Текст книги "Болезни крови. Лучшие методы лечения"

И. Коваленко
Болезни крови. Лучшие методы лечения

Заболев, мы стремимся найти наиболее эффективный и безопасный способ лечения. Книги серии «Семейный доктор», написанные профессиональными врачами-практиками, предлагают лучшие, проверенные многолетним опытом:

• самые действенные рецепты;

• четкие практические рекомендации;

• универсальные методики оздоровления.

• Если вы по настоящему заинтересованы в своем здоровье, то не лишним будет разбираться в том, какую информацию несет ваш анализ крови. А чтобы непонятные термины и цифры на стандартном бланке с анализом крови не ставили вас в тупик, мы постараемся посвятить вас во все тонкости исследования крови.

• Развитию анемии могут способствовать также гормональные нарушения, заболевания печени, почек, пищеварительного тракта, онкологические болезни. И в зависимости от причины возникновения выделяются виды анемий…

• Народная медицина большое значение придает периодическому очищению крови и кровеносной системы от отработанных шлаков и вредных примесей, что способствует улучшению самочувствия при заболеваниях крови.

• Немало женщин, озабоченных снижением веса, не получают из пищи хоть сколько-нибудь приближающегося к норме количества железа. Давайте же разберемся, что нужно и чего не нужно делать, чтобы анемия не подтачивала организм женщины.

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

Введение

Болезни системы крови составляют содержание клинической гематологии, основоположниками которой в России являются выдающиеся ученые-медики И. И. Мечников, С. П. Боткин, М. И. Аринкин, А. И. Крюков, И. А. Кассирский. Эти болезни развиваются в результате нарушений регуляции кроветворения и кроверазрушения, что отражается на составе периферической крови. Выбор путей адекватного медикаментозного лечения гематологических болезней основывается на подробном анализе клеточного состава крови и морфологическом изучении отдельных ее элементов.

Гематологические болезни могут вызываться различными причинами. Различают врожденные, генетические, опухолевые, инфекционные, паразитарные, вызванные облучением, действием химических веществ и многими другими факторами внешней и внутренней среды заболевания крови. Болезни крови весьма многообразны, при этом их начальные проявления не очень заметны, и человек, как правило, не обращает на них особого внимания. Но опасный недуг, к сожалению, не застывает на мертвой точке, он прогрессирует. Если у вас отмечаются общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение или увеличение лимфатических узлов, не стоит медлить с визитом к врачу. Ибо при гематологических болезнях эти неспецифические симптомы в зависимости от типа поражения крови в дальнейшем могут перейти в достаточно выраженные признаки заболеваний различных органов и систем.

Невнимательность к себе в конечном итоге может дорогого стоить, поскольку кровь обеспечивает транспортную, дыхательную, защитную и многие другие функции в организме. И разнообразие этих функций обусловливает многогранность проявлений гематологических болезней. Кровь осуществляет перенос кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким, защищает организм от проникновения чужеродных агентов, переносит питательные вещества и гормоны, а также продукты обмена для их удаления из организма. Через кровь обеспечивается постоянство внутренней среды организма – водного и минерального балансов, температуры и др.

Любые заболевания общего характера и многие патологические состояния в силу универсальности характера процессов, лежащих в их основе, ведут к нарушениям одной или нескольких функций крови, которые, однако, нормализуются после соответствующего лечения. При гематологических же болезнях наблюдается нарастание симптоматики (например, анемии) и усугубление признаков сопутствующих заболеваний.

Современная медицина, без сомнения, добилась впечатляющих результатов в лечении гематологических болезней. Но и позиция самого больного, его информированность и настрой на преодоление болезни играют не последнюю роль в выздоровлении. Мы предлагаем вам вместе разобраться в том, как устроена и работает кровеносная система человека, какие существуют болезни крови, что предрасполагает к их развитию, и что предпринять, коль скоро заболевание крови уже диагностировано. Для лучшего понимания различных типов заболеваний крови необходимо также иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Вы также познакомитесь с нетрадиционными методами, которые мягко очищают и оздоравливают кровь, лимфу и кровеносные сосуды. Лекарственные травы, ароматические масла, медолечение, диетотерапия могут стать хорошим дополнением к основному лечению гематологических болезней. Выберите наиболее подходящий для себя метод, посоветуйтесь с врачом и приступайте к оздоровительным процедурам. Успехов вам!

Кровь и органы кроветворения человека

Кровь — это жидкая ткань, которая непрерывно циркулирует по кровеносной системе в теле человека и большинства животных. Главная функция крови – транспортная – состоит в снабжении тканей кислородом и питательными веществами, а также в выведении из них «отработанных» продуктов жизнедеятельности. Кровь состоит из двух основных компонентов – жидкой плазмы и взвешенных в ней форменных элементов.

Плазма крови содержит воду и растворенные в ней вещества – белки и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты, промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы.

Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами.

Эритроциты — это красные кровяные тельца, представляющие собой небольшие плоские круглые клетки диаметром около 7,5 микрона. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют характерную форму двояковогнутых дисков. Продолжительность жизни эритроцита около месяца, эритроциты разрушаются больше всего в селезенке (меньше в печени, костном мозге), поэтому селезенку иногда образно именуют кладбищем эритроцитов. Эритроциты составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина, находящегося на их поверхности в порах.

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и обладает способностью присоединять кислород и переносить его к различным органам и тканям. Гемоглобин имеет красный цвет, что определяет характерную окраску крови. Молекула гемоглобина состоит из маленькой небелковой части, которая называется гемом и содержит железо, а также белка – глобина.

В легких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, который имеет светло – красный цвет. В тканях кислород освобождается из связи, снова образуется гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в легкие и небольшое количество углекислого газа.

Тромбоциты — это кровяные пластинки, представляющие собой фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты являются наиболее мелкими среди клеточных элементов крови, их размер составляет 1,5–2,5 микрона. Тромбоциты выполняют важнейшую функцию по предупреждению и остановке кровотечений. Кровяные пластинки активно участвуют в процессе свертывания крови, то есть в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. При недостатке тромбоцитов в крови время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся ломкими и легко кровоточат.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Они представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Все они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Они участвуют в иммунных реакциях, вырабатывают антитела, а также связывают и разрушают вредоносные агенты. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счет разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг, а также лимфатические узлы и селезенка. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в эпифизах длинных трубчатых костей. Здесь вырабатываются форменные элементы крови: эритроциты – преимущественно в красном костном мозге, лейкоциты – в селезенке и лимфатических узлах (в селезенке вырабатывается одна из форм лейкоцитов – моноциты, в лимфатических узлах – лимфоциты), тромбоциты – в красном костном мозге.

Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу. Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы. Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Интересные факты

Среднее количество крови в теле взрослого человека составляет 6–8 % от общей массы, или 65–80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребенка – 8–9 %. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек.

В среднем объем крови у взрослого мужчины составляет 5000–6000 мл. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40–45 % крови, остальная часть находится в депо (капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки) и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т. д.

Животный мир имеет значительное разнообразие по системам кровообращения. Для позвоночных характерна кровь на основе гемоглобина (железосодержащая). Значительно более редкая кровь на основе гемоцианина (медьсодержащая) обычна для головоногих, паукообразных. Считается, что среди людей есть небольшое количество (несколько тысяч) имеющих такую кровь.

О чем расскажет анализ крови

Едва ли найдется человек, ни разу не сдававший анализ крови. Дело в том, что кровь любого человека характеризуется рядом определенных показателей, значения которых должны находиться в некоторых физиологических пределах – отвечать условным нормам, которые зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп. Отклонение от нормы может свидетельствовать о том или ином текущем патологическом процессе и часто имеет важное значение для точного установления диагноза. Отслеживая изменения в анализах, врачи могут следить за состоянием больного, вовремя отслеживать опасные тенденции и изменения в физиологических процессах, незаметные порой даже для самого пациента.

Но бывает и так, что врач берет результаты, предоставленные лабораторией, молча делает какие-то выводы, а нас в известность не ставит. Поневоле начинаешь волноваться: а вдруг доктор скрывает какую-то страшную тайну, чтобы не расстраивать пациента? А вдруг, напротив, врач недостаточно внимательно проанализировал написанное на бланке и что-то жизненно важное упущено? Если вы по-настоящему заинтересованы в своем здоровье, то не лишним будет разбираться в том, какую информацию несет ваш анализ крови. А чтобы непонятные термины и цифры на стандартном бланке с анализом крови не ставили вас в тупик, мы постараемся посвятить вас во все тонкости исследования крови.

Клинический анализ крови несет огромную информацию о состоянии вашего здоровья, и его значение трудно переоценить. Этот метод исследования довольно прост, требует минимального оборудования и доступен для выполнения в лаборатории практически каждого медицинского учреждения. Поэтому анализ крови назначается большинству пациентов, проходящих амбулаторное обследование по поводу разных заболеваний. С его помощью выявляют воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови. В ряде случаев этот анализ позволяет определить самые ранние признаки болезни. Именно поэтому он назначается при профилактических осмотрах. С помощью же повторных исследований оценивают эффективность лечения и тенденции к выздоровлению.

Общий анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и – развернутым, в котором указаны все элементы крови. Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит – отношение объема плазмы к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.

Наиболее полное представление о состоянии кроветворной системы дает изучение пунктата костного мозга (грудины) и трепанобиопсии (гребень подвздошной кости), которыми широко пользуются в гематологической клинике.

При выявлении различных изменений в клеточном составе крови врач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятий назначит лечение.

Как получают кровь для клинического исследования? Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2–3 мм. Первую каплю крови снимают ватой. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Также он может работать в одноразовых перчатках.

Важно помнить, что нельзя брать кровь рядом с воспаленными или поврежденными участками кожи. Место предполагаемого прокола должно быть теплым. Перед процедурой кончик пальца можно опустить в теплую воду или слегка помассировать. При взятии крови из холодного пальца может быть получен неверный результат.

Чтобы избежать ошибок при выполнении клинического исследования крови, вам необходимо соблюдать некоторые правила. Анализ крови из пальца сдается, как правило, в утренние часы после ночного голодания, то есть через 8–12 часов после последнего приема пищи. В виде исключения кровь берется независимо от времени суток или приема пищи, если у врача есть подозрения на развитие острого серьезного заболевания, например, острого аппендицита, панкреатита, инфаркта миокарда и др.

Перед посещением лаборатории разрешается выпить немного питьевой воды. Если накануне вы употребляли алкоголь, то лучше отложить анализ на 2–3 дня, чтобы кровь пришла в норму.

Кроме того, перед взятием крови на исследование лучше избегать чрезмерных физических нагрузок (кросс, подъем тяжестей и т. п.) и других интенсивных воздействий на организм (посещение парной, сауны, купание в холодной воде и др.). Другими словами, режим физической активности накануне сдачи крови должен быть самым обычным.

Не следует также чересчур активно растирать и разминать пальцы перед забором крови, так как это может привести к повышению лейкоцитов в крови, а также к изменению соотношения жидкой и плотной частей крови.

Теперь остановимся на основных показателях клинического анализа крови и разберем, на что могут указывать их изменения.

Гемоглобин

Содержание гемоглобина в крови зависит от пола и у мужчин составляет 130–160 г/л, а у женщин этот показатель несколько меньше – 120–140 г/л.

Снижение гемоглобина ниже нижней границы нормы называется анемией и может вызываться различными причинами, среди которых самыми частыми являются дефицит железа в организме, острые или хронические кровопотери, недостаток витамина B₁₂ и фолиевой кислоты. Анемия часто развивается у больных с онкологическими заболеваниями.

Чем более выражено снижение гемоглобина, тем тяжелее анемия. Снижение уровня гемоглобина ниже 60 г/л считается опасным для жизни больного и требует срочного переливания крови или эритроцитарной массы.

Уровень гемоглобина в крови повышается при некоторых тяжелых заболеваниях крови – лейкозах, при «сгущении» крови, например, при обезвоживании организма. Гемоглобин может повышаться и у здоровых людей, если они находятся в условиях высокогорья, или у летчиков после полетов на большой высоте.

Эритроциты

У здоровых мужчин в крови содержится 4,0–5,0 × 10¹²/л, а у здоровых женщин – 3,7–4,7 × 10¹²/л. Резкое повышение количества эритроцитов (эритроцитоз), иногда до 8,0–12,0 × 10¹²/л и более почти всегда свидетельствует о развитии одной из форм лейкоза – эритремии. Однако иногда эритроциты могут повышаться в виде реакции организма на пребывание человека в разреженной по кислороду атмосфере (в горах, при полетах на большой высоте). Но компенсаторный эритроцитоз бывает не только у здоровых людей. Так, было замечено, что если человек страдает тяжелыми заболеваниями легких с дыхательной недостаточностью (эмфизема легких, пневмосклероз, хронический бронхит и др.) или сердечно-сосудистыми заболеваниями (пороки сердца, кардиосклероз и др.), то организм компенсаторно увеличивает образование эритроцитов в крови. Также эритроцитозы сопровождают некоторые формы рака (почки, поджелудочной железы и др.).

Изменение формы и размеров эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических процессах, что имеет важное диагностическое значение. Если в крови преобладают эритроциты малых размеров (микроцитоз), это указывает на гемолитическую анемию, анемию после хронической кровопотери или злокачественные заболевания. Размеры эритроцитов увеличиваются (макроцитоз) при B₁₂– и фолиеводефицитной анемиях, при малярии, при заболеваниях печени и легких.

Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны специфические изменения формы эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты выявляются при талассемии и отравлении свинцом.

В крови также могут выявляться молодые эритроциты, которые называются ретикулоцитами. В норме их содержится в крови 0,2–1,2 % от общего количества эритроцитов. Этот показатель характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов после анемии.

Цветовой показатель в норме составляет 0,86–1,05. Повышение цветового показателя выше 1,05 свидетельствует о гиперхромии и наблюдается у людей с B₁₂-дефицитной анемией. Снижение цветового показателя ниже 0,8 указывает на гипохромию и чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии. В некоторых случаях гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.

Гематокритное число, или гематокрит — это отношение объема эритроцитов к объему плазмы, также характеризует степень недостатка или избытка красных кровяных телец в крови человека. У здоровых мужчин этот показатель составляет 0,40–0,48, у женщин – 0,36–0,42.

Возрастание гематокрита происходит при эритремии – тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах. Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является очень распространенным в клинической практике лабораторным тестом. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний – из прозрачной плазмы и нижний – осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах в час.

Как и многие другие лабораторные параметры, величина СОЭ зависит от пола человека и в норме составляет у мужчин от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Наиболее частая причина повышения СОЭ – это различные воспалительные процессы, протекающие в организме человека. При легких формах воспаления СОЭ может возрастать до 15–20 мм/ч, а при некоторых тяжелых заболеваниях – до 60–80 мм/ч. С другой стороны, снижение этого показателя во время лечения свидетельствует о благоприятном течении болезни и выздоровлении человека.