Текст книги "Методы психологической коррекции детей и подростков"

• Психологическая коррекции целесообразна, если социально-психологические факторы играют определяющую роль в формировании того или иного вида нарушений [Исурина, 1983].

На наш взгляд, различия толкований являются искусственными, во многом обусловлены отсутствием теории и практики психологической помощи. Ситуация исторически связана с известным постановлением ЦК ВКП(б) «О педологических извращениях в системе Наркомпросов» от 4 июля 1936 года: видные деятели образования были объявлены «лжеучеными», а наука, разрабатываемая ими, – «реакционной лженаукой». Эти обвинения и это клеймо, поставленное на психологов, сохранялись до конца 1980-х годов. Между тем их труды не утратили своего значения и для сегодняшней педагогической и психологической мысли [Петровский, 2000]. Кроме того, в нашей стране существует мнение, что психотерапией могут заниматься только специалисты, имеющие высшее медицинское образование, а психокоррекцией – те, у кого высшее психологическое образование. Следует подчеркнуть, что термин «психотерапия» является международным и во многих странах мира психотерапией занимаются не только врачи, но и психологи.

Таблица 1. Направления и специфика реабилитации и абилитации детей и подростков с нарушениями в развитии

Методология – философское учение об общих методах познания и преобразования действительности, об общих принципах частных, конкретных методов отдельных наук. Эффективность психологической коррекции в значительной степени зависит от анализа психологической структуры проблемы личности, ее причины, специфики социальной ситуации развития. В теории и практике психологической коррекции важна разработка принципов, которые базируются на следующих фундаментальных положениях психологии:

• Личность – это целостная психологическая структура, которая формируется в процессе жизни человека на основе усвоения им общественных форм сознания и поведения (Б. Г. Ананьев, Л. И. Божович, Л. С. Выготский, П. Я. Га льперин, В. В. Давыдов, А. В. Запорожец, А. Н. Леонтьев, С. Л. Рубинштейн, Д. Б. Эль конин).

• Психическое развитие и формирование личности ребенка возможны только в процессе общения со взрослыми (М. И. Лисина, Б. Ф. Ломов и др.).

• В психическом развитии ребенка важную роль играет формирование ведущего вида деятельности (в дошкольном детстве – игра, в младшем школьном детстве – учебная деятельность) (Д. Б. Эльконин, П. Я. Гальперин и др.).

• Развитие аномального ребенка происходит по тем же законам, что и развитие нормального ребенка. При наличии строго продуманных условий все дети обладают способностью к развитию (П. Я. Трошин, Л. С. Выготский, М. Монтессори и др.).

• Биопсихосоциальный подход к разработке методов психологической коррекции предусматривает соединение теоретических положений биологии, психологии, социологии в единую теоретическую модель.

• Необходимо соблюдение этических принципов и организационных стандартов при проведении психологической коррекции.

Среди основополагающих принципов психологической коррекции, действующих как при нормальном, так и при нарушенном развитии, следует выделить следующие.

Принцип единства возрастного и индивидуального в развитии. Коррекционная работа предполагает знание основных закономерностей психического развития, понимание значения последовательных возрастных стадий для формирования личности человека. Нормальное развитие понимается как гармоничное психическое развитие, соответствующее возрасту. Ориентировочная возрастная норма в значительной степени обусловлена культурным уровнем и социально-историческими требованиями общества. Нормативность развития следует понимать как последовательность возрастных стадий онтогенетического развития. Психологический возраст – «тот новый тип строения личности, ее деятельности, те психические и социальные изменения, которые в самом главном и основном определяют сознание ребенка, его отношения к среде, его внутреннюю и внешнюю жизнь, весь ход развития в данный период» [Выготский, 1983–1984, т. 4, с. 256]. При психологической оценке соответствия развития ребенка возрастной норме и формулировании целей коррекции необходимо учитывать особенности социальной ситуации развития: уровень сформированности психологических новообразований на данном этапе возрастного развития и уровень развития ведущей деятельности ребенка, ее оптимизацию. Психолог не должен руководствоваться только понятием «обобщенная норма» (возрастная, половая, нозологическая). В процессе психологической коррекции целесообразна ориентация не на один какой-то параметр, а «на создание условий для развития тех или иных психологических качеств каждого участника психокоррекции» [Спиваковская, 1988, с. 54]. Кроме возрастной нормы, психолог должен учитывать индивидуальную норму, которая позволяет наметить программу оптимизации психического развития для каждого ребенка и подростка в пределах возрастной нормы с учетом его индивидуально-психологических особенностей и социальной ситуации развития.

Принцип единства диагностики и коррекции. Процесс оказания психологической помощи должен быть целостным, хотя и реализуется в двух направлениях:

• Эффективная психокоррекционная работа может быть построена лишь на основе тщательного психодиагностического обследования: «…в диагностике развития задача исследователя заключается не только в установке известных симптомов и их перечислении или систематизации, не только в группировке явлений по внешним, сходным чертам, но исключительно в том, чтобы с помощью мыслительной обработки этих внешних данных проникнуть во внутреннюю сущность процессов развития» [Выготский, 1983, т. 5, с. 302–303]. «…Самые точные, глубокие диагностические данные бессмысленны, если они не сопровождаются продуманной системой психолого-педагогических коррекционных мероприятий» [Эльконин, 1989].

• Реализация психокоррекционной работы требует постоянного контроля за динамикой изменений у ребенка, его эмоциональным состоянием, особенностями поведения. Такой контроль имеет высокий психодиагностический потенциал, поскольку позволяет уточнить психодиагностические детерминанты. Схема и подбор диагностических и психокоррекционных методов должны соответствовать нозологии заболевания ребенка, особенностям его возрастных характеристик, специфике ведущей деятельности, характерной для каждого возрастного периода.

Психологическая диагностика и коррекция являются взаимодополняющими процессами. В самой процедуре психологической коррекции заложен огромный диагностический потенциал. Например, в отличие от психологического тестирования коммуникативные способности личности наиболее полно раскрываются в процессе групповых психокоррекционных занятий. В ходе игровой психологической коррекции с наибольшей глубиной отражаются психогенные переживания ребенка и подростка. Психологическая диагностика имеет коррекционные возможности, особенно показательные при использовании обучающего эксперимента [Иванова, 1976].

Принцип личностного подхода. Личностный подход – это подход к пациенту как к целостной личности с учетом ее сложности и индивидуальных особенностей. К сожалению, данный принцип не всегда соблюдается в процессе групповых тренингов, психорегулирующих тренировок и других методов психологического воздействия.

Принцип деятельностного подхода. Принцип в значительной степени определяет выбор средств и способов для достижения поставленных психокоррекционных задач, а также тактику проведения психокоррекционной работы. Основным направлением коррекционной работы является целенаправленное формирование у ребенка и подростка обобщенных способов ориентировки в различных сферах предметной деятельности, межличностных взаимодействий, в конечном счете – в социальной ситуации. Психокоррекционная работа должна строиться как целостная, осмысленная деятельность, органически вписывающаяся в систему их повседневных жизненных отношений. В процессе психологической коррекции важно организовать деятельность, доступную для ребенка и подростка с нарушением в развитии. Психокоррекционный процесс требует, чтобы был учтен ведущий вид деятельности ребенка – игровая деятельность дошкольника и учебная деятельность школьника. Исходя из специфики и задач психокоррекционного процесса, дополнительно нужно принять в расчет тот вид деятельности, который является личностно значимым для ребенка и подростка с нарушениями в развитии. Это особенно важно при коррекции эмоциональных нарушений у детей, особенно при раннем детском аутизме. Эффективность коррекционного процесса у детей в значительной степени зависит от использования продуктивных видов деятельности, например рисования, конструирования, танцев, игры-драматизации и др. [Мамайчук, 2000].

Иерархический принцип психологической коррекции.

Л. С. Выготский считал, что основным содержанием коррекционной работы должно стать создание зоны ближайшего развития личности и деятельности ребенка. Соответственно, психологическая коррекция детей и подростков с нарушениями в развитии строится как психологическая деятельность, нацеленная на своевременное формирование психологических новообразований, составляющих сущностную характеристику возраста. Например, для коррекции перцептивных и мнемических функций у детей необходимо развивать мыслительные операции: анализ, синтез, обобщение. Если ребенка обучают мыслительным операциям в процессе восприятия, запоминания материала, то данные действия будут более эффективны, чем просто тренировка сенсорно-перцептивных функций и памяти с использованием различных мнемотехник. Иерархический принцип включает в себя коррекцию и «сверху вниз», и «снизу вверх» посредством упражнений и тренировки уже имеющихся у ребенка психических функций. Обучение лишь следует за развитием, совершенствуя способности в количественном направлении, не поднимая их на более высокий качественный уровень. Однако в практике коррекционной работы такие способы коррекции достаточно эффективны. Например, по мнению М. Монтессори, коррекция умственного развития ребенка осуществляется в процессе специальных упражнений для развития сенсомоторных способностей у ребенка. Количественный процесс (накопление, усложнение сенсомоторных функций) имеет свои преимущества и широко используется не только в педагогической системе М. Монтессори. Коррекцию «снизу вверх» широко используют сторонники поведенческого подхода в психологии. В их понимании коррекция поведения должна строиться на подкреплении (положительном или отрицательном) уже имеющихся шаблонов с целью закрепить социально желательное поведение или затормозить нежелательное. Эффективность этих методов коррекции имеет несомненное значение в психокоррекционной практике [Мамайчук, Смирнова, 2014].

Каузальный принцип. Сложная иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта определяют задачи и цели психологической коррекции. Например, первопричиной эмоциональных и поведенческих нарушений у детей могут быть как социальные факторы, так и биологические или их сочетание. Первопричина определяет стратегию психокоррекционного процесса. Например, если причиной эмоционального неблагополучия ребенка являются семейные конфликты, то психокоррекционный процесс должен быть направлен на нормализацию семейных отношений, а если оно обусловлено резидуально-органической недостаточностью центральной нервной системы, то главным звеном психологической коррекции должно быть снижение эмоционального дискомфорта специальными методами на фоне медикаментозной терапии.

Принцип комплексности клинического, психологического и педагогического воздействия. Эффективность психологической коррекции в значительной степени зависит от учета клинических и педагогических факторов в развитии ребенка. Например, коммуникативные тренинги, которые проводит психолог в клинике с целью наладить общение детей, будут действенны, только если он учитывает клинические факторы и ту социальную среду (медперсонал клиники, педагоги, родители), в которой дети находятся. Особенно важен этот принцип при психологической коррекции нарушенного развития.

Принцип системности развития психической деятельности.

Системность отражает взаимосвязанность различных сторон личности и гетерохронность (т. е. неравномерность) их развития. В силу системности строения психики, сознания и деятельности личности все аспекты ее развития взаимосвязаны и взаимообусловлены [Ломов, 1984]. В психокоррекционной работе с детьми и подростками необходимы профилактические и развивающие меры. Цели и задачи психологической коррекции детей и подростков не должны ограничиваться только актуальными проблемами у детей, целесообразно ориентироваться на ближайший прогноз развития. «Вовремя принятые превентивные меры позволяют избежать различного рода отклонений в развитии, а тем самым необходимости развертывания в целом системы специальных коррекционных мероприятий. Реализация принципа системности развития в коррекционной работе обеспечивает направленность на устранение причин и источников отклонения в психическом развитии» [Качимская 2001, с. 24].

В процессе психокоррекционных воздействий необходимо учитывать причины нарушений, степень тяжести и структуру дефекта, особенности социализации ребенка (семейную ситуацию, статус ребенка в образовательном учреждении, особенности отношений с близким окружением и со сверстниками и пр.). Традиционно определяются следующие виды психологической коррекции, которые различаются по нескольким основаниям.

Характер направленности. Выделяют симтоматическую и каузальную психологическую коррекцию.

Симптоматическая коррекция, как правило, предполагает крат ковременное воздействие с целью снять острые симптомы отклонений в развитии, которые мешают перейти к коррекции каузального типа. Симптоматическая коррекция, безусловно, имеет существенные недостатки, так как одни и те же симптомы у детей могут быть вызваны различными причинами и вследствие этого по-разному отражаться на динамике их психического развития. Например, для ребенка, страдающего энурезом (недержанием мочи), могут быть полезны специальные релаксирующие упражнения. Даже если психокорекция оказалась в целом успешной, эти явления у ребенка могут повторяться, особенно в экстремальных ситуациях. Такой способ психологической коррекции не является достаточным, предстоит выяснить истинную причину возникновения энуреза. Она может быть обусловлена как психогенными (например, испугом), так и биологическими факторами (аномалией тазовых органов).

Каузальная (причинная) коррекция направлена на источники и причины отклонений, требует значительных усилий и времени, однако более эффективна по сравнению с симптоматической коррекцией. Последнее обусловлено тем, что одни и те же симптомы отклонений могут иметь совершенно разную природу, причины и психологическую структуру нарушений. Психологическая коррекция должна быть сконцентрирована на факторах, порождающих эти отклонения в развитии.

Содержание. Объектами коррекции могут быть: познавательная сфера, аффективно-волевая сфера, личностное развитие, межличностные отношения, поведенческие проблемы, детско-родительские отношения. Коррекцией аномального развития занимаются медицинские психологи, пато– и нейропсихологи. Для каждой формы аномального развития предусмотрены специфичные цели, задачи и методы коррекции. Например, при психических заболеваниях у детей (синдром раннего детского аутизма, шизофрения и др.) психологическая коррекция направлена на эмоциональную стимуляцию, на развитие коммуникативных функций, формирование социальной активации. При соматических заболеваниях у детей основной задачей является коррекция самооценки, выработка более адекватных и гибких реакций на заболевание, совершенствование личностного контроля, восстановление у ребенка коммуникативных навыков. У детей с задержкой психического развития (ЗПР) в зависимости от ее формы коррекционная работа направлена на стимуляцию познавательной активности, развитие ориентировочной основы деятельности, контроля, оптимизацию мнестических и интеллектуальных функций.

Форма работы. Различают индивидуальную и групповую, индивидуально-групповую психокоррекцию.

Характер управления корригирующими воздействиями.

Выделяют директивную (направленную) и недирективную (ненаправленную) психологическую коррекцию.

Продолжительность. Различают краткосрочную и длительную психокоррекцию. Краткосрочная психокоррекция длится минуты или часы и направлена на разрешение отдельных актуальных проблем и конфликтов, например дыхательная гимнастика сразу после стрессовой ситуации. Эффект краткосрочных коррекционных воздействий может быть нестойким. Длительная психокоррекция продолжается месяцы, в центре ее внимания – личностное содержание проблем. В процессе коррекции прорабатывается множество аспектов. Эффект развивается постепенно, сам по себе длительный и стойкий.

Выделяя виды психологической коррекции детей и подростков с проблемами в развитии, допустимо ориентироваться на вид нарушения в развития у детей и подростков:

• психическое недоразвитие;

• задержка психического развития;

• поврежденное психическое развитие;

• дефицитарное психическое развитие;

• искаженное психическое развитие;

• дисгармоничное психическое развитие.

Приведенная классификация является формальной, так как в чистом виде варианты нарушенного развития можно встретить чрезвычайно редко. Например, искаженное развитие может сочетаться с психическим недоразвитием или с задержкой развития, а дисгармоничное психическое развитие часто протекает на фоне задержки психического развития. Кроме того, в зависимости от формы ЗПР используются различные по содержанию психокоррекционные методы. В связи с этим нецелесообразно классифицировать психокоррекционный процесс по сферам его применения в группах больных с конкретной нозологией. Классификация видов психологической коррекции должна отражать ее содержательно-психологическую направленность независимо от конкретных вариантов нарушения развития [Мамайчук, 2001].

Мы выделили следующие блоки:

• коррекция эмоционального развития ребенка;

• коррекция сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности;

• психологическая коррекция поведения детей и подростков;

• коррекция развития личности.

Для каждого блока предназначены соответствующие формы организации и методы психокоррекционных воздействий, основные психокоррекционные технологии.

Постановка целей и задач психокоррекционных воздействий непосредственно связана с теоретическими моделями коррекции психического развития, которые весьма разнообразны. Условно, с учетом истории развития психологической практики, можно выделить два направления: отечественное и зарубежное. В отечественной психологии цели психокоррекционной работы с детьми и подростками, у которых есть нарушения в развитии, определяются:

• спецификой закономерностей психического развития ребенка с нарушением в развитии;

• значимостью деятельностного и личностного подходов к процессу организации психокоррекционного процесса;

• активным участием психолога в процессе психокоррекционного воздействия посредством широкого использования директивных способов психологического воздействия.

Соответственно, целями психокоррекции являются:

• психологическая коррекция гностических, интеллектуальных и эмоционально-личностных функций с учетом временных и структурных характеристик дефекта;

• развитие различных видов деятельности;

• оптимизация социальной ситуации, в которой развивается ребенок/подросток;

• формирование возрастных психологических новообразований.

В зарубежной психологии при разработке психокоррекционных технологий особое значение имеют теоретические направления психологического воздействия, например психодинамическое, поведенческое, когнитивно-аналитическое, экзистенциальное и др. Несмотря на многочисленную критику, эти направления заслуживают особого внимания – в системе психологической коррекции вполне правомерно использование психокоррекционных технологий (способов психологического воздействия), разработанных в рамках этих направлений.

Психодинамическое направление. Приоритетны вопросы, связанные с динамическими аспектами психики: мотивацией, влечением, побуждением, внутренними конфликтами, существование и развитие которых обеспечивает функционирование и развитие личности. Цель психологической коррекции – выяснить неосознаваемые причины болезненных проявлений и переживаний. В зависимости от них подбирают способы и технику психокоррекционных воздействий. Однако у детей и подростков неприменимы методы, широко используемые психоаналитиками, например метод свободных ассоциаций, толкование сновидений и др. Для этой категории пациентов предложена игротерапия и арт-терапия. В дальнейшем эти методы вышли за пределы психодинамического подхода и стали развиваться как самостоятельные. В настоящее время они широко используются в психокоррекции детей и подростков с эмоциональными нарушениями. Именно представители психодинамического подхода обратили внимание на то, что активное сотрудничество родителей с психологом является важным условием эффективности психокоррекционной работы.

Особый интерес в разработке методов и средств психокоррекции детей и подростков представляет концепция А. Адлера, который подчеркивал, что каждый человек в раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, творит свою судьбу. Анализируя позитивную природу человека, А. Адлер отмечал, что поведение человека мотивировано достижением социальной цели и социальным интересом. Для формирования жизненных целей у ребенка с нарушением в развитии важнейшее значение имеют неполноценность в связи с имеющимся дефектом, ее компенсация и социальная среда. В целом поведение человека не претерпевает особых изменений на протяжении его жизни, варьирует только система отношений, соответственно, одна из основных задач психологической коррекции – наладить эти отношения. Согласно концепции А. Адлера, можно выделить следующие задачи: коррекция чувства неполноценности; формирование социального интереса, коррекция устремлений и мотивов с перспективой выработки нового стиля жизни. Это достигается такими психотехническими приемами, как формирование положительных установок на занятие, анализ и проработка личностной позиции, подбадривание, поощрение. Для эффективности психокоррекционной работы важны обоюдное доверие и установление общих целей с клиентом.

Роджеровское направление. В центре его внимания – позитивная природа человека. В теории и практике психологической коррекции детей и подростков с нарушениями в развитии значимо врожденное стремление к самореализации. Основу психического здоровья, по мнению Роджерса, определяет соответствие идеального «я» реальному «я», достигаемое реализацией личностного потенциала и стремлением к самосознанию, уверенности в себе. Основные цели психологического воздействия – приобретение самоуважения, адекватной самооценки и создание условий для личностного роста детей и подростков. Психологический контакт подразумевает искренность, теплоту, эмпатию, полное принятие клиента и имеет огромное значение в работе психолога с детьми, имеющими проблемы в развитии, и их родителями [Роджерс, 1994].

Поведенческое направление. Целью психологической коррекции является приобретение ребенком новых установок, направленных на формирование адаптивных форм поведения или угасание, торможение дезадаптивных форм поведения. Это достигается с помощью различных поведенческих тренингов, психорегулирующих тренировок. В процессе психологической коррекции психолог активен, дает директивные указания, он является учителем, тренером, стремится помочь ребенку выработать эффективное поведение. В рамках этого подхода разработаны психокоррекционные технологии, например моделирование поведения, с помощью которых психолог формирует новые стереотипы поведения, подавляет неадаптивные стереотипы и создает условия для проявления новых адекватных поведенческих стереотипов [Мамайчук, Смирнова, 2014]. Поведенческие методы успешно используются в работе с подростками с дисгармонией в психическом развитии, с детьми и подростками, страдающими аутистическими расстройствами.

Когнитивное направление. Главной задачей является изменение поведения подростка и, следовательно, его восприятия самого себя и окружающей действительности. В соответствии с когнитивно-аналитическим подходом психолог совместно с подростком, у которого есть проблемы поведения, создает модель психологической проблемы. Она должна быть понятна подростку, чтобы он мог адекватно воспринять ее и работать с ней не только под руководством психолога, но и самостоятельно. Когнитивно-поведенческий подход предполагает создание модели поведения, которая является наиболее приемлемой для решения стоящих перед подростком проблем. В процессе специально организованных коррекционных занятий (тренингов или ролевых игр) подростку предлагается проверить некорректные убеждения в ситуациях реальной жизни, смоделированных в игре или на тренинге. В рамках когнитивного направления создано много психотехнических приемов, которые могут быть успешно использованы в психокоррекции детей и подростков с проблемами в развитии: психорегулирующие тренировки, ролевые игры, игры-драматизации, сказкотерапия, символдрама и др. [Федоров, 2002].

Итак, различные теоретические подходы к проблеме психокоррекции призваны содействовать развитию разнообразных психокоррекционных технологий. Следует подчеркнуть, что при разработке психокоррекционных технологий для детей и подростков с проблемами в развитии рекомендуется не ориентироваться на отдельное теоретическое направление, а использовать разнообразные способы психологических воздействий. Разработка отдельных психокоррекционных технологий зависит от конкретных психокоррекционных задач, которые определяются степенью выраженности проблем у ребенка и его родителей.