Текст книги "Спутник кормящей матери. От беременности до отлучения"

Если у вас получилось помочь ребенку захватить грудь, убедитесь, что он эффективно ее сосет. Это значит, что грудь нельзя с легкостью забрать у него изо рта, что ребенок делает долгие всасывающие движения и громко сглатывает.

Сосание языка. Еще одна группа детей, испытывающих проблемы с тем, чтобы захватывать грудь, – это младенцы, сосущие собственный язык. Такие малыши обычно соскальзывают с соска после одного-двух сосательных движений, и при каждом всасывании у них на щеках становятся видны ямочки. Они также могут издавать ртом цокающие звуки. Когда младенец открывает рот в поисках груди или во время плача, видно, что язык находится у него далеко во рту или загнут к нёбу.

Прикладывайте такого младенца к груди, только когда он широко раскрыл рот и опустил язык. Ему можно помочь опустить язык, слегка надавив на подбородок или пощекотав нижнюю губу. Притягивайте ребенка к груди как можно ближе. Если вам некому помочь, лучше всего подходят позы «перекрестная колыбелька» или «из-под руки», а если у вас есть помощник, то для лучшей видимости и удобства манипуляций подойдет поза «лежа на боку».

Если ребенок упорно отказывается от груди. Если вы следовали вышеописанным рекомендациям, а ребенок по-прежнему не может захватить грудь, попробуйте следующие приемы.

Способы борьбы с отказом от кормления

1. Попытки приложить ребенка к груди должны быть непродолжительными по времени, но частыми. Если у вас есть помощник, то кормление в позе «лежа на боку» обеспечит наилучшую видимость и удобство манипуляций. Нередко все это отнимает очень много физических и душевных сил, поэтому не забывайте говорить, когда вам или вашему малышу нужно дать передохнуть. Если вы кормите в роддоме, поработайте с разными медсестрами или консультантами по грудному вскармливанию; вы наверняка сможете найти среди них умелую и деликатную помощницу, а то и не одну.

2. Заинтересуйте младенца грудью, капнув на сосок или ему на губы немного грудного молока. Можете попробовать воспользоваться подслащенной глюкозой водой (которая всегда есть в наличии в роддомах) либо, в домашних условиях, чайной ложкой сахара – но только не кукурузного сиропа и не меда, – растворенной в стакане теплой кипяченой воды (см. стр. 101).

3. Попробуйте «биологическое кормление» (см. стр. 65) – возможно, в этой позе малыш сможет захватить грудь.

4. Если спустя сутки после рождения ребенок все еще не смог захватить грудь, начинайте сцеживаться вручную или с помощью молокоотсоса (см. Главу 5, стр. 238) и давать ребенку собранное молозиво. Но не кормите его из бутылки. Соска может помешать ему потом взять грудь. Альтернативой бутылке может быть пипетка, ложка, шприц или мягкий стаканчик. Сцеживайте молозиво и давайте его младенцу не меньше 8 раз в сутки. О том, сколько примерно должен получать младенец за одно кормление, см. Приложение 1, стр. 357.

5. Продолжайте сцеживаться и кормить ребенка не меньше 8 раз в сутки.

6. Если младенец у груди «уходит в себя» или расстраивается, дайте ему пососать свой палец (он должен быть чистым и с коротким ногтем) ногтем вниз. Спустя минуту-другую быстро приложите его к груди, сильно сжав ее, чтобы она как можно глубже поместилась ему в рот.

7. Сцеживайтесь непосредственно перед кормлением, чтобы соски сильнее выступали. Некоторые младенцы лучше справляются с мягкой или полупустой грудью.

8. Если для улучшения захвата вы пользуетесь накладкой на сосок (см. стр. 86), снимите ее после 1–2 минут кормления и попытайтесь дать малышу захватить грудь без нее. Используйте накладки на протяжении всего кормления только в тех случаях, когда у вас уже пришло молоко и а) накладку подобрал и убедился, что младенец получает с ней достаточно молока, консультант по грудному вскармливанию или б) для гарантированного опорожнения груди вы после каждого кормления пользуетесь клиническим молокоотсосом и каждые два дня взвешиваете младенца, чтобы убедиться, что он в среднем набирает не меньше 28 граммов в день.

9. Если младенец, на первый взгляд, захватил грудь, но успевает сделать только 1–2 сосательных движения, вероятнее всего, он присосался неправильно. Заберите у него грудь и попробуйте еще раз.

10. Продолжайте по нескольку раз в день делать короткие тренировочные кормления. Будьте терпеливы, но настойчивы.

11. Если ваш ребенок по-прежнему отказывается кормиться грудью, возможно, наступит момент, когда лучше будет начать давать ему ваше молоко из бутылки. Это может произойти, когда у вас придет молоко или когда кормление другими способами начнет отнимать слишком много времени.

12. Окружите себя людьми, готовыми оказывать вам помощь и поддержку. В идеале стоит обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Многие младенцы, испытывающие проблемы с захватом, преодолевают их в первые десять дней жизни, но значительному числу детей впервые захватить грудь удается только примерно в месяц. В свете этого знайте, что, пока ваш младенец этого еще не сделал, самое главное – поддерживать у себя лактацию на максимально возможном уровне. О том, как этого добиться, см. Главу 5.

Проблемы с сосанием

Некоторые младенцы без видимых проблем захватывают грудь, но вяло ее сосут. Некоторые присасываются так слабо, что с легкостью соскальзывают с груди или ее у них можно без особого усилия забрать. При сосании у них на щеках виднеются ямочки и слышны частые цокающие звуки. Такой младенец сосет, на самом деле, не грудь, а собственный язык (возможно, такая привычка выработалась у него еще в утробе). У прочих вяло сосущих младенцев может быть одна из аномалий, описанных в пункте «Если ребенок еще никогда не брал грудь» на стр. 114. Когда ребенок слабо сосет, он получает только то молоко, которое само капает ему в рот.

Хотя у большинства вяло сосущих младенцев эти проблемы присутствуют с рождения, бывают и те, у кого они возникают оттого, что к концу первой недели жизни они потеряли слишком много веса (как правило, около 450 граммов). Если такое произошло с вашим ребенком и он не смог подстроиться за несколько качественных прикладываний, сцеживайте молоко и кормите им малыша в течение 1–3 суток, при необходимости докармливая смесью. Оправившись от обезвоживания и вернув себе несколько десятков граммов веса, младенец может снова начать эффективно сосать.

У младенца могут быть проблемы с сосанием одной или обеих грудей из-за короткой уздечки языка. В такой ситуации языку не дает как следует двигаться короткая перепонка, крепящаяся к нему снизу. Как бы ни старался младенец, у него не получается достаточно далеко высунуть и поднять язык, чтобы выдавить им из груди молоко. Такой младенец не только не получает молока, но и может травмировать мамину грудь даже при внешне правильном прикладывании. Временами при сосании он издает цокающий звук. Для решения этой проблемы попросите педиатра или стоматолога подрезать ребенку уздечку языка (см. стр. 115).

Еще одна группа детей, у которых не получается сосать и получать достаточно молока – младенцы со слишком высоким нёбом. Когда вершина нёба находится слишком высоко, у младенца не получается как следует прижимать к нему сосок и выдавливать из груди молоко. Многие дети с высоким, выгнутым нёбом во время кормления очень мало сглатывают и плохо набирают вес. Врачи, в том числе педиатры, пока еще далеко не всегда умеют диагностировать высокое нёбо как потенциальный источник проблем при грудном вскармливании. Если вам трудно разглядеть нёбо ребенка, не прижимаясь щекой к его груди, или если оно выглядит более вогнутым, чем чайная ложка, возможно, оно слишком высокое. Если малышу дать пососать ваш мизинец (ногтем вниз) и вы чувствуете, что во время сосания его язык часто отрывается от пальца или что он крепко не прижимает ваш палец к нёбу, возможно, у него слишком высокое нёбо. Еще один симптом высокого нёба – когда во время кормления ребенок издает ртом цокающие звуки.

Ямочки на щеках во время кормления могут указывать на то, что ребенок сосет неправильно

Если у вашего младенца высокое нёбо, вам следует пользоваться молокоотсосом после каждого кормления, чтобы у вас стало больше молока. Спустя пару дней ребенок, как правило, начинает больше сглатывать и лучше набирать вес, но с отказом от сцеживания может начать высасывать меньше и снова недостаточно набирать вес. Обычно дополнительное сцеживание требуется проводить в течение нескольких недель, пока младенец не подрастет достаточно для того, чтобы сосать более эффективно. Можно попробовать также кормить его в позе «из-под руки» или сажая верхом к себе на бедро. Зачастую проблемы с сосанием лечит время.

Наконец, неэффективно сосать грудь могут младенцы мам с большими (21 мм в диаметре и более) сосками. В таких случаях ребенок, вместо того чтобы захватывать грудь дальше самого соска, в области ареолы, сжимает только сосок и потому получает совсем немного молока. В этой ситуации маме придется сцеживаться при помощи клинического молокоотсоса, чтобы добиться и поддержать у себя выработку больших объемов молока, и ждать, пока ребенок не подрастет достаточно, чтобы начать как следует захватывать и сжимать саму грудь, а не один только сосок. Для эффективного сцеживания также понадобится подобрать воронку молокоотсоса достаточно большого размера (см. стр. 250).

Работа над проблемами с сосанием

1. Заберите грудь у ребёнка, как только увидите, что он неправильно сосет.

2. Проверьте положение языка во рту младенца, когда он его широко раскрывает. Если кончик языка загнут к нёбу, попробуйте опустить его, проведя пальцем по нижней губе малыша.

3. Кормите младенца в позе «перекрестная колыбелька» или «из-под руки», сжимая грудь за соском и как можно сильнее прижимая его к ней, чтобы добиться хорошего захвата.

4. Попробуйте позу «биологического кормления» (см. стр. 65) – возможно, в этой позе малыш сможет присосаться к груди.

5. Попытки дать ребенку захватить грудь должны быть непродолжительными по времени, но частыми. Если у вас есть помощник, то кормление в позе «лежа на боку» обеспечит наилучшую видимость и удобство манипуляций. Нередко все это отнимает очень много физических и душевных сил, поэтому не забывайте говорить, когда вам или вашему малышу нужно дать передохнуть.

6. Если спустя сутки после рождения ребенок все еще не сосет как надо, начинайте сцеживаться вручную или с помощью молокоотсоса (см. Главу 5, стр. 238) и давать ребенку собранное молозиво. Но не кормите малыша из бутылки. Соска может помешать ему потом взять грудь. Альтернативой бутылке может быть пипетка, ложка, шприц или мягкий стаканчик. Сцеживайте молозиво и давайте его младенцу не реже чем 8 раз в сутки. О том, сколько примерно должен получать младенец за одно кормление, см. Приложение 1, стр. 357.

7. Попробуйте сцеживаться непосредственно перед кормлением. Некоторые младенцы лучше справляются с мягкой или полупустой грудью.

8. Если для улучшения захвата вы пользуетесь накладкой на сосок (см. стр. 86), снимите ее после 1–2 минут кормления и попытайтесь дать малышу захватить грудь без нее. Используйте накладки на протяжении всего кормления только в тех случаях, когда у вас уже пришло молоко и а) накладку подобрал и убедился, что младенец получает с ней достаточно молока, консультант по грудному вскармливанию или б) для гарантированного опорожнения груди вы после каждого кормления пользуетесь клиническим молокоотсосом и через каждые два дня взвешиваете младенца, чтобы убедиться, что он в среднем набирает не меньше 28 граммов в день.

9. Продолжайте по нескольку раз в день делать короткие тренировочные кормления. Будьте терпеливы, но настойчивы.

10. Если ваш ребенок по-прежнему испытывает проблемы с сосанием, возможно, наступит момент, когда лучше будет начать давать ему ваше молоко из бутылки. Это может произойти, когда у вас придет молоко или когда кормление другими способами начнет отнимать слишком много времени.

11. Если вас выписали из роддома, но ваш младенец по-прежнему плохо кормится грудью, возьмите напрокат клинический молокоотсос (см. стр. 242). Продолжайте сцеживать молоко и давать его младенцу не меньше 8 раз в сутки.

12. Окружите себя людьми, готовыми оказывать вам помощь и поддержку. Запишитесь на прием к консультанту по грудному вскармливанию.

13. Подобно младенцам, испытывающим проблемы с захватом, дети с проблемами с сосанием зачастую преодолевают их в первые десять дней жизни, но многие впервые начинают как следует сосать грудь только примерно в месяц. В свете этого знайте, что в то время, пока ваш младенец этого еще не сделал, самое главное – это поддерживать у себя лактацию на максимально возможном уровне. О том, как этого добиться, см. Главу 5.

Беспокойное поведение и частые пробуждения по ночам

Многие мамы удивляются, когда их малыш, проспав большую часть первых двух дней жизни, внезапно начинает вести себя требовательно и беспокойно. На крик младенца трудно не реагировать; это похоже на то, как если бы у вас внутри сработал будильник. Временами родителям говорят, что младенцам полезно покричать или что если подбегать на каждый их плач, дети вырастут избалованными. Но от того, получает ли младенец утешение и удовлетворение своих потребностей, напрямую зависит, вырастет ли он физически и психологически здоровым ребенком. На самом деле младенца в прямом смысле невозможно избаловать.

Плач новорожденного может вызываться различными причинами. Зачастую дети ведут себя беспокойно в первую ночь после возвращения из роддома. Они могут хотеть сосать чуть ли не через каждый час, особенно в период, пока у вас еще только-только приходит молоко либо когда они стали меньше кормиться из-за собственной сонливости или других факторов. Одним младенцам требуется на кормление больше времени, чем другим. У некоторых в кишечнике скапливается много газов, что причиняет им дискомфорт. Многие груднички плачут, если их туго не пеленают. Возможно, им не хватает вселяющего спокойствие ощущения нахождения в тесной утробе.

Наконец, бывают и такие младенцы, которые спят большую часть дня и часто просыпаются ночью. Про таких говорят, что они перепутали день с ночью. Но на самом деле малыши не имеют суточных ритмов в первые месяцы жизни.

Способы борьбы с беспокойным поведением

1. Кормите младенца по требованию, примерно через каждые 2–3 часа или чаще, если этого требует ребенок, по 10–20 минут из каждой груди.

2. Бережно массируйте или сжимайте грудь во время кормления, чтобы увеличить отток молока (см. стр. 69).

3. После каждой груди давайте ребенку отрыгнуть воздух.

4. Туго пеленайте младенца после каждого кормления.

5. Избегайте допаивать младенца водой или докармливать смесью.

6. Если после кормления кажется, что ребенок хочет еще, подержите его у груди подольше либо покачайте на руках или поносите, прижимая к себе, а затем покормите еще раз спустя 1–2 часа.

7. Если после кормления ребенок часто выглядит недовольным, см. раздел «Недостаточная прибавка веса и потеря веса», стр. 124.

В норме младенцы просыпаются ночью через каждые 3 часа. Если ваш малыш просыпается чаще, прикладывайте его к груди в течение дня и вечера, через каждые 2–2,5 часа. Если ребенок спит, когда пришло время кормления, аккуратно разбудите его. См. раздел «Сонливый младенец», стр. 106.

Ваш малыш может плакать по ночам не потому что голоден, а потому что хочет быть рядом с вами. Попробуйте хотя бы несколько ночей укладывать его спать рядом с собой. Возможно, вам обоим от этого будет спаться лучше.

Недостаточная прибавка веса и потеря веса

В первую неделю после родов вас может посещать мысль, достаточно ли молока получает ваш младенец. Вы можете переживать, хорошее ли у вас молоко, особенно если ребенок, как кажется, постоянно требует грудь или беспокоится после кормлений. Некоторые мамы, видя, как проходит период первичного нагрубания и грудь сама собой становится мягче, начинают опасаться, не кончилось ли у них молоко.

Смотреть, возьмет ли малыш после кормления бутылку с водой или смесью, – ненадежный способ проверить, достаточно ли ему вашего молока. Большинство младенцев в такой ситуации выпивают по 30–60 мл, даже если они перед этим уже получили достаточно грудного молока.

Тем не менее, если молоко у мамы не приходит на третий или четвертый день после родов, если младенца редко прикладывают к груди или если у него проблемы с захватом и сосанием в период первичного нагрубания груди, ребенок может потерять слишком много веса. Чрезмерная потеря веса может случаться и когда мама пользуется при кормлении накладкой на сосок, когда у малыша проблемы с сосанием и, однозначно, когда младенец нездоров. Младенцы с высоким нёбом или короткой уздечкой языка могут во время кормления не высасывать достаточно молока (см. раздел «Проблемы с сосанием», стр. 119). Бывают и женщины, у которых не вырабатывается достаточно молока, например мамы с недоразвитием (гипоплазией) молочных желез (см. стр. 133) или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (см. стр. 136). Временами бывает, что слабительные препараты при приеме мамой могут вызвать у младенца учащенную дефекацию и потерю веса или недостаточный его набор.

Признаки того, что младенец получает достаточно молока, перечислены на стр. 71. Если у вас или вашего малыша какие-то из этих признаков отсутствуют, взвесьте ребенка. Если выяснится, что за первые пять дней жизни он потерял 10 или более процентов своего веса при рождении или что начиная с пятого дня жизни он не набирает в день в среднем по 28 граммов, примите нижеописанные меры.

Работа с недостаточной прибавкой веса

1. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

2. Пересмотрите видео, рекомендованное в Главе 2 (см. стр. 62), чтобы убедиться, что ваш малыш хорошо захватывает грудь. Попробуйте «биологическое кормление» (см. стр. 65) – возможно, в этой позе малыш сможет глубже захватить грудь.

3. Кормите младенца грудью не меньше 8 раз в сутки, даже если это значит, что для кормления его придется будить (см. раздел «Сонливый младенец», стр. 106). Кормите из каждой груди по 10–15 минут или до тех пор, пока ребенок не перестанет сглатывать. Если младенец сглатывает только первые несколько минут, сожмите грудь, чтобы увеличить отток молока. Можете также каждый раз, как он перестает сглатывать, перекладывать его к другой груди.

4. Если у вас не вырабатывается столько молока, сколько требуется вашему малышу, стимулируйте у себя более обильную выработку, сцеживаясь после каждого кормления. Сцеживание сразу из обеих грудей не только экономит ваше время, но и более эффективно стимулирует увеличение количества молока. Если у вас есть комплект для двойного сцеживания, пользуйтесь им по 5–10 минут или сцеживайте каждую грудь по отдельности по 5 минут, а затем сцеживайтесь повторно еще несколько минут. Можете после молокоотсоса еще пару минут сцеживать обе груди вручную, чтобы гарантировать более полное опустошение (см. Главу 5, стр. 255).

5. Закончив сцеживаться, дайте младенцу то, что вы собрали, до молочной смеси (если таковая необходима). Если ребенка требуется докармливать смесью, поделите необходимый дневной объем докорма на количество кормлений (как правило, 8). Например, младенцу, которому требуется 100 мл докорма, после каждого из восьми суточных кормлений можно давать чуть меньше 15 мл. Старайтесь в каждое из кормлений предлагать одинаковое количество молока и смеси, чтобы ребенок ел через равные промежутки времени.

6. Некоторые мамы подумывают о том, чтобы кормить ребенка донорским молоком от друзей, родственников или даже незнакомых женщин. Подробнее об использовании донорского молока см. стр. 178.

7. Рассмотрите возможность стимуляции у себя выработки больших объемов молока с помощью лактогонных лекарственных трав (см. стр. 88).

8. Игнорируйте советы в целях стимуляции лактации выпивать по 1–2 бутылки пива. На самом деле потребление пива может уменьшить количество молока.

9. Если молока у вас по-прежнему вырабатывается мало даже после приема лекарственных трав, рассмотрите возможность применения лекарственных препаратов для стимуляции лактации вроде домперидона[29]29
  Применение лекарственных препаратов для стимуляции лактации возможно только после рекомендации врача, знакомого с лактогонным эффектом этих препаратов.


[Закрыть] (см. стр. 128).

10. Если ваш младенец нуждается в докорме, выберите такой способ, который подходит вам. Многие консультанты по грудному вскармливанию опасаются, что кормление из бутылки может помешать ребенку как следует сосать грудь, и советуют пользоваться системой докорма у груди, поильником, пипеткой или мягкой трубочкой, примотанной к маминому пальцу. Если вам посоветовали пользоваться одним из этих средств и вам оно помогает, хорошо. Но если оно отнимает слишком много времени или доставляет расстройства, докармливайте ребенка из бутылки[30]30
  Если вы заметили, что после докорма из соски ребенок стал хуже присасываться или беспокоиться у груди, использование бутылок с большой вероятностью приведет к отказу от груди.


[Закрыть].

11. Взвешивайте младенца через каждые несколько дней, чтобы убедиться, что он хорошо набирает вес.

12. После каждого взвешивания пересчитывайте количество необходимого молока. Если молока стало столько, сколько требуется вашему малышу, можете сократить или даже вовсе исключить докорм смесью.

13. Подумайте о том, чтобы взять напрокат высокоточные домашние электронные весы для младенцев.

14. Как только ребенок начнет хорошо набирать вес, более активно сосать грудь и вы станете докармливать его только собственным молоком, попробуйте сократить объем докорма. В течение нескольких дней предлагайте ему только половину сцеженного молока, а остальное замораживайте. Если ребенок будет и дальше хорошо набирать вес, продолжайте пользоваться молокоотсосом, но не предлагайте сцеженное малышу. Как только ребенок начнет без какого-либо докорма набирать в день в среднем по 28 граммов, можете постепенно прекращать сцеживаться. Продолжайте раз в неделю взвешивать малыша.

Если ничего не помогает. Хотя описанная выше последовательность действий в норме уже через несколько дней приводит к исправлению ситуации с недостаточной прибавкой веса, бывает, что нагрубание было настолько сильным, а опустошать грудь удавалось так мало, что проблему с недостаточной выработкой молока затруднительно обратить вспять. В редких случаях бывает так, что мама попросту неспособна производить молоко в достаточных количествах даже после нескольких недель и усиленного кормления грудью и сцеживания. Такое случается с женщинами, у которых во время родов не полностью отделилась плацента (см. стр. 87). Временами так бывает с женщинами, которым делали косметическую операцию на груди, особенно если надрез делался вокруг ареолы (см. раздел «Кормление после хирургической операции на груди» на стр. 136). Молоко может не вырабатываться в достаточных объемах у женщин, страдающих недоразвитием (гипоплазией) молочных желез (см. стр. 133) или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (см. стр. 136).

В любом из подобных случаев ситуацию может еще больше усугубить невнимательность со стороны родственников, друзей и врачей. Но даже у тех, у кого есть вся возможная информация и поддержка, временами реальность оказывается не такой, как они ожидали. Если вы изо всех сил пытались наладить грудное вскармливание, но в конце концов пришли к докорму или кормлению смесью, это не значит, что вы – плохая мать. Приложенные вами усилия должны вызывать у вас чувство гордости; думайте о том, как дать вашему малышу столько уюта и любви, сколько можете.

Подробная информация о молочных смесях и кормлении из бутылки содержится в книге The Nursing Mother’s Guide to Weaning.

Еще один вариант, особенно если младенец во время кормления расстраивается, – сначала докармливать его, а затем предлагать грудь. «Утешительное кормление» – когда ребенку дают грудь после или между кормлениями либо ночью – может быть приятным как для мамы, так и для ее малыша.

Лактогонные лекарственные препараты

Увеличить объем вырабатываемого грудного молока можно с помощью двух лекарственных препаратов – метоклопрамида («Реглан») и домперидона.

Метоклопрамид в США прописывают в основном против желудочного рефлюкса. Но есть несколько исследований, показывающих, что это средство безопасно и эффективно для увеличения объема материнского молока, хотя руководство американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пока еще не одобрило его применение для этих целей. Не доказано, что метоклопрамид может навредить здоровью грудных младенцев; более того, его временами им даже прописывают. Однако он может вызвать сонливость у самой мамы. Менее безобидные побочные эффекты, например тревожное возбуждение и неконтролируемые мышечные сокращения, встречаются редко; при их появлении прием препарата следует прекратить. Обычная доза метоклопрамида составляет 10 мг раз в 6–9 часов на протяжении двух недель. При более продолжительном приеме метоклопрамид может вызывать депрессию и другие проблемы, которые не устранить простой отменой лекарства. Поэтому его ни при каких условиях не следует принимать дольше чем 2–4 недели.

Исследования показывают, что домперидон, хотя он и рекламируется исключительно как лекарство от расстройств ЖКТ, является безопасным средством для увеличения объема вырабатываемого грудного молока. Специалисты Американской академии педиатрии одобрили этот препарат вместе с метоклопрамидом как безопасные для приема в период грудного вскармливания[31]31
  В настоящее время домперидон запрещен к использованию на территории США.


[Закрыть]. Действие домперидона, судя по всему, заключается в стимуляции выработки пролактина – гормона, стимулирующего выработку грудного молока.

Поскольку домперидон не проникает в сколь бы то ни было значительных количествах в головной мозг, побочные эффекты от его приема более безобидны и встречаются намного реже, чем у метоклопрамида. Те, что встречаются – головные боли, колики в животе и сухость во рту, – крайне редки при приеме орально в дозах, нормальных для стимуляции лактации (не более 40 мг 4 раза в день). (FDA выпустило предостережение насчет домперидона, когда стали поступать сообщения о том, что введение больших доз внутривенно для борьбы с расстройствами ЖКТ провоцирует тошноту. По свидетельству доктора Томаса Хейла, профессора педиатрии и фармакологии из Медицинской школы при Техасском техническом университете, такое применение домперидона приводит к концентрации препарата в крови у пациента, в 80–50 раз превышающей концентрацию в крови женщин, принимающих нормальные дозы домперидона орально).