Текст книги "Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия"

И. А. Бауман
Здоровье мужчины после сорока. Домашняя энциклопедия

Введение

В нашем обществе существует стереотип, который определяет поведение мужчин в социуме. Мы говорим, что мужчины не должны плакать, распускаться, жаловаться на жизненные трудности и страдать прочей сентиментальной чепухой, которая является уделом женской половины человечества. Мужчин не зря называют сильным полом. И тем не менее в жизни сильной половины человечества наступает момент, когда они оказываются бессильны перед природой. «Что же делать?» – зададутся многие вопросом. Ведь и посещение врачей, как ни удивительно, тоже считается прерогативой женщин. Большинство же мужчин согласятся сходить к врачу, только если все варианты испробованы, а облегчения нет и нет. Тогда начинаются осторожные расспросы сверстников-друзей, не чувствуют ли они что-либо схожее с вашем состоянием, и вдруг выясняется, что подобное «что-то» происходит и с ними. Те из мужчин, кто решились на посещение андролога, могут сказать: «что-то», происходящее с ними, – это мужской климакс.

Да-да, оказывается, «осенняя пора жизни» наступает не только у прекрасной половины человечества. Подобное испытание природа приготовила и для мужчин.

Такое понятие, как мужской климакс, в официальной медицине появилось сравнительно недавно, а некоторые и до сих пор считают его выдумкой медиков-теоретиков. Но коль скоро вам в руки попала эта книга, значит, вы не хотите, подобно страусу, зарывать голову в песок и готовы принять меры, чтобы в будущем обезопасить себя от возможных проблем, связанных со здоровьем.

Когда мы говорим о женском климаксе, то в первую очередь подразумеваем такие изменения в женском организме, которые лишают женщину способности зачинать и вынашивать детей. Что же такое мужской климакс, если до преклонных лет мужчины не теряют детородной функции? Перед глазами масса примеров, когда у мужчин в возрасте далеко за 40 появлялись дети. Это и Валерий Золотухин, и Олег Табаков. И уж никого не удивить, что счастливы в браке Борис Клюев, Леонид Жуховицкий, Иосиф Шварц, а ведь они старше своих жен на 10–30 лет. Что уж говорить о кавказских старцах-долгожителях… Зная это, мы вправе сомневаться, что мужчины «климаксу покорны».

Тем не менее это так. И данная книга посвящена именно проблемам мужского климакса. В ней я попробую вместе с вами разобраться, что же это такое. Каковы признаки и симптомы? Когда начинается это состояние? Чем заканчивается? Как притормозить процесс старения, сделать его наименее ощутимым для себя и окружающих?

Это точно не диагноз!

Что такое мужской климакс

Как ни грустно, но климакс – это сигнал о приближении того времени, когда организм начинает стареть. Хотя, если разобраться, определение не совсем верное. Ведь организм любого человека стареет с момента нашего рождения. Мы считаем нормальным, что с появления на свет до определенного возраста человек растет, развивается, и не страшимся этого факта, считаем его естественным физиологическим процессом: какие-то ткани увядают, отмирают, какие-то возникают вновь. Примерно годам к 25 рост затормаживается. И после этого в организме начинают происходить необратимые изменения. Наступление климакса говорит о том, что многие физиологические функции, обеспечивавшие раньше защиту и поддержку, утрачены, нашему организму для продолжения нормальной привычной жизни теперь требуется помощь извне.

Процесс старения у всех протекает не одинаково и не всегда соответствует астрономическому времени. Ученые давно уже поняли, что помимо астрономического существует другое время – биологическое, или внутреннее, которое отмеряет бытие живого организма. А мера этого времени – скорость возникновения некоторых необратимых изменений, связанных со старением, например потеря кожей своей эластичности, развитие склероза артерий и т. д. Биологическое время меняется в жизни одного и того же человека даже в течение дня. Оно течет быстрее, когда мы активно трудимся или развлекаемся, и плетется в минуты ожидания и ничегонеделания.

И даже если вы выглядите значительно моложе своих лет, есть реакции организма, которые соответствуют именно возрастным вехам. Например, быстрота заживления кожных ран зависит от возраста. Чем моложе человек, тем быстрее заживают у него раны, причем скорость заживления в двадцатилетнем возрасте вдвое больше, чем в сорокалетнем. То есть все в организме сорокалетнего мужчины – кожа, суставы, мышцы, сосуды – существенно отличается от того, что было в двадцать.

Кожа – это первое, что выдает возраст. Даже в молодости ее натянутость неравномерна. Конечно существует тип кожи, которая очень долго не теряет своей эластичности. У мужчин с такой кожей долгое время не появляются морщины. Но тем не менее у большинства из нас на лбу, щеках, в уголках глаз, на шее образуются складки даже в молодом возрасте. Естественно, такие складки углубляются по мере старения организма. Причиной этого явления служит постепенная атрофия подкожного жира и утрата эластичными волокнами своей гибкости. Кожа и сама меняется – становится сухой, потрескавшейся, увядшей, так как атрофируются потовые и сальные железы.

Седина и лысина – еще один источник озабоченности многих мужчин. Правда, ранняя седина и облысение могут передаваться из поколения в поколение и не зависят от возраста. К тому же современный уровень развития косметологии позволяет легко избавиться от лысины, а седину закрасить. Так что если смотреть на происходящее с точки зрения физиологической, то седина и лысина – скорее косметический дефект, который меньше сказывается на общем самочувствии мужчины и больше – на уровне его самооценки привлекательности. Куда более серьезные изменения происходят в других частях тела.

Мышечная масса у мужчин с возрастом уменьшается постепенно и заметно. Например, если у хорошо развитого 30-летнего мужчины она составляет около 43 % веса тела, то у старика – всего лишь 25 %. При этом в пожилом возрасте из-за исчезающих мышц снижается их эластичность и гипертрофически развивается соединительная ткань[1]1
  Соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. В зависимости от особенностей строения и функций различают несколько ее видов: рыхлую волокнистую соединительную ткань, жировую, ретикулярную, плотную волокнистую, хрящевую, костную.
  Функции соединительной ткани – трофическая (трофика – питание), опорная и защитная. Нас с вами интересуют две из перечисленных выше – рыхлая волокнистая соединительная ткань и жировая.
  Рыхлая волокнистая соединительная ткань обволакивает сосуды, образует остов многих органов, входит в состав подкожного слоя. Основные клетки этой ткани – макрофаги, фибробласты и адвентициальные. Макрофаги способны к активному захватыванию бактерий и других частиц, именно они защищают наши органы от всяческих инфекций и раковых клеток.
  Фибробласты принимают участие в образовании межклеточного вещества, в частности соединительнотканных волокон.
  Адвенциальные клетки могут превращаться в другие формы клеток, в зависимости от физиологического периода. Например, после сорока лет в сердечной мышце и в мышечной оболочке кровеносных сосудов происходит значительное развитие фиброзной соединительной ткани.
  Межклеточное вещество рыхлой волокнистой соединительной ткани образовано вязким веществом и лежащими в нем волокнами – коллагеновыми и эластическими. Именно за счет этих волокон осуществляется опорная функция ткани.


[Закрыть]. Причем это свойственно многим живым организмам. Достаточно вспомнить, сколько раз мы были вынуждены есть жилистое мясо курицы, не ставшее мягким даже после многочасовой варки.

Мы уже говорили, что у человека есть определенный возрастной рубеж – 25 лет, после которого все его физиологические достижения начинают снижаться. Мышцы – не исключение. Физическая сила постоянно растет до 25 лет, удерживается на высоком уровне до 40 лет, затем сила мышц начинает ослабевать. Дольше всего сохраняется мускульная сила рук.

Кости и суставы тоже претерпевают неблагоприятные химические превращения. В них меняется соотношение органических и неорганических веществ с большим перевесом последних. Сравним: в костях молодого человека органические вещества составляют примерно 50 %, у мужчины среднего возраста – до 65 %, а у стариков – 80 %. Естественно, что кости всегда характеризуются твердостью, но в молодости они отличаются большей гибкостью и при чрезмерных нагрузках либо в случае незначительных травм легко изгибаются, как крепкие рессоры. Кости пожилого человека подобны старому фарфору, который легко ломается, но с большим трудом реставрируется. В пожилом возрасте очень распространенным заболеванием становится остеопороз.

Серьезные изменения происходят и в суставах, особенно в тех, которые в течение всей жизни испытывают максимальную нагрузку: коленные, тазобедренные и суставы позвоночника. Поверхности суставов стираются, а кроме того, эластичные в молодости, суставные сумки и связки в пожилом возрасте становятся менее гибкими, что часто является причиной ограничений движения.

Все изменения в костно-суставном аппарате приводят и к внешним изменениям. В осанке мужчины можно заметить легкую сгорбленность или округлость спины. Движения его не столь порывисты, как в юности, – они несколько грузны, медленны и менее динамичны, чем в двадцать лет. Существует даже возрастная статистика: длина шага молодого мужчины в среднем составляет 71 см, а пожилого человека – 63 сантиметра. Поэтому, если пожилые спешат, то делают около 96 шагов в минуту, тогда как молодому достаточно сделать 88.

Сердце и кровеносные сосуды. Как это ни прискорбно, но большинство из нас вспоминают о сердце, только когда начинают ощущать боли в нем. У мужчин в возрасте 40–50 лет как в сердечной мышце, так и в мышечной оболочке кровеносных сосудов происходит значительное развитие фиброзной соединительной ткани, менее эластичной и податливой. Это приводит к сужению просвета артерий и как следствие – уменьшению количества крови, протекающей по этим сосудам за единицу времени. Соответственно сердечная мышца начинает получать недостаточное питание, и это еще сильнее отражается на ее функциях. Причем такое развитие не патологический процесс. Фиброз сердечной мышцы – нормальное явление, происходящее в стареющем организме. И если к этим физиологическим возрастным изменениям не добавится какая-нибудь острая инфекция или атеросклероз, то и затронутые фиброзом сосуды и сердце еще долгое время не будут о себе напоминать. А поскольку одновременно с сердцем стареют и другие органы и ткани тела, то перестройка организма происходит в общем равновесии. Но это только в том случае, если мужчина не пытается доказать, что он еще «как огурчик»: стрессы, большое количество работы, неожиданные изменения в личной жизни негативно скажутся на работе «главного мотора». В течение какого-то времени сердце еще будет справляться с завышенными требованиями, а затем наступит резкое ухудшение.

Легкие тоже подвергаются изменениям. Главная проблема– потеря эластичностив стенках легочных пузырьков. По этой причине постепенно уменьшается так называемая жизненная емкость легких. Как следствие – поверхностное дыхание. После 60 лет сокращается подвижность грудной клетки из-за прогрессирующего в ней окостенения реберных хрящей и фиброзных изменений в сухожилиях и мышцах.

Происходят изменения и в системе пищеварения. Со временем постепенно атрофируются пищеварительные железы, находящиеся в слизистой оболочке желудка, Уменьшается объем активной ткани (паренхимы) в печени и поджелудочной железе. Это значит, что снижаются возможности всего желудочно-кишечного тракта и необходимо позаботиться о том, чтобы питание состояло из легко усваиваемых и питательных блюд. Также в этот период происходит ослабление вкусовых и обонятельных ощущений.

Затухание половых функций приходится на период между 55 и 65 годами. Причем оно может происходить по-разному: у одних мужчин на фоне потери способности к оплодотворению (прекращение выработки сперматозоидов) наблюдается и угасание полового влечения (атрофия желез внутренней секреции, продуцирующих половые гормоны). Другие же лишь утрачивают способность к оплодотворению, при этом полностью сохраняя потенцию. К тому же, в отличие от женщин, у большинства мужчин не наблюдается резких изменений в половой жизни, угасание происходит медленно.

При физиологическом климаксе нормальная, соответствующая возрасту частота половых актов наблюдается у подавляющего большинства мужчин, при патологическом же климаксе – лишь в 3,9 % случаев.

Причиной импотенции часто является нарушение эрективной и эякуляторной функций. Недостаточная эрекция при физиологическом климаксе, как правило, сочетается с затруднением эякуляции, а при патологическом климаксе – с преждевременным семяизвержением.

Выделяют два основных типа половых расстройств во время патологического климакса.

Первый обусловлен преимущественно нарушением корковой нейродинамики и проявляется так называемым синдромом раздражительной слабости. При этом в результате быстро наступающей эякуляции половой акт не может быть выполнен в полном объеме. При втором (на фоне нервных нарушений) – на первый план выступают гормональные сдвиги, способствующие расстройству эрективной и эякуляторной функций; часто наблюдается полная импотенция.

Оценивая свои половые нарушения, вы должны подходить к ним с учетом закономерного возрастного процесса снижения половой потенции. Большое значение в лечении половых расстройств, связанных с климаксом, имеют восстановление регулярной половой жизни, ее оптимальный темп и сохранение супружеской гармонии.

Гипертрофия предстательной железы чаще всего приходится на период между 50 и 59 годами, у двух третей – возникает в 60 и 80 лет, а после 80 – практически у всех. Но при этом все чаще гипертрофия железы диагностируется и у 45-летних мужчин. До сих пор нет единого мнения, нормальный это физиологический процесс или нет. Если судить с точки зрения частоты возникновения, то, конечно же, это естественный процесс угасания. Но изменения в работе предстательной железы приводят и к онкологическим заболеваниям, что, в принципе, ненормально.

Изменения в нервной системе выражаются в снижении возбудимости коры мозга, а значит, в замедленных реакциях и рефлекторной деятельности, появляются признаки ухудшения памяти, слуха (правда, последнее – в глубокой старости).

Таким образом, рассмотрев, какие же изменения наступают в организме в определенный период, мы подошли к осознанию понятия «климакс».

! Климакс – андропауза – климактерический период, на протяжении которого совершается возрастная физиологическая перестройка организма. Это закономерный этап в жизни каждого человека – как мужчины, так и женщины.

Разница лишь в том, что у мужчин подобные изменения протекают мягче и начинаются несколько позже, чем у женщин, то есть в 50–60 лет. Хотя сроки наступления мужского климакса также строго индивидуальны. В этот период из-за снижения уровня основного мужского гормона – тестостерона – происходит постепенный переход от половой зрелости к угасанию половой функции. Проходит этот процесс у всех по-разному. Но только некоторые мужчины (не более 15 %) болезненно переживают этот период.

Проявления климакса очень разнообразны. Часто они не очень заметны и постепенно сливаются с признаками старости.

С возрастом человек быстрее устает, меньше двигается и как следствие, – чаще болеет. Все это отражается и на его сексуальной сфере, поэтому нет ничего удивительного в том, что супружеская любовь все более переходит в платоническую. Однако старость – это еще не климакс. Ведь можно и в молодости чувствовать себя стариком, потеряв желание жить и покорившись лени.

Также проявления климакса легко спутать со многими заболеваниями или нервным истощением. Поэтому нужно чутко прислушиваться к своим ощущениям: не переоценивать их, но и не пропускать тревожных симптомов.

«Приливы», сопровождаемые чувством жара, потливостью и учащенным сердцебиением, головокружение, ноющие боли в левой половине груди, ощущение нехватки воздуха, «скачущее» артериальное давление, ощущение внутреннего беспокойства, вспыльчивость, раздражительность, нервозность, ухудшение памяти и способности концентрировать мысли, апатия, наступающая сразу после вспышек гнева, – вот явные симптомы наступления климакса.

Но возможны и другие варианты: сонливость, мигрень, запоры, увеличение массы тела, замедленный рост волос, атрофия кожи, анемия (состояние организма, вызванное низким гемоглобином) и остеопороз (повышенная ломкость костей).

В совокупности эти симптомы встречаются очень редко. Лишь два или три проявления вместе свидетельствуют о начавшейся андропаузе, поэтому важно не пропустить их и вовремя обратиться к андрологу. Ведь в серьезных случаях так называемого патологического климакса вам потребуется гормональное лечение.

Выдержать же все изменения самочувствия и настроения помогают соответствующий настрой и понимание, что, как только физиологическая возрастная перестройка закончится, неприятные явления прекратятся и вы снова станете энергичным и деятельным человеком.

К сожалению, процесс климакса невозможно повернуть вспять, но можно притормозить, растянуть во времени и значительно смягчить. Впрочем, о профилактике раннего климакса мы поговорим чуть позже.

Гормональная перестройка

Само понятие «мужской климакс» достаточно условно, потому что репродуктивная функция у мужчин не исчезает, а, как уже говорилось, лишь угасает. Причем происходит это настолько медленно, что многие мужчины, ведущие здоровый образ жизни, могут и не заметить, что подошли к периоду климакса.

Но все же с возрастом в организме мужчины уменьшается количество половых гормонов – андрогенов (главный из которых – тестостерон). Уровень свободного тестостерона начинает снижаться уже с 30–35 лет со скоростью 1,2 % в год, а общего тестостерона – с 50–55 лет на 0,4–1% в год. В 30-е годы XX века в медицинской терминологии даже появилось понятие «частичный андрогенодефицит пожилых мужчин», или андропауза. А ведь именно от наличия тестостерона в организме мужчины зависит сила его потенции. Этот гормон безраздельно царствует в сфере, которую принято называть интимной. Тестостерон в мужском организме регулирует деятельность яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы. Он стимулирует сперматогенез, а также определяет сексуальные проявления: либидо, половое возбуждение, интенсивность оргазма. Уменьшение тестерона в организме ослабляет или вообще сводит на нет половое влечение, замедляет наступление эрекции, снижает напряженность полового члена при эрекции, уменьшает объем эякулята. Кроме того, тестерон активизирует в организме обмен белков, жиров, холестерина, микроэлементов и других веществ.

Естественные изменения происходят и в одном из важнейших отделов головного мозга – гипоталамусе. Именно он регулирует деятельность главной эндокринной железы – гипофиза, отвечающего за выработку специальных гормонов, стимулирующих деятельность мужских половых желез – яичек. Поскольку гипофиз работает уже не так активно, гормонов становится меньше, что, конечно, отражается на работе яичек. При этом сами яички тоже претерпевают возрастные изменения. Их ткань частично заменяется соединительной и жировой. В таких неблагоприятных условиях они уже не могут работать в полную силу и начинают вырабатывать гораздо меньше тестостерона, чем в молодости.

В итоге может наступить стойкое нарушение эрекции, или эректильная дисфункция. Другими словами, это явление называют импотенцией. Импотенция наступает тогда, когда мужчина ощущает полную неспособность достичь или сохранить эрекцию, необходимую для введения полового члена во влагалище или для проведения полового акта. Таково отрицательное влияние возраста на организм.

В нормальных условиях, то есть при физиологическом старении, организм координирует перестройку различных уровней регуляции половой деятельности, что ведет к одинаковым изменениям во всех звеньях системы.

Наш организм – «машина умная». Его задача – вывести стареющую особь из цикла репродукции. Ведь для сохранения жизни на Земле необходимо рожать здоровое потомство, которое, в свою очередь, будет производить тоже здоровых людей. А с возрастом риск родить больного ребенка увеличивается. Вот почему организм не особенно старается компенсировать потерянные половые функции, в отличие от других жизненно важных функций организма.

Таким образом возможности мужчины сохраняются на том уровне, каково его физиологическое состояние, во многом зависящее от индивидуальных особенностей организма, конституции, образа жизни, сопутствующих заболеваний. Если же мужчина много пьет, курит, ведет нездоровый образ жизни, то этот процесс протекает неравномерно. Тогда нарушается правильное функционирование регуляторных механизмов и возникает картина патологического климакса.

Патологический климакс

Характерные проявления патологического климакса у мужчин могут быть общими либо преимущественно касаться лишь некоторых систем или функций организма, таких как нервная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, мочеполовая.

Патологическое течение климакса во многом определяется цепью событий, важное звено в которой – нарушение функции половых желез.

Основные жалобы мужчин, перенесших климакс в тяжелой форме, – головные боли, вегето-сосудистые расстройства, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, гипертензия, одышка, приливы жара к голове, внезапное покраснение лица, шеи и верхней части туловища, частые запоры. Почти 40 % пациентов с патологическими проявлениями климакса страдают сахарным диабетом.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы во время климакса отмечаются у 60 % мужчин.

Помимо гипоталамических кризов отмечаются приступы тахикардии, неустойчивость пульса и артериального давления. Климакс часто ухудшает течение ишемической болезни сердца и может способствовать нарушениям сердечного и мозгового кровообращения. То есть неблагоприятное течение климакса способно привести к инфаркту и инсульту.

Поскольку в период климакса особенно сильно страдают надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, это незамедлительно отражается на деятельности других внутренних органов и систем. Безусловно, степень тех или иных расстройств, связанных с мужским климаксом, зависит от общего состояния организма. Большинство жалоб в этом возрасте связаны с работой сердечно-сосудистой, эндокринной и половой систем. У мужчин, предрасположенных к полноте, прогрессирует ожирение. Нередко на фоне мужского климакса развиваются такие заболевания, как диабет и подагра. Одновременно с появлением новых болячек обостряются ранее имеющиеся. При гормональной перестройке происходит снижение синтеза интерлейкина, который влияет на состояние иммунитета. Поэтому в этот период возможны обострение хронических заболеваний, частые простуды. К тому же ослабленный иммунитет и другие факторы, которые характерны для периода развития мужского климакса, предрасполагают к возникновению миеломной болезни и болезни Альцгеймера.

Как уже говорилось, больше всего при климаксе страдает предстательная железа. Именно она зависит от количества тестостерона в организме, которого становится все меньше и меньше. Структура и деятельность простаты постепенно нарушаются, она увеличивается в размерах, что может повлечь за собой возникновение серьезного заболевания. Первые признаки аденомы простаты могут проявиться уже у 30-40-летнего человека. В 50 лет аденома выявляется примерно у 50 % мужчин, в 60 лет – у 60, в 70 лет – у 70 %.

Нарушения деятельности сосудистой системы при патологическом климаксе зависит от возрастных изменений и функционального состояния предстательной железы (разрастание в ней соединительной ткани, изменение секреторной функции), уменьшения поступления в гуморальную среду организма ее секрета, обладающего выраженным сосудорасширяющим действием, особенно на сосуды полового члена. Установлено, что с возрастом происходит повышение температуры мошонки и снижение температуры головки полового члена, то есть наблюдается сближение этих показателей. Так, если в возрасте 20–30 лет разница температур составляет около 5 °C, то к 45 годам она в среднем равняется 1,5 °C, а у людей старше 55 лет становится несущественной. Выявленное снижение температуры головки полового члена у старшей возрастной группы объясняется, очевидно, изменением кровенаполнения его сосудов.

У больных с патологическим климаксом температура мошонки выше, а температура полового члена ниже, чем у практически здоровых мужчин соответствующего возраста. Это свидетельствует о том, что при климактерическом синдроме наблюдаются более выраженные сосудистые нарушения в половых органах, чем при обычном (физиологическом) течении климакса. У таких пациентов отмечаются и высокое артериальное давление (180–200/100-140 мм рт. ст.) с ангиоспастическими кризами, и частые (приступами) тягостные приливы жара к лицу, и отсутствие потенции.

При патологическом климаксе срыв половой функции нередко наступает внезапно, на фоне регулярной половой жизни, что, как правило, усугубляет и без того выраженные невротические проявления, свойственные данному состоянию.

Одновременно с этим в организме происходят и другие эндокринные изменения, которые выражаются в нарушении деятельности щитовидной железы, а также в дряблости кожи и мышц. Красивая мужская фигура постепенно теряет свои очертания, становясь все более похожей на женскую: плечи опускаются, а в области бедер, груди и ягодиц появляется прослойка жира. Увеличение относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц свидетельствуют о нарушениях обмена веществ.

Помимо этого наблюдаются снижение физической выносливости, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей, остеопороз, выпадение волос.

Болезни мочеполовой системы, хронические инфекции половых органов также отрицательно влияют на раннее развитие мужского климакса, который, как правило, и протекает более тяжело.

Мужской климакс – определенный этап в жизни человека, который надо правильно оценить и пережить, особенно если он доставляет массу хлопот и переживаний. Поэтому всем мужчинам, которые уже отметили свое сорокалетие, необходимо время от времени посещать андролога и эндокринолога для профилактического осмотра, даже если нет никаких тревожных симптомов. Если же болезненные изменения налицо, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту, ведь без профессионального осмотра трудно выявить настоящую картину состояния организма.