Текст книги "Беседы с педиатром"

Нет, у Вашего сына не будет никакого нарушения сна, когда он будет взрослым, из-за того, что он спал с вами. Как раз сон со своими родителями – это нормальная форма сна для ребенка. Так спит большинство детей в мире. От трети до половины европейских детей. Так спало большинство наших бабушек и дедушек и все предшествующие им поколения. Класть детей спать одних – это недавнее изобретение. Я бы сказал, что это эксперимент. Никто не доказал, что спать одному не провоцирует нарушения сна.

Можно рассмотреть эту тему с разных точек зрения. Вы говорите, что Вам сложно заснуть. А Вы спали одна или со своими родителями, когда были маленькой? Вы хотите, чтобы у Вашего сына не было проблем с засыпанием, когда он вырастет… Как ему сложнее заснуть сейчас: одному или в компании? Ваш сын должен сейчас привыкать к взрослой жизни… Вы спите одна или один спит Ваш муж? К чему именно должен привыкнуть Ваш сын?

Мы не знаем точно, что сделает Ваш ребенок, если в какой-то из вечеров вы уйдете. Есть дети, которые безутешно плачут. Другие достаточно нормально реагируют. Разумеется, наступает возраст, в котором им уже неважно, проведет ли мать ночь без них или они без нее. Этот возраст различен у каждого ребенка. Но совершенно точно – спать с детьми, давать им всю любовь и внимание – не отдаляет этот возраст, а, наоборот, приближает его. То есть дети, полностью доверяющие матери и той связи, что их соединяет, лучше переносят разлуку.

Надеюсь, что эти размышления были Вам полезны и что Вы сможете найти подходящие решения для Вас, Вашего сына и мужа.

Сердечный привет.

Карлос Гонсалес

Я мама двухлетнего ребенка, которого я кормлю по требованию. В декабре я забеременела и продолжила давать грудь, потому что в сообществе по грудному вскармливанию моего города (я в нем состою) мне сказали, что не составляет проблемы кормить во время беременности и затем двух детей сразу. Мои сомнения возникли из-за того, что произошел выкидыш этой второй беременности (пустое плодное яйцо). Когда мне делали чистку в госпитале, я спросила гинеколога, переходит ли антибиотик, который мне колют, в молоко. И он меня «отругал» за то, что я кормила, будучи беременной (знала ли я, какое количество гормонов – эстрогенов я передавала ребенку, что в таком случае у него могла увеличиваться грудь). Но еще хуже было, когда он узнал, что ребенку два года. Он посоветовал прекратить это, мол, какую глупость мы делали с нашим ребенком!.. Мы твердо уверены, что хотим, чтобы наш ребенок сосал до тех пор, пока он этого хочет. И я ему даю с удовольствием и радостью грудь. Но для нас такая информация от врача была сильным разочарованием, потому что мы не знали, как ответить, какие медицинские доводы привести. А гинекологу эта тема была хорошо знакома, он разбирался в том, о чем мы были «не в курсе». Нам бы хотелось, чтобы Вы нам дали какую-то библиографическую справку о том, какие проводились исследования о беременности и лактации.

Другая тема, которая меня беспокоит, – возможность лактации (Родриго в свои два года сосет несколько раз в день) повлиять на формирование пустого плодного яйца. В книге «Наши дети и мы», которую Вы очень рекомендовали мне в другом случае, я прочла: «Кроме того, лактация, похоже, прерывает прямую гормональную связь между яичниками и гипоталамусом, уменьшает выработку эстрогенов, которые в норме производятся в фолликулах яичников. Как результат низкого уровня эстрогенов, яйцеклетка недоразвита, и возникает последующая нехватка циркулирующего эстрогена, который обычно активирует высвобождение LH и заключительные этапы овуляции».

И напоследок хотела бы, чтобы мне посоветовали, стоит ли уже отлучать от груди по ночам. Когда я забеременела, то перестала кормить Родриго ночью. Беременность и боли в груди придали мне сил, чтобы я сделала то, что хотела с давних пор, но так и не могла решиться на это.

Проблема в том, что после того, как я поступила в госпиталь на чистку, Родриго заболел с очень высокой температурой, и так как он хотел только грудь, я не могла отказать ему в ночном кормлении. Сейчас он поправился, и я не знаю, что делать – снова ли пробовать отнимать на ночь или продолжать давать еще какое-то время. Медсестра сказала мне, что если я уже его отлучала ночью от груди, то не надо было снова начинать, хотя он и был болен. Я в больших сомнениях, потому что не знаю, до какой степени я его запутала своим поведением.

Большое спасибо за Ваше время.

Высылаю Вам свой новый адрес.

Пилар

8 мая 200*

Дорогая подруга!

Рад снова видеть Вас здесь. Вы уже почти как член нашей семьи.

Очень жаль, что гинеколог так себя повел. Его предрассудки подвели его, заставив говорить абсолютную глупость. На самом деле все знают (не надо для этого быть гинекологом), что у девочек растет грудь, когда они взрослеют, а у мальчиков нет. И это не имеет ничего общего с тем, были ли они на грудном вскармливании или нет. Действительно, большое количество эстрогенов может способствовать росту груди у мальчиков. Но этот эффект уходит, когда перестают принимать эстрогены. Например, у новорожденных, которые рождаются у женщин с большим количеством эстрогенов в плаценте, они приходят к норме за несколько дней, даже если пьют грудное молоко. То есть если бы груди росли по причине грудного вскармливания, то тогда это было бы не у взрослых, а как раз наоборот – они бы росли сейчас, а по мере взросления уменьшались.

Безусловно, лактация никак не повлияла на выкидыш. Основной причиной пустого плодного яйца считается отдельная хромосомная аномалия. То есть дети, у которых лишняя хромосома в 21-й паре, имеют синдром Дауна. Или те, у которых лишняя хромосома, умирают в первые недели беременности, потому что совершенно невозможно выжить с такими нарушениями. Плацента может жить в течение нескольких недель, даже если эмбрион умер. Это то, что с Вами произошло. Такое происходит с каждой из 400 или 500 беременностей.

Безусловно, лактация влияет на гипоталамус, яичники и все прочее. Но влияет другим образом, в соответствии с интенсивностью взросления (то есть с ростом ребенка). Вначале, когда ребенок сосет очень активно, лактация полностью прекращает овуляцию и менструации на несколько месяцев. Затем, по мере того как ребенок начинает есть другую еду и прикладывается к груди уже реже (да, я знаю, что некоторые продолжают много сосать, но в целом молока пьют уже меньше), сначала появляется менструация, но зачастую без овуляции (ановуляторные циклы). Затем могут прийти несколько циклов, в которых лютеиновая фаза (с начала овуляции до следующих месячных) обычно короткая. В связи с чем, даже если яйцеклетка и сперматозоид соединяются, беременность невозможна, потому что, когда яйцеклетка приходит в матку, там уже идет менструация и имплантация невозможна. Вы уже прошли все эти фазы, и Ваш гипоталамус и яичники уже нормализовались. Вам удалось забеременеть. В этой фазе уже невероятно, чтобы лактация могла повлиять на беременность.

Некоторые медики полагают, с точки зрения абсолютно чистой теории, что стимуляция соска, подталкивающая выработку окситоцина, может вызвать сокращение матки и таким образом выкидыш и преждевременные роды.

Но 1) подобных вещей никогда никто не видел, так как это только гипотеза; 2) было бы то же самое, что с оргазмом, во время которого тоже вырабатывается окситоцин… И хотя раньше запрещалось заниматься сексом во время беременности, сейчас уже нет (конечно, секс вещь серьезная, его нельзя запретить, как такую глупость, как лактация); 3) матка не чувствительна к окситоцину вплоть до конца беременности; 4) чтобы убедиться, что лактация производит сокращения, это должно быть в тот же самый момент. Окситоцин находится в крови несколько минут. Вскоре он распадается и исчезает. Поэтому, когда вводят окситоцин во время родов, это делают с помощью капельницы. Невозможно делать инъекции каждый час или полчаса, ничего бы не получилось. Если у женщины есть угроза прерывания беременности и она чувствует сильные схватки в тот самый момент, в который она дает грудь – лучше не давать грудь (тем не менее настаиваю, что не было случая, когда бы такое произошло). Но если сокращение возникает пятнадцать минут спустя после кормления, тут не может быть никакой связи.

По поводу беременности и лактации не существует большого количества исследований. В любом случае тот, кто говорит, что это опасно, должен это доказать. Это все равно, как если бы я сказал вам: «Вы что, с ума сошли – даете хлеб ребенку, это же может вызвать рак!» И Вы должны были бы пойти искать научные исследования, которые бы доказывали, что хлеб не вызывает рак. Разумеется, подобных исследований не существует. Никто таких глупостей не изучал.

Не вижу причин, по которым Ваше поведение могло бы навредить Вашему ребенку. В течение беременности Вы не давали грудь ночью, потому что она болела. Сейчас Вы уже не беременны и снова ее даете. В мае надо вставать в восемь часов, чтобы идти в школу, в августе остаетесь в кровати и не идете. Это Вас как-то смущает? Вы очень хорошо делали, что давали ребенку грудь, когда он был с температурой и не хотел ничего другого, кроме груди. Вероятно, так он избежал обезвоживания. Сейчас Вы должны решить, что Вы хотите делать, это зависит только от Вас. Если по каким-то мотивам не хотите давать грудь ночью – не давайте, Вы уже знаете, как это делается. Но если сейчас Вы даете грудь и Вам это нравится, то не надо думать о том, что это «шаг назад» – ничего подобного. Ему это нравится больше всего. Если через два месяца Вы снова забеременеете, то можете снова перестать кормить его ночью, так же как и в прошлый раз (даже с большей легкостью, потому что ребенок к тому времени подрастет и поймет Вас лучше).

Надеюсь, что мои размышления были Вам полезны, желаю Вам, чтобы все было хорошо в Вашей растущей семье.

Обнимаю.

Карлос Гонсалес

Моей дочке шесть месяцев. Я даю ей грудь по требованию. До сегодняшнего момента все было хорошо. В течение ночи она насколько раз просыпалась, сосала и снова засыпала (каждые три-четыре часа). Но в последнее время она это делает каждый час-полтора. Плачет, не просыпаясь. Я ее беру, предлагаю ей грудь, и она продолжает иногда спать дальше до следующего часа. Если я этого не делаю, она просыпается полностью, и тогда ей уже трудно заснуть.

До сегодняшнего дня единственное, что она кушала, – материнское молоко. Потому что педиатр – сторонник того, что пока получается, надо давать грудь. До шести месяцев не вводить фруктовое пюре и каши (мы еще не начали).

Я ее показывала врачу, и он мне сказал, что ничего плохого он не видит, что, вероятно, у нее просто такой аппетит, поэтому интервалы между прикладываниями сократились, что поскольку остается только неделя до шести месяцев, я могу после того, как предложила грудь, дать ей бутылочку со смесью (Blemil Plus 2). Но прежде чем начать это делать, мне хотелось бы послушать другое мнение, потому что я хочу, чтобы она была на грудном вскармливании как можно дольше, так как полагаю, что это лучшее питание, которое я могу предложить. Она сейчас весит 7640 граммов. Через неделю ей исполняется шесть месяцев. В течение дня она прикладывается, когда хочет, но ночью она не так часто просит грудь и плачет. У меня есть Ваша книга «Мой ребенок меня не ест». Благодаря ей я добилась гораздо более спокойной лактации, так как там, где я живу, информация о ней минимальная и мало детей находятся исключительно на грудном вскармливании. Спасибо.

У меня есть несколько вопросов: что мне делать? Нормально ли, чтобы интервал был такой короткий? Мне-то не важно, я могу так продолжать, но думаю, ей нужно еще что-то. И действительно, я устаю. Надо ли предлагать ей бутылочку? Та смесь, что мне посоветовали, – хорошая?

Если я начну вводить бутылочку ночью, смогу ли я предлагать грудь в течение дня без проблем (по крайней мере, до года?).

Мне хотелось бы, чтобы Вы мне подсказали, как вводить фруктовые пюре и каши в ее питание. Фрукты – начиная с какого возраста и какие именно? Хотела бы готовить сама. Или лучше злаки?

Большое спасибо.

Кристина

7 сентября 200*

Дорогая подруга!

Как и многих мам, Вас удивляет, что она стала просыпаться чаще обычного. Говорю – удивляет, потому что подруги, соседки, книги и педиатры обычно говорят матерям, что ребенок по мере роста спит больше. Но это не так.

Новорожденные спят почти круглые сутки. Мы, взрослые, спим восемь часов. Поэтому в интервале надо спать меньше, нет пути назад.

«Да, хорошо, – скажут некоторые, – спят меньше часов в целом, но ночью спят больше часов подряд». Возможно, в некоторых случаях. Но во многих других это не так, по мере роста дети делаются все более независимыми. Новорожденный настолько связан с матерью, что она должна каждые несколько часов смотреть, как малыш себя чувствует. Вы никогда не подходили к кроватке проверить «дышит ли он еще»? Слишком много телевизора и компьютера, но инстинкт себя проявляет с прежней силой.

Когда ребенок подрастает, то он уже сам делается ответственным за поддержание контакта, в то время как мать начинает этим «пренебрегать». Это как смена власти. Вы уже не идете проверять – дышит или нет. Но он просыпается каждые полтора-два часа, чтобы убедиться, что его не бросили. Потому что в течение миллионов лет эволюции ребенок, оставленный своей матерью, – умирал. Вы представьте себе 50 000 лет назад в африканской саванне двух матерей и двух детей. Они спали все вместе на полу или на ветке дерева. Как-то раз, Бог знает почему, матери поднялись в два часа ночи, оставили детей на полу и куда-то пошли. Один из детей просыпался каждые полтора часа. Увидев, что его матери не было, он принимался плакать во все горло и не замолкал, пока его мать не возвращалась. Другой же спал очень крепко, а когда проснулся, его мать была уже в шести часах ходьбы. Какой из двух детей, как Вам кажется, выжил? В тяжелой борьбе за жизнь выжили потомки победителей. Ваша дочь прекрасно приспособлена к выживанию. И если она просыпается ночью, а Вас нет, она принимается плакать так, как будто ее убивают, потому что для нее это в самом деле вопрос жизни и смерти. Разумеется, через пару лет, она начнет понимать, что никакой опасности нет, что она в мягкой постельке, над ней крыша, что она в доме, что мама в комнате по соседству. Она поймет, что не замерзнет, не промокнет и волк ее не съест. И по мере понимания она будет спать все спокойней. Но сейчас всего этого она знать не может. Если вас рядом нет, она не может знать – в метре вы от нее или в десяти километрах. И единственное, что она может делать, – это плакать как можно громче в надежде, что Вы еще рядом и можете ее слышать.

Таким образом, пробуждение по ночам в основном является нормальным поведением детей. Но все же кое-что можно попробовать предпринять, чтобы сделать это проявление менее интенсивным. Если бы ваша дочь спала в кроватке рядом с Вами (как делают многие дети и матери) и каждый раз, когда просыпается, находила Вас рядом, обычно ей хватило бы заметить ваше тепло, запах и присутствие, чтобы снова заснуть и не плакать. В другой раз, находясь рядом с Вами, она бы приложилась самостоятельно – не будя Вас и практически не просыпаясь сама. Матери, которые спят с детьми, утром не помнят, сколько раз ребенок сосал. И хотя они отдыхают не так хорошо, как когда ребенка не было, но и не так плохо, как если бы пришлось подходить к нему по шесть раз за ночь в другую комнату.

И наоборот, если, проснувшись среди ночи, Ваша дочь Вас никогда не видит и каждый раз должна плакать, чтобы Вас позвать, она плачет сильнее, просыпается окончательно, ей труднее заснуть снова, и она просыпается все чаще. При этом она теряет доверие и находится в состоянии максимальной тревоги, потому что не уверена – тут ее мать или нет. Если Вы как-то поддались искушению (или совету, так как все упорно советуют это) оставить ее плакать в течение нескольких минут, чтобы посмотреть, что произойдет, дочка проснется совсем и доверие ее к Вам уменьшится. Проблема только усугубится.

Оставлять ребенка плакать возможно только в случае преднамеренного и систематического подхода – как в знаменитом «методе Эстивиля». И тогда, когда спустя несколько дней ребенок убеждается, что, как бы он ни плакал, его мать не возьмет его на руки, не даст ему грудь и вообще не обратит на него внимания, он перестанет плакать. Подходить или нет, дать понять нашим детям, что мы не поспешим к ним, когда они этого просят, – каждый должен решить сам.

Есть одна очень интересная книга по этой теме, которая, думаю, Вам понравится: «Наши дети и мы», автор Мередит Смолл.

Если предлагаете дочке ночью бутылочку, конечно, можете продолжать давать грудь в течение дня. Но, во-первых, очень сомнительно, что Ваша дочь возьмет бутылочку (так как она в ней не нуждается, она не голодна и ей не понравится вкус). Во-вторых, даже если и возьмет, меньше просыпаться не станет. Несколько научных испытаний доказали то, что здравый смысл интуитивно угадывал: количество съеденного на ужин не влияет на сон малышей. Ни бутылочки, ни каши не могут заставить ребенка прекратить искать свою мать. Через год дочка будет есть на ужин омлет с картошкой и все равно будет просыпаться. А через шесть лет не будет, даже если вообще не поужинает.

Что касается Вашего последнего вопроса. Если Вы читали мою книгу, то догадываетесь, что я не могу на него ответить. А если бы ответил, в чем-то пришлось бы вас обмануть. Я не знаю, что лучше давать – фрукты или злаки, не знаю, с какого возраста, не знаю, какие именно фрукты… и думаю, этого не знает никто. Только общие рекомендации, которые есть в книге: предлагать с шести месяцев, после груди, не заставлять, не волноваться, если не нравится, в небольших количествах и по порядку, а не все вместе.

Надеюсь, что эти размышления Вам были полезны. Желаю счастья Вам с Вашей дочкой.

Сердечный привет.

Карлос Гонсалес

Привет, это Кристина, я делилась с Вами сомнениями по поводу грудного вскармливания, которые Вы очень деликатно разрешили. Сейчас обращаюсь к Вам снова по поводу проблемы, которая у меня возникла. Состоит она в следующем: я продолжаю кормить грудью мою малютку (Аиду), но также у нее есть обед и полдник, которые готовлю ей сама.

Пару дней назад у дочки началась диарея, зеленого цвета, что я связала со слизистыми выделениями из носа и с простудой. К тому же у нее лезли зубы.

Сегодня ее видела доктор, которая сказала мне, что у дочки гастроэнтерит. Она порекомендовала придерживаться диеты и даже запретила мне давать ей грудь. Вот тут у меня возникли сомнения. Я полагала, что из моего молока она получала антитела, необходимые для того, чтобы у нее не происходили подобные вещи. Кроме того, малышка очень хорошо кушает, и я знаю, что она не выдержит. Как мне поступить? Давать заменитель молока без лактозы? Реже давать грудь? Может ли это быть вызвано едой, которую я для нее готовлю? Она уже давно так ест, и раньше ничего подобного не было.

Снова обращаюсь к Вам с сомнениями. Доверие, вызванное Вашими ответами, заставили меня опять обратиться к Вам. Хочу поблагодарить за то внимание, которое Вы бескорыстно уделяете и мне и многим другим матерям, еще раз – спасибо.

Сердечный привет.

Кристина

8 февраля 200*

Дорогая подруга!

«Гастроэнтерит» по-гречески означает «диарея». Так что диагноз Вашего педиатра не добавил ничего к тому, что Вы и так знали. И рекомендованное лечение – хуже того, которому Вы следовали, потому что Вы кормили дочку, в то время как он сказал, чтобы ничего не давали. Уже много лет известно, что голодание ухудшает диарею и что правильное лечение заключается в нормальном питании. Так что: грудь – сколько она пожелает и чем больше – тем лучше. Другая еда, как и раньше, – не заставляя. Если какает часто и очень обильно, можете попробовать давать воду после груди. Но если немного – лучше воду не пить.

Поправляйтесь.

Сердечно Ваш,

Карлос Гонсалес

Я даю грудь моей месячной дочке по требованию. Ночью она просит не реже раза в три часа, в течение дня не так часто, может даже не есть по шесть часов. Я как-то ее будила, но как только она начинает сосать, тут же глубоко засыпает. Мне настаивать и будить ее каждые три часа?

Еще вопрос: что Вы думаете о соске? Моя педиатр мне не советует, аргументируя тем, что она может запутаться из-за разных механизмов сосания соски и груди. Но есть моменты, когда соска пригодилась бы.

Спасибо.

Асунсьон

15 декабря 200*

Дорогая подруга!

Это очень трудно – разбудить ребенка, чтобы он сосал. Вы сами могли в этом убедиться. Если ребенок теряет вес или не набирает его достаточно, надо сделать усилие и разбудить его: говорить что-нибудь, пощекотать, помассировать ступни ножек. Но если ребенок нормально поправляется (как, полагаю, в Вашем случае, так как, если бы не поправлялся, Вы бы написали), лучше оставить его спокойно спать. Можете воспользоваться случаем и прилечь рядом – так Вы компенсируете те разы, когда надо вставать по ночам.

Естественно, ситуация может измениться в любой момент. Если через пару недель Вы столкнетесь с тем, что Ваш сын просит грудь каждые два часа или чаще, прежде всего не пугайтесь и не давайте никакую соску. У детей есть периоды, в которые им нужно много сосать, и периоды, когда меньше. Если давать им по требованию, молока всегда выделяется столько, сколько необходимо.

Что касается соски, Ваш педиатр прав в том, что это нежелательно, особенно вначале, так как многие дети запутываются и потом хуже сосут грудь. Сейчас, когда ему месяц и предполагается, что грудь для него – основное, соска не так опасна, есть дети, которые и соску прекрасно берут, и грудь. Но есть немного таких детей, которые независимо от возраста, после того как им дали соску, начинают плохо сосать, что вызывает у матерей трещины, нагрубание и прочие недомогания. В целом, рисковать не стоит. Лучше подумайте, что дети не нуждаются в соске, что бы кто ни говорил. Детям нужна мать и нужна грудь. Возможно, если бы Вы работали и проводили много часов вне дома, сын утешался бы соской. Но пока Вы рядом, уверен, что сын предпочитает натуральный продукт.

Надеюсь, что эти размышления были Вам полезны, желаю Вам счастья с Вашим сыном.

Счастливого Рождества!

Карлос Гонсалес

В первую очередь хочу поблагодарить за Ваш журнал, он мне помог развеять некоторые сомнения, которые у меня были во время первой беременности. Надеюсь, что сможете мне помочь еще раз с такой проблемой: моему сыну скоро пять месяцев, я его кормлю по требованию. Он все еще просыпается на рассвете, чтобы поесть. Не знаю – нормально ли это. В последнем номере я прочитала, что не стоит, чтобы ребенок засыпал у груди после ночного кормления. Мой сын ест в полусне и потом опять засыпает, а если он просыпается, то уже не может заснуть два часа. Что мне делать?

Жду вашего ответа.

С приветом,

Паки

15 декабря 200*

Дорогая подруга!

Вижу, что Вас немного обеспокоила статья о сне в журнале. Меня тоже. Как можно запретить ребенку спать, когда он спит, или просыпаться, когда он просыпается? Нам что – надо его щипать, если мы видим, что он собирается уснуть у груди, или усыплять на ночь, чтобы он не мог проснуться?

Существует два противоположных мнения относительно детского сна. В соответствии с первым – дети спят, когда должны спать, и просыпаются, когда должны просыпаться. Второе мнение: каждая мать, каждая семья имеет свободу и право решать – как, где и когда должен спать ребенок. Есть матери, которые предпочитают вставать, когда ребенок их зовет, а есть те, которые предпочитают спать с ним в кровати и давать грудь в полусне. Есть матери, предпочитающие класть детей спать рано, хотя потом они и просыпаются рано, а есть те, которые с ними играют допоздна, а затем дольше спят утром. Одни матери детей убаюкивают у груди, другие поют им, в некоторых семьях папа носит ребенка на руках, пока он не уснет…

Есть люди, которые считают, что они владеют тайным знанием, которым великодушно делятся с простыми смертными: говорят, в каком месте следует укладывать ребенка, в каком часу класть и в каком поднимать, с кем он должен спать (то есть ни с кем), как ему следует засыпать (одному и в темноте), сколько минут надо оставлять его плакать (то есть страдать) каждый раз, когда он проснется ночью…

Вы сами решайте. Ваш сын говорит Вам одни вещи, а сеньор, который пишет в журнале, – другие. К кому Вы прислушаетесь?

Если Вам это интересно, все дети поздно или рано перестают просыпаться, чтобы сосать. Большинство между полутора и тремя годами, хотя некоторые могут и после трех, а некоторые – раньше полутора.

Надеюсь, что эти размышления Вам были полезны. Желаю счастья с Вашим ребенком.

Сердечный привет.

Карлос Гонсалес

Я мама двух детей. Старшему из них три года, благодаря ему я познакомилась с прекрасными мамами из «Молочной лиги», которые очень помогли с питанием нашего ребенка. Он был на грудном вскармливании до десяти месяцев, и потом мы постепенно отлучились без каких-либо проблем. С введением прикорма не было проблем, так как он прекрасно кусал и глотал кусочки. С Вами мы познакомились на одной из встреч, посвященной проблеме детского сна, которая у нас была и закончилась примерно к двум с половиной годам. Правда, сейчас время от времени он принимается безутешно плакать по ночам. Причины мы не знаем, предполагаем только, что, может быть, от кошмаров, поскольку объяснить он сам еще не может. В три часа ночи он принимается плакать все громче и громче, доводя всех до своего и нашего отчаяния. Единственное, что его успокаивает, это если мы его отругаем, чего мы пытаемся всеми силами избежать, но эта ситуация не разрешается никаким образом. Были бы благодарны любым предложениям по этому поводу.

И, безусловно, повод к этому письму – наш младший сын восьми месяцев, которому я даю грудь по требованию помимо пюре из цыпленка и зелени, фруктов и некоторых круп. Ребенок относительно в порядке, в последнее время только с бронхитом. И хотя я и сопротивлялась, в итоге дала антибиотик, бронхорасширяющие и кортикостероиды… (Кстати, если вы знаете какой-нибудь менее агрессивный метод, я была бы очень признательна.) У нас проблема с яслями, так как ребенок плачет гораздо больше остальных. Воспитатели считают, что дело в том, что у нас нет строгого распорядка дня (ГВ по требованию) и что я его плохо воспитала, так как он привык спать у груди, успокаиваться у груди и т. п. Они говорят, что нельзя совместить ясли и систему свободного вскармливания. Так что или оставлять его дома, или давать грудь по расписанию, так как ребенок в стрессе. Как Вы понимаете, я убеждена в необходимости ГВ по требованию, но не знаю, как убедить в этом воспитателей. Я понимаю, что та привязанность, что есть между нами, больше той, что у детей, у которых нет кормления по требованию. Мне хотелось бы получить какой-нибудь совет. Возможно, они правы и стоит забрать его из сада, но тогда мне придется оставлять его с няней, и проблема не разрешится. Хотелось бы услышать мнение эксперта, чтобы прояснить нашу ситуацию.

Заранее большое спасибо, надеемся на ответ.

Марибель

18 января 200*

Дорогая подруга!

То, что Вы описываете про старшего, – это не кошмары, это больше похоже на ночные страхи.

Кошмары обычно происходят во второй половине ночи, когда чаще видят сны. Кошмар – это пугающий сон. Ребенок просыпается и начинает кричать, напуганный увиденным во сне (если он уже немного подрос, то может рассказать свой сон). Он ищет контакта с родителями, успокаивается от этого, и может пройти достаточно много времени, прежде чем он успокоится и снова заснет. Если ребенок проснулся от кошмара, самое лучшее обычно – остаться рядом с ним или отнести его в кровать к родителям и уверить, что это был только сон.

В отличие от кошмаров ночные страхи случаются в первой половине ночи, во время частичного пробуждения из глубокой фазы сна, в которой нет сновидений. Когда ребенок кричит, ему ничего не приснилось и не снится в этот момент, он даже не совсем и проснулся. Он не ищет утешения родителей (так как не совсем проснулся и не отдает себе отчет в том, что родители рядом) и, будучи напуган, может даже отталкивать их. Через несколько минут все проходит, и он снова засыпает. Часто родители, видя, что ребенок их отталкивает, настаивают на своем до того, что будят его окончательно (вероятно, это и происходит, когда Вы его «ругаете»). Проснувшись, ребенок быстро успокаивается, он не напуган, не помнит никаких снов, и даже, возможно, приходится убеждать его в том, что он кричал. Но так как его окончательно разбудили, должно пройти время, чтобы он снова мог уснуть. Так все происходит?

Когда ваш сын кричит ночью, поспешите к нему, попробуйте потихоньку заговорить с ним, прикоснуться к нему. Если видите, что это его не успокаивает, если он Вас отталкивает или не замечает, просто останьтесь рядом, наблюдая за ним. Увидите, как он более-менее быстро успокоится, так же как когда Вы его ругали, и снова спокойно заснет.

Относительно малыша: пятьдесят лет назад Джон Боулби заметил, что реакция ребенка на расставание с матерью зависит от его возраста и от качества их первичной связи. Дети младше трех лет, у которых была большая привязанность к матери, при расставании страдают и плачут больше. Ребенок, на которого меньше обращали внимания, меньше плачет (возможно, потому что не так сильно ощущает разницу). Так как наше общество отсутствие плача воспринимает как «хорошее поведение», возникает миф об «избалованном и плохо воспитанном» ребенке, у которого сильная связь с матерью, и он плачет в отчаянии, если теряет ее из виду. С пятилетними детьми происходит все с точностью до наоборот: те, у кого была сильная связь с матерью, – более спокойные и уверенные в себе, поэтому расставание переносят лучше.

Сколько детей приходится на одну воспитательницу в группе вашего ребенка? Если их больше трех (а в некоторых местах бывает восемь или десять), то вашему сыну будет лучше с приходящей няней (за исключением одной детали – та, которая в детском саду, ему известна, а тут будет новая). Нужно было бы оценить каждый случай, но все же, вероятно, не стоит его забирать из сада, если он уже ходит туда в течение нескольких месяцев. Покинуть садик можно, только если он сможет оставаться (в порядке предпочтения): а) со своей матерью, б) со своей матерью (нет, я не ошибся), в) со своим отцом, г) со своей бабушкой, д) со своей другой бабушкой, е) с другим заботливым человеком, которого ребенок хорошо знает с давних пор. Не знаю, есть ли у вас возможность взять несколько месяцев отпуска за свой счет…