Текст книги "Психология и психосоматика женского здоровья. О чем молчат болезни"

Часть II. Чем болеют женщины III тысячелетия?

1. Гинекологические диагнозы

С физиологической точки зрения матка – это гладкомышечный полый орган, расположенный в области малого таза. Состоит из трех слоев: наружного – серозного, среднего – мышечного и внутреннего – эндометрия. По форме матка напоминает грушу и предназначена главным образом для вынашивания оплодотворенной яйцеклетки во время беременности. Вес матки нерожавшей женщины составляет около 50 г, у рожавшей достигает 100 г. Длина матки – 7–8 см, а наибольшая ширина – примерно 5 см. При этом во время беременности, благодаря эластичным стенкам, матка способна увеличиваться в 500 раз: до 32 см в высоту и 20 см в ширину, выдерживая плод весом до 5 кг. В климактерическом периоде размер матки уменьшается, происходит атрофия ее эпителия и склеротические изменения кровеносных сосудов.

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В норме она наклонена вперед, с двух сторон ее поддерживают специальные связки, не позволяющие ей опускаться и вместе с тем обеспечивающие необходимый минимум движения. Благодаря этим связкам матка способна реагировать на изменения соседних органов (например, переполнение мочевого пузыря) и принимать оптимальное для себя положение: матка может смещаться назад при наполнении мочевого пузыря, вперед – при переполнении прямой кишки, подниматься вверх – при беременности.

Само название этого органа напоминает о самом главном человеке в жизни ребенка – маме. Основная функция матки – давать плоду дом, заботу, безопасное место для развития. Отношения с маткой – это всегда отношения с мамой или со своей материнской частью. Если в матке есть какие-то образования, следует обратить внимание на взаимодействие с матерью (материнским объектом) или на свое отношение к себе как к матери.

С психологической точки зрения матка олицетворяет:

а) материнский объект;

б) материнскую часть в любой женщине;

в) отношение к маме или к себе как к матери.

Рассматривая отношения с матерью, я подразумеваю любой материнский объект, выполняющий функцию заботы на определенном этапе жизни: родная мать, приемная, мачеха, тетя, старшая сестра, свекровь, бабушка, школьная учительница, воспитательница и т. д. Этой фигурой может быть даже отец или муж.

Миома. Фиброма. Фибромиома

Рассмотрим механизмы их образования в матке.

1. Взращивание.

Матка – это дом. И задача этого дома – взращивать ребенка. Но если женщина не использует этот «дом» по прямому назначению, то он начинает развлекать себя сам – появляются различные доброкачественные образования: миомы, фибромы, фибромиомы, которые развиваются в мышечном слое матки. Например, миома матки может начать расти в ситуации, когда женщина очень страстно и давно хочет забеременеть, но по разным причинам сделать себе этого не дает. И вместо эмбриона выращивает в матке миому. Врачи даже исчисляют миому по неделям, как беременность. Таким образом, организм уже занят выращиванием, и этого ему вполне хватает, чтобы поставить галочку для репродуктивной системы: «Процесс идет. Можно не беспокоиться». Создается иллюзия, что женщина находится в процессе беременности. А если посмотреть правде в глаза – то внутри нее очень много сомнений. Возможно, необходимо принять какое-то важное решение, к которому никак невозможно подступиться, например к решению завести ребенка. Но если допустить мысль о наличии беременности, то миома уже не потребуется.

2. Подавленные чувства: ярость, гнев, злость.

Помимо того что матка – дом для ребенка, это еще и образ матери для подсознания. То есть матка = мама. И если вдруг «мамы» в жизни женщины становится много: вынужденное общение со своей мамой, свекровью, совместное проживание с родителями (когда невозможно находиться вместе на одной территории), подспудные разногласия, обиды, споры, совершенно противоположные мнения – это вызывает огромную ярость и злость, которые по различным причинам не могут быть высказаны и направляются внутрь себя на тот орган, который и олицетворяет непереносимый объект.

Более того, когда происходит столкновение внутри себя со злостью или агрессией на маму или свекровь, то подсознательно отрицается и своя материнская часть. Не важно, реализована она или нет. Если реализована и статус мамы уже есть, то начинаются постоянные сомнения в собственной ценности: «Хорошая ли я мать?» А если статуса материнства еще нет, но миомы уже имеются, то это повод для того, чтобы разобраться в отношениях со своей мамой или свекровью. Скорее всего, это сидящие внутри чувства, которые невозможно высказать, но атакующие свою матку в образе «мамы».

Часто эти чувства оказываются подавленными при наличии с мамой прекрасных отношений. С виду кажется, что это идеальные отношения матери и дочери: полное восхищение и благодарность маме за все, что она делает. И только лишь при длительной психотерапевтической работе, снимая слой за слоем, можно обнаружить желание выйти из-под ее контроля, уехать подальше (в другую страну, на другой континент) и перестать так часто с ней общаться. Обнажается та самая злость, которой не место в обычной жизни, но ее становится невозможно игнорировать. И самое лучшее место, где об этом можно говорить, – это кабинет психотерапевта.

3. Материнский контроль.

Присутствие матери может ощущаться как попадание под ее тотальный контроль, когда кажется, что нужно отчитываться, рассказывать все подробности прожитого дня, звонить (хотя этого может никто и не требовать). И как будто невозможно маме сказать: «Так, все, хватит! Я взрослая женщина, и у меня своя жизнь! Я и сама знаю, что и как мне делать!» И вся эта невыраженная злость и гнев снова обрушиваются на матку. Мышечная ткань матки начинает справляться с этими чувствами как может: напрягается, прилагает все усилия, чтобы избавиться от этого внешнего контроля, мышечные клетки увеличиваются, превращаясь в узлы.

Таким образом срабатывает механизм контроля над матерью: «Если я не могу контролировать ее, то я могу контролировать ее часть в себе». Скорее даже это иллюзия такого контроля, ведь в реальной жизни невозможно проконтролировать маму, можно лишь столкнуться со своим неосуществимым желанием сделать это, атакуя свою матку.

4. Контроль своей репродуктивной функции.

Контролировать можно не только мать, но и свою репродуктивную функцию. Это происходит при большой обиде на мать, нежелании продолжать свой род, в результате чего матка используется не по назначению – взращивается в ней не ребенок, и миомы. Или же появляется желание и вовсе прекратить с матерью всякое общение, вплоть до удаления соответствующего ей органа при наличии миом огромных размеров. Как если бы удаление матки был бы самый верный способ избавления от власти матери.

На самом же деле контроль заключается в том, что женщина обладает огромной властью над своей собственной маткой и может «наказать» ее, фантазируя о том, что тем самым наказывает свою мать.

Очень часто миомы «передаются по наследству», то есть наблюдаются у женщин по материнской линии: у теть, двоюродных и троюродных сестер, бабушек. Но это не только наследственность. Это еще и психогенетика, когда однотипное поведение в семье подсознательно передается из поколения в поколение: бабушки передают нашим мамам, мамы – нам, мы – дочерям, а дочери – нашим внучкам. А потом удивляемся, почему у всех миомы? Да потому что всегда в семье присутствовало недовольство поведением своей мамы, обиды на нее, злость и даже ярость. Все эти невысказанные негативные чувства и утрамбовываются в матку именно таким вот образом – в виде миом. По-другому организм еще не научился с этим справляться. Поэтому, помимо медикаментозной терапии и хирургического вмешательства, следует подойти к решению этого вопроса более глубоко – с точки зрения психотерапии и психоанализа.

Эндометриоз

С физиологической точки зрения эндометрий – внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая ее полость и обильно снабженная кровеносными сосудами. Эндометрий – гормонально чувствительная ткань, которая в последней фазе менструального цикла значительно утолщается, становится более богатой железами и подготавливается к имплантации эмбриона. Однако, если этого не происходит, большая часть эндометрия отпадает и удаляется из матки во время менструации. После окончания менструации, цикл начинается вновь, и более глубокий слой эндометрия принимает участие в восстановлении слизистой матки после отторжения поверхностного слоя. При беременности гормональные процессы препятствуют отторжению эндометрия. Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации эмбриона в матке.

Эндометрий – это к тому же самый чувствительный, ранимый и беззащитный слой матки, который легко повреждается при различных гинекологических манипуляциях. Поэтому с психологической точки зрения он олицетворяет слабость, ранимость и беззащитность женщины, которые она в себе НЕ ПРИНИМАЕТ.

Пациентка К., 31 год, обратилась по настоянию мужа с невозможностью забеременеть. В анамнезе – эндометриоз и две неудачные попытки ЭКО. На вопросы о родителях отвечала, что воспитала ее только мама, которая развелась с отцом из-за его злоупотребления алкоголем, когда ей было 2 года. Сказала, что с отцом ее ничего не связывает и сейчас с ним не общается, он для нее – пустое место, слабый, ничтожный и беспомощный человек.

Далее сообщила, что это те качества, которые она не приемлет в себе. Что как только в жизни у нее что-то не получается, она ощущает себя слабой, никчемной, ничего не стоящей и ненавидит себя за это, и отца в том числе, от которого все это передалось ей по наследству.

Маму в свои проблемы с зачатием не посвящает, старается перед ней быть сильной и всячески помогает. Замечала, что как только впадает в состояние слабости, быстро берет себя в руки и находит себе занятие, чтобы отвлечься. На мой вопрос: «Просит ли она кого-нибудь о помощи?» – ответила, что только в домашних делах, а с душевными переживаниями справляется сама. Но последнее время это получается очень плохо, так как постоянно злится и ругается с окружающими.

На этом примере можно увидеть, как в себе отрицается способность быть слабой и нуждающейся. Во-первых, отрицается сам отец вместе с этими «слабостями», а во-вторых, эти качества отрицаются и в себе – «это плохо, такой быть нельзя, я могу быть только сильной!» То есть «сильная, успешная» часть внутри начинает презирать и прогонять свою «слабую, нуждающуюся» часть, которая вынуждена убегать так же, как «убегает» эндометрий за пределы матки, прячась от нее в полость малого таза, в брюшную полость, а в более тяжелых случаях – и по всему организму, называясь «эндометриозом».

Нуждаемость пациентки очевидна – и в ребенке, и в эмоциональной поддержке, но для нее это проявление слабости.

Она даже на консультацию записалась по просьбе мужа и настоянию репродуктолога, поэтому пришла без особого желания. Стоит ли говорить, что больше она не вернулась в терапию?

Способность признать в себе слабость и нуждаемость – вот поистине для чего нужны силы, а не для того, чтобы сдерживать себя и притворяться «успешной», отрицая свою ранимость. Энергия затрачивается одинаковая, а результат ее приложения разный: в одном случае диагноз «эндометриоз», а в другом – качественно новое женское состояние. И чтобы избавиться от эндометриоза, следует дать выход этой ранимости и беззащитности наружу, позволяя себе просить и нуждаться в помощи, в том числе и маме. «Как так? Разве мама может видеть меня в слезах? Я должна быть сильной, ведь она так на меня надеется, я не должна ее подвести!» И тогда для мамы и окружающих показывается картинка успешной взрослой женщины, которая сама решает свои и чужие проблемы, а внутри сохраняется картинка уставшего, загнанного от своих нерешенных проблем слабого ранимого существа. Эти противоречия и предстоит примирить в кабинете психотерапевта.

Еще одна ситуация, иллюстрирующая эндометриоз, это когда женщина постоянно хочет помочь кому-то другому, более слабому и беззащитному, но не себе. Такая реакция часто бывает на бездомных щенков и котят, которых хочется забрать, пригреть, приютить, накормить. Подобные ситуации затрагивают те ее глубинные струнки души, которые так тщательно скрываются, лишь бы не соприкасаться со своей ранимостью. Гораздо проще чувствовать это по отношению к другим (к животным, к героям сериалов), нежели к себе, ведь быть слабой – неприлично.

Эндометрий – это тот слой, который каждый месяц растет, отторгается и выходит наружу в виде менструации. Что-то подобное должно происходить и со своей слабостью и ранимостью, которые находятся глубоко внутри: сперва обнаружить их в себе, принять и только затем выпустить наружу и показать окружающим свою нуждаемость. В первую очередь маме и самой себе. Ведь не зря же процесс менструации начинается в матке и первый человек, кто об этом должен узнать, это конечно же мама.

Таким образом, состояние эндометрия говорит о том, насколько дочь оказалась подготовленной матерью для «имплантации» во внешний мир, знакома ли она с законами природы и своей женской ролью в социуме, включая все свои недостатки, слабости и способность быть «неидеальной».

Аденомиоз

Аденомиоз является одной из разновидностей эндометриоза, вызванной сбоем в работе некоторых желез. Эндометрий в данном случае не выходит за пределы матки, а прорастает вглубь органа: в среднюю и мышечную оболочки.

Поэтому механизм психологического происхождения аналогичен, с той лишь разницей, что связь с мамой в этом случае более тесная и даже не допускаются мысли, что от мамы можно отделиться и зажить своей собственной жизнью, не говоря уже о том, чтобы показать ей свою ранимость и беззащитность. Настолько тесное слияние с другими слоями матки не дает даже возможности подумать о том, что можно как-то от нее отделиться – сепарироваться, вступить в более взрослую и самостоятельную жизнь. Причем физически вы можете жить в разных точках земного шара. Имеется ввиду психологическая связь.

Разумеется, вся эта схема изрядно приправлена бурными оправданиями у себя внутри, что сейчас не время, что сейчас так лучше и т. д. В голове – постоянные диалоги со своей мамой, которая якобы никак не может тебя отпустить. На самом же деле это ты не можешь отпустить ее. Это она зачем-то тебе нужна. Чаще всего за такой сильной эмоциональной связью стоит внутренний страх взросления, нежелание стать взрослой девочкой и вступить на «зловещую» тропу реального мира, где могут обидеть. А пока ты находишься под родительской защитой, бояться нечего.

И тогда обуревают различные страхи: «А если я повзрослею? Что тогда будет? Придется ведь самой принимать решения, распоряжаться финансами, делать какой-то выбор. Нет, это страшно!» Действительно, это ответственность, где придется самой отвечать за каждый шаг, поэтому с мамой проще. Пока что этот выбор делает она. Но для организма это не может пройти бесследно и он сталкивается с противоречиями: с одной стороны, своя слабость не показывается, а с другой – она присутствует и выражается в том, что еще недостаточно внутренних сил, чтобы отделиться от мамы. О сепарации страшно даже думать и такие мысли вызывают в организме панику, которая выражается в том, что эндометрий еще плотнее прорастает в глубокие слои матки, не желая отделяться от мамы.

Тонкий или короткий эндометрий

От качества эндометрия зависит имплантация эмбриона в матке. Если эндометрий тонкий или короткий, то вероятность наступления беременности очень низка и его стараются нарастить с помощью гормональной терапии.

Какова же психологическая причина такого НЕДО-растающего эндометрия? Рост эндометрия – это ежемесячное действие, происходящее в женском организме. И оно отражает действия женщины во внешнем мире. То есть если какие-то действия во внешнем мире не доводятся до конца, это будет отражаться на эндометрии. Допустим, НЕДО-делываются какие-то рабочие дела, проекты; НЕДО-говариваются слова и мысли; не доносится до собеседника важная информация, – все это может быть причиной тонкого или короткого эндометрия.

Чтобы улучшить качество эндометрия, необходимо провести анализ своих действий и подумать, какие же дела на данном этапе жизне НЕДО-делываются. Это могут быть рутинные дела на работе; домашние ситуации; привычка откладывать на потом то, что надо было сделать еще вчера; какие-то каждодневные действия, неприятные для себя звонки, в том числе и маме. И даже запланированные походы к врачу откладываются настолько, что организм бьет тревогу в виде какой-нибудь инфекции с температурой и тогда к врачу доставляют уже по «Скорой». Способов откладывания дел может быть множество.

Надо заметить, что улучшение эндометрия (до 9–12 мм) является побочным эффектом качественной психотерапевтической работы, так как у женщины появляется возможность выговориться и донести свои мысли другим людям так, чтобы ее поняли.

Закон Зейгарник

В психологии существует закон Зейгарник – закон неоконченного действия? Блюма Зейгарник – советский психолог, одна из создателей факультета психологии Московского государственного университета. В чем же заключается ее закон? Однажды в ресторане Зейгарник заметила, что официанты запоминают сложные сочетания блюд, которые заказывают посетители. Но как только еда оказывалась на столе, эти знания тут же исчезали из их памяти. Таким образом, незавершенные заказы как будто застревали в памяти до тех пор, пока не были выполнены. Заинтересовавшись этим эффектом, Зейгарник провела эксперименты в своей лаборатории. Испытуемым нужно было выполнить несколько разных задач. В ходе эксперимента участникам не давали закончить некоторые из этих задач, оправдывая это тем, что не хватает времени. После эксперимента испытуемых спрашивали, какие из задач им запомнились.

Оказалось, что участники в 90 % случаев лучше запоминали задачи, которые им не дали закончить. Другими словами, суть этого эффекта заключается в том, что невыполненные задачи прочно сидят в нашей голове и ты автоматически продолжаешь о них думать. Они становятся навязчивыми мыслями. А когда задача завершается, возникает ощущение спокойствия и организм расслабляется, приводя в соответствие все органы и системы. Вот почему необходимо доделывать свои дела – чтобы они не держали организм в напряжении.

Эрозия шейки матки

Эрозия – повреждение эпителиального покрова либо нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки. Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50 % женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно, так как она не доставляет абсолютно никакого дискомфорта.

Какая психологическая причина стоит за этим повреждением, не доставляющим особого дискомфорта? Здесь гораздо нагляднее будет случай из практики:

И., 31 год, обратилась с запросом разобрать, от чего у нее появилась эрозия шейки матки. Есть двое детей, 4 и 6 лет. Сама не работает и никогда не работала, поэтому все свое время посвящает детям, мужу и семейному быту. О том, что ей надоело «сидеть в четырех стенах», сообщила сразу. Сказала, что давно уже забыла, каково это – побыть одной или посвятить время себе. Про свои интересы и хобби даже нет возможности помечтать, потому что некогда. День занят дополнительными занятиями для детей, прогулками с ними, приготовлением пищи, уборкой, содержанием всех в чистоте. «Я даже не могу остаться наедине и спокойно поесть!» – выпалила она мне в сердцах.

Когда же ей все-таки удается вырваться из дома погулять или пойти в торговый центр, то ее постоянно сопровождают мысли о детях: «А как там они без меня? Как поели? Может, я зря ушла и надо было остаться с ними? А что, если они сейчас скучают и я им нужна?» И это при том, что дети прекрасно себя чувствуют с бабушкой.

Но такой круговорот мыслей не остановить и он мешает ей спокойно отдохнуть и посвятить время себе. С таким мусором в голове и расслабиться-то толком не получается. Прогулка оказывается не приносящей удовольствие и возвращается она домой с чувством вины, что так нехорошо поступила и какая же она после этого мать.

Каково же было ее удивление, когда она возвращалась домой, а дети даже не замечали ее отсутствия, так как были заняты своими делами. И тогда очередная волна негодования нагоняла ее: «Как так? Я ведь ходила, целый день про них думала, а они, неблагодарные, даже не заметили что я пришла!»

Такое противоречивое поведение с психологической точки зрения чревато следующими механизмами:

1) Чувством вины за то, что оставила детей, которое автоматически требует наказания.

2) Злостью на детей за то, что они не думали о ней так же сильно, как она о них. А в связи с тем, что на детей злость проявлять нельзя, то можно обрушить ее на тот орган, через который они появились на свет, а именно на шейку матки.

Эрозия – это следствие собственных же разъедающих мыслей. Наказание следует за ту вину, которую испытываешь как правило перед детьми. Подобное «самоедство» происходит от того, что нет ощущения своей реализации в жизни, несмотря на то, что произошла реализация как матери. В такие периоды у женщины появляются обиды на собственную несостоятельность как личности, различные угрызения совести по поводу своей несостоявшейся профессии, неполученного образования. Но при этом забывается один очень важный факт – самая главная реализация женщины произошла – она стала матерью!