Текст книги "Иммунитет в балансе. Определи свой иммунотип и настрой организм на борьбу с вирусами и бактериями"

Запутавшийся иммунотип

Рейчел – молодой адвокат, которой в возрасте двадцати шести лет диагностировали ревматоидный артрит. К тому моменту она почти год работала в юридической фирме, где часто подвергалась сильному стрессу. К тому же она недавно рассталась с парнем, с которым встречалась несколько лет, и порой задерживалась на работе до десяти вечера, после чего брала работу домой на выходные. Поначалу она каждый день принимала ибупрофен, чтобы справиться с болью и скованностью в руках, которые объясняла тем, что целыми днями печатала на клавиатуре, а по вечерам ходила на кикбоксинг. После того, как у нее начали отекать костяшки пальцев и болеть ноги, она обратилась к врачу, который назначил рентген кистей рук и лабораторные анализы. Из-за обнаруженных на снимках ранних признаков ревматоидного артрита врач назначил ей анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), которые являются надежным маркером активного ревматоидного артрита[13]13
   Обычно мы назначаем АЦЦП для диагностики раннего ревматоидного артрита и для определения прогноза заболевания (если АЦЦП положительный, то прогноз хуже). – Прим. науч. ред.


[Закрыть], а также назначил ей преднизолон и метотрексат. Так как они почти не помогали, следом он порекомендовал ей иммунодепрессант под названием «Хумира». Однако девушка слышала о том, что аутоиммунные проблемы можно исправить более «натуральными» методами, и потому обратилась ко мне.

Рейчел рассказала, что у нее было спокойное детство, если не считать того, что она периодически болела фарингитом, а также часто ходила к врачу, чтобы он выписал ей антибиотики. Она занималась бегом по пересеченной местности и, по ее словам, не имела расстройств пищевого поведения, но в шестнадцать лет она так сильно похудела, что девять месяцев у нее не было менструаций. Кроме того, в подростковом возрасте на ее лице появилась угревая сыпь, из-за которой ее часто дразнили в школе. Перепробовав множество средств по борьбе с акне, она в течение года принимала изотретиноин и противозачаточные таблетки, благодаря которым ей удалось полностью очистить свою кожу. После колледжа она несколько недель путешествовала по Таиланду и Вьетнаму, где первое время мучилась от поноса и жара, которые чуть позже прошли сами собой. После поступления на юридический ее начало беспокоить повышенное газообразование и вздутие живота после еды, а также частый жидкий стул. Врач диагностировал ей «синдром раздраженного кишечника», и она начала принимать спазмолитики для устранения неприятных симптомов. Поискав информацию в интернете, Рейчел отказалась от молочных продуктов и глютена, после чего ей стало немного лучше, однако приступы диареи продолжили перемежаться сильными запорами, вызванными стрессом.

Выйдя на работу в офис, Рейчел, по ее словам, не могла избавиться от усталости даже после длительного сна, а также испытывала постоянную тревогу и отсутствие мотивации. Она стала сомневаться, действительно ли юриспруденция – это ее призвание, и периодически не могла сосредоточиться на работе из-за «каши» в голове. Кроме того, у нее была молочница. Она ненавидела принимать антибиотики, однако ей приходилось пропивать по несколько курсов в год.

Учитывая симптомы со стороны ЖКТ, я назначила ей анализ кала на дисбактериоз, который выявил слишком высокий уровень бактерий Klebsiella pneumoniae, известного как частый провокатор аутоиммунных заболеваний (1). Кроме того, у нее был низкий уровень нескольких защитных кишечных бактерий, таких как Bifidobacterium и Lactobacillus, а также повышенный уровень Candida albicans – разновидности дрожжевых грибков, – что указывало на явный дисбаланс микробиоты. Тест на чувствительность к пище выявил антитела к сое, глютену и коровьему молоку. Несмотря на нормальный уровень гормонов щитовидной железы, мы также обнаружили высокий уровень антител к щитовидной железе, указывающий на развитие аутоиммунного заболевания щитовидной железы под названием «тиреоидит Хашимото». Рейчел – олицетворение запутавшегося иммунотипа.

Если вам диагностировали какое-то аутоиммунное расстройство, то можно с уверенностью сказать, что у вас, как и у Рейчел, запутавшийся иммунотип.

Как видите, он появляется не в одночасье, а становится результатом многих факторов – стресса, дисбактериоза кишечника и воздействия инфекций и токсинов. Если у вас запутавшийся иммунотип и вам диагностировано какое-то аутоиммунное заболевание, то вы наверняка слышали, что единственный выход – это прием лекарств и что вы до конца своих дней обречены терпеть боль, дискомфорт и другие малоприятные симптомы. Что ж, я спешу вам сообщить, что лекарства – это не единственное, что может вам помочь. У меня были десятки пациентов с запутавшимся иммунотипом, которым удалось значительно повысить качество своей жизни, скорректировав рацион питания и образ жизни. У некоторых из них даже наступила ремиссия, благодаря чему отпала потребность в приеме лекарств.

Если случай Рейчел похож на ваш, вам или кому-то из ваших близких родственников диагностировали аутоиммунное заболевание или у вас есть подозрения на развитие такового, уделите особое внимание главе, посвященной здоровью кишечника (седьмая глава). Более 70 % вашей иммунной системы зависят именно от здоровья микробиоты, и вам нужно, чтобы ваши микробы работали с вами заодно!

Гиперактивный иммунотип

Келли – тридцатидвухлетняя художница, которая одним весенним днем заметила у себя одышку во время пробежки. Будучи любительницей этого занятия, прежде она не знала никаких проблем с дыханием, кроме легкой астмы в детстве, из которой она «выросла». Келли направили к пульмонологу, который диагностировал ей так называемую астму физического усилия и назначил ей ингалятор с альбутеролом, чтобы она использовала его перед пробежками. Ингаляции помогли, однако, когда она приходила на работу в студию керамики, у нее начинался хриплый кашель. Кроме того, у нее развился постназальный синдром и заложенность носа, которые усиливались во время работы. Сколько она себя помнила, весной и летом она постоянно чихала, а также страдала от зуда в глазах. Когда она была подростком, ей делали уколы от аллергии на пыльцу и пыль, которые затем она заменила на антигистаминный препарат «Цетиризин», который в качестве побочного эффекта часто вызывал сухость глаз. Для оптимального самочувствия его эффекта не хватало.

Также в детстве у Келли была экзема в области коленей и локтевых сгибов, которая во взрослой жизни сменилась крапивницей, возникающей после любого контакта с кошками. Из-за чувствительной кожи она старалась использовать только гипоаллергенную косметику, так как любые лосьоны, мыло или стиральные порошки с отдушками вызывали у нее высыпания.

В последние годы она стала как минимум дважды в год болеть синуситом – зачастую в самый разгар аллергии – на лечение которого уходило несколько недель приема стероидов и антибиотиков. Симптомы были настолько серьезными, что она подумывала провести операцию на пазухах, как ей и порекомендовал ее ЛОР. И хотя в прошлом у нее не было никакой пищевой аллергии, в последние годы Келли стала замечать, что после яиц ее тошнит, а от некоторых орехов начинает зудеть рот и горло.

Лабораторные анализы показали, что уровень общего IgE в ее крови составляет 850 МЕ/мл[14]14
   Норма – от 150 до 300 МЕ/мл. – Прим. ред.


[Закрыть], что заметно выше нормы. Как я уже говорила во второй главе, IgE – это антитело, активирующее высвобождение гистамина, который вызывает всевозможные аллергические симптомы вроде чихания, насморка и даже анафилаксии. Кроме того, Келли сдала аллергическую панель, которая выявила у нее положительную реакцию на пыльцу деревьев и амброзии, а также на кошачью перхоть и пылевых клещей.

Если вам хорошо знакома история Келли, и вы набрали высокий балл по гиперактивному иммунотипу, то, скорее всего, у вас Th2-поляризация. В плане восстановления иммунитета вам следует сосредоточиться на рекомендациях по укреплению Th1-реакции, а также на мерах, направленных на подавление биохимических реакций, ответственных за симптомы аллергии.

Слабый иммунотип

Когда Билл пришел ко мне на прием, он принимал антибиотики уже в четвертый раз за три месяца. За это время на его счету был не только непроходящий синусит, но и два бронхита. Он очень переживал, что в свои тридцать пять обладает таким слабым иммунитетом, и хотел узнать, как можно это исправить. Билл считал, что все дело в его маленьких детях, которые часто приносят вирусы из школы, а также в стрессе из-за финансовых трудностей, с которыми он недавно столкнулся. Ему приходилось много работать, и он часто засиживался до полуночи за ноутбуком, чтобы закончить дела. Из-за недосыпа ему частенько хотелось вздремнуть после обеда. По его собственным словам, он так часто болел, что стал постоянно пользоваться дезинфицирующим средством для рук и по возможности избегал скоплений людей.

Билл назвал себя тревожным человеком, но он принимал СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), чтобы справиться с переживаниями. В прошлом он несколько раз участвовал в марафонах, подготовка к которым помогала ему поднять настроение, однако теперь на спорт у него не хватало ни времени, ни сил.

В детстве Билл часто простужался, а в подростковом возрасте перенес пневмонию. Родители давали ему какое-то лекарство для «укрепления» легких, так как он появился на свет раньше срока. Кроме того, на первом курсе колледжа он переболел мононуклеозом и пропустил около месяца занятий. Билл сказал, что у него всегда был чувствительный желудок, однако в последнее время стул стал особенно нерегулярным, иногда становясь жидким. Он подозревал, что от некоторых продуктов у него начинается вздутие живота, однако не мог определить, от каких именно. В прошлом у него несколько раз случались пищевые отравления, так что он старался избегать ресторанов самообслуживания и суши-баров, а также стал особенно тщательно мыть продукты перед употреблением. Несколько лет назад он подхватил лямблий (кишечный паразит) во время похода с друзьями в Северной Каролине.

Лабораторные анализы показали относительно нормальный уровень иммуноглобулинов, однако, несмотря на полученную в январе вакцину от пневмонии, у него был слишком низкий уровень соответствующих антител. Кроме того, у Билла оказался неестественно высокий уровень антител к вирусу Эпштейна – Барр, что свидетельствовало о повторной активации и повышенной репликации вируса в организме. Анализ кала показал низкий уровень секреторного IgA, который является основным защитным антителом в кишечном тракте. Низким был уровень и некоторых защитных бактерий, таких как Bifidobacterium и Lactobacillus. Уровень кортизола также был немного занижен. Утром он был в норме, однако затем снижался и оставался таким в течение дня. Кроме того, уровень мелатонина в моче, образовавшейся за ночь, был чрезвычайно низким. Очевидно, организм Билла плохо противостоял вирусным и бактериальным инфекциям и слабо реагировал на вакцины. Кроме того, он страдал от общего истощения, недосыпа и пониженного кортизола, что часто наблюдается при хроническом стрессе и подавленном иммунитете. Билл однозначно обладал слабым иммунотипом.

Если история Билла вам близка и вы набрали больше всего баллов в категории «Слабый иммунотип», то вам знакомо не понаслышке, каково это – «подхватывать» все заразы подряд. Вполне вероятно, что вы стали бояться микробов как огня, тяжело восстанавливаетесь после болезни и часто переносите одну инфекцию за другой – например, сначала фарингит, затем синусит, затем бронхит.

Если у вас слабый иммунотип, вам может показаться, что вы обречены жить с ним до конца своих дней. Только это совсем не так!

Внеся некоторые ключевые корректировки в свой распорядок дня и начав принимать специальные добавки, вы сможете помочь своему иммунитету более эффективно реагировать на любые патогены. Люди со слабым иммунотипом, как правило, нуждаются в стимуляции активности как врожденных, так и приобретенных иммунных реакций. Обратите особое внимание на рекомендации из второй части книги, специально предназначенные для укрепления иммунной системы – вы относитесь именно к тем людям, которым это действительно может быть полезно!

Не переживайте, если описанные мной ситуации не совсем совпадают с вашей – это нормально. Мы все разные и генетически отличаемся друг от друга, так что ваши симптомы не обязательно должны в точности совпадать с теми, что были у Грега, Рейчел, Келли или Билла.

Теперь, когда вы ознакомились с реальными примерами того, как могут проявляться все четыре иммунотипа, пришло время поговорить о том, как мы будем исправлять имеющийся у вас дисбаланс. Вы уже знаете, что существуют четыре различные иммунные модели и что эти модели тесно связаны с поляризацией Т-клеток. Одной из основных задач плана восстановления иммунитета является устранение этой поляризации и восстановление здоровой, сбалансированной иммунной функции, так что мы остановимся на этом моменте и подробно его рассмотрим.

Поляризация T-клеток

До сих пор в этой книге мы много говорили о том, как работает иммунная система и что с ней может быть не так. Также во второй главе я ввела понятие «поляризация Т-клеток», описав ее как один из важнейших механизмов, определяющих каждый из четырех иммунотипов.

Каждый день ваша иммунная система реагирует на различные угрозы (вирусы, бактерии, паразиты, всевозможные раздражители, токсины, продукты питания, стресс, недостаток сна), и в зависимости от того, насколько хроническими являются эти триггеры и как именно ваша иммунная система на них реагирует, в ней могут развиваться процессы, способные привести к нарушению баланса. Этот процесс называют поляризацией или доминированием определенных Т-клеток – именно они позволяют вашему организму запускать целенаправленный иммунный ответ против конкретного патогена.

Когда баланс нарушается и происходит перекос поляризации в одну из сторон, она может зациклиться – это явление лежит в основе каждого из четырех иммунотипов, и именно против него направлен план восстановления иммунитета.

Ваши Т-хелперы – это главные герои адаптивного иммунного ответа. Они выделяют цитокины и раздают команды Т-киллерам и В-клеткам. Как вы помните, врожденный иммунный ответ со временем не меняется, в то время как адаптивный подстраивается под конкретную угрозу. Поскольку на самой линии фронта воюют клетки врожденного иммунитета – дендритные клетки, – то именно они «откусывают» кусочек чужеродного патогена и доставляют его в лимфоузлы, где для борьбы с этим патогеном начинают создаваться специально заточенные под него Т-хелперы. Ваши дендритные клетки словно говорят: «Эй! У нас тут в пазухах аденовирус разошелся! Кто готов поработать?»

Во второй главе вы узнали о четырех основных подтипах Т-хелперов – Th1, Th2, Th17 и Т-супрессоры. Давайте более подробно рассмотрим, что представляет собой каждый из них и как именно они влияют на ваш иммунотип.

TH1

Клетки Th1 образуются в ответ на бактерии и вирусы, которые проникают внутрь организма и вторгаются в наши клетки. Как только зеленые Т-клетки поляризуются в форму Th1, они начинают выделять большое количество воспалительных цитокинов, помогающих привлечь цитотоксические Т-клетки и естественных киллеров. Наш организм производит много Th1, когда пытается уничтожить вирусы и бактерии, вторгшиеся в наши клетки. Хотя нам и нужна способность вырабатывать большое количество клеток Th1 для активного иммунного ответа, нам также необходимо и держать этот процесс под контролем. Когда Th1 бесконтрольно доминируют в организме, появляется возможность развития чрезмерного воспаления, что, в свою очередь, может привести к различным проблемам со здоровьем – от артрита и диабета до болезней сердца и ряда аутоиммунных заболеваний. С другой стороны, люди с сильной доминацией Th1, как правило, не болеют респираторными заболеваниями и не страдают от аллергии. У таких людей может быть тлеющий или запутавшийся иммунотип, а также их комбинация. Людям со слабым иммунотипом часто требуется дополнительная выработка клеток Th1, так как их организм нуждается в помощи в избавлении от инфекций. Людям с гиперактивным иммунотипом также может понадобиться усиление Th1-активности для восстановления иммунного баланса.

TH2

Клетки Th2 активизируются, когда мы сталкиваемся с паразитами или бактериями, которые размножаются на слизистых и на поверхностях тела – например, патогены, вызывающие синуситы и инфекции мочевого пузыря. Воздействие различных токсинов, таких как тяжелые металлы, также может провоцировать этот тип иммунного ответа. Клетки Th2 вырабатывают цитокины, привлекающие в зону поражения другие иммунные клетки, а также стимулируют выработку IgE – антител, ответственных за аллергические реакции – у В-клеток. Это делается для того, чтобы уничтожить и вывести из организма опасные патогены, в результате чего у людей с Th2-доминацией наблюдается повышенная склонность к астме, экземе, пищевой аллергии, синуситу и другим аллергическим заболеваниям. Антитела IgE провоцируют выброс гистамина и приводят к таким аллергическим симптомам, как крапивница, насморк, отеки, заложенность носа и чрезмерное выделение слизи. По сути, это – иммунная реакция, вышедшая из-под контроля. Людям с Th2-доминацией чаще всего характерен гиперактивный иммунотип. У некоторых также могут развиваться и аутоиммунные проблемы, когда организму не удается избавиться от инфекции или других триггеров.

TH17

Клетки Th17 были открыты совсем недавно при исследовании причин аутоиммунных заболеваний. Первоначально ученые считали, что главным двигателем аутоиммунных заболеваний являются клетки Th1, однако было обнаружено, что истинными виновниками являются все-таки клетки типа Th17 (2). Этот вид клеток выделяет особенно эффективные воспалительные цитокины, которые играют важную роль в борьбе с некоторыми бактериями, а также дрожжевыми и другими грибковыми инфекциями. Исследование показало, что он способствует и аутоиммунной активности, а значит, связан с различными воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом Шегрена, рассеянным склерозом, волчанкой и ревматоидным артритом (3, 4, 5). У большинства людей с запутавшимся иммунотипом наблюдается доминация именно этого вида клеток.

Регуляторные Т-клетки

Регуляторные Т-клетки – это четвертый и последний подтип Т-хелперов. Эти клетки отвечают за отключение иммунного ответа, и без них у нас были бы большие проблемы. В частности, благодаря им наша иммунная система игнорирует собственные ткани организма – то есть они отвечают за ту самую иммунную толерантность, при проблемах с которой могут начаться аллергические реакции и аутоиммунные процессы (6). Раковые клетки часто «взламывают» регуляторные Т-клетки, что позволяет раку свободно распространяться, оставаясь незамеченным для иммунной системы. Работа этих ребят – успокаивать воспалительные реакции в организме, в том числе и вышедший из-под контроля иммунный ответ. Нам определенно нужно большое количество регуляторных Т-клеток для поддержания мира и спокойствия в организме, но при этом их должно быть не слишком много, чтобы организм при необходимости смог запустить мощную иммунную реакцию и уничтожить опасную угрозу. Увеличение количества регуляторных Т-клеток у людей с тлеющим, запутавшимся или гиперактивным иммунотипом может помочь сбалансировать их иммунные реакции. Вскоре мы поговорим о том, как этого добиться.

Итак, давайте подытожим. Переходя к разделу «План восстановления иммунитета», помните, что для оптимальной работы иммунной системы необходимо:

♥ избавиться от ненужных воспалений, которые отвлекают иммунную систему от важных дел;

♥ питать и поддерживать врожденные иммунные клетки, чтобы они могли быстро и эффективно выполнять свою работу;

♥ восстановить баланс поляризации Т-клеток, которая может быть причиной определенных симптомов и заболеваний. И хотя идеальной корреляции между четырьмя типами Т-хелперов и четырьмя иммунотипами не существует, вы не сможете оптимизировать свое здоровье, не сосредоточившись на решении этой важной проблемы.

К счастью, поляризация Т-клеток во многом определяется внешними воздействиями, поэтому не является чем-то неизменным. Например, на нее оказывают влияние окружающие нас химические вещества и токсины, рацион питания, стресс и хронические инфекции. В идеальной иммунной системе – не тлеющей, не запутавшейся, не гиперактивной и не слабой – врожденные и адаптивные команды действуют чрезвычайно слаженно, быстро и целенаправленно защищая нас от вреда. Именно к этому мы и будем стремиться с помощью плана восстановления иммунитета.