Текст книги "Гибкий позвоночник. Гарантия королевской осанки и активного долголетия. Спондилёз. Артроз. Сколиоз. Остеохондроз…"

Шейный остеохондроз иногда сопровождается ухудшением зрения, поскольку в шейном отделе позвоночника находятся позвоночная и сонная артерии, обеспечивающие приток крови к центрам зрения в мозге.

Помимо снижения зрения, при шейном остеохондрозе возможно возникновение синдрома позвоночной артерии, для которого характерны:

✓ мелькание разноцветных пятен, чёрных точек («мурашек») перед глазами,

✓ туман или потемнение в глазах,

✓ раздвоение зрения,

✓ уменьшение остроты и дальности зрения,

✓ головокружение (при резких движениях),

✓ тошнота, сменяющаяся рвотой,

✓ напряжение, боль в глазах.

Обследование больных с синдромом позвоночной артерии показывает сужение артериальных сосудов сетчатки глаза, иногда – отёчность зрительного нерва. На фоне шейного остеохондроза порой развивается глаукома (сопровождается распирающей болью из-за высокого внутриглазного давления).

Диагностикой и лечением этого синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги.

Для диагностики могут понадобиться:

– рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками,

– ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы,

– мультиспиральная компьютерная томография,

– магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи,

– ангиография.

Синдром позвоночной артерии лечится, но полностью не проходит, поскольку изменения в позвоночнике необратимы. Даже после хирургических методов коррекции часто бывают остаточные явления и сохраняется необходимость определённого режима труда и отдыха.

Для лечения используются лекарственные или хирургические методы.

При лекарственном лечении применяют препараты для снятия отёка и воспаления, лекарства, нормализующие кровоток в артерии, препараты для защиты нервных клеток.

Нелекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне. Сюда относятся массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и физкультура, санаторное лечение.

Если же ничего не помогает или синдром вызван изменениями позвонков, то могут быть применены хирургические методики коррекции.

Снижение слуха (обычно на треть), шум и звон в ушах, периодические головокружения – всё это может возникать при шейном остеохондрозе из-за сдавления нервных корешков спинного мозга и позвоночной артерии.

Поскольку циркуляция крови нарушается, кровь в сосудах застаивается, появляются проблемы с различением звуков. Мозг пытается компенсировать недостаток звука, создавая фантомный звук. Это было выяснено в эксперименте, что люди с проблемами слуха постоянно слышат звук – мозг подаёт сигналы слуховому аппарату вне зависимости от наличия внешнего источника раздражения.

Также при шейном остеохондрозе может возникать чувство заложенности в ухе. При этом человеку некомфортно слышать звук своего голоса, снижается чувствительность к внешним звуковым раздражителям.

При постановке диагноза врач может назначить в качестве лечения лекарственные препараты, физиопроцедуры и выполнение определённых упражнений.

Если шум в ушах вызывается воспалительными и инфекционными процессами, протекающими в ухе, то назначают курс антибиотиков. Могут быть назначены промывания, орошения и компрессы.

При ухудшении слуха из-за недостаточного кровоснабжения назначают ноотропные средства. Они улучшают микроциркуляцию в тканях мозга, увеличивают кровоток, отодвигая развитие атеросклероза.

Могут быть назначены общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, хондропротекторы.

Улучшить слух помогают специальные упражнения: слушание музыки и телевизора на небольшой громкости, массаж ушных раковин.

Самомассаж ушных раковин оказывает тонизирующее и восстанавливающее воздействие на все органы и системы человека. Лучше всего делать его каждый день в вечернее время 3–5 минут. Исходное положение: сидя в удобном кресле. Самомассаж целесообразно начинать с мочки уха и продвигаться вверх по наружной поверхности до вершины ушной раковины. Сделать 5–6 движений от мочки вверх и обратно. Массаж производится большим и указательным пальцами. Используются два приёма: круговое растирание подушечками пальцев или периодическое надавливание. При этом большой палец находится с одной стороны уха, а указательный с другой. Далее перемещаются ближе к слуховому проходу и выполняют аналогичное движение от мочки уха до вершины, также 5–6 раз. Затем растирают круговыми движениями область на голове вокруг ушей указательными и средними пальцами рук. Делают 7 круговых движений вперёд и назад. Потом ладошками прижимают уши к голове и растирают их круговыми движениями в течение 20–30 секунд. Если массаж выполнен правильно, ушные раковины краснеют и наступает ощущение тепла. После самомассажа рекомендуется отдых в течение 10 минут. Может наступить кратковременный сон.

Так называется приступ острой поясничной боли, вызванный компрессией (сдавлением) и раздражением нервов спинного мозга. Как правило, проявляется при грыже позвоночника или остеохондрозе, после поднятия тяжести.

Наиболее сильная боль будет вначале приступа. Длится она примерно 30 минут, но порой дольше, до нескольких часов. Затем её интенсивность уменьшается. Следующий приступ боли наступает ночью и проходит на 7-е сутки. При адекватном и своевременном лечении симптомы полностью исчезают через 5–8 недель.

В зависимости от степени сжатия корешков спинного мозга проявлением люмбаго может стать:

✓ острая поясничная боль,

✓ спазмы мышц спины,

✓ снижение двигательных функций позвоночника в поясничном отделе.

Боли при люмбаго пульсирующие, простреливающие или прокалывающие, отдают в спину, бедро, ягодицу.

Приступы острой боли иногда дополняет «синдром конского хвоста». Это онемение, слабость в ногах (в одной или двух), нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы (кишечная непроходимость, непроизвольное спускание мочи или наоборот – её задержка).

Течение остеохондроза может сопровождаться и люм-балгией. В отличие от люмбаго, люмбалгия длится от месяца до нескольких лет. Началу болей в этом случае предшествуют травмы поясницы, сильные нагрузки на позвоночник, переохлаждение.

Основная задача врачей при лечении люмбаго – предотвратить появление новых приступов боли.

Лечение люмбаго проводится нестероидными противовоспалительными мазями, свечами, инъекциями и препаратами, устраняющими спазмы мышц. На протяжении всего курса лечения (1 неделя) необходимо строго соблюдать постельный режим.

Разогревающие мази применяют через три дня после приступа, так как их использование в остром периоде грозит усилением боли, появлением отёчности.

Он возникает вследствие сдавливания седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника и тянется через ягодицу, проходит под большой грушевидной мышцей, а затем разветвляется на меньшие нервные волокна, протягиваясь по всей ноге. Окончания этого нерва есть в бедре, колене, голени, голеностопных суставах, ступне и пальцах.

Защемлённый седалищный нерв вызывает сильные, простреливающие спинные боли, которые часто отдают в ягодицу или бедро, нижнюю часть ноги. Симптомами ишиаса являются:

✓ слабая ноющая боль,

✓ скованность мышц,

✓ проявление боли в разных частях тела (сначала в ягодице, а потом пояснице и ноге),

✓ сильные простреливающие боли (нередко их интенсивность возрастает до такой степени, что невозможно сидеть, ходить и даже спать),

✓ спазм или напряжение поясничных мышц, в области таза, ноге,

✓ обострение боли при движениях, смене положения тела, чихании или кашле,

✓ уменьшение чувствительности в области таза, в нижних конечностях,

✓ атрофия мышц, проявляющаяся похудением одной ноги,

✓ нарастающая боль.

Появление ишиаса чаще всего связано с пояснично-крестцовым остеохондрозом или его осложнением – грыжей межпозвоночных дисков. Могут быть и другие причины болезни вроде больших нагрузок на спину или травмы. Ишиас может быть даже последствием гриппа, туберкулёза или осложнением сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы.

Ещё одна причина: регулярные работы, связанные с нагрузкой на позвоночник.

Ишиас можно заподозрить ещё до появления боли, если появились:

✓ потеря чувствительности пальцев ног, голени,

✓ чувство ползающих «мурашек»,

✓ слабость в мышцах,

✓ трудности при долгом стоянии, поворотах или наклонах, ходьбе, вытягивании прямой ноги,

✓ проблемы с вставанием из положения сидя.

Лечение ишиаса направлено на устранение причин его возникновения. Если компрессию нерва спровоцировал остеохондроз, то лечат остеохондроз, в частности, применяют мануальную терапию.

Это болезнь, связанная с нарушением тонуса сосудов. Поэтому и проявляться она может по-разному: повышением или понижением артериального давления, утомляемостью, слабостью. Могут быть колющие боли в сердце, головокружения. Часто больные жалуются на неустойчивость настроения (меняется по несколько раз в день), бессонницу, трудности при пробуждении и засыпании. Многих сильно укачивает в транспорте, тошнит без видимой причины. Другие сетуют на головную боль или на то, что «не хватает воздуха», появляется одышка. А третьих мучают кризы: резкое повышение или понижение давления, с ознобом, страхом, тревогой, иногда – головокружением, рвотой. Могут быть поносы или запоры, нарушения мочеиспускания. Нередко больные говорят: «Болит везде, беспокоит все». Нередко вегето-сосудистой дистонии сопутствует невроз.

Все эти симптомы похожи на те, что бывают при стенокардии, гипертонии или гипотонии. Если дистония развивается по кардиальному типу, то симптомы связаны с ощущениями в сердце. Если по гипертоническому – то с повышением давления, если по гипотоническому – то будет похоже на гипотонию. И только если после обследования врачи не находят никаких органических изменений в сердце и сосудах, в других органах, врачи говорят о вегето-сосудистой дистонии.

Во многих медицинских изданиях можно встретить синонимы: вегетативная дисфункция, нейро-циркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психо-вегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психо-вегетативный невроз, вазомоторная дистония и др.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не выделяет эту болезнь отдельным заболеванием. Этот недуг расценивают как часть комплекса заболеваний, поражающих вегетативную нервную систему. Именно поэтому сейчас говорят, что «вегето-сосудистой дистонии не существует». Да, не существует как названия в классификаторе болезней. Она там просто называется по-другому.

Вегето-сосудистая дистония входит в состав сомато-формной дегенеративной дисфункции, имеющей код F45.3. Заболевание считается психо-вегетативным расстройством функционирования сердечно-сосудистой системы. Причина его появления – влияние чрезмерного стресса на психику, провоцирующее развитие психосоматических нарушений, проявляющихся на работе кровеносных сосудов, сердца. Ещё в комплекс F45.3 входят нейро-циркуляторная дистония и астения, неврозы, расстраивающие функционирование внутренних органов и систем организма.

Сложная вегето-сосудистая дистония (смешанного типа, гипертоническая, гипотоническая) не входит в комплекс болезней, относящихся к коду F45.3. Часто её классифицируют в качестве «Синдрома Да-Коста», который характеризуется расстройствами психического характера, появляющимися на фоне стрессовой нагрузки.

У подростков эта болезнь часто связана с ускорением роста. Подчас сердце не успевает вырасти за остальным организмом, а сосуды – приспособиться под новый ритм жизни. Отсюда и возникают жалобы. У большинства подростков проявления дистонии с возрастом проходят, и лишь у немногих они выливаются в гипертоническую болезнь, болезни сердца, мигрени и т. д.

Проявления вегето-сосудистой дистонии можно разделить на несколько групп в зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов:

– кардиальные (сердечные) проявления: боль в области сердца, учащённое сердцебиение (тахикардия), чувство замирания сердца, перебои в работе сердца;

– респираторные (дыхательные) проявления: учащённое дыхание (тахипное), невозможность сделать глубокий вдох или наоборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, страхом, пробуждением, засыпанием;

– дисдинамические проявления: колебания артериального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;

– терморегуляторные проявления: непредсказуемые колебания температуры тела с повышением до 37–38 °C или понижением до 35 °C и ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;

– диспепсические проявления: расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы);

– сексуальные расстройства (самые различные), разнообразные нарушения функций мочевой системы (учащённое, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной патологии и пр.);

– психо-неврологические проявления: слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство, вздрагивания во время сна, который чаще всего бывает поверхностным и недолгим.

К основным причинам, вызывающим развитие вегетососудистой дистонии, относятся:

✓ наследственная предрасположенность;

✓ эндокринные перестройки организма;

✓ заболевания эндокринных желёз (щитовидной железы, надпочечников, половых желёз);

✓ стрессы, неврозы, психоэмоциональное напряжение;

✓ органические поражения головного мозга (травмы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения – инсульты);

В зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и изменений артериального давления вегето-сосудистую дистонию подразделяют на типы:

– нормотензивный или кардиальный (сердечный) тип, проявляющийся болями в сердце или связанный с различными нарушениями сердечного ритма;

– гипертензивный тип, характеризующийся повышенным давлением в состоянии напряжения или покоя;

– гипотензивный тип, характеризующийся пониженным давлением, сопровождающимся слабостью, утомляемостью, склонностью к обморокам.

По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания), приступообразной (протекает в виде вегетативных приступов) или латентной (протекает скрыто).

Вегетативные приступы (вегето-сосудистые кризы, панические атаки) обычно начинаются в возрасте 20–40 лет – такие приступы характерны для взрослых и чаще встречаются у женщин. Если в работе нервной системы начинает преобладать деятельность симпатического отдела вегетативной нервной системы, то возникает симпатоадреналовый приступ (криз). Обычно он начинается с головной боли или боли в области сердца, сердцебиения, покраснения или бледности лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, появляется озноб. Иногда возникает беспричинный страх.

Если в работе нервной системы преобладает активность парасимпатического отдела, то развивается вагоинсуляр-ный приступ (криз), характеризующийся общей слабостью, потемнением в глазах. Появляются потливость, тошнота, головокружение, снижается артериальное давление и температура тела, замедляется пульс.

Переутомление, волнение, психоэмоциональные стрессы вызывают учащение приступов. После криза в течение нескольких дней может оставаться чувство разбитости, общего недомогания, слабости.

Отнюдь не всегда приступы бывают именно с этими симптомами, иногда симптомы симпатического и парасимпатического происхождения смешиваются. Общее только одно: человеку плохо, а при обследовании признаков поражения каких-либо органов не находят.

Как распознать вегето-сосудистую дистонию? Если человек легко бледнеет или краснеет, у него бывают головокружения, темнеет в глазах, особенно после резких движений, вставания, бывает приступообразная головная боль, повышенная потливость, учащённое или замедленное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, чувство затруднения при дыхании, холодеют или немеют руки, ноги, он быстро утомляется, снижена работоспособность, часто ощущает слабость, разбитость – скорее всего это признаки вегето-сосудистой дистонии и нужно обратиться к врачу.

Из-за многообразия симптомов постановка диагноза вегето-сосудистой дистонии затруднена и требует исключения или диагностики различных болезней, сопровождающихся похожими признаками. Больному делают ЭКГ, суточную регистрацию электрокардиограммы (холтеровское мониторирование), реовазографию.

Желудочно-кишечный тракт исследуют с помощью ФГДС, позволяющей оценить состояние слизистой оболочки желудка.

Для исследования нервной системы проводят электроэнцефалографию, компьютерную томографию, могут сделать ядерно-магнитный резонанс.

У взрослых наличие симптомов вегето-сосудистой дистонии требует прежде всего исключения различных заболеваний, течение которых сопровождается нарушением функции вегетативной нервной системы. Такие же симптомы могут давать различные болезни эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, нарушения половой сферы); многие психические расстройства (начиная с невроза, неврастении и заканчивая серьёзными психическими заболеваниями). Кроме того, почти все хронические заболевания сопровождаются симптомами вегето-сосудистой дистонии. Вот почему так необходимо своевременное обращение к специалисту.

В медикаментозном лечении применяются препараты, нормализующие вегетативный тонус. При бессоннице или беспокойстве используются успокоительные. Также врач может назначить препараты калия, кальция, витаминноминеральные комплексы, сосудистые препараты, ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр.

Важное значение имеет режим: больным рекомендуется избегать работы в ночную смену, повышенных физических и нервно-психических нагрузок. В то же время рекомендуются закаливание, занятия физкультурой (предпочтительны ходьба, медленный бег, плавание и лёгкая атлетика). Эти же средства (кроме лекарств) хороши и для профилактики. Если вегето-сосудистая дистония сопровождается понижением давления и обмороками, предписываются специальные упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; таким больным не рекомендуется резко вставать из-за стола или с кровати и трудиться на работе, связанной с длительным стоянием (например, продавцом прилавка, парикмахером).

Чтобы уменьшить приступы дистонии, нужно соблюдать определённые правила.

Обязательно нужно высыпаться. Продолжительность сна можно индивидуально варьировать, но в среднем она должна составлять не менее 8–9 часов в день. Хроническое недосыпание само по себе служит причиной различных расстройств в работе нервной и эндокринной систем или может вызывать появление и усиление симптомов имеющейся дистонии. В спальне не должно быть жарко или душно. Не стоит отдыхать на слишком мягких или жёстких матрасах и подушках. Лучше спать на ортопедических матрасах и подушках, способствующих наиболее физиологическому положению тела, головы.

Следует чередовать умственные и физические нагрузки, применять различные методы психологической разгрузки, аутотренинг. По возможности уменьшить время просмотра телепередач, работы за компьютером. Если это нереально, обязательно нужно делать перерывы при работе с компьютером, упражнения для глаз и пр. Обязателен отказ от курения.

Оптимальными при дистонии являются плавание, аквааэробика, ходьба, катание на лыжах, загородные прогулки, туризм. При таких видах нагрузок происходит тренировка сердечной мышцы, сосудов, стабилизируется артериальное давление. Человек перестаёт чувствовать изменения атмосферного давления, лучше переносит физическую нагрузку.

Игровые виды спорта хороши, если проводятся на свежем воздухе, не для результата, а ради удовольствия. Среди тренажёров лучше всего использовать велоэргометр, беговую дорожку, степпер, гребной тренажёр.

Противопоказаны упражнения на тренажёрах, где голова оказывается ниже уровня груди и выполняются упражнения вверх ногами, в связи с опасностью развития обмороков, ухудшения самочувствия. Занятия восточными единоборствами, силовой гимнастикой, бодибилдингом, аэробикой с высокими прыжками, сальто, оказывают значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения головы и туловища, резко и быстро выполняемых движений, упражнений с длительным статическим усилием.

Основной критерий контроля – самочувствие. Физкультура должна доставлять только положительные эмоции и удовольствие от физического движения.

Что касается диеты, то нужно увеличить поступление в организм солей калия и магния. Эти вещества участвуют в проведении нервных импульсов, улучшают работу сосудов и сердца, способствуют восстановлению нарушенного баланса между отделами вегетативной нервной системы. Калий и магний содержатся в гречневой, овсяной кашах, сое, фасоли, горохе, абрикосах, шиповнике, кураге, изюме, моркови, баклажанах, луке, салате, петрушке, орехах.

При гипотоническом типе дистонии полезны продукты, повышающие тонус сосудов: молоко, кефир, чай, кофе.

При гипертоническом типе дистонии рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе, маринадов и солений и включить в свой рацион продукты, снижающие тонус сосудов: ячневую кашу, фасоль, морковь, салат, шпинат, творог.

При нормотоническом типе дистонии диета должна включать продукты, улучшающие кровоток и уменьшающие спазм сосудов: растительные масла, цитрусовые, умеренное количество специй.

Водные процедуры оказывают общеукрепляющее воздействие на организм, поэтому при всех типах дистонии рекомендованы контрастные ванны, веерный и циркулярный души, гидромассаж, плавание. В санаториях применяют различные лечебные ванны: если приступы проходят из-за возбуждения парасимпатической системы, то соленохвойные и радоновые ванны, если симпатической нервной системы – углекислые, хлоридные и сульфидные.

Помогает в лечении иглорефлексотерапия и различные виды массажа: при возбуждении парасимпатической системы – поверхностный массаж в быстром темпе, растирание, вибрационный массаж. При возбуждении симпатической системы – успокаивающий массаж в медленном темпе, разминание воротниковой зоны. При смешанном типе вегетативных расстройств – сочетание этих техник массажа.

При расстройствах парасимпатической нервной системы применяются следующие растительные стимуляторы: элеутерококк, женьшень, заманиха, аралия, левзея, различные мочегонные травы и сборы (толокнянка, можжевельник, брусника). При расстройствах симпатической нервной системы и при смешанных приступах седативные (успокаивающие) травы и сборы: валериана, пустырник, шалфей, мята, мелисса, хмель, корень пиона. Схемы лечения фитопрепаратами назначает лечащий врач.

Следует знать, что развитие дистонии ещё зависит от типа личности. Сангвиник является наиболее устойчивым к возникновению дистонии типом. Он менее всего подвержен стрессам, легче переносит болезнь, быстрее выздоравливает. Меланхолики и холерики наиболее уязвимы для развития вегетативных нарушений. Таким пациентам следует по возможности избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, правильно реагировать на стрессовые ситуации. Им помогут успокаивающие травы, аутотренинг, методы релаксации, психотренинги, разрешение психологических проблем. Иногда требуется семейная психотерапия, цель которой – нормализация отношений человека с окружающими, снятие психологического напряжения.

Дистония обычно не считается опасным заболеванием, хотя доставляет человеку немало неудобств. Однако следует знать, что без профилактики и лечения она может приводить к стойкому повышению артериального давления, из-за чего изменяются структура и функции различных внутренних органов; к нарушениям процессов пищеварения и т. д.

При вегето-сосудистой дистонии необходимо проводить регулярные (обычно сезонные) курсы профилактики обострений, для чего назначают фитотерапию, витаминотерапию, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.