Текст книги "Медицинский ликбез. База"

Иглоукалывание, или акупунктура, – это альтернативная медицина Шрёдингера. В России, США, Китае, Японии, Корее и многих других странах это проверенная и работающая лечебная методика, применяемая повсеместно. А, например, в Британии это самая что ни на есть альтернативная медицина и шарлатанство.

Иглоукалывание, судя по всему, существует не одну тысячу лет, и за это время появились различные его школы и формы. Это и просто втыкание иголок, и воздействие лазером на акупунктурные точки, и втыкание иголок, но уже не простое, а проводимое врачом-неврологом, и тогда это называется «иглорефлексотерапия». В общем, разобраться в этой теме довольно непросто, но сделать это необходимо. Для начала давайте определимся с тем, что мы понимаем под акупунктурой.

Форм акупунктуры существует большое количество, но у них есть общие принципы работы. Во-первых, по заявлениям сторонников различных видов акупунктуры, в нашем теле есть некие «меридианы» – то есть линии, связанные с внутренними органами. Во-вторых, через определенные точки на коже мы можем воздействовать на эти меридианы – и таким образом воздействовать на органы. В-третьих… а никакого «в-третьих» нет, потому что всё сводится к этим двум пунктам.

Просто сторонники нетрадиционной медицины говорят, что меридианы – это каналы энергии ци, баланс которой важен для здоровья, и, воздействуя на акупунктурную точку, они этот баланс восстанавливают. А невролог-рефлексотерапевт скажет, что это всё ерунда и что своими действиями он, на самом деле, влияет на нервную систему, то есть запускает рефлекс. Это, кстати, основное объяснение механизма работы всех видов акупунктуры – рефлекторная дуга. Но не совсем обычная…

Смотрите, есть рефлексы – вполне понятные и изученные явления, в основе которых лежит рефлекторная дуга. Для примера вспомним, как работает тот же коленный рефлекс. Когда мы ударяем по растянутому сухожилию четырехглавой мышцы бедра, мы воздействуем на рецепторы. Сигнал от них по бедренному нерву идет в спинной мозг, а именно – к находящимся в одном из его задних корешков чувствительным нейронам. Те, получив этот сигнал, передают его на двигательные нейроны, чтобы они велели четырехглавой мышце бедра сократиться, и она, соответственно, сокращается. И вот это всё называется рефлекторной дугой.

Есть и другие виды рефлексов, более интересные – например, глазосердечный рефлекс или рефлекс Ашнера. Подробности описывать не буду – оно вам не надо, поверьте. Суть в том, что при надавливании на глазные яблоки у человека рефлекторно снижается частота сердечных сокращений.

И вот, глядя на рефлексы, подобные рефлексу Ашнера, люди предположили, что каким-то похожим образом работает и акупунктура. Только с рефлексом Ашнера всё понятно: есть тройничный нерв, есть блуждающий (я не шучу, такой нерв правда есть), есть сердечно-сосудистый центр в продолговатом мозге, и понятно, почему рефлекс работает. А вот с акупунктурой… непонятно.

Изучать пытаются, находят даже какие-то оправдания конкретному месторасположению акупунктурных точек по типу скопления небольшого количества микроэлементов или концентрации маленьких кровеносных сосудов. Было даже одно исследование, в рамках которого обнаружили, что при акупрессуре (это когда не иголки втыкают, а просто нажимают на точки) меняется активность некоторых зон головного мозга.

А в еще одной работе ученые стимулировали акупунктурную точку на задней лапке мышонка и обнаружили, что после стимуляции у мышки активировались определенные нейроны в спинном мозге, которые, в свою очередь, активировали нейроны в продолговатом мозге, а те активировали мозговое вещество в надпочечниках, которые начинали выделять адреналин, норадреналин и дофамин, обладающие противовоспалительным действием. Но, возможно, всё это произошло просто потому, что мышке было больно… и страшно. Гормоны стресса, все дела. В одной из последних глав поговорим про них подробнее, а пока что вам нужно знать, что они «включаются» именно таким образом.

В любом случае это исследование на животном, а большие клинические испытания акупунктура регулярно проваливает. Кокрановское сотрудничество подготовило далеко не один метаанализ исследований касательно эффективности иглоукалывания при различных состояниях. И в результате мы просто не имеем права говорить, что оно эффективно при следующих болезнях: астма, синдром запястного канала, свинка, боли во время менструации и хроническая болезнь почек. И еще акупунктура в разных ее формах никак не помогает бросить курить.

Тем не менее есть неплохие по качеству работы, подтвердившие, что акупунктура помогает при некоторых видах боли и тошноты. А это, согласитесь, немало. Люди, страдающие от мигрени, были бы очень рады любому способу избавиться от нее: хоть из разряда традиционной медицины, хоть из нетрадиционной.

Причем об эффективности акупунктуры для профилактики приступов мигрени говорить как раз можно. Это подтверждает обзор того же Кокрановского сотрудничества. Если люди страдали от приступов мигрени в среднем 6 дней за месяц, то при помощи акупунктуры количество дней сокращалось до 3,5 – почти вдвое меньше! Правда, люди, получавшие поддельную акупунктуру – то есть высококачественное плацебо, – испытывали мигрень не 3,5 дня, а 4. Вот так.

Вдобавок к этому есть очень сомнительные, но всё же свидетельства того, что при ячмене и при недержании мочи после инсульта акупунктура тоже может как-то помочь. Так что на данный момент у нас есть убедительные доказательства бесполезности и сомнительные доказательства эффективности – или доказательства сомнительной эффективности? – при парочке патологий.

Конечно же, акупунктуру проверяло не только Кокрановское сотрудничество. Поэтому я обязан упомянуть, что акупунктуру поддерживают Национальный институт здравоохранения США и ВОЗ. Этот факт становится вдвойне занимательным, если учесть один момент. В 1998 году была опубликована одна статья, авторы которой заметили, что 99 % китайских исследований эффективности акупунктуры говорили о ее однозначной эффективности. В Японии таких исследований 89 %, на Тайване – 95 %, а российских и советских… 97 %. И всё бы ничего. Если методика такая классная, то почему бы и нет? Да вот только в Британии процент благоприятствовавших акупунктуре исследований был куда ниже – 75 %.

И это одна из причин, почему отчет ВОЗ об акупунктуре 1996 года был подвергнут жесткой критике. Во-первых, он не учитывал этот момент, во-вторых, его составляли исключительно сторонники акупунктуры, а в-третьих, даже сам стиль изложения выглядит не как объективная оценка, а как какая-то реклама. Вот цитата из того самого обзора ВОЗ: «За 2500 лет развития в практике акупунктуры накоплен богатый опыт, свидетельствующий о широком спектре заболеваний и состояний, которые можно эффективно лечить с помощью этого подхода».

И еще что касается авторов доклада. Вот цитата из раздела благодарностей: «Особая благодарность доктору Чжу-Фань Се, почетному директору Института интегративной медицины, Первого госпиталя Пекинского медицинского университета, который подготовил, отредактировал и обновил этот отчет. Кроме этого, доктор Се сделал перевод множества документов с китайского на английский язык. Мы также благодарим доктора Хунгуанг Донга из госпиталя Женевского университета за дополнительную информацию».

Ничего не заметили? Отчет составлен исключительно сторонниками методики, поэтому об объективности речь и быть не может!

И снова мы сталкиваемся с какой-то путаницей. Одна крупная авторитетная организация говорит, что акупунктура – норм. Другая крупная и авторитетная организация говорит, что… ну не совсем. И как предлагаете это понимать? Можно, конечно, всё свалить на предвзятость врачей и всё такое, но существует еще одно интересное предположение о механизме работы акупунктуры.

Дело в том, что далеко не все наши рефлексы одинаковы. Например, вы рефлекторно отдергиваете руку, если она касается раскаленной сковороды. Но если зачем-то вам будет нужно, вы сможете подавить этот рефлекс и удержать руку на месте. И вот существует такая гипотеза: мол, если человек рос в определенной среде, где постоянно применяют акупунктуру, в определенной культуре, в которой принято верить, что во Вселенной всё между собой взаимосвязано, всё переплетено, море нитей, но потяни за нить – за ней потянется клубок, этот мир – веретено, совпадений ноль… так вот, если человек родился и вырос в такой среде, он с большой вероятностью будет верить, что иглоукалывание и прочие виды акупунктуры ему помогут, потому что его типа «младшие» рефлексы не будут подавляться, и тогда лечение сработает. Ну типа он не противится – и механизм срабатывает. А человек из другой культуры, в которой другие философские взгляды на жизнь и устройство мира, будет скептически настроен, и поэтому он как бы неосознанно будет подавлять механизм лечения.

Я серьезно, такая вот идея касательно акупунктуры реально существует. Можно было бы, конечно, сказать, что нормальные лекарства почему-то нормально и предсказуемо работают, как бы человек ни сопротивлялся им… Ха! Посмотрел бы я, как человек на операционном столе сопротивляется действию препаратов для наркоза!

Как по мне, всё дело снова в эффекте плацебо. Помните, я вам рассказывал, что хорошее исследование подразумевает хороший плацебо-контроль, чтобы испытуемые не могли догадаться, дают им реальное лекарство или пустышку? Хорошее плацебо должно быть той же формы, вкуса, цвета и запаха, что и исследуемый препарат или терапевтическая методика, как в случае с акупунктурой. Но как организовать плацебо при иглоукалывании?

Сначала пробовали вводить иглы не так глубоко, но тогда они тупо не держались. Стали использовать подставочки, но в таком случае это хоть и немного, но нарушает саму методику, а значит, снижает качество эксперимента. Поэтому потом решили вводить иглы не в специальные акупунктурные точки, а рядом с ними. Согласно мнению специалистов по иглоукалыванию, в таком случае никакого эффекта быть не должно… Но это всё равно не то, что нужно!

В итоге хитрый и изворотливый ум ученых придумал специальные фальшивые акупунктурные иглы, которые складываются внутрь себя при давлении определенной силы. Укола не происходит, но при этом у пациента сохраняется ощущение об уколе. Но такие телескопические иглы появились только в конце прошлого века. Фактически нормально акупунктуру стали исследовать только после 1998 года, когда в журнале The Lancet рассказали об этих хитрых иглах. А до тех пор акупунктуру либо хвалили, либо проверяли недостаточно хорошо.

И как так вообще получилось? А это отдельная история.

Во второй половине ХХ века акупунктура в Китае применялась довольно широко. И это не было каким-то шарлатанством: ее применяли в том числе дипломированные врачи, получившие образование либо в вузах Китая, либо за рубежом. И когда одному из американских журналистов в 1971 году понадобилась операция из-за внезапного аппендицита, его лечили в том числе акупунктурой. Конкретно, с ее же помощью пациента обезболивали после операции.

Мы с вами к чему-то подобному уже привыкли, а для того паренька – его звали Джеймс Рестон – это было нечто невероятное, таинственное, фантастичное и из ряда вон выходящее! И о своем необычном опыте он написал не куда-нибудь, а в New York Times. Кстати, прямо в этой статье он указывает, что во время операции его обезболивали не с помощью акупунктуры, а с помощью инъекции ксилокаина и бензокаина – почему же? Перестраховка? А зачем была нужна перестраховка, если вы были так уверены в эффективности акупунктуры? Интересненько…

Так вот, эта статья, выпущенная в довольно популярной газете, наделала немало шума в США. В итоге сначала на китайскую народную медицину – и акупунктуру в частности – просто обратили внимание, а затем ее стали всячески перенимать. Были, конечно, и скептически настроенные ребята. Так, в 1973 году Американское общество анестезиологов выступило с заявлением: «Безопасность американской медицины построена на том, что любой метод, до того как стать общепризнанным в медицинской практике, подвергается научной оценке. Преждевременное использование акупунктуры в США в настоящее время – отход от этой традиции. Потенциально ценная методика, разрабатывавшаяся в Китае на протяжении тысячелетий, применяется необдуманно, без учета мер предосторожности и возможных осложнений. В числе потенциальных опасностей – применение метода к больному без должной оценки его психологического состояния. Если применять акупунктуру ко всем без разбора, некоторые пациенты могут получить тяжелую психологическую травму. Кроме того, существует риск, что этот метод станут неправильно использовать различные шарлатаны в попытках лечить самые разные болезни, включая рак и артрит, тем самым отвлекая больного от получения общепринятого лечения. Не исключено, что акупунктура и в самом деле обладает существенными достоинствами и когда-нибудь будет играть важную роль в американской медицине. Эту роль можно определить только объективным оцениванием в течение ряда лет».

И в чем они не правы? Да, у китайцев есть какая-то древняя прикольная методика, да, она много чего обещает в духе исцеления всех болезней за копейки, но, может, сначала проверим ее, а потом уже будем применять везде и всюду?

И да, исследования начались, всё пошло-поехало, но чуть ранее я вам уже сказал, что, во-первых, они были предвзяты, а во-вторых, до конца столетия не было качественного плацебо-контроля.

Кстати, вот совсем недавно, в 2006 году, ВВС выпустили хвалебный фильм про акупунктуру, где среди прочего показали, что ее успешно применяют даже при обезболивании во время операции… на открытом сердце! И не как дополнительное средство, нет – как основу! Круто, да? И анестезиологи из Лондонского королевского колледжа были в восторге. Цитата: «По внешнему виду пациентки совершенно ясно, что она получила седативные средства, и мы располагаем сведениями, что в их число входили мидазолам, дроперидол и фентанил. Применялись малые дозы, однако препараты подобного типа усиливают действие друг друга, так что совокупный эффект оказывается больше. Фентанил – не седативное средство в строгом смысле слова, однако это обезболивающее вещество, которое существенно сильнее морфина. Третий компонент обезболивания тоже виден на записи – это инфильтрация тканей грудной клетки, где сделан хирургический разрез, достаточно большими объемами местного анестетика».

И что мы получаем в итоге? Различные виды акупунктуры не смогли доказать свою эффективность. Есть только парочка удачных примеров в тех случаях, когда речь идет о субъективных ощущениях вроде головной боли. Но избавлять от субъективных симптомов даже чисто за счет эффекта плацебо – это уже немало. И поэтому многие специалисты поддерживают такой подход в лечении пациентов.

К тому же эффект плацебо может формироваться, даже если человек знает, что ему дают пустышку. Это еще один аргумент в пользу применения акупунктуры, независимо от того, эффективна она на уровне плацебо или является чем-то большим.

Тем не менее действительно хороших, убедительных доказательств пользы акупунктуры при лечении заболеваний на данный момент нет. Причем ни одна из ее форм не проходит проверку качественным клиническим испытанием: ни иглоукалывание, ни акупрессура, ни излюбленная неврологами иглорефлексотерапия, ни другие ее формы, включающие в себя воздействие лазером, электричеством, нагреванием подожженными ароматическими палочками, и так далее, и тому подобное.

Вдобавок все эти красивые философские размышления о взаимосвязи всего со всем во Вселенной и в человеческом теле, эти красивые ритуалы, эти ощущения от прокалывания кожи – всё это отлично создает эффект плацебо.

Ну и как вишенка на торте: не существует адекватного объяснения, откуда взялись эти конкретные акупунктурные точки, меридианы, и непонятно, на чем основан механизм работы методики.

Эта прикольная двухтысячелетняя целебная методика, возможно, однажды сможет объективно доказать свою эффективность, но пока что акупунктура больше смахивает на двухтысячелетнее… заблуждение.

Но, как видите, раздел с этим видом альтернативной медицины еще продолжается. Потому что с акупунктурой всё гораздо интереснее. На самом деле акупунктура – это нечто больше, чем просто способ лечения больных людей. Потому что дальше я расскажу вам кое-что, что перевернет ваш взгляд и на акупунктуру, и на китайскую народную медицину в целом.

Можно выделить два этапа существования акупунктуры. Первый – это ее жизнь, а второй – возрождение. Как я уже рассказывал, акупунктура применялась несколько сотен лет, возможно, даже тысяч. Причем как в Китае, так и в других странах. На это указывают некоторые косвенные признаки. А в XIX веке о ней все дружно забыли. В Китае сам император велел исключить ее из программы Императорского медицинского института: мол, она только мешает медицинскому прогрессу. А в Западном мире ей стали уделять меньше внимания, вероятно, из-за Опиумных войн. Это в середине XIX века был такой интересный конфликт между Британией и Китаем. Англичане хотели барыжить наркотой в Китае, а правительство последнего почему-то не хотело, чтобы в страну завозили опиум. Не только потому, почему вы подумали, а еще потому, что тогда бы Великобритания получила офигенное количество бабла.

Как вы уже поняли, англичане стали добиваться выгодных условий по продаже Китаю опиума и всего остального, причем с большим успехом. И вот есть предположение, что именно из-за этого конфликта на всякие эти китайские штучки-дрючки с иголками было решено забить. Ну или это просто совпадение… Факт остается фактом: в XIX веке популярность акупунктуры сошла на нет, и она почти перестала применяться.

В начале ХХ века акупунктура применялась в Китае разве что где-нибудь на селе, потому что нормальной медицины там не было. Да и в целом политическое руководство страны продвигало западную медицину как единственную реально работающую, а китайскую медицину обзывали отсталой, «суеверной» и «ненаучной».

Потом, в 1949 году, к власти пришел Мао Цзэдун, объединив разрозненные провинции Китая в одну большую Китайскую Народную Республику. И в этой большой стране катастрофически не хватало медицинского персонала. На 540 миллионов жителей приходилось чуть больше 50 тысяч врачей. Причем эти врачи могли лечить людей, только применяя лекарства и в условиях оборудованных больниц.

И хоть после Второй мировой Китай и оказался на стороне победителей, его экономическое положение было удручающим. Китай не мог позволить себе построить кучу больниц и нанять кучу врачей. Со временем, конечно же, это было поправимо. Но людей-то лечить нужно было прямо здесь и сейчас, поэтому, придя к власти, Мао, как и любой нормальный политик, наобещал с три короба своему населению: и широкие дороги-то мы в каждую коммуну построим, и каждой коммуне по 100–200 самолетов-то выдадим, и медицинской помощью-то всех обеспечим, и все будем кушать досыта, и все будем счастливы, и коммунизм-то мы построим не за 100 лет, как планировал Советский Союз, а за 50. Просто надо закатать рукава и хорошенько поработать.

Повторюсь, денег на здравоохранение тупо не было, но надо было как-то выкручиваться. Что у нас есть такого, что вроде как лечит людей, но при этом не требует денег, чему легко обучить и подо что не нужны особые условия? Хм-м… Китайская народная медицина! И с ней – акупунктура.

К 1955 году в стране прибавилось всего лишь 20 тысяч врачей, но целых 360 тысяч специалистов по китайской народной медицине. Конечно, предыдущие несколько десятков лет не прошли даром, и даже самые бедные бедняки, у которых не было особо вариантов, считали китайскую медицину ерундовой: «Вот то ли дело на Западе!» И Мао всячески с таким убеждением боролся. Он продвигал народную медицину, упирая на то, что это «наше уникальное наследие». Он искренне верил, что как только все начнут ею пользоваться и изучать ее, это не только продвинет медицину в целом, но и укрепит позиции Китая в области мировой науки.

С момента создания КНР в 1949 году ее правительство пыталось нанимать врачей и поощрять их переезд из города в село. До некоторой степени это работало, но абсолютное большинство деревенских жителей так и не получили адекватной медицинской помощи.

Шло время, обещания Мао Цзэдуна как-то не особо исполнялись. Он обещал Китаю большой скачок, а в итоге… ну, как вам сказать… В стране погибло 30 миллионов человек. От голода, эпидемий или еще чего. Как-то не очень верится в светлое будущее, когда тебе, чтобы не сдохнуть от голода, приходиться смешивать муку с землей и жрать получившиеся лепешки. Кстати, именно от этого деликатеса многие в то время и помирали.

В результате к 1960-м годам экономика Китая хоть и улучшилась, но в целом по-прежнему оставалась в заднице. Медицинских специалистов стало больше, но простые жители так и не получили обещанной повсеместной квалифицированной помощи, а политическое положение Мао Цзэдуна конкретно пошатнулось. И в такой ситуации он принял два верных решения, позволивших ему удержаться у власти. Во-первых, он нашел козлов отпущения. Мол, вот я вам обещал прорыв, да? Но вот у нас в верхушке партии оказались оппозиционеры, которые этому прорыву помешали. Вот если бы не они, у нас бы всё было зашибись. А во-вторых, он заявил, что стране нужны кардинальные реформы, и объявил Культурную революцию.

Вы спросите: а при чем здесь вообще это? Зачем ты нам это всё рассказываешь? Мы вроде про медицину говорили, про иглоукалывание, а ты нам про каких-то коммунистических китайцев втираешь!

А дело в том, что именно это и нужно! Культурная революция сопровождалась явлениями вроде публичных унижений учителей и профессоров из университетов специальными молодежными отрядами – хунвейбинами, уничтожения театральных декораций, практики доносительства и прочих развлечений. Но главное, что частью Культурной революции в Китае была система «босоногих врачей». Они так и назывались. По-английски это barefoot doctor, по-русски – «босоногий врач», но для краткости буду иногда называть их «босоножками».

В 1965 году из 1,5 миллиона специалистов традиционной медицины 90 % работали в городе и его ближайших районах. На селе работали всего 10 %. Плюс к тому времени отношения Китая с СССР резко ухудшились, советские доктора уехали из Китая и общее количество квалифицированных специалистов – не только докторов, кстати, – резко уменьшилось.

Поэтому 26 июня 1965 года Мао Цзэдун выпускает директиву, в которой резко критикует западную медицину за ориентированность на город и за длительность подготовки новых специалистов. Мол, нечего книжки читать! Освоил основы – и иди работать. Да, ты не будешь настоящим врачом, но от такого специалиста точно больше толку, чем от шарлатанов и всяких там бестолковых знахарей!

Нет, Мао не призывал совсем отказаться от западной медицины – он просто обращал внимание на то, что на лечение сложных и редких заболеваний тратится слишком много ресурсов, и это при том, что в стране есть объективные проблемы с базовым здравоохранением. И эти проблемы касаются большинства, проживающего на селе.

В итоге придумали систему «босоногих врачей». Вместо того чтобы сначала обучать людей медицине, а потом заставлять их всеми правдами и неправдами работать в селе, стали поступать иначе. Из деревень приглашали молодых ребят, умевших читать-писать. За 3–6 месяцев их обучали и отправляли обратно в родное село. «Босоногими» их называли, потому что половину рабочего времени они по-прежнему должны были заниматься сельскохозяйственными работами, то есть сажать рис, а это делалось босиком. И в кратчайшие сроки проблема здравоохранения в Китае решилась. Такие специалисты готовились очень быстро и максимально дешево. К тому же им для работы не требовались аптечные лекарства, больничная аппаратура и медицинские расходники типа перчаток, инструментов, масок и тому подобного. Потому что «лечили» они травами и акупунктурой. Ну и могли выполнять какие-то простейшие хирургические операции.

Но самое главное – это то, что в основные задачи «босоножек» входили обучение людей гигиене, улучшение санитарных условий, организация противоэпидемических мероприятий, принятие родов у женщин и вакцинация населения. Создание такой системы подразумевало не обеспечение лекарствами и грамотными специалистами абсолютно каждого крестьянина – это в принципе было невозможно! По сути, для улучшения здоровья абсолютного большинства граждан Китая в 60-е годы нужно было, чтобы эти самые граждане мыли руки после туалета, чтобы они пили только кипяченую воду, чтобы у них нормально принимали роды, чтобы их прививали. А, ну и заболевших людей сажали на карантин. Всё! Даже с такими элементарными вещами тогда были огромные проблемы. А обучить всему вышеперечисленному можно за несколько месяцев. Поэтому спустя меньше чем 10 лет на каждую 1000 человек уже приходился 1 такой вот «босоножка». Для сравнения, до Культурной революции 1 медицинский специалист приходился на 8000 человек.

Причем обычные врачи, практиковавшие традиционную медицину, также никуда не делись. Они были сосредоточены в основном в городе, в отличие от «босоножек», работавших в селе. Периодически их отправляли друг к другу на обучение, чтобы врачи получили дополнительный опыт, а «босоногие врачи» повышали свою квалификацию. В итоге получался синтез знаний первых и вторых. Плюс такая система позволяла сортировать больных: кому «босоножки» могли помочь, тем помогали на месте, а в серьезных случаях отправляли в больницу, в город.

Тем временем наступил 1971 год – тот самый, когда в Китае гостила делегация американских журналистов, одному из которых понадобилась аппендэктомия. К чему это в итоге привело, вы уже знаете.

Система «босоногих врачей» работала весьма и весьма успешно. Ну а что вы хотели? Когда люди перестают есть там, где гадят, и гадить там, где едят, частота кишечных инфекций резко сокращается. А если еще добавить к этому вакцинацию и родовспоможение, то вообще сказка будет! Так, например, нехило уменьшилась частота паразитарного заболевания под названием «шистосомоз». Промежуточным хозяином этого паразита служат улитки. Лишь вооружившись этим знанием и начав бороться с популяцией улиток в своем регионе, «босоножкам» удалось сократить количество заболеваний в разы! В некоторых регионах шистосомоз вообще победили. Не имея никаких лекарств! Люди просто кипятили воду и уменьшили количество промежуточных хозяев у возбудителя заболевания.

Но все-таки оставалась одна проблемка: непонятно было, что делать, если у больного случай, недостаточно серьезный для направления на госпитализацию, но уже слишком сложный для обычного «босоножки». Открыть 100–200 тысяч государственных аптек для продажи лекарств не представлялось возможным.

Поэтому в 70-х годах выпускают отдельный специальный учебник для «босоногих докторов». Современные студенты-медики за несколько лет учебы прочитывают несколько десятков книг, а «босоножкам» выдали 1 книжку, включавшую в себя и анатомию, и пропедевтику, и еще немножко внимания было уделено лечению заболеваний. Лечению, конечно же, с помощью трав и акупунктуры. Но не только! Нормальные способы лечения тоже были прописаны. Мол, если есть вот такие таблетки, назначай их, но если нет, то вот сюда втыкаешь иголки, а вот этой травой кормишь. В итоге это и в общую картину мира вписывалось, и при этом люди обучались реальным методам лечения. Хитро придумано, ничего не скажешь!

В итоге за время существования системы «босоногих врачей» средняя продолжительность жизни увеличилась с 38 до 65 лет, детская смертность уменьшилась с 200 на 1000 детей до 34 на 1000. Почти в 6 раз!

К моменту издания этого учебника китайской народной медициной уже активно интересовались на Западе. Не только из-за ее экзотичности и громких обещаний, но в том числе и из-за реальных успехов, которых добилась система здравоохранения Китая. Увидев этот учебник для «босоножек», все подумали, что вся хитрость именно в травах и акупунктуре. Притом что это был просто костыль. Из-за отсутствия возможности обеспечить всех реальными лекарствами и дипломированными специалистами в Китае рекомендовали назначать хоть что-нибудь. Весь мир подумал, что в этом «что-нибудь» и было всё дело. А на самом деле в Китае просто стали реже умирать от инфекционных заболеваний из-за соблюдения гигиены и из-за вакцинации.

Улучшение санитарных условий, вакцинация, обучение гигиене, помощь в родах и противоэпидемические мероприятия гарантированно и доказанно увеличивают среднюю продолжительность жизни. У младенцев становится больше шансов появиться на свет. У детей – меньше шансов умереть в раннем возрасте от инфекций типа какой-нибудь дифтерии.

Из-за увеличившейся продолжительности жизни китайское здравоохранение столкнулось с хроническими заболеваниями, а с ними никакая гигиена и вакцинация не справятся на 100 %. Правда, акупунктура в различных ее проявлениях, как мы видим, тоже справляется не очень.

За последние 50–70 лет китайцам реально удалось добиться больших успехов в области здравоохранения. И это неоспоримый факт. Даже ВОЗ ставит в пример их новую, созданную в 2003 году систему здравоохранения, которая во многом опирается на опыт системы «босоногих врачей». И здоровье этой огромной нации улучшилось не вопреки традиционной медицине, а благодаря упору на профилактику заболеваний.

Конечно же, возможно, всё было не так, и всё у них наладилось благодаря древней целебной методике, работающей непонятно почему и основанной непонятно на чем… Да и «работающей» – это слишком громко сказано.

Когда нужно было не лечить людей, а облегчить их состояние, китайская народная медицина во главе с акупунктурой прекрасно работали, потому что уж что-что, а избавлять от субъективных симптомов вроде головной боли эффект плацебо умеет весьма неплохо.