Текст книги "Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с инфекционными и паразитарными заболеваниями. Клинический протокол Постановление МЗ РБ №94 от 13.12.2018 г."

61. Другие вирусные инфекции неуточненной локализации (В34.8).

Диагностика

■ дополнительная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● ЭКГ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

Лечение.

● НПВС внутрь (при температуре тела более 38,5⁰С):

► диклофенак 75—150 мг/сут.

► или парацетамол¹ 500—2000 мг/сут.

► или ибупрофен 200—800 мг/сут.

► или нимесулид 100—200 мг/сут.

► антигистаминные ЛС внутрь (лоратадин 10 мг 1 раз/сут или клемастин 1 мг 2 раза/сут.

► или хлоропирамин 25 мг 2 раза/сут).

● Обильное питье.

● При тяжелом течении заболевания – направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

62. Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (В50)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

63. Малярия, вызванная Plasmodium vivax (В51)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

64. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, осложненная разрывом селезенки (В51.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения в экстренном порядке

65. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, с другими осложнениями (В51.8)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

66. Малярия, вызванная Plasmodium vivax, без осложнений (В51.9).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование «толстой капли» крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Исследование тонкого мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

67. Токсоплазмоз (В58)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● ЭКГ

■ дополнительная

● МРТ² головы (при невозможности выполнения – КТ² головного мозга).

● Консультация: врача-невролога, врача-офтальмолога.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

68. Токсоплазмозная окулопатия. Токсоплазмозный хориоретинит (В58.0)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● Офтальмоскопия прямая и непрямая

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● ЭКГ.

● Консультация врача-инфекциониста

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в офтальмологическое отделение больничной организации здравоохранения

69. Токсоплазмозный гепатит (В58.1).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, мочевины, глюкозы.

● Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● ЭКГ

■ дополнительная

● Определение ПТИ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

70. Токсоплазмозный менингоэнцефалит (В58.2).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, мочевины, глюкозы, K⁺, Na⁺, Cl^-.

● Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● ЭКГ

■ дополнительная

● МРТ² головы (при невозможности выполнения – КТ² головного мозга).

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

71. Легочный токсоплазмоз (В58.3).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы.

● Микроскопическое исследование мазков мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (далее КУБ).

● Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови.

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● ЭКГ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная

● КТ² органов грудной клетки.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

72. Пневмоцистоз (В59)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, мочевины, глюкозы, лактатдегидрогеназы (далее – ЛДГ).

● Микроскопическое исследование мазков мокроты на наличие КУБ.

● Микробиологическое исследование лаважной жидкости на цисты пневмоцист (Pneumocystis carinii).

● Комплекс исследований при подозрении на инфицирование ВИЧ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в пульмонологическое отделение больничной организации здравоохранения

73. Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium [мочеполовой шистосомоз] (В65.0).

Диагностика

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Консультация врача-инфекциониста

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в урологическое отделение больничной организации здравоохранения

74. Шистосомоз, вызванный Schistosoma mansoni [кишечный шистосомоз] (В65.1)

Диагностика

■ дополнительная

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

75. Шистосомоз, вызванный Schistosoma japonicum. Азиатский шистосомоз (В65.2).

Диагностика

■ дополнительная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

76. Другие шистосомозы. Инвазия, вызванная Schistosoma intercalatum, Schistosoma mattheei, Schistosoma mekongi (В65.8)

Диагностика

■ обязательная

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

77. Описторхоз. Инвазия, вызванная Opisthorchis (felineus), (viverrini) (В66.0)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Копрологическое исследование

■ дополнительная

● Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки гельминтов.

● Консультация врача-онколога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

78. Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus (В67.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Копрологическое исследование.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов брюшной полости

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

79. Инвазия легкого, вызванная Echinococcus granulosus (В67.1).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов грудной клетки.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Микроскопическое исследование мокроты на наличие протосколексов и сколексов паразита

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

80. Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus (В67.2).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы, ЩФ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Рентгенография костей пораженной области

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов грудной клетки, органов брюшной полости, головы

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

81. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus (В67.3).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы, ЩФ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● УЗИ матки и придатков.

● УЗИ предстательной железы.

● УЗИ щитовидной железы

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов грудной клетки, органов брюшной полости, головы, органов малого таза.

● Консультация врача-акушера-гинеколога, врача-уролога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

82. Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточненная (В67.4).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы, ЩФ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● УЗИ матки и придатков.

● УЗИ предстательной железы.

● УЗИ щитовидной железы

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов грудной клетки, органов брюшной полости, головы, органов малого таза.

● Консультация врача-акушера-гинеколога, врача-уролога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

83. Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis (В67.5).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы, ЩФ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов брюшной полости

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

84. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus multilocularis (В67.6).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы, ЩФ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● УЗИ матки и придатков.

● УЗИ предстательной железы.

● УЗИ щитовидной железы

■ дополнительная

● Определение антител к эхинококку в крови.

● КТ² органов грудной клетки, органов брюшной полости, головы, органов малого таза.

● Консультация врача акушера-гинеколога, врача-уролога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения

85. Инвазия, вызванная Taenia solium. Солитер свиной или вооруженный (инвазия) цепень (В68.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Микроскопическое исследование кала на наличие члеников возбудителя

■ дополнительная

● Копрологическое исследование

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

86. Инвазия, вызванная Taenia saginata. Бычий или невооруженный цепень (инвазия) (В68.1)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Микроскопическое исследование кала на наличие члеников возбудителя

■ дополнительная

● Копрологическое исследование

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

87. Цистицеркоз центральной нервной системы (В69.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Рентгенография черепа.

● МРТ² головы или КТ² головного мозга

■ дополнительная

● Определение антител к цистицерку в крови.

● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в неврологическое (нейрохирургическое) инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

88. Цистицеркоз глаза (В69.1).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Рентгенография черепа.

● МРТ² головы или КТ² головного мозга.

● Офтальмоскопия прямая и непрямая

■ дополнительная

● Определение антител к цистицерку в крови.

● Ультразвуковое исследование глазного яблока.

● МРТ глазницы.

● Консультация врача-невролога.

● Диафаноскопия глаза

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в офтальмологическое отделение больничной организации здравоохранения

89. Цистицеркоз других локализаций (В69.8).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Рентгенография мягких тканей пораженной области.

● Микроскопическое исследование кала на наличие члеников возбудителя

■ дополнительная

● Определение антител к цистицерку в крови.

● КТ² головы.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

90. Дифиллоботриоз (В70.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

■ дополнительная

● Копрологическое исследование

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

91. Трихинеллез (В75)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы.

● ЭКГ.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная

● Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови (с конца второй недели заболевания)

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

92. Анкилостомоз (В76.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости

■ дополнительная

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, железа в сыворотке крови.

● Копрологическое исследование.

● Консультация врача-дерматовенеролога

Лечение.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в инфекционное отделение больничной организации здравоохранения

93. Аскаридоз (B77)

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов

■ дополнительная

● Общий анализ мочи.

● Определение антител к аскаридам в крови

Лечение.

● Этиотропное лечение:

► албендазол 400 мг внутрь однократно.

► или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней.

► или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм) 1 раз/сут однократно

94. Аскаридоз с кишечными осложнениями (В77.0).

Диагностика

■ обязательная

● Общий (клинический) анализ крови развернутый.

● Общий анализ мочи.

● Биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, АЛТ, ЩФ, глюкозы.

● Микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов.

● Рентгенография (обзорная) грудной полости.

● Рентгенография (обзорная) брюшной полости.

● Консультация врача-хирурга

■ дополнительная

● КТ² органов брюшной полости.

● УЗИ органов брюшной полости (комплексное).

● Копрологическое исследование

Лечение

● Этиотропное лечение:

► альбендазол 400 мг внутрь однократно.

► или мебендазол 100 мг внутрь 2 раза/сут в течение 3-х дней.

► или пирантел 11 мг/кг внутрь (максимальная доза 1 грамм) 1 раз/сут однократно.

● Направление пациента для госпитализации и лечения в хирургическое отделение больничной организации здравоохранения