Текст книги "365 советов на первый год жизни вашего ребенка"

37. Сон ребенка и звуковой режим

Ребенок легко адаптируется к громкости окружающих его звуков. Если с момента возвращения из роддома сон проходит в абсолютной тишине, то ребенок быстро привыкает спать именно в таких условиях. Новорожденный спит около 16 часов в сутки, родители обычно спят меньше. Как следствие – большую часть дня мама с папой ходят на цыпочках и перешептываются, что, мягко говоря, не очень удобно.

Совет, особенно актуальный для семей с ограниченной жилой площадью: с момента возвращения из роддома не делайте звуковых поправок на детский сон. Спокойно общайтесь, беседуйте по телефону, слушайте музыку, смотрите телевизор. Здоровый ребенок, которому вы создали оптимальные условия для сна (соответствующее питание, одежда, параметры воздуха, удобная кроватка) без каких-либо проблем будет крепко спать под ваши разговоры.

Более того, способность спать не только в тишине очень пригодится ребенку в последующей жизни.

38. Вакцинация от ротавирусной инфекции

Ротавирус – одна из самых частых причин тяжелейших кишечных инфекций у детей первых 5 лет жизни. Наиболее восприимчивы к нему младенцы в возрасте 6–24 месяца, но к возрасту 3–5 лет абсолютное большинство детей ротавирусом инфицируются.

Поскольку, во-первых, болеют все дети, а, во-вторых, имеются высокоэффективные и безопасные оральные (принимаемые внутрь) вакцины, прививка от ротавирусной инфекции настоятельно рекомендуется цивилизованной медициной.

Если в стране, где вы живете, эта прививка не включена в национальный календарь, подумайте о возможности ее получения в коммерческих центрах иммунопрофилактики.

Принципиальное условие ротавирусной вакцинации состоит в том, что ее следует начинать в возрасте 6–15 (еще лучше 6–12) недель: в этом случае организм ребенка успеет выработать защитные антитела до 6 месяцев, т. е. до возраста максимальной восприимчивости к данной инфекции.

Вакцину можно (нужно) вводить одновременно с АКДС, при этом необходимо двукратное или трехкратное введение, в зависимости от вида вакцины. Интервал между дозами должен быть не менее 4 недель, а максимальный возраст при введении последней дозы вакцины не может превышать 32 недели.

39. Детская кроватка

Ребенку уже пора иметь собственную кроватку. Кроватка должна находиться в той комнате, где спят родители (и в ближайшие 6–12 месяцев это будет ее самое правильное местонахождение).

Главное требование к детской кроватке – все ее компоненты должны обеспечивать безопасность малыша.

При выборе и эксплуатации кроватки обращайте самое пристальное внимание на следующие моменты:

• наличие сопроводительных документов, подтверждающих применение этого изделия именно в младенческом возрасте;

• устойчивость;

• надежная фиксация всех движущихся (открывающихся, поднимающихся и т. п.) частей;

• плотный плоский матрас;

• строгое соответствие размеров матраса размерам кровати (никаких щелей между матрасом и боковыми стенками кроватки категорически не должно быть);

• расстояние между прутьями – от 5 до 9,5 см, оптимально 5–6 см;

• во время сна в самой кроватке не должно быть ничего лишнего – ничего такого, что может закрыть лицо (дыхательные пути) или вызвать удушение: никаких подушек, «запасных» пеленок, игрушек, веревочек, бус/ожерелий, защитных бамперов и т. д. и т. п.

40. Дрожание подбородка

Дрожание подбородка – очень распространенное и в подавляющем большинстве случаев совершенно не опасное проявление незрелости нервной системы малыша. Чем ребенок младше – тем выше вероятность того, что вы заметите дрожание подбородка.

На самом деле у ребенка могут дрожать не только подбородок, но и руки, и ноги. «Проблема» в том, что руки-ноги часто скрываются под одеждой и недоступны придирчивому взгляду взрослых. А подбородок – всегда на виду…

Ребенок с дрожащим подбородком категорически не нуждается ни в каком обследовании и лечении. Если вас (еще раз подчеркиваю – именно вас) очень беспокоит дрожание подбородка, то знайте, что самый надежный и высокоэффективный способ помощи заключается в двух действиях: во-первых, следует взять ребенка на руки и обеспечить прямой контакт кожи малыша с кожей взрослого (т. е. без одежды, и это совсем не обязательно должна быть мама, папа тоже очень помогает) и, во-вторых, младенца не помешает накормить.

Еда в сочетании с теплом родного взрослого – прекрасный и самый надежный способ успокоения даже самой незрелой нервной системы.

Но если у сытого и незамерзшего ребенка регулярно (несколько раз в день) отмечается дрожание подбородка – это повод обсудить ситуацию с вашим педиатром.

41. Милии: что это?

О чем речь? О маленьких белых прыщиках, которые вы увидите на носике малыша (часто) или на щеках и подбородке (значительно реже).

Эти прыщики называются милии.

Причина появления милий – физиологические (т. е. совершенно естественные, нормальные) возрастные особенности развития сальных желез.

Милии – это норма. Никаких способов профилактики их появления не существует. Лечить милии какими-либо способами не следует, поскольку они не болят, не зудят и ребенка не беспокоят, но – и это, по сути, главная проблема – они беспокоят маму, поскольку мешают наслаждаться младенческой красотой. Милии и без всякого лечения проходят сами по себе – требуется только подождать несколько недель, реже – несколько месяцев.

Повлиять на сроки их исчезновения практически невозможно, поскольку эти сроки определяются индивидуальными особенностями функционирования кожи и сальных желез.

Что делать? Ничего!!! Стандартная гигиена, после купания/ умывания не оставлять на лице воду (тщательно промокать-высушивать).

Чего категорически не делать? Всего лишь:

• милии не тереть и не давить (риск инфицирования!);

• не обрабатывать лицо маслами и лосьонами.

42. О помощи родственников и друзей

Ваш ребенок будет с вами долгие-долгие и прекрасные годы. Вы еще и накормитесь, и наноситесь на руках, и 1000 раз поссоритесь/помиритесь, и наменяетесь подгузников, и наукладываетесь спать…

Если кто-либо по наивности, душевной доброте, из чувства долга или по велению сердца предложил вам помощь и хочет добровольно за вас что-либо сделать – никогда не отказывайтесь! Своевременный перерыв в вечно-постоянной работе мамой позволяет сделать эту работу еще более замечательной.

На самом деле многие люди хотят вам помочь, но, во-первых, не знают, чем и как, а, во-вторых, боятся попасть в неловкое положение в связи с тем, что вы от предложенной помощи откажетесь.

Управляйте помощью! Не стесняйтесь, проявляйте инициативу!

– Привет, соседка, как хорошо, что ты зашла! Присмотри за малышом 20 минут, а то я с утра все никак до душа не доберусь.

– Спасибо, мамочка, будет просто здорово, если ты побудешь у нас сегодня вечером часика 3 – я покормлю в 18.00, и мы убежим до 21.00 – просто мечтаем сходить в кино!

Прекрасно смотрится в коридоре квартиры или на вашей страничке в социальной сети простенькое объявление, например с таким текстом: «Всегда нужны и с благодарностью принимаются (далее следует перечень, ограниченный исключительно вашей скромностью): подгузники, одноразовые пеленки, зимний комбинезончик, книжки, игрушки, средства гигиены и т. д. и т. п.». Только пишите четко и конкретно: не просто подгузники, а какие, какой номер.

43. Место БЦЖ

Место введения вакцины БЦЖ не нуждается ни в какой обработке дезинфицирующими средствами, ни в каких повязках, компрессах, выдавливаниях и т. д. Нельзя удалять корочку и тереть место инъекции во время гигиенических процедур.

На месте внутрикожной инъекции препарата развивается специфическая местная реакция. В большинстве случаев она (реакция) начинается через 4–6 недель: возникает покраснение, затем уплотнение, чуть позже образуется пузырек с мутноватым содержимым, еще позже – корочка. Все эти превращения продолжаются в течение 2–6 месяцев, и в результате остается небольшой шрам – рубчик длиной до 10 мм.

44. Влажность воздуха в детской комнате

Оптимальная относительная влажность воздуха в детской комнате – 40–70 %, и контроль влажности воздуха в помещении и поддержание ее на должном уровне – важнейшая родительская задача.

Нагревание воздуха (любыми способами), как правило, приводит к тому, что его влажность становится в среднем раза в два ниже рекомендуемой. И чем больше вы озабочены риском замерзания, чем активнее детская комната обогревается – тем суше воздух, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем у малыша: пересыхание слизистых оболочек дыхательных путей (покашливание, хрюканье носом), проблемы с кожей, сгущение крови и т. д.

Частая влажная уборка, открытые емкости с водой, пульверизаторы, декоративные фонтанчики, аквариум – вот варианты решения данной проблемы, ну а современные технологии делают достижение цели менее трудоемким: бытовые увлажнители и мойки воздуха вам в помощь!

45. Секреты ночного подгузника

Современный одноразовый подгузник в значительной степени способен оказать влияние на спокойный ночной сон ребенка и его родителей.

Вы должны знать, что одноразовые подгузники отличаются по качеству, а самый принципиальный фактор, упомянутое качество определяющий, – это абсорбент, то есть вещество, способное поглощать жидкость. Чем быстрее работает абсорбент, чем больше жидкости он может поглотить – тем выше качество и, что вполне закономерно, цена подгузника. Неудивительно, что у многих производителей есть как стандартные подгузники, так и подгузники премиум-класса, главное отличие которых вовсе не особые резиночки, липучки и картинки, а прежде всего качество абсорбента!

Не экономьте на ночных подгузниках!

Днем, когда есть силы, желания и возможности, – наблюдайте, меняйте, экспериментируйте. Но в ночном подгузнике вы должны быть абсолютно уверены!

И еще один совет: перед тем, как надевать ночной подгузник, используйте специальные кремы под подгузник (желательно по принципу «не жалеть»). Сочетание крема и качественного подгузника позволит вам и вашему ребенку спать без пробуждений гораздо больше 3–4 часов без риска возникновения проблем.

46. Как нагревать и размораживать сцеженное молоко

Оптимальный способ размораживания молока замороженного и нагрева молока охлажденного – поместить емкость с ним в теплую воду.

Не забывайте эпизодически перемешивать молоко – как в процессе нагрева, так и непосредственно перед кормлением ребенка.

Для подогрева материнского молока, молочных смесей и других детских продуктов удобно использовать специальные нагреватели для бутылочек.

Настоятельно не рекомендуется использовать для разогрева/размораживания сцеженного молока микроволновую печь, что обусловлено в первую очередь неравномерностью нагрева и возникновением вследствие этого в нагреваемой среде участков с очень высокой температурой (здесь подразумевается не столько риск ожогов, сколько очевидный факт разрушения присутствующих в молоке полезных для ребенка веществ).

47. Внешний вид испражнений и три цвета для волнений

Ребенок имеет право на любой цвет, частоту и консистенцию испражнений при условии, что это не отражается на его поведении, росте и развитии.

Если с ребенком все в порядке, настоятельно не рекомендую вам изучать содержимое подгузника.

Тем не менее три цвета в испражнениях должны вас взволновать и заставить позвонить доктору:

• красный;

• черный;

• белый.

Любые нарушения самочувствия (плач, проблемы со сном, ухудшение аппетита, жажда, повышение температуры тела и т. д. и т. п.) – реальный повод заглянуть в подгузник, оценить увиденное, проинформировать врача.

48. Гигрометр: основные правила

Гигрометр – прибор, который позволяет контролировать влажность воздуха. А это параметр, оказывающий огромное влияние на здоровье ребенка.

Влажность воздуха желательно контролировать во всех помещениях, но особенно это актуально применительно к спальне. Актуально для ребенка здорового и жизненно важно в ситуации, когда малыш заболел: сухость воздуха – чуть ли не самая главная причина, по которой острые респираторные инфекции (самые распространенные детские болезни) заканчиваются осложнениями.

А теперь, собственно, правила пользования гигрометром:

• гигрометр можно повесить на стену или поставить на любую плоскую горизонтальную поверхность (стол, тумба, полка и т. п.);

• оптимально размещать прибор на высоте 1 м от поверхности пола, идеально – на той высоте, на которой находится голова спящего ребенка;

• ни в коем случае не размещайте гигрометр в непосредственной близости от систем увлажнения, обогрева и охлаждения (рядом с кондиционером, тепловентилятором, батареей отопления, камином, увлажнителем и т. д. и т. п.);

• помните, что большинство используемых в быту гигрометров – либо электронные, либо механические. Если вы приобрели механический гигрометр, обязательно проведите его настройку (калибровку) в соответствии с инструкцией.

49. Сколько должен съедать?

Этот вопрос очень волнует молодых родителей. Неудивительно, что существует огромное количество методов расчета должного количества питания.

Итак, ваш ребенок на естественном вскармливании или получает молочную смесь.

В качестве простого и доступного способа ориентировочного расчета суточного количества еды я предлагаю вам следующий метод, основанный на массе тела малыша:

• в возрасте от 10 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела;

• от 2 до 4 месяцев – 1/6 массы тела;

• от 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела;

• от 6 месяцев до 1 года – 1/8–1/9 массы тела.

Потренируемся?

Ребенку 3 месяца, он весит 6 кг. 1/6 от 6 кг – это 1 кг еды, т. е. примерно 1 л молока или смеси. Вы кормите малыша 5 раз в день? Значит, за одно кормление он будет съедать около 200 г.

Еще раз обращаю ваше внимание: приведенный метод расчета является ориентировочным. Тем не менее, если количество пищи, съеденное вашим ребенком за сутки или за одно кормление, отличается от рассчитанного более чем на 25 % – это реальный повод посоветоваться с врачом.

50. Выход в люди

Когда с малышом можно в гости? Когда для него безопасно общение с другими людьми?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. С одной стороны, ребенок первых месяцев жизни надежно защищен от большинства ОРВИ антителами, которые достались ему от мамы. С другой стороны, вы можете жить в стране, где большинство взрослых и множество детей не привиты от коклюш а – чуть ли не самой опасной болезни в первые месяцы жизни ребенка.

Превращать себя и дитя в затворников не надо, но не помешает при этом анализировать ситуацию и не искать приключений.

Советы

1. Всегда, когда это возможно, избегайте многолюдных мест внутри помещений (магазины, увеселительные заведения, поликлиники и т. д.).

2. Общение под открытым небом в большинстве случаев не опасно при условии, что люди не засовывают голову в коляску, не кашляют/чихают на малыша и не лезут к нему целоваться.

3. Встречайтесь с подругами в парке, а не в супермаркете.

4. Встреча в кафе? Прекрасно! Но на открытой площадке.

5. Интересуйтесь, куда вы идете. Чем больше людей и особенно чем больше детей – тем больше риск. Не каждому ребенку удается объяснить, что ваш малыш не любит целоваться с другими детьми.

6. Своевременная вакцинация в соответствии с календарем прививок – надежный способ сделать выход в люди многократно менее рискованным. И не забывайте о вакцинации от гриппа! В разгар эпидемии не привитая от гриппа бабушка пригласила вас на день рождения? Значит, внука она не увидит…

7. Особая осторожность нужна в первом полугодии жизни.

После 6 месяцев прививки уже защищают ребенка от коклюша и основной риск – это риск ОРВИ. К этому возрасту мама и папа, по крайней мере теоретически, уже изучили правильные книжки, имеют в доме все необходимое и могут помочь ребенку справиться с инфекцией без особых проблем.

51. Термометры: где измерять температуру?

Адекватный уход за ребенком невозможен без приобретения качественных современных термометров. Именно «термометров», поскольку контролировать надо часто, много и в разных местах.

Итак, какие термометры рекомендуются к приобретению, температуру чего мы будем измерять:

1. Воздух на улице: термометр закрепляется на окне вне доступа прямых солнечных лучей и позволяет оценить погоду, не выходя из дома. Если ребенок спит на застекленном балконе, лоджии, веранде, так очевидно, что необходим дополнительный термометр и в этом месте.

2. Воздух в помещении. Самое главное – контроль температуры в комнате, где ребенок спит. Размещать прибор желательно рядом с кроваткой на той высоте, на которой находится голова спящего ребенка.

3. Помните, что современные электронные термометры (метеостанции) позволяют измерять температуру как внутри, так и вне помещения, поскольку имеют специальные датчики, контролирующие внешнюю температуру и с помощью радиосигнала передающие результаты измерения на основное устройство.

4. Вода для купания. Как правило, для этого применяются недорогие спиртовые градусники, которые находятся в специальном пластиковом защитном корпусе, не тонут и могут находиться в ванне постоянно, контролируя изменения температуры воды в процессе купания.

5. Температура тела. Выбор огромный (термометры ртутные, электронные, тимпанические) и огромное количество параметров, нуждающихся в оценке и обсуждении: точность, скорость и место измерения, удобство, ну и, конечно, цена.

52. Проверка температуры смеси

Материнское молоко, что вполне очевидно, имеет температуру тела мамы (36–37 °С). Именно такая температура еды для младенца физиологически оптимальна: при ней максимально активны пищеварительные ферменты, это идеальные условия для переваривания и всасывания, для сокращения кишечника и продвижения пищи.

Вынужденная замена материнского молока на адаптированную молочную смесь обязывает нас самым тщательным образом следить за ее температурой. Порошок заливается водой с температурой 50–60 °С, после встряхивания-растворения готовую смесь охлаждают до 36–37 °С, помещая бутылочку в холодную воду.

Запомните важные правила, касающиеся температуры готовой смеси:

• идеально – 36–37 °С;

• лучше на 3 градуса меньше, чем на 1 градус больше;

• специальная бутылочка с термоиндикатором – мудро и достойно XXI века;

• непосредственно перед началом кормления накапать несколько капель из бутылочки на запястье взрослого – убедиться, что ни горячо, ни холодно (старый проверенный способ, надежность которого подтверждена столетиями практики), только не забывайте это делать всегда!

53. Потница

Потница – специфический вариант воспаления кожи (дерматит а), причиной которого является сочетание двух факторов: избыточного потоотделения и невозможности испарения пота. Потница возникает в местах скопления пота, имеет несколько разновидностей и, как правило, проявляется покраснением кожи и пузырьками-прыщиками.

Чаще всего потница возникает у малышей первых месяцев жизни, и практически всегда ее причина – нарушение правил ухода за ребенком: высокая температура воздуха, излишнее укутывание, одежда, не впитывающая пот или плотно прилегающая к телу.

Потница всегда причиняет ребенку реальный дискомфорт – боль и зуд.

Однако потница очень быстро проходит при правильном лечении. «Лечение» сводится к нормализации основных параметров образа жизни. В использовании лекарств нет никакой необходимости.

Как «лечить»:

• поддерживать температуру в помещении не выше 22 °C;

• поддерживать относительную влажность воздуха в комнате, где находится ребенок, на уровне 40–70 %;

• без сомнений использовать по мере надобности кондиционеры и вентиляторы;

• не допускать плотного пеленания, а лучше отказаться от пеленок и использовать распашонки/ползунки свободного кроя;

• регулярно держать малыша голеньким;

• ванны с прохладной водой, после купания тщательно промокать и высушивать кожу.

Не забывайте:

всегда, когда у малыша потница, проблемы не в ребенке, а в окружающих его взрослых.

54. Когда срыгивание – это повод обратиться к врачу?

Срыгивание – явление очень распространенное. Это вполне нормальный, естественный (физиологический) акт, свойственный большинству млекопитающих. Никогда не срыгивающий ребенок – явление уникальное. Срыгивание не должно вас беспокоить, если ребенок нормально развивается и прибавляет в весе. Даже если ребенок срыгивает часто. Даже если вам кажется, что срыгивает много. Даже если вам кажется, что он «срыгнул все, что съел». Если прибавка в весе нормальная – значит, все в порядке.

Возможны, тем не менее, ситуации, когда срыгивание – это не физиологическое (нормальное) явление, а симптом некоторых заболеваний или свидетельство того, что нарушаются определенные правила кормления малыша.

Чтобы получить ответы на вопросы «что это?» (норма, симптом, нарушение правил) и «что делать?» (оставить в покое, лечить, обучить) вам нужен врач.

Когда срыгивание – повод обратиться к врачу? При наличии даже одного из перечисленных ниже признаков:

• недостаточный набор веса;

• возникновение у вас любых сомнений в нормальности развития вашего ребенка;

• до или после срыгивания возникает кашель или приступы кашля;

• до или после срыгивания бывают проблемы с дыханием;

• срыгивание вызывает явный дискомфорт (боль) – до или после него ребенок становится капризным, беспокойным;

• частое срыгивание сочетается с сыпью, поносом или запором;

• молоко, которое ребенок срыгивает, имеет не белый цвет (розовое, светло-коричневое, зеленоватое и т. д.);

• в молоке, которое ребенок срыгнул, имеется что-то, чем вы ребенка не кормили;

• на будущее запомните: дети старше года, как правило, не срыгивают.