнем с основ.

Существуют разные определения СХУ и СФ, используемые в клинических и научных исследованиях. Приведу три наиболее распространенных, чтобы дать вам общее представление. Правда, научные определения вряд ли понадобятся вам в повседневной жизни, поэтому можете и пропустить эту часть главы.

1. Определение СХУ (которое я считаю весьма неудачным), утвержденное Центром по контролю и профилактике заболеваний США в 1994 году.

Симптомы синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости характеризуется следующими проявлениями.

1. Подтвержденное клинически, немотивированное, постоянное или повторяющееся состояние хронической усталости новой или уже известной природы (не пожизненное); не является результатом испытываемого напряжения; не устраняется после периодов отдыха; проявляется в значительном снижении предыдущего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной деятельности.

2. Одновременное проявление четырех или более следующих симптомов (все они должны постоянно или периодически наблюдаться в течение шести или более месяцев заболевания и не должны предшествовать дате заболевания):

а) нарушения краткосрочной памяти или концентрации, достаточно серьезные для значительного снижения предыдущего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной деятельности;

б) боль в горле;

в) боль при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов;

г) мышечная боль;

д) суставная боль без признаков опухания или красноты суставов;

е) головная боль нового характера или интенсивности;

ж) чувство разбитости после сна;

з) плохое самочувствие после физических нагрузок, длящееся более 24 часов.

По материалам Annals of Internal Medicine № 121 (14 декабря 1994 г.). Печатается с разрешения правообладателей.

2. Критерии для диагностирования фибромиалгии, принятые Американской коллегией ревматологов (АКР) в 1990 году: для постановки диагноза у пациента должна быть постоянная боль без определенного места локации, а также 11 из 18 болевых признаков при проведении врачебного осмотра на выявление болевых точек, выполнить который не в состоянии большинство врачей.

3. Для определения уточненных критериев АКР при диагностировании фибромиалгии от 2011 года больше не используется врачебный осмотр с выявлением болевых точек. Более широко применяются критерии АКР от 2010 года, но мне они кажутся чрезмерно неопределенными, так что я все же рекомендую опираться на критерии от 2011 года, которые приводятся ниже.

Уточненные критерии АКР для диагностирования фибромиалгии от 2011 года

Диагноз фибромиалгия может быть поставлен пациенту при наличии следующих симптомов.

1. Индекс общей боли без определенного места локации (WPI) ≥ 7 при степени выраженности симптомов (SS) ≥ 5 или WPI от 3 до 6 при SS ≥ 9.

2. Проявление симптомов на протяжении более трех месяцев.

3. Отсутствие у пациента других заболеваний, которые объясняли бы болевые ощущения.

Пройдите следующий тест и запишите свои результаты.

1. WPI: отметьте ячейки в таблице, если вы испытывали боль в указанной области в течение прошлой недели. Суммируйте баллы (должен получиться результат от 0 до 19).

2. Оценка степени выраженности симптомов (SS): оцените степень интенсивности каждого из трех предложенных ниже симптомов в течение прошлой недели согласно следующей шкале.

___ Усталость (от 0 до 3)

___ Ощущение разбитости после сна (от 0 до 3)

___ Снижение когнитивных функций («затуманенное сознание») (от 0 до 3)

Добавьте по 1 баллу за каждый из следующих трех симптомов, если он проявлялся у вас в течение предыдущих 6 месяцев:

___ головная боль (от 0 до 1)

___ боль или спазмы в нижней части живота (от 0 до 1)

___ депрессия (от 0 до 1)

___ Общая оценка SS (суммируйте шесть перечисленных пунктов). Должен получиться результат от 0 до 12.

Предполагается, что руководствоваться уточненными критериями АКР должны исключительно врачи, а не пациенты. Хотя я не считаю подобное ограничение необходимым. К счастью, в повседневной жизни есть гораздо более простой способ определить, подвержены ли вы СХУ/СФ и улучшит ли ваше состояние применение методики СГИПУ.