Текст книги "365 советов на первый год жизни вашего ребенка"

102. Плач во время купания

Главное правило детского купания остается неизменным: никакого насилия, удовольствие для всех. Ситуация, когда ребенок плачет именно во время купания, возникает совсем не редко и удовольствием однозначно не является.

Изложенные ниже советы позволят вам осуществить определенные изменения в процедуре купания. С высокой степенью вероятности хоть что-то поможет, после чего ежедневное детское купание станет приятным для всех членов семьи.

Начинайте купание с воды той температуры, которая не вызывает у ребенка отрицательных эмоций. Плачет при 32 °С, но улыбается при 35 °С – нет проблем, начинайте с 35! Но после благополучного и спокойного погружения активизируйте скорость остывания воды – сделайте так, чтобы в ванну постоянно тонкой струйкой бежала холодная вода.

Изменение определенных организационных параметров купания также может помочь. Пробуйте, экспериментируйте!

Что может быть изменено:

• время суток – купайте не поздним вечером, а вечером ранним, или утром, или днем;

• время по отношению к еде – купать не за час до еды, а через час после еды;

• температура воды – как правило, речь идет о том, чтобы сделать воду более теплой;

• интенсивность освещения ванной комнаты – обычно, ее следует уменьшить;

• личность того, кто купает ребенка, – удивительно часто встречается ситуация, когда с мамой ребенок плачет, а с папой или старшим братом – нет.

Еще один вполне возможный вариант профилактики плача в ванной – совместное купание: предварительно вымытую маму погружают в ванну, после чего туда же добавляют дитя…

103. Перед прививкой

Здоровый ребенок совершенно не нуждается в том, чтобы его каким бы то ни было способом специально готовили к вакцинации.

Единственное условие подготовки к прививке – нормальный образ жизни. Если вы знаете и воплощаете в жизнь основные правила ухода за ребенком (как кормить, одевать, гулять, купать, закалять), так вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет вакцинацию, максимальна.

Тем не менее некоторые рекомендации имеет смысл принять во внимание:

• 3–4 дня до прививки не проводите эксперименты с новыми продуктами питания и напитками, моющими средствами и средствами гигиенического ухода.

• Чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не кормите (ничем) минимум за час до прививки. Накануне вакцинации (максимум в течение суток) у ребенка должен быть стул. Не получается? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

• Собираясь на прививку, постарайтесь не злоупотреблять количеством одежды. Если не получилось и в поликлинику попали потные, – подождите, переоденьте, хорошо напоите.

• 3–4 дня перед прививкой по возможности ограничьте общение ребенка с людьми, особенно с другими детьми.

104. Гемангиомы

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая встречается примерно у 10 % детей в возрасте до 2 лет. Ребенок может родиться с гемангиомой, но чаще она появляется уже после рождения – в течение первого месяца жизни. Гемангиомы отличаются друг от друга размерами, формой, цветом, глубиной расположения, скоростью роста и т. д.

Если у вашего ребенка гемангиома (это не вы догадались, а диагноз поставил врач), то следует знать, что ее дальнейшую судьбу можно предсказать с максимально возможной степенью вероятности. Скорее всего: гемангиома будет расти примерно до возраста 5–7 месяцев, затем рост прекратится, а после года опухоль начнет медленно уменьшаться. К 5 годам опухоль исчезнет у 50 % детей, к 7 годам – у 70 %, к 10–12 годам – практически у всех.

Большинство гемангиом исчезают сами по себе, без каких либо медицинских воздействий! Именно поэтому в настоящее время во всем мире в основе лечения гемангиом лежит выжидательная тактика.

Ждите, 1 раз месяц фотографируйте гемангиому, расположив рядом линейку.

Иногда гемангиомы нуждаются в лечении (операции, применение особых лекарств).

Показания к операции, как правило, обусловлены тем, что гемангиомы:

• находятся возле естественных отверстий, нарушают зрение, дыхание и т. д.;

• постоянно травмируются, и/или возникают кровотечения, и/или есть реальная угроза кровотечения;

• нарушают физическую активность ребенка.

105. Когда лучше укладывать спать?

Каждый вечер вы будете совершать определенные действия – массаж, гимнастика, купание в ванне, гигиенические процедуры, кормление – и после этих действий всей семьей укладываться спать.

Не существует конкретного времени, которое считается для этих процессов правильным, несмотря на многочисленные разговоры о том, что ребенка полезно укладывать спать в 21.00 или в 22.00. Полезно тогда, когда это удобно его родителям. И если папе на работу к 10.00, значит, купать ребенка самое время в 24.00, чтобы дружно заснуть после этого купания.

С самого рождения ребенок должен жить интересами семьи и подчинять свой режим интересам семьи.

Правильное время для детского ночного сна – это время, когда максимально комфортно и удобно спать маме и папе.

106. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа выглядит как округлая мягкая выпуклость в области пупка. Ее размеры нередко увеличиваются при плаче или кашле ребенка.

Пупочная грыжа в подавляющем большинстве случаев не опасна, она самостоятельно уменьшается и, как правило, исчезает в течение первых двух лет жизни.

Самый простой способ убедиться, что грыжа действительно уменьшается, – фотографировать ее раз в два месяца. Достаточно мудро – отправлять вашему доктору «портрет» грыжи при возникновении сомнений, подозрений и ухудшений.

Суть лечения пупочной грыжи – время и терпение.

Многочисленные способы «лечения», подразумевающие заклеивание пупочной грыжи лейкопластырем, – это специфический вариант психотерапии родителей: грыжу хуже видно, и кажется, что она исчезла… Ну а на практике все, что «может» пластырь, – вызвать раздражение кожи в области грыжи, и это происходит почти всегда.

Показания к тому, чтобы оперировать пупочную грыжу у ребенка первого года жизни, возникают очень редко (эту тему в принципе стараются не поднимать до 4 лет).

Четкий повод обратиться к врачу – ситуация, когда прикосновение к грыже вызывает активное беспокойство, крик ребенка, а также изменение цвета кожи над грыжей – посинение или покраснение.

107. Рыбий жир

«А вы уже даете рыбий жир?» Этот вопрос вам обязательно задаст многоопытный представитель старшего поколения или подруга, начитавшаяся умных статей…

Подсказываю, что надо ответить. Рыбий жир придуман в те далекие времена, когда было обнаружено, что в нем содержится огромное количество витамина D: именно поэтому северные народы, которые почти не видят солнца, но при этом видят много жирной рыбы, не имеют особых проблем со здоровьем.

Рыбий жир активно использовался в целях профилактики и лечения рахита до того момента, пока медицинская наука не научилась производить концентрированные лекарственные формы витамина D в виде водных, масляных и спиртовых растворов. Более того, этот синтетический витамин D стали добавлять и в молочные смеси, и в растворимые каши, и во многие другие продукты, предназначенные для детского, да и для взрослого питания.

Рыбий жир не имеет в профилактике рахита никаких преимуществ по сравнению с готовыми лекарственными формами витамина D. Более того, он не очень вкусный (мягко говоря), и его практически невозможно правильно дозировать, поскольку количество витамина D меняется от флакона к флакону.

– Вы не даете малышу рыбий жир?

– Не даем!

– Ну и правильно делаете!

108. Фотовспышка? Можно!

На сегодня не существует ни одного научного исследования, из которого следует, что применение фотовспышки вызывает какие-либо расстройства здоровья вообще и какие-либо проблемы с органом зрения в частности.

Фотографируйте детей!!! Обязательно.

Ребенка любого возраста можно фотографировать с использованием фотовспышки без каких-либо ограничений, но в границах здравого смысла.

Четыре совета про здравый смысл:

1. Чем темнее в комнате, тем вспышка неприятнее (совет – включите другие источники света).

2. Чем ближе к лицу, тем вспышка неприятнее (совет – соблюдайте дистанцию).

3. Чем чаще вспышка используется, тем больше это действует на нервы (совет – знайте меру).

4. Особо неприятно, когда вспышка и направление взгляда совпадают (совет – используйте, когда это технически возможно, отраженный свет).

109. Полчаса после прививки

Самые опасные и, как правило, требующие неотложной помощи реакции возможны в течение первых 30 минут после вакцинации. Именно поэтому медицинские работники настаивают на том, чтобы вы не убегали домой сразу после укола, а находились рядом, в непосредственной близости от доктора, у которого есть и лекарства, и навыки, необходимые для оказания неотложной помощи.

На практике редко кому удается провести вышеупомянутые 30 минут в прививочном кабинете. Кабинет нужен другим вакцинируемым, поэтому вас попросят подождать где-нибудь рядом – обычно в коридоре.

Но если в коридоре поликлиники сидят другие дети, то это реально повышает шансы встретиться с ОРВИ, что непосредственно после вакцинации абсолютно нежелательно.

Если в первые 5 минут после прививки все в порядке, то оставшиеся 25 минут совсем не обязательно проводить в многолюдном коридоре. Намного рациональнее погулять на свежем воздухе вблизи поликлиники, и лучше не 30 минут, а целый час.

Важное условие такой прогулки – постоянно наблюдать за ребенком (настроение, поведение, дыхание).

110. Мягкие игрушки

Пылевые клещи – очень распространенная причина аллергии. Они могут жить и, как правило, живут в подушка х, матрас ах, мягких игрушка х. Уменьшив количество пылевых клещей, вы можете существенно снизить риск развития бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Как минимизировать воздействие пылевого клеща в мягких игрушках? Вот всего пять правил:

• не поощряйте родственников и друзей к покупке мягких игрушек;

• не формируйте у ребенка привычку спать с мягкими игрушками;

• 1–2 подобных игрушки – вполне достаточный повседневный ассортимент;

• не реже чем 1 раз в месяц стирайте мягкие игрушки в горячей воде в стиральной машине;

• (самое жуткое правило) расставайтесь с мягкими игрушками после 2–3 месяцев использования.

111. Повышение температуры тела после прививки

Повышение температуры тела – типичная и самая частая реакция на прививки.

Если температура тела выше 38,5 °С и/или на четвертый день после вакцинации температура выше 37,3 °С – это реальные проводы посоветоваться с врачом.

Тактика действий при повышении температуры тела после прививки:

• поддерживать в помещении, где находится ребенок, режим прохладного влажного воздуха: температура не выше 20 °С, относительная влажность – 50–70 %;

• однако описанный температурный режим не повод мерзнуть! Одеваться надо так, чтобы ни у кого из членов семьи не было дискомфорта;

• по возможности ограничить объем и концентрацию пищи;

• максимально активизировать питье;

• для питья оптимально использовать растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот);

• именно после прививки никакой особой пользы «для иммунитета» в повышении температуры тела нет, поэтому любая температура выше 37,5 °С в сочетании с нарушенным общим состоянием ребенка – реальный повод для применения жаропонижающих средств;

• оптимальные жаропонижающие средства, продающиеся без рецепта и самостоятельно используемые родителями, – парацетамол и ибупрофен;

• парацетамол, ибупрофен и порошки, из которых можно будет приготовить раствор для пероральной регидратации, в домашнюю аптечку желательно приобрести заранее (до повышения температуры, до прививки, до визита в поликлинику).

112. Много слюны

У вашего малыша много слюны? Это нормально – через этот этап проходят все дети.

Слюнотечение, как правило, начинается в возрасте около 3 месяцев, поскольку именно к этому возрасту «дозревают» и начинают активно функционировать слюнные железы.

Слюнотечение возникает вовсе не потому, что слюны много – в 3–4 месяца ее уж точно не больше, чем в 8–9 месяцев, – просто в этом возрасте ребенок еще не умеет слюну глотать, поэтому создается иллюзия ну просто огромного ее количества.

Народная мудрость, утверждающая, что «много слюны – это к зубам», в большинстве случаев подтверждается естественным ходом событий: в 3–5 месяцев, как правило, много слюны, в 6–8 месяцев, как правило, первые зубы, так что хронологически все сходится.

Слюнотечение в большинстве случаев заканчивается тогда, когда ребенок начинает жевать пищу, поскольку вместе с жеванием формируется навык глотания слюны.

Как следствие – важный совет: если вас реально волнует слюнотечение, не откладывайте надолго обучение ребенка жеванию и уже в этом возрасте предлагайте малышу прорезыватели (см. совет № 134), пусть тренируется.

Серьезная проблема, связанная с избытком слюны, – раздражение кожи, на которую попадает вытекающая изо рта жидкость. Дерматит, связанный со слюнотечением, может быть достаточно интенсивно выраженным, что обусловлено содержащимися в слюне ферментами.

Обратите внимание на возможные способы помощи при этом варианте дерматита:

1. Оберегайте кожу от попадания слюны. Да, уберечь подбородок практически невозможно, но защитить грудь и шею – вполне реально. Одежда, салфетки, слюнявчики вам в помощь.

2. Промокайте вытекающую слюну по мере наличия времени и сил. Сухие салфетки. Только не трите! Промокайте и все.

3. Используйте защитные кремы. Примерно такие, как применяются для защиты от холода и ветра. Наносите их на тщательно высушенную кожу.

113. Правила поведения в коридоре поликлиники

Когда вы находитесь в помещении, где много людей и много детей, всегда есть риск встретиться с болезнями, которые передаются воздушно-капельным путем, прежде всего с ОРВИ.

Отсюда самое главное правило: максимально сократите время, в течение которого вы находитесь там, где кроме вас могут быть другие люди. Также максимально уменьшите интенсивность и плотность общения с этими другими людьми.

Сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты, вопросы будете задавать врачу, а не шмыгающим носом посетителям. В идеале – посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.

Своевременно снимите с ребенка лишнюю одежду.

Предлагайте ему воду для питья или приложите к груди: постоянно увлажняя слизистые оболочки полости рта, вы помогаете системе местного иммунитета и многократно уменьшаете риск инфицирования респираторными вирусами.

Используйте для профилактики ОРВИ солевые растворы, проще всего – обыкновенный физиологический раствор натрия хлорида. Упомянутые капли капайте ребенку в нос каждые 15–20 минут (по 2–3 капли в каждую ноздрю).

Если вы со здоровым ребенком пришли в поликлинику на вакцинацию или профилактический осмотр, и рядом с вами возле кабинета врача оказались дети (люди) с явными признаками заболевания (кашляющие, чихающие, сморкающиеся), не оставляйте это без внимания. Такого не должно быть категорически – это нарушение всех возможных санитарных норм. Сразу отправляйтесь вместе с ребенком в кабинет главврача – там сопливых детей быть не должно.

114. Ожог: самое главное правило неотложной помощи

Тема неотложной помощи всегда актуальна, особенно когда имеется простой, доступный и очень эффективный алгоритм правильных действий.

Итак, неотложная помощь при ожогах (и не важно, чем они вызваны – кипятком, открытым огнем, сигаретой, горячей кастрюлей) состоит в том, что сразу же после того, как будет устранено воздействие повреждающего фактора, следует как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной!) проточной водой:

• оптимальная температура воды 12–18 °С;

• оптимальное время охлаждения 15–20 минут;

• проточная вода лучше, чем погружение в воду.

После воздействия холодной водой следует накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.).

Ну и, конечно, следует обратиться за медицинской помощью (сделать это надо в те 15–20 минут, пока на ожоговую рану льется холодная вода).

115. Выбор растительного масла

Мы уже знаем (совет № 68), что использование растительного масла – эффективный и безопасный способ ухода за кожей ребенка.

Растительное масло должно быть очищенным от примесей, т. е. рафинированным. Масло можно покупать готовое, специально предназначенное для ухода за младенцами, но можно приготовить его и самостоятельно, доведя рафинированное кулинарное масло до кипения на водяной бане.

Однозначных рекомендаций в пользу выбора какого-то конкретного растительного масла не существует. Чаще всего используются оливковое, кукурузное и подсолнечное масло. Большинство врачей рассматривают их как взаимозаменяемые. Более дорогое не означает лучшее. Тем не менее есть исследования, доказывающие преимущества подсолнечного масла по сравнению с оливковым (в некоторых сортах оливкового масла содержится очень большое количество олеиновой кислоты, избыток которой способен оказывать разрушающее действие на тонкий роговой слой детской кожи).

116. Прогулки с коляской

Если уж вы решили погулять с ребенком, который находится в коляске, так используйте прогулку с максимальной пользой для собственного здоровья!

Ограничение двигательной активности – огромная проблема для молодой мамы. В сочетании с эмоциональным стрессом, изменением привычного рациона питания, гормональной перестройкой и недосыпом гиподинамия нередко приводит к реальным проблемам со здоровьем: избыточному весу, повышенной утомляемости, головным болям и т. д. и т. п.

Физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, – прекрасный способ как профилактики, так и лечения всех вышеупомянутых проблем.

Не надо сидеть в парке! Не надо часами обсуждать с подругами детские болячки и поведение мужей. Двигайтесь! Ребенок может спать в любых условиях – и когда мама стоит, и когда мама бежит трусцой. Маме полезнее бежать! Ну или хотя бы ходить.

Есть спортивная площадка с тренажерами, а рядом можно поставить коляску? Это вообще идеальный вариант.

Уже на этапе беременности ищите вместе с мужем оптимальные места для будущих прогулок и занятий спортом.

117. Малыш и солнце

Одна из главных особенностей детской кожи – очень малое содержание меланина, того самого пигмента, который вырабатывается под действием солнечных лучей, защищает кожу от их повреждающего действия и формирует загар.

Именно поэтому в первые 6 месяцев жизни, когда уровень меланина критически низок, находиться на солнце ребенку особенно опасно. Ситуация усугубляется еще и тем, что не существует безопасных солнцезащитных кремов, разрешенных к применению у детей младше 6 месяцев (имеются отдельные исследования, допускающие их нанесение на ограниченных участках кожи, когда некуда деваться, но большинство ученых против).

Повторим главное: в первом полугодии жизни никакие солнцезащитные кремы нельзя, поэтому от солнца надо ребенка прятать самым решительным образом.

Избегать прогулок в интервале 10.00–16.00.

Легкая, закрывающая тело одежда. Шляпа с полями.

Защитные пленки и сетки на окнах, оберегающие помещение от ультрафиолетового излучения, – и в доме, и в автомобиле.

118. После прививки

Вероятность того, что после прививки ребенок будет испытывать определенный дискомфорт, достаточно велика.

Дискомфорт проявляется плачем, но плач трактуется родителями стандартно, на уровне инстинктов: либо замерз, либо проголодался! Как следствие – дети после прививки одеты теплее, чем обычно, едят больше, чем обычно, гуляют мало, не купаются и т. п. Как следствие – радикальные перемены привычного и нормального образа жизни приводят к проблемам со здоровьем (перегрев, потливость, опрелости, боли в животе, рвота, понос и т. п.), а вина возлагается на вакцинацию!

После прививки ребенок и его родители вполне могут и должны жить обычной жизнью без каких-либо принципиальных запретов и ограничений.

Несколько советов-рекомендаций:

• Не кормите минимум час непосредственно после прививки. А еще лучше – 2 часа.

• После прививки (минимум сутки, а лучше 2–3 дня) очень важно сознательно ограничивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт: не заставлять есть, уменьшать объем и концентрацию продуктов, активно поить.

• Поменьше окружающих людей, побольше свежего воздуха! Продолжительность прогулок следует по возможности увеличить.

• Все гигиенические процедуры (купание, мытье) могут и должны проводиться в полном объеме.