Текст книги "Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга: о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды"

Некоторые из них существуют в хирургии и по сей день, например, хирургический пинцет Гиллиса – обычный пинцет, только с «зубчиками» на концах, чтобы сжимать ткани, не разрушая их – для всех глубоких структур. При работе на поверхности, как правило, применяется пинцет Эдсона, так как он более тонкий, однако, когда нужно повозиться с глубоко расположенными тканями, в умелых руках пинцет Гиллиса идеально справляется с поставленной задачей. Держатели для игл Гиллиса с иглой на одном конце и лезвиями ножниц чуть повыше, которые позволяют хирургу самому обрезать нити швов, обходясь тем самым без ассистента, также используются до сих пор, хоть я обычно предпочитаю держатели, разработанные племянником Гиллиса по имени Арчибалд Макиндо.

Хирургические методики Гиллиса были такими же революционными, как и разработанные им инструменты. Так, например, чаще всего скулы ломаются «вниз и внутрь» под воздействием направленной соответствующим образом силы удара. Традиционно при таких переломах было принято оперировать изнутри ротовой или носовой полости, что часто приводило к плохо поддающимся лечению инфекциям, а Гиллис разработал методику проведения разреза в верхней части виска, по линии волос. Обработав кожу йодом для предотвращения инфекции, он вставлял свой хирургический элеватор[31]31
  Инструмент из нержавеющей стали примерно тридцати сантиметров в длину, напоминающий видоизмененную монтажную лопатку для автомобильных шин.


[Закрыть] под височную фасцию поверх височной мышцы[32]32
  Широкая веерообразная мышца по обе стороны головы.


[Закрыть]. Так он мог вернуть смещенную скулу в нужное положение, не прибегая к дополнительным разрезам рта или носа. В эпоху без антибиотиков это было чрезвычайно важно, так как препятствовало попаданию в рану бактерий. Мы прибегаем к данной методике и по сей день.

Гиллис нашел весьма изящные решения и многим другим проблемам. Обеспечить пересаженные лоскуты должным кровообращением было непросто, из-за чего в целых 80 % случаев они не приживались. Чтобы решить эту проблему, он воспользовался методикой «стебельчатый лоскут», на разработку которой его вдохновил итальянский хирург шестнадцатого века Гаспаре Тальякоцци. Данную методику Гиллис впервые использовал на Уильяме Викараже, который служил на борту линкора «Малайя» старшим матросом и ужасно обгорел в результате взрыва кордита во время Ютландского сражения в мае 1916 года. Взрыв уничтожил мягкие ткани его ушей, век, носа, губ и шеи, а его руки были настолько сильно обожжены, что сжались в два клешнеобразных придатка. Подготавливая два кожных лоскута с груди Викаража, Гиллис заметил, что они самопроизвольно сворачиваются внутрь, что вдохновило его на то, чтобы скрутить их в трубку, тем самым защитив внутренние ткани от инфекции наружным слоем кожи.

С помощью этой методики он оставлял лоскут одной стороной прикрепленным к донорскому участку, тем самым обеспечивая ему необходимое кровообращение, сворачивал лоскут в трубочку, скручивал его с другого конца и присоединял к нужному месту на теле. Затем он ждал, пока лоскут приживется на новом участке – в нем должен был установиться кровоток, – отделял конец, соединенный с донорским участком, и повторял процесс сначала. Чтобы заменить недостающую ткань лица лоскутом из живота или ноги, требовалось «поднимать» лоскут по телу в несколько этапов, подобно ползущей по стеблю растения гусенице, и каждый раз ждать, пока не установится хорошее кровообращение перед очередным повторением процесса.

На это порой уходили недели или даже месяцы, поэтому, если в качестве донорского участка использовалось предплечье, для ускорения процесса Гиллис иногда фиксировал плечо и локоть с помощью гипса, который удерживал согнутую в локте руку у лица пациента, после чего крепил лоскут напрямую к участку пересадки. Убедившись, что кровоснабжение лоскута на новом месте сформировалось, он отделял другой конец от руки пациента, хотя для того, чтобы рука могла снова выпрямиться, часто требовалась дополнительная операция. Хоть подобные методики и могут показаться примитивными современному человеку, других в те времена не существовало, и они способствовали резкому увеличению удачных пересадок лоскутов, а также помогали исправить негативные психологические последствия от травм, полученных пациентом с изуродованным лицом. С восстановленным лицом пациенты снова обретали уверенность в себе.

Гиллис был автором еще нескольких великих изобретений, а также добился невероятного успеха с пациентами, списанными со счетов другими хирургами, которые считали их слишком изуродованными для лечения. Порой таким пациентам требовалось до дюжины операций на протяжении нескольких лет, однако результаты были поразительными. Так, у лейтенанта Уильяма Спрекли полностью оторвало нос, однако, усовершенствовав описанную в древнем санскритском тексте методику по восстановлению носа с помощью тканевого лоскута, взятого со лба, Гиллис сделал ему новый. Он пересадил Уильяму на лоб фрагмент грудной стенки, а затем, когда в нем установилось кровообращение, стал сдвигать этот фрагмент вниз, придавая ему форму будущего носа. Операция прошла невероятно успешно, настолько, что через несколько лет на лице Спрекли едва можно было разглядеть хоть один шрам. Однако, как заметил Гиллис, когда он начал эту процедуру, люди постоянно шептались у него за спиной про «слоновий хобот», который он пришил ко лбу Сперкли. Такая методика используется и по сей день. За пару недель до написания этих строк я лично провел две подобные операции, практически полностью повторяя действия Гиллиса.

Гиллис был далеко не единственным пионером в этой области. Он собрал себе в помощь группу элитных хирургов, специалистов и чрезвычайно квалифицированных медсестер, однако самый значимый вклад внес Уильям Келси Фрай[33]33
  British Journal of Surgery, Vol. 53, № 4, 1966, 317–20.


[Закрыть], который имел двойную квалификацию в стоматологии и медицине. В начале войны он служил военным врачом, однако после двойного ранения был освобожден от службы по инвалидности и вернулся в Англию. Его направили в Кембриджский военный госпиталь, где он и познакомился с Гарольдом Гиллисом. Так началось их сотрудничество, которое продолжалось более сорока лет. Фрай отвечал за лечение и замену поломанных зубов и челюстей раненых, в то время как Гиллис занимался реконструкцией их лиц, или, цитируя сказанные ему Фраем знаменитые слова: «Я беру на себя твердые ткани, а ты – мягкие».

Хирург-стоматолог должен быть врачом и уже потом освоившим необходимые технические навыки узким специалистом.

Фрай придерживался мнения, что каждый хирург-стоматолог должен прежде всего быть врачом и уже потом освоившим необходимые технические навыки узким специалистом. Он твердо верил в необходимость терпения и полного изучения анамнеза пациента перед выбором дальнейших действий. Он любил говорить своим студентам: «Бог дал вам уши, глаза и руки – используйте их при лечении своих пациентов именно в этом порядке».

Вскоре Кембриджский военный госпиталь уже не справлялся с наплывом обезображенных солдат, которых отправляли с западного фронта, и в конце 1916 года Гиллис начал подготовку к переезду в новое, гораздо более крупное специализированное отделение, прозванное больницей в бараке, которое было развернуто на территории фрогнальского дома[34]34
  Известный особняк XVI века.


[Закрыть] в графстве Кент. Названный Больницей королевы, он позже был переименован в Больницу королевы Мэри в благодарность за покровительство королевы и по ее настоянию. Королева не менее усердно, чем ее муж, продвигала королевский бренд. Здание имело форму подковы: в центре располагались операционные и отделения рентгенографии, фотографии и физиотерапии, от которых отходило четырнадцать крыльев, по двадцать шесть коек для размещения пациентов в каждом.

Была поставлена задача заботиться обо всех раненых Британской империи, и в итоге больница была разделена на четыре отделения – британское, австралийское, новозеландское и канадское, – в каждом из которых был свой собственный персонал, главным образом состоящий из уроженцев соответствующей страны. После того как в войну с большим опозданием в апреле 1917 года вступили США, туда прибыли и американские хирурги и хирурги-стоматологи.

Изначальная вместимость в 320 койко-мест была быстро увеличена до 600, а за счет других больниц это число выросло еще на несколько сотен. Для полного исцеления пациентам Гиллиса порой требовалось несколько операций с восстановительным периодом между ними, и в перерыве между этими операциями по реконструкции лица их временно размещали в других больницах и отделениях со свободными койками.

Чтобы обеспечить себя постоянным потоком изуродованных солдат, Гиллис приобрел большую партию багажных ярлыков с надписью: «Пожалуйста, отправьте в Больницу королевы Мэри, Сидкап» – и раздавал их отправлявшимся на западный фронт медсестрам, чтобы они могли помечать солдат с тяжелыми травмами лица и направлять их прямиком к нему. Он ожидал, что в результате раздачи бирок прибудет порядка двухсот пациентов, однако уже через десять дней после открытия больницы туда поступило в десять раз больше раненых солдат, многие из которых были в засохшей грязи с поля боя. Чтобы справиться с наплывом раненых, Гиллис вместе с остальным персоналом работали круглосуточно, обрабатывая и перевязывая раны. Чтобы снизить риск вторичной инфекции, раны всех пациентов приходилось ежедневно тщательно промывать мощным дезинфицирующим средством и физиологическим раствором.

Гиллис вместе с коллегами провел в общей сложности более одиннадцати тысяч операций на пяти тысячах пациентов. Многие мужчины с ранениями лица были не в состоянии есть, некоторые ослепли, оглохли или не могли разговаривать, а большинство страдало от контузии, не говоря уже про психологическую травму, связанную с осознанием того, насколько сильно они были обезображены. Французы называли этих пациентов мужчинами без лица или поломанными ртами. Многие из них также страдали от депрессии, слишком хорошо осознавая, какое отвращение их внешний вид вызывал у окружающих. Некоторые даже отказывались возвращаться домой, не желая, чтобы их в таком состоянии видели жены, родители или дети. Как заметила одна из медсестер той больницы: «Тяжелее всего было возродить желание жить у мужчин, которые были обречены неделя за неделей лежать, обмотанные повязками, не могли говорить, ощущать вкус и даже спать, и при этом осознавали, насколько ужасно они изуродованы»[35]35
  Цитата из: H. Gillies and R. Millard, The Principles and Art of Plastic Surgery (Butterworth, London, 1957).


[Закрыть]. До некоторых было и вовсе не достучаться, и, будучи не в состоянии смириться со своим положением, они совершали самоубийства.

Гиллис прекрасно осознавал необходимость лечить не только физические ранения своих пациентов, но и их психологические травмы. Он запретил в палатах зеркала и призвал медсестер подшучивать над пациентами и флиртовать с ними, тем самым косвенно давая им понять, что их личность и привлекательность никак не пострадали от пуль и снарядов. Он даже придумал себе альтер эго – любящего поддразнивать весельчака по имени «доктор Скрогги», – чтобы как-то умерить отчаяние своих пациентов… А также, возможно, и свое собственное. Я сам частенько прибегал к юмору, обсуждая со своими пациентами их лечение и его возможные результаты. Разумеется, нужно знать меру, однако поразительно, как даже самая плоская шутка порой способна сломить мрачное настроение и поднять моральный дух пациента.

В декабре 1917 года Гиллис представил медицинскому обществу Лондона доклад, в котором вкратце описал, в чем, по его мнению, заключается его долг как хирурга перед страной в военное время. По его собственным словам, его первостепенной обязанностью было как можно быстрее возвращать на фронт как можно больше солдат. Его второй обязанностью было восстановить пациентам потерянные в результате ранения мягкие и костные ткани, а также вернуть им боевой дух и самоуважение. Наконец, он должен был способствовать развитию «науки и знаний о хирургии». В заключение Гиллис добавил, что одновременное выполнение всех этих трех обязанностей стало наиболее трудноразрешимой проблемой всей его жизни.

В 2016 году, в рамках мероприятий в честь столетия битвы на Сомме, в ряде городов по центру ходили юноши, одетые в униформу солдат Первой мировой войны, и раздавали прохожим открытки с именами павших. Одну такую дали и мне. Эта акция напомнила мне не только об огромном количестве погибших, но и о том, насколько молоды они были. Это еще больше подчеркнуло заслуги Гарольда Гиллиса, организовавшего свою специализированную больницу по лечению травм лица юношам, изуродованным взрывами, осколками и пулями.

Типичным пациентом, иллюстрирующим масштаб проблем, с которыми приходилось сталкиваться Гиллису, а также многочисленные операции, которые обычно требовалось провести – весь процесс реконструкции часто растягивался на несколько лет, – был солдат из Норфолка по имени Гарольд Пейдж[36]36
  Подробности о лечении Гарольда Пейджа взяты из: The Gillies British Patient File of Private Harold Page, MS0513/1/1/ID 1567, Archives of the Royal College of Surgeons of England. Более подробную информацию о Пейдже читайте в: Robert Burkett, Andrew England and Richard Rayner, ‘Private Harold Page: A Norfolk Man’, in Stand To! the Journal of the Western Front Association (no. 106, 2016).


[Закрыть]. Мясник по профессии, Пейдж поступил на военную службу в 21 год. После девяти месяцев базовой подготовки его направили во Францию, и первого июля 1916 года, в самый первый день битвы на Сомме, в него попала пуля из винтовки или пулемета, которая практически полностью отстрелила ему правую половину лица. Нисходящая траектория пули, которая вошла рядом с переносицей и вышла прямо над нижней челюстью справа, указывала на то, что в момент ранения он прижался к земле, полз на четвереньках или падал вперед. Он ослеп на правый глаз, а из-за поврежденного нерва у него произошел парез мышц правой половины лица: она обвисла, как это бывает у жертв инсульта.

Несмотря на тяжесть полученных травм, Пейджу практически наверняка пришлось покидать поле боя самостоятельно, поскольку носилки применялись только для тех раненых солдат, которые были не в состоянии вернуться с передовой на своих двоих. Раненые проходили через цепочку медпунктов, перевязочных и эвакуационных пунктов, попадая в итоге в тыловую больницу вроде Вимре, где Гарольд Гиллис работал в начале войны. Так как для армии прежде всего было важно «сохранение боевого состава», какие бы жестокие порой меры для этого ни требовались, все раненые делились на три категории: мужчины, способные после лечения вернуться на передовую; мужчины вроде Пейджа с тяжелыми, но не смертельными ранениями; а также те, чьи раны были настолько тяжелыми, что шансов выжить у них практически не оставалось. Тех, кто, по оценкам медиков, мог в ближайшее время вернуться на поле боя, лечили в тыловой больнице, в то время как тяжелораненых, включая Пейджа, которым требовались обширные операции с последующим длительным процессом восстановления, отправлялись на лечение обратно через канал.

Шестого июля, спустя пять дней после ранения, Пейдж прибыл в Кембриджский военный госпиталь в городе Олдершот, где он попал к Гарольду Гиллису. Пациенты часто поступают в грязной униформе, в которой они получили ранение, с покрывающими их раны замызганными бинтами. Обильно удобренная земля, грязь, застойная вода, антисанитарные условия, нашествие крыс и мух – все это всячески способствовало распространению на западном фронте инфекций. Раненые мужчины реже умирали от своих ранений, чем от инфекций и всевозможных осложнений, включая столбняк, сепсис и «газовую гангрену» – быстропрогрессирующую и смертельно опасную форму гангрены, вызываемую бактериями из рода клостридии, которые попадают в открытую рану вместе с удобренной навозом землей. Инфекция приводила к формированию в тканях, клетках и кровеносных сосудах токсинов, которые вызывали некроз[37]37
  Или омертве́ние – патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо– или эндогенного ее повреждения.


[Закрыть], сопровождавшийся выделением зловонного газа, из-за которого ткань рассыпалась в руках осматривавших раны врачей – он и дал болезни ее название.

На войне все раненые делились на три категории: способные вернуться на передовую; военные с несмертельными ранениями, и больные в критическом состоянии. У последних не было шансов.

Для предотвращения инфекции врачи первым делом обработали Пейджу его раны антисептическим раствором, после чего наложили на них чистые повязки. Согласно сделанным Гиллисом медицинским записям, у Пейджа было «огнестрельное ранение правого глаза и щеки. Крупная рваная рана затрагивала практически всю правую половину лица вместе с правым глазом. Много подверженной некрозу ткани и кровяных сгустков. Гной в передней камере глаза. Полный паралич правой половины лица. Офтальмологи рекомендовали удалить глаз».

Действия по стабилизации состояния Пейджа и подготовке его лица к реконструкции были предприняты сразу же, однако, к несчастью, его правый глаз настолько сильно пострадал, что четыре дня спустя, десятого июля, Гиллис его удалил.

Дав пациенту время накопить силы, Гиллис провел первую серию операций по восстановлению внешнего вида и функций лица Пейджа максимально близко, насколько было возможно, к его прежнему состоянию. Первым делом он закрыл рану на лице перемещенным к носу лоскутом со щеки, внедрил фрагмент из целлулоида для дополнительной поддержки носа и закрыл оставленный пулевым ранением в правой щеке дефект сшитыми друг с другом кожными лоскутами. В завершение операции из пазухи решетчатой кости во внутреннем углу правой глазницы был выкачан гной.

Пейджа снова оставили восстанавливаться на несколько месяцев, после чего Гиллис провел еще одну операцию: в марте 1917 года он окончательно закрыл рану на его лице, подтянув кожный лоскут со щеки вверх к переносице. Хоть теперь зияющая рана и была полностью покрыта лоскутами, лицо Пейджа по-прежнему было сильно обезображено рубцовой тканью и сильно деформированной правой глазницей. Тем не менее его выписали из больницы, отправив более чем на год восстанавливать силы домой в Норфолк.

В августе 1918-го его снова госпитализировали, и Гиллис в очередной раз его прооперировал. Он заимствовал хрящевую ткань с нижних ребер Пейджа, однако оставил ее под кожей, чтобы использовать при реконструкции верхней челюсти. Гиллис поступил так потому, что свободный хрящ не прижился бы, если бы его сразу пересадили на поврежденный и покрытый рубцами участок лица. Такая методика позволяла хрящу обзавестись новым кровоснабжением в здоровой части тела, откуда его можно было пересадить на лицо пациента вместе с мягкими тканями и питавшими его кровеносными сосудами. Одновременно с этим Гиллис выкроил лоскут на щеке для изменения формы правой глазницы Пейджа и увеличил ее, растянув рубец, из-за которого ткани выглядели бесформенными и значительно уменьшенными в объеме.

После дальнейшего трехмесячного восстановительного периода в ноябре 1918 года сохраненный хрящ был извлечен и пересажен между скулой и глазницей, став каркасом из твердой ткани для последующего формирования правой половины лица. Два месяца спустя Гиллис еще больше изменил форму правой глазницы Пейджа, сформировал нижнее веко и внешний угол глаза, чтобы придать ему более естественный вид.

Сформировав новую слизистую оболочку внутри глазницы, Гиллис вставил в нее стеклянный глаз, и Пейджа выписали из больницы пятнадцатого марта 1919 года. Два года спустя Гиллис снова его осмотрел. Он определенно планировал дальнейшие операции по завершению реконструкции лица Пейджа, однако бывший солдат так и не вернулся в больницу. Для пациентов Гиллиса обычным делом было самим решать, когда остановить свое лечение, даже если их челюстно-лицевой хирург-перфекционист и не был окончательно доволен результатом. Пейдж, вероятно, просто хотел избежать физической и психологической травмы от дальнейших операций, судя по всему, решив, что теперь его внешний вид был приемлемым. Возможно, в чем-то он был прав и позже вполне удачно женился.

Мы до сих пор используем разновидности методик, впервые испробованных Гиллисом на этих солдатах.

Пионер пластической хирургии Гарольд Гиллис был известен готовностью снять десятки наложенных им же самим швов, если считал, что необходимо исправить даже ничтожную ошибку.

Подобно случаю с Гарольдом Пейджем, Гиллис тщательно планировал реконструкцию лица каждого своего пациента, некоторым приходилось переносить до шести отдельных операций. Предлагавшаяся к использованию методика расписывалась в мельчайших деталях, лицо пациента фотографировалось, и с него делались гипсовые слепки. Из парусины вырезались точные копии подлежащих выкраиванию и пересадке участков кожи, и Гиллес в точности рассчитывал размеры трубчатых стеблей для каждого лоскута. После этого контуры переносились с помощью ручки и сине-зеленого красителя на кожу пациента. Гиллис был не просто мастером своего дела, а настоящим художником, который максимально осторожно обращался с тканями пациентов, требуя того же от своих подчиненных. Порой он сводил ассистентов с ума своим фанатичным вниманием к деталям и неистребимым стремлением к совершенству. Он славился тем, что мог запросто снять десятки наложенных им же самим швов, если считал необходимым исправить какую-то ошибку, пускай она была настолько ничтожной, что никому, кроме него, и не была заметна.

Когда того требовали обстоятельства, он действовал проворно и решительно, однако, следуя своему собственному девизу: «Никогда не делай сегодня то, что можно с честью отложить до завтра», был твердо убежден, что не нужно принимать скоропалительных решений, когда в этом нет необходимости. Кроме того, Гиллис обладал довольно странным чувством юмора, ставившим в тупик многих его подчиненных, а также питал особую любовь к изощренным розыгрышам. Однажды он сообщил своим друзьям, что не сможет поиграть с ними в гольф, а вместо него к ним присоединится один коллега из Южной Африки. Затем он появился в брюках для гольфа и твидовой шляпе с косматой накладной бородой, скрывавшей большую часть его лица. Ему полностью удалось одурачить друзей своим маскарадом, и его раскрыли лишь спустя несколько часов – Гиллиса выдала его манерность, в особенности то, как он зажимал между средним и безымянным пальцами сигарету, закуренную после обеда. Гиллис дымил как паровоз, даже во время финальной стадии операции, когда «зашивал» пациента и кто-то из сотрудников имел неосторожность обратить его внимание на свисающий с конца сигареты столбик пепла, грозящий упасть на пациента, он отмахивался от них, бросив бесцеремонное: «Не переживай, он же полностью стерилен».

Он бывал вспыльчивым и строго отчитывал своих подчиненных, когда им не удавалось соответствовать его взыскательным требованиям, однако после своей критики он непременно давал доброжелательный и конструктивный совет по совершенствованию их навыков. Кроме того, он всегда щедро делился своими знаниями, охотно объясняя собственные методики и обучая бесчисленных хирургов со всей Британской империи искусству пластической хирургии.

Гиллис обладал неисчерпаемой энергией и изобретательностью, а также пытливым умом и ненасытной любознательностью, которая не всегда ограничивалась способами совершенствования применяемых в пластической хирургии методик и инструментов. В свободное время он также разработал бритву с электроотсосом, описанную им как «помесь дерматома[38]38
  Нож, с помощью которого срезаются тонкие участки кожи для пересадки.


[Закрыть] и пылесоса», изобрел вращающееся автомобильное кресло, облегчавшее посадку и высадку из машины, а также, обратив внимание, что мужчины всегда надевают сначала брюки и только потом пиджак, в то время как с вешалки нужно сначала снять пиджак, чтобы добраться до висящих под ним брюк, разработал усовершенствованную вешалку, на которой брюки висели перед пиджаком.

Благодаря своей выдающейся работе с Гарольдом Пейджем и тысячами других обезображенных солдат, Гиллис был признан международным медицинским сообществом величайшим в мире хирургом в этой области. Во время войны его имя дважды упоминалось в депешах, в 1929-м он стал офицером, на следующий год – командором ордена Британской империи[39]39
  Выше только рыцарь-командор и рыцарь Большого креста, имеющие право на рыцарство.


[Закрыть], а в июне 1930 года был возведен в рыцари. Невероятный успех, которого он добился вместе с другими хирургами, восстанавливая изуродованные боевыми ранениями лица своих пациентов, лучше всего, пожалуй, отражает следующая поразительная статистика: из 11 752 серьезных операций, проведенных в Сидкапе в период с августа 1917 по июнь 1921 года, лишь десять не привели к положительному результату, поскольку мужчины оказались настолько сильно обезображены, что Гиллис со своими выдающимися навыками не смог восстановить их облик. Министерство пенсионного обеспечения в итоге признало этих несчастных «безнадежно изуродованными». Для них, впрочем, подчиненные Гиллиса смастерили маски, которые закрывали их раны и позволяли им появляться на людях, не вызывая ужаса и отвращения.

Опубликованная в 1920 году революционная книга Гиллиса «Пластическая хирургия лица» навсегда закрепила за ним звание величайшего челюстно-лицевого хирурга. Его слава также привела к нему многих богатых и известных коммерческих пациентов, включая бельгийского короля Леопольда[40]40
  Речь идет о Леопольде III.


[Закрыть], которого лечили от двух отдельных травм. Что еще более удивительно, Гиллис заменил мальчику отсутствовавшее ухо, необратимо поврежденное в результате несчастного случая, пересадив ему донорское ухо, пожертвованное его бабушкой по маминой линии. В прессе эту операцию прозвали чуть ли не чудом, однако тщательные исследования Гиллиса уже показали возможность пересадки ткани, взятой у близкого родственника.

Кроме того, он стал первопроходцем и в исключительно косметических процедурах, включая методики подтяжки лица. На протяжении нескольких лет, однако, он особо об этом не распространялся, опасаясь – пожалуй, совершенно правильно, – что коллеги-хирурги не воспримут его всерьез. Только после того, как ни у кого больше не оставалось сомнений в том, что Гиллис великий хирург и хирургический новатор, он начал проводить и чисто косметические операции. Когда же он неизбежно столкнулся с волной критики от людей, утверждавших, что подобная работа «аморальна и нецелесообразна», Гиллис им ответил: «Разве оно того не стоит, если делает людей, нуждающихся в этом, хоть немного счастливее?» Другим косметическим хирургам он дал следующий глубокомысленный и одновременно шутливый совет по поводу того, что делать во время первой встречи с будущим пациентом. «Не стоит начинать разговор с фразы: “И что вы хотите, чтобы я сделал с этим огромным носом, сэр?”, когда он собрался было показать вам свою контрактуру Дюпюитрена[41]41
  Сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Пальцы согнуты к ладони, и их полное разгибание невозможно.


[Закрыть]!» Позже Гиллис разработал методики и в другой области хирургии, вызывающей не меньше споров, проведя первые в мире операции по перемене пола как с мужского на женский, так и с женского на мужской.

В 1930 году он был избран на роль консультанта[42]42
  Консультант – старшая врачебная должность в Великобритании.


[Закрыть] пластической хирургии в больнице Святого Варфоломея – первого в истории больницы – и по праву гордился своими собственными достижениями не меньше, чем всеобщим признанием созданной им специальности. Гиллис также взял под крыло своего племянника Арчибалда Макиндо. Будучи весьма одаренным хирургом, в 1938 году Макиндо сменил Гиллиса на должности хирурга-консультанта Королевских военно-воздушных сил, и после начала Второй мировой войны, пока Гиллис руководил развертыванием полевых госпиталей пластической хирургии на различных фронтах, Макиндо почти достиг славы своего дяди, восстанавливая изуродованные лица членов так называемого «Клуба морской свинки»[43]43
  Социальный клуб и сеть взаимопомощи для британских и союзных летных экипажей, пострадавших во время Второй мировой войны.


[Закрыть], летчиков, чьи лица были обезображены ожогами и ранениями.

В 1957 году, спустя тридцать семь лет после публикации «Пластической хирургии лица», Гиллес, основываясь на своих дотошных медицинских записях, материалах, чертежах и фотографиях, накопленных и сохраненных им за годы долгой карьеры, создал свой главный шедевр – книгу «Принципы и искусство пластической хирургии», которая даже по прошествии шестидесяти лет остается исчерпывающим трудом. Он умер десятого сентября 1960 года. В память о его выдающейся жизни на стене дома № 71 на улице Фрогнал в Хампстеде[44]44
  Район Лондона.


[Закрыть], в котором он жил многие годы, была установлена мемориальная табличка. Когда я жил в Хампстеде и работал в Королевской больнице Марсден, я проходил мимо этой таблички каждое утро по дороге на работу и каждый раз получал от нее заряд вдохновения.