Текст книги "Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача"
![](/books_files/covers/thumbs_240/bravo-penis-ob-intimnoy-zhizni-glazami-vracha-171233.jpg)
Автор книги: Екатерина Макарова
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +18
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 5 (всего у книги 18 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]
Ученые говорят, что поколение тех, кому сейчас 30–40 лет, проживет больше девяноста лет, а тем, кто только что родился, уготованы все сто! Друзья мои! Вас не смущает тот факт, что жить мы будем до девяноста, а сексуальная активность, умственная деятельность и физическая форма у нас ограничены шестьюдесятью годами?
Многих мужчин терзают сомнения: долго ли они смогут пользоваться легко достижимой эрекцией и хорошей потенцией? Так каким же образом можно укрепить мужскую мощь и предотвратить осеннее увядание?
Избегать подавления влечения. Это значит, что нужно жить половой жизнью регулярно, на пределе собственной конституции. Если мужчина способен на секс три раза в неделю, значит, три раза в неделю, а не как рука возьмет. Если сейчас партнера нет, то пусть это будет мастурбация. Ну, а если не хочется, то настраиваться и мотивировать себя тем, что лучшие оргазмы еще впереди! (Только не с пристрастием, а с игрой.)
По возможности выполнять упражнения для сохранения сексуальной энергии и перевода ее в творческое русло. Это гимнастика Кегеля, даосские практики, дыхательные практики.
Каждый год проходить техосмотр в кабинете уролога. Это пальцевое ректальное исследование простаты, ТРУЗИ (УЗИ простаты трансректальным датчиком) и анализ крови на ПСА (онкомаркер рака предстательной железы). Если нет постоянного полового партнера, то также необходимо сюда добавить исследования на ИППП.
Помнить, что залог полового здоровья – это регулярный секс с постоянным партнером, который здоров и верен вам.
Какие бывают половые болезни?Многие думают, что половые болезни – это только сифилис и гонорея. Это заблуждение осталось с советских времен, когда в поле зрения диспансеров были, в основном, только эти две инфекции. Если кто-то заболевал, об этом становилось известно дома и на работе. Если человек скрывался и уклонялся от лечения, то данные о нем поступали к участковому. И у людей глубоко укоренился страх: «Только бы не сифилис, только бы не гонорея! Хоть ядерная война, но только бы не венерические инфекции!»
Поэтому для начала я всех обрадую. Ура! Половые болезни – это не только сифилис или гонорея, но и все множество болезней, которые имеют отношение к половой сфере. То есть все, что начинается выше колен и заканчивается ниже пупка, все связанное с гениталиями или половой жизнью, все это может страдать от половых болезней.
Вскочил прыщик на лобке – половая болезнь. Бородавочка – тоже. Дети не получаются – к этому же доктору. Писать больно? Это в тот же кабинет, с большой очередью. С женой никак? У нас и от этого доктор есть, все тот же многостаночник, половыми болезнями занимается. Вам к нему. Добро пожаловать.
Общее для всех половых болезней то, что диагностика, лечение, наблюдение, рекомендации предназначаются для пары. Лечение половых болезней – это всегда парный процесс. Нельзя получить половую болезнь в одиночку, нельзя и справиться с ней в одиночку. В лечении обязательно нужно задействовать половых партнеров.
Итак, половые болезни в основном делятся на две большие группы. Это инфекции, передаваемые половым путем и хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
В свою очередь, инфекции, передаваемые половым путем, можно условно разделить на три группы: излечимые, трудноизлечимые и неизлечимые и смертельно опасные.
Как ни парадоксально звучит, к хорошо излечимым инфекциям относятся гонорея и сифилис. Да-да, те самые, которых люди боятся хуже атомного взрыва. Это старые, хорошо изученные инфекции, клиника и диагностика их хорошо известны венерологам, схемы лечения отработаны.
Трудно излечимые инфекции, передаваемые половым путем, – хламидиоз, микоплазменная инфекция, бактериальный вагиноз, молочница, трихомонада, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск.
Трудность излечения этих инфекций состоит в том, что схемы, предложенные Всемирной Организацией здравоохранения, не всегда эффективно работают. А главное, самое обидное, разорительное и разочаровывающее в медицине – то, что никакая схема не гарантирует от рецидива. А что на медицину-то обижаться, коли инфекция такая злостная? Не надо было заражаться…
К неизлечимым инфекциям относятся все вирусные инфекции и не только. Это токсоплазмоз (простейшие), вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Эти заболевания долго могут протекать в виде ремиссии, когда человек по своему состоянию ничем не отличается от здоровых людей. Но при неблагоприятных обстоятельствах, таких как стресс, злоупотребление алкоголем, обострение хронических заболеваний, простудные инфекции, заболевания обостряются и могут вызывать осложнения. Не надо забывать, что у некоторых людей такие обострения, или рецидивы, случаются очень часто, вызывая тяжелое течение заболевания и сильно снижая качество жизни носителя. Согласитесь, мало приятного два раза в месяц по неделе лечить герпес на головке полового члена. Воздерживаться в это время от секса, постоянно принимать лекарства, испытывать жжение при каждом акте мочеиспускания и при контакте мочи с поверхностью герпетических эрозий. А когда появляется информация ВОЗ, что по числу смертей от инфекционных заболеваний в нашей стране последствия герпеса – на втором месте после гриппа, то уже не просто обидно, а страшно.
К смертельно опасным половым инфекциям относят ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, вирус папилломы человека, сочетанную вирусную инфекцию. Сегодня ВИЧ-инфекция и гепатиты наиболее чаще всего распространяются половым путем. Эта информация должна сильно огорчить людей, которые считают, что их не могут коснуться эти инфекции. Считается, что ВИЧ-инфекцией и гепатитом С могут заболеть только наркоманы, татуированные байкеры и проститутки. Но за последние десять лет тренды распространения этих инфекций сильно изменились. И гетеросексуальный контакт теперь – самый частый путь. Причем вероятность заражения от одного-единственного подозрительного контакта без средств защиты чрезвычайно высока. Все чаще на приеме я слышу печальные истории: «Я только один раз не надел презерватив, и…» Второй миф о распространении ВИЧ-инфекции и гепатитов – что это удел геев, практикующих незащищенный анальный секс. Однако большинство мужчин, имеющих секс с мужчинами, бисексуальны. Это означает, что постоянно или периодически они имеют гетеросексуальные контакты. И ВИЧ-инфекция, которая действительно легче передается через слизистую оболочку прямой кишки, в дальнейшем успешно распространяется в популяции гетеросексуальным путем.
Гепатиты В и С при отсутствии лечения приводят к онкологическим заболеваниям печени. Гепатит С даже называют «нежным убийцей». Если диагноз ВИЧ-инфекция звучит как приговор, и люди, получившие его, становятся на учет в СПИД-центры, получают специфическое обследование и лечение, то отношение к гепатиту С у людей очень поверхностное и легкомысленное. Мы не знаем, что это такое, у многих есть, люди с этим живут, и ничего страшного.
Бесплатные государственные программы по лечению гепатита С, в отличие от ВИЧ-инфекции, сокращены, лечение дорогое и трудно переносимое (тошнота, тяжесть в правом подреберье). Поэтому многие страдальцы, столкнувшиеся с гепатитом С, не лечат свое заболевание. А если еще они и регулярно употребляют алкоголь, то через 25 лет каждый четвертый из них столкнется с проблемой рака печени. Убийца работает не спеша, исподволь, но цели своей достигает.
ВПЧ, вирус папилломы человека, вызывает онкологические осложнения: рак шейки матки, рак влагалища, прямой кишки и даже гортани. В сочетании с другими вирусными инфекциями (вирус простого герпеса, цитомегаловирус) вероятность развития онкологических осложнений повышается.
Это не значит, что таким пациентам невозможно помочь. Это значит, что нужно обязательно выявлять и лечить эти инфекции. Да, надежды на полное выздоровление нет, но лечение снижает риск онкологических осложнений. А это уже, согласитесь, немало.
А теперь я предлагаю совершить экскурс в самые частые осложнения половых инфекций.
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это целая группа, которая объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания мужчин и женщин. Это простатиты, простато-циститы, везикулиты, уретропростатиты и уретриты у мужчин. Это аднекситы, сальпингоофориты, сальпингиты, эндометриты, цервициты, вагиниты и бартолиниты, уретриты и циститы у женщин. Часто кандидозы, дисбиозы, бактериальные вагинозы, неизлечимые и упорно рецидивирующие во влагалище, также относят к хроническим воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Что объединяет все эти состояния? Наличие осложнений. Специалисты говорят, что четыре эпизода ВЗОМТ у женщин вызывает вторичное бесплодие в 20 % случаев. Это значит, что если женщина не рожала и «ничем особенно не болела, только какая-то молочница несколько раз», то с 20 %-ной вероятностью такая женщина бесплодна.
Итак, вторичное бесплодие, то есть состояние, когда человек изначально был здоров и фертилен, то есть плодовит, но потом ход его жизни привел к развитию бесплодия, – это осложнение ВЗОМТ.
Как же жить, чтобы избежать неприятных столкновений с половыми инфекциями и их осложнениями? Помните, что залог сексуального здоровья и долголетия – секс с одним партнером, который здоров и верен вам.
Вы скажете, что жизнь сложна и многообразна, и не всегда желаемое соответствует действительному. Все это так. Но идеальные цели нужно ставить, ибо они наполняют высоким смыслом наше существование и делают доступным ранее недостижимое.
Тема инфекций, передаваемых половым путем, настолько замусолена из-за страха и любопытства, что мне не хотелось бы повторять азбучные истины и описывать широко известные проявления инфекций на страницах этой книги.
Но некоторыми врачебными страшилками и курьезами я вас порадую.
Психологические причины венерических болезнейВенерические болезни вызывают бактерии, грибы, вирусы или простейшие – некие материальные агенты. Предполагать, что человек своим поведением и психологическим статусом вызывает появление у себя материальных агентов, – абсурд. Выглядит как магия, когда волшебник заклинаниями влияет на материальный мир.
Но люди – не маги. Могут ли они привлекать к себе болезни?
Увы, могут.
Дело в том, что каждый выбирает для себя образ жизни, который ведет к определенному стрессу, который, в свою очередь, приводит к определенной болезни.
Например, простудные заболевания, особенно насморк – болезнь пониженной самооценки. Представьте: все навалилось, кругом всем должен, несешь психологические потери и не выдерживаешь натиск стресса… и тут как раз заболеваешь простудой! Жалеешь себя. Лежишь в постельке, греешься одеялком, тискаешь подушку. Подлечил порушенную самооценку, а там, глядишь, и простуда прошла.
Другой пример. У людей движения всегда страдают органы движения, появляются переломы, артриты, артрозы, ампутации. Бегуны по жизни наказывают себя обездвиживанием. Они и хотели бы весь мир перевернуть, будь у них возможность, но ее нет.
Гипертония – это загнанные вглубь эмоции.
Несовместимость микрофлоры у партнеров – телесные блоки и семейные запреты на сексуальность.
Инсульт – своеобразная граница страстной природы человека, за которой бремя страстей перестает его волновать.
Инфаркт миокарда (последствие грудной жабы) – выражение внутренних переживаний о несоответствии желаемого и действительного.
Язвенная болезнь – неудовлетворенность окружающим миром, заведомо пессимистичное восприятие мира.
Простатит – подозрительно-настороженное ожидания дальнейших осложнений, ощущение того, что жизнь прошла мимо.
Венерические болезни – нарушение идентичности. Да-да. Страдающие ими пытаются определиться в себе, практикуя секс со многими партнерами, часто не различая их. Неуверенность в себе и жажда искупления собственных грехов порождают болезнь как прижизненную кару. И чтобы избавиться от тяжести вины, они избавляются от ее причины. Все время лечатся, выполняют предписания, в том числе и воздержания. Подавляют влечение и постепенно заканчивают половую жизнь. Дальнейшие изменения и проблемы в жизни такие люди рассматривают сквозь призму сексуальной вины и заслуженного наказания.
Когда венерических болезней не будет?Давайте задумаемся, кто был первый человек, который заболел венерической болезнью и заразил всех остальных? Думаю, это был Адам, ведь мы все его потомки. А заразил он нас подверженностью болезням вообще.
Венерические болезни – ровесники человечества. Европа знала трихомонаду и гонорею, Америка – сифилис. После Колумба все смешалось.
Было ли людям от этого страшно, тревожно или стыдно? Никогда! У людей того времени были совсем другие проблемы: выживание, недостаток пищи, эпидемии. Венерические болезни никак не влияли на жизнь человека, лишь служили досадной помехой, но не воспринимались как проблема. А следовавшее за ними бесплодие зачастую было избавлением от перенаселенности, дефицита ресурсов и своеобразной регуляцией рождаемости.
В XX веке после открытия антибиотиков человечество все меньше страдало от бактериальных инфекций. На сцену выходили напасти, незаметные ранее: вирусы, грибки, простейшие, комменсалы.
В совокупности с проблемами современного человека: одиночеством, плохой адаптацией, аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, хроническим стрессом, бесплодием, онкологическими болезнями, деменцией и так далее, – снижение качества жизни из-за последствий случайных связей, конечно, превращается в серьезную проблему.
Если продолжится тенденция неизлечимости и неистребимости половых инфекций, то можно предположить, что все более изощренные осложнения вирусных болезней вернут в нашу жизнь бактериальные инфекции – гонорею и сифилис.
Резистентность (неизлечимость) венерических болезнейВот и закончилась эра антибиотиков.
Мои дорогие читатели выучили уже много иностранных терминов. Эрекция, репродукция, овуляция, кастрация. Какими еще иноземными словами порадовать вас в этом издании? А вот оно – резистентность! В переводе с латинского оно означает устойчивость, сопротивляемость воздействию. Мы лечим инфекции, а они резистентны – сопротивляются нашим попыткам. И многие – весьма успешно.
Дело в том, что устойчивость микробов к антибиотикам превратилась в настоящую угрозу. В Европе существуют активные волонтерские группы, которые проверяют эффективность известных антибиотиков, соответствие лечебной дозы, заявленной в рекомендациях ВОЗ, и реальности излечения. И оказывается, что эффективность большинства антибиотиков ниже той, что значится в описании. Но это не обман. Просто с течением времени и при бесконтрольном использовании лечебных препаратов большинство возбудителей мутирует, и эффективность лекарств снижается. Так, например, еще двадцать лет назад ципрофлоксацин был одним из самых эффективных киллеров гонореи. Сейчас чувствительность бактерий к этому препарату не превышает 60 %. А бисептол вообще в европейских рекомендациях имеет обозначение «эффективен, кроме территории РФ». Почему так?
Из-за самолечения. Побольше, получше, по третьему разу. Без обследования повторять курс еще и еще, «хуже-то не будет, а симптомы такие же». И это еще цветочки! Довольно часто попадается и такое обоснование: «Повторю-ка я курс антибиотиков. В прошлый раз хоть и не помогло, но успокоило».
Когда наши соотечественники сами себе прописывают лекарства? При простуде и половых болезнях. Казалось бы, что у них общего? Это наглядность симптомов, тревога по поводу последствий, легкость самодиагностики и доступность антибиотиков. А самое главное, что с психологической подоплекой болеть этими заболеваниями крайне выгодно, ведь они не опасные для жизни и с какой-то точки зрения приятные. Разница лишь в том, что половые болезни из постели приходят, а простуда в постель укладывает.
Наглядность симптомов может обмануть даже опытного диагноста, врача с многолетним стажем. В медицине существует серьезная проблема верификации нормы во всем многообразии индивидуальных проявлений. Поэтому для работы врачу требуются профессиональные знания, опыт и методы исследования. Медицина – наука доказательная. Есть лабораторно доказанное отклонение от нормы – есть болезнь. Нет отклонений – нет болезни. Позвольте, но как же так, ведь есть ощущения! Ах, ощущения? А где живут ощущения, где они формируются, концентрируются и оцениваются? В голове? Вот и надо лечить голову, а не ощущения!
Как часто впечатлительные девушки после очередного интимного акта подозревают у себя цистит или молочницу! А подтверждается диагноз у единиц. О чем это говорит? О том, что не все ощущения – это объективные заболевания.
Тревожность по поводу последствий требует немедленного успокоения. И ведь заметьте, никто не переживает, что съел лишнюю конфету или пересидел у телевизора. Но комплекс сексуальной вины часто приводит к соматическим последствиям. Человек чувствует дискомфорт в том месте, которым наслаждался, и страх, что будет наказан за удовольствие, которое ему запрещает его жизненный сценарий. Тогда проще всего сравнить свои ощущения с каким-то хорошо известным и распространенным заболеванием (цистит, простатит, кандидоз, баланопостит), выпить таблетку и почувствовать себя «на подстеленной соломке».
У простуды несколько иная подоплека. Здесь играет роль качественная и прочувственная жалость к себе. Среди медицинских психологов считается, что простуда – это болезнь самооценки. Любые поводы для снижения самооценки – что-то не получилось, кто-то обидел, начальник накричал, изменила девушка или денег не получил, – естественно, требуют восстановления баланса. И здесь есть два пути: взять реванш с боем или проявить побольше внимания к себе: заболеть и лечь в постель. Температура, слабость, насморк, разбитость вводят человека в состояние ребенка, требующего внимания и ухода. И неважно, если рядом нет того, кто будет бегать по аптекам и гомеопатам. Можно и самому себя прекрасно жалеть. Ведь это железный повод избежать ответственности на работе, самоустраниться от решения жизненных задач, выспаться как следует и снова вернуться к жизни тогда, когда актуальность проблем рассосется сама собой и вы сможете безболезненно влиться в ход жизни. Но какая же болезнь без лекарств? Если ты не пьешь батарею таблеток, значит, ты симулянт и жалости не заслуживаешь. Чтобы жалеть себя с полным вхождением в образ, нужно самому прежде поверить в тяжесть своего состояния – а здесь без таблеток никак. Температура уже целых полтора вечера! Тридцать семь и шесть! Надо срочно выпить антибиотик, она не снижается!
И так четыре раза в год.
В отличие от жителей России, европейцы и американцы меньше болеют простудой, а если лечатся, то симптоматически. Визит к врачу стоит серьезных денег, манипуляции и обследования еще дороже (а какой же диагноз без манипуляций и обследований?), и в аптеке никто не продаст антибиотики без рецепта врача. Хочешь быть больным? Играй по правилам: врач-диагностика-рецепт-лечение. А у нас можно правила не соблюдать. Можно свериться с Интернетом, почитать отзывы, купить спасение в красивой упаковочке и наслаждаться постельным режимом.
Следующая роковая причина резистентности – ошибки диагностики. Теперь же интернетом каждый – диагност. Уж сколько можно говорить о том, что не надо лечить хламидии, диагностированные «по крови», и уреаплазму, диагностированную методом «ПЦР», а то и «по крови». Это ошибка! Для всех возбудителей существуют принятые золотые стандарты, и надо обязательно их придерживаться. Тем не менее многие думают: раз существуют такие методы, почему бы ими не воспользоваться? И это приводит к тому, что кто-то с маниакальным упорством пытается извести все антихламидийные IgG из крови и уничтожить на корню условно патогенную флору.
Многолетние антитела к хламидийной инфекции или микоплазму, которая в норме живет во влагалище женщины, принимают за болезнь и назначают антибиотики. Ну, принять за болезнь все это можно, но как потом быть, когда после лечения тот же метод диагностики покажет такой же результат? И это естественно, ведь лечили не болезнь, а метод, а он не лечится.
Коммерческие лаборатории, которые за соответствующие деньги предложат любой комплекс обследования (ведь информация о своем здоровье дороже!), – серьезные поставщики таких скороспелых диагнозов.
Лаборатория за выбор пациента ответственности не несет. Она лишь предлагает множество способов диагностики. И если пациент хочет пройти их все или выбрать что-то особенное на свой вкус, это право пациента, и никто не в силах это право отнять.
Врача в таких лабораториях нет. Вместо профессиональной интерпретации данных пациент советуется с доктором Яндексом и принимает единственно верное решение – антибиотики. Пока мужское достоинство не отвалилось.
А ведь с тех пор, как Александр Флеминг случайно открыл в плесени антибиотик пенициллин, подобных по масштабу открытий не было. Все, что можно, уже открыто. Максимум, что удается выжать научным лабораториям, – это прицепить к известной молекуле антибиотика какой-нибудь новый радикал, благодаря которому лекарство становится более эффективным. Но и зловредные микробы проявляют чудеса генетической изменчивости, мутируют, вырабатывают черты устойчивости, выживают и снова становятся резистентными к улучшенному препарату.
Поэтому неудивительно, что, по оценкам экспертов ВОЗ, к 2020 году в некоторых регионах Земли гонорея превратится в неизлечимую инфекцию. Обидно, конечно, что гонорея вернется, зато уреаплазма отстанет!
Но что же делать?
Тут у меня для вас хорошая новость. Все зависит от вас самих и ответственного отношения к своему здоровью! Это значит, что у вас должен быть секс только с одним партнером, который здоров и верен вам. Если вы допускаете другие связи, то обязательно пользуйтесь презервативом даже при оральном сексе. Каждый год обследуйтесь на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), проходите тщательную диагностику и лечение при необходимости.
Только личной ответственностью можно победить экспансию микроорганизмов!
Да, вы вольны выбирать, как вам жить и с кем спать так, как вам это заблагорассудится. Врач не может вам читать нотации и грозить пальчиком. Но современная ситуация такова, что приходится сдерживать себя, иначе скоро просто нечем будет лечиться!
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?