Текст книги "Мозг знает, почему тебе плохо. Как перестать стрессовать и получить свои гормоны счастья"

Мозг может преувеличивать интенсивность хронической боли[36]36
  Wiech, K., Ploner, M. & Tracey, I. Neurocognitive aspects of pain perception. Trends in Cognitive Sciences 12, 306–313 (2008).


[Закрыть], например если она ощущается как угроза[37]37
  Wiech, K., Ploner, M. & Tracey, I. Neurocognitive aspects of pain perception. Trends in Cognitive Sciences 12, 306–313 (2008).


[Закрыть]. Связанные в памяти с болью ощущения могут вызвать ее сами по себе, даже если на самом деле вам не больно[38]38
  Moseley, G. L. & Vlaeyen, J. W. Beyond nociception: the imprecision hypothesis of chronic pain.


[Закрыть]. Хроническая боль может целиком зависеть от мозга при отсутствии каких бы то ни было сигналов от ноцицепторов – это тот самый случай, когда она действительно только «в голове».

Но есть и хорошие новости. Если боль поддерживается процессами, схожими с психическими расстройствами, значит, болеутоляющие средства могут не понадобиться: попробуйте избавиться от нее, изменив к ней отношение.

У меня это получилось случайно, уже довольно давно, когда хирург-ортопед направил меня на противовоспалительный укол, чтобы отложить операцию (если бы он не подействовал, пришлось бы менять сустав). Судя по снимкам МРТ, у меня был тяжелый случай остеоартрита, а гормональные препараты эффективно снимают воспаление. Мне повезло: укол помог.

Повезло мне даже сверх всяких ожиданий, потому что действие препарата должно было закончиться через шесть месяцев. Но с тех пор прошло восемь лет, и за это время я ни разу не испытала такой ужасной боли, как до инъекции. Конечно, нога временами болит, но не так сильно, и мне не пришлось делать операцию. Не знаю, что думает об этом врач, но у меня есть своя гипотеза. Гормональный препарат временно облегчил боль от воспаления, информация о которой поступала «снизу вверх». Пролонгированный эффект я объясняю изменениями в мозге – это он добавлял львиную долю боли к той небольшой ее части, которую причиняла нога. За годы я привыкла испытывать боль, следить за ней, ждать ее и постепенно начала ее преувеличивать.

Я не буду долго распространяться про свой опыт, потому что это частный случай, а не данные эксперимента. Мой способ не всем подойдет, к тому же не исключено, что мне все-таки придется делать операцию, потому что лекарства (несмотря на такой замечательный эффект) не остановят разрушение хряща. Тем не менее мой пример доказывает, что даже при такой явной и объективной причине для боли ее степень в значительной мере зависит от мозга. Вот почему вместо ожидаемого краткосрочного действия получился подобный эффект. Человек может испытывать сильную боль без видимых на то причин.

Мозг может продуцировать или усугублять боль, если вы ее ждете, боитесь и видите опасность там, где ее нет. Но бывает, что мозг приуменьшает боль, например при эффекте плацебо (у него плохая репутация, но незаслуженно, как вы узнаете в главе 5).

Причина хронической боли может на 100 % находиться «в голове», даже если так не кажется. Некоторые ученые утверждают, что боль всегда «в голове», потому что мы вообще не можем ее ощущать без участия мозга. Проблема в том, что такую боль считают надуманной. Но даже если боль и депрессия «в голове», это не делает их менее реальными. Они так же обусловлены физическими причинами, как травма или инфекция.

Каков механизм удовольствия?

Я уже писала, что удовольствие можно получить от стресса и скайдайвинга. Но, думаю, вам известны другие, более традиционные способы. Не стоит причинять себе боль, только чтобы испытать потом приятные ощущения. К счастью, выброс опиоидов и других химических веществ бывает не только при стрессе или от боли, но и от удовольствий в привычном смысле слова – от еды, секса, тренировок, общения и смеха.

Как и стрессовая анальгезия, вызываемая изменениями химического обмена мозга в результате поступления сигналов, приятные вещи тоже уменьшают боль. Например, крысы после совокупления (в равной степени самцы и самки) ощущают эффект анальгезии[39]39
  Hawkes, C. H. Endorphins: the basis of pleasure? Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 55, 247 (1992).


[Закрыть]. И люди тоже, по некоторым данным. По результатам опросов, секс облегчает боли при мигрени – об этом заявили 60 % респондентов. Здесь стоит отметить, что это не касается кластерных болей – они могут усугубиться[40]40
  Hambach, A., Evers, S., Summ, O., Husstedt, I. W. & Frese, A. The impact of sexual activity on idiopathic headaches: an observational study. Cephalalgia 33, 384–389 (2013).


[Закрыть].

Поэтому, если вы не знаете причин боли у себя, рисковать не стоит.

Каков механизм удовольствия и почему оно снижает боль? Можно по-разному искать ответы на этот вопрос: наблюдать за людьми и животными или симулировать процесс на компьютере. Можно просто смотреть или вмешиваться и что-то менять. Самое сложное – понять, какая часть мозга генерирует удовольствие, а не просто участвует в процессе его получения. Как это сделать?

В первую очередь хорошо бы определиться с тем, как оценивать деятельность мозга. По идее, надо вскрыть череп и измерять электрические заряды клеток мозга крошечными электродами. Но проводить подобные эксперименты с людьми неэтично, поэтому придется измерять активность мозга крыс, пока они занимаются чем-нибудь приятным или не очень.

Тут встает еще одна проблема. Как понять, приятно крысе или нет? Можно было бы оценивать, насколько она готова ради этого стараться: нажимать на кнопку, бегать за вознаграждением и т. д. Но, как мы увидим в главе 4, крысы (и люди) могут вкладывать усилия в то, что не приносит удовольствия. Как же убедиться, что животному что-то нравится? Можно, например, анализировать мимику. Еще в эпоху Дарвина ученые писали про выражение удовольствия на мордах приматов и крыс и на человеческих лицах[41]41
  Darwin, C. & Prodger, P. The expression of the emotions in man and animals. (Oxford University Press, USA, 1998).


[Закрыть], [42]42
  Berridge, K. C. Measuring hedonic impact in animals and infants: microstructure of affective taste reactivity patterns. Neuroscience & Biobehavioral Reviews 24, 173–198 (2000).


[Закрыть]. У крыс выражение удовольствия появлялось, если капнуть им на язык сладкую воду (у детей была такая же реакция): они начинали часто облизывать себе рот. Измерить удовольствие научно можно, подсчитав, сколько раз крыса облизалась, и определив, какие участки мозга при этом активируются – и вуаля, вы нашли нейробиологическую основу удовольствия у крыс.

Но не все так просто с этим методом. Что, если крысы облизываются не только от удовольствия? Или не всякое удовольствие проявляется в облизывании губ, а только пищевое? Загвоздка в том, что мы не можем спросить крысу, вкусно ли ей. Такой эксперимент мог бы привести к «ошибке умственного вывода», как выразилась нейроученый Лиза Фельдман Барретт. Это значит, что, поскольку животное не может ничего нам сказать, мы проецируем собственный опыт (удовольствие) на наблюдаемый критерий (облизывание), что является чистым умствованием.

Как вы поняли, эксперимент нельзя считать состоявшимся, пока не будет известно доподлинно, что чувствует животное. Нам нужно понимать, радуется оно, грустит, злится или получает удовольствие. Это не составляет труда, если подопытное животное – человек. Его можно спросить и рассчитывать, что он ответит правду (с тех пор, как я так делаю, моя жизнь стала гораздо проще).

Но, взявшись оценивать удовольствие у человека, вы вскоре столкнетесь с новыми трудностями. Измерять активность мозговых клеток сложнее, чем при экспериментах с животными (за исключением особых случаев, например записи нейронной активности во время операции на мозге). Вместо этого мы используем разные способы визуализации и в прямой трансляции измеряем электрическую активность мозга.

В ранних экспериментах с визуализацией применялась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В числе прочего она позволяет измерить метаболическую активность мозга, которая приблизительно соответствует нейронной. Участникам исследования вводят препарат, меченный радиоактивным изотопом, и тогда в зонах его высокой метаболической активности в мозге (или в теле) отмечается его накопление, которое может быть записано и реконструировано как изображение. По нему можно приблизительно определить место активности нейронов.

Сейчас также используется технология функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Она позволяет точнее локализовать активность мозга. Вы наверняка видели снимки фМРТ в новостях: на них мозг как будто раскрашен цветными кляксами. Если в новостях (или в этой книге) написано, что определенные области мозга участвуют в некой функции, значит, этот вывод сделали на основании усредненных результатов нескольких измерений у одного человека (пока он лежал в томографе, например разглядывая разные картинки) и еще раз усредненных для большого количества людей (ради статистической достоверности).

Для измерения нейронной активности отслеживают, как насыщенная кислородом кровь проходит через мозг. У снимков фМРТ более высокое разрешение, чем у ПЭТ, – на них можно разглядеть участки размером в один кубический миллиметр. Но насыщенность крови кислородом медленно растет и снижается, этот процесс измеряется секундами, а нейроны вспыхивают во много раз быстрее. Поэтому фМРТ не поспевает за реальной активностью мозга и оценивает ее во времени и пространстве.

Эти технические ограничения, свойственные и другим видам исследований, требуют тесного сотрудничества нейроученых с физиками, которые умеют регулировать и оптимизировать магнитное поле, генерируемое фМРТ, чтобы получить наилучший результат. Но даже если преодолеть эти сложности, у фМРТ остаются другие непреодолимые ограничения: невозможно измерять биохимическую и электрическую активность мозга напрямую, а разрешения для идентификации сигнала от каждой клетки недостаточно. В одном кубическом миллиметре – а для фМРТ это немалое разрешение – содержится около миллиона нейронов. Таким образом, у нас в распоряжении есть конвергентные доказательства, то есть эксперименты с людьми подтверждают данные опытов с животными.

Это возвращает нас к первым попыткам найти источник удовольствия в мозге. Чтобы получить конвергентное доказательство, нужны два эксперимента: в одном точно измеряется активность нейронов у крыс во время предполагаемого удовольствия, а в другом – примерно измеряется активность нейронов у людей, когда они несомненно получают удовольствие.

Теперь надо решить, как доставить удовольствие добровольцам. Можно предложить им шот с шоколадным коктейлем, предварительно убедившись, что все любят шоколад (из шотов модно пить алкоголь на вечеринках, но это неподходящие условия для научного исследования). Вливание прямо в рот как нельзя лучше подходит для экспериментов с МРТ, поскольку участникам не придется жевать или двигаться. Для получения четкого изображения нужна неподвижность (если человек будет кусать пончик, картинка будет размытой).

Определив, что считать удовольствием, теперь можно смотреть, что в это время происходит у добровольцев в голове. Отправляя их по одному в томограф, вы анализируете снимки (это занимает целую вечность и происходит после исследования, хотя в процессе на мониторе уже все видно). Ага! Похоже, при дегустации молочного коктейля у всех активируются одни и те же области. Вероятно, это и есть центры удовольствия.

За кружкой пива вы рассказываете своему другу-ученому про свое открытие. Он как раз проводит исследования с группой людей, перенесших инсульт, и у них – какое совпадение! – повреждены те же области мозга. Вы просите друга повторить с его добровольцами ваш эксперимент, и оказывается, что их центры удовольствия прекрасно работают. То, что вы наблюдали во время дегустации шоколадного коктейля, не генерация удовольствия, поэтому повреждение этих областей не мешает его испытывать.

Проблема в классической статистической ошибке. Любители статистики торжествующе кричат всякий раз, когда ее обнаруживают: «“После” не значит “вследствие”!» (Не очень-то вежливо, но, вероятно, им не так важны социальные нормы.) Вот что это значит: если две вещи происходят последовательно, между ними не обязательно существует причинно-следственная связь. Запомните: если где-то написано, что некая область мозга или его биохимический элемент отвечают за определенное поведение, не факт, что так и есть, если только в эксперименте не стимулировали эту область, например, какими-то препаратами, чтобы получить искомый результат.

Всегда стоит рассматривать ряд исследований – с животными (с ними проще пронаблюдать причинно-следственную связь) и с людьми (их можно спросить, что они чувствуют). Тогда появляется уверенность, что именно эта область мозга или его химический элемент вызывают удовольствие, боль и другие переживания. Конечно, эта проблема есть не только при томографии. В книге будет еще много примеров явной корреляции у людей или убедительной причинно-следственной связи у животных (или того и другого, как в случае кишечного микробиома), не применимых в контексте психического здоровья человека.

Если вам попадется статья, где утверждается, например, что шоколад лечит депрессию, меняя мозг, задумайтесь: есть ли здесь причинно-следственная связь? Может быть, счастливые люди едят больше шоколада? А если шоколад действительно облегчает депрессию, можно ли заменить его другой сладостью? И какой ингредиент шоколада действует целительным образом?

Многие ученые в реальности проводили наш гипотетический эксперимент с шоколадным молочным коктейлем. И выяснили, что на вкусную еду реагируют разные участки мозга. Например, нейроны префронтальной коры (которая за глазами) внимательно следят за тем, вкусно ли вам. Активность этих нейронов связана (то есть коррелирует) с удовольствием. Однако не только от еды, но и от красивой музыки.

Двадцать лет назад Энн Блад и Роберт Заторре использовали ПЭТ для измерения активности мозга во время прослушивания музыки. Музыкальные предпочтения очень индивидуальны, поэтому каждый доброволец составлял свою подборку (что одного повергает в экстаз, у другого вызовет тошноту, и эксперимент не получится).

Исследователи измеряли сердцебиение, дыхание, активность мозга и субъективное ощущение мурашек. Вместе с появлением последних усиливалась активность префронтальной коры и других областей мозга, активных во время еды, секса и других приятных вещей[43]43
  Blood, A. J. & Zatorre, R. J. Intensely pleasurable responses to music correlate with activity in brain regions implicated in reward and emotion. Proceedings of the National Academy of Sciences 98, 11818–11823 (2001).


[Закрыть], – у каждого формируются свои неповторимые впечатления.

Но, как вы уже поняли, активность префронтальной коры во время удовольствия не значит, что она его и вызывает. Пациенты с ее повреждениями могут испытывать удовольствие, хотя иначе принимают решения и переживают другие эмоции[44]44
  Hornak, J. et al. Changes in emotion after circumscribed surgical lesions of thе orbitofrontal and cingulate cortices. Brain 126, 1691–1712 (2003).


[Закрыть], [45]45
  Kringelbach, M. L. & Berridge, K. C. Towards a functional neuroanatomy of pleasure and happiness. Trends in Cognitive Sciences 13, 479–487 (2009).


[Закрыть]. Это подтверждает, что префронтальная кора связана с удовольствием, но его источник находится в другом месте.

Удовольствие генерируют участки, маленькие и рассеянные по всему мозгу, – гедонические горячие точки. Их активность и создает удовольствие. Термин «горячие точки» позаимствован из геологии – так называются места с самой высокой температурой магмы, где могут образоваться вулканы. Удовольствие возникает в этих горячих точках в разных местах мозга[46]46
  Smith, K. S., Mahler, S. V., Pecina, S. & Berridge, K. C. Hedonic hotspots: Generating sensory pleasure in the brain. Pleasures of the brain. (eds. Kringelbach, M. L. & Berridge, K. C.) 27–49 (Oxford University Press, 2010).


[Закрыть].

Эти точки впервые были обнаружены в ходе измерений схожих с удовольствием реакций у грызунов (облизывание и пр.) после инъекций в определенные участки мозга. Так ученые получили карту «объективных и точных гедонических горячих точек мозга». Их можно тестировать (и этим уже занимались) в исследованиях с участием людей, с использованием фМРТ и других методов[47]47
  Calder, A. J. et al. Disgust sensitivity predicts the insula and pallidal response to pictures of disgusting foods. The European Journal of Neuroscience 25, 3422–3428 (2007).


[Закрыть].

Хотя точки малы и разбросаны, они работают вместе как «сеть удовольствия». Они «подобны островам архипелага», как писали знаменитые нейроученые Мортен Крингельбах и Кент Берридж. В разбросанности есть плюс: попадая в разные участки мозга, точки взаимодействуют с ними и играют различные роли в разных процессах. При прямом стимулировании (в исследованиях с животными, с использованием препаратов) точки повышают удовольствие и могут его генерировать. В качестве стимуляторов в исследованиях можно использовать морфий или марихуану, но в обычной жизни достаточно смеха, секса или музыки. Гедонические горячие точки складываются в карту удовольствий мозга, а их биологический базис помогает нам понять, что они значат для психического здоровья.

Опасные и не очень пути к удовольствию в мозге

Из множества гедонических точек следует, что к удовольствию лежит много путей – целая сеть. У крыс точка занимает один кубический миллиметр прилежащего ядра (у людей – примерно один кубический сантиметр). Если крысе ввести в горячую точку наркотик, стимулирующий опиоидные рецепторы, она выдаст в четыре раза больше реакций (облизываний) на сахар, чем без стимуляции[48]48
  Smith, K. S., Mahler, S. V., Pecina, S. & Berridge, K. C. Hedonic hotspots: Generating sensory pleasure in the brain. Pleasures of the brain.


[Закрыть]. Если поддаться ошибке умственного вывода, можно решить, что этот участок вызывает удовольствие, но есть конвергентные доказательства, что наркотики, стимулирующие эти рецепторы (опиум, героин, кодеин и др.), вызывают удовольствие и у людей[49]49
  Не все ученые согласны, что обычные опиаты вызывают у здоровых людей удовольствие: конечно, обезболивание – это приятно, но есть и побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение.


[Закрыть].

Опиаты – это не единственный способ получить удовольствие. Горячую точку активируют еще эндоканнабиноиды. Как понятно из названия, они схожи с веществами растения конопли, из которой делают марихуану. Инъекция эндоканнабиноида в горячую точку тоже усиливает реакцию удовольствия на сладкое[50]50
  Smith, K. S., Mahler, S. V., Pecina, S. & Berridge, K. C. Hedonic hotspots: Generating sensory pleasure in the brain. Pleasures of the brain.


[Закрыть], и марихуана дает аналогичный эффект. Итак, два разных химических вещества вызывают одинаковое удовольствие в одном участке мозга[51]51
  Инъекция каннабиноида удваивает объем пищи, поглощаемый крысами. У наркозависимых тоже отмечается жор после употребления марихуаны.


[Закрыть].

Непонятно, как вся эта научная фантастика относится к нашему психическому здоровью. Вы ведь не подумали, что я предлагаю искать счастье в опиатах и марихуане? Нет, ни в коем случае. Важный вывод из вышеизложенного заключается в том, что есть много путей к одному удовольствию. А в обычной жизни немало вещей могут доставить удовольствие (например, веселье с друзьями, как мы обсудим далее в этой главе). Об этом полезно помнить, когда нужно облегчить боль и понять, как устроено удовольствие.

Медицина давно эксплуатирует опиоидную систему мозга в целях обезболивания. Многие, кто принимал лекарства на основе опиоидов, утверждали, что под их действием повышается болевой порог, а некоторые говорили, что они вызывают приятные ощущения (хотя дело может быть в том, что проходят неприятные). Это, безусловно, полезное свойство. Но, как мы теперь знаем, даже назначенные врачом препараты могут серьезно навредить, вызвать зависимость или привести к передозировке.

От передозировки опиатами в 2021 году в США скончались 80 816 человек[52]52
  National Centre for Health Statistics. U.S. Overdose Deaths In 2021 Increased Half as Much as in 2020 – But Are Still Up 15 %. (2022).


[Закрыть], но там эти препараты часто выписывают. А 80 % зависимых впервые попробовали героин, потому что его прописал врач. Рецептурные опиоидные препараты необходимы для облегчения боли и безопасны, если принимать их под наблюдением врача. (Смерть в результате передозировки не редкость и в Великобритании, но здесь фигурируют не назначенные врачом вещества. Представьте, для удаления зуба мудрости английские пациенты получают только безрецептурное обезболивающее, тогда как в Америке для этой процедуры прописывают наркотическое вещество.)

Зависимость от опиоидных препаратов подтверждает связь боли с психическим здоровьем. Дело в том, что они не только притупляют физическую боль, но и смягчают душевные муки. Как теперь всем известно, обезболивание опиоидами может обернуться тяжелыми долгосрочными последствиями. На фоне жизненных трудностей и психических проблем эффект особенно заметен, что делает опиоиды еще опаснее. Естественно, что отказаться от простого способа лечить душевные раны очень трудно.

Поэтому необходимы альтернативные обезболивающие. Уже проводятся разработки лекарств без потенциального риска зависимости и передозировки. Но помочь может и психотерапия, способная изменить мышление или поведение в отношении боли, что на высоком уровне меняет мозговые процессы, принимающие участие в ее восприятии. Даже краткосрочные методы, такие как инъекция гормональных препаратов, способны повлиять на систему подавления боли в мозге.

Естественные опиоиды тоже обладают обезболивающим эффектом. В силу того что они участвуют в простейших удовольствиях, к ним относятся несерьезно. Но это неправильно. Выброс естественных опиоидов происходит, когда вы смеетесь вместе с друзьями. Это доказали в забавном эксперименте финский нейроученый Лаури Нумменмаа и его студентка Сандра Маннинен. Они измеряли уровень естественных опиоидов у здоровых добровольцев с помощью ПЭТ[53]53
  Manninen, S. et al. Social laughter triggers endogenous opioid release in humans. Journal of Neuroscience 37, 6125–6131 (2017).


[Закрыть]. Перед исследованием люди собирались с друзьями и смотрели комедии. Всего через полчаса совместного просмотра происходил выброс естественных опиоидов в разных участках мозга, а добровольцы, по их словам, чувствовали себя спокойнее и счастливее[54]54
  Fabre-Nys, C., Meller, R. E. & Keverne, E. Opiate antagonists stimulate affiliative behaviour in monkeys. Pharmacology Biochemistry and Behavior 16, 653–659 (1982).


[Закрыть]. Что интересно, количество смеха соответствовало потенциалу опиоидных рецепторов: чем их больше во фронтальной коре, тем чаще человек смеется. Биология мозга непосредственно связана со способностью испытывать удовольствие, и смех с друзьями обладает тем же эффектом, что и опиоиды. Они лишь пользуются системой, созданной для выброса естественных опиоидов.

Смех не только дарит удовольствие, но и обезболивает. В том же исследовании обнаружилось, что после совместного с друзьями просмотра комедий люди могли дольше просидеть в приседе у стены (нужно прислониться к стене спиной и согнуть ноги в коленях под прямым углом – попробуйте, это не так просто, как кажется). Благодаря выбросу эндогенных опиоидов смех повышает болевой порог и делает нас терпимее к дискомфорту. (И в отличие от опиоидных препаратов, насколько мне известно, у совместного просмотра комедий с друзьями нет побочных эффектов). Но предупреждаю: не всякий жанр, даже в дружеской компании, даст аналогичный эффект. После драмы людям не так легко давался присед у стены, как после комедии. Разумеется, приятный и обезболивающий эффект смеха в компании все равно слабее опиоидных препаратов, но он есть, и это подтверждено экспериментально.

Довольно экстраординарная способность для чего-то столь обыденного, не так ли? Почему система удовольствия в мозге настолько чувствительна к смеху в компании, что он может подавлять что-то столь сильное, как физическая боль? Нумменмаа считает, что, судя по результатам исследования, активность опиоидов служит сигналом безопасности: он расслабляет и успокаивает людей, тем самым содействуя социальной сплоченности.

Это соответствует эволюционной теории о назначении смеха: он сплачивает большие группы, что важно для выживания, и его стимулирует система удовольствия. Группы обладали эволюционным преимуществом, и для их сплочения есть разные способы. У других видов животных это, например, груминг. Он тоже поддерживается опиоидной системой: под воздействием препаратов, изменяющих уровень опиоидов, обезьяны меняют связанное с грумингом поведение[55]55
  Fabre-Nys, C., Meller, R. E. & Keverne, E. Opiate antagonists stimulate affiliative behaviour in monkeys. Pharmacology Biochemistry and Behavior 16, 653–659 (1982).


[Закрыть].

Согласно теории эволюции, социальный смех служит продолжением груминга – он сплачивает благодаря выбросу опиоидов, что доставляет удовольствие и повышает болевой порог. В отличие от груминга смех не требует физического контакта и охватывает сразу большую группу. Смех заразителен: когда мы слышим, как кто-то хохочет, нам тоже хочется смеяться. Так можно стимулировать массовое сплочение, провоцируя выброс опиоидов у несравнимо большей группы, чем может охватить груминг.

Три моих подруги – эксперты по смеху (завидная профессия). Лондонские нейроученые Софи Скотт, Каролин Макгеттиган и Надин Лаван вместе провели ряд исследований. Они измеряли воздействие смеха на мозг и изучали причины, по которым люди смеются. Исходя из данных, они предположили, что назначение смеха не только в сплочении группы, но и в регулировании негативных эмоций[56]56
  Scott, S. K., Lavan, N., Chen, S. & McGettigan, C. The social life of laughter. Trends in Cognitive Sciences 18, 618–620 (2014).


[Закрыть]. Таким образом, смех сразу улучшает настроение и укрепляет социальные связи в долгосрочной перспективе.

Смех помогает поддерживать здоровые, крепкие отношения. Например, партнеры поссорились и после этого испытывают физический и психический стресс. Можете представить, в чем он выражается: сердце бьется чаще, выделяется пот, поднимается давление и т. д. По данным одного исследования, физические признаки стресса у всех пар достигают разного уровня, и некоторые испытывают их лишь в незначительной степени. Эти везунчики – те, кто смеялся во время ссоры[57]57
  Yuan, J. W., McCarthy, M., Holley, S. R. & Levenson, R. W. Physiological down-regulation and positive emotion in marital interaction. Emotion 10, 467 (2010).


[Закрыть]. Чем больше положительных эмоций в паре, в том числе смеха, тем выше они оценивают удовлетворение от брака. Способность смеяться с целью снижения стресса необходима тем, кто давно в отношениях, потому что счастье в браке – следствие довольства жизнью[58]58
  Sirgy, M. J. The Psychology of Quality of Life: Hedonic Well-being, Life Satisfaction, and Eudaimonia. Vol. 50 (Springer Science & Business Media, 2012).


[Закрыть].

Только подумайте, сколько важных функций выполняет смех в обществе: улучшает настроение, облегчает боль, укрепляет узы, а возможно, и повышает качество жизни в целом.

О вкусах не спорят

Хотя есть некоторые почти универсальные радости (смех, секс и т. д.), конкретная совокупность того, что вызывает удовольствие у каждого человека, относительно уникальна. Или, лучше сказать, у всех похожие потребности – в пище, тепле, потомстве и дружбе, – но каждый удовлетворяет их по-своему. Это обусловлено тем, что у всех разные реакции мозга: предпочтения связаны с особенностями выброса опиоидов, каннабиноидов и других биохимических веществ.

Возьмем, к примеру, пищу – универсальный источник удовольствия. По данным исследований с животными, пищевые предпочтения обусловлены выбросом опиоидов во время употребления определенной еды[59]59
  Woolley, J. D., Lee, B. S. & Fields, H. L. Nucleus accumbens opioids regulate flavor-based preferences in food consumption. Neuroscience 143, 309–317 (2006).


[Закрыть]. Но было бы ошибочно полагать, что эти предпочтения врожденные, потому что у них есть биологическая основа. Объем выброса опиоидов от куска торта зависит одновременно от генетических особенностей и предыдущего опыта поедания тортов в частности и жизни в целом.

Жизненная среда и весь полученный опыт формируют биологическую реакцию мозга на любую ситуацию, наслаиваясь на генетическую предрасположенность. Все любят торты, потому что жирная и сладкая пища дает прилив энергии и вызывает выброс эндогенных опиоидов, такой мощный, что нас не останавливает даже чувство сытости[60]60
  Caref, K. & Nicola, S. M. Endogenous opioids in the nucleus accumbens promote approach to high-fat food in the absence of caloric need. eLife 7, e34955 (2018).


[Закрыть]. Это объясняет, почему, когда не можешь проглотить больше ни кусочка основного блюда, при виде торта сразу возвращается аппетит. Если блокировать выброс опиоидов, такого эффекта не будет. В одном исследовании досыта накормленные крысы не подходили к десерту (крему), после того как ученые заблокировали выброс естественных опиоидов[61]61
  Caref, K. & Nicola, S. M. Endogenous opioids in the nucleus accumbens promote approach to high-fat food in the absence of caloric need. eLife 7, e34955 (2018).


[Закрыть]. Список ваших личных предпочтений написан генами в соавторстве с предыдущим опытом, а потом отредактирован и переписан новым опытом.

Это касается не только приятных вещей, но и неприятных. Кроме горячих точек в мозге есть холодные, которые при активации подавляют удовольствие. Обычно они расположены близко к горячим (в том числе к тем, которые провоцируют выброс опиоидов и каннабиноидов). У крыс инъекция опиоидов в эти точки дает обратный эффект – подавляет реакцию облизывания.

В повседневной жизни предпочтения зависят от степени активности горячих и холодных точек. Нейроученый из Кембриджа Энди Калдер работал в том же департаменте, что и я, когда открыл, что горячая точка в вентральной области покрышки, обнаруженная у крыс, активируется у человека, когда он смотрит на изображения шоколадного торта, мороженого и других вкусных вещей, но не обычной еды[62]62
  К сожалению, я не была знакома с ним, потому что он скончался до того, как я начала здесь работать. Но у меня такое чувство, что я знаю его лично, поскольку он был учителем Ребекки и оставил в наследство несколько острот, которые все помнят до сих пор.


[Закрыть].

Что интересно, чем больше человек, по его словам, любит шоколад или мороженое, тем активнее горячая точка реагирует на изображение десерта. Активность области связали с субъективным ощущением удовольствия – степенью удовлетворения, которое дает конкретная еда[63]63
  Beaver, J. D. et al. Individual differences in reward drive predict neural responses to images of food. Journal of Neuroscience 26, 5160–5166 (2006).


[Закрыть]. Но у добровольцев, как и крыс, прямо рядом с горячей точкой находилась холодная. Она активировалась, когда им показывали изображения непригодных в пищу, испорченных продуктов. Холодную точку связали с неудовольствием: чем отвратительнее казались отбросы, тем активнее она себя проявляла[64]64
  Calder, A. J. et al. Disgust sensitivity predicts the insula and pallidal response to pictures of disgusting foods. The European Journal of Neuroscience 25, 3422–3428 (2007).


[Закрыть]. Индивидуальная любовь к мороженому и отвращение к гнилым овощам отражены в степени активности горячей и холодной точек.

Поскольку они находятся в причинно-следственной связи с удовольствием, бывают случаи резкой смены предпочтений после повреждения одной из них. У 34-летнего пациента после инсульта пострадала горячая точка в вентральной области покрышки, обнаруженная Энди Калдером. Бедняга перестал получать удовольствие от всего, что его раньше радовало, и страдал депрессией. Однако были и плюсы: до болезни пациент мучился от алкогольной и наркотической зависимостей, но после инсульта эти проблемы отпали сами собой. Он сказал, что больше не получает никакого удовольствия от спиртного и наркотиков[65]65
  Miller, J. M. et al. Anhedonia after a selective bilateral lesion of the globus pallidus. American Journal of Psychiatry 163, 786–788 (2006).


[Закрыть].

Биологические различия мозга (обусловленные как генами, так и опытом) заставляют нас любить разные вещи. В следующий раз, когда вас привлечет то, что никому не по вкусу, или не понравится то, чем все восторгаются, вспомните про индивидуальные паттерны активности горячих и холодных точек. Лично я терпеть не могу майонез, но мой партнер (и вообще многие) его обожают. Я не тестировала свою неприязнь в томографе, но наверняка, если мне пришлось бы его есть, у меня загорелась бы какая-нибудь холодная точка, а у других – горячая.

Ваши горячие и холодные точки будут реагировать на разные продукты не так, как у других людей. Общее у вас только то, что удовольствие и неудовольствие от любого источника – полезный опыт. Удовольствие необходимо для поддержания и улучшения психического здоровья. Сходным образом сильная боль нужна в качестве краткосрочного средства для выживания и как индикатор, чего впоследствии стоит избегать. Удовольствие говорит нам, что будет приятно прямо сейчас, а в перспективе прибавит удовлетворения от жизни.

Гедонистика психического здоровья

Для психического здоровья важно искать и получать удовольствие. Конечно, не все время – непрерывная гедония нежелательна (и невозможна) для мозга, но иногда надо побыть гедонистом. Стремление к минутным удовольствиям может положительно сказаться на психическом здоровье в долгосрочной перспективе, потому что регулярное получение приятных ощущений тесно связано с психологическим благополучием. Те, у кого в повседневной жизни мало радостей, меньше удовлетворены жизнью. Чем больше удовольствий каждый день, тем выше субъективная оценка благополучия[66]66
  Disabato, D. J., Goodman, F. R., Kashdan, T. B., Short, J. L. & Jarden, A. Different types of well-being? A cross-cultural examination of hedonic and eudaimonic well-being. Psychological Assessment 28, 471 (2016).


[Закрыть].

Тут скептики воскликнут: «Минуточку! Не перепутана ли тут корреляция с причинно-следственной связью?» Надо признаться, такая вероятность есть. Возможно, что довольные жизнью люди чаще радуются; но в пользу того, что удовольствия дают общее удовлетворение, имеются конвергентные доказательства. То, что приносит удовольствие, например смех в дружеской компании, действительно делает людей счастливее. В этом случае причина может заключаться в физической стороне эффекта – в анальгезии, которая обеспечивается опиоидной системой и снижает стресс.

Связь смеха со счастьем работает в обе стороны – несомненно, счастливые люди больше смеются. Вероятнее всего, благополучие увеличивает удовольствие и наоборот, и, если вам повезло регулярно испытывать одно, ему сопутствует другое.

Верно и обратное: люди, страдающие депрессией и другими психическими расстройствами, чувствуют себя несчастными, оттого меньше смеются и реже испытывают выброс опиоидов, а значит, у них нет ощущения благополучия, и так по кругу. Клинические симптомы ангедонии демонстрируют, что отсутствие удовольствия губительно для психического здоровья. Ее считают неспособностью испытывать удовольствие – по определению она подразумевает утрату интереса к занятиям, которые всегда радовали человека.

Вот типичный способ оценки ангедонии в рамках опросника психического здоровья[67]67
  Beck, A. T., Steer, R. A. & Brown, G. K. Beck depression inventory-II. San Antonio, TX 78204–2498 (1996).


[Закрыть].

Обведите утверждение, которое вам больше всего подходит:

1. Я получаю столько же удовлетворения от своих занятий, сколько и раньше.