Текст книги "Иллюзия идеальной жизни. Как перестать бежать за навязанной мечтой и стать по-настоящему счастливым"

Ирина Дайнеко
Иллюзия идеальной жизни. Как перестать бежать за навязанной мечтой и стать по-настоящему счастливым

© Дайнеко И., текст, 2021

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2021

* * *

Примечание автора

Эта книга не руководство для психотерапевтов по решению тех или иных проблем пациентов или их лечению. Она пришла в этот мир, чтобы принести понимание того, чем занимаются психотерапевты. Но так получилось, что именно в ней собрались наиболее сложные и тяжелые истории моих пациентов. Обычно запросы гораздо проще и, соответственно, хватает всего десяти встреч, чтобы пациент вновь почувствовал себя свободным, счастливым, успешным, нужным и любимым. Важно при этом знать, что психотерапевты не дают советов, не учат вас жизни, не осуждают ваших решений и нарушают границы личного пространства только в той степени, в которой вы сами им это позволите. Да, мы очень долго учимся и продолжаем учиться всю жизнь, чтобы применять техники и методики, не травмируя еще больше вашу психику. Поверьте, совсем не просто уметь очаровываться каждым пациентом, но без этого не будет помощи.

Многое поменялось за последнее время: и окружение, и техники, и запросы. Весь мир стал единым информационным полем, мы вращаемся в общем понятийном пространстве, так что порой уже не помнишь, где почерпнул те или иные знания, твои это мысли или где-то увидел, и они настолько понравились, что незаметно для тебя самого прижились в голове. Когда-то я прочитала, что психотерапия – это очистка души от гноя, ведь порой болит так нестерпимо, что не знаешь, куда бежать с этой болью, остается только одно – вскрыть и посмотреть, какие микробы там поселились и что за пир они решили устроить.

Все истории, которые представлены в этой книге, записаны с согласия моих пациентов, имена, явки, пароли – все изменено. Диалоги записаны в ходе расшифровки аудио– или видеозаписей, некоторые реконструированы и очень сильно сокращены. В них много художественной правки и моих мыслей. Так что если вы вдруг узнали себя, то это ваша фантазия, но никак не правда. А еще в связи с написанием книги выявилась очень интересная закономерность: я поднимала свой архив, и оказалось, что некоторые запросы повторяются, порой даже дословно совпадают. Это стало моим открытием: в насколько одинаковые ситуации порой попадают люди!

Теперь к моему списку «врач-психотерапевт, клинический психолог» добавляется «писатель». Сразу вспоминаю героиню некогда популярного сериала, который заинтересовал меня с точки зрения менталитета общества (в нем я не живу, но связь ощущаю благодаря тому, что направление, полученного мной образования, зародилось именно там). Так вот эта героиня очень гордо произносила фразу «Я – писательница», всего лишь начиная вести колонку в газете. Для меня писатели – это Антон Чехов, Михаил Булгаков, Джейн Остин, Виктор Гюго, Эрих Мария Ремарк, Чарльз Диккенс, Алексей Толстой – ну вы меня поняли. «Писатель» от слова «писать». Так вот я все-таки врач-психотерапевт, и я люблю свою работу и люблю своих пациентов, очаровываюсь ими, их уникальностью и неповторимостью, стойкостью и смелостью. Спасибо им за доверие и за то, что выбрали меня.

Благодарности

Я благодарна своему мужу за то, что он уже столько лет знает, что такое жить с врачом, за то, что он знает, что такое наш день; своим детям, которые мне приносят столько радости с самого своего появления и за их помощь при создании этой книги в техническом и эмоциональном плане; за веру в меня своим родителям и за то, что благодаря им я вообще пришла в этот мир; моей сестре, всем моим родным за понимание и отсутствие меня в том количестве времени в их жизни, к которому они привыкли; одному очень хорошему и талантливому программисту, который загорелся идеей написания книги, пожалуй, раньше меня и во многие тексты добавил логики своими вопросами и уточнениями (программист = логика, вполне ожидаемо). Своему другу, который увидел во мне талант рассказчика и позаботился о моих публикациях на одной из медийных площадок в интернете. Своей коллеге, которая на время написания книги очень мягко подхватила часть моих обязанностей по работе с моими бумагами на кафедре. А еще одному молодому человеку, который снова стал подтверждением того, что любовь существует, что она есть, она может быть совсем рядом, что нужно не только мечтать, но и действовать, что если два человека хотят быть счастливыми, то они свернут горы, перед ними откроются все границы и они будут жить долго и счастливо.

И конечно же, редактору, без которой этой книги не случилось бы никогда! Во-первых, она нашла на просторах интернета и прочитала мои коротенькие рассказы, во-вторых, увидела в них потенциал, написала мне письмо и сумела меня заинтересовать. Поверила в меня, воодушевила, придумала концепцию и на всем пути вела меня, подправляла, редактировала, собирала истории в главы… В общем, огромное ей спасибо за несомненный профессиональный талант и помощь с ее стороны.

Предисловие

В психотерапии нет и не может быть стандартов. Есть опыт, которым можно поделиться, но вот гарантии, что это поможет пациенту со схожим запросом, нет никакой

В век скоростей и развитых технологий очень сложно себя остановить, а еще трудней посмотреть по сторонам, оглянуться, выйти из режима автопилота. Современные люди порой напоминают лошадей с шорами на глазах, которые бегут за призрачным счастьем и недосягаемой мечтой. Бегут, не замечая того, как растут их дети, как проходит время, выбирая жить потом, а не здесь и сейчас.

Очень часто ко мне на консультацию приходят без конкретного запроса. В этом случае приход к психотерапевту вовсе не означает, что пациенту удалось остановиться и перестать бежать вперед, не разбирая дороги. Он просто устал, перестал видеть цель или понял, что ее попросту не было, или же потратил сил и ресурсов столько, что все уже становится неважным.

Мое поколение формировалось и росло в обществе того периода, когда психотерапия в России только зарождалась, а в институтах открывались первые факультеты. И с каждым шагом вопросов становилось больше, чем ответов. Моим родителям повезло еще меньше. Психотерапии в нашей стране не было как таковой. Строителям коммунизма не пристало думать о душе и своем психологическом здоровье. Сейчас все меняется, и это радует мы становимся более цивилизованными. Многие направления психиатрии еще не представлены в нашей стране, ставок в государственных учреждениях и больницах почти нет, но надеюсь, что это временно.

Сегодня часто пишут и говорят о том, что ряд заболеваний человека могут вылечить только врачи-психотерапевты. По данным ВОЗ, от 38 % до 42 % заболеваний начинаются с психологических проблем, с нашего эмоционального состояния. Положительный же эмоциональный настрой способствует выздоровлению.

В период весны – осени, когда все болеют непонятными простудами, с самого утра вы можете быть совершенно здоровы, а к обеду вдруг почувствовать себя не совсем хорошо: вас одолела слабость, нос отказался дышать, уши перестали слышать в них что-то стало как будто потрескивать, голова решила развалиться на два своих законных полушария. С работы вы отпросились и лежите дома на диване. Болеете и сами себя жалеете.

Но вдруг раздается телефонный звонок. Этого звонка вы ждали вечность. Молодой человек, который вам очень симпатичен, приглашает вас поужинать. Ну что? Долго будете болеть?

Даже если из носа будут бежать сопли, это уже неважно. Вы оденетесь и полетите на эту встречу. И вряд ли вспомните о своем недомогании.

Вот они, ресурсы, заключенные в ваших эмоциях и желаниях. Психотерапевты умеют их находить, умеют видеть то, что мешает вам стать счастливым и настоящим.

Мы знаем, как помочь снять ваши шоры для того, чтобы вы увидели, как мир вокруг прекрасен. И как прекрасны вы!

Глава 1. Псих, псих, псих

Любая болезнь усиливает ваше ощущение беспомощности, а оно, в свою очередь, приводит к еще большему обострению заболевания или к его развитию

Токсичная психосоматика

Мой путь в психосоматическое направление медицины[1]1
  Психосоматическое направление медицины – многофункциональная группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических (телесных) факторов.


[Закрыть] был далеко нелегким, и мне было сложно принять на веру многие достаточно простые суждения, предлагаемые некоторыми коллегами. Правда, большинство из них не имеют базового медицинского образования, и, может быть, благодаря этому или вопреки, проблема лечения психосоматических заболеваний рассматривается более узко, нежели она видится многим медикам. А уж когда на просторах интернета мне попалась таблица психосоматических жалоб с указаниями, как их быстро лечить, именно быстро, моему возмущению не было предела. Меня до сих пор интересуют любые организованные профессионалами курсы, касающиеся новых подходов к лечению, коррекции и интерпретации психосоматических заболеваний. Я с удовольствием слушаю рассказы о случаях из их клинической практики, иногда мы даже выносим отдельные истории на разбор, и порой сложно прийти к единой или хотя бы близкой позиции, кто-то вообще остается при своем мнении, невзирая на доводы коллег.

Споры и разногласия в этом направлении – абсолютно нормальное явление. А уж о технологиях и подходах к лечению можно написать (и уже написано) множество монографий и диссертаций. Именно в этой теме считают себя специалистами особенно много диванных психологов, ведь это прекрасное поле для наживы.

Психосоматика. У изучения психосоматики непростая история. Может быть, кому-то эта тема кажется простой из-за того, что первые психосоматические теории тесно связаны с психоанализом. Одна из подобных теорий называется теорией символического языка органов[2]2
  Теория символического языка органов – одна из первых психосоматических теорий, которая утверждает, что социальные мысли, стремления, фантазии, вытесненные в область бессознательного, проявляются в расстройствах функций внутренних органов: отвращение к кому-либо или неприятие чего-либо выражается через расстройство желудочно-кишечного тракта.


[Закрыть] – ее сторонники утверждают, что мысли, точнее асоциальные мысли, неприемлемые обществом или осуждаемые им, а также стремления и фантазии такого же асоциального характера вытесняются в бессознательное и начинают проявляться через расстройства функций внутренних органов. Например, ненавидите вы кого-то, испытываете к нему настоящее отвращение, но такое отношение не принято демонстрировать, и вы прячете в свое бессознательное истинные чувства к этому индивиду, а потом это отвращение и неприятие кого-либо или чего-либо выражается у вас рвотой. Респираторное заболевание, те самые слизистые выделения из носа, и недомогания трактовались как выражение желания вернуться в живот к своей маме, когда дышать самому было не нужно. Нарциссическая регрессия или неосознанный гомосексуализм выявлялись психоаналитиками у лиц, которые предъявляли жалобы на резь в глазах от ледяного ветра и запаха сигарет. И этим концепциям постановки диагноза-«клейма» до сих пор следуют горе-специалисты, более того, они заявляют в сети, что за два месяца за ваши деньги научат вас не только справляться с психосоматозом самостоятельно, но и лечить других и зарабатывать на этом деньги. Здесь я громко возмущаюсь, даже кричу! Только о теориях старых и новых, современных и не очень, можно написать целую книгу, и, пожалуй, не одну.

На сегодняшний день существуют сложные системы классификаций расстройств: и международная, и российская. Существует объективная проблема постановки диагноза, так как границы состояний очень зыбкие. Формулирование диагноза требует глубочайшего понимания проблематики, знаний медицины и психологии.

В рамках понятия психосоматических расстройств существует подтип психосоматических состояний[3]3
  Психосоматические состояния – состояния, в которых кроется психологическая причина, реакция организма на переживания.


[Закрыть]. Это соматические расстройства, возникающие из-за действия неблагоприятных психогенных факторов в виде хронического стресса, преследующие человечество последние лет сто. Сюда можно отнести многочисленные информационные и нервно-психические перегрузки. А стремительный ритм жизни предъявляет повышенные (я бы даже сказала завышенные) требования к адаптационной системе современного человека. Психосоматические состояния – это результат дезадаптации[4]4
  Дезадаптация – это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям среды и нормам общества.


[Закрыть]. Еще великий Платон писал: «…тело нельзя лечить без души. Ибо от души идет все как доброе, так и злое, как на тело, так и на всего человека… А душа должна лечиться особыми целебными разговорами…».

Психосоматическая медицина, с одной стороны, не является частью общей медицины: она вырабатывает определенный тип мышления и действий, направленных на анализ соматических, социальных, биологических, психологических факторов в этиологии, клинике и лечении болезни. Однако без базового медицинского образования во всех этих тонкостях и нюансах не разобраться. Происхождение психосоматического состояния – это сложный, многофакторный процесс, который включает в себя ряд аспектов:

– наследственная предрасположенность;

– врожденные патологии, которые приводят к поражению лимбических структур мозга;

– личностные особенности человека;

– перенапряжение нейрогуморальной системы[5]5
  Гуморальная (жидкостная) регуляция осуществляется с помощью химических веществ (гормонов, медиаторов, ионов, продуктов обмена) через жидкие среды организма (кровь, лимфу, межклеточную жидкость). Нервная регуляция осуществляется при помощи нервных импульсов по мембранам нервных клеток. Это эволюционно более поздний способ регуляции. Он является более быстрым и более точным.
  В организме механизмы нервной и гуморальной регуляции тесно взаимодействуют между собой и осуществляются одновременно. Они дополняют друг друга и оказывают взаимное влияние. Поэтому говорят о нейрогуморальной регуляции организма. Например, снижение уровня глюкозы в крови вызывает возбуждение симпатической нервной системы.


[Закрыть];

– неблагоприятные социокультурные факторы;

– неудачная социальная адаптация.

Это лишь малая часть информации о психосоматике, которая дает основу для понимания сложности подхода к лечению. Прошлым летом я долго пребывала в состоянии диссонанса, когда на одной из рабочих встреч меня познакомили с человеком, который решил, что, окончив какие-то месячные курсы (даже не два месяца, представляете, какой прогресс!) по психосоматике, он будет заниматься лечением. И притом, что по своей основной специальности эта женщина-маркетолог и какого-либо образования по психологии у нее нет. И вы думаете, что у нее нет клиентов? Есть, и много. Она ищет состоятельных замужних или одиноких девушек и женщин и прекрасно выкачивает из них деньги, абсолютно не отдавая себе отчета в преступности содеянного. Подтверждением того, что она великий специалист, является элементарная неосведомленность ее клиентов. Любая простуда при здоровой иммунной системе проходит за три-четыре дня без всяких медикаментов, а не потому что кто-то научил человека заглядывать внутрь себя!

Задумывая эту главу, я хотела поделиться с вами вполне конкретными случаями из практики.

ПРИМЕЧАНИЕ К ИСТОРИИ ПАЦИЕНТА

Мужчина жалуется на слабость, быструю утомляемость, чувство вялости, ощущение тяжести в мышцах, на снижение интереса ко всему происходящему, колебания настроения. Посетовал на то, что во время его госпитализации из-за обострения бронхиальной астмы жена не навещала его в больнице. А теперь грозит разводом. Он не понимает, с чем это можно связать, ведь он любит ее и заботится о ней.

– Она меня бросила и ушла. Я все делал для нее, а она меня не защищала, не заботилась обо мне, не ухаживала за мной никогда. А когда я попал в больницу с приступом, у меня бронхиальная астма[6]6
  Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей. Основные признаки: отек и спазм бронхов с приступами удушья, коротким вдохом и затрудненным выдохом.


[Закрыть], то она плохо заботилась обо мне и редко навещала меня.

Я все правильно понимаю? Передо мной сидит мужчина, большой мужчина, совсем немаленький. Так, ростом, однако, будет сто восемьдесят, а вес… Нет, он не толстый, но он сбитый, как крем сливочный. Нет, не крем, он слишком плотный для крема. Что за мысли у меня сегодня в голове? Это все моя коллега, которая с утра рассказывала о том, что хочет отдыхать и питаться только тортиками клубничными со взбитыми сливками. Почему он ассоциируется у меня с кремом, пожалуй, не с кремом, а с составляющей торта – с бисквитом: надавливаешь на него, отпускаешь, и он возвращает свою форму. Ох уж эти ассоциации. Пора самой в отпуск.

«Бросила. Ушла. Не заботилась. Не ухаживала. Редко навещала. Я делал все для нее!» Ох уж эти неадаптивные мысли и претензии к человеку, который рядом.

– Вы сказали в начале разговора, что она редко приходила к вам в больницу. Вы можете припомнить, сколько раз она приходила к вам? – Казалось бы, какая разница? А нет, очень большая: понятия «мало» и «много» могут сильно отличаться у разных людей в зависимости от их состояния и личностных особенностей.

– В том-то и дело, что всего один раз.

– Один раз за все время вашей госпитализации? – Не забудь спросить, почему там лежал. Как попал туда, какие события, по его мнению, могли предшествовать этому… Аллергик, физические нагрузки сверх меры, простывал перед этим, самостоятельное лечение антибиотиками…

– В смысле? – Его пухлые щечки раскраснелись от этой мысли. – Один раз в день. Даже в выходные один раз. Понимаете, я лежу, болею, а она пришла один раз, села рядом с кроватью, что-то приготовила там паровое, поговорила со мной и с моим соседом и пошла уж не знаю куда. – Интересно, села рядом с кроватью, а должна что? Лечь и полежать рядом с ним? Картина маслом: заходит лечащий врач, а муж с женой в кровати лежат, или как? Какая-то я сегодня не очень добрая…

– А она не работает у вас?

– При чем тут это! – Начинает заметно нервничать и раздражаться.

– А «бросила» – это как? Вы развелись или она подала на развод и ушла от вас? – Смотрит на меня, как маленький ребенок, как обиженный маленький ребенок. Что-то я погорячилась, так спросив, хоть бы приступ не начался… Точно пора в отпуск. Бисквитик килограммов под сто напротив тебя, что будешь делать, сколько «скорая» будет ехать, а аптечку давно смотрела, что там есть?.. Отпуск, ты где?

– Да вы что, я так болею. У меня вообще-то астма, я же вам говорил! – Пронесло. Нет, мне определенно просто повезло. Он это говорит с вызовом, воспринимая как повод для гордости, что ли? Пока многое совершенно непонятно… Хотя… Если «болею и могу в любой момент умереть», то это у него могло стать своеобразным манипуляционным механизмом[7]7
  Сущность психологической манипуляции состоит в том, что она способна активно и деструктивно влиять на личность человека, в отношении которого она предпринимается. Например, человек с психологическим расстройством получает выгоду от своей болезни и использует ее для выгоды личной, избегая ответственности.


[Закрыть], который при этом может им и не осознаваться.

– Давайте тогда немного поговорим о вашей болезни. Я понимаю, что она и стала неким провоцирующим фактором в отношениях с женой. Как давно страдаете этим заболеванием?

– Давно. Сколько себя помню.

– А помните Вы себя со скольких лет?

– Лет с семи я себя хорошо уже помню, может, раньше…

– А вы росли в полной семье?

– Нет, родители развелись, когда я был маленький. Я пошел в школу, и они развелись. Мама выгнала отца из дома.

– Вы сказали, что это заболевание с того времени, как вы себя помните, а помните себя с семи лет и с того момента, как отец ушел из семьи, так?

– Ну да…

– Ваши приступы были до ухода его из семьи или после начались, не помните?

– Не, точно раньше. Мама всегда говорила, что он сбежал от больного ребенка.

– А вы общались с отцом после того, как он ушел от мамы?

– Да, я каждый год ездил к нему в деревню. Он уехал к своим родителям. Ну, вообще-то это не деревня, а такой небольшой город, у них там дом со всеми удобствами, и я на всех каникулах там жил.

– А там, в деревне, у вас были приступы?

– Нет, там воздух чистый. Меня мама туда поэтому и отправляла всегда. – Интересно, чистый воздух и приступов нет…

– А сейчас вы ездите туда?

– Да, конечно.

– А приступы сейчас там бывают?

– Были пару раз, может…

– А вы один туда ездите или с кем-то?

– Сейчас с женой. А что?

– Вы сказали, что у вас в том месте нет приступов и вы там чувствуете себя хорошо. Пропадает усталость, улучшается настроение, и в целом вы чувствуете себя лучше, ведь так?

– Да. Да. Точно так. Именно, пропадает какая-то тревожность, и беспокойства там у меня нет.

– А потом вы уточнили, что все же приступы были, но пару раз. Можете вспомнить: что-то произошло там, в деревне, когда у вас начался приступ?

– Вроде нет…

– Вы сидели просто или что-то делали во дворе, может, разговаривали о чем-то?

– Да, последний раз моя жена решила поехать раньше, чем я планировал, она стала собираться, типа ей надо на работу. До этого не надо было, а тут ее там кто-то вызвал. Она стала мне говорить, а я как представил опять это все, мне стало плохо. Хорошо, что ингалятор был под рукой.

– Вы остались?

– Да, она позвонила на работу и сказала, что я болен. И мы остались еще, чтобы мне побыть на свежем воздухе.

– И вам стало легче после того, как вы приняли решение остаться? Приступ закончился?

– Конечно, что за вопрос! Там же чистый воздух, и ингалятор был под рукой. Моя жена его носит в своей сумочке, когда мы едем куда-то. Я свой тоже имею. Он у меня в пиджаке в кармане, но в деревне-то я без пиджака был, понимаете? А вот уехала бы она, и что? Я как подумаю сейчас об этом!..

– Давайте мы не будем сейчас об этом думать, а поговорим вот о чем. О ваших отношениях с мамой.

– У меня с мамой нормальные отношения, правда, она недовольна моим браком. Здесь я ее разочаровал совсем.

– Как вы это поняли?

– А что тут понимать! Мама мне говорила об этом сама.

– Вы вините себя за то, что ваша жена не оправдала ожиданий вашей мамы?

– Конечно, я же ее нашел! – На этом самом месте, именно в этот момент разговора, он вдруг начинает задыхаться, точнее, затрудняется вдох и появляется свистящий выдох, он моментально принимает типичную позу больного-астматика, хотя по его внешнему виду вообще невозможно понять, что у него есть это заболевание: чуть наклоняясь вперед всем телом, опирается рукой о край стола. Достает ингалятор…

– Подождите, но она же вас любит, и она приняла ваше предложение руки и сердца, и это и ее выбор тоже, слышите меня! – Он медленно убирает свой ингалятор, и все, вроде как ничего и не было… Моя спина покрыта мурашками, и первая мысль, что в этот раз могло не пронести… Но зато многое стало понятно. Самое важное – это его внутренний конфликт. Его мама негативно относится к его браку, этим самым сформировала и вызывает у него сумасшедшее чувство вины, и это один из механизмов его приступа. Но каким способом этот вывод мне достался… Он очень раним и уязвим. Похоже на то, что у него «шунтовый» вариант бронхиальной астмы, при котором приступ возникает в виде разрядки напряжения в конфликтной семейной ситуации. И он живет с этим «защитным механизмом» с самого начала своего заболевания.

Любые конфликты, они как бы сглаживаются. Именно как бы. Во-первых, конфликты не признаются в открытую, во-вторых, они часто даже не осознаются и просто медленно «тлеют».

Если вдруг все же начинается ссора, то он уходит сразу в удушье, и все близкие, а это жена или раньше мама (но не факт!), бегут к своему ребенку – переключают внимание мужчины на его болезнь, а он из всего этого извлекает их заботу и внимание. Приступ удушья у этого мужчины можно рассмотреть как способ психосоматической защиты. Как только в его жизни происходят события, которые он воспринимает как неадекватные относительно собственной личности или болезненные для его восприятия себя, актуализируется конфликт между требованием к себе («я сам выбрал себе жену, которая не нравится моей маме») и недостаточностью личностных ресурсов («я не могу доказать маме, что она хорошая»), и вот тут и отмечается обострение заболевания (приступ «удушья», свидетелем которого, но и провокатором тоже, признаю, я стала). И что же с ним происходит дальше? Он просто уходит от восприятия своего собственного «я», начинает себя жалеть, рациональный мотив оправдывает своей пассивностью, гасит и легко уходит от продуктивного разрешения конфликта в астматический приступ.

Бронхиальная астма – это хроническое, периодически обостряющееся заболевание, при котором разрушаются воздушные пути – бронхи. На разнообразные стимулы организм отвечает сужением бронхов, отеком, чрезмерной выработкой секрета. В анамнезе, т. е. среди причин заболевания могут быть и аллергия на пыль, цветение или медикаменты, и генетическая предрасположенность, и различные инфекции и стрессы, как острые, так и хронические. В одном из научных изданий по психосоматике я встретила такое выражение про это заболевание – «соматический тупик». Авторы объясняли использование этого выражения множественностью форм и огромным количеством этиологических факторов, участвующих в формировании астмы, присутствием в ее генезе различных соматических и психологических факторов. Отсюда и «тупик». Роль психологических факторов в развитии бронхиальной астмы подтверждается многочисленными исследованиями и признается многими врачами. Поэтому такие пациенты должны проходить лечение в специально созданных клиниках, где есть бригада специалистов, включающая врача-пульмонолога и аллерголога, врача-психотерапевта, клинического психолога и социального работника. Тогда помощь будет более эффективна и процесс выздоровления может пойти быстрее, а периоды ремиссии станут гораздо продолжительнее.

Сижу мечтаю об этом времени и уже набрасываю план следующей нашей встречи. Я понимаю, что фокусов для работы великое множество. Самое важное пока – это его мама и жена, две значимые женщины в его жизни – их нужно приглашать на встречу.

Неполная семья – это обычно негармоничные типы воспитания, которые очень часто сопровождаются эмоциональными и поведенческими расстройствами, провоцирующими обострение болезни. А любая болезнь усиливает ваше ощущение беспомощности, а эта самая беспомощность приводит к еще большему обострению заболевания или его развитию.

Пока я не знаю, так ли это все, но вот что жена заменила маму и их брак похож на отношения мамы и дитя, – это факт. Еще Габриэль Лауб[8]8
  Габриэль Лауб – чешско-немецкий писатель и журналист. Известен своими афоризмами.


[Закрыть] писал о том, что каждому мужчине в жизни необходимы три женщины: мать, жена и еще хотя бы одна, считающая его мужчиной.

И чьи мысли транслировал в самом начале нашего разговора мой пациент – тоже вопрос. Свои или своей мамы? И что он делает конкретно для своей жены, как заботится о ней? Можно сколько угодно его обвинять, думать о том, что «бугай» здоровый и эгоистичный, но ведь его жена тоже в этих отношениях, и она когда-то приняла эти семейные правила. Она общалась с ним как с ребенком, ухаживала за ним, и он еще больше стал чувствовать себя таковым. Нравится ли ему эта беспомощность — тоже вопрос. Может, пока и да, но рано или поздно он может стать недоволен этим положением, и тогда он начнет искать себе ту самую третью женщину, которая будет видеть в нем мужчину. В этом случае бронхиальная астма вызывается не только внутрисемейными отношениями, хотя их роль, несомненно, высока, и все же всем членам семьи придется быть вовлеченными в процесс выздоровления близкого им человека. По моему мнению, именно семья поможет создать условия для замены патологических психологических механизмов защиты более конструктивными и, соответственно, более зрелыми и осознанными. Начнем с развития эмоциональной коммуникации, проясним роли каждого члена в семье, проиграем их, чтобы пришло понимание, что это не страшно, и с помощью поведенческих техник научимся «требовать», «благодарить», «говорить НЕТ», доносить свою «просьбу» и доказывать свою позицию. План составлен, появились четкие цели, потираю руки и жду следующего пациента.

Сложно дать советы относительно психосоматических расстройств. При этих видах заболеваний возникает порочный круг: любая болезнь усиливает ощущение беспомощности, которая приводит к еще большему обострению заболевания.

Работа психотерапевта идет и с личностью, и с установками. Нужно четкое понимание того, чего «добивается» психика и как она воспримет изменения, когда не будет болезни.

Надеюсь, теперь вы будете осознанно подходить к выбору специалистов, а диванные психологи задумаются о степени ответственности, которую они берут на себя. Эта история является доказательством того, что нет простых путей в решении такого рода задач.

Знаете, о чем вы точно подумали, читая эту историю? «Я точно для своего не мать в отношениях!» Хотите убедиться в обратном? Почти все женщины наступают на эти грабли, буквально стоят на них! Помогаете своему мужу собираться на работу и искать его носочки или ключики? Нет? Хорошо. Тогда, может быть, стараетесь его накормить? «Давай я тебе сделаю салатик, суп разогрею»? Тоже нет? Тогда «Не забудь вынести мусор!», «Позвони маме, а то она обидится!» А сколько раз я слышала: «Я не могу ему поручить сходить за продуктами, он обязательно накупит всякой ерунды». И даже если купит то, о чем вы не просили, что страшного произошло? Хорошо это или плохо – решать только вам. Я задаю эти вопросы, чтобы вы могли посмотреть на себя со стороны.

С моим пациентом все закончилось хорошо. Остались лишь приступы, вызываемые некоторым видом аллергенов. Он сумел донести до свей мамы, что его жена самая лучшая и любима им, она сумела стать для него той женщиной, с которой он чувствует себя мужчиной. В общем, все хорошо!

«Милый, ты надел шапочку? Сегодня холодный ветер, и ты опять простудишься, и мне придется тебя лечить»… А ваш милый, может, только этого и добивается, ведь только когда он болен, вы и проявляете к нему сочувствие… Ох уж эта психика и наше тело…