Текст книги "Болезни позвоночника"

Г. Н. Ужегов
Болезни позвоночника

© Ужегов Г.Н., текст, 2014

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2015

* * *

Предисловие автора

Среди всех известных человеку заболеваний болезни позвоночника занимают одно из ведущих мест. Вряд ли можно найти человека старше 60 лет, который бы не страдал заболеваниями позвоночника. Что же является причиной этих болезней? Почему в пожилом возрасте человек не так ловок и подвижен, как в молодости, почему его постоянно беспокоят боли в пояснице и скованность движений? Дело в том, что с возрастом в суставах позвоночного столба (как, кстати, и во всех суставах нашего организма) откладываются соли, которые ухудшают подвижность суставов и часто являются источником сильных болей, возникающих вследствие ущемления нервных корешков. Отложение солей в суставах – процесс почти необратимый, и лекарствами тут мало что можно сделать. Но мы можем замедлить этот процесс, правильно питаясь, ведя здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек. В книге, которую вы открыли, собраны рекомендации лучших российских травников и целителей по лечению остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба, дано большое количество рецептов лечения этого заболевания. Эти советы и рекомендации собирались народной медициной в течение многих веков, и они доказали свою жизнеспособность. Но, начиная лечение, всегда нужно помнить, что основное в лечении – очищение организма, и, не пройдя курс очищения, нельзя добиться существенных успехов в лечении любого заболевания. Очищение, правильное питание, активный образ жизни – вот три фактора, которые являются основой лечения и всегда приводят к успеху. Итак, с Богом!

Г. Н. Ужегов

Анатомия и функции опорно-двигательного аппарата

К опорно-двигательному аппарату относятся:

– кости;

– мышцы;

– связки и сухожилия;

– суставы;

– позвоночный столб.

Кости являются каркасом всего тела и служат местом прикрепления мышц. Совокупность костей составляет скелет. Всего в скелет входит 206 костей. Скелет защищает внутренние органы от воздействий внешней среды.

Мышцы являются активной частью опорно-двигательного аппарата. Благодаря им происходит перемещение тела в пространстве и изменение его положения.

Связки и сухожилия – крепления, при помощи которых кости и мышцы соединяются между собой. Скелет человека состоит из позвоночного столба, черепа, грудной клетки и костей конечностей. Позвоночник делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый – и состоит из 34 позвонков. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают подвижность позвоночного столба. Внутри позвонков находится позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. Человек – существо прямоходящее. Поэтому позвоночник имеет два изгиба вперед и два изгиба назад (лордозы и кифозы). Наличие изгибов в позвоночнике способствует смягчению сотрясений, возникающих при ходьбе. Череп человека состоит из двух отделов – лицевого и мозгового.

В мозговом отделе различают затылочную, теменную, лобную и височные кости. Грудная клетка образована 12 парами ребер, которые соединяются сзади с позвоночником, а спереди – с грудиной (с грудиной соединяются только семь пар ребер). 11-я и 12-я пара ребер – это блуждающие ребра, свободно оканчивающиеся в мягких тканях. Кроме вышеперечисленных костей скелета у человека имеется два скелетных пояса – пояс верхних конечностей и пояс нижних конечностей. В первый из них входят: лопатка, ключица и кости верхних конечностей. В нижний пояс входят три парные кости (подвздошная, лобковая и седалищная), которые срастаются между собой, образуя прочное соединение. Кости нижних конечностей (бедренная, большеберцовая, малоберцовая, надколенник, кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев) также входят в скелет нижнего пояса.

Мышцы

Все мышцы нашего тела можно разделить на два вида: мышцы, подчиняющиеся нашему сознанию (произвольная мускулатура), и мышцы, не подчиняющиеся ему (непроизвольная мускулатура). Первые состоят из поперечнополосатой мышечной ткани, вторые – из гладкой мышечной ткани. Сократимая часть мышцы с обеих сторон переходит в сухожилие, которое прикрепляется к костям скелета. Некоторые сухожилия (мимическая мускулатура) вплетаются в кожу. Сухожильные волокна отличаются большой прочностью. Так, ахиллово сухожилие, принадлежащее трехглавой мышце голени, выдерживает нагрузку до 400 кг. Каждая группа мышц окружена оболочкой – фасцией. Фасциальные футляры плотны и хорошо противостоят механическим воздействиям. Когда-то великий русский хирург Н. И. Пирогов назвал фасции мягким скелетом тела. Скелетные мышцы взрослого человека составляют около 40 % всего веса тела. У детей этот процент намного ниже, всего 25–30 %.В зависимости от выполняемой функции скелетные мышцы нашего тела отличаются друг от друга по своему строению. Различают следующие формы мышц: веретенообразная, двуглавая, двубрюшная, одно– и двуперистая. Всего в человеческом организме насчитывается около шестисот мышц. Каждая мышца (кроме мимических) прикрепляется как минимум к двум костям.

Различают мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, мышцы-синергисты (действующие совместно) и мышцы-антагонисты (создающие противоположное действие по отношению друг к другу). Все мышцы можно разделить по месту их расположения (мимические мышцы, мышцы шеи, груди, живота и т. д.). Некоторые мышцы действуют постоянно в течение всей человеческой жизни (сердечная мышца), другие включаются только по желанию. Все мышцы подвержены усталости. Даже когда человек просто идет, прогуливаясь, он тратит немало энергии и по мере накопления в мышце молочной кислоты устает. Если человек постоянно занимается спортом и физическими упражнениями, то порог усталости обычно отодвигается намного дальше.

Суставы

Суставы – это прерывные сочленения костей. По функции это подвижные соединения. В каждом суставе можно различить суставные поверхности, суставную сумку и суставную полость. Суставные поверхности костей обычно гладкие и блестящие, так как покрыты стекловидной хрящевой тканью. Между этими поверхностями находится суставной хрящ, толщина которого колеблется от 0,5 до 5 мм.

Суставная капсула имеет наружный и внутренний слои, которые сращены между собой. Внутренний синовиальный слой образует складки, а в некоторых суставах – выпячивания (бурсы или сумки), часто сообщающиеся с полостью сустава. Они располагаются вокруг сустава в виде мягких прокладок между сухожилиями мышц и костью. Их роль – уменьшать трение при движениях в суставе. Часто при ушибах эти сумки воспаляются, в них накапливается жидкость, и возникает заболевание, называемое бурситом. Клетки внутреннего слоя суставной капсулы постоянно выделяют тягучую жидкость – смазку, роль которой – способствовать скольжению суставных поверхностей относительно друг друга и уменьшать трение.

Суставная полость представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой. Суставные поверхности костей всегда плотно прилежат друг к другу благодаря самому рельефу сустава и его связочному аппарату. Связки и сухожилия мышц составляют связочный аппарат сустава. Все связки делятся на два вида: тормозящие, ограничивающие движения в суставе, и направляющие, способствующие движению сустава в определенном направлении. При ударе или неудачном движении может произойти растяжение или разрыв суставных связок, что ведет к смещению сустава и его вывиху. К вспомогательным приспособлениям сустава относятся также внутрисуставные связки, мениски и диски (мениски и диски не что иное, как внутрисуставные хрящи).

Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав – это сустав, в образовании которого участвуют две кости, если же костей будет больше, то сустав называется сложным. В зависимости от числа осей, в которых происходят движения сустава, все суставы делятся на шаровидные, эллипсовидные, седловидные, плоские, блоковидные и цилиндрические.

Позвоночный столб

Позвоночный столб имеется у всех позвоночных животных и служит опорой телу. У человека и прямоходящих животных он выдерживает тяжесть головы и всей верхней половины туловища.

У человека позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков. Нижние 6–9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

В позвоночнике различают следующие отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестцовый (5 позвонков) и копчиковый (4–5 позвонков).

Строение всех позвонков в общем сходное. Некоторые отличия имеются в строении позвонков шеи. В каждом позвонке можно различить тело и дугу, ограничивающие позвонковое отверстие. Позвонковые отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Через большое затылочное отверстие позвоночный канал сообщается с полостью черепа. Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет (справа и слева) верхние и нижние вырезки. При наложении позвонков друг на друга вырезка верхнего позвонка, соединяясь с вырезкой нижнего, образует межпозвоночное отверстие, через которое из спинного мозга выходят нервы. От дуги каждого позвонка отходит по 7 отростков (остистый, поперечный, верхние суставные, нижние суставные).

Позвоночник человека имеет несколько изгибов. Изгиб, обращенный выпуклостью вперед, называется лордозом; изгиб, обращенный выпуклостью назад, – кифозом. Каждый человек имеет два кифоза (грудной и крестцовый) и два лордоза (шейный и поясничный). У некоторых людей может наблюдаться небольшой изгиб позвоночника в какую-либо сторону – сколиоз. Это объясняется чрезмерным развитием мышц одной половины тела и ее бо́льшим весом.

Опорно-двигательный аппарат в детском возрасте

На ранних стадиях развития плода между формирующимися костями имеется только небольшое количество рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая в дальнейшем исчезает, образуя полость сустава.

После появления на концах костей точек окостенения их суставные поверхности продолжают оставаться покрытыми хрящом. Из прилегающей к суставу соединительной ткани постепенно начинают формироваться суставная сумка и сухожилия. У новорожденного уже имеются все элементы сустава. Но сформированный сустав еще не полноценен. Его окончательное формирование происходит в процессе работы и связано с усилением функции мышц, расположенных вблизи него.

В мышечной системе самыми первыми начинают развиваться мышцы плеча, затем развиваются мышцы предплечья и к шести годам – мышцы рук. Мышцы пальцев еще не развиты, поэтому тонкую работу маленьким детям поручать нельзя. Кстати, к тонкой мышечной работе можно отнести письмо. Обучать детей письму можно начинать только после шести лет.

Обычно в скелете детей дошкольного возраста преобладает хрящевая ткань. Ребенок усиленно растет, поэтому костная ткань не успевает развиваться в полном объеме. Уже сформировавшиеся кости любого ребенка обычно очень податливы, легко искривляются и изменяют свою форму под влиянием перегрузок и при переноске тяжестей. Не стоит заставлять малыша много ходить, бегать, сидеть в одной и той же позе. Это приводит к нарушению формы костного скелета, к сутулости, кифозу, лордозу или плоскостопию.

Молочные зубы начинают выпадать у ребенка в возрасте 4–4,5 лет. Первые постоянные зубы начинают прорезываться приблизительно в пять лет. На первых этапах становления костно-мышечной системы у ребенка сначала развивается грубая моторика (прыжки, бег, лазание по табуреткам и низким деревьям, метание) и только позже – тонкая моторика: лепка, рисование и т. д.

После четырех лет у него уже вырабатывается координация «глаз – рука». В 4–5 лет движения ребенка еще угловаты, он не может рассчитать свою силу при совершении каких-либо действий. После пяти лет движения ребенка становятся более плавными и ритмичными. Постепенно развиваются мышцы рук и ног. В три года ребенок уже может бросить мяч на 1–1,5 метра и прыгнуть в длину почти на полметра.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата обычно идут в двух направлениях:

1. Дистрофически-деструктивные процессы в позвоночнике, костях и связочном аппарате с преобладанием остеопороза (разрежение костной ткани).

2. Компенсаторно-приспособительные реакции организма в ответ на происходящие изменения. Это проявляется изменением формы позвонков и кривизны позвоночника и изменением толщины суставных хрящей.

Остеопороз

Наиболее существенные изменения, происходящие в костной ткани пожилого человека, вызываются остеопорозом – разрежением костной ткани, которое увеличивается с каждым прожитым десятилетием. С возрастом в костях уменьшается количество костной ткани (кремния), они становятся хрупкими и ломкими. По мудрому народному выражению, из пожилых людей «песок сыпется». Больные остеопорозом обычно жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, боли в области спины, поясницы и всех суставов. Особенно боли усиливаются при длительном сидении или стоянии.

При проверке на крепость бедренной кости пожилого и молодого человека выявлено, что бедренная кость старого человека разрушается при нагрузке в 2–3 раза меньшей, чем кость молодого человека. Поэтому в пожилом возрасте переломы случаются гораздо чаще, чем в молодом, и на каждый перелом у мужчины 65–70 лет встречается 4 перелома у женщин. При остеопорозе происходят глубокие нарушения белково-минерального обмена, существенно понижаются функции костного кроветворения и замедляется накопление солей минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор и др.). Все это нарушает минерализацию (а следовательно, и укрепление) костей и способствует возникновению остеопороза. При старении человека нарушается сама структура минерального компонента костной ткани, что ведет к значительному ослаблению ее функций.

Частота возникновения остеопороза и время его развития зависят от условий жизни каждого индивидуума, от возраста и места локализации первичного процесса. С возрастом у больных, страдающих остеопорозом, снижается высота тел позвонков и увеличивается вогнутость замыкательных костных пластинок. Возникает диспропорция между положением как отдельных позвонков, так и составляющих одного и того же позвонка. Постепенно расширяется костно-мозговой канал, истончаются межкостные перегородки, что ведет к еще большему сглаживанию позвонков. В области верхнего плечевого пояса остеопороз чаще всего захватывает район большого бугра плечевой кости и фаланги кисти. В области нижних конечностей от разрежения костной ткани страдают прежде всего бедренная кость, надколенники, мало– и большеберцовые кости. В 70-летнем возрасте изменения костной ткани нижнего пояса встречаются в 100 % случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

При появлении у больного острой боли в области позвоночника его прежде всего необходимо уложить в постель на матрац или твердый щит. Постель обязательно должна быть жесткой, чтобы не было ее прогибания под тяжестью больного.

При наличии у больного постоянных ноющих болей в спине показаны массаж, временная разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика, влажное тепло (компрессы). Для того чтобы уменьшить нагрузку на позвоночный столб, больному при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью или костылями. Подъем тяжестей следует исключить полностью. Питание больного должно быть полноценным, насыщенным белками и минеральными веществами. В качестве лечебных средств рекомендуется принимать препараты кальция, поливитамины (ундевит, декамевит), витамины Е, Д, С. Также им следует назначать препараты, обладающие антисклеротическим действием.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Кривошея

Кривошея – деформация шеи, сопровождающаяся неправильным положением головы. Различают кривошею врожденную и приобретенную. Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея, возникновение которой обусловлено несоответствием длины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и шейного отдела позвоночника. Укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы возникает вследствие ее врожденного недоразвития и внешних воздействий, происходящих во время родового акта и после него. Недостаточная длина грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вызывает наклон головы в сторону укороченной мышцы и несколько вниз, что сопровождается вторичными изменениями позвоночника, ключиц, черепа.

В возрасте 3–5 лет, когда ребенок усиленно растет, эта деформация увеличивается и становится более заметной. При кривошее больные часто жалуются на интенсивные боли в области шеи. Боли отдают в затылок, иногда в плечевой пояс. Они усиливаются утром, при вставании с постели, при простуде, после долгого нахождения на сквозняке. Для заболевания характерно особое положение головы при резком ограничении ее подвижности.

Часто при ощупывании ме́ста наибольшей болезненности можно ощутить резкое напряжение мышц. Как только родители обнаруживают кривошею у ребенка, необходимо сразу же начинать консервативное лечение. Это лечение заключается в назначении корригирующей гимнастики (наклон головы в противоположную сторону и поворот в сторону укороченной мышцы), в поглаживании измененной и активном массаже здоровой мышцы, в согревании шеи лампой «Соллюкс» и грелками. Больным детям хорошо помогает ионофорез с йодистым калием (с 6–8 лет). В последнее время получил распространение метод электростимуляции нервных окончаний. Метод безболезнен, и, кроме легкого покалывания, больной ничего не испытывает. При укладывании ребенка в кровать надо следить, чтобы искривление шеи не усиливалось при соприкосновении головы с подушкой.

Для лечения заболевания предложены различные варианты шейных бандажей. Постоянное ношение бандажа позволяет больному держать голову прямо и в какой-то мере снимает нагрузку с шейных позвонков. При своевременно начатом и правильном консервативном лечении почти 3/4 всех больных избавляются от кривошеи. Если терапевтическое лечение оказалось малоэффективным, больному рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. После выздоровления ему следует в течение хотя бы шести месяцев постоянно делать физические упражнения для шейных позвонков.

Шейный спондилез

Шейный спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание костной ткани по краям тел позвонков. Спондилез является дегенеративно-дистрофическим процессом, аналогичным деформирующему артрозу, поражающему суставы конечностей.

Можно сказать, что спондилез – это болезнь изнашивания позвоночника, и прежде всего его хрящевых дисков. В последнее время в связи с уменьшением физической нагрузки на тело спондилез получает все большее распространение. Особенно часто он поражает людей, занятых умственным трудом. Некоторые считают, что спондилез – это отложение солей, но это неверно, так как на самом деле происходит не отложение солей, а патологическое разрастание костной ткани в местах прикрепления продольных связок позвоночника.

Основным симптомом шейного спондилеза являются постоянные боли в области затылка и плечевого пояса. Боли могут отдавать в область глаз, ушей, суставов плеча. Болезненные ощущения сохраняются в любом положении больного, даже при неподвижном состоянии головы. Человек, страдающий шейным спондилезом, с трудом находит удобное положение для головы во время сна, он часто просыпается ночью от болей в шее и в области затылка.

Перед тем как перейти в хроническую форму, спондилез дает несколько острых приступов болей, как бы предупреждая о своем возникновении. Но, как правило, больные не обращают внимания на эти приступы, считая их чем-то преходящим. При диагностике данного заболевания надо в первую очередь обращать внимание на связь между болями в затылке просто при неправильном положении головы и шеи во время работы и постоянными болями в этих областях независимо от положения тела. При лечении спондилеза важно научить больного правильно держать голову и шею как во время работы, так и во время отдыха. Физические упражнения должны быть направлены на разработку шейных и грудных позвонков. Регулярные упражнения способствуют постепенному уменьшению болей, но для полного излечения этого недостаточно. Народная медицина при спондилезе рекомендует применять противовоспалительные и обезболивающие растительные лекарственные средства, делать массаж позвоночника, физиопроцедуры. Обязательным моментом в лечении этого заболевания является очищение организма от солей.