Текст книги "Покончим с диетами. Оптимальный вес за две недели на всю жизнь"

Глава III
Забудьте о диете

Как вы думаете, если бы мы все понимали, что секрет отличного здоровья и долгой жизни в стабильном рационе питания из полезных зеленых и цветных овощей, бобов, орехов, семечек и свежих фруктов, существовала бы в принципе индустрия диет? Наше коллективное невежество в вопросах питания – единственное, что поддерживает жизнь этой пищеиндустрии. Если бы люди понимали базовые принципы совершенного питания, то осознали бы, что им нужно питаться здоровой пищей, благодаря которой можно достичь желаемого веса и никогда не испытывать потребности в диете. Они бы не бросались от одной популярной книжки о диете к другой в поисках быстрого решения проблемы лишнего веса.

Когда вы худеете, а потом опять набираете вес, то в конечном итоге становитесь еще полнее.

И этот вновь набранный вес еще сложнее скинуть. Что еще хуже, весь этот новый дополнительный вес делает вас гораздо чувствительнее к болезням, чем это было до того, как вы сели на диету. Другими словами, если вам не удалось уберечься от набирания нового веса, вы находитесь в опасности.

Запомните, колебания веса не проходят бесследно для вашего организма. Когда вы теряете вес, то теряете и жир, и мышцы. При этом когда вы набираете вес снова, то возвращается в основном жир. Мускулам нужно больше времени для восстановления, и происходит это лишь за счет постоянных и напряженных физических упражнений. Проведенное исследование 1993 года проверяло связь между кругооборотом веса и ожирением у крыс. Исследователи сократили прием калорий для первой группы крыс, а вторую группу крыс оставили на прежнем питании. Когда они перевели первую группу на привычное питание, крысы из этой группы в итоге набрали больше жировой массы, чем те крысы, которым давали такое же количество калорий, как и прежде. Постоянство в количестве принимаемых калорий делало крыс стройнее, в то время как колебание калорий заставляло крыс толстеть.

Тот же эффект справедлив и в отношении людей. Когда мы резко сокращаем потребление калорий в надежде похудеть, а достигнув наконец-то «идеального веса», повышаем их количество, наши липогенные ферменты, отвечающие за запасание жира, резко возвращаются. Подобное колебание веса является особенно вредным. Оно приводит к накоплению абдоминального жира[41]41
   Самый трудновыводимый брюшной жир. Чаще всего он накапливается под кожей в области живота, в результате чего появляется пивной животик или жировые складки на талии. У некоторых мужчин накапливается подкожный жир, тот, что откладывается вокруг внутренних органов (см. рис. 1).


[Закрыть] и внутреннего жира, а эти два типа жировых отложений подвергают людей риску возникновения диабета, сердечных болезней и онкологии.

Висцеральный (внутренний) жир – это жир, находящийся под вашей брюшной стенкой. Он окружает ваши внутренние органы. В то время как подкожный жир находится непосредственно под вашей кожей. Это жир, который вы можете нащупать. Висцеральный жир, находящийся в более глубокой части вашего живота, связан с рядом серьезных проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление, инсулиновую сопротивляемость организма, диабет и болезни сердца. Когда вы сидите на диете, то теряете подкожный жир. Но если вы бросаете диету и набираете вес, то набираете внутренний жир. Чтобы избавиться от такого жира, потребуются годы. И, как правило, это почти никогда не достигается при помощи диеты. Снижение внутреннего жира требует постоянной приверженности к здоровому питанию и здоровому образу жизни, включая регулярные физические нагрузки.

Рис. 1

Диеты и колебания веса не только приводят к накоплению внутреннего жира, но и нередко являются причиной изменения типа жирных кислот, хранящихся в организме. Например, модные диеты наподобие палеодиеты и диеты Аткинса[42]42
    Эта диета пришла к нам с Запада и в своей основе содержит ограничение на количество углеводов. В отличие от всех без исключения остальных диет, диета Аткинса учитывает индивидуальные особенности именно вашего организма. По сути, диета Аткинса представляет собой комплекс из собственно диеты и системы питания (сама диета проводится один раз, а система питания удерживает ваш вес в рамках дозволенного).


[Закрыть] часто повышают содержание насыщенных жиров в тканях организма, что способствует повышению уровня холестерина и увеличивает риск возникновения рака.

Мы знаем об этом благодаря научным экспериментам, проведенным на животных, и человеческим клиническим исследованиям. Например, во время одного эксперимента крыс сажали на диету, за счет которой они сначала теряли вес, но после этого снова и снова набирали его. После смерти крыс ученые проверили состав жирных кислот в их тканях и обнаружили, что чем чаще крысы претерпевали колебания веса, тем больше насыщенных жиров скапливалось в их тканях. В то же самое время их уровни незаменимой омега-3 жирной кислоты (альфа-линоленовой кислоты) снизились. Это означает, что крысы сжигали собственные полезные незаменимые жирные кислоты для получения энергии, но не могли пополнить ее запасы на фоне сохранения веса. При недостатке омега-3 в жировой ткани (проще говоря, телесном жире) организма, начинают преобладать более насыщенные жиры, что приводит к развитию коронарной болезни сердца. Люди, испытавшие колебания веса, демонстрировали похожие результаты. Периодические изменения веса снижают содержание липопротеина высокой плотности (ЛВП, хорошего холестерина), повышая уровень липопротеина низкой плотности (ЛНП, плохого холестерина)[43]43
   ЛВП удаляют холестерин из бляшки, а ЛНП, наоборот, могут способствовать ее росту. Именно поэтому в простонародье липопротеины низкой плотности и прозвали «плохим холестерином», а липопротеины высокой плотности – «хорошим холестерином». В подавляющем большинстве случаев основной причиной нарушений холестеринового обмена считается избыточное поступление с пищей насыщенных жиров и простых углеводов, а также низкая физическая активность, т. е. диванный образ жизни.


[Закрыть], что увеличивает риск возникновения высокого кровяного давления и вероятность запуска ишемических заболеваний, приводящих к инфарктам и инсультам.

Набор веса связан с гипертензией, также известной как высокое кровяное давление, особенно в тех случаях, когда вес превращается в висцеральный жир. Неудивительно, что ваше давление повышается, если повышается индекс массы вашего тела, даже если вы находитесь в пределах нормального его диапазона для вашего конкретного веса[44]44
  Montani JP, Antic V, Yang Z, Dulloo A. Pathways from obesity to hypertension: from the perspective of a vicious triangle. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26(suppl 2): S28–S38.


[Закрыть].

Колебание веса также приводит к увеличению уровня инсулина натощак. Инсулин – это главный гормон, отвечающий за ускорение липогенеза (запасание жира) и одновременно подавляющий процесс липолиза (расщепление жира). К примеру, исследование 1932 года уже показало, что мужчины с длительной историей колебаний веса имели повышенный уровень инсулина натощак, хотя их ИМТ был в пределах нормального диапазона для их веса. Если мужчина достигал более желаемого веса, его уровень инсулина натощак все равно был повышенным, что подвергало сильному стрессу поджелудочную железу, которой нужно было сбалансировать повышение инсулина, а это уже считается первым шагом к диабету. Бета-клетки[45]45
   Бета-клетка – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета-клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови.


[Закрыть] поджелудочной железы, производящие инсулин, становятся перегруженными, так как они пытаются соответствовать высоким инсулиновым потребностям. Постоянная потребность продолжается в течение нескольких лет, вызывая все большее ослабление этих бета-клеток, пока диабет не проявит себя окончательно.

Колебание веса не только приводит к риску возникновения диабета, но и снижает уровень хорошего холестерина, повышая при этом уровень плохого холестерина. Также это в перспективе грозит повышением уровня вашего кровяного давления. Постоянные колебания веса подвергают сильнейшему стрессу всю сердечно-сосудистую систему, увеличивая заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями и риск преждевременной смерти.

Увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний касается не только тех людей, которые страдают ожирением. Колебания веса пагубно сказываются в том числе и на людях с нормальным весом.

Каждый раз, когда вы, придерживаясь какой-то диеты, употребляете меньшее количество калорий по сравнению с тем, какое требуется вашему телу для сохранения желаемого веса, ваш организм начинает производить ферменты, способствующие запасанию жира, что делает процесс похудения более сложным. Некоторые из этих ферментов содержат синтазу жирных кислот[46]46
   Мультифункциональные ферменты, или макромолекулярные комплексы, синтезирующие жирные кислоты, такие как ацетил-СоА-карбоксилазу, АТФ-цитрат-лиазу и глюкозу-6-фосфат-дегидрогеназу.


[Закрыть]. Когда энергии не хватает, организм забирает калории из собственных тканей. Активность данных ферментов препятствует потере жира из тела, но после их запуска требуется много времени на их остановку. Это означает, что, как только вы вернетесь к употреблению подходящего или, что еще хуже, такого же количества калорий, которое вы потребляли до изменения рациона питания в связи с диетой, ваш организм будет склонен к запасанию поступающих калорий в качестве отложения жира, ввиду чего вы в итоге станете толще, чем до начала диеты.

История Кейт

Кейт скинула 29 килограммов и сейчас чувствует себя «вернувшейся в мир живых». Она больше не испытывает хронической усталости из-за своего аутоиммунного заболевания.

До: 77 килограммов

После: 48 килограммов

Я всегда считала себя человеком, который правильно питается. Я предпочитала овощи и мясо, никогда не пила сладкие газированные напитки и не ела шоколадные батончики. Я внимательно изучала ингредиенты, присутствующие в моей еде. Но чем старше я становилась, тем хуже начинала себя чувствовать. Я весила около 77 килограммов, мой холестерин был равен 239[47]47
   Уровень холестерина легко диагностировать посредством простого анализа крови. Максимально допустимый уровень холестерина варьируется в пределах 200–239.


[Закрыть], при этом я ощущала бесконечную усталость. Мне поставили диагноз пернициозная анемия[48]48
   B₁₂-дефицитная анемия, или мегалобластная анемия, или болезнь Аддисона-Бирмера, или (устаревшее название) злокачественное малокровие – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B₁₂. Особенно чувствительны к дефициту этого витамина костный мозг и ткани нервной системы.


[Закрыть], тяжело протекающее аутоиммунное заболевание. В обязательном порядке назначили прием витамина В₁₂, что я и начала немедленно делать. Однако, к сожалению, это не помогло справиться с моей усталостью.

К тому моменту моя жизнь практически остановилась – я не могла работать, мне не хватало энергии, и я постоянно находилась в подавленном состоянии. Ни один врач даже не подумал о питании, которое вполне могло спровоцировать подобное состояние. Пытаясь найти как можно больше информации об аутоиммунных заболеваниях, я натолкнулась на книгу доктора Фурмана «Есть, чтобы жить». И я, и мой муж стали ее читать, и она сыграла важную роль для нас обоих. Мы оба осознали, что рацион питания был единственной вещью в нашей жизни, не подвергавшейся реальному изменению, несмотря на различные комбинации диет и пропорций, которых мы пытались придерживаться в прошлом.

Мы оба полностью доверились этому способу питания и следуем ему уже в течение 2,5 года. В результате чего я с 77 килограммов похудела до 48 килограммов. Холестерин с 239 сократился до 129, а размер одежды с 54 до 44! Но, что важнее всего, теперь я наслаждаюсь вновь обретенной энергией и невероятным качеством жизни.

Когда люди впервые меня видят, они не могут поверить, что всего пару лет назад я была привязана к дому и практически не имела реальной жизни. Сейчас я активно возвращаюсь в активную жизнь, и для меня большая честь поделиться с людьми историей о том, как просто, следуя рекомендациям доктора Фурмана, можно вернуть себе здоровье и радость жизни.

Саморазрушение еще никогда не было таким приятным на вкус

Давайте повнимательнее взглянем на диету Дюкана, одну из самых опасных – и популярных – модных диет из когда-либо созданных. На самом деле это очередная, переделанная на новый лад, низкоуглеводная диета Аткинса и известная «диета Южного побережья»[49]49
   Диета с разумным балансом между углеводами и жирами, которую можно отнести к белковым диетам, так как у нее под запретом «простые» углеводы и она ограничивает употребление вредных жиров.


[Закрыть]. Эта диета основана на белковой пище и разработана французским доктором Пьером Дюканом. Хотя Дюкан продвигает свою диету на протяжении 30 лет, большую известность она получила после опубликования в 2000 году его книги. Его книга «Я не умею худеть» была продана в количестве более 10 млн экземпляров по всему миру. С тех пор книга переведена на 14 языков и издана в 32 странах. Книга была выпущена в Великобритании в мае 2010 года, а в Соединенных Штатах – в апреле 2011 года. Тот факт, что эта опасная диета, способствующая нарушению углеводного, жирового и белкового обменов, стала популярной, демонстрирует серьезную путаницу в вопросах питания среди населения и потребность в обеспечении системного образования в области диетологии. Первым этапом этой диеты является полное исключение углеводов и следование рациону питания, состоящему преимущественно из продуктов животного происхождения.

Как и в случае диеты Аткинса (низкоуглеводной диеты), эта диета помогает быстро снизить вес благодаря эпизодическому сжиганию жира.

Когда вы сидите на высокобелковой диете с серьезным ограничением углеводов, вашему организму катастрофически не хватает глюкозы, топлива, на котором обычно работают клетки вашего тела и в особенности клетки вашего мозга.

Кетоз – это способ, при помощи которого работает ваше тело при недостатке этого топлива. Как только мозг и другие ткани не получают достаточного количества глюкозы, мозг постепенно перестраивается на принятие кетонов, продуктов от утилизации жиров, в качестве аварийного топлива.

Но кетоз не проходит бесследно. Он повышает содержание кислот в вашем кровообращении и забирает кальций из ваших костей. Поскольку ваше тело наполняется этими кислотами, происходит сжигание запасов минералов в попытках остановить или снизить рост кислотности в вашем организме. Затем, чтобы очистить мочу от кислоты, ваше тело выделяет из собственной системы еще больше кальция, а также калия и магния, что вызывает недостаточность минералов и электролитный дисбаланс, приводя к нарушению сердечного ритма или нерегулярному сердцебиению. Эпизодический кетоз также способен стать причиной повреждения почек. Высокобелковая, низкоуглеводная диета, помимо этого, по данным научных исследований, способствует повышению сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.

Самое страшное то, что количество смертных случаев может быть гораздо больше. Например, в разгар тотального увлечения низкоуглеводной диетой Аткинса внезапная сердечная смертность, обычно вызываемая нерегулярным сердцебиением, значительно возросла среди молодых женщин. Как правило, представляющая опасность для людей среднего и пожилого возраста внезапная сердечная смертность повысилась на 30 % среди молодых женщин в период с 1990 по 2000 год согласно докладу, опубликованному Центром контроля заболеваемости и впервые представленному на 41-й американской ежегодной конференции, посвященной эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний Американской ассоциации кардиологов. Увеличение смертности среди молодых женщин ввиду сердечной аритмии является показательным, потому что случилось оно в то время, когда общий риск сердечной смертности среди нашего населения снизился. Эта необъяснимая аномалия может быть результатом популярности диет, основанных на высокобелковом сжигании жира. Специалисты в области диетологии и питания уже сталкивались с похожей проблемой в 1970-х годах во время моды на «жидкий белок».

Ярким примером повышения риска смертности среди населения на фоне определенных диет стал отчет, опубликованный в медицинском журнале и задокументировавший детали одного из многих тысяч случаев внезапной сердечной смерти в среде молодых людей, в котором наилучшим образом были исследованы и рассмотрены потенциальные причинные факторы данного явления.

Сообщение медицинского журнала описывало случай шестнадцатилетней девушки, которая, будучи в школе, испытала внезапную кардиореспираторную остановку сердца. Исследователи доложили: до недавнего времени она по собственной инициативе старалась похудеть при помощи низкоуглеводного/высокобелкового режима питания с сокращенным количеством калорий. Во время проведения реанимации у нее была обнаружена сильная гипокалиемия (низкий уровень калия). После вскрытия никаких других причин остановки сердца выявлено не было. Лабораторные испытания в процессе реанимации показали сильную гипокалиемию. Другие потенциальные причины такого состояния были исключены ввиду истории родителей, данных вскрытия и произведенного после вскрытия токсикологического анализа.

Блум и Азар (опубликовавшие исследование) сообщили, что постуральная гипотензия может развиться в силу низкоуглеводных диет. Используя изолированную, перфузируемую модель сердца крысы, Расселл и Тейгмайер (опубликовавшие исследование) показали, что бьющееся сердце теряет сократительную функцию (более чем на 50 % за шестьдесят минут), когда в одиночку оксидирует ацетоацетат.

Повышенные уровни свободных жирных кислот могут спровоцировать и сосудистый тромбоз, и сердечную аритмию.

Что более важно, было сообщено об иных смертях, связанных с другими специализированными диетами. Внезапная кардиореспираторная остановка, случившаяся с нашим пациентом, произошла без первопричин, идентифицируемых при помощи истории или посмертного исследования тела. Начальная электрокардиограмма выявила вентикулярную фибрилляцию, являющуюся нехарактерным проявлением аритмии для шестнадцатилетнего подростка без скрытых болезней сердца или электролитного дисбаланса.

При рассмотрении потенциальных причин этих электролитных нарушений у здорового подростка, возникает вопрос о потенциальной роли низкоуглеводной/высокопротеиновой диеты, усугубленной периодом недостаточного потребления калорий, и полученного катаболического состояния.

Вот серьезный побочный, обладающий высокой вероятностью эффект, который в обязательном порядке должен учитываться. Внезапная смерть, очевидно, не является здесь самым распространенным показателем риска. Самый сильный риск, связанный с последующей жизнью, – это риск появления рака при наличии такого способа питания. Впрочем, предупреждают ли диетологи по поводу этого потенциально смертельного риска, вытекающего из подобных популярных диет? Представляете, если бы они помещали вставку прямо на первой странице таких книг: «Бестселлер по версии газеты «NEW YORK TIMES». Более 5 млн проданных экземпляров. Будьте осторожны, применение данной диеты может стать причиной запора, эзофагита, потери костной массы и внезапной остановки сердца, а также возникновения рака, если вы проживете достаточно долго». Абсурд, не правда ли? Думаю, что на сегодняшний день нет органов власти, призванных защищать население от выпускаемых книг со всевозможными диетами. Тем не менее каждый автор очередной диеты утверждает, что его диета является здоровой и безопасной благодаря двухгодичному исследованию с относительно ограниченным числом участников. Это всего лишь демонстрация одной из проблем. Люди не учитывают последующей реакции от собственных действий и не понимают, что данных исследования, длившегося год или два, недостаточно для определения и констатации возможных рисков.

Нужно 20–30 лет наблюдения динамики состояния здоровья людей, чтобы увидеть и зафиксировать надлежащие свидетельства о повышенном риске возникновения рака.

Когда в 1940-х годах на Хиросиму и Нагасаки была сброшена атомная бомба, прошло еще сорок лет до момента возникновения пиковой волны раковых заболеваний в результате повышенного радиационного воздействия. Если речь идет об онкологии, то существует значительный разрыв во времени между причиной возникновения рака и последующим эффектом его протекания. Даже повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, требует годы наблюдений и ведения соответствующей документации. Одного лишь выявления изменений в липидограмме[50]50
   Анализ крови, который отражает содержание всех видов (или, как говорят врачи, фракций) липопротеидов. Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином.


[Закрыть] недостаточно, так как это всего лишь один из многих факторов риска и причин, способствующих развитию атеросклероза. Связь между высокобелковыми диетами и раком груди не была исследована; однако, по данным исследований, занимавшихся этим вопросом и проведенных в течение длительного периода времени, продемонстрирована четкая связь между состоянием здоровья и повышенным потреблением мяса. Чтобы полностью оценить связь между питанием и раком молочной железы, требуется в деталях изучить раннюю стадию рациона питания, а не его более поздние этапы, то есть ровно до того момента, как был поставлен диагноз. Вот почему, по данным эпидемиологических исследований, показана сильная взаимосвязь продуктов животного происхождения и предрасположенности к возникновению рака, при этом результаты обследования людей преклонного возраста такую причинно-следственную связь не выявляют. Например, в Шанхайском исследовании рака молочной железы сопоставлялась диета, богатая овощами и соей, с рационом, содержащим большое количество мяса и сладких продуктов; данные этого исследования показали, что у женщин, придерживавшихся высокобелковой пищи и сладких продуктов, был зафиксирован риск возникновения рака груди выше на 60 %. Тревожит то, что низкоуглеводные и высокобелковые диеты постепенно становятся все моложе: все чаще можно встретить совсем юных их последователей, которые придерживаются рациона питания с высоким содержанием мяса в течение многих лет.

Серьезное беспокойство, вызываемое у меня диетой Дюкана и похожими на нее программами питания, которые требуют прохождения цикла из различных по интенсивности стадий эпизодического сжигания жира, касается еще большего увеличения веса. Как только пройдена та или иная ступень диеты, организм с успехом теряет подкожный жир на фоне добавления висцерального, который обычно сосредотачивается внутри и вокруг вашего сердца – последнего места, где стоило бы запасать вообще какой-либо жир. Такого типа диеты на самом деле очень опасны и с точки зрения ближайших и будущих перспектив состояния здоровья.

Важно помнить, что себе же во благо не следует допускать повышения веса. Если снижение веса проходит под корректным контролем, то похудение не опасно – при условии, что вы сверхвнимательны к своему организму в этот период. Научные изыскания показывают снова и снова, что общее и абдоминальное (центральное) ожирение сильно связано с коронарными болезнями сердца, а тяжесть сердечно-сосудистого заболевания зависит от количества лет, в течение которых человек страдал ожирением. С каждым годом ожирения увеличивается риск смерти.

То, как вы теряете вес, имеет колоссальное значение.

Это приводит нас к трем базовым принципам диеты:

1. Если вы потеряли вес, постарайтесь не набирать его заново.

2. Если вы решили сменить свое питание, то меняйте его навсегда.

3. Чем дольше вы остаетесь с лишним весом, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии.

Не производите какие-либо изменения в своем рационе, если они не способствуют поддержанию вашего здоровья в долгосрочной перспективе, а также не совершайте никаких изменений в питании, если не уверены, что сможете придерживаться его всю оставшуюся жизнь.

За последние годы я тоже несколько видоизменил свою диету. Например, за последние пять лет я узнал больше о защитной силе сырого лука и грибов, укрепляющих иммунитет, поэтому сейчас я ем больше этих продуктов, чем раньше. Раньше я не любил сырой лук, но как только ввиду его пользы я стал есть его регулярно, мое отношение к луку кардинально изменилось. Когда вы делаете нечто, что в дальнейшем сможет укрепить ваше здоровье, рано или поздно это входит в привычку.

Предлагаемая мной программа – это не сидение на диете; это питание, создающее оптимальное здоровье и более приятную жизнь.

Я исповедую изменение стиля питания, который будет стабильным на протяжении длительного времени. Эпизодические периоды снижения веса не являются устойчивыми и слишком часто приводят к импульсивному обжорству или постепенному возвращению к привычному высококалорийному рациону питания с его порочным кругом из пищевой зависимости, токсического голода и переедания.