Текст книги "Фито-, ароматерапия и другие средства при лечении голосовых связок"

Фито-, ароматерапия и другие средства при лечении голосовых связок
Елена Поддубская

© Елена Поддубская, 2015

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero.ru

I. Введение

Понятно, что название моей книги может показаться интригующим и немного странным. Даже ЛОР специалисты мало когда говорят о лечении голосовых связок. Эта часть тела редко представляет риск для жизни. В то же время, для тех, кто использует голос, как инструмент, малейшей проблемы с голосовыми связками достаточно для того, чтобы превратить рабочего человека в инвалида, и чтобы эта инвалидность переросла в проблему не только профессиональную, но и социальную и даже психологическую.

Прежде всего, определимся с тем, кто входит в категорию «профессионалов голоса». Это, понятное дело, певцы, актёры, журналисты радио и телевидения, преподаватели, спикеры: политики, адвокаты, конферансье, лекторы, коммерческие аниматоры. На уровне менее важном, с точки зрения частоты использования голосовых связок, можно поместить нотариусов, врачей, социальных ассистенток, полицейских, продавцов… – проще говоря, всех тех, кто много и ежедневно общается.

Потеря голоса для любой из подразумеваемой категории граждан часто приводит к уходу на больничный, при котором необходимо найти как можно быстрее способ лечения наиболее эффективный и, к тому же, не приносящий вреда их основному рабочему инструменту.

Три основые патологии голосовых связок, представленных в этой книге это:

– их переутомление;

– переохлаждение или воспаление связок при ОРВИ;

– дисфония, или потеря голоса, как психосоматический фактор.

Способы их лечения будут изложены далее.

Наши предки лечились только травами. Все активные молекулы современных медикаментов – есть ни что иное, как синтетически восстановленные активные химические принципы растений. В наши дни фито– и ароматерапия всё больше завоёвывают территорию в качестве альтернативного лечения при любых патологиях. Их эффективность признана специалистами по растениям во всём мире. Но хочу сразу предупредить: каждый раз, когда в книге я описываю какое-то растение, я подчёркиваю только те его терапевтические принципы, которые являются лечебными при той патологии, о которой идёт речь. Ведь на самом деле терапевтических принципов у растений может быть намного больше.

А теперь поясню то, что относится в книге к «другим средствам» лечения. Это то, что иначе зовётся народными средствами: ванночки, бани, примочки, растирки, и души, входящие в раздел гидротерапии или бальнеотерапии. Массаж, растяжки, лечение положением, упражнения на расслабление – составляющие предмет работы реабилитологов и массажистов. Гомеопатия, геммотерапия, олиготерапия, фототерапия и аудиотерапия – натуральные методы лечения, представляющие альтернативу медикаментозному лечению.

Некоторые из вышеуказанных методов существуют испокон веков, но только недавно получили научные апробации. Другие – более современные. Так или иначе, мне искренне жаль, что часто их роль в терапии минимизирована, если не сказать порой даже не признана высшими государственными медицинскими инстанциями.

II. Анатомия и физиология голосовых связок

Определение и анатомия голосовых связок

Самое простое определение голосовых связок выглядит так: это складки гортани (le larynx), которые при вибрации производят вокальные звуки.

Если же мы должны рассмотреть это понятие более детально, то тогда голосовые связки (синоним: plica vocalis) – это парные анатомические структуры, находящиеся в гортани в области Адамова яблока, в форме складок слизистой оболочки, фиброзной консистенции, длиной около 2 сантиметров, натянутые горизонтально спереди назад и изнутри наружу, представленные как маленькие канаты и позволяющие фонацию или, иначе говоря, произношение.

Гортань это солидная арматура, состоящая из множественных хрящей: эпиглот – épiglotte или надгортанник (наверху), тироидный – cartilage thyroïde или щитовидный хрящ, или кадык (впереди), крикоидный – cartilage cricoïdes или перстневидный хрящ (внизу) и аритеноидные – cartilage arythénoïde или черпаловидные хрящи, расположеные на задней части крикоидных хрящей. Связки прикрепляются впереди на внутренней части щитовидного хряща, а сзади каждая из них заканчивается на верхнем краю соответствующего аритеноидного хряща: правая на правом, левая на левом. Именно поворотные движения аритеноидных хрящей позволяют сближать связки – аддукция, или удалять их – абдукция, а также позволяют открывать и закрывать гортань.

А. Голосовые связки

A. гортань во время дыхания B. Гортань при фонации

1. Гортань 2. голосовые связки 3. Надгортанник 5. Аритеноидные хрящи

Б. Работа голосовых связок

Физиология голосовых связок представлена следующим образом: когда индивидуум вдыхает и наполняет лёгкие воздухом, голосовые связки расположены по форме галочки /латинская V /, при которой остриё направлено вперёд.

При выдохе, когда лёгкие освобождаются от воздуха, задние части складок сближаются и вибрация проходящего воздуха позволяет производить звуки.

Абдукция – сближение голосовых связок – один из необходимых факторов для фонации, но есть и другие, такие как: продольное натяжение связок, возможное благодаря отклонению назад щитовидного хряща в сторону перстневидного, боковое сжатие связок и, наконец, давление, возникающее в гортани. Все эти движения возможны исключительно благодаря сокращению или расслаблению маленьких внутренних мышц, соединяющих хрящи. Голосовые связки ведут себя как клапаны, блокирующие проход воздуха.

Схема механики гортани

Абдукция (во время вдоха) – голосовые связки удалены одна от другой. Движение обеспечивается задними перстнево-черпаловидными мышцами (crico-aryténoïdes postérieurs),

Аддукция (во время выдоха) – голосовые связкии сближены, фонация возможна. Движение обеспечено боковыми перстнево-черпаловидными мышцами (crico-aryténoïdes latéraux).

Расслабление (во время дыхательной паузы) – нет никакого напряжения или давления на голосовые связки. Возможно благодаря щитовидно-черпаловидным мышцам (thyro-aryténoïdes), на схеме не видны.

В. Другие органы фонации

Голосовые связки – не единственные органы которые участвуют в произношении звуков. Есть для этого и другие анатомические структуры. Для того, чтобы выдохнуть воздух нужно хорошенько напрячь мышцы живота: звучание голоса прямо зависит от количества выдыхаемого воздуха и давления производимого при освобождении лёгких звуковое. А это зависит от сокращения мышц прежде всего живота и диафрагмы. Это тот самый важный момент, который я всегда объясняю своим пациентам при лечении голосовых связок посредством кинезитерапии.

Далее, нёбо, губы и язык помогают чётко артикулировать те или иные произносимые звуки. Во время некоторых психических расстройств функции этих структур могут оказаться разлаженными.

Наконец, рот, нос, носоглотка играют роль своеобразного резонансного купола, модулирующего звуки. И тогда становится сразу понятно почему голос меняется, например, во время заболеваний ОРВИ.

III. Патологии голосовых связок и их лечение предложенными методами

Потеря голоса может происходить по разным причинам. Дисфония – это изменение голоса или частичная потеря произношения. Афония – это полная потеря голоса. Изменение поющего голоса называется дизодией. Чаще всего причиной изменения голоса является перегрузка – усталость или перенапряжение, например в случае высоко взятой ноты, а также плохая техника использования дыхания, например использования только высокого грудного дыхания или в случае дефекта статической позиции спины. Классическое лечение голосовых связок – медикаментозное, хирургическое и/или логопедное (ортофоническое).

Опыт моей работы с оперными певцами позволяет сказать, что лечение голосовых связок методами кинезитерапии (см. ниже) составляет равноправную часть общего лечения.

Во Франции роль кинезитерапевта для лечения голосовых связок не признана и поэтому когда речь заходит об их лечении, то предлагается либо традиционное лечение медикаментами, либо сеансы логопеда или фониатра. В этой книге, как это вытекает из её названия, я попробую представить альтернативные методы лечение голосовых связок.

Теперь же я приступаю к описанию трёх основных патологий голосовых связок, исключая при этом неврологические, травматические, наследственные факторы или недоразвитость связок. Патологии представлены в порядке частоты их возникновения.

A. Лечение усталости голосовых связок

Усталость – это ощущение, вызванное чрезмерным трудом, повышенной нагрузкой или патологическим состоянием. Усталость может быть физическая или психологическая. В данном случае я рассматриваю исключительно физическую усталость.

Чрезмерное употребление голосовых связок при выполнение профессиональных обязанностей провоцирует состояние усталости всего звукообразовательного аппарата.

Первыми устают мышцы шеи. Вспомните, что именно маленькие мышцы между хрящами, на которые крепятся голосовые связки, приводят их в движение. Здесь важно понять, что невозможно прямо воздействовать на эти самые двигательные мышцы: они очень мелкие и расположены глубоко в шее. Но! своеобразное воздействие на поверхностные мышцы шеи, широкие, мощные и часто играющие при усталости малых мышц компенсаторную функцию – позволяет добиться нужного терапевтического эффекта для мышц именно глубочайших. Ведь малые мышцы соприкасаются и перекрещиваются с большими.

О каком терапевтическом эффекте идёт речь в данном случае? Прежде всего о коррекции статического положения позвоночного столба и верхнеплечевого пояса.

Вам уже, наверняка приходилось видеть как певцы, производя тот или иной звук, принимают особую позу. Чтобы произвести высокий звук они, закидывают голову далеко назад, разгибая шею; это сокращает мышцы задней поверхности шеи, но при этом растягивает мышцы передней поверхности. И наоборот, для произведения низкого звука они делают обратное движение: наклоняются вперёд, сгибают шею и поэтому сокращают мышцы передней поверхности шеи, но растягивают мышцы задней поверхности.

Кстати, в зависимости от характерного для певца диапазона исполнения (тесситуры), мы можем наблюдать те или другие морфологические изменения статики их опорно-двигательного аппарата. Тесситура – это набор нот, которые певец может спокойно произвести от низкой до высокой. Для басов, баритонов, альтов и меце-сопрано повторяющаяся мышечная усталость, если её не лечить, приведёт со временем к приобретению практически постоянной позы «наклонённой головы» что, как следствие, будет провоцировать дефицит распрямления шеи, т. е. сложность при отклонении её назад.

Для теноров, контр-теноров и сопрано, наоборот можно отметить приобретение позы «откинутой головы», что, как следствие, провоцирует боль по всей длине шейного отдела при попытке сгибания шеи, то есть наклона головы вперёд.

Эти объяснения необходимы для того, чтобы понять необходимость корректирующих позиционных статических положений при лечении методами кинезитерапии.

Лечение усталости голосовых связок может иметь как терапевтический, так и профилактический характер. Иногда одного специализированного массажа с растяжкой и статическим положением достаточно, чтобы избежать длительных сеансов лечения болевого синдрома мышц шеи, приводящего к тугоподвижности звукопроизводных частей костно-хрящевой структуры гортани. Не забудьте: малые мышцы зависят от больших. Чем мышца мельче и чем глубже она находится, тем сложнее увидеть «страдает» она или нет. Вот почему всегда полезно осматривать рельеф поверхностных и крупных мышц, прилегающих к малым, и воздействовать на глубокую структуру, посредством лечения поверхностной.

Клинически усталость голосовых связок выражается: в снижении их фониаторных способностей с появлением атипичных шумов при произношении конкретных звуков, например хрипа, шипа и т. п., в появлении боли в гортани, в потере голоса. Каждый раз после очередного эпизода перегрузки голосовых связок имеется риск мышечного или собственно связочного микротравматизма. Порвать голосовую связку – очень трудно. Но зато очень просто её растянуть. Растяжение повлечёт за собой процесс восстановления анатомической длины повреждённой ткани с обязательным феноменом её рубцевания. И тогда, как понимает каждый, рубец вызывает укорочение ткани. А это, в свою очередь, приводит к изменению качества производимого звука. Добавим к этому нередкий феномен появления на «растрёпанных» связках узелков, кист или доброкачественных образований для того, чтобы понять, что перенапряжение или переутомление голосовых связок может однажды закончиться для профессионалов голоса драматически. Так что профилактика тут играет ключевую роль. Утомили голос – идите на массаж к специалисту! Иначе потом последствия будут намного плачевнее, чем потраченные на сеанс деньги. Кстати сказать, любой спортсмен знает, что восстанавливающий массаж чаще всего необходим для того, чтобы быть в хорошей форме. Пора бы это уже усвоить и профессионалам голоса.

Что касается используемых техник лечения методами кинезитерапии, они следующие: специализированный массаж, пассивная мобилизация, растяжка, лечение положением, физиотерапия, расслабление. К ним я добавляю другие методики, основанные не использовании полезных свойств растений, а также советую своим пациентам попробовать вспомогательные лечебные средства (см. ниже).

Этот массаж основан на принципах спортивного массажа, главной задачей которого является разогреть мышцы, воздействовать на болевые точки, расслабить мышечное напряжение. Основные используемые техники здесь: поглаживание, поверхностное и глубокое разминание, растирание болезненных точек, вибрация тканей, растяжки продольные и поперечные, локальные и дистанционные, поколачивания. Я предлагаю пациентам массаж шеи, лица, головы, спинного отдела позвоночника как спереди, так и сзади, используя всегда массажную жидкость – растительные масла – РМ с добавлениями в них одного, двух или трёх эфирных масел – ЭМ, в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта.

!«Согревающие» эфирные масла считаются агрессивными для кожи шеи и лица, так что их использование требует очень сильного разведения в растительном масле в пропорции как минимум 1/5, что означает 10 капель ЭМ на 50 мл РМ.

!Обратите внимание, что соотношение дано не в одинаковых единицах, а именно одна часть эфирного масла представлена в каплях, тогда как одна часть растительного масла даётся в милилитрах.

Чтобы не путаться, я использую схему 1/10, то есть на 10 мл растительного масла добавляю 10 капель масла эфирного. Эта формула подходит для всех способов использования масел, как наружных, так и внутренних. Её легко запомнить. А такой состав не может быть токсичным. Также стоит знать, что не следует соединять несколько очень активных эфирных масел в одной массажной жидкости. Например, если мы добавляем в массажную жидкость эфирное масло корицы Цейлонской, то в неё никак не стоит добавлять ЭМ грушанки стелющейся (см. ниже), так как каждая из этих эссенций имеет очень активные согревающие терапевтические принципы даже при изолированном использовании, что может спровоцировать кожную реакцию по типу ожога.

Каждый курс лечения должен обязательно начинаться с детального опроса больного относительно аллергии и кожных сверх-чувствительных реакций, а также по поводу имеющихся патологий дыхательной системы. Не забывайте, что эфирное масло – это самый мощный растительный экстракт, и что терапевты используют целостность общего набора активных принципов растения или, иначе говоря, суммарное взаимодействие его химических элементов. Напомню также, что эфирные масла очень летучи. Поэтому пациенты, страдающие астмой или обладающие ярко выраженной респираторной реакцией могут при использовании некоторых масел почувствовать удушье. Поэтому всегда стоит использовать эти эссенции с большой осторожностью.

Далее следует перечень некоторых масел, эфирных и растительных, в сопровождении с их основными лечебными свойствами, что можно использовать для указанного типа массажа.

Некоторые названия в этой работе на русском языке не имеют перевода или я не нашла его. Поэтому все названия сопровождаются латинскими.

Эфирные масла

ЭМ корицы Цейлонской – Cinnamomum zeylanicum

Лечебные свойства: стимулирующее и противоутомляющее, даже в случае сексуальной усталости, разогревающее кожу и мышцы. Его запах одновременно обволакивающий и обнадёживающий. Особо рекомендовано для массажных жидкостей, так как имеет расслабляющее действие.

!Это ЭМ считается агрессивным и может провоцировать раздражение кожи. Для этого типа массажа рекомендуется разводить это масло в пропорции 1/10 и сочетать его с эссенциями, которые относятся к «холодным»: ЭМ лимона, ЭМ сладкого мандарина, ЭМ ромашки, ЭМ перечной мяты и тп.

ЭМ ели – Picea abies.

Лечебные свойства: как масло любого хвойного дерева, это масло помогает улучшить дыхание, снижает суставные и мышечные боли возникающие в результате перегрузки и от стресса. Использование этого масла в комбинации с ЭМ камфорного розмарина или ЭМ сосны обыкновенной обеспечит хорошее мышечное расслабление.

ЭМ грушанки стелющейся (Wintergreen) – Gaultheria procumbens.

Лечебные свойства: локальный разогревающий эффект, а значит способствует расширению сосудов и улучшает циркуляцию кожи локального характера. По этой причине притупляет боль и реагирует как антиспазмалгическое и антиревматоидное средство.

ЭМ лаванды дикой – lavandula burnatii.

Лечебные свойства: очень эффективное средство против мышечных судорог и контрактур. Это масло является хорошим анальгетиком в случае головных болей и мигреней, что важно для нас, учитывая, что мы работаем с зонами, близкими к голове. Это, также, отличное средство для рубцевания микроповреждений кожи и других тканей и средство, уменьшающее зуд.

ЭМ мяты перечной – Mentha piperita.

Лечебные свойства: сильное болеутоляющее, успокаивающее зуд, освежающее; при мышечных и суставных болях, люмбаго, ударах имеет ярко выраженный болеутоляющий и анестезирующий эфффект.

!Это ЭМ особо рекомендовано для того, чтобы сохранять здравое мышление при любых условиях. При мигренях, помутнении сознания, в периоды гиперактивности, раздражения, агрессии, злости: капнуть 1 (!) каплю этого масла на палец, а затем нанести его на затылок, между бровей, на виски и медленно втереть. Избегать его попадания в глаза.

Это масло помогает при лёгких обмороках. Например, на пляже: нанести 1 (!) каплю ЭМ перечной мяты пострадавшему на кончик носа или пару капель на бумажный носовой платок и дать подышать пострадавшему.

!Осторожно, это масло относится к сильно пахнущим.

ЭМ сосны обыкновенной – Pinus sylvestris.

Лечебные свойства: его молекулы относящиеся к средствами серии «кортизон-лайк», то есть как кортизон, обеспечивают тонизирующий, бодрящий эффект. Масло рекомендовано при лечении мышечной и даже психологической усталости.

ЭМ розмарина камфорного — Rosmarinus officinalis caphoriferum.

Лечебные свойства: прекрасный венозный стимулятор от застойных явлений, хороший анальгетик при мышечных и ревматических болях.

Растительные масла

РМ миндаля сладкого – Prunus amygdalus.

Лечебные свойства: отличная база для любых массажных растворов при любых назначениях, ибо масло подходит для всех типов кожи, как взрослым, так и детям, даже младенцам; с нейтральным запахом.

РМ арники – Arnica montana.

Лечебные свойства: применяется против мышечных и сухожильных болей; эффективно против синяков, кровоподтёков, гематом; прекрасное средства для улучшения циркуляции крови при застойных венозных явлениях: синдроме уставших ног, варикозе и тп.

!!! РМ арники используется исключительно на здоровой коже.

РМ ореха макадамия – Macadamia intergrifolia.

Лечебные свойства: это масло особенно советую тем, у кого нежная чувствительная кожа, что часто случается с кожей шеи; сильно увлажняющее и смягчающее благодаря наличию в нём пальмитолетической кислоты; к тому же масло не оставляет при нанесении на кожу никакого ощущения жирной плёнки, прекрасно пахнет, способствует хорошему рубцеванию: всё это особенно ценят артисты сцены.

РМ зверобоя – Hypericum perforatum.

Лечебные свойства: масло очень редкое и достаточно дорогое, но обладает великолепным регенирирующим эффектом для кожи с рассасывающим, противовоспалительным и антиболевым эффектами.

!У этого масла очень сильный запах и оно относится к фоточуствительным маслам. Следовательно, не стоит им пользоваться перед выходом на солнце. Я посоветовала бы использовать это масло в случае часто повторяющейся мышечной усталости, совокупленной с резким понижением общего психологического фона или перепадами настроения.