Текст книги "Православной маме. Ваш малыш до года"

Глава 9
Гардероб кормящей мамы

Как ни странно, но кормление грудью, как и беременность, требует специального гардероба. Правда, здесь можно подобрать подходящую одежду из «добеременного» арсенала, надо лишь учесть некоторые тонкости. Во-первых, на пестрой одежде потеки молока не так заметны, как на светлой и однотонной. Из этих же соображений не стоит надевать облегающие блузки и джемпера. Удобными окажутся широкие кофты, рубашки, футболки (в зависимости от времени года), которые можно поднять вверх. При этом ребенок, приложенный к груди, прикроет обнажившуюся часть тела. Платья и сарафаны, как правило, не подойдут, лучше остановиться на одежде из двух частей, достаточно широкой, без лишних застежек. Если блузка на пуговицах, то, чтобы приложить малыша к груди, расстегните низ, оставляя застегнутой верхнюю часть. Не выпячивайте грудь, лучше притяните к себе ребенка, скрыв весь процесс от посторонних глаз – под просторной одеждой, пиджаком или шалью. В холодное время года предпочтительнее куртка, особенно на пуговицах, чтобы при необходимости можно было расстегнуть ее снизу. Она должна быть достаточно широкой, чтобы оборачиваться вокруг «сосунка». Приподымаете свитер, прикладываете ребенка к груди (одежда прикрывает грудь сверху, а ребенок – снизу), заворачиваете его курткой – и даже на улице, в транспорте, в храме спокойно кормите. Если вы пользуетесь специальной перевязью[19]19
  Подробная информация – в книге У. Серз и М. Серз «Ваш ребенок: все, что вам нужно знать о ребенке от рождения до двух лет» или в Интернете: sling.newmail.ru и www.heart2heart.on.ca.


[Закрыть] для ношения ребенка, это будет сделать еще проще. При этом ваши руки остаются свободными. Некоторые мамы умудряются кормить младенца даже на ходу, скажем, гуляя по парку со старшим малышом. Перевязь скроет все ваши «секреты». Она удобнее распространенных «кенгуру» тем, что допускает около семи положений ребенка, в том числе «уютно свернувшись», что идеально для новорожденного. В ней можно кормить малыша и носить целый день, что способствует установлению прочного эмоционального контакта между матерью и ребенком, помогает решить проблему беспокойства, колик и способствует увеличению выработки молока (эти положительные моменты распространяются и на «кенгуру»). Вопреки опасениям старшего поколения, при соблюдении некоторых правил (преимущественно горизонтальное положение для совсем маленьких, жесткая спинка до 6–7 месяцев) ношение в «кенгуру» не только безопасно, но и полезно (например, широко разведенные ножки – идеальное положение для профилактики и лечения вывихов тазобедренных суставов).

Отнеситесь к выбору одежды тщательно – возможно, вам придется кормить ребенка в самом неожиданном месте, например, в общественном транспорте или во время церковной службы – будьте во всеоружии. Если вас смущает такое «неподходящее» для публичных мест занятие – подумайте о том, что кричащий от голода ребенок принесет окружающим гораздо больше неприятных эмоций, а своему здоровью – вред.

Глава 10
О сцеживании и хранении молока

Хотя нет нужды сцеживаться после каждого кормления, научиться этому стоит, так как вы почти наверняка попадете в такую ситуацию, когда это окажется необходимым. Причины могут быть самые разные, как медицинского характера (лактостаз, нагрубание молочной железы), так и бытового (необходимость отлучиться и пр.). Вам будет спокойнее, если вы будете уметь сцеживаться правильно и эффективно.

Чем пользоваться: руками или молокоотсосом – решать вам. Поскольку о пользовании молокоотсосами обычно сказано в инструкции, имеет смысл подробно остановиться на ручном способе. Аргументы в его пользу: он не требует никаких дополнительных затрат, руки всегда при вас, их просто нужно вымыть, и все; он требует некоторых физических усилий и с непривычки может утомлять, но зато весьма эффективен.

Лучше было бы, чтобы технику сцеживания показали «вживую» – опытная мама или акушерка. Для тех, у кого нет такой возможности, попробуем описать процесс на словах. Для начала вымойте руки, возьмите посуду для сбора молока (простерилизованную, если вы собираетесь его сохранить), удобно расположитесь и расслабьтесь. Думайте о ребенке – это способствует выделению молока. Можете выпить стакан воды. Перед сцеживанием и в процессе него можно погладить грудь круговыми движениями, «пробежаться» по ней подушечками пальцев; наклонившись вперед, слегка потрясти, чтобы стимулировать приток молока. Если есть уплотнения, периодически осторожно массируйте их, чтобы высвободить молоко. Расположите пальцы на границах околососкового кружка (приблизительно на расстоянии 2,5–4 см от соска), большой сверху, указательный и средний – снизу. Сдавливая грудь и одновременно как бы прокатывая пальцы, вы выжимаете молоко из полостей. Не вытягивайте сосок вперед. Следите, чтобы пальцы не скользили, иначе можно повредить кожу; если пальцы намокли, сразу вытрите их. При надавливании не должно быть болезненных ощущений. Совершайте движения ритмично. Меняйте положение пальцев, перемещая их по кругу, чтобы выдавливать молоко изо всех долек. Хорошо научиться действовать обеими руками, тогда можно чередовать их по мере утомления. Сцеживая одну грудь, слегка прижимайте сосок другой, если из нее начинает течь молоко, или используйте коллектор, чтобы сохранить молоко и сберечь одежду. (Подробнее см. Приложение 1. «Сцеживание молока вручную» к главе «О сцеживании и хранении молока».)

Если вы сцеживаетесь, чтобы накопить молоко, лучше это делать не после кормления, а между ними, чтобы не лишать ребенка самой сытной части «обеда».

Сцеженное молоко можно сохранить. Оно может пригодиться, когда маме понадобится отлучиться и оставить еду для малыша. Некоторые мамы даже собирают специальный «банк» на всякие непредвиденные случаи (например, госпитализации, болезни, срочного отъезда). Ранее сцеженным молоком можно будет докармливать ребенка, если действительно необходимо. Это лучше, чем смесями. Запас молока помогает и в том случае, если необходимо совмещать кормление и учебу или работу. Не удивляйтесь, что некоторые мамы умудряются, отсутствуя по нескольку часов дома, кормить грудью до 1,5–2 лет. Покормив младенца утром, сцедившись в обеденный перерыв (это молоко сохраняется и дается малышу на следующий день), они «от души» кормят его вечером и ночью и сохраняют лактацию. Но даже если вы не собираетесь на работу, можете на всякий случай создать свой маленький «золотой запас».

Молоко может храниться:

• при комнатной температуре в чистой посуде около 6 часов (но лучше не рисковать, а сразу убрать в холодильник);

• в холодильнике до 5 дней (если вы не собираетесь использовать его в ближайшее время, лучше сразу заморозить; но замороженное молоко не так полезно);

• в морозильной камере однокамерного холодильника – 2 недели;

• в морозильном отделении двухкамерного холодильника (морозильнике) – 3–4 месяца;

• при глубоком замораживании (–18 °C) – 6 месяцев и дольше.

Если вы решите замораживать сцеженное молоко, то лучше использовать бутылочки (предварительно простерилизованные) из специального пластика или стеклянные. Я пользовалась дешевыми стеклянными бутылочками для детского питания, которые можно купить в каждой аптеке. Их необходимо пометить: обозначить дату сбора молока. Более «старые» запасы следует использовать в первую очередь. Пока бутылка не заполнится, ее можно день-два хранить в холодильнике, добавляя очередные порции. Доливать свежее молоко можно и в уже замороженное, только предварительно обязательно охладив его в холодильнике. Заполняя емкость для замораживания, не доливайте молоко до краев, так как при замерзании оно увеличится в объеме.

Чтобы разморозить грудное молоко, поставьте емкость в теплую (если бутылка стеклянная – сначала в холодную) воду. Не пользуйтесь горячей водой: нагретое выше 36,6⁰С, молоко теряет многие полезные свойства. Не следует пользоваться микроволновой печью: могут образовываться т. н. «горячие точки» (это актуально для любого детского питания). Если размороженное молоко использовано не полностью, его можно убрать в холодильник и использовать в тот же день. Повторно замораживать уже размороженное молоко нельзя.

Грудному ребенку все, в том числе и сцеженное молоко, даем с ложки, а не из бутылочки!

Как вырабатывается молоко (см. рис. 1)

Рис. 1.

Молоко вырабатывается специальными отделами молочных желез (альвеолами). Оно непрерывно поступает в протоки молочной железы и накапливается в полости под околососковым кружком. Когда альвеолы стимулируются (сосательными движениями младенца или при сцеживании), они выделяют в протоки дополнительное молоко. Возникает эффект прибывания молока.

Как сцедить вручную молоко

1. Поставьте большой и два соседних пальца (указательный и средний) на расстоянии 2,5–4 см от соска (см. рис. 2).

Рис. 2.

• Расстояние дается приблизительно, в зависимости от размера околососкового кружка.

• Подушечка большого пальца должна упираться в кожу выше соска, подушечки двух других пальцев – ниже соска, образуя букву «С», как показано на рис. 2.

• Обратите внимание на неправильное положение пальцев. Полость с молоком должна находиться под ними (см. рис. 3).

Рис. 3.

• Не держите пальцы так, чтобы грудь принимала форму чаши.

2. Сделайте толкающее движение пальцами в направлении грудной клетки (см. рис. 4).

Рис. 4.

• Следите, чтобы пальцы не раздвигались.

• Если грудь большая, сначала поднимите пальцы, а затем сделайте толчок к грудной клетке.

3. Прокатите подушечки большого и двух других пальцев к соску, как если бы вы одновременно снимали отпечатки пальцев (см. рис. 5–6).

Рис. 5.

Рис. 6.

• Прокатывающие движения подушечек пальцев давят на полость с молоком и выжимают его, не причиняя боли чувствительной ткани груди.

• Обратите внимание на положение ногтей, они не должны впиваться в грудь, ее касаются именно подушечки, а не самые кончики пальцев (см. рис. 2).

4. Повторяйте движение ритмично, чтобы освободить полости от молока.

• Поставьте пальцы, толчок, прокатывание – верните пальцы в прежнее положение; толчок, прокатывание и т. д.

5. Меняйте положение пальцев, перемещая их по кругу, чтобы выдавить молоко из других долек груди. Молоко из каждой груди можно сцеживать обеими руками, чтобы лучше опорожнить грудь (см. рис. 7–8).

Рис. 7.

Рис. 8.

• Обычно молоко застаивается в долях груди, которые ближе к подмышке, или располагаются как бы под грудью. Меняя руки, постарайтесь опорожнить и эти доли.

Помните, что никогда нельзя сцеживаться «до капли». Это вызовет приток молока больше нужного, причинит боль и может спровоцировать воспалительные процессы. Сцеживайтесь до ощущения легкости в груди, внимательно следя, чтобы не оставалось уплотнений.

Какие движения делать нельзя

Не сдавливайте грудь.

Могут появиться синяки и болезненные ощущения

(см. рис. 9).

Рис. 9.

Не вытягивайте сосок и грудь вперед. Вы можете повредить ткани груди

(см. рис. 10).

Рис. 10.

Не делайте скользящих движений. Начнет болеть кожа (см. рис. 11).

Рис. 11.

Массаж для стимуляции прибывания молока

1. Поглаживание вырабатывающих молоко альвеол и протоков (см. рис. 12–13).

Рис. 12.

Рис. 13.

• Начинайте с верхней части груди. Сильно нажимайте в направлении грудной стенки. Совершайте круговые движения пальцами на небольшом участке кожи.

• Через несколько секунд переместите пальцы на следующий участок.

• Обойдите всю грудь вокруг околососкового кружка, совершая описанные движения.

• Эти движения сходны с используемыми при исследовании груди.

• Следите, чтобы движения не причиняли вам боли и дискомфорта.

2. Пробегайте пальцами по груди сверху вниз, в направлении к соску, легкими похлопывающими движениями (см. рис. 14).

Рис. 14.

• Повторяйте эти движения в направлен от грудной клетки к соску по всей окружности груди.

• Это снимает напряжение и стимулирует прибывание молока.

3. Наклонившись, потрясите грудь так, чтобы сила тяжести способствовала высвобождению молока.

Если все-таки в груди образовалось уплотнение, вызывающее боль, то грудь надо сцедить, на больной участок наложить теплый компресс на 2–3 часа, после чего снова сцедить грудь. Воспалившийся участок помассировать и сцедить особенно тщательно. Это молоко давать младенцу нельзя.

Компресс можно сделать из камфорного масла, или из смеси 1:1 камфорного спирта и растительного масла. Можно использовать в той же пропорции медицинский спирт и растительное масло. Во время компресса избегайте сквозняков.

В случае повышения температуры и сильной боли обратитесь к врачу из-за угрозы возникновения мастита.

Глава 11
Хватает ли молока?

Это основной вопрос, волнующий практически каждую кормящую маму на первых порах. Его можно подразделить на два других:

• как определить, хватает ли ребенку молока?

• как регулировать его количество?

Есть два любимых педиатрами способа определить, хватает ли у вас молока: контрольное сцеживание и контрольное взвешивание. В первом случае вас просят сцедить молоко и сравнивают полученное количество с тем, сколько молока должен получать малыш данного возраста. Во втором малыша взвешивают до и после кормления, и разница показывает то количество молока, которое он получает. Скорее всего, после такой проверки вам скажут, что молока недостаточно, и малыша надо докармливать. И связано это вот с чем. Во-первых, все нормативы, которым вы должны соответствовать, разработаны для искусственного вскармливания и жесткого графика с фиксированным количеством кормлений. Так как грудное молоко – вещь изменчивая, то рассчитать нужное количество просто невозможно. Его знает только ваш малыш. Положитесь на него. Один раз он высосет десять граммов, потому что не голоден, а просто хочет пить, а в другой раз – девяносто. Вот вам и все взвешивания! Они будут объективны только в том случае, если вы будете взвешивать до и после каждого кормления в течение суток, а потом вычислете среднее арифметическое. Достаточно трудоемкая процедура, не так ли? И очень нервирует обе стороны, в результате чего и молоко пропадает, и ребенок беспокоится. Поэтому заниматься такими сложными подсчетами стоит лишь тогда, когда проблемы налицо. Вот что советует специалист: «Часто мамы, взвешивая ребенка до и после кормления, убеждены, что так они контролируют количество съедаемого молока. Но из мировой практики известно, что частые взвешивания не дают объективной информации о полноценности питания крохи. Контрольные взвешивания только нервируют вас и ребенка, в результате чего снижается выработка молока, а малыш перестает набирать вес. Достаточно взвешивать малыша ежемесячно (если что-то беспокоит – еженедельно). Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 г. Если ваш кроха прибавляет меньше 120 г в неделю, вызовите специалиста по грудному вскармливанию. Но не начинайте сразу же докармливать малыша смесями, иначе грудное вскармливание закончится через пару месяцев.

Если ребенок не дает ожидаемой прибавки в весе:

• убедитесь, что правильно прикладываете его к груди;

• забудьте о жестком режиме, если он был;

• кормите малыша чаще;

• не ограничивайте продолжительность кормлений;

• не допаивайте ребенка водой, исключите пустышки;

• больше ласкайте малыша.

Поводом для обращения к врачу-педиатру является лишь серьезная болезнь ребенка, в остальных случаях вам поможет консультант по лактации».

Если очень хочется проверить, хватает ли ребенку молока, посчитайте, сколько раз ребенок писает в течение суток. Если больше 8–10 (после второй недели жизни) – молока достаточно. Если при этом он плохо прибавляет в весе, то причина – не в недостатке молока. Попробуйте вышеперечисленные приемы. Если ничего не помогает, возможно, есть какое-то невыявленное заболевание. Если ребенок все время беспокоится, но прибавка в весе нормальная, значит, скорее всего, его беспокоит не голод. Если малыш выглядит довольным и здоровым, растет и развивается нормально, будьте уверены: все идет так, как нужно.

У каждого младенца бывают так называемые «скачки» роста, когда молока вдруг становится мало. Обычно это случается на третьей и шестой неделе, и на третьем и шестом месяце. Голодный ребенок просыпается с плачем каждый час, высасывает все с жадностью и снова плачет. Не пугайтесь и не бегите за бутылочкой. Это у всех случается и часто кладет конец грудному кормлению, убеждая маму, что у нее мало молока. Не поддавайтесь минутной слабости. Давайте грудь так часто, как надо, даже если сутки превратятся в непрерывное кормление. Этот режим продержится не больше двух-трех дней. Если малыш все высосал из одной груди и возмущенно плачет, дайте ему другую. Следующее кормление начните с той, которую давали последней. Конечно, такой режим потребует много сил, поэтому отдыхайте как можно больше, отложите все дела, передайте их домашним – за 2–3 дня ничего с ними не случится. Хорошо питайтесь, преимущественно мясо-молочными продуктами, а не макаронами с хлебом. Пейте настои укропа, аниса и крапивы или специальные лактогонные чаи – они продаются в аптеках. Можно попробовать «бабушкин» рецепт: выпить перед кормлением стакан горячего чая (лучше – травяного) и кормить, опустив ноги в таз с горячей водой.

Глава 12
Если вы заболели…

Иногда маме рекомендуют перейти на смеси в связи с проблемами медицинского характера. Самые распространенные из них: травмы соска, лактостаз или мастит, заболевание мамы и необходимость принимать лекарства; проблемы у малыша: аллергия, лактазная недостаточность, дисбактериоз и др. Но действительно ли во всех этих случаях отказ от грудного вскармливания неизбежен?

1. Травмы соска, лактостаз, мастит

Главная причина болезненности и повреждения сосков – неправильное прикладывание к груди. Пока ребенок только учится сосать, он может причинить маме некоторые неприятности. Если соски болят, но еще не потрескались, можно воспользоваться специальными средствами (бипантен, пурелан), нанося их тонким слоем. После кормления дайте соскам высохнуть на воздухе, чаще оставляйте грудь открытой. Не стоит слишком часто ее мыть, особенно с мылом, специально дезинфицировать: это сушит кожу. Перед кормлением и после него можно смочить сосок молоком: в нем масса активных веществ, способных и «обеззаразить», и подлечить грудь. Попробуйте менять положение при кормлении – иногда это приносит облегчение. Не стоит смазывать соски зеленкой и другими спиртосодержащими веществами. Если появилась трещина, в нее закладывают специальный гель – актовегин или солкосерил, и делают перерыв на 12 часов, когда кормят только здоровой грудью. Если трещина не заживает, увеличьте промежуток до 36 часов.

Случается, что проток, через который поступает молоко, закупоривается, и возникает болезненное уплотнение, иногда сопровождающееся покраснением. Это лактостаз; его основные причины: кормление в неудобном положении, когда часть железы сдавливается; вялое сосание ребенка; неправильное прикладывание; слишком редкие или недолгие кормления. Для облегчения неприятных ощущений можно посоветовать осторожный массаж уплотненного участка (круговыми движениями от основания груди к соску), сцеживание груди перед кормлением, чтобы ребенок мог отсосать молоко из закупоренного участка. Если поднялась высокая температура, которая упорно держится, значит, лактостаз перешел в мастит. Здесь лечение переходит в руки врача. Помните: согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, при мастите кормление грудью не только не запрещается (как это утверждают многие российские врачи), но поощряется, даже при приеме антибиотиков, так как никто лучше ребенка не сможет обеспечить отток молока из пострадавшей груди, а антибиотики можно подобрать такие, прием которых совместим с грудным вскармливанием.

2. Заболевание мамы. Прием лекарств

Иногда вопрос о кормлении медицина решает однозначно отрицательно: в случае онкологического заболевания, ВИЧ-инфекции, открытой формы туберкулеза, декомпенсированного порока сердца или почечной недостаточности. Рекомендуют прекратить кормление, если мама заразилась гепатитом, дифтерией, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой. Однако не при всяком заболевании прекращение кормлений оправдано и необходимо. Рассмотрим самые распространенные ситуации.

ОРЗ, ангина, грипп. В период осенне-весенних простуд, насморков и повальных заболеваний гриппом даже сидящей дома мамочке бывает нелегко уберечься. Инфекцию могут принести в дом работающие родственники, или просто промокнут ноги во время долгих прогулок с коляской. Грудное молоко в таком случае – лучшая защита малыша от заражения. В молоко поступают антитела к возбудителям вашей болезни, причем задолго до того, как болезнь обнаружена. Если малыш и заболеет, они помогут ему скорее выздороветь. Поэтому продолжайте кормить грудью, лишь соблюдая некоторые предосторожности:

• носите марлевую повязку и меняйте ее каждые два часа;

• тщательнее мойте руки;

• постарайтесь основной уход за ребенком передать кому-то другому;

• чаще проветривайте комнату ребенка;

• можно повесить у изголовья кроватки «ожерелье» из зубчиков чеснока. Это способствует обеззараживанию воздуха. Ароматерапевты утверждают, что аналогичным действием обладает запах ладана, так что кадильница перед иконами поможет вашему выздоровлению и в таком вот материальном смысле.

Острые желудочно-кишечные заболевания. Тоже свои меры предосторожности:

• тщательно мойте руки, ополаскивая их антисептическим средством;

• кипятите детскую посуду и игрушки;

• дважды в день дезинфицируйте дверные ручки, краны, раковины и унитаз 0,5 % раствором хлорки, добавляйте его в воду при мытье полов.

Основная причина, из-за которой заболевшей маме рекомендуют отказаться от кормления грудью – необходимость принимать лекарства. Большинство лекарств, принимаемых матерью, переходит в молоко. Поэтому врач, не знающий, насколько лекарство безопасно, может посоветовать матери не кормить грудью. Фармацевтической фирме поступить так же (вложив в упаковку листок с противопоказанием) проще и дешевле, чем проводить специальные дорогостоящие исследования. В результате множество детей без необходимости внезапно лишаются молока. Как поступить, чтобы не повредить малышу?

• Во-первых, выясните, действительно ли необходим прием препаратов из «черного» списка (см. ниже)? Нельзя ли обойтись без него или заменить менее опасным? Например, простуда часто лечится «бабушкиными» средствами: паровой ингаляцией, носками с горчицей и т. п. Возможно, врач посоветует лекарства, состоящие из натуральных компонентов: всевозможные травяные настои, сиропы и растирки. Но будьте внимательны: травы тоже не безвредны, поэтому принимать их все без разбора нельзя. Лекарства, впрыскиваемые в носоглотку (ингаляции, спреи), безопаснее принимаемых орально, а наружные средства (мази, растирки) безопаснее принимаемых внутрь. Прочтите в аннотации, насколько быстро лекарство выводится из организма. Лучше, если оно выводится быстрее (прием, как правило, 3–4 раза в день). Избегайте лекарств пролонгированного действия (прием – 1–2 раза в день).

• Узнайте, нельзя ли отложить лечение. Если ваше состояние требует не срочного вмешательства, а, например, диагностических процедур или рекомендуется хирургическая операция, выясните, не может ли это подождать несколько месяцев. Подросший малыш не так восприимчив к лекарствам и уже может принимать другую пищу (следовательно, интервалы между кормлениями грудью можно увеличить).

• Наблюдайте за ребенком в связи с приемом лекарств, чтобы вовремя выявить аллергическую реакцию.

• Принимайте лекарство с учетом времени кормления. Прочтите в аннотации, в какое время концентрация в крови будет максимальной (как правило, это 1–3 ч. после приема). В это время кормления лучше избегать. Для выведения лекарства из молока обычно достаточно 6 ч. Если вы сомневаетесь в его безопасности, то примите меры предосторожности:

1. Заранее, если есть такая возможность, сцедитесь и сделайте запас молока.

2. Перед приемом лекарства покормите ребенка.

3. Принимайте лекарство перед самым длительным сном ребенка.

4. Может оказаться полезным сцеживать молоко в течение 3–4 часов после приема лекарства. Ребенка в это время можно кормить заготовленным заранее молоком.

Все эти советы достаточно общие, в каждом конкретном случае условия могут меняться (например, некоторые препараты выводятся из организма за 24 ч.). Поэтому не следует пренебрегать советами специалистов.

В приведенной ниже таблице описаны побочные эффекты, возникающие при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Лекарства, которыми пользоваться можно (осторожно, по совету врача и недолго)

Лекарства, которые принимать не стоит

Врач, составивший эту таблицу, предлагает некоторые заменители необходимых лекарственных препаратов. Например, если необходим прием антибиотиков (при мастите, острой респираторной инфекции и т. п.), лучше принимать антибиотики пенициллинового ряда (амниоксациллин, бициллин), цефалоспорины (цепарин, цефалексин, цефализин), эритромицин, линкомицин и олеандомицин. Для снятия приступов бронхиальной астмы можно использовать сальбутамол, вентолин, орципреналин или беротек. При сердечных недомоганиях – строфантин и дигоксин. В качестве слабительных – бисакодил, касторовое масло. Для снижения артериальной гипертонии – анаприлин, обзидан и аминазин.

3. Проблемы у ребенка.

Мы все знаем, как важно во время болезни правильно питаться. Тем более важно правильно кормить маленького ребенка: ведь его пищеварительный тракт так чувствителен, а во время болезни любой сбой может сильно повредить всему организму и осложнить лечение. Грудное молоко – естественная пища для малыша. Оно снижает восприимчивость к инфекции, легко усваивается, не отнимая силы у ослабленного болезнью организма. Это то самое «диетическое» питание, которое предписывают всем больным. Замена грудного молока смесями – серьезная нагрузка на организм. Никому не придет в голову принципиально менять рацион больного человека, рекомендуя, например, захворавшему европейцу внезапно «переключиться» на китайскую кухню. Зачем же так травмировать больных детишек? Для этого должны быть очень серьезные основания. Когда у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, начинается сильный понос, рекомендуется несколько дней обходиться без детской смеси или сильно разбавлять ее. Бывает, что врачи, привыкшие лечить «искусственников», поступают аналогичным образом и с грудничками, предписывая и им «голодовку». Но грудничку это редко бывает нужно: грудное молоко не раздражает пищеварительный тракт, напротив, часто помогает в лечении, например, снижает вероятность обезвоживания организма. В действительности прекращение грудного вскармливания по медицинским показаниям необходимо в очень редких случаях.

Многие женщины прекращают кормить грудью после пребывания с ребенком в больнице. И причина этого не столько в стрессе, ими переживаемом, сколько в позиции лечащих врачей. Почему-то в заболевании ребенка, в первую очередь, стремятся обвинить маму и ее молоко. Как говорилось в старой шутке: «Это вы съели что-нибудь!» Но мамочке, видящей страдания любимого младенчика и слышащей: «Это все ваше молоко!», не до смеха.

Лактазная недостаточность, дисбактериоз, нестерильность грудного молока – эти диагнозы звучат все чаще и выступают поводом к прекращению грудного вскармливания. В чем тут дело?

Лактазная недостаточность – заболевание, связанное со снижением количества лактазы – фермента, необходимого для расщепления лактозы – молочного сахара. Подлинная лактазная недостаточность, обусловленная генетически, встречается крайне редко. Почему же так часто в последнее время ставится этот диагноз? Первая причина – все та же привычка к искусственному вскармливанию. К сожалению, сегодня «нормальный» ребенок – искусственник, и все лабораторные анализы, все медицинские нормативы ориентированы на него. Наличие нерасщепленного сахара в стуле ребенка-искусственика является патологией, а для грудничка это обычное явление (для 66 % детей в возрасте 6 недель и 60 % детей в 3 мес.). Поэтому сам по себе пенистый стул и наличие в нем сахара не является достаточным основанием для прекращения грудного вскармливания и перевода на безлактозную смесь. Другое дело, если он при этом плохо прибавляет в весе, выглядит голодным. Здесь на сцену выходит вторая причина – неправильная организация кормлений. Выше уже говорилось о том, что молоко неоднородно по своему составу. В начале кормления в нем более высокое содержание лактозы, чем в конце, но более низкое – белков и жиров. Если малыша раньше времени отрывать от груди или давать ему попеременно то одну, то другую, он может недополучать белков и жиров. Та же ситуация складывается, если мама сцеживается после кормления. Малыш старается компенсировать качество количеством, высасывает все больше «переднего», «легкого» молока, ест чаще, выглядит голодным и не прибавляет в весе, а в его стуле – избыток сахара. При переводе на безлактозные смеси начинает прибавлять в весе, и получает диагноз – лактазная недостаточность. Грудное вскармливание прекращается, ребенку назначается безлактозная диета. А дело было в неправильной организации грудного вскармливания.

Конечно, бывают случаи, требующие медицинского вмешательства, но повторюсь, они редки. Поэтому при подозрении попробуйте сначала устранить вышеперечисленные ошибки. Может, все не так страшно?

Что же касается дисбактериоза, то, как сказано в одной статье на эту тему, «подозреваются все». Это, пожалуй, самый распространенный на сегодня диагноз. Говорит он о том, что с микрофлорой (бактериями) кишечника не все в порядке: маловато полезных микроорганизмов или избыток вредных, а то и вовсе «чужаки» заселились. Во многом это связано с поздним началом грудного вскармливания: бактерии капризны в отношении пищи и не очень-то жалуют смеси, которые предлагают новорожденному в роддоме. А могут и вовсе погибнуть от голода. Так что первые два принципа грудного вскармливания («раннее прикладывание» и «ничего, кроме соска») являются хорошими методами профилактики дисбактериоза. И в дальнейшем материнское молоко способствует лечению сбоев и формированию здоровой флоры. И уж точно не мешает: нужные бактерии с ним «дружат». Есть мнение, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, имеет право на дисбиоз в кишечнике в первые полгода жизни, если при этом хорошо растет и развивается. Бывает, что на подозрение педиатров попадает стул ребенка-грудничка, более частый, жидкий и неоднородный, чем у ребенка-искусственника. Не пугайтесь. Нормальный для грудничка стул – желтый, пахнет «кефирчиком», жидкий, иногда с белыми творожистыми комочками, может быть до 7–10 раз в день, а может и 1 раз в два дня, но помногу (регулярность в этом вопросе важнее частоты). Если с развитием, ростом и весом все в порядке, и вас ничего не беспокоит, не следуйте советам о переводе на другое вскармливание. Лечитесь биологическими методами; антибиотики прописывают только в очень тяжелых случаях.