Текст книги "Я супермама"

Обнаруживается хватательная реакция. Развивается обоняние: будущий малыш чувствует запах еды, которую ест мама! Под веками завершается формирование глаз, появляется радужная оболочка. Все органы и части тела уже сформировались, даже ноготки и зачатки зубов. Пальчики полностью разделились. Малыш активно потягивается. Он способен полностью повернуться и поменять положение тела за 2 секунды. Длина тельца – 4–4,5 см, масса тела – около 10 г.

Плацента перехватила эстафету у желтого тела в производстве гормонов (прогестерона и эстрогенов).

Еще немного, еще чуть-чуть, и первый – самый ответственный – триместр беременности останется позади. Чем больше недель вашей беременности, тем менее вероятно ее самопроизвольное прерывание. И это не может не радовать.

Что может огорчать (особенно вашего любимого мужчину), так это резко снизившийся или полностью отсутствующий у вас интерес к сексу. Спешим успокоить вас обоих: явление это вполне нормальное и – самое главное – временное. Женский организм сейчас перегружен гормонами беременности, его мучают токсикоз и слабость, и в таких условиях секс – это последнее, чего ему хочется от жизни. На прежнее физическое влечение он явно не способен. Более того, сексуальные контакты в этот период могут быть просто противопоказаны по медицинским причинам (тонус матки, угроза прерывания, кровянистые выделения). Но есть же и другие возможности доставить друг другу удовольствие, правда? Как говорится, было бы желание, а способ найдется.

Потерпите немного. Как правило, во втором триместре беременности женская чувственность расцветает. Впрочем, у некоторых будущих мам сексуальность заметно возрастает уже с первых недель беременности. По этому поводу даже существует народная примета: если в начале беременности ваше либидо понижено, то вы ждете девочку, если наоборот – мальчика…

Главное: ни в коем случае нельзя терять телесный контакт. Иначе вы неизбежно начнете отдаляться друг от друга, появятся непонимание и напряжение, которые потом очень сложно преодолеть. Уделяйте друг другу как можно больше свободного времени. Любое физическое взаимодействие (даже необязательно секс) – ласки, поглаживания, объятия, поцелуи – сохраняют прежнюю близость и интимность в отношениях и не дают мелким трещинкам перерасти в глубокую мертвую пропасть.

Он уже может сжимать кулачки. Его движения становятся более плавными (развивается мозжечок). Глазки сближаются. Ушки почти заняли свое нормальное положение. Из скопления клеток под кожей образуются пушковые волосики – мягкие и бесцветные. Пушок возникает в первую очередь на уровне бровей, на ресницах, верхней губе и подбородке. Длина тельца – 5–8 см, масса тела – 20 г.

Объем талии начинает расти. Некоторые недомогания начального этапа беременности смягчаются. Еще чуть-чуть, и они вовсе исчезнут. Если вы еще не встали на учет в ЖК – поторопитесь: в это время будущим мамам делают «комбинированный скрининг I триместра беременности». Слово «скрининг» означает «отбор», «просеивание». В медицине под этим термином понимают проведение безопасных исследований с целью выявления риска развития патологии или осложнений.

НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: КОМБИНИРОВАННЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА

Комбинированный скрининг сочетает в себе ультразвуковой скрининг (УЗИ) и скрининг биохимический (анализ, определяющий концентрацию некоторых веществ в крови будущей мамы). Рекомендуемые сроки его проведения – 10–13-я неделя беременности.

УЗИ. Первое плановое УЗИ делается на сроке 10–13 недель. Оно проводится для уточнения срока беременности и выявления ее возможных осложнений, для оценки размеров и жизнедеятельности эмбриона, исследования его строения, диагностики грубых пороков развития и хромосомных нарушений. Главным измеряемым параметром является «толщина воротникового пространства» – ТВП (синонимы: шейная прозрачность, ширина шейной складки, воротниковая зона). Речь идет о скоплении подкожной жидкости на задней поверхности шеи будущего малыша. Измерить толщину этого слоя можно лишь до 13–14-й недели, так как потом жидкость рассасывается. В норме ТВП должна быть не более 2,5–3 мм. Увеличение этого размера характерно для хромосомной патологии (синдрома Дауна). На нее также указывает отсутствие носовой косточки у плода. Кроме того, УЗИ помогает выявить и другие возможные пороки развития (отсутствие головного мозга, обширные грыжи передней брюшной стенки и пр.) или осложнения беременности.

С помощью трехмерного (3D) УЗИ можно получить статичное объемное изображение и воочию увидеть личико своего малыша, сделать его первую фотографию. А с помощью четырехмерного (4D) – увидеть ребенка в движении в режиме реального времени и записать это на DVD-диск. Некоторые специалисты считают оптимальным сочетание двухмерного и четырехмерного УЗИ, так как данные, полученные после проведения последнего, дополняют представление о развитии плода и течении беременности. Проводить 3D– или 4D-исследования лучше всего между 26-й и 30-й неделями беременности – личико малыша будет видно особенно четко (если, конечно, он повернется им к поверхности маминого живота).

Биохимический скрининг. В ходе биохимического скрининга оценивается уровень свободной β-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A). При наличии хромосомных нарушений показатель β-ХГЧ выше или ниже нормы, показатель PAPP-A – ниже нормы. Тест PAPP-A также диагностирует угрозу прерывания беременности.

Важно! Если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений. Но совсем необязательно, что патология действительно существует! Будущих мам, попавших в результате комбинированного скрининга в группу риска, обычно направляют к генетику. Именно он оценивает необходимость проведения дополнительных (чаще всего – инвазивных, то есть хирургических) исследований.

Мозг и мышцы уже достаточно развиты, и малютка поворачивает голову. Пальчики прикасаются ко рту. В эту неделю у мальчиков генитальный бугорок удлиняется и образует пенис. У девочек генитальный бугорок загибается книзу и образует клитор. У мальчиков начинает закрываться урогенитальная щель. У девочек она остается открытой, и с каждой стороны половые складки образуют большие и малые половые губы. Длина тельца от 6 до 10 см, масса тела – 30 г.

Поскольку большая часть внутренних органов уже сформировалась и функционирует, воздействие вредных факторов на будущего малыша уже не так опасно, как ранее. Закладка «основ» завершилась – теперь нужно расти и развиваться.

Подходит к концу первый триместр. Вы большая молодец! Явления раннего токсикоза постепенно идут на убыль, состояние стабилизируется. Впереди лучшие недели беременности, когда вы поймете, что ожидание малыша – это действительно замечательное, волшебное время.

Вы почувствуете прилив сил, ощутите радость жизни и бóльшую свободу в планах и поступках.

Начинают расти бровки, на голове пробиваются первые волосики, цвет которых может измениться после рождения. Малыш активно заглатывает амниотическую жидкость. Работающие почки выводят ее с мочой обратно в околоплодные воды. Появляются вкусовые ощущения. Наблюдаются дыхательные движения: малыш втягивает околоплодные воды в свои маленькие легкие и выталкивает их обратно. Он также начинает делать легкие толчки кулаками или пятками. Совсем скоро вы их почувствуете. Длина тельца 7–13 см, масса тела 45–50 г.

Внутреннее состояние становится все более умиротворенным, происходит принятие новой жизни в себе, накал прежних эмоций стихает. Возвращается интерес к сексу. Если в I триместре врач рекомендовал воздержаться от половой жизни, спросите у него в следующий визит, может ли этот запрет быть снят теперь.

Испортить наступившее ощущение полноты жизни могут: отеки, инфекции мочевых путей, запоры, удушье, непонятная забывчивость и тревога за здоровье малыша.

Будущий малыш хорошо двигается, но мама пока этого не ощущает. У него растут волосы, развиваются зубы. Ножки уже длиннее ручек. Через тончайшую кожицу видны ребра, кровеносные сосуды и сетчатка глаз. Хотя глазки прикрыты веками, малыш может чувствовать свет. Появляется лануго – тонкий пушок на тельце, который выполняет защитную функцию и поддерживает нужную температуру. Длина тельца 8–14 см, масса тела – 55–60 г.

Может измениться кожная пигментация: от пупка до лобка пробежала темная полоска, стали больше заметны веснушки и родинки, появились темные пятна под мышками, на внутренней стороне бедер, пигментные пятна на лице (хлоазма). Чтобы сделать их менее заметными, наносите перед выходом на улицу солнцезащитный крем, а дома 1 раз в неделю делайте огуречные (тертый на терке огурец + чуть-чуть сметаны и лимонного сока) и картофельные (тертая очищенная сырая картофелина + чуть-чуть молока и оливкового масла) маски. После родов пигментация обычно проходит.

Для поддержания бодрости духа можно устроить шопинг и побаловать себя стильными обновками – тем более что прежняя одежда становится неудобной и тесной.

ГАРДЕРОБ БУДУЩЕЙ МАМЫ

Сейчас есть такой широкий выбор всего, что даже за небольшие деньги можно выглядеть во время беременности стильно и свежо. Главный принцип качественной одежды для беременных – ничто не должно мешать растущему животику. В выбранной вещи должно быть легко, удобно и уютно, поэтому предпочтение лучше всего отдавать натуральным материалам. Вам сейчас не нужны наряды, детали которых врезаются в кожу, стесняют движения, стягивают талию, затрудняют кровообращение в ногах (например, носки и гольфы с тугими резинками). Важно, чтобы вы себе в выбранной одежде нравились. К тому же беременность – эпоха творчества, когда можно и нужно экспериментировать, формируя новый образ. Сейчас вы можете позволить себе что-нибудь необычное, на что в другое время, возможно, и не отважились бы.

5 самых полезных вещей:

1. Брюки (вариант – брючный костюм, если у вас на работе строгий дресс-код) с удобной эластичной вставкой на животе. Хотя летом можно купить брючки и без вставки – с заниженной талией.

2. Юбка или сарафан, также специально сконструированные для будущих мам. К ним, как и к брюкам, по мере роста живота можно будет подбирать кофточки, рубашки, блузы, топы, водолазки, жилеты, жакеты и пр., а также дополнять ансамбль платочками, бусами, брошками и т. д.

3. Колготки для беременных. У них есть дополнительное пространство для живота. Если у вас болят ноги или начался варикоз, можно приобрести компрессионные колготки (они помогают поддерживать нормальное кровообращение), надевать которые нужно утром, еще до того, как вы встанете с постели.

4. Трусики. Здесь есть два варианта: мини-трусики облегают тело под животом, а в макси-трусики живот помещается целиком. Покупать нужно только хлопчатобумажное белье.

5. Купальник для беременных, если вы занимаетесь плаванием.

Купите также специальный дородовый бюстгальтер – он должен иметь мягкие широкие лямки и многоуровневую застежку, которая легко «подстраивается» под увеличение объема грудной клетки. Для женщин с небольшой грудью хорошей альтернативой может стать хлопчатобумажный топ с добавлением эластичных волокон. Топ можно также использовать для бережной поддержки груди во время сна. Белье для будущих мам лучше покупать в специализированных магазинах, где товар сертифицирован.

Чтобы чувствовать себя комфортно и избежать различных проблем с ногами и спиной, очень важно подобрать удобную «дышащую» обувь из качественных натуральных материалов с нескользящей подошвой.

Если вы покупаете одежду в специализированных магазинах для беременных, не удивляйтесь, если на просторной вещи указан привычный для вас размер (например, 44–46). Это делается для того, чтобы будущие мамы не путались, выбирая одежду.

Как правило, вещи для беременных скроены так, что их потом с успехом можно носить и после родов, пока фигура возвращается к прежней форме. Это очень удобно.

Скрывать или подчеркивать живот? Все зависит от вашего настроя и ситуации. Асимметричные складки, пестрый принт позволят выглядеть так, «чтоб никто не догадался». И, наоборот, вашу женственность подчеркнут обтягивающая юбка-карандаш, укороченные брюки с отделкой и вышивкой, свободное мини-платье (или туника) в сочетании с короткими или длинными легинсами.

Малыш уже размером с большую грушу. Растут ноготки на пальцах ног. Система кровообращения работает вовсю – в день маленькое сердечко перекачивает 24 литра крови. Оформившиеся косточки упрочняются и накапливают кальций. Голос мамы и бытовые шумы достигают полости матки. Появляется реакция на звук: малыш чувствует вокруг себя пульсирующий мир. Сформировались мышцы лица, поэтому у малыша теперь богатая мимика – он улыбается, корчит рожицы, хмурится и подмигивает. Ведет себя все так же очень активно: кувыркается, брыкается и уже может… играть. Его первая «игрушка» – пуповина, которую он хватает и тянет. За пуповину можно не беспокоиться: она очень прочная, но в то же время гибкая и приспособлена ко всем исследовательским манипуляциям малютки. Внешние половые органы сформировались настолько, что с помощью УЗИ можно определить пол будущего ребенка. Длина тельца 11–16 см, масса тела – 100 г.

Если эта беременность – не первая, то, возможно, вы уже почувствовали первые шевеления крохи (но «первобеременные» могут не ощущать их вплоть до 22-й недели). Запомните этот знаменательный день и сообщите о нем вашему врачу при ближайшем посещении. Тем более что пора вновь сдать анализ мочи и пройти новый этап пренатальных (то есть дородовых) обследований.

НЕОБХОДИМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: АНАЛИЗ КРОВИ НА АФП, ХГЧ И СВОБОДНЫЙ ЭСТРИОЛ (Е3)

Это исследование называется «тройным тестом» II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом. Проводится с 14-й по 20-ю неделю беременности (оптимально с 16-й по 18-ю). Анализ показывает риск развития у будущего малыша:

• синдрома Дауна (трисомии 21, то есть появление дополнительной хромосомы в 21-й паре, что приводит к задержке умственного развития и множеству аномалий со стороны внутренних органов и тканей);

• синдрома Эдвардса (трисомии18, для которой также характерны множественные пороки развития, в т. ч. психомоторного);

• дефектов нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия – отсутствие головного мозга);

• ряд других тяжелых врожденных пороков.

При проведении исследования анализируется уровень трех биохимических маркеров в крови будущей мамы: АФП, ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ) и свободный (неконъюгированный) эстриол (Е₃).

АФП (альфа-фетопротеин) – один из основных белков плазмы плода. Увеличение этого показателя позволяет заподозрить дефект заращения невральной трубки и комплекс наследственных аномалий (синдром Меккеля), так как в этой ситуации происходит значительный выход альфа-фетопротеина в околоплодные воды, откуда он всасывается в материнский кровоток. Для синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, наоборот, характерно снижение АФП.

Е₃ (свободный эстриол) – один из главных гормонов беременности, который продуцируется плацентой. Его уровень отражает состояние так называемого фетоплацентарного комплекса, в который включены стенка матки, плацента и сосуды пуповины. Резкое снижение содержания гормона позволяет заподозрить фетоплацентарную недостаточность, синдром Дауна, синдром Эдвардса, анэнцефалию и другие пороки центральной нервной системы.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – специфический гормон беременности, необходимый для ее сохранения. Синтезируется в клетках плаценты. Увеличение содержания гормона в крови, значительно превышающее норму, наблюдается при синдроме Дауна, а снижение – при синдроме Эдвардса.

Повторяем вновь: если результаты анализов не вписываются в норму, это лишь указывает на возможность каких-либо отклонений. Но совсем необязательно, что патология действительно существует. Будущим мамам, попавшим в группу риска, обязательно проводятся специальные дополнительные исследования, позволяющие подтвердить или исключить наличие патологии:

Плацентоцентез – получение образца ткани плаценты с помощью шприца с длинной иглой, введенной в полость матки через брюшную стенку под контролем УЗИ.

Амниоцентез – забор и анализ околоплодных вод.

Кордоцентез – получение крови плода из сосудов пуповины, обычно проводят на 21–24-й неделях беременности также с помощью иглы (с местных обезболиванием) и под контролем ультразвука.

От проведения биохимического скрининга и дополнительных обследований можно отказаться – это выбор женщины. Вы сами решаете, сдавать анализы или нет.

Интерпретация результатов «Тройного теста» (скрининг II триместра)

Головка и шея выпрямляются (раньше подбородок был прижат к шейке). Размер головки становится пропорциональным размеру туловища, т. к. тельце интенсивно растет в длину. Бровки и реснички подросли. Происходит закладка постоянных зубов. Нервные волокна, расположенные по всему телу малыша, постепенно покрываются защитным веществом (миелином). Малыш сосет пальчик. Длина тельца 13–17 см, масса тела – 120–150 г.

Из-за увеличения матки смещается вперед центр тяжести, поэтому, возможно, станет труднее поддерживать равновесие. В этой ситуации еще более актуальной становится обувь на низком устойчивом каблуке.

Талия округляется. Оптимальная прибавка массы тела к этому сроку – 3 кг. Если вы набираете вес слишком стремительно, полезно (предварительно посоветовавшись с врачом) раз в неделю устраивать себе разгрузочные дни.

Грудь ритмично поднимается и опускается, как при дыхании, хотя на самом деле малыш втягивает в себя не воздух, а амниотическую жидкость. В быстро растущих легких начинают образовываться крошечные воздушные мешочки (альвеолы). Ушки заняли положенное им место и теперь выступают из головки. Глазки окончательно сформировались, возникает рефлекс моргания. На пальчиках появился неповторимый узор. Малыш шевелит ножками, сгибается, тянет ручки и сосет палец. Длина тельца 20–22 см, масса тела – 200–250 г.

Сейчас вы уже, вероятнее всего, чувствуете себя более бодрой и жизнерадостной. Все неприятные признаки начала беременности отступили, перепады настроения остались в прошлом, и вы вновь полны сил и энергии, испытываете эмоциональный подъем и радостное волнение. Это лучшая пора для важных дел, новых свершений и реализации задуманного – в работе, в семье и в саморазвитии.

Если вас что-то беспокоит, вы испытываете какие-то тревожащие вас физические ощущения, обязательно проконсультируйтесь с врачом, задайте ему все волнующие вопросы. Обращайте внимание на малейшее недомогание.

Не забывайте гулять каждый день как минимум минут 40 – в парке, сквере, лесу, близ воды: кислород нужен и вам, и ребятенку. Более того, пешие прогулки укрепляют мышцы ног, спины, улучшают кровообращение, но самое главное – улучшают самочувствие и настроение. Общение с природой приносит ощущение покоя и безмятежности, дает возможность побыть наедине с самой собой, поговорить с малышом, прочувствовать свое состояние. Именно на природе ощущаешь, что есть большой-большой мир, который нас опекает. И в то же время этот мир – в тебе, ты его вынашиваешь, согреваешь и окутываешь своей любовью.

Не вычеркивайте из своей жизни телесные удовольствия. Если у вас неосложненная беременность и врач не запретил занятия сексом, пусть его будет у вас столько, сколько вы хотите.

Именно сейчас у вас есть возможность попробовать разные варианты сочетания нового и привычно любимого в ваших интимных отношениях.

• Оптимальная поза для традиционного секса – «поза ложек» (женщина лежит чуть на боку спиной к партнеру): эта поза обеспечивает большую степень защищенности.

• Классическая поза возможна на ранних сроках, пока не вырос живот (но не стоит закидывать ноги на плечи партнеру, это небезопасно).

• Поза «наездница» позволяет женщине регулировать угол входа и глубину проникновения, однако такой вариант предполагает определенную двигательную активность, что для беременной не всегда хорошо.

• Коленно-локтевая поза тоже подойдет, но возможны боли в пояснице, необходимо подкладывать мягкие подушки под грудь и живот.

• Оральный секс (фелляция) вполне допускается, куннилингус – не рекомендуется, анальный секс опасен. И не забывайте про технику безопасности: у мужчины не должно быть никаких инфекций, передающихся половым путем. Если есть хоть доля сомнения, лучше использовать презерватив.

Как мы уже говорили, благополучно проведенный (тут надо добавить: в том числе и в сексуальном плане) период беременности накладывает существенный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Не упускайте такое чудесное время. Не изводите себя грустными мыслями о том, что вы непривлекательны. Если у вас с мужем близкие, доверительные отношения, то сейчас вы для него самая прекрасная женщина на свете: ваше тело стало круглее и мягче, грудь – пышнее, а вы сама – намного соблазнительнее.

Напоминаем, что заниматься сексом нельзя при: тонусе матки, угрозе прерывания беременности, кровяных влагалищных выделениях, болевых ощущениях во время акта, предлежании или низком прикреплении плаценты, истмико-цервикальной недостаточности, угрозе преждевременных родов, подтекании околоплодных вод.