Текст книги "Справочник основных лекарственных средств"

Противокашлевые средства центрального действия

Противокашлевые средства центрального действия блокируют нервные центры головного мозга, связанные с функцией кашля. К препаратам данной группы относятся средства с психотропным эффектом, например эстоцин, морфин, кодеин и другие, а также препараты с ненаркотическим противокашлевым действием в комплексе с успокаивающим, обезболивающим, снижающим спазмы бронхов эффектами, не угнетающие дыхания. К последней подгруппе относятся глаувент, синекод, окселадин, седотуссин, бронхолитин (комбинированное средство против кашля) и пр.

При терапии детских болезней лекарственные средства, относящиеся к наркотическим, используют в крайних случаях по специальным показаниям. Чаще их назначают при онкологических заболеваниях дыхательных путей для блокировки кашлевой реакции при инструментальном обследовании (рентгенографии, осмотре с помощью бронхоскопа), а также при лечебных хирургических манипуляциях.

Применение ненаркотических противокашлевых средств центрального действия более распространено, но нередко их используют нецелесообразно. Для назначения подобных лекарств требуется нкжда в принудительной блокировке кашлевого рефлекса. При лечении детей врачи на самом деле редко сталкиваются с подобной необходимостью. В раннем возрасте она появляется в ситуации сильного влажного кашля при избыточном образовании мокроты, в случае возникновения угрозы вдыхания инородных тел или густых жидкостей (мокроты), которые закупоривают дыхательные пути.

У детей малого возраста спазмы бронхов встречаются крайне редко. Обструктивный синдром у них может быть обусловлен инфекционно-воспали тельным процессом слизистой бронхов и опухолью, снижением отхождения мокроты по причине ее повышенной густоты и недостаточного образования сурфактанта – слоя, покрывающего внутреннюю поверхность легких.

Препараты данной группы блокируют кашлевую реакцию, тем самым тормозя процесс выхода мокроты из дыхательных путей и затрудняя попадание воздуха в легкие, поэтому используют их редко.

В более взрослом возрасте противокашлевые препараты центрального действия эффективны при кашле и спазмах бронхов. Причем лечение будет более эффективным, если комбинировать противокашлевые препараты центрального действия с противокашлевыми средствами периферического действия. Напри мер, в комплексе с бронхолитическими лекарствами, а также веществами, устраняющими аллергические реакции (покраснение, отек) и вызывающими сухость слизистых оболочек.

Нео-Кодион

Действующее вещество: сироп из ипекакуаны, кодеина камсульфонат, кодеин.

Фармакологическое действие: комбинированный препарат оказывает отхаркивающее и противокашлевое действия, подавляет работу кашлевого центра в центральной нервной системе.

Показания: непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения.

Противопоказания: высокий уровень чувствительности к компонентам препарата, дыхательная недостаточность, заболевания, которым сопутствует обильное выделение мокроты, бронхиальная астма, беременность на ранней стадии, период кормления грудью, возраст до 3 лет.

С осторожностью использовать при повышенном внутричерепном давлении, в пожилом возрасте, при нарушениях функции печени.

Побочные действия: проблемы с пищеварительной системой: тошнота, рвота, кишечная непроходимость. Относительно центральной нервной системы возможны вялость, сонливость, головные боли. Реже можно наблюдать аллергические реакции, спазмы бронхов, затруднение дыхания. Способны развиться зависимость и синдром отмены препарата.

Способ применения: сироп для взрослых – по 15 мл не более 4 раз в сутки; сироп для детей 6–8 лет – по 5 мл не более 4 раз в день; для детей 8—12 лет – по10 мл не более 4 раз в день; для детей 12–15 лет – по 15 мл не более 4 раз в день.

Форма выпуска: сироп во флаконе объемом 125 мл (в 5 мл – 5,5 мг кодеина камсульфоната, в том числе 3,3 мг кодеина); таблетки по 14 и 28 штук в упаковке (по 25 мг кодеина камфосульфоната, в том числе 14,92 мг кодеина).

Особые указания: лечение продолжается в течение нескольких дней исключительно ради блокировки приступов кашля. Если оно будет длительным и в больших дозах, возможно возникновение лекарственной зависимости. Прежде чем рекомендовать лечебные средства данной категории, необходимо выяснить первопричину кашля, следовательно, потребуется и терапия по устранению причин заболевания (этиотропная). При продолжительном кашле возможно увеличение дозы лекарственного препарата.

В первые месяцы беременности его применять нельзя, в более поздние периоды препарат назначают в том случае, если польза для матери будет выше, чем возможный вред для ребенка. Компонент лекарства (кодеин) попадает в грудное молоко; таким образом, использование препарата в период лактации и кормления грудью не рекомендуется.

В период терапии запрещено употреблять алкоголь, управлять транспортным средством и заниматься такими видами деятельности, при которых необходимы высокая концентрация внимания и быстрота реакции.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны быть проинформированы о количестве сахара в сиропе.

При передозировке лекарства необходимы промывание желудка, мероприятия по нормализации дыхания и функции сердечно-сосудистой системы. При остром отравлении показано введение лекарственного средства, восстанавливающего дыхательную функцию.

Синекод

Действующее вещество: бутамирата цитрат.

Фармакологическое действие: подавляет активность кашлевого центра, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, улучшает показатели жизненной емкости легких и насыщение кислородом крови.

Показания: непродуктивный кашель любого происхождения (до, во время и после операции, при коклюше, инструментальном осмотре трахеи и бронхов).

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность на ранних стадиях, период кормления грудью, детский возраст.

Побочные действия: тошнота, рвота, вялость, сонливость, головная боль, аллергическая реакция, снижение артериального давления.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; взрослым и детям старше 12 лет – по 1 ст. л. сиропа 4 раза в сутки; детям 6—12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям 3–6 лет – по 1 ч. л. сиропа 3 раза в сутки; детям старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в сутки; детям 1–3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки; детям от 2 месяцев до 1 года – по 10 капель 4 раза в сутки.

Форма выпуска: капли для внутреннего применения во флаконе объемом 20 мл (в 1 мл – 22 капли, 5 мг); сироп во флаконе объемом 200 мл (7,5 мг – в 5 мл), таблетки в оболочке (по 0,05 г) – по 10 штук в упаковке.

Особые указания: для сладости в сироп добавлен сорбидол, поэтому лекарственное средство можно применять при сахарном диабете. Препарат способен вызвать сонливость, следовательно, необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей повышенной концентрации внимания. При передозировке лекарства рекомендуются активированный уголь, слабительные средства и симптоматическое лечение.

Глаувент

Действующее вещество: глауцин.

Фармакологическое действие: препарат против кашля центрального действия. Не подавляет кашлевой центр и двигательную активность кишечника, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Может вызвать снижение артериального давления. Наркотическим эффектом не обладает.

Показания: непродуктивный (сухой) кашель различного происхождения (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, туберкулез легких, воспаление плевры, рубцовые изменения ткани легких, обусловленные воспалением или травмой).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, пониженное артериальное давление, заболевания, сопровождающиеся избыточным образованием мокроты, инфаркт миокарда.

Побочные действия: снижение артериального давления, вялость, сонливость, аллергические реакции. В единичных случаях – головокружение и тошнота.

Способ применения: внутрь после еды взрослым – по 40 мг 2–3 раза в сутки; детям старше 4 лет – по 10–40 мг 2–3 раза в сутки; детям до 4 лет – по 10 мг 2–3 раза в сутки.

Форма выпуска: драже по 10 и 40 мг – по 20 штук в упаковке; таблетки по 50 мг в оболочке – по 20 штук в упаковке; сироп для взрослых во флаконе объемом 150 мл (40 мг – в 15 мл); сироп для детей во флаконе объемом 60 мл (5 мг – в 5 мл).

Особые указания: не рекомендуется длительно применять препарат детям до 4 лет.

Средства, применяемые при простуде

Причинами простудных заболеваний являются различные вирусы, а симптомы, проявляющиеся при

простуде, могут быть следующими: повышение температуры тела, заложенность носа, боли в горле и головная, кашель, чиханье. Причем не все симптомы бывают выражены одновременно, часто встречаются те или иные их комбинации.

Инфекция распространяется посредством мелких капель жидкости, которые выделяются при чиханьи и кашле больного человека. Наиболее продуктивными в лечении считаются комбинированные препараты.

Гриппостад С

Действующее вещество: парацетамол, аскорбиновая кислота, кофеин, хлорфенирамина малеат.

Фармакологическое действие: комбинированный жаропонижающий препарат, содержащий аскорбиновую кислоту, которая повышает иммунитет.

Показания: озноб, мигрень, боль головная и при ожогах, простудные заболевания дыхательных путей, для облегчения состояния при воспалительных процессах в органах дыхания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение работы почек, беременность, период кормления грудью. Не рекомендуется при циррозе печени, портальной гипертензии.

Побочные действия: аллергические реакции. При передозировке препарата бледнеет кожа, пропадает аппетит, появляется тошнота.

Способ применения: капсулы взрослым – по 2 штуки 3–4 раза в сутки; порошок для приготовления раствора и приема внутрь взрослым и детям старше 12 лет – по 1 пакетику (растворить в теплой воде и сразу выпить) не более 3–4 раз в сутки; детям 10–12 лет – в той же дозе, но не более 3 раз в сутки; детям 6–9 лет – по 0,5 пакетика не более 2 раз в сутки.

Форма выпуска: капсулы по 10 штук в блистере (в 1 капсуле содержатся 200 мг парацетамола, 150 мг аскорбиновой кислоты, 25 мг кофеина, 2,5 мг хлорфенирамина малеата); порошок для приготовления раствора для приема внутрь (в 1 пакетике содержатся 600 мг парацетамола, 50 мг аскорбиновой кислоты, кофеина и хлорфенирамина малеата нет); гранулы для раствора (прием внутрь), суспензии; сироп; капли для приема внутрь.

Особые указания: при болевом синдроме и повышенной температуре в течение более 3 дней необходимо обратиться к врачу. При сахарном диабете следует узнать о количестве сахарозы в препарате. С особой осторожностью назначать при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизме.

Инсти

Действующее вещество: биологически активные вещества из растительного сырья (кора ивы белой, листья атхатоды сосудистой, листья и цветки фиалки пахучей, корни и корневища солодки голой, листья чая китайского, плоды фенхеля обыкновенного, листья эвкалипта шаровидного, корневища валерианы лекарственной).

Фармакологическое действие: комбинированный жаропонижающий противовоспалительный препарат, оказывающий отхаркивающее действие.

Показания: лечение симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), таких как повышение температуры, головная боль, насморк, боль в горле, кашель.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет. Тяжелые нарушения функций печени и почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, повышенная свертываемость крови.

Побочные действия: снижение показателей свертываемости крови, в редких случаях – аллергические реакции на компоненты лекарственного средства.

Способ применения: внутрь после еды взрослым – по 1 саше 2–3 раза в день. Содержимое 1 саше растворить в горячей воде, пить медленно.

Форма выпуска: гранулы для приготовления раствора в пакете-саше по 5,6 г (в пачке – 5 штук).

Особые указания: при сахарном диабете и гипокалорийной диете учитывать количество сахарозы в препарате. При высокой температуре, кашле, появлении хрипов в легких, отхождении гнойной мокроты, ангине рекомендуется прекратить прием лекарства и проконсультироваться у врача.

Терафлю экстратаб

Действующее вещество: парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат.

Фармакологическое действие: комбинированное жа ропонижающее средство, ликвидирующее проявления простудных заболеваний.

Показания: простудные, инфекционные, воспалительные заболевания, которым сопутствуют насморк, головная боль, чиханье, кашель.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период кормления грудью, возраст до 6 лет.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, головные боли, рост артериального давления, нарушение сна, сухость в ротовой полости.

Способ применения: внутрь взрослым – по 2 таблетки 3–4 раза в сутки; детям старше 6 лет – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора (в 1 пакетике содержатся 325 мг парацетамола, 20 мг фенирамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида, 50 мг аскорбиновой кислоты); таблетки по 10 штук в блистере (650 мг парацетамола, 4 мг хлорфенирамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида).

Особые указания: при болевом синдроме и повышенной температуре более 3 дней необходимо обратиться к врачу. В период терапии не следует употреблять этиловый спирт. Управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие внимания, концентрации и быстрых реакций также рекомендуется исключить. С особой осторожностью назначать при заболеваниях крови, нарушениях функций почек и печени, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни бронхов и легких.

Афлубин

Действующее вещество: горечавка, аконит, бриония, железа фосфат, молочная кислота.

Фармакологическое действие: комбинированное противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее средство. Стимулирует иммунитет, снижает силу и длительность воздействия инфекционных факторов, уменьшает воспалительные процессы. Препарат нормализует и стабилизирует защитные функции слизистых оболочек носа и бронхов.

Показания: комплексное лечение и профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний. Лечение воспалительных патологий, которым сопутствует боль в суставах. Применение препарата при беременности и в период кормления грудью возможно в зависимости от общего состояния пациентки.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарственного средства.

Побочные действия: очень редко – повышенное выделение слюны. В случае проявления других побочных действий необходимо проконсультироваться у врача.

Способ применения: при гриппе и других острых респираторных заболеваниях взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель 3–8 раз в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель 3–8 раз в сутки.

При профилактике гриппа взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель не более 2 раз в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель не более 2 раз в сутки.

При лечении воспалительных и ревматических заболеваний, которым сопутствует боль в суставах, взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке или по 10 капель 3–8 раз в сутки в начале лечения, в дальнейшем – 3 раза в сутки; детям от 1 года до 12 лет – по 0,5 таблетки или по 5 капель, кратность приема та же.

Форма выпуска: капли во флаконах объемами 20, 50 и 100 мл; таблетки по 12 штук в блистере (в пачке – 1–4 блистера).

Особые указания: профилактические мероприятия при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях следует проводить за один месяц до предполагаемого пика эпидемии. При длительном хранении лекарства в форме капель возможно помутнение препарата, но это не снижает его эффективности.

Колдрин

Действующее вещество: парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид, хлорфенамина малеат.

Фармакологическое действие: комбинированное жаропонижающее средство, снимает боль, сужает сосуды, ликвидирует проявления простудных заболеваний.

Показания: простудные инфекционные заболевания: воспаление придаточных пазух носа, его слизистой оболочки.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет (тяжелое состояние), повышенное артериальное давление, беременность и период кормления грудью, детский возраст до 6 лет.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, повышенная возбудимость, головные боли, рост артериального давления, проблемы со сном, сухость в ротовой полости.

Способ применения: взрослым – по 1–2 таблетки 3–4 раза в день; детям старше 6 лет – по 1 таблетке 3–4 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 20 штук в упаковке (в 1 таблетке содержатся 300 мг парацетамола, 2 мг хлорфенамина малеата, 10 мг фенилэфрина гидрохлорида, 30 мг кофеина безводного).

Особые указания: в период терапии не принимать снотворное, транквилизаторы и препараты, в состав которых входит парацетамол. Если проявления болезни в течение недели не проходят, необходимо проконсультироваться у врача.

В период лечения не следует употреблять этиловый спирт. Управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания, концентрации и быстроты реакции, также не рекомендуются.

С осторожностью назначают при нарушении функций почек, печени, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, приеме β-адреноблокаторов.

Нурофен стопколд

Действующее вещество: ибупрофен, псевдоэфедрина гидрохлорид.

Фармакологическое действие: ибупрофен понижает температуру тела, оказывает обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Псевдоэфедрина гидрохлорид суживает кровеносные сосуды, снижает отек слизистой верхних дыхательных путей. Действует в течении 4–5 ч.

Показания: головная боль, лихорадка, насморк, боль в горле при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, эрозии и язвы в желудочнокишечном тракте, повышенная функция щитовидной железы, феохромоцитома, сахарный диабет, повышенное внутриглазное давление.

Побочные действия: нарушения функции желудка и кишечника, учащение пульса, боли в области сердца и подложечной области, возбуждение, нарушения сна. В редких случаях аллергические сыпи.

Способ применения: внутрь, запивать водой. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется сразу принять 2 таблетки, далее по 1–2 таблетки через каждые 4 ч (не более 6 таблеток в сутки).

Форма выпуска: таблетки в оболочке (200 мг ибупрофена, 30 мг псевдоэфедрина гидрохлорида) по 12, 24 штук в упаковке.

Особые указания: препарат усиливает действие антикоагулянтов.

Глава 4
Лекарственные средства для лечения заболеваний пищеварительной системы

Средства, снижающие секреторную активность

При заболеваниях пищеварительной системы (некоторых видов гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) отмечается повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сперва происходит обильное выделение желудочного сока и увеличение производства соляной кислоты клетками желудка. В результате повышается действенность пепсина, выделяемого клетками слизистой оболочки этого органа.

Повышенная выработка соляной кислоты и увеличение активности пепсина приводят к снижению производства муцина – центрального компонента слизи, которая покрывает оболочку желудочно-кишечного тракта. Эти 3 фактора ведут к ее повреждению, а именно: развиваются воспалительные процессы, эрозии.

Для лечения больных с повышенной секреторной активностью желудка применяют следующие подгруппы лекарственных средств:

– препараты, которые блокируют работу желез жулудочно-кишечного тракта (М-холиноблокаторы, транквилизаторы, Н₂-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонной помпы);

– антациды (вещества, нейтрализующие соляную кислоту).

Наибольшее значение в лечении заболеваний, связанных с повышенной секреторной актив ностью желудочно-кишечного тракта, имеют Н₂-ги ста ми нобло каторы, ингибиторы протонной помпы и антациды.

Н₂-гистаминоблокаторы

Н₂-гистаминоблокаторы являются антисекреторными препаратами – связываются с гистаминовыми Н₂-рецепторами. Гистамин – ведущий компонент в производстве соляной кислоты.

Это наиболее мощные лекарственные средства из всех, снижающих секреторную активность желудка и кишечника. Гистаминовые Н₂-рецепторы находятся в клетках слизистой желудка, которые отвечают за выработку соляной кислоты. Н₂-гистаминоблокаторы более активно блокируют ночную секрецию желудочно-кишечного тракта.

Ранитидин

Действующее вещество: ранитидин.

Фармакологическое действие: блокирует гистаминовые Н₂-рецепторы, дневное, ночное и стимулированное выделение соляной кислоты, снижает количество желудочного сока, образующегося из-за растяжения желудка большим количеством пищи, под влиянием гормонов и биологических стимуляторов, уменьшает действенность пепсина, заживляет слизистую оболочку желудка и усиливает ее защитные механизмы. При потреблении лекарства в количестве 150 мг оно способствует блокировке выделения желудочного сока на протяжении 10–12 ч.

Показания: в лечебных и профилактических целях при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе обусловленной неконтролируемым использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловой кислоты). Назначают при изжоге, избыточной продукции желудочного сока, синдроме Золлингера – Эллисона (опухоль поджелудочной железы, при которой в луковице двенадцатиперстной кишки и желудке формируются язвы), лечение и профилактика кровотечений из желудочнокишечного тракта.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность и период кормления грудью.

Побочные действия: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, задержка стула, боли в животе и головные, головокружение, вялость, сонливость, пониженное артериальное давление, аритмия, шум в ушах, галлюцинации, аллергические реакции.

Способ применения: по 1 таблетке 2–3 раза в сутки в течение 5–6 недель. Раствор для инъекций внутривенно медленно – по 50—100 мг с 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, если есть надобность – повторять через каждые 5–7 ч. Внутривенно капельным путем по 25 мг ранитидина в час, при необходимости повторять через каждые 5–7 ч. Внутримышечно – по 50 мг 3–4 раза в сутки.

Для предотвращения кровотечений из желудочнокишечного тракта у пациентов с язвенной болезнью рекомендуется внутривенное медленное введение препарата (первоначальная доза – 50 мг) до тех пор, пока больной сам не сможет принимать пищу. При сохранении возможности кровотечения прием препарата осуществляют внутрь по 150 мг 2 раза в сутки.

Детям ранитидин вводят внутривенно, разбавив 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, по 2–4 мг/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: раствор для инъекций по 2 мл в ампуле (25 мг – в 1 мл), таблетки, покрытые оболочкой, шипучие (по 150, 300 мг) в упаковке по 20 штук.

Особые указания: лечение данным препаратом способно замаскировать признаки рака желудка, следовательно, перед началом терапии надо уточнить диагноз (провести более полное обследование). Резкая отмена ранитидина может привести к нежелательным последствиям. В случае длительного лечения ослабленных пациентов в стрессогенной ситуации вероятен бактериальный удар по слизистой желудка, а как следствие – распространение инфекции.

В период лечения данным препаратом не следует употреблять еду, напитки и лекарственные средства, вызывающие раздражение слизистой желудка. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем, а также при работе, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых реакций.

С особой осторожностью назначают ранитидин при нарушениях работы почек, печени, детям до 12 лет.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы препятствуют образованию соляной кислоты в желудке. Данная подгруппа лекарств блокирует ночное и стимулированное выделение желудочного сока практически полностью.

Омепразол

Действующее вещество: омепразол.

Фармакологическое действие: тормозит конечную стадию выработки соляной кислоты, в связи с чем снижаются кислотность желудочного сока и заброс содержимого желудка в пищевод. Одновременное использование препарата и антибиотиков способствует быстрому заживлению повреждений (эрозий, язв) слизистой оболочки и снижению риска кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Показания: язвы желудочно-кишечного тракта, воспалительное поражение пищевода из-за периодического заброса в него содержимого желудка (рефлюкс-эзофагит), эрозии желудочно-кишечного тракта, обусловленные неконтролируемым использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, опухоль поджелудочной железы с формированием язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка.

Противопоказания: хроническое заболевание печени, гиперчувствительность к лекарству, детский возраст. Так как клинические исследования лечебного средства отсутствуют, не следует использовать его при беременности. В ситуации вынужденного применения в период кормления грудью необходимо перевести ребенка на донорское или искусственное вскармливание.

Побочные действия: относительно системы пищеварения возможны диарея, задержка стула, тошнота, боли в животе, сухость в полости рта, стоматит, желтуха. Со стороны центральной нервной системы – головные боли, повышенная возбудимость, вялость, сонливость, нарушения сна, депрессия, галлюцинации. Вероятны аллергические реакции, а также нарушение зрения и лихорадка.

Способ применения: схема лечения назначается индивидуально. При употреблении внутрь запивать небольшим количеством воды, содержимое капсулы не разжевывать. Разовая доза составляет 20–40 мг, суточная – 20–80 мг, кратность приема – 1–2 раза в сутки. Продолжительность лечения – от 2 до 8 недель.

Форма выпуска: капсулы по 20 мг в ячейковой упаковке по 10 штук или в банках по 30 или 40 штук

Особые указания: перед началом лечения исключить злокачественные новообразования в желудочнокишечном тракте. Во время применения лекарства показатели активности ферментов печени в крови могут быть повышены.

Применять препарат для лечения детей не рекомендуется.

Эпикур

Действующее вещество: лансопразол.

Фармакологическое действие: тормозит конечную стадию выработки соляной кислоты. Быстрота и уровень блокирования базальной и стимулированной выработки соляной кислоты зависят от дозы препарата. Уровень кислотности желудочного сока растет по истечении 1–2 ч после приема 15 мг препарата, через 2–3 ч после приема 30 мг препарата происходит почти полное торможение выработки соляной кислоты в желудке. По завершении применения препарата в течение почти двух суток кислотность желудочного сока на 50 % ниже базального уровня.

Показания: язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта (в период обострения), изжога и рефлюксэзофагит (хроническое попадание содержимого желудка в пищевод), синдром Золлингера – Эллисона.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, первые месяцы беременности, период кормления грудью, злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия: в редких ситуациях – повышение аппетита или его отсутствие, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, задержка стула. Возможны головные боли, головокружение, вялость, сонливость, высокий уровень тревожности, депрессивное состояние. В единичных случаях встречаются кашель, ринит, инфекционные заболевания дыхательных путей, анемия, аллергические реакции.

Способ применения: капсулы для внутреннего употребления (глотают, не прожевывая). При язвах желудочно-кишечного тракта принимают внутрь по 30 мг в сутки (утром за 1 раз) в течение 2–3 недель. При рефлюкс-эзофагите – по 30 мг в сутки в течение 4 недель.

При синдроме Золлингера – Эллисона дозировка индивидуальна. В случае неполноценной работы печени у пожилых больных терапию начинают с половинной дозы и постепенно увеличивают ее, но не более 30 мг в сутки.

Форма выпуска: капсулы зеленого цвета – по 30 мг в ячейковых упаковках по 7, 10 штук (в пачке – 2 или 3 упаковки).

Особые указания: до и после терапии необходимо обследование с целью исключения злокачественных новообразований. С особой осторожностью назначают препарат при заболеваниях печени, в поздний период беременности, людям пожилого возраста, детям до 18 лет.

Антациды

Антациды – противокислотные препараты. От количества соляной кислоты (pH) в желудочном соке зависят действенность пепсина и его агрессивность в отношении слизистой оболочки желудка. Для активности пепсина нужна кислотность желудочного сока от 1,5 до 4; если ее pH равна 5, то активность пепсина находится на нуле. Для нормального протекания процессов пищеварения в желудке pH желудочного сока должна находиться в пределах 1,5–3,5 (нормой является 1,5).

Антациды делят на системные и несистемные. Первые представляют собой всасывающиеся лекарственные препараты, следовательно, влияющие не только на желудок, но и на организм в целом (приводят к повышенному содержанию щелочей в крови и других тканях организма). Несистемные – не всасывающиеся лекарственные препараты, следовательно, они нейтрализуют соляную кислоту только в желудке и не влияют на кислотно-щелочной баланс в организме.

Маалокс

Действующее вещество: алюминия гидроксид, магния гидроксид.

Фармакологическое действие: оказывает антацидное (нейтрализует соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока), адсорбирующее (очищающее), обволакивающее и желчегонное действия. Лекарство не вызывает запоров, на несколько часов снижает боль в желудке при гастрите и неосложненной язвенной болезни.

Показания: язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта (обострение), острое и хроническое воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, воспаление слизистой оболочки пищевода. Изжога, возникшая в результате нарушения диеты, приема лекарственных средств и злоупотребления алкоголем, кофе, табакокурения и др.

Противопоказания: выраженное нарушение работы почек, повышенная чувствительность к компонентам препарата, снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг % (норма – 2,5–4,5 мг %), заболевания головного мозга с выраженным снижением интеллекта. Не следует применять маалокс при беременности и в период кормления грудью без рекомендации врача.

Побочные действия: при кратковременном приеме препарата небольшими дозами побочные эффекты несущественны. В редких случаях возможны непроходимость кишечника, запор, тошнота, рвота, способен измениться вкус привычной еды. Длительное использование средства при почечной недостаточности может привести к повышению количества магния или алюминия, недостатку фосфора в крови. Также в этом случае вероятны ощущение жажды, понижение артериального давления, снижение рефлекторных реакций. В пожилом возрасте может наблюдаться обострение суставных заболеваний.