Текст книги "Православной маме. Ваш малыш до года"

К посеву молока на стерильность консультанты из движения «Матери за грудное вскармливание» относятся отрицательно. Они утверждают, что микроорганизмы, находящиеся в молоке, не могут повредить здоровому ребенку (при отсутствии серьезных проблем с иммунитетом), так как с молоком он получает и антитела. А вот при невозможности «заселиться» материнской микрофлорой ребенок может «насобирать» то, что есть вокруг, в том числе и госпитальные штаммы стафилококка, устойчивые к антибиотикам. Утверждается, что тот же золотистый стафилококк находится на коже большинства людей и на многих окружающих предметах. В любом случае стоит иметь в виду, что существуют биологические методы лечения, не предполагающие приема антибиотиков и отлучения малыша от груди.

Одна из самых распространенных проблем наших современных деток – аллергия. Мы будем здесь говорить только о пищевой аллергии, так как она имеет непосредственное отношение к нашей теме. У самых маленьких она, как правило, бывает пищевая, и проявляется наиболее часто в виде диатеза, но может вызывать и кишечные недомогания, и проблемы с органами дыхания.

Наиболее часто встречающиеся признаки аллергии

Дыхательные пути:

насморк

кашель

слезящиеся глаза

бронхит

повторяющиеся инфекции уха

покраснение горла

Кожа

покраснение кожи лица

круги под глазами

крапивница

опухание рук и ног

сухая шершавая зудящая кожа

болезненные трещины на языке

отекшие веки

опухшие губы

Кишечник

понос со слизью

запор

вздутие живота, газы

рвота

кишечные кровотечения

плохая прибавка в весе

покраснение вокруг анального отверстия

боли в животе

Со временем проявления пищевой аллергии могут уменьшиться и вовсе сойти на нет. Бывает, что аллерген меняется: ребенок перестает реагировать, например, на сахар, но начинает – на томаты. Иногда имеет значение частота и количество съеденной пищи. Реакция может быть, если аллерген поступает с пищей регулярно, и отсутствовать при редком его поступлении; или от одной, скажем, ягодки клубники ничего не случается, а от целого блюдца – «плоды», в буквальном смысле слова, налицо.

Самое главное и, пожалуй, самое трудное – выявить «виновника». Можно, конечно, сразу отказаться от всех «подозрительных» продуктов, но этот путь неблагодарный по двум причинам. Во-первых, вы рискуете лишить себя и ребенка важных питательных веществ без особой на то нужды, а во-вторых, бывает аллергия и на самые, казалось бы, гипоаллергенные продукты. Поэтому можно попытаться следовать такой системе:

Шаг первый – заведите «пищевую тетрадь». Ведите запись всего, что ест ребенок (если кормите только грудью – того, что едите вы). Записывайте реакцию в течение ближайших 18 часов. Отмечайте количество: иногда оно имеет значение: при минимальных дозах и редком приеме продукт может не оказывать воздействия на ребенка. При этом стоит учитывать, что, например, в макароны входят яйца и пшеница, в сливочное печенье – молоко и сахар, во многие соусы – томатная паста т. п. Смотрите на этикетки и анализируйте состав продуктов.

Примерный образец «пищевой тетради»

Шаг второй – по одному постепенно исключайте наиболее вероятные аллергены и фиксируйте изменения. Лучше выбрать время, когда ничто постороннее не мешает. Праздники, переезды, цветение трав или ремонт в квартире могут отразиться на состоянии ребенка и повлиять на чистоту эксперимента. На каждый продукт нужно некоторое время, где-то 1–2 недели. Если изменений нет, переходите к следующему «кандидату».

Наиболее вероятные аллергены

молоко

мед

мясо и бульоны

шоколад

яйцо (белок)

цитрусовые

пшеница

орехи

красные, желтые, оранжевые фрукты и овощи

копчености

консервы

крахмал

красная рыба

морепродукты

сахар

икра красная и черная

жирная рыба

Шаг третий – при нахождении аллергена проверяйте свои выводы. Через некоторое время после исчезновения симптомов введите снова этот продукт. Делайте это маленькими порциями один раз в 3–4 дня и посмотрите, будет ли реакция. «Виновник» исключается из рациона месяца на четыре. Потом осторожно попробуйте снова: может, аллергия уже исчезла?

Если аллергия очень сильная, протекает бурно, можно предложить способ «экспресс-диагностики». Исключите все потенциально опасные продукты. Подождите, пока пройдут все проявления аллергии (если не проходят, ищите, что еще следовало бы исключить). Затем вводите эти продукты по одному в неделю. Если появляется симптом аллергии, занесите этот продукт в «черный список» на ближайшие 4 месяца.

Если аллергия тяжелая, обратитесь к врачу-аллергологу. Он поможет определить причину и назначит лечение.

Помните: отмена грудного вскармливания вряд ли поможет ребенку-аллергику, скорее, наоборот, обострит его состояние. Лучше измените свое меню. При всех кажущихся трудностях это легче, чем подобрать полноценное искусственное питание для малыша, содержащее все необходимые компоненты и не вызывающее аллергию.

Глава 13
Питание мамы

Итак, разобравшись с кормлением малыша, обратимся к меню его мамы. Ведь для того, чтобы молоко было действительно идеальным «блюдом» для крохи, там не должно содержаться ничего вредного, должно быть много витаминов и прочих полезных веществ. А откуда же им взяться, как не с вашего стола?

Правильное питание для кормящей мамы не менее важно, чем для беременной, а иногда, если ребенок страдает аллергией, коликами, то диета будет куда более строгой. Так же, как и во время беременности, не стоит употреблять продукты с минимальной пищевой ценностью и множеством калорий: конфеты, сладости, легкие закуски. Следом отправляем «в ведро» пищу, содержащую консерванты, красители, искусственные ароматизаторы. Конечно, сейчас трудно выполнить такие условия, но чем меньше всей этой «химии» будет на вашем столе, тем более «экологически чистое» молоко получит ваш ребенок. В первые месяцы будьте осторожны с капустой, особенно свежей, и бобовыми: они часто провоцируют усиленное газообразование у младенца. Все красно-желтое теоретически может вызвать диатез, в том числе наши любимые свекла и морковь. Вводите их постепенно, следите за реакцией; свекла, кроме того, может вызвать у ребенка жидкий стул, так же, как чернослив, огурцы и цельное молоко. Пряности, специи, чеснок и лук могут придать молоку привкус, который не понравится малышу. По возможности откажитесь от чая, кофе: содержащийся там кофеин «вымывает» из организма кальций, который вам сейчас нужен как никогда. Кроме того, эти напитки могут возбуждать ребенка. Желательно, как и во время беременности, избегать жареного, предпочитая вареное и тушеное. Оптимально, если меню в первое время будет напоминать детсадовское: супчики, кашки, паровые котлетки-омлетики-запеканочки. Не слишком аппетитно? Добавьте побольше фруктов (осторожно с красно-желто-оранжевыми), овощей и помните, что все это кушает ваш малыш: ложечка за маму, ложечка за папу…

В первые дни в роддоме вам придется питаться тем, что приготовили на больничной кухне. К сожалению, там вряд ли учтут специфику питания кормящей мамы, поэтому отнестись к приготовленному стоит с рассуждением, взяв на вооружение все вышеприведенное. Дружеский совет, относящийся не к кормлению, а к другой деликатной сфере: не налегайте на твердую пищу и хлеб, пока не убедитесь, что кишечник пришел в себя после родов и функционирует нормально. Проблема запоров и распространенного у рожениц геморроя, помноженная на незажившие швы, – вещь малоприятная. Ограничьтесь супчиками, жидкой кашкой и чаем (лучше травяным). Все, занесенное в «черный» список аллергенов, – не для первых дней. В эти дни ограничения будут самые жесткие. Затем постепенно надо вводить привычные вам продукты, соблюдая осторожность опять-таки по отношению к потенциальным аллергенам. Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд: и в больничном меню, и в передачах от любящих родственников найдется масса вполне съедобных вещей.

На 2–3-й день, когда на смену молозиву придет молоко, будьте осторожны с питьем. Чтобы избежать нагрубания молочных желез, опытные врачи советуют ограничить жидкость в эти сутки одним-двумя стаканами (учитывая супы и т. п.).

Постепенно вы будете возвращаться к обычному меню, несколько видоизмененному с учетом неразвитости детской пищеварительной системы. Вам стоит правильно питаться не только из интересов ребенка, но и для того, чтобы не подорвать собственное здоровье. Углеводы в таком питании должны составлять 50–55 % калорий. Лучше, если это будут полноценные сахара, не вызывающие колебаний сахара в крови (содержатся в молочных продуктах, свежих фруктах, макаронах, картофеле, злаковых). Полноценные жиры должны составлять примерно 30 % ежедневно потребляемого числа калорий (растительные масла, мясные и молочные продукты, яйца, орехи). Белки составляют оставшиеся 15–20 % (рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, мясо и птица, орехи и семечки, злаковые). Не обязательно для кормящей мамы пить много молока – ведь коровы не пьют молоко. Получить кальций можно из других молочных продуктов, из рыбы, бобовых, капусты, зелени, изюма, инжира, морковного сока. Очень эффективный способ получения кальция, пригодный и для ребенка, особенно при лечении диатеза: скорлупу куриного яйца, сваренного вкрутую, очистить от пленки, высушить, измельчить (например, в кофемолке) и принимать около 2 г (на кончике ножа), смешав с соком лимона. А пить лучше простую воду, только не переусердствуйте: на количество молока влияет не обильное питье, а активное сосание ребенка.

Вообще, приготовлению пищи не стоит уделять много времени и сил: они не безграничны, а с малышом столько нужно успеть! Первый год промелькнет незаметно, и вы еще успеете побыть образцовой хозяйкой. А сейчас гораздо важнее побыть рядом с малышом (ведь он так быстро растет!), и отдохнуть: у уставшей, напряженной мамы молоко убывает. Поэтому спите вместе с малышом, гуляйте, а хозяйственные проблемы пусть будут на десятом месте. Уберите все предметы, требующие тщательного ухода (ковры, вазочки-скатерти и т. п.), чтобы свести уборку к минимуму; пеленки-ползунки можно не гладить, а самого ребенка, когда он не спит, держать голеньким – это прекрасный способ закаливания (температура в комнате 18–22 ⁰). Для приготовления пищи активнее используйте духовку: запекайте мясо, рыбу целиком, овощи (картофель, свеклу, баклажаны) – прямо в кожуре. Сэкономьте время на салатах – ешьте овощи целиком или нарежьте их крупными ломтиками – это позволит сберечь больше витаминов. Молочные продукты и фрукты вообще не нуждаются в обработке. Если домашних не устраивает такой «диетический» стол, можно воспользоваться полуфабрикатами или помощью родственников, которым по силам в выходные налепить котлеток или нарезать овощи для винегрета. Утешайтесь – это все ненадолго.

Вопрос, который неизбежно встает перед православной мамой еще во время беременности: как питаться во время постов? Конечно, разумнее всего решать этот вопрос с духовником. Но, во-первых, некоторые мамы боятся подходить к батюшке «с такой ерундой», а во-вторых, к сожалению, случается, что священник налагает «бремена неудобоносимые», предписывая кормящей маме голодание «до первой звезды» с последующим вкушением исключительно сырых овощей. Одной моей подруге пришлось даже расстаться из-за этого с духовником, т. к. у нее начало пропадать молоко, а монашествующий батюшка не посчитал возможным пойти ей навстречу и снизить меру поста. К сожалению, непонимания порой возникают, и проблемы в этой сфере очень остры. Не в нашей компетенции обсуждать здесь вопросы послушания мирян своему священнику. Только помните: за вашего ребенка отвечаете только вы. И стоит ли его лишать необходимой ему пищи, и прибавит ли это вам благочестия – тоже решать вам. В качестве общих рекомендаций: обычно беременным и кормящим женщинам наравне с больными в пост разрешается послабление: молочные продукты и рыба, кроме среды и пятницы. Два «голодных» дня, скорее всего, не отразятся существенно на качестве и количестве молока. Не забывайте про соевые продукты, особенно в течение длительных постов. Сейчас вы кормите не столько себя, сколько малыша. А ему по всем канонам поститься еще не время.

Глава 14
Искусство расставания

ВОЗ рекомендует кормить малыша, по крайней мере, до года, лучше – до двух-трех лет. Особенно это важно для малышей, склонных к аллергии. К тому же, годовалому ребенку, начинающему открывать мир, возможность приникнуть к материнской груди дает необходимое чувство защищенности. Упал, испугался, расстроился или просто соскучился – он тут же бежит к маме и задирает кофточку. Ему не хочется есть, он пососет две секунды и побежит дальше, но будет уверен, что все в порядке, что мама всегда поможет. Годовалые малыши оторвались от мамы, научились ходить – и им необходимо вновь и вновь возвращаться, убеждаясь в прочности и незыблемости своего крошечного мира. Иногда даже трехлетние дети, давно отлученные от груди, заболев, ищут привычного утешения. Поэтому для ребенка, еще не готового отказаться от такого вида общения, отлучение может оказаться непосильным стрессом не только в физиологическом, но и в психологическом плане.

Ко времени физиологического (своевременного) завершения лактации молоко меняет свой состав, вновь, как и в начале, несет в себе огромное число иммуноглобулинов и антител. Поэтому малыш, отказываясь в 2–3 года от груди, получает «запас прочности», оберегающий его от заболеваний. Инволюция (увядание лактации) никогда не наступает раньше, чем малышу исполнится год и три месяца. При нормальной лактации этот срок колеблется между 1,5 и 2,5 годами, при наступившей беременности или гормональных расстройствах – между 9 и 14 месяцами. Один из признаков завершения: в течение суток разлуки с малышом грудь не наполняется, не вызывает у мамы болезненных ощущений и желания, чтобы ребенок ее пососал. Продолжительность инволюции – не менее двух месяцев; за это время ребенок может получить достаточное количество антител и иммуноглобулинов. Как правило, он и сам к этому моменту уже готов прекратить кормление[20]20
   История знает и выдающиеся по своей длительности случаи кормления. Знаменитый философ Плотин, живший в III в. от Р.Х., согласно его жизнеописанию, прикладывался к груди своей кормилицы вплоть до 10-летнего возраста. Это, конечно, не пример для подражания, но само по себе любопытно.


[Закрыть]. Если же такой готовности нет (часто дети привыкают засыпать у груди и никак не хотят менять этот ритуал), а вы чувствуете, что «час пробил», можете опробовать два способа спланированного отлучения от груди, описанные ниже.

По разным причинам бывает нужно отлучить ребенка от груди раньше, чем наступит срок естественного прекращения лактации. Эти причины, конечно же, более веские, чем косые взгляды на прогулке и неодобрение родственников. Ведь несвоевременное отлучение неизбежно скажется и на вашем здоровье, и на здоровье ребенка. Лучше, чтобы этот шаг пришелся не на жаркое время года, не совпал с другими переменами, например, переездом. Не стоит перетягивать грудь, это может стать причиной мастита. Если грудь переполняется, сцедите ее до мягкости, но не увлекайтесь, чтобы не стимулировать дальнейшую выработку молока. Посоветуйтесь с врачом, возможно, понадобятся специальные средства для подавления лактации. Лучше и для вас, и для ребенка, чтобы расставание не было внезапным. Если есть время и помощники, можно воспользоваться следующими способами:

1. Отсутствие мамы в течение 3–7 дней и заботливые папа и бабушка могут помочь малышу отвыкнуть от груди и научиться засыпать по-другому. Не стоит заменять маму бутылочкой и игрушкой. Переход должен быть не от мамы к вещи, а от мамы к другому человеку. На случай ночных пробуждений приготовьте питье в чашке.

2. Если у мамы нет возможности уехать, то бабушка или папа заменяют ее только на время укладывания спать, сначала днем, потом и вечером. Научившись засыпать без мамы, малыш постепенно начинает просыпать предутренние кормления и постепенно отвыкает от груди. Это займет около месяца.

Что до меня, то мне грустно при мысли, что этот чудесный этап под названием «кормление грудью», скоро закончится. Мой сынишка станет еще самостоятельнее и взрослее, и это радостно. Но что-то важное, связующее нас, прервется навсегда.

Часть третья
Прикорм

Глава 15
Искусственное вскармливание

Недостатки искусственного вскармливания

Смеси используются сравнительно недавно в сравнении с тысячелетней практикой грудного вскармливания, поэтому такое питание пока можно рассматривать только как эксперимент.

Смеси имеют постоянный состав, не меняющийся в зависимости от потребностей ребенка, от его состояния. Меняется лишь количество. Это вынуждает соблюдать строгий режим, при нарушении которого случаются сбои в системе пищеварения. Потребности ребенка при этом часто игнорируются.

Нет живых лейкоцитов, иммунных и других защитных веществ, пищеварительных ферментов. Смесь обеспечивает рост, но не защищает.

Биологическая ценность питательных веществ снижена. Младенцу приходится тратить энергию на выведение ненужных веществ.

Мы не знаем, каковы отдаленные последствия кормления смесями, как отражается на взрослых то, что их кормили пищей, содержащей мало холестерина, много солей, избыток ненужных веществ.

Обратите внимание, что состав всех смесей несколько различен. Если бы существовала «правильная» смесь, то состав был бы постоянен. Значит, поиск правильного состава не завершен – и проверяют его на наших детях.

Дети, которых кормят смесями, нормально растут, но получают ли они все необходимое для развития? Эксперимент продолжается.

Вы впервые пришли в магазин товаров для детей покупать приданое долгожданному малышу. И неизбежно взгляд привлекает огромное разнообразие баночек-коробочек, с которых улыбаются счастливые карапузы. Такие милые… Невдалеке рядами расположились бутылочки – побольше, поменьше, с ручками и без, с сосками, «повторяющими форму соска», с чудесными яркими картинками… Конечно, вы грамотная мама и знаете, что молоко – самая лучшая пища, но ведь со всех сторон заверяют, что его может и не быть… и гарантируют, что при этом вы не пропадете, если купите именно эту смесь. Так работает реклама. Не покупайтесь на нее! Никакая, даже самая лучшая смесь никогда не заменит вашего молока! А те, кто внимательно читал предыдущую главу, знают – молока не может не быть, если мама твердо убеждена, что оно ей нужно. Если у вас есть хоть капля молока – не лишайте ребенка столь ценного для него питания! Есть, разумеется, единичные случаи, когда могут возникнуть непреодолимые трудности. Например, мама, не дай Бог, в тяжелейшем состоянии, в реанимации, или у нее заболевание, несовместимое с грудным вскармливанием (их мы перечисляли в предыдущей главе), или даже они разлучены с малышом, и ему ни под каким видом не передать мамино молочко. Если вам по такой веской причине, несмотря на все усилия, не удалось кормить ребенка грудью, то придется идти по налаженной схеме искусственного вскармливания.

Выбор смеси

При необходимости перехода к смеси первый вопрос, встающий перед родителями, – какую выбрать. Поскольку смесей и необходимых предметов (бутылочек, сосок и пр.) сейчас на рынке достаточно, выбор большой. С другой стороны, такое разнообразие зачастую ставит в тупик. Искусственное вскармливание стало практически повсеместно нормальным явлением. Вопросов, как правило, бывает меньше, чем при грудном вскармливании, а опытных советчиков – больше. Однако помните, что некоторые из них преследуют свой интерес. Например, со многими роддомами и детскими поликлиниками работают конкретные производители, благодаря чему всем детям, туда попавшим, навязывается определенная марка продукта. Поэтому мы коснемся здесь основных принципов оценки качества смеси.

Выбирая смесь, ориентируйтесь не на рекламу, не на цену (в рамках ваших возможностей, разумеется), а на состав. Готовые смеси (типа «Агуши») хороши тем, что при их приготовлении соблюдается строжайший технологический контроль, благодаря чему максимально снижен риск инфицирования и нарушения баланса питательных веществ, что часто случается при неправильном разведении сухой смеси. Но такие готовые смеси дороги и за пределами Москвы часто недоступны, кроме того, как и любое другое питание, могут вызывать аллергию – и тогда придется искать что-то другое. Порошковые же смеси – самый распространенный вариант заменителей молока – страдают отсутствием ряда компонентов, которые технически сложно переработать. Чтобы найти наиболее оптимальный вариант, с точки зрения состава, внимательно читаем этикетку и ищем там:

_{__________________________}

^* Таблица составлена в соответствии с рекомендациями НИИ питания РАМН.

Приобретают все большую популярность т. н. гипоаллергенные смеси – на соевой основе, не содержащие лактозу. Однако эта популярность грозит стать скандальной. Такие смеси – скорее лекарство, и использоваться должны в течение ограниченного времени под врачебным контролем, и в тех случаях, когда это действительно необходимо: у ребенка аллергия на коровье молоко (иногда бывает целесообразнее использовать смеси с гидролизованным белком) или лактазная недостаточность (см. «Грудное вскармливание. Если вы заболели…»). Не следует кормить ребенка соевыми смесями долгое время и использовать их в профилактических целях: вы рискуете лишить его необходимых веществ.

Разводя порошковую смесь, используйте специальную воду для детского питания. Она продается в бутылках и не нуждается в кипячении. Если смесь разводят кипяченой водой из-под крана, то ребенок недополучает множество минеральных веществ, а некоторые получает с избытком, поскольку нашей водопроводной воде до сбалансированного состава далеко. Кроме того, при кипячении воды некоторые элементы (тот же хлор) способны, вступая в реакцию, превращаться в весьма опасные – вряд ли это пойдет младенцу на пользу.

Экспериментируя с разными смесями, следите за реакцией ребенка, и как только найдете вариант, не вызывающий аллергии, остановитесь на нем. Это тот случай, когда разнообразие неуместно.

Признаки возможной аллергии на смесь

• приступы плача после кормления или рвота;

• стойкий понос/запор;

• кожные высыпания на лице и вокруг анального отверстия; сухая кожа, похожая на наждачную бумагу.

В случае подобных симптомов попробуйте сменить смесь. Если ничего не помогает, обратитесь к врачу: возможно, причина недомоганий не в питании.

Количество смеси и частота кормлений

Общее правило для расчета количества смеси: 125–150 г умножить на вес в кг и разделить на количество кормлений в сутки. Так, ребенок, весящий 5 кг при 7-кратном кормлении (каждые три часа с ночным шестичасовым перерывом) каждый раз будет высасывать от 90 г (125 г 5 кг: 7 раз) до 100 г (150 г 5 кг: 7 раз). Другой способ расчета: от 0 до 2-х мес. ребенок в день должен получать такое количество смеси, которое соответствует 1/5 его веса; от 2-х до 4-х месяцев – 1/6, от 4-х до 6-ти – 1/7. Если малыш регулярно высасывает все до капли и готов продолжить трапезу, немного увеличьте количество, если же в бутылке всегда остается граммов двадцать, уменьшите порцию на эти двадцать граммов. Сомневаетесь в правильности дозировок – обращайтесь к педиатру.

Признаки недостатка питания

• маленькая прибавка в весе;

• малое количество мочи;

• обвисшая, морщинистая кожа, впалый родничок;

• постоянный плач.

Признаки избыточного питания

• обильное срыгивание или рвота сразу после кормления (это может быть также проявлением заболеваний нервной системы);

• коликообразные боли в животе (также не всегда есть следствие перекорма);

• слишком быстрое увеличение веса.

Ребенку, вскармливаемому искусственно, обязательно надо давать дополнительно воду, по крайней мере, бутылочку в день. Поскольку смеси имеют постоянный состав и медленнее усваиваются, то во избежание перекармливания придерживайтесь более менее четкого распорядка кормлений. Количество кормлений и интервал между ними должны быть постоянными. Рекомендуемый распорядок: от 0 до 6-ти мес.: 6⁰⁰, 9³⁰, 13⁰⁰, 16³⁰, 20⁰⁰, 23³⁰; с 6 мес.: 6⁰⁰, 10⁰⁰, 14⁰⁰, 18⁰⁰, 22⁰⁰; к году: 8⁰⁰, 12⁰⁰,16⁰⁰, 20⁰⁰, 24⁰⁰. Правда, после полугода все большее место будет занимать прикорм, и кормление из бутылочки постепенно станет лишь вечерним и ночным ритуалом.

Нельзя при каждом плаче давать ребенку бутылочку (разве что с водой), попробуйте успокоить другими способами: поносите на руках, поиграйте. Возможно, пригодится пустышка: младенец, питающийся из бутылочки, не может удовлетворять свою потребность в сосании за время еды, так как соска не требует напряженной и длительной работы мышц, участвующих в сосании.

Приготовление питания

Первое и самое очевидное требование – чистота. За этим нужно тщательно следить, поскольку в отличие от грудного молока, в искусственном питании нет никаких защитных факторов. Руки того, кто готовит питание, должны быть чисто вымыты, посуда простерилизована. Для стерилизации чисто вымытые с мылом при помощи специального ершика (можно использовать в этом качестве отдельно выделенную зубную щетку) бутылочки и соски (удобнее одновременно подготовить все бутылочки на день вперед) кладутся на дно большой кастрюли (бутылочки – набок), заливаются водой и кипятятся 10 мин. Не открывая кастрюлю, сливаем воду и остужаем все до комнатной температуры, после чего достаем и ставим сохнуть на чистое полотенце. Можно всю процедуру проделывать в микроволновке (налить в бутылочку воды и перевернуть в нее соску) или в посудомоечной машине при температуре от 82°, если вы владеете этими благами цивилизации. Существуют также специальные стерилизаторы.

Инструкции по приготовлению смеси написаны на каждой упаковке. Всегда строго ей следуйте! Недопустимо что-либо добавлять (соль, сахар), разводить сильнее (кроме как по рекомендации врача) или слабее (повышенная концентрация смеси может привести к обезвоживанию и проблемам с почками и кишечником). Иногда в молоке с детской кухни (если его готовят из коровьего путем стерилизации) попадаются пенки, они засоряют отверстие в соске, поэтому такое молоко лучше перед употреблением процеживать через сложенную марлю.

Разводите сразу дневную норму смеси: ее удобно рассчитывать, и не придется каждый раз кипятить и остужать воду. Можно даже сразу разлить приготовленную смесь в простерилизованные бутылочки и поставить бутылочки в холодильник (соски при этом должны быть накрыты колпачками). Они могут там храниться, самое большее, 48 часов. Если вас не смущает многократная стерилизация в течение дня одной и той же бутылочки, можете поставить дневную норму смеси в холодильник прямо в банке. Перед едой нужно будет обработать бутылку, налить разовую порцию и подогреть. Тогда вы сэкономите на бутылочках (их понадобится всего 2–3), но потратите лишнее время на стерилизацию – несколько раз в день вместо одного.

Подогревать смесь перед кормлением удобнее всего в специальном нагревателе: он рассчитан на нужную температуру, которую и поддерживает. Если нет нагревателя, можно использовать любую емкость с теплой водой. Температура в таком случае определяется «на глазок»: капните на внутреннюю сторону запястья; если вы ничего не почувствовали, значит, в самый раз. Не разогревайте смесь в микроволновке: могут образоваться т. н. «горячие капли», и ребенок обожжется.

Если ребенок не доел больше половины порции, а вам очень жалко вылить, сразу же поставьте бутылку в холодильник и используйте не позднее, чем через 3 часа. Но лучше все же не рисковать.

Бутылочки и соски

Можно начать с маленьких (120 мл), а можно сразу приобрести большие (240 мл) в целях экономии средств. Стеклянные сосуды советского образца в N-ное количество раз дешевле, но имеют неприятную привычку разбиваться и лопаться при стерилизации. К тому же к стеклянным бутылочкам подходят только того же советского образца соски (надеваемые сверху), которые неудобны в эксплуатации: быстро изнашиваются и не имеют дырки; а для того, чтобы ее правильно проколоть, придется сначала извести с десяток. Для экономных и самостоятельных – совет от «советского» папы: прокалывать дырку лучше раскаленной толстой иглой или делать лезвием маленький надрез крест-накрест. Из дырки должно равномерно капать, но не литься струей.

Пластмассовые бутылочки легче и необычайно прочны. К ним прилагаются соски, закручивающиеся при помощи специальной крышки с резьбой. Соски эти бывают из силикона или из латекса и различаются по форме. На латекс чаще бывает аллергия, и он быстрее изнашивается; силикон «жестче» и некоторые дети его не любят. Что касается формы, то лучше выбирать соски с широким основанием, чтобы хоть немного приблизиться к естественному способу сосания. Особенно это важно, если ребенок находится на смешанном вскармливании. Ни одна соска не воспроизводит форму материнского соска, эти утверждения – лишь рекламный ход. Ортодонтические соски глубоко входят в рот, и движения языка при этом приближаются к естественным, но эти соски неудобны тем, что давать их нужно, повернув строго определенным образом. Следите, чтобы ребенок брал в рот всю соску, а не ее кончик. Некоторые виды сосок меняются в зависимости от возраста. Если ребенок сильно рассосал соску, и она стала огромной, а тем более, если она изменила цвет, соску пора заменить. То же – если соска треснула или порвалась, или отверстие стало велико – жидкость не капает, а вытекает. Поэтому лучше эксплуатировать одновременно несколько сосок, иначе, когда придет время менять старую – любимую, малыш может отказаться от новой, не такой «рассосанной».

Как это делается

Лучше не поддаваться соблазну оставить малыша в кроватке с бутылочкой и заняться собственными делами. Это может позволить себе медсестра в больнице – она физически не может приласкать каждого. Но даже медсестры стараются то одного, то другого ребенка покормить на руках. То, что вы не кормите грудью, не значит, что теперь ребенок может вполне обойтись без вас. Контакт во время кормления нужен не только малышу, но и маме: чтобы лучше чувствовать свое чадо.

Но если обстоятельства (болезнь мамы или др.) заставляют оставить ребенка одного с бутылочкой, позаботьтесь о его безопасности – убедитесь, что он сможет повернуть голову и выплюнуть бутылку, не захлебнется. Уложите бутылочку так, чтобы она не скатилась. Это можно сделать при помощи одеяла или свернутой пеленки. Под голову ребенка подложите дополнительную пеленку, так как частенько молоко вытекает из уголка рта и сбегает по щеке. Во время ежедневного туалета обращайте внимание на складки за ушами – молоко проникает и туда и становится источником неприятного запаха.

Конец – делу венец

Отучение от бутылочки должно быть таким же постепенным, как и от груди. Переход к чашке должен быть поэтапным. Труднее всего отказаться от ночной бутылочки. Здесь может помочь хитрость: разбавляйте ночную смесь все больше и больше, пока не перейдете на чистую воду. Скорее всего, ребенок раньше откажется от этой разбавленной смеси. Но и это нужно делать постепенно, чтобы разница не была слишком очевидной, иначе ночью может разразиться скандал. Одновременно предлагайте вместо бутылочки другое ночное утешение, например, мягкую игрушку.