Текст книги "Стресс и ваше сердце"

Коронарные артерии поражаются не всегда

Не все проблемы с сердцем, однако, связаны с коронарными артериями. Фактически различаются несколько совершенно разных категорий заболеваний, которым подвержено сердце. Если прочитать список всех возможных разновидностей болезней сердца и причин их появления, то можно насчитать более пятидесяти категорий, не считая всех подкатегорий. Давайте посмотрим, по крайней мере, на основные причины сердечно-сосудистых заболеваний.

Повредить сердце может, например, ревматизм. Действительная причина возникновения ревматического поражения сердца все еще неизвестна. Подозрение частично падает на стрептококк, и даже рассматривается причастность к этому вирусной инфекции. Эта болезнь наиболее распространена среди людей до тридцати лет. Она часто сопровождается ревматической лихорадкой, во время которой все суставы тела воспаляются, распухают и болят. И так как иногда приступ сопровождается лихорадкой и болью в горле, то пациенты часто не обращают внимания на сердце, особенно когда они очень молоды, и опасность распознается только через много лет. Действительно, в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет ревматизм, поражающий сердце, считается второй после туберкулеза причиной смертности. Эта болезнь может затронуть любую часть сердца, но обычно повреждаются клапаны: они начинают «протекать».

В некоторых случаях, когда у человека снижен обмен веществ из-за малой активности щитовидной железы – болезнь известна под названием «микседема», – сердце может увеличиться и могут появиться признаки порока сердца. Другая крайность связана с гиперактивностью щитовидной железы, при которой наблюдается ускоренный метаболизм, – тогда возникает дисбаланс в работе сердца или мерцание предсердий.

У человека поражается сердце и при заболевании сифилисом, болезнью, при котором скрытый инкубационный период может длиться от пятнадцати до двадцати лет, после чего заболевание внезапно проявляет себя в полную силу.

Еще одной формой сердечной инфекции является эндокардит, при котором микробы поражают внутреннюю поверхность полостей сердца и его клапаны. Существует более полудюжины различных видов эндокардита.

Врожденные пороки сердца – это дефекты, приобретенные до рождения. Они объясняются неправильным формированием сердца в утробе матери.

Неврозы сердца и функциональные сердечные расстройства – это состояния, при которых пациент отмечает множество симптомов, похожих на симптомы органических болезней сердца, но при тщательном медицинском обследовании эти болезни не обнаруживаются.

С болезнью сердца можно жить

Цель перечисления всех подобных заболеваний – а их бесчисленное множество – предупредить вас, что если у вас есть болезнь сердца, то вы не должны сравнивать себя с вашим дядюшкой, который умер от инфаркта несколько лет назад, или с любым другим человеком, у которого обнаружено сердечное заболевание.

Люди часто удивляются: как можно жить с сердечной недостаточностью? Это возможно потому, что у этих больных сердечная недостаточность развилась не сразу, и этот термин вовсе не означает, что сердце вот-вот должно остановиться. Это состояние, которое может сопровождать и усложнять течение любого типа сердечно-сосудистых болезней, потому что при сердечной недостаточности сердце не в силах выполнять работу по перекачиванию крови в достаточной степени, чтобы обеспечить кровообращение на удовлетворительном уровне. Во всех органах образуется то, что можно назвать «кислородным долгом», поскольку в них недостаточная циркуляция крови. Пока этот долг не будет выплачен при помощи ускорения сердечного ритма или увеличения объема крови, выталкиваемой при каждом ударе сердца, само сердце также будет страдать от недостатка кислорода, что послужит причиной возникновения сердечного приступа. Хроническая сердечная недостаточность может развиться у людей, которые живут подвергаясь сильным повседневным стрессам и которые испытывают потребность в большем количестве кислорода, чем то, которое может предоставить им их сердце. Внезапное увеличение потребности в дополнительном кислороде может вызвать полную остановку сердца и смерть.

Уже много лет Американская ассоциация врачей-кардиологов объединяет тысячи экспериментаторов, занимающихся поиском причин возникновения болезней сердца и самой грозной из них – инфаркта. И если раньше причин виделось много, то сегодня все чаще и чаще в качестве главной из них выступает СТРЕСС. И если говорить точнее, то причина сердечно-сосудистых заболеваний кроется в индивидуальной реакции на стресс.

Глава 3
Вы и стресс

Что такое стресс?

Стресс – реакция организма на внешние факторы. Каждый вид деятельности, каждая эмоция: когда вы переходите оживленную улицу, переохлаждаетесь на сквозняке, даже целуетесь с любимым человеком – все вызывает стресс. Считается, что большинство болезней, а может быть даже, и все, произрастают из этой общей причины. Также считается, что секрет хорошего здоровья и долголетия заключается в реакции организма на стресс, которая главным образом регулируется наследственными физическими характеристиками.

Почти четверть века назад молодой австрийский эндокринолог опубликовал краткую медицинскую статью, в которой описал главные признаки того, что он назвал «стрессовым синдромом». Из этого крошечного семечка выросла новая концепция возникновения болезней, концепция, которая явилась величайшим вкладом в области биологии и медицины со времен Луи Пастера. Этим человеком был Ганс Селье. Сам Селье, независимо от его работы, настолько замечательный человек, что понадобилась бы целая книга, чтобы рассказать о нем. Теперь его работы и описания тысяч и тысяч экспериментов занимают полки во всех медицинских библиотеках мира.

Одним из величайших достижений современной медицины стало осознание важности воздействия эмоций на здоровье организма. Эта точка зрения выражает убеждение в том, что разум и тело работают как единое целое и что разум влияет на тело так же, как и тело влияет на разум. Осознание того, что все болезни нужно рассматривать и лечить, принимая организм человека как целое, стало фундаментальным положением, на основании которого строится психосоматическая медицина. Слово «психосоматический» произошло от двух латинских корней: «психо», что значит «мозг», «разум», и «сома», что значит «тело». Хотя этот термин впервые был введен в медицину в Германии более ста лет назад, он стал общеупотребительным только после того, как доктор Селье представил медицинскому миру свою теорию стрессового синдрома. Эта концепция долго назревала в подсознании человека, и теория стресса открыла новые направления, по которым немедленно последовали исследователи-экспериментаторы.

Роберт Луис Стивенсон однажды сказал: «Посмотрите на одного из ваших трудолюбивых парней. Он торопится отсеяться – и пожинает несварение желудка, он тратит большую часть своей жизни в угоду своей выгоде и получает взамен сильное нервное расстройство».

Возможно, если бы он говорил о тех же вещах сегодня, то утверждение выглядело бы так: «Стресс испортит твое здоровье, если ты не будешь начеку!»

Необходимый фактор жизни

Стресс – не такой злодей, как его описывают в некоторых журнальных статьях. Доктор Селье очень ясно дал понять, что стресс не всегда вреден. Тем не менее у человека возникают проблемы, когда стресс неоправданно долог, или когда он случается слишком часто, или когда он сконцентрирован на отдельном органе тела. Стресс только стимулирует эндокринные железы тела, заставляя их вырабатывать гормоны и выбрасывать их в вашу кровеносную систему, помогая организму справиться с данной ситуацией самым удачным образом. Фактор, который вызывает стресс, называется стрессорным. Например, если вы находитесь в африканской саванне и на вас внезапно напал лев, этот стрессорный фактор заставит работать ваши надпочечники, которые выбросят в кровь большое количество адреналина. Адреналин необходим для того, чтобы помочь вам действовать более эффективно физически и умственно, а действия будут заключаться в том, что вы либо убежите оттуда как можно быстрее, либо вспомните о своем ружье и попытаетесь застрелить зверя. Когда возбуждение пройдет, то железы начнут вырабатывать другие гормоны, которые помогут вам быстро вернуться к нормальной жизни. Но стрессорный фактор вовсе не обязательно должен быть таким ужасным. Им может стать и мягкая ладонь, которая погладила ваш лоб. А гормональные изменения помогут вам отреагировать на это так же, как помогли в случае со львом. Поглаживание мягкой ладонью может сделать вас любвеобильным, а может и помочь провалиться в освежающий сон.

Доктор Селье настаивает на том, что некоторые виды стресса могут быть важным фактором в жизни. Фактически он считает, что стресс постоянно сопровождает человека, поскольку его может вызвать любая эмоция или действие. Но конечно, стресс не является результатом простого сложения. Нельзя сказать, что это та самая пресловутая капля, которая, согласно пословице, точит камень. Скорее он похож на накопление взаимодействия множества таких капель. И такое взаимодействие определяет степень ущерба, о котором и говорит доктор Селье. И физиологические изменения, которые происходят в организме под воздействием стресса, могут сыграть разрушительную роль.

Стресс начинается с рождения

Без некоторых стрессов вы бы не смогли жить. Во время родов мать и нарождающийся младенец находятся под влиянием стресса. Через несколько месяцев ребенок напрягается, чтобы попытаться сесть в первый раз, позже с усилием балансирует, чтобы сделать первый шаг, – и то и другое действие вызывает стрессовое состояние. Атлет, желающий выиграть гонку, художник, работающий над своей лучшей картиной, мужчина, который стремится заменить мать своим детям в то время, как его жена больна, – все они подвержены стрессу. Пациент, лихорадочно пытающийся выздороветь, испытывает такой же стресс, что и его доктор, отдающий все силы на то, чтобы пациент выздоровел. Рабочий, старающийся сделать свою работу наилучшим образом, находится в таком же стрессе, как и его работодатель, который не перестает думать о своих деловых проблемах как в офисе, так и дома. Правда заключается в том, что никто не в силах избежать стресса. Разные виды и формы стресса оказывают различное воздействие. Это воздействие может быть иногда полезным, а иногда и вредным. Стресс может иметь опасные побочные эффекты, которые приведут к болезни, вызовут преждевременное старение или даже сократят жизнь.

Любой, даже самый правильный образ жизни в конце концов приводит к износу организма, и уровень износа зависит от количества стрессовых ситуаций в жизни. Но организм в нормальных условиях способен восстановить нанесенный ему урон. Как только клетки тела изнашиваются, их заменяют новые. И с помощью этой замены тело постоянно обновляется. Тогда логично будет предположить, что и некоторые виды стресса при некоторых условиях благотворны для вас. Вы должны сделать важный вывод: стресс сам по себе не опасен, опасными могут быть его последствия.

Несмотря на то что вы постоянно испытываете на себе различного вида воздействия, которые заставляют вас находиться все время в напряженном состоянии, у вас не обязательно проявятся симптомы стресса, потому что ваши разум и тело работают вместе и, чтобы произвести необходимую подстройку работы вашего организма, часто действуют автоматически. Вы начинаете делать более глубокие вдохи, чтобы пополнить запасы кислорода, когда это необходимо. Вы засыпаете, когда устаете. Вы едите, когда голодны. Симптомы настоящего стресса появляются только тогда, когда какое-то воздействие, одно или несколько, проявляется или слишком сильно, или неожиданно, или слишком долго. Если вы проглотите яд, против которого нет противоядия, то воздействие будет слишком сильным. Если вы получите пощечину тогда, когда будете совершенно к этому не готовы, то воздействие можно считать неожиданным. Если вы постоянно переутомляетесь, то воздействие слишком долгое. Соответственно и напряжение организма будет или чрезмерным, или неожиданным, или слишком длительным.

Стрессу не очень легко дать определение, потому что это нечто, о чем мы узнаем только по результатам его воздействия. Стресс – это не любое напряженное состояние. Возьмем простой пример для того, чтобы вы могли различать эти термины. Представьте себе две большие команды крепких ребят, готовых к перетягиванию каната. Они стоят напротив друг друга с тяжелым канатом, натянутым между ними, они готовы начать. При команде «пошел» они пытаются перетянуть друг друга за линию. Перед самым началом поединка они испытывают напряжение.

Когда сигнал к началу дан, канат сильно тянут с обеих сторон, и это состояние называется натяжением. Влияние натяжения каната – это и есть износ, развивающийся в течение соревнования по перетягиванию каната, этот износ и является симптомом стресса.

След, ведущий к стрессу

Вопрос, который не давал покоя доктору Селье, когда тот, еще будучи очень молодым, изучал медицину в Европе, привел его в конце концов к открытию. Его профессора всегда говорили ему о существовании специфических заболеваний, вызываемых специфическими причинами. Но молодой Селье продолжал интересоваться неспецифическими заболеваниями, вызывающими ощущения, описываемые словами «просто все болит». Его профессора нетерпимо относились к подобной чепухе, как они это называли. Но это не беспокоило молодого австрийского студента. После многих лет блужданий по ложным путям он почти случайно наткнулся на открытие, поняв, что стресс вызывает у подопытных животных симптомы, которые со временем ведут к расстройству их здоровья и смерти. Это позволило Селье создать свою теорию общего адаптационного синдрома, который иногда еще называют стрессовым синдромом. Стрессовый синдром включает три стадии.

Первая стадия – это ТРЕВОГА. Так организм отвечает на любой стрессовый фактор, будь то инфекция, отравление химическими веществами, холод, жара, радиация, травма или боль. Это как призыв к борьбе, к полной или частичной мобилизации всех защитных сил организма при угрозе враждебного вторжения.

Вторая стадия – СОПРОТИВЛЕНИЕ. Определенные железы организма начинают производить гормоны, которые вступают в схватку с чужаками, чтобы или победить их, или найти способ приспособиться к угрозе, чтобы она в дальнейшем не доставляла беспокойства.

И последняя стадия – ИЗНЕМОЖЕНИЕ. Она наступает, когда стресс длится продолжительное время, и организм, пытавшийся приспособиться к нему, сдает свои позиции. В результате сопротивление прекращается.

Ни один живой организм не может находиться постоянно на стадии «тревоги». Если стресс продолжается слишком долго или если враг очень силен, то способность организма к сопротивлению и адаптации теряется. Результатом, естественно, становится смерть – то есть то, что уготовано каждому.

Секрет здоровья, следовательно, лежит в удачном приспособлении к изменениям, вызываемым стрессом. Наказание за неудачу в процессе адаптации – болезнь и конечно же несчастье. И хотя вы не можете избегать стресса всю свою жизнь, вы можете научиться сводить к минимуму его побочные эффекты. В этом смысле многие эмоциональные волнения, которые вызывают основные болезни адаптации, могут контролироваться вами. А среди этих болезней можно найти и болезни сердца.

Поскольку стресс не всегда опасен, важно понять, почему он не обязательно вреден вам. Суть в том, что стресс может быть и положительным фактором в жизни, но только до тех пор, пока ваш организм будет готов к нему. Один и тот же стресс, который заставляет одного человека заболеть, может оказаться воодушевляющим опытом для другого. Как доказывает доктор Селье, никто не может жить, совершенно не испытывая никаких стрессов. Вам может показаться, что только серьезные заболевания или интенсивная умственная или физическая нагрузка могут вызвать стресс. Но это совершенно неверно. Любая часть жизни влечет за собой стресс. Вы не можете избегать его всю свою жизнь.

Стресс и болезни сердца

Поскольку сердце – наиболее жизненно важный орган тела, то естественно, что доктор Селье изучал влияние стресса на сердце. Свои исследования он проводил с многочисленным штатом сотрудников в университете города Монреаля. Доктор Селье обнаружил, что крысы и другие животные, чей гормональный баланс намеренно нарушали стрессом, начинали страдать от нарушений работы сердца. Для опытов над животными были выбраны стрессы различного вида. Одних животных крепко привязывали к доске. Некоторых помещали в холодильник, а потом быстро вносили в жаркую комнату. Часть из них была вынуждена часами бегать в клетках-колесах, которые приводились в движение специальным двигателем.

Доктор Селье выяснил, что большинство животных выдерживали такое обращение, но те, в организме которых наблюдался гормональный дисбаланс в той или иной степени, быстро умирали. Если к тому же животным давали соли натрия, то конец наступал еще быстрее. Результаты экспериментов нельзя было назвать новыми. Доктор Селье и его ассистенты уже давно знали, что можно вызвать нарушения работы сердца у животных, если повредить их гормональную систему или подвергнуть их интенсивному воздействию стресса. Эти эксперименты просто подтвердили теорию доктора Селье о том, что стресс может нанести смертельный удар по мозгу и другим частям тела, если он будет сопровождаться другими нарушениями, например в работе гормональной системы.

Но важнее было другое открытие: серьезные сердечные заболевания появлялись у всех животных, которые подвергались стрессовым испытаниям, кроме тех, кому давали соли калия и магния. Заметив, что соли натрия усугубляли вред, наносимый сердцу, доктор Селье попытался нейтрализовать эту соль, давая некоторым животным две другие соли. Калий и магний не только противостояли натрию, но и спасали животных от губительного совместного воздействия стресса и соли натрия. Изменения, которые появились в организме животных, подвергшихся стрессу, были сходны с теми изменениями, которые наблюдались у взрослых людей, годами страдавших от стрессов. Результаты опытов обнадеживали: стало очевидно, что путем изменения с помощью химических веществ реакции организма на стресс можно будет в конце концов найти способ противостоять ему.

Почему вы нервничаете

Каждому из вас знакомо чувство, когда вас охватывает нервное возбуждение. Это похоже на сильное натягивание струн скрипки, когда вы хотите извлечь из нее высокие ноты. Вас приятно возбуждает сознание того, что ваши мышцы станут более гибкими, а вы сами испытаете эмоциональный подъем после занятий физическими упражнениями. Это возбуждение готовит вас к более серьезным свершениям. С другой стороны, если вы слишком взвинчены, то нервное расстройство не позволит вам ни работать, ни даже отдыхать.

Нервное возбуждение – это состояние, которое также является основой физиологических реакций. Эти реакции еще не полностью изучены, но науке известно, что в состоянии нервного возбуждения ваши надпочечники производят излишние гормоны: адреналин, стимулирующий работу сердца, и кортикостероиды, в частности кортизол. У человека, которому давали, например, большие дозы кортизола, чтобы вылечить аллергию или, возможно, ревматизм, может развиться бессонница. Он может даже испытывать ненормальное в его состоянии возбуждение и совершенно неоправданно чувствовать улучшение своего здоровья, ощущать прилив жизнерадостности, сходный с состоянием легкого опьянения. Однако после этого может наступить глубокая депрессия. Уже давно известно, что не только психологическое возбуждение, которое охватывает, например, толпу во время бунта или другого акта насилия, но даже физические стрессорные факторы, такие, как ожог, могут вначале вызывать возбуждение, которое позже сменяется глубоким угнетением. Эксперименты, проводимые под руководством доктора Селье, показали, что во время острой фазы тревоги стрессового синдрома организм производит определенные гормоны. Эти гормоны, как было выявлено, имеют свойство сначала побуждать к действию, а затем вызывать расслабление. Доктор Селье утверждает, что оба этих эффекта имеют большое практическое значение для организма. Необходимость возбуждения для того, чтобы вы могли предпринять важные решения, очевидна. Но равным образом важно, чтобы вы постепенно успокаивались во время второй фазы – расслабления, которая является своего рода препятствием, не дающим вам нестись во всю прыть слишком долго.