Текст книги "365 советов на первый год жизни вашего ребенка"

70. Стирка детских вещей

Три фактора принципиально изменили отношение к стирке детских вещей, и все эти факторы вошли в жизнь человечества во второй половине прошлого века. Именно благодаря этим факторам материнство в значительной степени перестало быть подвигом и значительно приблизилось к тому, чем материнство, собственно, и должно быть – счастьем и праздником.

К трем упомянутым факторам относятся:

1. Стиральная машина-автомат.

2. Одноразовые подгузники, пеленки, салфетки.

3. Специальные детские стиральные порошки.

Советы

• помните, что для реализации счастливого родительства хорошая стиральная машина-автомат многократно актуальнее в сравнении с обогревателем, комплектом модной одежды, суперпупернавороченной детской коляской и т. д. Приобретаем правильную стиральную машину, затем планируем беременность;

• все, что можно не стирать, – не стираем. Все, что может быть одноразовым, – должно быть одноразовым. Отдых мамы важнее чистоты;

• вне зависимости от качества используемых стиральных порошков, первоочередное внимание уделяем тщательному (двойному, тройному) полосканию;

• для стирки-кипячения закаканной одежды до настоящего времени по советам-заветам бабушек используют обычное хозяйственное мыло, но это (и кипячение, и хозяйственное мыло) скорее дань традиции, нежели реальная необходимость. Качественный современный стиральный порошок с биоэнзимами в этом случае вполне цивилизованная альтернатива (это уж точно не опаснее хозяйственного мыла), но, вне зависимости от вашего выбора, первоочередное внимание опять-таки должно уделяться тщательному полосканию;

• в силу важности вопроса, повторяю еще раз:

помните, что остатки моющих средств оказывают на детскую кожу многократно большее негативное воздействие, чем любая бытовая грязь! Полоскание, полоскание и еще раз полоскание!!!

71. Детские предпочтения

Многочисленные исследования показали, что уже с месячного возраста в поведении ребенка прослеживаются совершенно определенные предпочтения:

• из всех видимых явлений и предметов младенец предпочитает лицо человека, особенно человека самого близкого – мамы;

• любимый звук – голос мамы;

• любимое прикосновение – руки мамы;

• любимый процесс – прием пищи, но не еда как таковая, а еда, сопровождающаяся любимой картинкой, любимым звуком, любимым прикосновением.

Сама Природа запрограммировала человеческого детеныша таким образом, что для его полноценного развития необходим постоянный зрительный, звуковой и тактильный контакт с окружающими его взрослыми.

Вы, конечно, хотите, чтобы ребенок развивался гармонично и своевременно! Но не пытайтесь подменить внимание взрослых гаджетами и говорящими игрушками! Дарите своим детям себя и свое время.

Вы сами – ваши песни и слова, ваша улыбка, ваши руки – как раз и являетесь основным фактором адекватного развития ваших детей!

72. Синдром тряски младенца

Возможно, вы никогда не слышали о таком диагнозе, но это реальная и очень актуальная проблема – тысячи детей из-за этого попадают в больницы, становятся инвалидами и даже погибают. Поэтому надо знать.

Синдром тряски младенца возникает тогда, когда взрослый человек, ухаживающий за грудным ребенком, находясь в состоянии недосыпа, депрессии, усталости, гнева, теряет над собой контроль из-за детского плача и начинает энергично ребенка трясти. Как следствие – внутричерепные кровоизлияния, отек мозга… И при этом никаких внешних повреждений.

Очевидно, что в группе риска – молодые, неопытные, одинокие родители. Провоцирующие факторы – депрессия, алкоголь, стрессы, семейные конфликты.

Запомните главное: никогда не трясите ребенка! Если чувствуете, что теряете над собой контроль, уложите ребенка в кроватку, выйдите из комнаты, плотно закройте дверь. Немедленно позвоните родственникам, друзьям, соседям.

Не пытайтесь решать проблему самостоятельно. Обсудите ситуацию с членами семьи, обратитесь к работникам социальных служб. Найдите средства на помощника-няню, хотя бы два раза в неделю, чтоб иметь возможность отдохнуть и выспаться.

Теперь, когда вы знаете, что такое «синдром тряски младенца», поговорите об этом со всеми членами вашей семьи и с теми, кто может остаться с вашим ребенком один на один. Сам факт того, что вы предупреждены об опасности, многократно уменьшает риск того, что это с вами произойдет.

73. Срыгивание: как помочь

Мы уже знаем, что срыгивание младенцев – явление временное и в большинстве случаев неопасное (см. совет № 54).

Тем не менее ничего приятного в срыгиваниях нет – ни для ребенка, ни для его родственников. Срыгивание сопровождается умеренным дискомфортом, несет в себе риск попадания пищи в дыхательные пути, заставляет маму нервничать, многократно увеличивает количество одежды и окружающих предметов, нуждающихся в стирке и чистке. Срыгивание, в конце концов, становится реальной проблемой в ситуации, когда наблюдается дефицит маминого молока или дефицит средств на приобретение качественной молочной смеси.

Воспользуйтесь приведенными ниже советами – они помогут ребенку срыгивать меньше!

• Обратите особое внимание на позу младенца во время кормления: вертикальное положение уменьшает вероятность срыгивания, горизонтальное – увеличивает.

• Правильное прикладывание к груди (сосок направлен к верхнему небу, ребенок захватывает и сосок, и ареолу) препятствует заглатыванию воздуха и уменьшает вероятность срыгивания.

• Если молока много, если оно легко и в больших количествах поступает в рот малыша, сцедите небольшое количество до начала кормления.

• При искусственном вскармливании обратите внимание на два момента: во-первых, соска всегда должна быть полностью заполнена молоком и, во-вторых, отверстие в соске не должно быть слишком большим.

• Не кормите рыдающего ребенка (во время плача он заглатывает воздух).

• После кормления всегда имеет смысл 5–15 минут подержать ребенка в вертикальном положении («столбиком»).

• Непосредственно после кормления (все те же 5–15 минут) избегайте физических активностей, провоцирующих резкие изменения положения тела.

• Ребенка со склонностью к срыгиваниям в течение 20 минут после кормления не следует укладывать на спину. Если все-таки надо уложить, то лучше на бочок, оптимально – на правый.

• Не ищите себе работу! Оберегайте постельное белье и одежду (свою и детскую): накрывайте их пеленками, салфетками и т. д.

74. Когда прививки противопоказаны

Противопоказания к вакцинации – это перечень факторов, наличие которых значительно повышает риск побочных эффектов вакцинации и делает ее неоправданной, поскольку возможный вред превышает вероятную и ожидаемую пользу.

Вы должны знать, что список противопоказаний к вакцинации очень невелик и включает в себя всего 4 пункта. Наличие описанных ниже противопоказаний свидетельствует о том, что вам не надо отправляться на прививку лишь потому, что «время пришло». Есть противопоказания (или у вас имеется сомнение в том, есть они или нет) – значит, следует пообщаться с врачом (по телефону, при личной встрече) и уточнить тактику вакцинации именно в вашем конкретном случае.

Итак, прививки противопоказаны, если имеют место:

1. Острое заболевание с реальным нарушением самочувствия ребенка и/или повышением температуры тела выше 38,5 °С.

2. Опасная аллергическая реакция, которая возникла при введении предыдущей дозы конкретной вакцины, или когда точно известно, что имеется аллергия на один из компонентов препарата, подлежащего введению.

3. Болезнь, при которой организм не в состоянии адекватно вырабатывать иммунитет, – ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные иммунодефициты и т. п.

4. Ситуация, когда ребенок получает (или недавно получил) лекарства, которые препятствуют полноценной выработке иммунитета, – некоторые гормоны, иммуноглобулин и т. п.

75. Мыть или кипятить?

Здоровый ребенок не нуждается в стерильности, более того – стерильность противоречит физиологии человека, препятствует адекватному формированию иммунной системы и провоцирует развитие аллергических болезней.

Мытье чистой водой детских игрушек и пустышек – более чем достаточное условие для обеспечения детской безопасности. Даже если игрушка или пустышка упала на пол – ее достаточно просто сполоснуть, но в кипячении (обдавании кипятком) нет никакой необходимости.

Принимая во внимание основные пути передачи инфекционных болезней, следует признать, что «найти» нечто действительно опасное на полу вашей квартиры очень и очень сложно. Реальную инфекционную опасность представляют люди, которые облизывают соски-пустышки и лезут к ребенку целоваться, а также грязная вода и несвежие, хранящиеся в неподходящих условиях продукты питания.

Если это одна пустышка на всю больничную палату, если эту пустышку имеет привычку облизывать папа или бабушка, так она (пустышка), конечно, нуждается в кипячении. Но если это упавшая на домашний пол личная пустышка конкретного ребенка, так сполосните ее проточной водой и дайте малышу.

Если в этой бутылочке или в этой соске были остатки еды (молока, молочной смеси) и эта соска-бутылка более часа хранилась при комнатной температуре, то присутствует реальный риск того, что эти остатки вполне могли стать питательной средой для размножения болезнетворных бактерий. И это вполне достаточный повод и промыть, и залить кипятком.

76. Нагрузка на позвоночник

Не создавайте вертикальную нагрузку на неокрепший детский позвоночник.

Всегда, когда вы берете ребенка на руки, переносите его, играете, присаживаете к себе на колени – в обязательном порядке поддерживайте малыша под мышкой или прижимайте его к себе так, как это показано на рисунках.

77. Вопросы в прививочном кабинете

Находясь в прививочном кабинете (перед прививкой, в процессе инъекции или капания капелек в рот, в ходе 30-минутного ожидания после), вы обязаны получить ответы на ряд очень важных вопросов. Не надейтесь на свою память, записывайте ответы!

Список вопросов:

1. От каких болезней и каким препаратом сделана прививка?

2. Когда надо будет прийти на прививку в следующий раз?

3. Какие проблемы медицинского характера и в какие сроки возможны после этой прививки?

4. В какой ситуации (при появлении каких симптомов) следует проинформировать врача/медсестру, обратиться за неотложной помощью (не забудьте записать номера телефонов)?

5. Какой жаропонижающий препарат следует иметь в доме и когда, в какой лекарственной форме (в сиропе, в свечах) и в какой дозе его следует давать?

78. Гладить или не гладить?

Гладить и ласкать ребенка, разговаривая с ним при этом, – чрезвычайно полезно для правильного развития вашего малыша и формирования адекватных реакций на окружающую среду.

Гладить детские вещи (посредством утюга) в большинстве случае нерационально. Иметь в доме нечто парадно-выходное и проглаженное, надеть это накануне прихода гостей или визита к врачу – вполне логично, но тратить время на якобы обязательное проглаживание всех детских вещей и постельного белья – однозначно не имеет смысла.

Проглаживание детских вещей – вполне эффективный способ дезинфекции одежды, и этот способ вполне может быть целесообразным при некоторых кожных болезнях (в этом случае проглаживание вам порекомендует детский врач).

Здоровому ребенку отдохнувшая, добрая, улыбающаяся мама нужна в значительно большей степени, нежели проглаженные вещи.

Проглаживание – это не только бесполезная трата времени. Есть в этом действии и другие, не менее существенные риски.

1. Экономические потери (способность утюга поглощать электроэнергию общеизвестна).

2. Электрический утюг – дополнительный фактор высушивания воздуха в помещении.

3. В стерилизации одежды нет ничего хорошего: на этапе формирования иммунной системы ребенку необходим постоянный контакт с микробами. Одежда – один из вариантов такого контакта.

79. Икота

Икота – это короткий вдох при закрытой голосовой щели, обусловленный судорожным сокращением диафрагмы. У грудничков икоту нередко провоцирует переедание, а также пересыхание полости рта и верхних дыхательных путей (меры профилактики очевидны и не раз уже описаны).

Но в очень многих случаях причина возникновения икоты остается неустановленной.

Главное, что вы должны знать (и обязательно поделиться этим знанием с вашими старшими родственниками): икота не опасна, не требует лекарств и лечения, не имеет никакого отношения к тому, что ребенок замерз.

Не волнуйтесь! И это пройдет. Тем более что по мере роста малыша частота появления икоты в большинстве случаев уменьшается.

Обращение к врачу целесообразно лишь тогда, когда частая икота мешает кормлению и сну.

Анализируйте, когда и после чего икота появляется, в связи с какими вашими действиями она проходит. Экспериментируйте с частотой и длительностью кормлений, с объемом съедаемой еды, с положением ребенка во время еды, с температурой и влажностью воздуха.

80. Шапочка

Надевать или не надевать на ребенка шапочку? Этот вопрос лежит в основе огромного количества семейных дискуссий и скандалов, поэтому попытаемся внести ясность.

Для чего нужна шапочка (шапка, косынка, папаха, ушанка и т. д. и т. п. – в общем, все то, что вы хотите надеть на детскую голову)? Во-первых, для защиты от неблагоприятных факторов внешней среды, во-вторых, для красоты, в-третьих, потому, что так принято (в этом месте, в этом возрасте и т. д.).

Традиции и красота – это личное дело вашей семьи, ну а что касается защиты, так на этот счет у медицинской науки есть вполне определенное мнение.

Советы

• Здоровый доношенный новорожденный с момента возвращения из роддома не нуждается в шапке при условии, что он находится в помещении с температурой воздуха выше 14 °С.

• Во время прогулок на свежем воздухе температура 14–15 °С остается отправной точкой для принятия решения, но следует учитывать наличие ветра и осадков (хотя какие там ветер и осадки, когда ребенок спит в коляске).

• При возникновении любых сомнений ориентируйтесь на свое самочувствие: если вам хочется надеть шапку, то с высокой степенью вероятности малышу она тоже не помешает.

• Шапка для защиты от солнца – всегда желательна. В солнечный день, когда температура окружающей среды выше 24 °С, наличие шапочки обязательно (при том очевидном условии, что на детскую голову попадают солнечные лучи).

• Шапочка после купания не нужна при условии, что после ванны (бассейна) ребенок попадает в помещение с температурой выше 15 °С. В то же время шапочка, надетая на ребенка после купания, успокаивает особо нервных членов семьи. Если, к примеру, маме страшно или бабушка настаивает – обязательно наденьте шапочку.

81. Газоотводная трубочка

Газоотводная трубочка (ласковое народное название) или ректальная трубка (название официальное) используется в ситуациях, когда причиной беспокойства ребенка является повышенное газообразование.

В XXI веке принято пользоваться одноразовыми трубочками, которые после покупки не требуют предварительной стерилизации – их достаточно хорошо промыть в проточной воде. «Правильная» газоотводная трубочка (примерно такая, как изображенные на рисунке) имеет кольцо-ограничитель, определяющее максимальную глубину ее введения.

Обратите внимание: если в течение 1–2 минут после применения газоотводной трубочки состояние ребенка не улучшилось, значит, ваше предположение о повышенном газообразовании как причине плача либо неверно, либо газы находятся намного выше уровня прямой кишки, следовательно, помочь малышу таким способом невозможно. Значит, вам необходимо встретиться с врачом для уточнения диагноза и определения других, более эффективных способов помощи.

Перед введением тонкий конец трубочки необходимо смазать – оптимально медицинским вазелином, но подойдет и любое растительное масло. Ребенка укладывают либо на спину (приподнимая ноги вверх), либо на левый бок, прижимая согнутые в коленях ноги к животу, – выбор именно левого бока обусловлен анатомическими особенностями расположения прямой и сигмовидной кишки. В процессе введения помимо поступательных можно совершать и вращательные движения. Самое важное правило – никаких усилий!

82. Сосание пальца

В сосании пальца именно в этом возрасте нет ничего опасного, поскольку находящийся во рту палец, как правило, не контактирует ни с чем грязным.

Палец сосут дети, у которых ярко выражен сосательный рефлекс, – это их успокаивает и, еще раз подчеркну, это совершенно нормально, естественно.

С возрастом сосание пальца превращается в серьезную проблему. Во-первых, это некрасиво и это реальная вредная привычка. Во-вторых, это повышение вероятности кишечных инфекций, поскольку в рот систематически засовывается не просто палец, а грязный палец. В-третьих, под действием ферментов слюны нередко возникают воспалительные процессы на коже самого пальца.

Таким образом, именно сейчас особых проблем нет, но, своевременно не реагируя не сосание пальца, мы гарантируем себе проблемы в будущем.

Что делать? Понять главное: забрать палец и ничего не предложить взамен не получится. Поэтому палец надо обязательно заменить пустышкой.

Да, палец теплый, привычный, он всегда рядом и пахнет родным. Пустышка не такая. Она выпадает и теряется. Она другая, другое все: цвет, вкус, запах, температура, размер. Тем не менее заменить надо. Экспериментировать с формой, размером, материалом. Греть. Обмакивать в мамино молоко. Терпеливо предлагать выпавшее. Затруднять доступ к пальцу.

Главное, что вы должны запомнить: в более старшем возрасте, когда вы захотите избавиться от пустышки, вы поймете, как мудро поступили, подсунув малышу пустышку вместо пальца! Избавиться от пустышки легко. Избавиться от пальца невозможно!

83. Замена смеси на смесь, которая лучше

Технология производства современных молочных смесей в очень умеренной степени зависит от производителя – все действительно очень похоже.

Состав современных молочных смесей определяется основополагающими рекомендациями уважаемых международных организаций.

Некоторые смеси имеют определенные, присущие только им «изюминки» – дополнительные вещества, влияющие на процессы пищеварения, полезные бактерии, минеральные добавки, нечто, теоретически влияющее на иммунитет, и т. п. Но главные характеристики смеси – калорийность, соотношение белков-жиров-углеводов, концентрация основных витаминов, макро– и микроэлементов – все это колеблется в очень узких пределах. Еще раз повторюсь: все очень похоже.

Польза молочной смеси определяется не красотой коробочки, не ценой, не количеством особо полезных добавок, а настроением, поведением, ростом и развитием малыша, который эту смесь ест.

Если ваш ребенок без проблем ест конкретную молочную смесь, ни в коем случае не меняйте ее на нечто более современное-дорогое-полезное-все-это-дают.

Если вашему ребенку хорошо со смесью именно этого производителя, так по возможности оставайтесь ему верны и тогда, когда возраст малыша потребует замены смеси.

Избегайте экспериментов! От добра добра не ищут!

Более того: если с этой смесью хорошо, так сделайте запасы, чтобы не экспериментировать с новой партией и новой упаковкой.

84. Аспиратор насальный

Назальный аспиратор (народное название «соплеотсос») – чрезвычайно эффективное устройство, предназначенное для восстановления проходимости носовых ходов в том возрасте, когда дети не способны к самостоятельной их очистке (высмаркиванию).

Назальный аспиратор просто обязан присутствовать в каждом доме, где есть маленький ребенок, и это мой главный совет-рекомендация.

И конструкция, и цена назальных аспираторов могут серьезно отличаться. Есть устройства, напоминающие обычную резиновую спринцовку или шприц, работающие с помощью электричества, подключаемые к бытовому пылесосу.

По соотношению цена/качество/эффективность оптимальны, пожалуй, устройства, аналогичные тому, которое изображено на рисунке. Наконечник аспиратора прикладывается к ноздре ребенка, а мундштук, которым оканчивается тонкая трубочка на противоположном конце устройства, помещается в рот взрослого. Взрослый совершает всасывающие движения, руководствуясь здравым смыслом, а отсасываемая слизь накапливается внутри аспиратора.

Конструкция удачных моделей предотвращает повреждение слизистой оболочки носовых ходов, а также попадание слизи в рот взрослого.

85. Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – раздражение кожи, связанное с воздействием некоторых веществ, входящих в состав кала и мочи. Наиболее опасно, когда кожа малыша контактирует с калом и мочой одновременно, – повреждающий эффект многократно усиливается, поскольку к мочевой кислоте (которая находится в моче) добавляется аммиак, образующийся при контакте кала с мочой, а также присутствующие в кале ферменты (протеаза, липаза).

Симптомы пеленочного дерматита – отечность и покраснение кожи ягодиц и (или) области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

Причин развития пеленочного дерматита, как правило, две: во-первых, индивидуальные особенности кожи, ее повышенная чувствительность к повреждающим факторам, и, во-вторых, нарушение правил ухода за младенцем, вследствие чего становится возможен длительный контакт кожи с калом и мочой.

Основные советы по профилактике и лечению пеленочного дерматита:

1. Используйте одноразовые подгузники. Применительно к теме пеленочного дерматита главное достоинство одноразового подгузника состоит в том, что при одновременном хождении по малой и большой нужде подгузник в течение нескольких секунд разобщает кал и мочу, препятствуя образованию токсичных веществ, особенно активно повреждающих кожу.

2. Используйте качественные одноразовые подгузники – особенно тогда, когда наблюдается учащенная дефекация. Качество подгузника определяется прежде всего скоростью поглощения жидкости.

3. Малейшее трение многократно усиливает симптомы дерматита, поэтому очень важно покупать подгузники правильного размера, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

4. Самое главное и очевидное – своевременно менять на ребенке подгузник.

5. При внезапном возникновении пеленочного дерматита и отсутствии явных ошибок в уходе за ребенком задумайтесь прежде всего о принципиальной замене используемых подгузников (другая партия, другой производитель).

6. Основы лечения: максимально возможный доступ воздуха и применение специальных средств (мазей, кремов, присыпок), как правило, на основе цинка (повод посоветоваться с доктором или медсестрой, вполне возможно – по телефону).

7. Если замена подгузника на более качественный, доступ воздуха и специальные средства не приводят к улучшению в течение двух суток – это уже веский повод реально встретиться с вашим врачом.