Текст книги "Кормить грудью без боли. Пособие по грудному вскармливанию, истории от мамы к маме, комментарии специалиста"

Страсти о детских манипуляциях все слышали неоднократно. Родители очень боятся, что их чадо возглавит семью и будет «вить из всех веревки». Поэтому уже с рождения малыша они тратят нервы, силы и время на качественное воспитание, чтобы не получился злой манипулятор.

А если разобраться? Действительно ли желание ребенка закрыть свои потребности при помощи взрослого является манипуляцией?

Ведь что такое манипуляция? Это скрытое управление другим человеком, использование его в качестве неодушевлённого ресурса без свободы слова и голоса, без права на признание его чувств и эмоций.

Посмотрите на малыша, который только появился на свет. Способен он на это? Как вы думаете, может ли он сам выжить? Если рядом не будет заботливого взрослого, ребенок вряд ли сможет закрыть свои потребности.

А как ему сказать о них маме? Плачем. Плач – это сигнал ребенка обратить на него внимание. И мамы чаще всего инстинктивно сразу на это реагируют. Им хочется взять малыша на руки, приложить к груди, дать понять, что все хорошо и он в безопасности.

А если попробовать, не считать плач ребенка манипуляцией? Относиться к этому просто как к важному сигналу для выживания. Тогда и страх избаловать ребенка исчезнет.

Иногда можно услышать, что ребенок просто получает то, что он хочет. Собственно, да, он хочет жить. Жить в любви, безопасности и рядом с любимой мамой. А время самостоятельности обязательно придет, но не стоит форсировать события.

Какими только свойствами в народном фольклоре не наделяют грудное молоко. Про состав грудного молока, кстати, рассказываю во второй части этой книги. И прилагательное «пустое» явно не подходит к описанию данной субстанции.

Почему же часто мамы так думают про свое молоко?

Бывает так: ребенок буквально часами висит на груди, а вес не набирает или набирает ниже нормы. И тут на «помощь» приходит старинная русская традиция: обвинить маму в некачественном молоке.

Но с молоком все в порядке. Скорее всего, есть ошибки в прикладывании, организации грудного вскармливания или другие причины. Искать их нужно вместе со специалистом, который не определяет уровень качества молока, а поддерживает маму, разбирается в ситуации и ищет возможности решения проблемы.

Молоко матери ровно такое, какое нужно малышу. Более того, оно уникальным образом подстраивается под нужды каждого ребенка с учетом его возраста, пола и состояния здоровья. Поэтому просто примите тот факт, что молоко очень даже «ценное», а если есть какие-то сложности с грудным вскармливанием, нужно искать причины в другом.

Если рассказать этот миф женщинам, выкормивших своих детей грудью при нулевом размере, они очень удивятся.

Количество молока определяется не размером, а возможностью организма его вырабатывать. Именно поэтому важно понимать, как молоко появляется в груди. Более подробно об этом процессе рассказываю в следующей части. А вот про вместимость груди хотелось бы поговорить уже сейчас. У каждой женщины она разная.

Давайте разберем на примере. Берем стакан молока. Его нужно выпить при помощи, предположим, чайной ложки. Сколько раз придется опустить ее в стакан? А если дать столовую ложку? Правильно, столовой быстрее.

А теперь представьте, что у одной женщины в груди только чайные ложки, а у другой столовые. Ребенку нужно выпить стакан. Естественно, он будет чаще прикладываться, если у него в наличии только чайная ложка. Этот факт просто нужно учитывать.

Отсюда и истории про то, что у одной женщины ребенку достаточно прикладываться один раз в три часа, и все в порядке. А у другой при таком режиме ребенок не будет набирать вес. При этом емкость груди совсем не зависит от размера.

Меняется ли форма груди во время кормления?

Этот вопрос беспокоит многих женщин. Окружающий мир постоянно транслирует оценки тела женщины, намекает на стандарты, которым тело «должно» соответствовать.

Особое внимание уделяется размеру и форме груди. Наверняка вы не раз слышали, что грудь «обвисает» во время кормления. И для некоторых женщин это является аргументом не кормить грудью.

И знаете, я их понимаю. Была у тебя грудь «яблочком», нравилась тебе, а тут общество говорит, что пора готовиться к «ушам спаниеля».

Мало того, что рождение ребенка – это стресс для женщины, так еще и этот факт радости не добавляет. И женщина отказывается от грудного вскармливания, чтобы сохранить форму груди.

А теперь рассказываю, что происходит на самом деле.

Уже в первом триместре беременности грудь становится полнее и чувствительнее. Эти изменения обусловлены тем, что в груди начинает развиваться железистая ткань, которая и будет служить для производства молока.

Во время всего периода кормления грудь изменяется. В первые несколько месяцев у многих женщин увеличивается размер груди, а впоследствии, когда ребенок подрастает, она уменьшается.

После отлучения многие женщины замечают «обвисание» груди. Но также, спустя примерно шесть месяцев она возвращает свою форму и размер.

Независимо от того, будет кормить женщина или нет, грудь уже изменилась во время беременности.

При резком завершении лактации изменение формы груди наиболее выражено. Особенно в первые несколько месяцев после родов. При плавном завершении многие женщины не замечают изменений в форме груди.

Так если грудь уже меняется еще на этапе беременности, почему бы не дать возможность ей выполнить свою природную функцию. Одновременно подарив своему малышу бесценный дар в виде грудного молока.

С такой формулировкой часто сталкиваются женщины во время каких-либо болезненных состояний.

К сожалению, кормящая мама не застрахована от простуд, различных кишечных инфекций и других неприятных состояний. И резонно возникает вопрос: можно ли кормить ребенка в такой ситуации?

В период болезни мамы ребенка не только можно, но даже нужно продолжать кормить грудью. Ведь в это время в молоке женщины вырабатываются антитела к болезни, которые она передает ребенку, обеспечивая ему дополнительную защиту.

При назначении препаратов важно подобрать совместимые с грудным вскармливанием. Проверить совместимость вам поможет консультант по грудному вскармливанию.

Часто можно услышать рекомендацию о прекращении грудного вскармливания при мастите.

Это в корне неверно. Молоко, которое попадает ребенку, не наносит ему вреда, а мама гораздо быстрее справится с ситуацией при качественном опорожнении груди.

Очень радует, что данный миф сейчас слышится все реже. Вспомним официальные рекомендации.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание не менее двух лет и более, по желанию мамы и ребенка.

Самое интересное, нет ни одного качественного исследования, в котором был бы указан конкретный возраст ребенка, когда молоко теряет свои полезные свойства.

После года состав молока действительно изменяется. Увеличивается содержание иммуноглобулина на 38%, лизоцима – на 69%, лактоферрина – на 56%, олигосахаридов – на 26%, натрия – на 23% по сравнению с первым годом жизни. Увеличивается в полтора раза содержание жиров.

Ребенок после года сталкивается с большим количеством микробов, соответственно, грудное молоко в этот период несет важную защитную функцию, меняя состав под потребности подросшего малыша.

Также подросшему ребенку нужно больше энергии, поэтому калорийность грудного молока увеличивается до 80—85 ккал, после двух лет – до 220 ккал.

После года у маленького ребенка еще нет возможности закрывать все свои потребности без помощи взрослого. Грудное вскармливание данного периода совсем не про еду. Подросший ребенок все так же нуждается в расслаблении, безопасности, контакте, и грудное вскармливание является необходимым помощником для правильного формирования привязанности, роста и развития ребенка.

Часть II. Грудное вскармливание. основные моменты

В этой части книги я расскажу об основных моментах грудного вскармливания, дам так называемую теорию грудного вскармливания. Возможно, вы все это уже знаете, но как же прекрасно, когда можно освежить память.

А для тех, кто знаком с грудным вскармливанием только понаслышке, эта часть подарит возможность узнать процесс получше. И, конечно же, поговорим об основных потребностях новорожденного. Зная их, понимая, чего ожидает ваш малыш, легко построить свой путь в материнстве.

Но одними потребностями малыша данный период не ограничивается. У мамы тоже имеются свои. Только закрывая их, у матери будут ресурсы на закрытие потребностей ребенка. О том, где их взять, поговорим в конце этой части.

Глава 1. Состав грудного молока

Грудное молоко, что это за жидкость такая? Состав грудного молока – это, конечно, Клондайк для ребенка. Ни одна смесь даже близко не повторяет это творение природы.

А что же есть в грудном молоке?

Все компоненты грудного молока растворены, рассредоточены и суспензированы в воде. Грудное молоко на 87,79% состоит из воды. Именно поэтому дети до 6 месяцев, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в допаивании водой. Грудное молоко удовлетворяет все потребности младенца в жидкости даже в сухом и жарком климате.

В настоящее время известно более 1500 сывороточных белков грудного молока. Основные свойства этих белков непитательные. К белкам относятся биологически активные вещества: ферменты, гормоны, факторы роста и многие другие субстанции. Белки формируют комплексы с другими веществами, обеспечивая определенные функции для жизни ребенка.

Углеводы грудного молока имеют питательные и непитательные функции, обеспечивают примерно 40% всей калорийности грудного молока. Известно, что человеческое грудное молоко самое сладкое из всех у млекопитающих. Это связано с человеческим мозгом, которому необходимо определенное питание для роста и развития.

Олигосахариды грудного молока способствуют размножению определенных полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенов. Кишечник новорожденного стерилен. И именно благодаря грудному молоку он засеивается нужной микрофлорой. Олигосахариды коммерческих детских смесей не справляются с этой задачей.

Пожалуй, самая непостоянная составляющая грудного молока – жиры. Концентрация жиров зависит от возраста и здоровья ребенка, продолжительности кормления, времени суток и других факторов. Известно, что у курящих женщин жирность молока ниже. Вместе с тем питанием невозможно повлиять на жирность молока. Может измениться содержание определенных жирных кислот, но не доля жира в молоке. Если мама ест много жирной пищи, меняется ее обмен веществ. Может измениться вязкость молока, но жирность останется прежней. Жиры обеспечивают полноценное развитие нервной системы ребенка, адекватный рост миелиновой оболочки нервного волокна. Благодаря им укрепляется иммунитет и формируется полноценная ЦНС.

Что еще содержится в грудном молоке: витамины (практически все буквы алфавита), необходимое количество минералов. Ведь не все минералы нужны детям в большом количестве. Например, избыток марганца (дети, которых кормят смесью, получают его в 80 раз больше) ученые связали с нарушениями в когнитивной сфере.

Наверное, самые «волшебные» компоненты грудного молока – это лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы и стволовые клетки. Зная, что они содержатся в грудном молоке, приходит понимание, что грудное вскармливание – это далеко не про еду. И материнское молоко выполняет гораздо больше задач и функций для развития ребенка.

Но дело даже не в самом составе, а в том, как все эти компоненты подстраиваются под нужды ребёнка. Состав грудного молока меняется в зависимости от возраста, времени суток, состояния здоровья ребенка. Существуют исследования о том, как меняется состав грудного молока в зависимости от пола ребенка. Согласитесь, уникальная функция этого дара природы.

Так получилось, что мы появляемся на этот свет совершенно незрелыми. Наша нервная система, желудочно-кишечный тракт и головной мозг плохо адаптированы к этому миру. И мудрая природа позаботилась о том, чтобы мы имели возможность преодолеть эти сложности. Грудное молоко полностью удовлетворяет нужды ребёнка и способствует дозреванию его организма.

Например, такой интересный гормон – мелатонин, гормон сна, у детей первых месяцев жизни ещё не вырабатывается. А в грудном молоке он уже есть.

Как уже писала выше, кишечник малыша при рождении стерилен. И именно грудное вскармливание помогает сформировать микробиом младенца. Сначала молозиво – уникальный продукт женского организма – помогает малышу уже в первые минуты его жизни мягко адаптироваться к переходу от внутриутробного питания к новому способу питания. Потом грудное молоко способствует формированию нормальной микрофлоры ребёнка.

Так зачем изобретать велосипед и вмешиваться в этот отлаженный механизм эволюции?

К сожалению, маркетинговая машина заменителей грудного молока работает против нас. Изначально детские смеси никогда не предназначались для употребления на широко распространенной основе. Но сегодня мы видим, как искусственные смеси соревнуются в борьбе за материнский выбор с грудным молоком.

Фразы «сейчас смеси такие хорошие» создают иллюзию, что грудное молоко можно заменить. И даже надпись на коробках коммерческой смеси «Грудное молоко – идеальное питание для вашего ребенка», играет с нами злую шутку. Ведь так сложно быть идеальной. Но очень хочется. И многие мамы легко ловятся на эти маркетинговые крючки.

На самом деле, грудное молоко не идеально. Это просто биологически нормальное питание для человека. Детям – молоко женщины, телятам – молоко коровы. Вроде бы все просто. Но иногда сложности с грудным вскармливанием в сочетании с агрессивным маркетингом смесей играют негативную роль в налаживании этого естественного процесса.

И все же, надеюсь, прочитав текст выше, вы уже не думаете, что коммерческая детская смесь способна закрыть нужды вашего малыша в полном объеме.

Вот что пишут о грудном вскармливании У. и М. Сирз, известные специалисты в области микропедиатрии и акушерства:

«Детей нужно кормить грудью не только потому, что они голодны. Сосание успокаивает малышей и помогает им сосредоточиться. Детям нужно поесть (перед сном) и сделать то же самое, когда они просыпаются, потому что кормление грудью помогает им переходить от сна к бодрствованию и наоборот.

Мать дает младенцу грудь, чтобы он успокоился, не плакал и не капризничал (конечно, если ребенок болен, это не поможет). Закрепляется ли этот рефлекс? Успокаиваются ли дети и в дальнейшем, когда едят или радуются? Мы так не думаем. При кормлении ребенка грудью сама система получения питания невозможна без присутствия и участия другого человека – матери.

Мы полагаем, что дети, вскормленные материнской грудью, учатся искать душевного покоя и поддержки у своих родных и близких. Более того, дети, которых кормили грудью, сами привыкают решать, сколько им сосать грудь. Это умение чувствовать себя и понимать свои потребности усваивается бессознательно, но потом закрепляется на всю оставшуюся жизнь».

Глава 2. Преимущества грудного вскармливания и риски искусственного

Грудное молоко является первой пищей младенцев. Это следующее звено в цепочке беременность-роды. Данный процесс является естественным, но в тоже время это умение, которому нужно учиться маме и ребенку. Часто можно слышать о пользе грудного вскармливания для ребенка. Но мне хотелось бы напомнить о том, что оно также необходимо и женщине для полноценного восстановления после родов.

Что получает мама при кормлении грудью:

– восстановление после родов (сокращение матки, профилактика кровотечений);

– отсутствие менструального цикла (предохранение от беременностей, метод лактационной аменореи);

– нормальное функционирование организма (восстанавливается сон, работа иммунной системы, улучшается настроение);

– облегчается течение многих хронических заболеваний;

– ощущение выполненного долга, быстрая реакция на потребности ребенка, незримая связь между мамой и ребенком, всегда доступный способ успокоения;

– длительное кормление грудью помогает сбросить лишний вес и обрести добеременные формы;

– уменьшается риск развития рака груди, матки, эндометрия и яичников;

– защита от остеопороза;

– отсутствие менструации уменьшает потери железа;

– экономия времени и денег. Стоимость смеси самая разнообразная, однако чаще мамы останавливают свой выбор на качественных смесях стоимостью около 800—3000 руб. за пачку, так как они реже вызывают дисбактериоз и аллергию. Этой упаковки не хватает даже на неделю. Прибавьте сюда затраты на аксессуары для кормления смесью, временные затраты на приготовление смеси и стерилизацию посуды.

Говоря о преимуществах грудного вскармливания, не могу не рассказать о рисках кормления искусственными смесями.

Немного расскажу об истории появления искусственных смесей. Первую смесь изобрел в 1867 году Юстус фон Либих. Изначально детские смеси справедливо рассматривались только как вспомогательная еда для младенцев, которым в случае отсутствия этого вида питания пришлось бы голодать. То есть задача была предотвратить детскую смертность от голода. Но несмотря на рекламные тезисы, что смеси «практически идентичны материнскому молоку», многие младенцы продолжали умирать от истощения, цинги, рахита и бактериальных инфекций.

В начале прошлого века молочные корпорации начали финансировать клинические испытания, которые доказывали, что дети, вскармливаемые смесью, благополучно развиваются, «как если бы их кормили настоящим грудным молоком». Это доводы в пользу смесей никак не подтверждаются современными исследованиями, но в то время они приносили огромные деньги, основанные на обмане. Агрессивная маркетинговая машина заработала. Так, к 1950 году половина детей США были на искусственных смесях, а к началу 1970-х годов – уже 75%.

После этого распространение искусственных смесей пошло по планете семимильными шагами, неся риски, о которых умалчивали производители смеси. Впервые об этих рисках задумались после того, как в бедствующих городах Азии, Африки и Латинской Америки «младенцы умирали, потому что их матери кормили их смесью из бутылки по западному образцу». Компании по производству смесей обвинили в агрессивном маркетинге. И в 1981 году был создан Кодекс маркетинга заменителей грудного молока.

Но и сейчас реклама продолжает убеждать молодых мам в идеальности сухих смесей для младенцев. Тогда как риски никуда не делись, даже с учетом развития технологий.

Один из главных рисков – это небезопасно для ребенка. Может возникнуть непереносимость коммерческой смеси. Достаточно часто мамы жалуются на долгий и сложный подбор смеси с наиболее легкими побочными эффектами: запорами, срыгиванием, аллергическими реакциями.

Не стоит забывать, что смесь изготавливается на заводах. И всегда присутствует риск человеческой ошибки. Известно достаточно много трагических случаев, когда из-за ошибок в смеси недоставало определенных компонентов, или обнаруживались бактериальные загрязнения, наличие тяжелых металлов, меламина, поливинилхлорида. Крупные промышленные скандалы с отзывами больших партий из продажи, риски ошибок маркировки – все это непосредственный фактор использования коммерческих смесей в обществе.

Одним из существенных недостатков применения коммерческой смеси является необходимость траты денег и времени для ее покупки, приготовления и приобретения дополнительных аксессуаров.

Какие еще есть риски для ребенка при использовании коммерческих смесей:

– чаще развитие болезни Крона и целиакии;

– более высокое артериальное давление;

– более частые апноэ и нарушения сердечного ритма;

– нарушения развития челюстно-лицевой системы, логопедические проблемы;

– нарушение микрофлоры приводит к проблемам с пищеварением, аллергиям и воспалительным изменениям;

– развитие инфекционных заболеваний ЖКТ, бактериальные менингиты, болезни лор-органов, респираторные инфекции;

– выше вероятность развития опухолей (лейкемия и лимфогранулематоз);

– выше вероятность нарушения обмена холестерина во взрослом возрасте;

– выше риски ожирения;

– больше вероятность развития диабета;

– больше вероятность инфекции мочеполовых путей;

– больший недостаток компонентов в питании;

– снижение когнитивных функций;

– нарушение пищевого поведения (переедание, пищевые привычки) и, как следствие, проблемы во взрослой жизни.

Поэтому, прежде чем сделать выбор в сторону того или иного типа вскармливания, важно изучить достоверную информацию. Очень часто отсутствие помощи, поддержки, некорректные советы склоняют женщину отказаться от грудного вскармливания. Добавим сюда агрессивную рекламу смесей, в которой говорят о преимуществах каждой марки, и тонну мифов вокруг грудного вскармливания. И вот уже женщина думает, что искусственное вскармливание – это ее выбор.