Текст книги "Мозг знает, почему тебе плохо. Как перестать стрессовать и получить свои гормоны счастья"

Глава 2. Ось «тело – мозг»

В январе 2018 года в Оксфордский словарь добавили слово hangry (от hungry – голодный и angry – злой), которое можно перевести как «злой от голода». Пожалуй, это самое известное словообразование из тела и эмоций, хотя в психологии и нейронауке это привычный симбиоз. Голод, жажда, воспаление и другие состояния организма влияют на мысли, чувства и поведение. Тело посылает мозгу непрерывный поток информации о сердце, легких, кишечнике, иммунной системе, кровеносных сосудах, мочевом пузыре и многом другом. Ученые демонстрируют, что изменения организма на микроуровне влияют на психическое здоровье. И аналогично, многие психические расстройства сопровождаются физическими проблемами, например с иммунной системой.

Почему человек может злиться от голода? В исследовании 2022 года в течение дня отслеживали состояние добровольцев, и оказалось, что уровень агрессии, по их словам, достигает пика, когда хочется есть (также в это время наблюдаются раздражительность и отсутствие каких-либо приятных ощущений)[75]75
  Swami, V., Hochstoger, S., Kargl, E. & Stieger, S. Hangry in the field: An experience sampling study on the impact of hunger on anger, irritability, and affect. PLOS ONE 17, e0269629 (2022).


[Закрыть]. Феномену hangry есть пара популярных объяснений. Первый вариант: при падении уровня глюкозы в крови происходит выброс гормонов стресса – это сигнал, чтобы вы как можно быстрее поели. Гормоны стресса от голода похожи на те, что выбрасываются при агрессии и раздражительности, и мозг их якобы путает: думает, что вы злитесь, тогда как в действительности вы проголодались. Если что-нибудь съесть, уровень гормонов стресса придет в норму, и вы перестанете злиться

В этом есть зерно истины: реакция на физический и психический стрессы действительно похожа. Но мне это объяснение не нравится, потому что мозг играет в нем пассивную роль и только принимает сигналы организма о голоде, агрессии и пр. Но мы уже знаем, что мозг не пассивен, хотя и прислушивается к организму, и не путает сигналы. Он активно интерпретирует, прогнозирует и регулирует поступающую информацию. Также в этом объяснении упоминается, что, когда мы хотим есть или злимся, выделяются одни и те же гормоны. Как я объясню далее, это не случайное совпадение, а важная особенность мозга – как то, что системы удовольствия и облегчения боли объединены.

Второе объяснение происхождения hangry основано на потребности мозга в энергии. Когда у него кончается топливо, ресурсов на подавление эмоций не остается. Сильным эмоциям нужно много энергии, поэтому, чтобы сильно разозлиться, вы уже должны быть раздражены до того, как проголодаетесь, а голод только отпускает эмоциональный контроль.

Это объяснение тоже приемлемое, но я считаю его неполным. В каждый момент мы испытываем целый ряд низкоуровневых эмоций, и если голод отпускает эмоциональный контроль, то почему никто не боится, не удивляется или не испытывает отвращение, а именно злится?

Чтобы разобраться в феномене hangry, надо понимать, откуда вообще берутся эмоции. Их природа тесно связана с состоянием организма. И происхождение hangry дает нам важную подсказку о нашем психическом здоровье.

Слушайте свое сердце

Вот уже больше сотни лет ученые допускают, что состояние тела влияет на эмоции. Учащенное сердцебиение делает нас восприимчивее к опасности, урчащий живот заставляет преувеличивать отвращение, аритмия убеждает во влюбленности. Теперь в академических кругах многие признают это. Тело не вызывает эмоции напрямую, интерпретацией его состояния занимается мозг. Он обрабатывает сигналы, поступающие от тела, и формирует эмоции. Базовые сигналы – голод, жажду или боль – сначала интерпретирует мозг.

Такая точка зрения подразумевает, что на эмоции влияют:

• состояние тела (наши ощущения, связанные с органами и системами);

• состояние мозга (что мы ожидаем почувствовать и как интерпретируем эти чувства).

Это двойное влияние отражает тот факт, что мозг одновременно учитывает два контекста: внутренний (тело) и внешний (что вы видите и слышите). Мозг интегрирует их для определения вашего эмоционального состояния. Это позволяет ему распознать наиболее вероятную причину физического возбуждения (почему часто забилось сердце: от страха или от пробежки на второй этаж?). И иногда результатом такой оценки является то, что вы интерпретируете свой опыт как одну или несколько эмоций.

В известном исследовании роли контекста в эмоциях, проведенном в 1960-е годы, ученые делали здоровым пациентам инъекцию витаминов – во всяком случае, так объяснили участникам[76]76
  Schachter, S. & Singer, J. Cognitive, social, and physiological determinants of emotional state. Psychological Review 69, 379 (1962).


[Закрыть]. Они знали, что цель исследования – изучение влияния витаминов на зрение (неоднозначно по причинам этического и научного характера). Однако добровольцам кололи не витамины, а адреналин (он продуцируется организмом, например, во время стресса, но может быть введен искусственно). В результате выброса адреналина учащаются дыхание и сердцебиение, поднимается давление. У некоторых краснеет лицо, может начаться тахикардия. Адреналин – это вам не витаминки.

Некоторых участников предупреждали о возможных побочных эффектах, а кому-то сказали, что их не будет. Ученые предположили, что непонятные симптомы (покраснение и учащенное сердцебиение) люди будут списывать на эмоции.

После инъекции добровольцы ожидали в зале до наступления эффекта. Среди них был подсадной (человек, который действовал заодно с учеными). Он изображал эйфорию (делал и запускал бумажные самолетики, находил и крутил хулахуп) или гнев, когда участники заполняли анкету с личными вопросами, например: «Сколько мужчин было у вашей матери, кроме мужа?»

Ученых интересовало совокупное влияние адреналина и эмоционального раздражителя (подсадного). Наблюдатели оценивали, насколько довольны или раздражены были участники исследования. В конце исследования добровольцы отвечали на вопросы, в основном про сторонние симптомы, чтобы истинная цель исследования осталась в тайне. Но среди ненужных вопросов были два важных – о субъективной оценке уровня радости или злости.

Оказалось, что на участников, которых не предупреждали о побочных эффектах, поведение подсадного произвело большее впечатление. Они не знали, каких ждать физиологических симптомов, и воздействие адреналина расценили как эмоцию. Они ощущали и выражали радость, глядя на эйфорию подсадного, и чувствовали и проявляли гнев при виде его раздражения. Добровольцы, которых предупредили о побочных эффектах, так и расценили симптомы, не списывая их на эмоции. Информация помешала им попасть под влияние поведения подсадного.

В то время ученые сделали вывод, что мы описываем свое физическое состояние, исходя из наиболее вероятной причины. Если очевидным объяснением кажутся эмоции, мы считаем физические симптомы их проявлением. Результаты эксперимента также свидетельствуют о том, что эмоция, которую мы решили обозначить, не является фиксированной (хотя ограничения этой интерпретации приведены ниже). Между состоянием вашего тела и определенной эмоцией нет однозначной связи[77]77
  Barrett, L. F., Quigley, K. S., Bliss-Moreau, E. & Aronson, K. R. Interoceptive sensitivity and self-reports of emotional experience. Journal of Personality and Social Psychology 87, 684 (2004).


[Закрыть]. По крайней мере, для некоторых телесных состояний эмоции могут зависеть от контекста.

С момента публикации оригинального исследования еще в нескольких экспериментах были получены сходные результаты в отношении счастья и гнева[78]78
  Erdmann, G. & Janke, W. Interaction between physiological and cognitive determinants of emotions: Experimental studies on Schachter’s theory of emotions. Biological Psychology 6, 61–74 (1978).


[Закрыть]. Однако последующие исследования выявили противоречия. В частности, почти никому не удалось в точности воспроизвести описанные эффекты адреналина, особенно состояние эйфории[79]79
  Marshall, G. D. & Zimbardo, P. G. Affective consequences of inadequately explained physiological arousal. Journal of Personality and Social Psychology 37, 970–988 (1979).


[Закрыть]. Такие неудачи не редкость в ранних психологических экспериментах по многим причинам, но одна из наиболее важных состоит в том, что маленькая выборка может сделать научные открытия намного более убедительными, чем они есть на самом деле, или даже привести к ложным выводам.

В одном из последующих исследований инъекция адреналина вызывала страх во время просмотра фильма ужасов не больше, чем без него. Будь результаты первоначального исследования в целом верны, можно было бы ожидать, что адреналин существенно усиливает страх, когда он кажется наиболее вероятным объяснением физиологических симптомов[80]80
  Rogers, R. W. & Deckner, C. W. Effects of fear appeals and physiological arousal upon emotion, attitudes, and cigarette smoking. Journal of Personality and Social Psychology 32, 222 (1975).


[Закрыть]. Судя по результатам разных экспериментов, люди склонны объяснять возбуждение (например, вызванное адреналином) негативными причинами, независимо от того, какие эмоции внушают им ученые[81]81
  Manstead, A. S. & Wagner, H. L. Arousal, cognition and emotion: An appraisal of two-factor theory. Current Psychological Reviews 1, 35–54 (1981).


[Закрыть]. Похоже, изначальный вывод был ошибочным: возбуждение не так широко трактуют, как полагали исследователи.

Однако ряд общих принципов первого исследования подтвердился. Физические сигналы организма действительно влияют на интерпретацию эмоционального состояния. Но прямо повлиять на нее (с помощью подсадного человека или определенного жанра кино) невозможно. Вероятно, причина в том, что люди соблюдают правила в трактовках физического состояния (подробнее об этом см. в главе 3). Эти правила могут перевесить краткосрочное влияние.

Например, за свою жизнь вы не раз убедились, что адреналин почти всегда, за редким исключением, связан с чем-то плохим. В силу этого опыта вы можете не обратить внимания на положительный контекст: веселый подсадной не убедит вас, что вы в восторге. Кроме того, степень и трактовка возбуждения у каждого свои[82]82
  Barrett, L. F., Quigley, K. S., Bliss-Moreau, E. & Aronson, K. R. Interoceptive sensitivity and self-reports of emotional experience.


[Закрыть], поэтому все по-разному его оценивают. И наконец, возбуждение имеет не одно, а несколько проявлений, соответственно, все переживают и интерпретируют его индивидуально[83]83
  Barrett, L. F., Quigley, K. S., Bliss-Moreau, E. & Aronson, K. R. Interoceptive sensitivity and self-reports of emotional experience.


[Закрыть].

Внушить человеку определенные эмоции не так уж легко, но общий принцип (что субъективный опыт и личная интерпретация физического состояния влияют на эмоции) верен и остается популярной теорией в современной психологии[84]84
  Barrett, L. F., Quigley, K. S., Bliss-Moreau, E. & Aronson, K. R. Interoceptive sensitivity and self-reports of emotional experience.


[Закрыть].

Возвращаясь к hangry, мы можем отметить, что физическое состояние (голод) подвержено влиянию эмоций (раздражение или гнев). Но считаете ли вы, что телесные ощущения являются следствием эмоций, зависит от многих факторов, например: насколько интенсивно ощущается физическое состояние и есть ли у вас другое объяснение ему (допустим, вы не ели уже несколько часов). Если вы сильно проголодались и других объяснений эмоциональному состоянию нет, многое зависит от контекста – настроения и обстоятельств. Учащенное сердцебиение можно списать на болезнь или волнение и по той же причине спутать голод с гневом – эмоцией с похожими физическими проявлениями.

Глюкоза, гормоны и гнев связаны, и это не совпадение. Когда вы голодны, злитесь или испытываете другие чувства, мозг начинает искать источник проблем, но порой ошибается в расчетах.

Почему мозгу приходится догадываться о причинах и он не может просто узнать их? Догадки – оптимальная стратегия, потому что в большинстве случаев физическое состояние неоднозначно. Извлекая важный сигнал из общего шума, мозг полагается на опыт.

Представьте, что у вас появились странные ощущения в животе, какие-то спазмы. Причин может быть несколько: вы хотите есть, вас тошнит, вы волнуетесь и т. д. Единственный для мозга способ понять, что происходит и как действовать дальше (поесть, стошнить, убежать от стресса), – это выбрать наиболее вероятный вариант, исходя из опыта и контекста. Процесс происходит подсознательно, вам становится известен только вывод, но не вполне понятно, откуда он взялся («Мне кажется, меня сейчас стошнит»). Разнообразные подсказки вокруг сужают круг вероятностей (это похоже на тошноту, которую я испытывал ранее? когда я ел? будет ли сейчас что-то страшное?).

Разумно использовать подсказки из прошлого и из контекста, потому что сигналы тела могут значить что угодно.

Догадка ожидаемо не всегда бывает точной. В силу множества факторов мозг может принять одно состояние за другое – эмоциональное за психическое и наоборот. В этой главе мы рассмотрим, как восприятие телесных ощущений, ожидание каких-либо чувств и опыт их переживания могут ввести в заблуждение. Это возвращает нас к теме хронической боли из главы 1.

Из-за смены положительных эмоций на отрицательные хронические боли могут усугубляться: даже через несколько месяцев после несчастного случая симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) усиливают боль от физической травмы[85]85
  Jenewein, J., Wittmann, L., Moergeli, H., Creutzig, J. & Schnyder, U. Mutual influence of posttraumatic stress disorder symptoms and chronic pain among injured accident survivors: a longitudinal study. Journal of Traumatic Stress: Official Publication of the International Society for Traumatic Stress Studies 22, 540–548 (2009).


[Закрыть]. В то же время, меняя ожидания, например с помощью психотерапии, можно изменить восприятие боли[86]86
  Morley, S., Eccleston, C. & Williams, A. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive behaviour therapy and behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. Pain 80, 1–13 (1999).


[Закрыть], опять же благодаря изъянам в интерпретации мозга.

Влияние кишечника, иммунной системы и микробиома на психическое здоровье

После исследований с адреналином 1960-х вторая волна популярности научных теорий о влиянии тела на эмоции началась на заре XXI века. Как и все хорошо забытое старое, они вернулись в новой форме: фокус сместился на интероцепцию (хотя сам термин придумали еще в 1906 году).

Интероцепция – это ощущение физического состояния[87]87
  Craig, A. D. How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Nature Reviews Neuroscience 3, 655 (2002).


[Закрыть], своего рода фильтр, через который мы пропускаем его, анализируя. Сигналы тела (посылаемые мозгу) и предыдущий опыт мозга совокупно формируют ожидания о том, как мы будем себя чувствовать в заданном контексте. Интероцепция включает в себя осознание внутреннего состояния (хотите вы есть или пить) и неосознаваемое влияние на мысли и работу, например, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Это отличает интероцепцию от экстероцепции (восприятия сигналов внешнего мира посредством органов зрения, слуха или вестибулярной системы, которая определяет положение тела в пространстве). Но это не окончательное определение, ученые все еще спорят о том, что считать интероцепцией[88]88
  В этой дискуссии никак не могут провести границу между тем, что внутри, и тем, что снаружи тела. Например, ощущения на лице – это экстероцепция, а ощущения в легких – интероцепция. Если вам кажется, что ученые давно должны были определиться с этим вопросом, значит, вы мало размышляли о том, где ваши ноздри – внутри или снаружи вашего тела.


[Закрыть]. Дополнительным источником информации для нее служат иммунная система и микробиом кишечника, и некоторые ученые полагают, что они играют ключевую роль в психическом здоровье.

Самые известные исследования интероцепции сводились к тому, чтобы слушать сердце – в прямом смысле. Сердцебиение непосредственно связано с эмоциями. Информация о частоте ударов передается мозгу по крошечным рецепторам (в паузах они замолкают). Это значит, что даже один удар сердца является важной информацией для мозга. Нейроученые Сара Гарфинкель и Хьюго Кричли обнаружили, что люди чаще идентифицируют испуганное лицо, если оно появляется на экране во время систолы (в момент удара, когда сердечная мышца сокращается), чем во время диастолы (в паузе между ударами, когда сердечная мышца расслабляется)[89]89
  Garfinkel, S. N. et al. Fear from the heart: sensitivity to fear stimuli depends on individual heartbeats. Journal of Neuroscience 34, 6573–6582 (2014).


[Закрыть]. Вдобавок во время удара лицо кажется более испуганным. Следовательно, сердцебиение влияет на восприятие и эмоции.

Способность тела регулировать восприятие эмоций отражается в мозге: миндалевидное тело (которое, помимо прочего, отвечает за эмоциональный ответ) активнее, когда испуганное лицо появляется на экране в момент удара сердца[90]90
  Garfinkel, S. N. et al. Fear from the heart: sensitivity to fear stimuli depends on individual heartbeats. Journal of Neuroscience 34, 6573–6582 (2014).


[Закрыть]. Это означает, что влияние нашего тела на мозг может быть очень точно настроено в зависимости от функционирования органов.

Почему мозг иначе трактует эмоции во время систолы? В реальном мире важно как можно раньше заметить опасность. При наличии угрозы сердцебиение учащается, поэтому мы получаем больше возможностей идентифицировать угрозу и отреагировать. Мозг постоянно следит за сигналами сердца, поскольку это необходимо для выживания.

Другие органы тоже влияют на эмоции, и порой весьма неожиданным образом. Недавно мой друг и коллега Эдвин Далмайер сделал интересное открытие про отвращение. Он отслеживал взгляд людей, которые смотрели на последовательные изображения на экране компьютера, отвратительные и не очень[91]91
  Да, не все эксперименты настолько приятны, как шот шоколадного молочного коктейля.


[Закрыть]. Оказалось, что как бы долго ни продолжалось исследование и как бы скучно людям ни становилось, они старались не смотреть на гадкие картинки[92]92
  Dalmaijer, E., Lee, A., Leiter, R., Brown, Z. & Armstrong, T. Forever yuck: oculomotor avoidance of disgusting stimuli resists habituation. Journal of Experimental Psychology: General 150, 1598–1611 (2021).


[Закрыть]. Это непонятно, потому что со страшными картинками все иначе: сначала от них отводят взгляд, но потом привыкают и спокойно смотрят.

На привычке к страшным картинкам построена экспозиционная терапия – очень эффективный психологический метод лечения тревожных и панических расстройств и фобий. Например, пациент с арахнофобией смотрит на пауков все большего и большего размера, все ближе и ближе. В большинстве случаев страх отступает, и в конце концов пациент может взять паука в руки. Интересно, что экспозиционная терапия, как правило, бессильна в случаях патологического отвращения – когда люди категорически не приемлют что-либо, например, вследствие травмы. Сколько бы они ни смотрели на это, оно не перестает казаться отвратительным – как в исследовании Эдвина.

Я задумалась над этим несколько лет назад и пришла к выводу, что привычка к гадкому не развивается потому, что у нее другой физический источник – он в животе, а не в сердце, как страх.

Как и у сердца, у кишечника есть ритм, он сокращается и расслабляется, двигая пищу по пищеварительному тракту. Когда вы видите что-либо мерзкое или вас тошнит, кишечник меняет ритм, но вы этого не осознаёте. Мне стало интересно: не поэтому ли экспозиционная терапия не лечит отвращение?

Мы с Эдвином решили проверить мою догадку с помощью препарата, регулирующего ритм сокращений кишечника (домперидон, обладающий противорвотным эффектом). Мы давали участникам исследования домперидон и плацебо в разные дни и отслеживали направление взгляда во время просмотра изображений, которые должны были вызывать отвращение. Ни мы, ни участники не знали, использовался ли в этот день домперидон или плацебо. Разница была очевидной: под воздействием домперидона участники реже отводили взгляд от изображений. Плацебо не давало такого эффекта. Регулируя состояние кишечника, можно приучить человека к отвратительным картинкам[93]93
  Nord, C. L., Dalmaijer, E. S., Armstrong, T., Baker, K. & Dalgleish, T. A causal role for gastric rhythm in human disgust avoidance. Current Biology 31, 629–634 (2021).


[Закрыть]. Это подтверждает, что именно он заставляет испытывать гадливость, и объясняет, почему мы к ней не привыкаем.

В будущем я планирую проверить, повлияет ли домперидон на результаты экспозиционной терапии для случаев патологического отвращения. Возможно, я найду неожиданный путь к психическому здоровью – через кишечник.

Кишечник и сердце – локализованные, конкретные источники физических сигналов. Но некоторые состояния рассредоточены по всему телу и вызывают рассеянные физические и психические симптомы.

Классический пример – активность иммунной системы. Случались ли с вами депрессия, отсутствие мотивации или раздражительность во время простуды? Настоящей, а не «воспаления хитрости»[94]94
  Так называют преувеличенные страдания при незначительной простуде. Это свойственно мужчинам, но не только – Ребекка подтвердит, что у женщин (у меня) тоже бывает «воспаление хитрости».


[Закрыть]? Вирусы и инфекции очевидным образом влияют на мозг, поведение и психическое здоровье в целом. Во многих крупных исследованиях была замечена связь плохого настроения с воспалительными процессами в организме. Их признаки можно найти в анализе крови – это повышение уровня общего белка и других показателей крови при наличии инфекции, травмы или болезни. В большом исследовании (с участием 16 952 итальянцев) было установлено, что у пациентов с депрессией и прочими легкими расстройствами повышены значения маркеров воспаления в крови[95]95
  Gialluisi, A. et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low-grade inflammation. Brain, Behavior, and Immunity 85, 4–13 (2020).


[Закрыть]. У полностью здоровых людей отклонений от нормы не обнаружили[96]96
  Gialluisi, A. et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low-grade inflammation. Brain, Behavior, and Immunity 85, 4–13 (2020).


[Закрыть].

Скептик возразил бы, что при психических расстройствах наблюдаются повышенные показатели в анализах, потому что психические проблемы влекут за собой физические. Это обоснованное возражение. Его можно проверить статистическими методами, например включив показатели физического здоровья в статистическую модель для тестирования связи между уровнем воспаления и психическим здоровьем. Если после этого связь исчезнет, значит, причина в физической болезни.

В этом конкретном исследовании после включения условий физического здоровья в статистическую модель изначальная связь подтвердилась[97]97
  Gialluisi, A. et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low-grade inflammation. Brain, Behavior, and Immunity 85, 4–13 (2020).


[Закрыть]. Но физическое здоровье – это не единственное мерило психического. Авторы также попытались включить в статистическую модель, проверяющую связь воспаления с психическим здоровьем, факторы образа жизни (курение, меньшие физические нагрузки, более высокий индекс массы тела), поскольку известно, что они также связаны как с ухудшением психического здоровья, так и с усилением воспалительного процесса.

И после этого взаимозависимость психического здоровья и уровня воспаления исчезла. Это значит, что неблагоприятные факторы образа жизни (такие как курение или высокий ИМТ) объясняли первоначальную связь. Предупреждаю, что связь некоторых специфических маркеров воспаления (например, соотношение количества иммунных клеток) с ухудшением психического здоровья не подтвердилась, несмотря на включение факторов образа жизни в статистическую модель. Поэтому влияние образа жизни может быть справедливо только для общих воспалительных процессов[98]98
  Gialluisi, A. et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low-grade inflammation. Brain, Behavior, and Immunity 85, 4–13 (2020).


[Закрыть].

Из этого следует, что образ жизни и недостаток психического здоровья взаимосвязаны. Есть много причин, почему в этом и других исследованиях эта связь подтвердилась. Предотвратить ухудшение психического здоровья можно, устранив факторы, связанные с воспалением, например с помощью диеты или спорта. Это в любом случае полезно (подробнее поговорим об этом в главе 9). Самая уверенная корреляция обнаружилась между депрессией и курением. У меня нет никаких доказательств, что курение вызывает депрессию[99]99
  Gialluisi, A. et al. Lifestyle and biological factors influence the relationship between mental health and low-grade inflammation. Brain, Behavior, and Immunity 85, 4–13 (2020).


[Закрыть] или что она пройдет с отказом от курения. Разумнее предположить, что здесь как раз обратная связь: люди с психическими расстройствами склонны к тому, что может вызывать воспаление (к курению), и не слишком стремятся к тому, что его устраняет (к спорту).

И уже поэтому у людей с депрессией чаще наблюдаются признаки воспаления. К тому же есть еще общие факторы риска, такие как стрессоры и генетическая предрасположенность, повышающие вероятность ухудшения психического здоровья и одновременно курения, отказа от спорта и плохого питания. Это весьма важные факторы, которыми часто пренебрегают.

Вкратце: воспалительные процессы связаны с психическими расстройствами, но исследования, подобные описанному выше, не дают нам понимания того, в какой степени они обусловлены образом жизни и как он связан с психикой. Так мы никогда не узнали бы, может ли воспаление ухудшать психическое здоровье.

К счастью, есть и другие исследования. При условии большого числа участников мы можем установить некую связь, но («после» не значит «вследствие») не узнаем, откуда она взялась. Вопрос «Вызывает ли воспаление симптомы депрессии?» изучался с участием людей и животных, и ответ нередко оказывался положительным.

В исследованиях здоровым людям и животным давали препарат или вакцину, провоцирующую воспалительную реакцию. После этого на некоторое время количество маркеров воспаления в крови повышалось, а затем возвращалось к норме. В ряде экспериментов это сопровождалось симптомами депрессии (плохое настроение[100]100
  Strike, P. C., Wardle, J. & Steptoe, A. Mild acute inflammatory stimulation induces transient negative mood. Journal of Psychosomatic Research 57, 189–194 (2004).


[Закрыть], [101]101
  Brydon, L. et al. Synergistic effects of psychological and immune stressors on inflammatory cytokine and sickness responses in humans. Brain, Behavior, and Immunity 23, 217–224 (2009).


[Закрыть]) и типичными для нее изменениями в областях мозга[102]102
  Harrison, N. A. et al. A neurocomputational account of how inflammation enhances sensitivity to punishments versus rewards. Biological Psychiatry 80, 73–81 (2016).


[Закрыть].

Вы и сами могли это заметить, если у вас развивалось воспаление в результате медицинского вмешательства. Некоторые люди после прививки от гриппа сообщали о снижении настроения, что обычно связывают с усиленным иммунным ответом организма[103]103
  Kuhlman, K. R. et al. Within-subject associations between inflammation and features of depression: Using the flu vaccine as a mild inflammatory stimulus. Brain, Behavior, and Immunity 69, 540–547 (2018).


[Закрыть]. Более заметный эффект наблюдался, когда пациентам с гепатитом давали препарат, значительно повышающий воспалительную реакцию: через три месяца такого лечения 40 % пациентов пережили депрессивный эпизод[104]104
  Bonaccorso, S. et al. Depression induced by treatment with interferon-alpha in patients affected by hepatitis C virus. Journal of Affective Disorders 72, 237–241 (2002).


[Закрыть]. В конечном счете набралось достаточно доказательств ухудшения психического здоровья в результате воспалительных процессов вплоть до серьезных заболеваний.

Как воспалительная реакция организма на болезнь может влиять на настроение? Так же, как сердце и кишечник – посредством иммунной системы, которая посылает сигналы мозгу. Воспаление вызывает когнитивные изменения в нейронной сети и в областях мозга, связанных с депрессией, эмоциями и вознаграждением. В одном исследовании после введения вакцины от брюшного тифа участники стали чувствительнее к наказанию, чем к вознаграждению, потому что область, отвечающая за наказание, была активнее, чем вентральный стриатум (отвечает за вознаграждение) и островок (отвечает за интероцепцию)[105]105
  Harrison, N. A. et al. A neurocomputational account of how inflammation enhances sensitivity to punishments versus rewards.


[Закрыть]. Аналогичное повышение чувствительности к наказанию и изменения в интероцепции наблюдаются при депрессивных эпизодах (подробно об этом явлении далее).

В следующий раз, когда во время болезни вы почувствуете спад настроения, знайте, что дело не в заложенном носе и кашле. Это изменения в нейронных сетях заставляют мучительно ощущать несовершенство этого мира.