Текст книги "Диабет. Освободиться и забыть. Навсегда"

2) затруднения в определении различий между чувствами и телесными ощущениями;

3) сниженная способность к символизации, о чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам и фантазиям;

4) сосредоточенность в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

У психосоматических пациентов крайне обеднена способность выражать свои ощущения и переживания, особенно имеющие конфликтное содержание. Их словарный запас для этих целей так же беден, как и внутренняя способность распознавать свои чувства. Как правило, это социально хорошо адаптированные личности, а симптом алекситимии является ответом на семейный запрет с самого детства выражать себя и свои чувства. На смену возможности чувственно перерабатывать реальность приходит жесткое следование социальным нормам и правилам. Тогда язык органов, болевые ощущения становятся «неудобной» попыткой тела интегрироваться с душой человека.

1.2. Теории происхождения психосоматических заболеваний

Существует несколько теорий, объясняющих происхождение психосоматических заболеваний (Лиманов, 2004).

Согласно одной из них, психосоматические заболевания являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами.

Другая теория связывает возникновение психосоматических заболеваний с внутренним конфликтом между одинаковыми по интенсивности, но разнонаправленными мотивами человека. Предполагается, что некоторые типы мотивационных конфликтов специфичны для отдельных форм психосоматических заболеваний. При этом, в отличие от неврозов, в основе которых также лежит внутриличностный конфликт, происходит двойное вытеснение – неприемлемого для сознания мотива, невротической тревоги и невротического поведения в целом.

Согласно третьей теории, неразрешимый конфликт мотивов (как и неустранимый стресс) порождает в конечном итоге реакцию капитуляции, отказ от поискового поведения, что создает общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний. Это проявляется в виде явной или замаскированной депрессии. Поражение же тех или иных органов и систем обусловлено генетическими факторами или особенностями онтогенетического развития, определяющими и недостаточность механизмов психологической защиты.

Пациенты с эмоционально обусловленными (психосоматическими) заболеваниями чаще всего сначала попадают на прием к врачу общего профиля. Каждый из нас имеет опыт, когда врач (а каждый врач тоже потенциальный пациент) лечит ту часть тела, на уровне которой существует симптом. «Узкому» специалисту тоже все равно, кто ты, какова твоя личная история, что тебя тревожит и какие еще части тела, помимо болеющей, существуют у тебя.

Тело нельзя разделить на независимо функционирующие органы и системы, а их, в свою очередь, отделить от чувств и душевных переживаний. Болеющий человек остается целостным существом, и для разгадки причины болезни, ее истории и наилучшего способа выздоровления потребуется взаимодействие со всем сразу. Знаменитый ученый-анатом Рудольф фон Вирхов определил болезнь, как «стесненную в своих проявлениях жизнь».

Понятие единства тела и души основывается на вере в единство и целостность человеческого существа. И хотя существует множество разных компонентов, составляющих единую личность, их не следует рассматривать отдельно друг от друга, так как они всегда тесно связаны между собой. В устройстве человека отражаются психологическая и телесная гармонии. Тело – это просто самое очевидное свидетельство тонкости и развитости нашего разума (Шапиро, 2004).

Общеизвестно, что любая болезнь существует в форме ее симптомов, вместе с тем следует обратить особое внимание на то, что симптом – это защитное поведение организма, который хочет исцелиться, то есть восстановить свою целостность. Отсюда и происходит слово «исцеление». Так, при естественных болезнях, например простуде, высокая температура ускоряет выздоровление. В случае же психосоматических заболеваний действие симптомов, как правило, не ведет к исцелению. Негативные эмоции (страх, тревога, обида, гнев, чувство вины, критика себя и других) могут спровоцировать повышение артериального давления, приступ язвенной болезни, дискенезию желчных путей, вегето-сосудистую дистонию, головную и сердечную боли, бронхоспазм, одышку, ослабление иммунитета. Это невозможно вылечить традиционными методами и принято называть «болезнями цивилизации».

1.3. Причины трансформации эмоций в болезнь

Почему так происходит? В силу общей психологической закономерности. Дело в том, что любая эмоция трансформируется в физиологическую реакцию, которая в организме проявляется в виде симптомов болезней. Кстати, несчастные случаи, травмы и многие психологические проблемы объясняются той же закономерностью. Важно понять, что эмоции составляют существенный аспект психосоматической болезни.

Таким образом, если человек осознает, что его болезненные реакции обусловлены той или иной негативной эмоцией, он меняет стратегию борьбы за здоровье и концентрирует свое внимание не на том, чтобы соблюдать диету и принимать лекарства, а на том, чтобы справляться с эмоциями, вызывающими болезненную реакцию, и устранять причину недуга, а не его последствия.

Зигмунд Фрейд в свое время совершил открытие, которое соединило психологию и медицину. Он доказал, что глубинные подсознательные структуры живут по своим законам, и стресс, пережитый однажды, сохраняется в них и со временем может давать различные заболевания, потому что наше физическое тело представляет собой «запоминающую систему». Клетки тканей различных органов несут присущую только им информацию, поэтому существует четкая взаимосвязь между характером мышления, частями тела и проблемами физического здоровья, а симптомы болезней – это чисто внешние проявления духовного нездоровья человека.

Пусковым механизмом для активации и мобилизации интеллектуальных и физических ресурсов организма, необходимых для решения нестандартных задач, или задач, которые необходимо решить при дефиците информации, времени или энергии, служит эмоциональное напряжение. Эмоции – это та сила, которая снабжает энергией все наши действия, составляя их основу. Они преобразуют фундаментальное возбуждение в соответствии с ситуацией, в которой необходимо действовать. Возбуждение трансформируется в специфические эмоции, а эмоции трансформируются в сенсорные и моторные действия (Лиманов, 2004).

Передача посланий от мозга к телу – чрезвычайно сложный процесс, в котором задействованы кровеносная и нервная системы, а также различные гормоны, выделяемые эндокринными железами. Этот процесс регулируется гипофизом и гипоталамусом. Гипоталамус представляет собой маленький участок мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе за температуру, пульс, работу симпатической и парасимпатической нервной системы. Многочисленные нервные волокна, пронизывающие весь головной мозг, связаны с гипоталамусом, соединяя, таким образом, психическую, эмоциональную деятельность с работой тела. К примеру, один из нервов гипоталамуса напрямую связан с желудком – отсюда расстройства во время стресса или беспокойства. Другие нервы обеспечивают связь с вилочковой железой и селезенкой, которая, в свою очередь, вырабатывает лейкоциты и регулирует защитные свойства крови.

Иммунная система весьма надежно оберегает нас от всего, что могло бы повредить нам, но она также контролируется мозгом через нервную систему и потому подвержена непосредственному воздействию психологических стрессов. Когда мы переживаем стресс любого рода, гормоны, выделяемые надпочечниками, начинают разрушать связь между мозгом и иммунной системой, подавляя последнюю и делая нас уязвимыми для болезней. Стресс не является единственным фактором, который может создать подобную ситуацию. Негативные реакции, такие, как подавляемый или продолжительный гнев, ненависть, разочарование или депрессия, а также одиночество или сильное горе, могут ослабить иммунную систему в результате повышенной выработки этих гормонов. Итак, взаимодействие генетической предрасположенности и факторов окружения в определенных условиях приводит к снижению иммунитета и развитию аутоиммунной реакции, следствием которой являются заболевания эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет.

Эмоциональное напряжение тем выше, чем выше мотивация, чем больше расхождение между необходимыми для достижения цели и реально существующими у человека информацией, временем и энергией.

Развитие эмоционального напряжения включает в себя несколько стадий.

1-я стадия – мобилизация активности. Происходит повышение физической и умственной работоспособности, возникает вдохновение при решении нестандартных, творческих задач или при дефиците времени. Если такая мобилизация организма недостаточна, возникает вторая стадия эмоционального напряжения;

2-я стадия – стеническая отрицательная эмоция. Происходит максимальная мобилизация всех ресурсов организма, выражающаяся в злости, ярости, одержимости. Если и этого недостаточно, возникает третья стадия;

3-я стадия – астеническая отрицательная эмоция. Проявляется как состояние ужаса, тоски, «подкашиваются» ноги, «опускаются» руки. Эта стадия является своеобразным сигналом опасности и призывает человека сделать выбор в пользу отказа от поставленной цели либо поиска иных путей для ее достижения.

Игнорирование требований 3-й стадии неизбежно приводит к возникновению 4-й стадии – неврозу, отсутствию выбора. И тогда возникают проблемы, тревога.

Тревога – чувство, трудно поддающееся осознанию и описанию, но она с помощью трех возможных способов обязательно дает о себе знать нашему организму.

Способ первый – соматизация тревоги, то есть возникновение функциональных и органических патологий в органах тела человека. При этом болит не обязательно самый «слабый» орган. Человек проходит множество обследований, курсов лечения, и в лучшем случае боли прекращаются.

Тогда тревога дает о себе знать вторым способом – выплескивается на окружающих в виде истерических реакций, раздражительности, гнева, слезливости. Быть может, для физического здоровья человека это неплохой выход, но окружающим он не кажется лучшим, и именно их реакция заставляет человека вновь пойти к врачу. В результате лечения человек становится спокойнее, уравновешеннее, и тогда тревога вновь дает о себе знать соматическими страданиями.

Если же удается блокировать и этот выход, тревога находит третий – депрессию, которая характеризуется резким понижением настроения, мир видится в черном цвете. То есть, пометавшись между двумя выборами, тревога упирается в единственный.

Это абсолютное единство тела и души сказывается на нашем самочувствии, хорошем или плохом. Каждое состояние является средством, с помощью которого нам даются указания о том, что происходит внутри нас.

Например, болезни или несчастные случаи часто совпадают с переменами в жизни, такими, как переезд, новый брак или новая работа. Внутренние конфликты в такое время могут легко нарушить равновесие организма, вызвать неуверенность и страх. Это делает нас беззащитными перед агрессивными вирусами и бактериями. С другой стороны, заболевание дает нам время отдохнуть, настроиться на новое и привыкнуть к перемене, прекратить что-то делать, восстановить с его помощью связь с теми частями тела, с которыми она была утрачена. Кроме того, мы можем обдумать свои дела, переосмыслить отношения с близкими и знакомыми. Таким образом, мы видим, как мудро сообщаются между собой тело и душа, находясь в непрерывном взаимодействии (Шапиро, 2004).

В наших телах отражаются все события и опыт, который мы приобретаем в процессе жизнедеятельности. Мы представляем собой сумму всего случившегося с нами. В действительности тело хранит в себе все, что когда-либо пережило: события, эмоции, стрессы и боль заключены в телесную оболочку.

Хороший специалист всегда сможет угадать историю жизни человека, судя по строению и форме его тела, по его движениям, свободным или скованным, напряжению в отдельных частях тела, а также определить все пережитые несчастные случаи и произошедшие заболевания. Утверждать, что тело есть лишь обособленный, механически работающий организм, значит не видеть самого главного, наивно полагая, что следствие (т.е. болезнь тела) ни с чем не связано, и отрицая, таким образом, существование самой причины (чувства и эмоции). В таком случае позже появятся другие последствия: новый очаг болезни, свидетельствующий о нарушении равновесия в организме.[1]1
  Более подробно ознакомиться с теориями возникновения психосоматических заболеваний и методами их психологической коррекции можно в книге И.Г. Малкиной-Пых «Психосоматика. Справочник практического психолога» (М.: Эксмо, 2004).


[Закрыть]

Глава 2
Сахарный диабет: о физиологии

Сахарный диабет – это болезнь обмена веществ, базирующаяся на недостаточности инсулина. Он представляет собой расстройство метаболизма и сосудистой системы, проявляющееся в том, что организм не в состоянии нормально перерабатывать глюкозу, липиды и белки. Это самое распространенное эндокринное заболевание, встречающееся у подростков. Несмотря на то что в патологический процесс вовлечен обмен не только углеводов, но и жиров с белками, заболевание определяется на основе изменения уровня сахара в крови (Менделевич, Соловьева, 2002).

В легких случаях или в начале заболевания диабет может протекать почти бессимптомно и выявиться иногда только при лечении какой-либо другой болезни. Наряду с повышением концентрации сахара в крови и выделением сахара с мочой, обнаруживаются следующие симптомы: жажда, похудание, несмотря на повышенный аппетит и потребление пищи в больших количествах, склонность к кожным заболеваниям (экзема, зуд, фурункулез), часто плохое заживление ран, нарушения потенции и менструального цикла. При дальнейшем течении заболевания могут возникать хроническая мочевая инфекция и расстройства периферического кровообращения вследствие ранних склеротических изменений в сосудах. Серьезным осложнением является кома, внезапный срыв обменных процессов, сопровождающийся потерей сознания.

Как уже говорилось, сахарный диабет относится к так называемым заболеваниям обмена веществ. И, конечно, всем знакомо словосочетание «обмен веществ». Что же это такое?

2.1. Что такое обмен веществ

Биохимические процессы, которые происходят в живом организме, чрезвычайно сложны и многогранны. Живой организм вынужден постоянно строить себя заново (потому что в этом и заключается суть жизнедеятельности), и для этого ему необходимы строительные материалы и энергия. Источником того и другого являются органические вещества – белки, жиры и углеводы, которые можно получить, только если съесть какой-нибудь другой объект живой природы. Однако поступившие таким способом белки, жиры и углеводы должны претерпеть в организме многообразные превращения, для того чтобы он мог использовать их как строительный материал или источник энергии. Одновременно в процессе этих превращений образуются вещества, уже не нужные организму, их необходимо вывести. Совокупность превращений, направленных как в одну, так и в другую сторону, подразумевают под «обменом веществ», когда говорят о нарушении обменных процессов в организме, обменных заболеваниях, нормализации обмена веществ, «быстром» и «медленном» обмене веществ и т.п. (Жданова, Стефанович, 2005).

Каждый вид органических веществ (белки, жиры, углеводы) проходит свой путь превращений, поэтому различают белковый, жировой (липидный) и углеводный обмен веществ. Кроме того, можно выделить водно-солевой обмен – «превращения», или путь воды и минеральных солей в организме.

Такое разделение, однако, очень условно и существует только для удобства изучения, исследования и «корректировки» обмена веществ. На деле же это единая и неделимая совокупность процессов, ежесекундно разыгрывающих в каждой клетке спектакль, из которого нельзя выкинуть ни одно действующее лицо.

Строительным (пластическим) материалом служат в первую очередь белки — природные органические соединения, огромные молекулы, состоящие из аминокислот. Известно более 170 аминокислот, но для построения белков требуется всего 20.

В каждой клетке постоянно происходят процессы распада белков и одновременно синтеза новых белков. Белки в организме никогда не находятся в статическом состоянии – они все время обновляются. Жиры – тоже необходимый пластический материал: они входят в состав клеточных мембран и других структур клетки. Жиры являются и важным источником энергии – в основном такой, которая откладывается про запас.

Углеводы выполняют несколько функций, самой главной из которых является энергообеспечение всех органов и тканей, каждой клетки. Средняя потребность в углеводах составляет 400—500 г/сутки. При увеличении физической нагрузки доля углеводов в рационе должна возрастать.

Углеводы, которые мы получаем с пищей, подразделяются на три основные группы.

1. Моносахариды, или простые сахара: глюкоза, фруктоза, галактоза, рибоза. Это, по сути, «кирпичики», из которых, в свою очередь, состоят более сложные сахара.

2. Дисахариды, в состав которых входят: лактоза (глюкоза и галактоза), сахароза (глюкоза и фруктоза), мальтоза (глюкоза и глюкоза).

3. Полисахариды (гликоген, крахмал, инулин, клетчатка, пектин, гемицеллюлоза, целлюлоза, лигнины, камедь). Сахар (глюкоза), самый простой углевод, является единственным источником энергии для головного мозга и нервной системы.

4. Глюкоза – виноградный сахар, входит в состав крахмала, клетчатки, сахарозы и других углеводов. В организме постоянный уровень концентрации глюкозы в крови поддерживается с помощью гормонов поджелудочной железы – инсулина и глюкагона.

5. Фруктоза – плодовый сахар, обладает наибольшей сладостью из всех известных натуральных сахаров. При поступлении фруктозы в организм большая ее часть быстро усваивается тканями, без участия инсулина; другая, меньшая часть превращается в глюкозу. При малоподвижном образе жизни, нервных стрессах, тучности, а также интоксикации гнилостными продуктами из кишечника, фруктоза из всех углеводов наиболее приемлема. То, что она способна усваиваться без инсулина, делает ее незаменимой в питании больных диабетом. Фруктоза в свободном виде содержится в меде.

Путь углеводов, попавших в организм, таков. Полисахариды начинают перевариваться буквально сразу, уже в полости рта, под воздействием слюны, в которой есть фермент амилаза. К тому времени как они доходят до тонкой кишки, углеводы представлены уже только дисахаридами, которые под воздействием кишечного сока расщепляются до моносахаридов – глюкозы, фруктозы и галактозы. Все они активно всасываются микроворсинками тонкой кишки, поступают в кровь и попадают в печень. Здесь фруктоза и галактоза превращаются в глюкозу, дальше, уже с глюкозой, происходят многочисленные, очень сложные химические реакции. В конечном итоге она должна поступить в каждую клетку организма, чтобы дать этой клетке энергию, необходимую для происходящего в ней обмена веществ – то есть для жизни.

На все, что происходит во внешней среде (да и во внутренней тоже), реагирует нервная система, «отдавая приказы» о том, что и в каком месте следует немедленно изменить, чтобы выжить. Изменить всегда надо именно обмен веществ.

Эти приказы в некоторых ситуациях передаются непосредственно «по нервам» (нервным волокнам): например, вы прикоснулись к горячему чайнику – и тут же отдернули руку. Это в основном экстренные, чрезвычайные ситуации. В обычных же условиях передачей приказов занимается эндокринная система (железы внутренней секреции).

2.2. Устройство и работа эндокринной системы

В эндокринную систему входят железы внутренней секреции, называемые также эндокринными (от греч. endon – внутри, krinos – выделяю). Их название говорит о том, что, в отличие от желез внешней секреции (слюнных, потовых), имеющих выводные протоки наружу, то есть в полость рта или на поверхность кожи, эти железы не имеют выводных протоков и выделяют некие вещества (секреты) прямо в кровь. Особые вещества, которые вырабатываются эндокринными железами, были названы гормонами (гормао в переводе с греческого означает «возбуждаю»). Эти вещества-посредники, поступая с током крови или лимфы к определенным органам, регулируют их работу, возбуждая или тормозя их активность. По строению и физиологическому действию гормоны специфичны: каждый гормон оказывает мощное влияние на определенные процессы обмена веществ или работу определенного органа, вызывая замедление или, наоборот, усиление функции.

К железам внутренней секреции относятся гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные (околощитовидные) железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез. Поджелудочная и половые железы являются железами смешанной секреции, то есть выделяют и гормоны в кровь, и секреты в полости организма или во внешнюю среду.

Некоторые железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, влияющие непосредственно на работу органов и систем организма, иные производят гормоны, которые регулируют деятельность других желез. Например, гипофиз контролирует деятельность щитовидной, околощитовидной, поджелудочной желез и надпочечников.

Количество гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, очень мало, но они оказывают на органы и ткани сильное физиологическое воздействие. Некоторые гормоны взаимодействуют непосредственно с периферическими тканями (например инсулин, глюкокортикоиды), другие гормоны (в первую очередь тропные гормоны гипофиза) оказывают влияние на организм через другие железы внутренней секреции. Часть гормонов (например адреналин) осуществляет свое влияние, взаимодействуя непосредственно с нервной системой.

Железы внутренней секреции имеют хорошо развитое кровоснабжение. Подходящий к железе кровеносный сосуд разветвляется на множество тончайших сосудиков – капилляров, которые несколько расширяются непосредственно у железистых клеток. Поэтому циркуляция крови в эндокринных железах замедлена. Это облегчает обмен веществ между тканью железы и кровью. Эндокринные железы также окутаны большим количеством волокон с нервными окончаниями. Нервные волокна приносят в железу сигналы от различных органов и тканей организма, эти сигналы регулируют работу желез внутренней секреции.

Регуляция выработки гормонов железистыми клетками – это сложный нервно-рефлекторный процесс. Активность работы эндокринной железы в нормальном состоянии определяется потребностями организма в вырабатываемых ею гормонах.

Эндокринная система необычайно сложна, и все ее компоненты действуют настолько взаимосвязанно, что достаточно нарушения в одном отдельном звене, чтобы разладилась нормальная деятельность всей системы.

Функции каждой из желез многообразны и изучены далеко не полностью.

Недостаточное количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, приводит к повышению концентрации сахара в крови и соответствующему выделению его с мочой.