Текст книги "Основы медицинских знаний и здорового образа жизни"

2.2. Основы первой доврачебной помощи

Первая доврачебная помощь – это комплекс простейших, срочных и целесообразных мер для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае для облегчения дальнейшей квалифицированной медицинской помощи.

Все действия по оказанию ПДП помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. При определении порядка помощи пострадавшему следует исходить из вероятности самых опасных последствий, которые могут возникнуть в данной ситуации.

ПДП, оказываемая самим пострадавшим, называется самопомощью (например, самостоятельное наложение повязки при ранении), а оказываемая другими людьми – взаимопомощью.

К ПДП наряду с обработкой ран относятся: экстренный вызов скорой медицинской помощи, принятие мер по остановке кровотечения и восстановлению работоспособности сердца и легких (реанимация), а также мероприятия по эвакуации пострадавшего из опасной зоны или его транспортировка к месту, доступному для прибытия машины скорой помощи. Одним из важнейших положений оказания ПДП является ее срочность (чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход), поэтому такую помощь может и должен своевременно оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.

Правильно оказанная ПДП сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран, а часто является решающим условием для спасения жизни пострадавшего. Поэтому ПДП необходимо оказывать сразу же на месте происшествия, быстро и умело. Но для этого каждый человек должен владеть ее приемами при различных несчастных случаях.

При оказании ПДП необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

Последовательность оказания ПДП

1. Немедленно устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (освободить его от действия электрического тока, погасить горящую одежду и т. д.) и удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (из воды; огня; помещения, где скопились отравляющие газы, и т. д.).

2. Определить состояние больного или пострадавшего, характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни и последовательность мероприятий по его спасению. Это особенно важно, если больной находится без сознания. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы.

3. По результатам осмотра пострадавшего или больного определить способ и последовательность оказания ПДП, выяснить наличие медицинских средств для оказания ПДП или применение других подручных средств, исходя из конкретных условий.

4. Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности: восстановить проходимость дыхательных путей, произвести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать (создать неподвижность) место перелома, наложить повязку и т. п. и поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинского работника.

5. Вызвать скорую медицинскую помощь (врача) либо принять меры для скорейшей транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

При оказании ПДП важно не только знать, как ее оказать, но и уметь правильно обращаться с пострадавшим, чтобы не причинить ему большего вреда.

При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на действия окружающих. Это возникает в результате нарушения деятельности ЦНС. Отсутствие внешних признаков жизни еще не говорит об окончательной смерти пострадавшего, но оказывающие ПДП могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого, хотя организм продолжает еще некоторое время жить. Поэтому своевременно и в полном объеме оказанная ПДП позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего. Вот почему оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти.

Признаки жизни:

• наличие сердцебиения – определяется прикладыванием уха к грудной клетке в области сердца;

• наличие пульса в артериях. Его определяют на шее (сонная артерия), в области лучевого сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);

• наличие дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу, рту пострадавшего, по движению распушенного кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям;

• наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка – это положительная реакция, свидетельствующая о сохранении жизни; при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при положительной реакции заметно сужение зрачка.

Наличие признаков жизни говорит о необходимости немедленного проведения мер по оживлению пострадавшего. Но в некоторых случаях даже отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не свидетельствует о биологической смерти, а пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Клиническая смерть – кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью продолжительностью 3–6 мин. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В более поздние сроки наступают необратимые процессы в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

Признаки смерти, при которых оказание помощи бессмысленно:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;

• охлаждение тела и появление трупных (сине-фиолетовых) пятен на коже;

• трупное окоченение – этот бесспорный признак смерти возникает через 2–4 часа после смерти.

2.3. Способы оживления организма при клинической смерти

Оживление организма (реанимация) – комплекс мер по возвращению к жизни человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Оживление организма проводят, если отсутствует дыхание и прекратилась сердечная деятельность или обе эти функции угнетены настолько, что не обеспечивают потребности организма.

Основными методами оживления организма являются искусственное дыхание и массаж сердца.

Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя степень – остановка дыхания приводят к снижению содержания кислорода в крови и чрезмерному накоплению в ней углекислого газа, в результате чего в организме происходит нарушение работы всех органов, в первую очередь – ЦНС. Дыхательную недостаточность можно устранить лишь своевременным началом выполнения ИД.

Искусственное дыхание проводится, если пострадавший:

• не дышит;

• дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием);

• его дыхание постоянно ухудшается.

Прежде чем начать ИД, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые при бессознательном состоянии пострадавшего в положении лежа на спине всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта могут находиться рвотные массы, которые необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом.

Наиболее эффективными способами ИД являются приемы «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При них воздух, выдыхаемый оказывающим помощь человеком, насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Такой воздух физиологически пригоден для поддержания дыхания у пострадавшего в течение длительного времени. Вдувать воздух можно через марлю, платок или специальное приспособление – воздуховод. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему ее сжатию в результате пассивного выдоха.

Для проведения ИД следует уложить пострадавшего на спину и расстегнуть одежду Человек, оказывающий помощь, должен находиться сбоку от пострадавшего. Одну руку следует подложить под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавить на его лоб, максимально запрокинув голову При этом нижняя челюсть сместится вперед, корень языка поднимется и освободит вход в гортань, а рот пострадавшего откроется.

При ИД «рот в рот» человек, оказывающий помощь, должен наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с некоторым усилием вдув воздух в его рот (рис. 2). Одновременно он должен закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего: как только она расширится, нагнетание воздуха следует приостановить, и у пострадавшего происходит пассивный выдох.

Рис. 2. Искусственное дыхание «рот в рот»

При невозможности выполнения ИД «рот в рот» его проводят способом «рот в нос». При этом рот пострадавшего должен быть плотно закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для предупреждения западания языка.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только ИД, то интервал между вдуваниями воздуха должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту).

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширится, то необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед.

Кроме расширения грудной клетки показателем эффективности ИД могут служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек у пострадавшего, а также выход его из бессознательного состояния и возобновление самостоятельного дыхания.

Вдувание нужно проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

При проведении ИД оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой». Если это произошло, нужно осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота; в этом случае необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Разумеется, эти способы создают значительные гигиенические неудобства. Избежать непосредственного соприкосновения со ртом и носом пострадавшего можно, вдувая воздух через носовой платок, марлевую салфетку или другу неплотную материю.

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса ИД можно выполнять и в положении сидя или стоя. При этом следует как можно дальше запрокинуть голову пострадавшего назад или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же, что и при горизонтальном положении пострадавшего.

ИД прекращают после восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Ручные способы ИД менее эффективны, но могут быть также применены.

Способ Говарда. Пострадавшего укладывают на спину, под которую подкладывается валик. Руки пострадавшего запрокидывают назад и кверху, голову поворачивают на бок. Оказывающий помощь становится на колени над тазом и бедрами больного, кладет ладони на нижние ребра по обе стороны от мечевидного отростка. Затем он наклоняется вперед и с помощью ладоней давит своей массой на грудную клетку пострадавшего в течение 2–3 с (выдох). Затем давление на грудную клетку сразу прекращают, и грудная клетка расширяется (вдох).

Способ Сильвестра. Больной лежит на спине; на уровне углов лопаток подкладывают валик так, чтобы голова была несколько запрокинута назад. Оказывающий помощь становится на колени позади головы больного, захватывает его предплечья у локтевого сгиба, отводит их за голову – вдох, затем руки пострадавшего, согнутые в локтях, прижимают к грудной клетке с боков – выдох.

Способ Сильвестра нельзя применять при повреждениях верхних конечностей.

Способ Шефера. Пострадавшего кладут животом вниз, а голову повертывают набок. Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего, кладет ладони выпрямленных рук на нижние ребра пострадавшего и, наклоняясь корпусом вперед, нажимает на ребра – выдох. Затем, откидываясь назад и не отнимая рук, прекращает нажимать на ребра – грудная клетка расправляется – вдох.

Способы Сильвестра, Шефера и Говарда нельзя применять при повреждениях грудной клетки.

ИД выполняют иногда несколько часов до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего или явных признаков наступившей биологической смерти.

Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин: поражении электрическим током, отравлении, тепловом ударе и т. д.

Различают два вида остановки работы сердца: асистолию – истинную остановку сердца и фибрилляцию желудочков, когда волокна миокарда сокращаются хаотически, некоординированно. В обоих случаях кровообращение прекращается.

Основные симптомы остановки сердца:

• потеря сознания;

• отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);

• остановка дыхания бледность или посинение кожи;

• расширение зрачков;

• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания, – первый заметный симптом остановки сердца.

При проявлении этих симптомов необходимо немедленно приступить к непрямому массажу сердца (НМС) и к ИД, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.

Техника непрямого массажа сердца. Смысл НМС состоит в ритмичном сжатии сердца между грудной клеткой и позвоночником. При этом кровь вытесняется из левого желудочка в аорту, а из правого желудочка – в легкие, где насыщается кислородом. После того как давление на грудную клетку прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

При остановке сердца необходимо срочно уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, пол, достаточной ширины доску) (валики под шею и плечи подкладывать нельзя). Если помощь оказывает один человек, то он должен, находясь сбоку от пострадавшего, наклониться, сделать два быстрых энергичных вдувания (способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем подняться, ладонь одной руки положить на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнять. Ладонь другой руки нужно положить поверх первой поперек или вдоль и надавить, помогая себе наклоном корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах (рис. 3). Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 3–5 см. Продолжительность надавливания – не более 0,5 с; интервал между отдельными надавливаниями – 5 с. В паузах руки с грудины не снимать, пальцы должны оставаться прямыми, а руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

При проведении НМС необходимо применять не только силу рук, но и продавливание всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен.

Частота нажатий 60–80 раз в минуту.

У детей непрямой массаж сердца проводят одной рукой, а иногда и пальцами в зависимости от возраста пострадавшего ребенка.

Если реанимацию выполняет один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, т. е. за минуту необходимо сделать 60 надавливаний и 12 вдуваний, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Наибольшее время уходит при выполнении ИД, поэтому, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек (рис. 4) соотношение дыхание – массаж составляет 1:5. Во время искусственного вдоха пострадавшего надавливание не производит, так как во время вдувания для его выполнения требуется приложить гораздо больше усилий, а действенность реанимации снижается.

Рис. 4. Одновременное выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Эффективность непрямого массажа сердца оценивают по появлению пульсации на сонных, бедренных или лучевых артериях; повышению АД, сужению зрачков и появлению реакции на свет; исчезновению бледности и последующему восстановлению самостоятельного дыхания.

Следует помнить, что глубокое проведение НМС может привести к тяжелым осложнениям – переломам ребер, грудины с повреждением легких и сердца. Особую осторожность следует проявлять при проведении массажа у детей и пожилых людей.

После того как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, НМС прекращают. При слабом дыхании пострадавшего продолжают ИД и стараются, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания ИД также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановилось, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего медицинскому работнику. При неэффективности ИД и НМС (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 мин.

Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечных сокращений может быть произведена лишь после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специализированной машине скорой помощи.

2.4. Первая помощь при

кровотечениях и травмах

При кровотечениях особое значение приобретает их остановка (гемостаз) – комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла. Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока и облегчая последующее выздоровление.

В зависимости от вида пораженных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным.

Артериальное кровотечение наиболее опасное. При этом ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. При ранении крупного артериального сосуда (сонной, плечевой, бедерной артерии) скорость кровопотери такова, что в течение нескольких минут может привести к летальному исходу.

Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу – наложить кровоостанавливающий жгут, т. е., круговое перетягивание конечности, ближе к сердцу. При его отсутствии можно использовать подручные средства – поясной ремень, резиновую трубку, прочную веревку, кусок плотной материи.

Чтобы жгут не ущемлял кожу, под него нужно подложить какую-либо материю или наложить его поверх одежды, расправив ее складки. Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают 2–3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии – завязывают узлом (рис. 5).

Если жгут наложен правильно, то ниже его пульсация сосуда не определяется. Но нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцу, пережать нервы, а это грозит серьезными последствиями.

Следует знать:

• жгут нельзя накладывать на сломанную кость или на пораженный сустав: это может причинить вред пострадавшему;

• для наложения жгута использовать только широкий материал, не врезающийся в кожу, например косыночную повязку. Ни в коем случае нельзя пользоваться веревкой, проводом, узким ремнем для брюк и т. д. Жгут должен быть шириной не менее 4–5 см;

• жгут накладывают примерно на 4–5 см выше раны, он должен располагаться между сердцем и местом кровотечения;

• наложенный жгут может снять только врач. При неквалифицированном и неправильном ослаблении жгута в кровь пострадавшего из конечности попадут скопившиеся ядовитые вещества, что может усилить шок и боль;

• после остановки кровотечения с помощью жгута следует отметить время наложения жгута.

Рис. 5. Наложение жгута

При наложении жгута на бедро:

• приподнять поврежденную конечность кверху.

• временно остановить кровотечение прижатием артерии или посредством наложения давящей повязки.

• сложить жгуты из двух косыночных повязок.

• обернуть одним жгутом бедро и завязать сверху узлом.

• поместить под узел подушечку (марлевый тампон).

• просунуть под узел какой-нибудь предмет (например, палку или что-то подобное), приподнять его и вращать до пережимания конечности.

• после остановки кровотечения палочку закрепить вторым жгутом.

При наложении жгута на плечо (рис. 6):

Рис. 6. Вариант наложения жгута на плечо

• поднять поврежденную руку кверху;

• остановить кровотечение прижатием артерии или наложением давящей повязки;

• сложить жгут из косыночной повязки;

• жгут сложить пополам, образовав своеобразную петлю;

• наложить петлю на середину плеча;

• протащить оба конца жгута через петлю;

• взяться обеими руками за концы жгута и равномерно тянуть в разные стороны до остановки кровотечения;

• связать концы на плече, не ослабляя натяжения;

• наложить стерильную повязку на рану;

• оставить записку с указанием времени перевязки;

• при необходимости прибегнуть к другим мерам оказания помощи;

• вызвать скорую помощь.

Жгут необходимо оставлять на срок не более 1,5–2 ч в теплое время года и не более чем на час в холодное! При более длительном сроке есть опасность омертвения тканей. Для контроля времени необходимо подложить под жгут либо прикрепить к одежде рядом с ним записку, указав дату и точное время наложения жгута в 24-часовом исчислении.

Если необходимо оставить жгут дольше указанного срока, следует прижать сосуд пальцем выше места повреждения, снять жгут на 10–15 мин, затем вновь наложить чуть ниже или выше.

После наложение жгута человек, оказывающий помощь, должен оставить врачу записку. В записке надо указать свою фамилию и время наложения жгута. Это облегчит врачу определить характер повреждения.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. При отсутствии жгута накладывают закрутку (платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу.

Каждые полчаса закрутку снимают на 1–2 мин, и в это время прижимают артерию пальцами.

Для временной остановки кровотечения можно в определенных точках тела (рис. 7) использовать следующие приемы:

Рис. 7. Точки тела для эффективной временной остановки артериального кровотечения

• височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы;

• нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице;

• общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты;

• подключичную артерию (4) прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине;

• при расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию (5) к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию;

• плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы;

• лучевую артерию (7) прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти;

• бедренную артерию (8) прижимают в паховой области и лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).

Для экстренной остановки кровотечения можно применить способ резкого сгибания конечностей в определенном положении, что позволят пережать артерию. Так, при повреждении подключичной артерии максимально отводят руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Максимально сгибая конечности, удается придать подколенную, бедренную, плечевую и локтевую артерии.

После остановки артериального кровотечения необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение значительно менее интенсивное, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь вытекает равномерной непрерывной струей. Опасным моментом венозного кровотечения наряду со значительным объемом потерянной крови является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, для чего поверх раны, прикрытой бинтом или чистой тканью, накладывают несколько слоев марли или комок ваты и плотно забинтовывают (рис. 8). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинтовывают. Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело (осколок стекла, металла и т. п.)

Рис. 8. Наложение давящей повязки

Капиллярное кровотечение возникает из-за повреждения мелких кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах, поверхностных ранах. Кровь вытекает медленно, по каплям, и, если свертываемость ее нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Для остановки капиллярного кровотечения накладывают давящую повязку, но предварительно рану следует очистить от грязи, обмыть чистой водой, затем вокруг раны смазать кожу настойкой йода, применить тампонаду с 3 %-ной перекисью водорода. Затем рану закрыть несколькими слоями стерильных марлевых салфеток или бинта. При отсутствии таковых можно использовать подручные средства, например чистый носовой платок, чистую простыню, разорванную на широкие ленты и т. п. Далее на салфетки наложить туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтовать круговыми турами бинта. При отсутствии ваты можно использовать скатанный стерильный бинт.

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как кровь изливается в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полость черепа) и поставить точный диагноз под силу только врачу.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, на коже выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения. При таких признаках надо немедленно вызывать скорую помощь, до ее приезда уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение, а к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку.