Текст книги "Телософия: как мозг толкает тело"

Соображаем «на троих»

Георгий Лебеденко

Странная штука – эволюция. Чуть более 100 лет назад в лидерах причин смертности значились пневмония и грипп, туберкулез и желудочно-кишечные заболевания. Сегодня – сердечно-сосудистые и рак. Листаем справочники: «Средняя продолжительность жизни в России 1896-1897 гг: мужчины – 29,43 года, женщины – 31,69». (Источник: Новосельский С.А. Смертность и продолжительность жизни в России. Петроград: Тип. МВД, 1916.) Статистика-2017 по Росстату: мужчины живут 67,5 лет, женщины – больше 77. Мы стали жить дольше, увеличились в росте, весим больше (но не стали от этого сильнее), диагностировать научились увереннее, точнее и разнообразнее, но. Многие знания – многие слёзы, как говорится. Нынешний россиянин имеет свободный доступ в Интернет и страшно любит заниматься самолечением. А ещё ему достаёт терпения не обращаться ко врачам вообще, пока не станет совсем невмоготу. И оттого лечить современную «жертву эволюции» стало сложнее.

Динамика общей заболеваемости взрослого населения России

Пожалуй, чаще всего современные люди жалуются на хроническую усталость. В мегаполисах от этого страдают около 70 процентов жителей. Я приехал в Москву с Дальнего Востока и острее всего мне недостаёт здесь солнца. Недостаток света порождает дефицит витамина Д, а значит ведет к отсутствию серотонина – одного из «гормонов счастья». Без счастья люди находятся в постоянном напряжении, которое приводит к иммунной дисфункции – организму не хватает сил защищаться от воздействия вредных факторов. Это значит, что людей массово поражают инфекционные заболевания. И тут точно не до веселья.

На первом приёме всегда спрашиваю пациентов с жалобами на хроническую усталость: «Что вы едите?» Честно говоря, находясь почти круглосуточно в рабочем состоянии, мы редко успеваем нормально пить и есть. И вряд ли принимаем витамины и антиоксиданты, чтобы компенсировать недостаток поступающих в организм веществ. Ещё прилагается не самая приятная экология, пассивное курение, недосып… И надпочечники трудятся – обильно продуцируют гормон стресса кортизол, который тоже вызывает плохое самочувствие. Так к нам на приём попадают женщины, которые занимаются домашним хозяйством, а выглядят так, будто последние семнадцать лет разгружают уголь.

Наша с Ириной первая встреча с пациентом, что называется «на троих» – это время большого количества вопросов. Самых разных, и иногда неожиданных. Обычно всё начинается с выяснения причин, которые привели современного, однозначно занятого человека в медицинский кабинет или спортзал? Что вам не нравится? Внешность, вес, состояние, ощущения. Какие чувства больше всего беспокоят? Какими хроническими заболеваниями вы «богаты»? Как вы спите? Есть ли у вас дети? Вы больше похожи на папу или маму? Профессор Яна Юцковская приучила меня рассматривать генетическую предрасположенность по генотипу – нашему наследству от родителей. Я знаю, что внешне похож на папу. И могу примерно отследить, какие хронические заболевания меня подстерегают. Могу предвидеть, как буду стареть. Прямо сейчас и вы можете посмотреть на своих родителей, определить, на кого похожи, и рассмотреть – где у них больше морщинок. Так можно предупредить те признаки старения, которые у вас проявятся в будущем.

«Какие препараты вы употребляете?» – спрашиваю я, чтобы чётко понимать, в каком состоянии могут находиться печень и почки пациента. К примеру, диабетики принимают достаточное количество лекарств и страдают от гепатотоксичности, то есть токсинов в печени, которые вызывают нарушение её структуры и функции. Такому человеку можно помочь, назначив гепатопротекторы и антиоксиданты. Ему станет значительно легче.

Подоплёку многих наших вопросов мы постараемся объяснить в следующих главах. Суть первой встречи заключается в том, чтобы найти общее понимание – какую помощь и поддержку хочет получить от нас пациент. Часто приходится менять представление человека о собственном здоровье буквально с основ. Это требует труда, но приносит невероятный результат.

Я спрашиваю: «Чем вы занимаетесь?», чтобы объяснить процесс внутренней эволюции на примере профессионализма. Каждая швея начинает с юбки-солнца, а несколько лет спустя шьёт потрясающе сложные пальто. Переводчиков прошу вспомнить, как они учили язык. Это близкая мне тема, я сам переводчик и прекрасно понимаю, чего это стоило. Я учил язык каждый день и был период, когда просто его ненавидел. Но помню, как приехал в Париж, сел в кафе, спросил себе чашку кофе, заказал блюдо, которое сам смог произнести, потом попросил счёт, откинулся на стуле в упоении и понял: «Вот это да!» Я говорю: «Вспомните об удовольствии осознания собственной силы. Теперь вы пришли к нам и хотите начать новый этап жизни. Перестроить питание, заниматься здоровьем, принимать антиоксиданты, необходимые микроэлементы, адаптогены. Разобраться со своей биохимией, позаниматься с гормональным фоном. Это так же, как учить язык». Мы начинаем с vocabulary, со словаря. Будет много терминов, разговоров о здоровом сне, пищевых привычках. Мы начнём это учить постепенно и вдумчиво.

Если пациенту нужна адекватная физическая нагрузка, то комплекс упражнений создаст человек, который знает физиологию мышц, сгибателей, разгибателей и так далее. Потому что тренировка – это усилие, но не насилие. Я для себя это уяснил точно. Тренировка должна быть удовольствием. Насильственно можно прозаниматься два-три месяца и больше никогда не вернуться к спорту. И здесь Ирина подбирает нашему общему пациенту индивидуальные упражнения и снаряды, на которых он может заниматься.

Ирина Турчинская

Очень часто мы выступаем в роли психологов. Разговариваем с человеком, находим точки соприкосновения. Выслушиваем все проблемы (чаще отговорки). Никуда они не денутся. Но я прошу на месяц или два переместить фокус внимания на себя. Это несложный манёвр. Не нужно голодать, можно только контролировать количество еды. Никто не заставит взрослого человека съесть булку. Никогда. В любой методике по коррекции веса мы едим, но правильные продукты. Дальше уже возникает вопрос привычки и того, в чём человек находит для себя радость в жизни. Нет никаких отягчающих обстоятельств. Есть только мотивация и собственная ответственность.

С первой встречи я интегрирую в человека мысль, что нельзя воспринимать занятия собой как временную меру. Хочешь новое тело, новое внутреннее и внешнее состояние, а значит, каждый день твоей жизни теперь будет другим, потому что предыдущие дни, недели и годы привели к такому результату. Жизнь одна. И ты можешь выбрать в этой жизни всё. Любой способ её проживания. Относительно себя самого, своих взаимоотношений, проявлений в социуме и своей профессии. Хочешь встать? Вставай. Хочешь меняться? Да. Это дело исключительно твоих собственных рук и каждодневной работы.

В книге «Система IT Ирины Турчинской. Новая жизнь в идеальном теле» мы подробно рассказали о том, что такое арифметика питания – белки, жиры, углеводы, витамины, что с ними происходит при поступлении в организм и какие функции они несут, участвуя в пластическом и энергетическом обеспечении жизни человека. В этой книге мы опускаем многие подобные фундаментальные объяснения и стараемся дать прикладную информацию о том, какие изменения ожидают человека по мере его взросления (назовём это так) и как помочь себе пройти все перемены без значительных потерь и особых затрат.

О диспансеризации, или Что увидят врач и тренер в результатах анализов

Георгий Лебеденко

Спросите меня, что делать, если у вас болит голова, и я отвечу: «Сдайте анализы». Обратитесь с жалобами на спазмы в желудке, ноющие колени или аритмию – я направлю вас сдавать анализы. И даже если вам кажется, что вы здоровы и способны на любые рекорды, скажу: «Пожалуйста, сдайте анализы, пройдите обследование».

Так называемый «чек-ап» перед началом спортивных тренировок – процедура стандартная. Очень похожая на предоперационную подготовку. Но для начинающих спортсменов есть одна принципиальная рекомендация – я настаиваю, чтобы перед походом в процедурные кабинеты, вас осмотрел специалист. Когда ко мне приходит сухонькая девушка с желанием пойти в тренажёрный зал, я отмечаю в запросе стандартный список показателей – клинический анализ крови, общий анализ мочи, базовый биохимический профиль, ферритин, уровень витамина Д, биоимпедансометрию. Если я вижу перед собой даму с выраженным метаболическим синдромом (Метаболический синдром – комплекс нарушений, которые приводят к увеличению объёма висцерального жира. Более подробно см. главу «Метаболический синдром»), то произвожу буквально ручной осмотр, чтобы понять качество кожи и подкожного слоя, и прошу её сдать несколько иной спектр анализов. Я хочу в первую очередь увидеть – в каком состоянии находится её гормональный фон.

В любом случае, анализы я попрошу сдать обеих. Будет несложно и есть возможность сделать это бесплатно. Об этом позаботилось государство – любой гражданин России может пройти комплексную диагностику в рамках диспансеризации в своей поликлинике по обычному медицинскому полису.

Многие о диспансеризации слышали, но мало кто пользуется этим правом, потому что недооценивают его пользу. Если вы бывали в последнее время в поликлиниках, то прямо у стойки регистратуры видели список годов рождения, диспансеризация для которых проходит прямо сейчас. Согласно закону, все взрослые старше 18 лет имеют право на бесплатное обследование. В первичный этап входят антропометрический осмотр (рост, вес, индекс массы тела), анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, УЗИ брюшной полости и маммография для женщин старше 39 лет. Этот перечень может меняться в зависимости от профиля поликлиники. Далее, если какие-то из результатов анализов обеспокоят терапевта, пациента могут отправить на дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Я часто вижу в спортзале людей, которым просто необходимо проходить обследование. И очевидно, что они пренебрегают своим здоровьем, и тем более диспансеризациями. Я, например, замечаю в бассейне пигментацию в подмышке у мужчины и понимаю, что это может быть проявлением метаболического синдрома. Бывает, что подхожу к человеку и говорю: «Извините, я врач. Обратите внимание на это проявление. Вам нужно сдать анализ на инсулин, потому что это может быть серьёзной угрозой вашему здоровью». Если люди, прочитав нашу книгу, начнут внимательнее относиться к себе, буду счастлив.

Основные этапы диспансеризации, которые интересуют нас с точки зрения профилактики преждевременного старения и подготовки к активным физическим занятиям – клинический и биохимический анализ крови, гормональные профили (как половых гормонов, так и гормонов щитовидной железы), общий анализ мочи, УЗИ и ЭКГ – функциональная диагностика. Каждый из результатов этих исследований поможет нам повысить ваше качество жизни и уберечь от катастрофических ошибок в тренировках.

Клинический анализ крови

Эритроциты. Гемоглобин. Ферритин

Врач:

Это важнейшие показатели в клиническом анализе крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) переносят гемоглобин. Если в крови низкий уровень эритроцитов, гемоглобин тоже будет низкий.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов. Это железосодержащий белок, он захватывает кислород и переносит его к тканям. При низком уровне гемоглобина насыщение тканей кислородом снижается.

На случай временно пониженного гемоглобина, в нашем умном организме есть ферритин – белок, который содержится во всех тканях и органах. Он способен компенсировать недостаток железа, но его запасы не бесконечны. Низкий показатель ферритина в анализе значит, что гемоглобина точно не хватает и «донор» исчерпан – пора бить во все колокола и спасаться.

Физиологическое снижение уровня гемоглобина у женщин возможно только раз в месяц – во время менструации, когда эритроциты теряются с кровью. Терапевт не в курсе вашего внутреннего расписания и надеется на вашу сознательность. Принципиально – сдавайте анализ крови в середине цикла. Это будет максимально объективно. Иначе можете обречь себя на лишнее мытарство по поликлиникам и врачам, а это никому не нужно.

Если анализ сдан вовремя и демонстрирует низкий гемоглобин – это повод разбираться и выяснять причины. Возможно, потребуется пересдача и консультация гематолога. И это может быть случайной, но очень важной находкой для диагностики анемии (малокровия). Анемия считается одним из самых распространённых патологических состояний среди населения планеты. Характеризуется снижением концентрации гемоглобина и как правило, сопровождается снижением количества красных кровяных телец (эритроцитов). Тот самый синдром хронической усталости, спровоцированный уровнем стресса, может быть напрямую связан с анемией. Но вовремя получив результаты анализа, мы можем предупредить это заболевание и начать коррекцию препаратами, поднимающими уровень железа.

Анемия

Тренер:

Безусловно, человек с анемией уже не будет заниматься прыжками с шестом или лёгкой атлетикой в жёстком режиме. У него также будет ограничение по тяжёлой атлетике. Но порекомендовать ему йогу, фитнес, плавание – можно.

Биохимический анализ крови

Уровень общего белка

Врач:

Этот показатель позволяет понять – нормальное ли у человека потребление белка? Проще говоря, доедает он или нет? Белки состоят из сложных аминокислот и отвечают за многие показатели жизнедеятельности: транспорт питательных веществ, уровень PH организма, свёртываемость крови. Белки являются строительным материалом для многих гормонов. А если пациент ест сбалансированно, потребляя необходимое количество белков, а показатель низкий? Тогда мы обязательно смотрим общий анализ мочи и видим этот белок там. Это может быть показателем заболевания почек. Такова взаимосвязь.

Тренер:

Если человек с недостатком белка придёт в спортзал, он не будет набирать форму. И тогда: «Милый мой, давай-ка ты сначала будешь нормально есть, а потом мы с тобой будем тренироваться». Мы будем контролировать и рекомендовать – сколько белка нужно есть до тренировки и после, и объясним, почему так.

Мочевина

Врач:

Это основной азотсодержащий продукт катаболизма (Катаболизм – процесс распада сложных веществ на более простые.) белков, который выводится преимущественно почками. Этот показатель может увеличиваться при преобладании в рационе белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, молоко, сыр, творог). Поэтому, во время набора массы у спортсмена может повышаться до верхних границ нормы и снижаться при потреблении большего количества растительной пищи. Но, если ваше питание сбалансированно, а уровень мочевины ползёт вверх – это повод продолжить обследование на предмет заболевания почек.

Мочевая кислота

Врач:

Сейчас внимательно будут читать те, кто когда-либо слышал про подагру, так как именно уровень мочевой кислоты является основным показателем при выставлении этого диагноза. Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов. Пурины – это вещества, которые содержатся практически во всех продуктах и всех клетках нашего тела. Когда клетки разрушаются, пурины образуют мочевую кислоту и её основная функция – антиоксидантная, то есть защитная. Эту функцию она выполняет, когда её уровень соответствует нормальным значениям. Но при нарушении обмена пуринов (физиологично это происходит в старшем возрасте), уровень мочевой кислоты повышается, её кристаллы откладываются в тканях и вызывают периодические воспаления.

Первые «мишени» – суставы, связки, сухожилия, почки. Почему опасно не контролировать уровень мочевой кислоты? Вроде кристаллы и кристаллы, почти Сваровски, но опасность заключается в том, что они вызывают сильнейшие суставные боли. Первым, как правило, страдает большой палец ноги.

Прогрессирующая подагра поражает почки и именно кристаллы формируют мочекаменную болезнь. Но есть радостная новость! Подагра хорошо поддается терапии. Достаточно взять под контроль уровень мочевой кислоты и подружиться с ревматологом.

Подагра

А таблицу содержания пуринов в различных продуктах питания мы просто оставим здесь как информацию для размышления.

Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100 г)

Печёночные пробы

Врач:

АЛТ, АСТ, общий билирубин. Это стандартные печёночные показатели, которые анализируют у всех. Их высокий уровень может указывать сразу на несколько причин. Первая и главная – гепатиты В и С. К сожалению, в современном мире это просто пандемия. И мы обязательно поговорим о них подробнее.

Если гепатиты исключены, а интоксикация всё равно присутствует, значит человек ест плохие продукты, пьёт плохую воду или, что наиболее вероятно – употребляет алкоголь.

Третья причина – нарушения в желчных протоках. Густая желчь – это провокатор желчекаменной болезни.

Тренер:

Человек с проблемами в печени не сможет выдержать большую физическую нагрузку. Он не пробежит и 500 метров, потому что у него заколет в правом боку. Особенно страдают пациентки старше 40 лет (а многие дамы именно в этом возрасте впервые приходят в тренажёрный зал). В этом случае, к тренировкам мы добавим гепатопротекторы – препараты, защищающие печень. Они разгрузят интоксикацию, дадут нормальный отток желчи и тренироваться станет легче.

Гормоны щитовидной железы

Врач:

Гормоны щитовидной железы очень важны для тех, кто решил заниматься или уже занимается спортом, так как щитовидная железа регулирует обмен жиров, белков и углеводов. Очень важно, чтобы она функционировала точно, как часы.

Т3, Т4, антитела к ТПО, ТТГ – те гормоны, которые отвечают за функцию щитовидной железы. Повышение сразу всех показателей может говорить о тиреотоксикозе. Тиреотоксикоз – увеличение ткани щитовидной железы, которая выделяет большее количество гормонов. Это провокация организма, которая может быть как генетически запрограммирована, так и спровоцирована нарушением менструального цикла, «вегетососудистой дистонией» (Вегетососудистая дистония – синдром, которого не существует. Подробнее см. главу «Фантомная дистония») или стрессом. В таких случаях необходима коррекция с помощью препаратов.

Повышение антител к ТПО – аутоиммунный фактор, на который мы обращаем большое внимание. Это сбой иммунной системы, при котором организм считает свою же ткань чужеродной и начинает с ней бороться. Аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы, которое колоссально влияет на метаболизм. Может привести к нарушению функции железы: происходит постепенное снижение количества клеток щитовидки, и соответствующее снижение количества гормонов, которые она продуцирует. Это лечится. Важно вовремя отследить.

Повышенный уровень Т3, Т4, ТТГ может также демонстрировать, что пациент – кандидат на тахикардию. Эти гормоны ускоряют обменные процессы, тканям требуется большее количество кислорода, и сердце в качестве компенсации начинает чаще биться, чтобы доставить необходимый кислород.

Тренер:

Работать тренеру с таким пациентом практически невозможно без эндокринолога и гормональной коррекции. На беговой дорожке при пульсе 150 приходится нарочно сбавлять темп, потому что у человека может случиться инсульт либо артериальная гипертензия. При своевременной гормональной коррекции спортивный режим проходит без осложнений.

Онкомаркеры

Врач:

К сожалению, онкология помолодела. Это серьёзно и очень страшно. Почти у всех пациентов на первичном опросе обнаруживаются родственники с онкозаболеваниями. Мы несём эту поломку генетически и, увы, от неё не застрахованы. Это накопленность вирусных заболеваний в течение эволюции. Банальный вирус герпеса встраивается в клетку и меняет её ДНК. Клетка делится на две, но уже с другим кодом. И герпес будет дальше ломать эту структуру. Так просто – и у тебя внутри вдруг есть запрограммированная генетическая поломка. Срабатывает триггерный механизм. Онкологические заболевания мы носим в себе точно так же. И возможно, никогда ими не заболеем. Но мы ежедневно боремся со всеми современными нагрузками – экологией, водой, едой…

Маркеры опухоли

Тренер:

Онкомаркеры в анализах – это показатель, важный прежде всего для вас самих, независимо от спортивных планов. До наступления финальных стадий заболевания, онкология может никак не сказываться на самочувствии и не мешает тренироваться в полной мере. Но это тот самый случай, когда ранняя диагностика оказывается максимально верной для полного излечения и тренировки на время просто перестают быть актуальными. В первую очередь решается вопрос здоровья, а не внешнего вида.