Текст книги "Псориаз. Старинные и современные методы лечения"

Многолетний листопадный кустарник или дерево семейства жимолостных. Распространена бузина в южной полосе европейской части России, на Украине и на Кавказе. Лекарственное сырье – цветки и бутоны, в которых содержатся гликозид самбунигрин, расщепляющийся на глюкозу, бензальдегид и синильную кислоту, а также рутин, эфирное масло, органические кислоты (кофейная, яблочная, валериановая и хлорогеновая), дубильные вещества и др.

Лечебное действие. В Средневековье в Европе бузина считалась священным деревом. Считалось, что «если листья сварить и съесть или выпить отвар, то растворит черную желчь. А если корень выпить с вином, то поможет при водянке и звериных укусах. Если сварить в воде и женщины примут ванны в отваре, то размягчает (опухоль) матки и откроет (закупорку). Если смазать им волосы, то сделает их черными. А если зеленые листья смешать с ячменной мукой и сделать припарку на горячую опухоль, то поможет. И если приложить к месту ожога огнем, свищу или укусу собаки, то тоже поможет. Поможет также, если смешать с козьим салом и смазать подагрические узлы. Если же выпить ее сок, то поможет при переломах, ушибах и укусах бешеной собаки».

На Руси сухие цветки черной бузины применяли в качестве потогонного средства при кашле, трудном отделении мокроты, псориатическом артрите, воспалительных заболеваниях кожи. Чаще использовали настой в дозе 5 г на 200 мл воды, который настаивали и пили вместо чая с добавлением молока.

Лекарственные формы бузины оказывают противовоспалительное, иммуно-стимулирующее (повышают показатели клеточного и гуморального иммунитета), антигипоксическое, тонизирующее и гемостимулирующее действие. Они нормализуют функцию коры надпочечников благодаря содержанию растительных стероидных гормонов и веществ, сходных по своему строению с половыми гормонами. Их применяют в качестве потогонного средства при простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхоэктазах, а также при гриппе и ангинах. Настоями из цветков растения рекомендуется полоскать рот и горло при воспалительных заболеваниях носоглотки, при ларингитах и ангине. Исследования показали, что настой цветков оказывает противомикробное и противовирусное действие, что обуславливает его использование при гнойных заболеваниях внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. Наружно применяют в виде примочек, влажных повязок при ожогах, ранах, фурункулах, трофических язвах. При геморрое рекомендуются местные ванночки из настоя бузины.

Препараты из цветков бузины применяют при некоторых функциональных нарушениях печени и в качестве мочегонного средства при болезнях почек, особенно сопровождающихся отеками. Послабляющие свойства растения используются в комбинированных слабительных препаратах растительного происхождения. Неплохие результаты получены при лечении миозитов, невралгий и болезней суставов цветками бузины в виде припарок и фитоаппликаций.

Противовоспалительные свойства галеновых препаратов из цветков растения обусловлено суммарным воздействием жирного масла, ослабляющего начальную фазу воспаления, и рутином, который обладает противовоспалительным действием в фазе экссудации, а также уменьшает явления сенсибилизации организма и снижает проницаемость сосудистых стенок. Положительные результаты получены при лечении болезней суставов цветками бузины в виде настоя внутрь и фитоаппликаций при псориатическом полиартрите.

Лекарственные формы и способ применения

Настой цветков бузины черной: 1 чайную ложку заливают стаканом кипятка и настаивают. Принимают в теплом виде по ¹/₂—¹/₃ стакана 2–3 раза в день. Дозировка для детей зависит от возраста.

Rp. Inf. fiorum Sambuci nigrae 2,0–200,0

D.S. По 100 мл 2 раза в день до еды

Многолетнее травянистое растение семейства валериановых. Произрастает в европейской части России, на Кавказе, в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. В медицинских целях используются корневища. Они содержат до 3,5 % эфирного масла, органические кислоты (пальмитиновая, стеариновая, уксусная, муравьиная, яблочная), сесквитерпены, валопотриаты, ряд алкалоидов (хатинин, валерин), гликозидные соединения и др.

Лечебное действие. С глубокой древности у многих народов валериана считалась сильнодействующим лекарственным средством. О ней писал в своих сочинениях древний римский энциклопедист Плиний Старший, а с XVIII в. валериана была принята всеми фармакопеями Европы и считалась одним из лучших лекарств при заболеваниях нервной системы.

На Руси о лечебных свойствах валерианы знали очень давно. Сохранились сведения, что это растение широко использовалось в народе с лечебной целью при бессоннице еще во времена княжения Александра Невского, да и сам князь нередко прибегал к этому средству. Промышленный сбор валерианы в России был организован только при Петре I.

Фармакологические свойства препаратов валерианы разнообразны. Терапевтические свойства присущи всему комплексу веществ, содержащихся в корневищах растения. Установлено, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают процессы торможения в нейронах кортикальных и субкортикальных структур головного мозга. Валериана оказывает успокаивающее, снотворное, транквилизирующее действие на центральную нервную систему. Она потенцирует и одновременно влияет на активность снотворных, антиаритмических, кардиотонических, противосудорожных средств. Рациональны комбинации валерианы с бромидами, препаратами боярышника, хмеля, тмина, ромашки и др. Доказано, что корни валерианы оказывают противоглистное, противовирусное, антибактериальное действие.

Лечебные свойства валерианы определяются не одним только компонентом, а взаимодействием множества компонентов, независимо от того, что по своей активности они могут значительно уступать основным представителям химических соединений – валепотриатам. Лекарственные формы используются при различных кардионеврозах, неврастении и других астеноневротических состояниях, в том числе и возникающие при ряде инфекционных заболеваний – дифтерии, скарлатине, ангине, ботулизме, токсикоинфекциях.

Препараты валерианы оказывают положительное нейрорегуляторное влияние на деятельность сердечной мышцы и непосредственно на основные механизмы автоматизма сердца и проводящую систему. Кроме того, они обладают коронарорасширяющими и гипотензивными свойствами, проявляют спазмолитические, желчегонные, противовоспалительные и противозудные свойства, усиливают секрецию железистого аппарата пищеварительного тракта. Валериану (сбор, настойка, настой, экстракт, таблетки, многочисленные галеновые и комплексные препараты) назначают при псориазе, многочисленных соматических заболеваниях, сопровождающихся нервным возбуждением, бессонницей, мигренеподобными головными болями, истерией. Успокаивающее действие проявляется медленно, при систематическом приеме, поэтому лечащий врач определяет длительность курса в зависимости от стадии псориаза, формы течения болезни и общего состояния больного.

Препараты хорошо переносятся больными. Исключение составляют отдельные лица с индивидуальной непереносимостью. При многомесячном приеме и передозировке возможны сонливость, чувство подавленности и угнетения общего состояния, снижение работоспособности. Эти побочные явления быстро исчезают, если снизить дозу или временно прекратить прием препаратов валерианы. Не следует использовать препараты валерианы при повышенной свертываемости крови или при наличии симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.

Лекарственные формы и способ применения

Настой (5,0–200 мл): по 2–3 столовых ложки 3 раза в день через 30 мин после еды (подросткам), детям – в зависимости от возраста.

Настойка валерианы: по 10–30 капель 3 раза в день (подросткам), детям – в зависимости от возраста, но чаще столько капель ребенку, сколько ему лет.

Валеран – масляный экстракт валерианы в капсулах.

Таблетки экстракта валерианы: по 1 шт. 2 раза в день.

Корвалол – комбинированный препарат, содержащий соединения валериановой кислоты, фенобарбитал, натрий едкий, масло мяты, смесь спирта и воды. Назначают по 10–30 капель в зависимости от возраста ребенка.

Валокормид – комбинированный препарат, содержащий настойку валерианы, ландыша, красавки, бромид натрия, ментол и воду. Доза такая же, как и для настойки валерианы. Валокормид хорошо переносится. Даже при длительном применении препарата побочных явлений обычно не отмечается.

Персен – таблетки и капсулы, содержащие экстракт мяты, мелиссы, валерианы. Назначают по таблетке или 1 капсуле 2–3 раза в день за час до сна.

Сбор успокоительный, содержащий корневища валерианы, листья мяты и вахты, шишки хмеля. Используется для приготовления настоя.

Капли камфорно-валериановые по 5–20 капель 3 раза в день.

Rp. T-rae Valerinae 50,0

D.S. По 10–30 капель вечером при прогрессирующей стадии псориаза

Rp. Inf. rad. Valerianae 5,0–200,0

D.S. По 2 столовых ложки утром и вечером после еды

Многолетнее травянистое растение семейства бурачниковых. Свое название растение получило благодаря форме плодов с твердой и блестящей белой оболочкой. Растение невысокое, с ветвистым стеблем. Листья очередные, ланцетовидные, с шершавой поверхностью. Цветки невзрачные, мелкие. Плоды – мелкие орешки с плотной оболочкой. Произрастает в лесах средней полосы и юга европейской части бывшего СССР, на Кавказе, в Западной Европе. Растительное сырье содержит полисахариды, алкалоиды, шиконин, кофейную и хлорогеновую кислоты, аллантоин и др. Шиконин является нафтохиноном и образует с щелочами растворы, окрашенные в интенсивно синий цвет. В растениях семейства бурачниковых (воробейник лекарственный, макротомия красящая, микротомия угамская, оносма кавказская, эхиум красная и др.) шиконин находится в виде ацильных соединений и образуется в результате гидролиза нативных нафтохинонов.

Лечебное действие. Исследования установили, что водные экстракты из надземных органов воробейника лекарственного обладают антигормональными свойствами. Они подавляют действие меланостимулирующего и адренокортикотропного гормонов, а также гипофизарных гонадотропинов человека.

Из растений семейства бурачниковых выделено производное нафтохинонов – эутосмин. Это темно-красное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в органических растворителях и жирных маслах. Препарат в опытах in vitro обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов, спорообразующих и паразитических простейших.

При длительном наружном применении (80 дней на кожу) в виде 0,5–1 %-ной мази эутосмин не вызывает патоморфологических изменений со стороны внутренних органов, оказывает эпителизирующее действие, уменьшает зуд и способствует заживлению эрозий.

Нами проведено клиническое изучение эффективности 1–5 %-ной эутосминовой мази в лечении ряда кожных заболеваний. При этом у 29 больных использовали 1 %-ную и у 5 больных – 5 %-ную эутосминовую мазь. Больных псориазом было 27 человек в возрасте от 19 до 45 лет. Ограниченная форма заболевания была у 17, распространенная – у 10 больных. Амбулаторно лечились 19, в стационарных условиях – 8 больных, где проводилось комплексное лечение в зависимости от патогенеза основного заболевания. Эутосминовую мазь наносили тонким слоем на очаги поражения 1 раз в день. При ограниченных формах псориаза преобладал окклюзионный способ.

Эутосминовая мазь оказалась эффективной в лечении больных псориазом в стационарных условиях, когда проводилась комплексная терапия с использованием пирогенных, липотропных и витаминных препаратов, а также физиотерапевтических процедур. В амбулаторных условиях препарат менее эффективен. Обострение патологического процесса вызывала 5 %-ная мазь: появлялись свежие псориатические высыпания. Больные хорошо переносили 1 %-ную мазь, даже при длительном применении (см. табл. 15).

Т а б л и ц а 15

Эффективность 1 %-ной эутосминовой мази в лечении ряда дерматозов

Таким образом, 1 %-ная эутосминовая мазь оказалась вполне эффективной лекарственной формой для наружной терапии псориаза, микозов стоп, экземы и пиодермии. Ее можно рекомендовать для широкого применения, а 5 %-ная мазь вызывает зуд и появление новых псориатических высыпаний.

Rp. Ung. Euthosmini 1 % – 30,0

D.S. На пораженные участки 1–2 раза в день

Однолетнее травянистое растение семейства крестоцветных. Стебель прямостоящий, ветвистый, высотой до 1 м. Листья черешковые, нижние – крупные, лавровидно-перистые, верхние – ланцетовидные, цельнокрайные, на коротких черешках. Цветки ярко-желтые. Плод – стручок почти цилиндрической формы, отклоненный от стебля. Различают сарептскую (или сизую), белую, черную и абиссинскую горчицу.

На территории бывшего СССР встречается горчица сарептская, посевы которой в Нижнем Поволжье занимают большие площади. Выращивают ее также на Северном Кавказе и Центрально-Черноземной зоне, в Западной Сибири, на Украине. Горчицу убирают после опадения листьев. Хранят в сухом помещении.

В семенах горчицы найден тиогликозид синигрин. Данная группа гликозидов отщепляет жгучие горчичные масла, содержащие азот и серу. Синигрин расщепляется на глюкозу, бисульфат натрия и эфирное масло аллилизотиоцианат. Обнаружены также жирное масло с высокими вкусовыми качествами, фитонциды и эфирное масло.

Лечебное действие. Лечебными свойствами обладает порошок из семян горчицы и горчичное эфирное масло. Эфирное масло – бесцветная или бледно-желтая жидкость с резким горьковатым запахом. Токсично при наружном и внутреннем употреблении, раздражает слизистую оболочку. При местном попадании масло вызывает красноту и сильное раздражение кожи с образованием пузырей. Считается одним из самых опасных ароматических масел.

Масло получают прессованием семян горчицы. Применяется оно в качестве местнораздражающего и «отвлекающего» средства в виде горчичников (Charta Sinapisata) и горчичного спирта (Spiritus Sinapis), представляющего собой 2 %-ный спиртовой раствор эфирного горчичного масла. Отработанный жмых размалывают в муку, которая идет на приготовление горчичников. Раздражающие кожу препараты горчицы влияют на кожно-рецепторный аппарат, действуют рефлекторно через нервную систему на весь организм, проявляя трофические свойства.

Кроме рефлекторного воздействия, горчица обладает фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении эпидермофитонов и трихофитонов. В.А. Игошин полагает, что биологически активные вещества (эфирное масло и фитонциды) оказывают губительное воздействие на возбудителей бактериальной, вирусной и грибковой флоры. Он использовал 1 %-ную горчичную смесь для лечения больных эпидермофитией и у большинства из них добивался клинического выздоровления или значительного улучшения.

Л.С. Лейкин применял горчицу для лечения 28 больных псориазом. Из порошкообразной горчицы готовилась кашица, которая до использования 2–3 дня находилась в закрытой посуде. Полученную кашицу смешивали с жировой основой в соотношении 3:2. При нанесении на псориатические высыпания больные отмечали незначительное жжение, гиперемию кожи, которая через некоторое время исчезала. В случае незначительной инфильтрации в области очагов поражения горчичная мазь применялась в соотношении 3:7. У 18 из 28 больных была распространенная форма в стадии прогрессирования, у 6 – стационарная стадия и у 4 – псориатические высыпания локализовались в области волосистой части головы.

В результате применения горчичной мази в течение 10–15 дней значительно уменьшилась инфильтрация, наблюдалось постепенное рассасывание псориатических бляшек. Горчичная мазь давала лучшие результаты при лечении больных псориазом, чем псориазин и эмбихиновая мазь в концентрации 1:10 000.

А.С. Зенин, чтобы ускорить разрешение псориатических элементов, предложил накладывать на бляшки горчичники на 20–30 мин. Дополнительно внутрь назначались метиленовый синий и хлористый аммоний, нередко и преднизолон. Горчичники накладывали вечером, а утром этот участок кожи облучали гиперэритемными дозами УФО.

Он наблюдал 50 больных в возрасте от 19 до 60 лет. У всех больных была прогрессирующая стадия заболевания с наличием диссеминированных бляшек размером с ладонь взрослого человека и меньше. Длительность заболевания составляла от 2 до 20 лет. После лечения у 40 больных полностью исчезли псориатические бляшки, у 10 наступило значительное улучшение. Каких-либо побочных явлений при использовании данного метода лечения не обнаружено.

Лекарственные формы и способ применения

Горчичный спирт – 2 %-ный спиртовой раствор эфирного горчичного масла.

Многолетнее дикорастущее травянистое растение высотой до 80 см семейства астровых. Распространено в европейской части России, на Украине, на Кавказе, в Западной Сибири и в Средней Азии. Культивируется как лекарственное растение. С лечебной целью используют корневища и корни девясила, содержащие эфирное масло, витамин Е, сапонины, смолы, камеди, слизи, пигменты, полисахариды (инулин, псевдоинулин, инулицин), микроэлементы селена, бора, цинка, меди, алюминия и др. Эфирное масло состоит из геленина, алантона, проазулена и смеси сесквитерпеновых лактонов (алантолактон, изоалантолактон, дигидроалантолактон).

Лечебное действие. Девясил в основном обладает противовоспалительными, антимикробными, желчегонными, отхаркивающими и мочегонными свойствами. Фармакологические исследования показали, что настой растения уменьшает перистальтику и секреторную активность кишечника, повышает желчеобразование и заметно усиливает желчевыделение в двенадцатиперстную кишку. Сочетание этих действий с противовоспалительными и антисептическими свойствами растения значительно повышает его практическую ценность при лечении заболеваний органов пищеварения, как сопутствующей патологии у больных псориазом. Препараты девясила повышают секреторную активность бронхов и оказывают отхаркивающее, противоязвенное и мочегонное действие. У ряда индивидуальных сесквитерпеновых лактонов, выделенных из корня растения, были установлены фунгицидные и антисептические свойства в отношении красного и межпальцевого трихофитона, шигелл, золотистого стафилококка, холерного вибриона, что позволяет использовать отвар корней девясила при псориазе волосистой части головы. Доказано нормализующее действие препаратов девясила на секреторную активность желудочно-кишечного тракта. При действии лак-тонов, в частности алантона, усиливается кровообращение в слизистой оболочке желудка, ускоряется процесс регенерации, стимулируется выработка буферных веществ. Эфирное масло девясила благодаря содержанию алантолактонов, близких по биологическому действию к сантонину, обладает антигельминтным свойством, но превосходит его в 25 раз по противоаскаридозному действию, что позволяет рекомендовать препараты девясила в лечении глистной инвазии больным псориазом при сопутствующей глистной патологии. Препараты (отвар, алантон) девясила используются при лечении гастрита, язвенной болезни желудка, глистной инвазии, острых и хронических заболеваний дыхательных путей (бронхиты, трахеиты, грипп и др.).

Отвар корней и корневищ растения полезен больным псориазом в виде ванн, компрессов. Нарезанные корни растения (50-100 г) заливают 1 л воды, кипятят в течение 30 мин, настаивают 10 мин и процеживают в ванну.

В традиционной медицине жителей Могилевской области Белоруссии девясил также применяют в лечении псориаза. Свежевыкопанный корень измельчают на терке, кашицу наносят на псориатические бляшки только при стационарной стадии заболевания на 30 мин. После обязательного удаления девясила с поверхности кожи больной находится на солнце не более 20–30 мин. В солнечную погоду при осенне-зимней форме процесса такую процедуру проводят в течение 2–3 недель. Результат лечения практически в 100 % случаев положительный. При появлении сильного жжения экспозицию процедуры уменьшают.

Лекарственные формы и способ применения

Отвар корневищ и корней девясила высокого (1 чайная ложка на 200 мл воды) принимают в теплом виде по ¹/₂ стакана 2–3 раза в день за 1 час до еды (подросткам), детям – в зависимости от возраста.

Алантон назначают по 0,1 г 3 раза в день после еды в течение 6–8 недель при длительно нерубцующихся язвах желудка.

Таблетки корня девясила: по 0,18 г 3–4 раза в день после еды.

Rp. Dec. Radicis Inulae 6,0–200 ml

D.S. По 70 мл 3–4 раза в день

Rp. Tab. Alantoni 0,1 № 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

Rp. Tab. Inulae № 100

D.S. По 2–3 таблетки 3 раза в день после еды