Текст книги "Безопасный биохакинг. Как прокачать весь организм без вреда для здоровья"

№ 9. Общий анализ мочи

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных параметров обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, соли, лейкоциты, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

№ 10. Дополнительные методы исследования

Уверен, что мне даже не нужно объяснять, зачем нам так необходимо следить за его состоянием. Поэтому следующий важнейший показатель вашего здоровья – артериальное давление. Важно помнить, что давление нужно измерять несколько раз подряд для точных значений. Особенно если вы измеряете давление у врача, потому что у него на приеме оно может подняться просто от волнения. Есть даже такой термин «синдром белого халата»: спонтанное учащение сердцебиения и повышение артериального давления свыше 140/90 при его измерении в лечебных учреждениях. При этом показатели остаются в норме при применении методов самоконтроля или суточного мониторирования.

Регулярные анализы на уровень 25-гидроксивитамин D позволят контролировать в динамике дозировку данного важного витамина.

Показание артериального давления выражается в виде двух чисел, единицей измерения которых являются миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.). Верхнее число – ваше систолическое давление, которое возникает в артериях: когда ваше сердце сокращается, возникает ударная волна. Нижнее число – это диастолическое давление, которое возникает в сосудах между ударами сердца, во время паузы.

Больше внимания, как правило, уделяется верхним показаниям, поскольку систолическое артериальное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. Тем не менее оба показателя используют при оценке состояния здоровья.

Как измерить артериальное давление

Для получения максимально точных показаний артериального давления разработан специальный набор методов и процедур. Независимо от того, измеряете ли вы артериальное давление самостоятельно дома или это делает медицинский работник, важно полностью следовать приведенным ниже рекомендациям.

Выберите стул со спинкой, чтобы опереться на нее, ноги стоят на полу. Используемая рука расслаблена, оголена. Часть руки, к которой прикрепляется манжета для измерения кровяного давления, должна находиться на уровне сердца. Одного измерения артериального давления для точности недостаточно. Такие вещи, как температура и стресс, могут влиять на его значения, поэтому показания более одного измерения (с разницей в 3–5 минут) позволяют скорректировать эти скачки.

Правила измерения АД

Систолическое артериальное давление – основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет.

Интересный факт. Поскольку кофеин – это стимулятор, можно сделать вывод, что он повышает кровяное давление. Однако в большинстве исследований показано, что при приеме кофе оно растет далеко не у всех. У людей, которые регулярно пьют кофе, формируется толерантность к кофеину, реакции нет, а значит, и давление остается на том же уровне. Кроме того, в кофе есть и соединения, которые могут снижать давление.

Нормы артериального давления

Каждый год кардиологические ассоциации публикуют нормы артериального давления. Всего пару лет назад верхней границей нормы считалось давление 140/85, но сейчас классификация пересмотрена. Диапазон нормального артериального давления укладывается в рамки от 100/60 до 130/80. Во многом это зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма (см. табл. ниже). Например, у пожилых людей (старше 65 лет) нормой может считаться давление до 139/87. Также важно обращать внимание на самочувствие. Если артериальное давление в пределах указанной мною нормы, но вы чувствуете головную боль и неприятные ощущения в груди, то такие показатели, скорее всего, не норма для вас. Артериальная гипертензия возникает как следствие нарушений функций эндокринной системы, заболеваний почек и пр.

Чем раньше вы выявите причину, тем проще будет с ней справиться. Порой достаточно нормализовать вес и тем самым спасти свои сосуды по всему организму, включая сосуды глаз, снизив уровень артериального давления.

Нормы артериального давления

Если я вам скажу, что есть такой показатель, снизив который вы сможете уменьшить риск развития рака на 18 %, вы удивитесь? Более того, он влияет на здоровье опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. А что самое приятное – полностью подвластен вам, за очень редкими исключениями. Не удивляйтесь, этот показатель – ваш вес.

Методы оценки веса

Индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается по формуле:

где m – масса тела в килограммах;

h – рост в метрах.

Отличный показатель ИМТ, если получатся значения в коридоре цифр от 18,5 до 24,5. А если ИМТ около 30 и больше? Ожирение? Не всегда! Например, у спортсменов, которые увлечены тренировками для увеличения мышечной массы, как раз будет высокий ИМТ, но по факту это не говорит об ожирении, наоборот, о большом количестве мышечной массы. Более того, ИМТ не берет в расчет возраст и пол человека.

Более простой и очень действенный способ диагностики состава тела человека – биоимпедансный анализ. Это метод работает посредством измерения электрического сопротивления участков тела, разделяя его на три части: жир, кости, мышцы; органы как второй компонент и содержание жидкости как третий, и оценивает каждый из них.

Таким образом, биоимпедансный анализатор позволяет:

• оценить риск развития или наличия различных заболеваний;

• определить биологический возраст человека;

• выбрать оптимальный метод похудения и уровень физической нагрузки;

• проводить мониторинг результатов в течение всего периода работы по программе снижения веса или наращивания мышечной массы.

Гаджетов для контроля физической формы сейчас очень много. Один мой друг как-то решил контролировать свой вес, поэтому купил специальные весы с программой на телефон. После каждого измерения данные записывались в приложении и на смартфон приходило уведомление о прогрессе веса.

Так, однажды улетев в Бразилию, поздней ночью он получил уведомление на смартфон с текстом: «Ваш вес увеличился на 30 килограммов». Вы представляете удивление моего друга, ведь дома осталась только стройная жена. Так как в весах не было измерения объема жировой массы, для него осталось большой загадкой, кто же это был: мускулистый спортсмен или его пышечка-теща.

Ну и не рассказать о нашумевших генетических тестах я не могу. Они являются самым современным и неоднозначным методом обследования. С их появлением все торжественно побежали сдавать свои деньги и слюну в лаборатории, чтобы узнать будущее, подобрать идеальную диету, а также определить характер будущего ребенка. Но так ли эти тесты показательны? На что они действительно способны и на что стоит потратить деньги, а что – просто маркетинговая уловка?

Когда есть смысл сделать генетический тест

Они могут показать генетически обусловленные риски заболеваний. Если для его количественной оценки достаточно научных данных, в отчете будет указан процент, например, «ваш риск равен 3 процентам». Если нет, то будет сообщено, что есть (неопределенный) повышенный риск.

Зачем это нужно знать? Важно отметить, что риск возникновения какого-то заболевания не равен тому, что оно обязательно у вас появится, но полученные анализы помогут вам пересмотреть свой образ жизни и сделать так, чтобы эти риски стали минимальными.

Генетические тесты могут также показать плохую переносимость каких-то определенных компонентов еды. Тех самых злосчастных глютена и лактозы, например. Такие данные очень полезны при выстраивании своего идеального и здорового режима питания.

Кроме того, такое тестирование – это замечательный вариант для будущих родителей! Можно выявить скрытые мутации, которые в дальнейшем могут стать причиной осложнений и нежелательных последствий при беременности. Но эти анализы не могут показать риск возникновения у ребенка синдрома Дауна (это можно сделать тогда, когда женщина уже беременна) или ДЦП.

Генетические тесты не могут показать все. Пока недостаточно данных, которые могут с абсолютной точностью указать на то, какие гены на что влияют.

Если генетические лаборатории обещают вам предсказать характер и интеллект ребенка, то тут стоит включить здоровый скептицизм. В настоящее время генетические тесты на такое не способны.

А еще сейчас появляются тесты, способные показать вашу индивидуальную восприимчивость к некоторым лекарствам. Это замечательная новость, потому что данные на инструкции всегда усредненные. И благодаря исследованию вы можете подобрать максимально эффективный и безопасный для себя препарат.

Существуют и другие анализы крови, которые показывают уровень витаминов, микроэлементов, тяжелых металлов, онкомаркеры и пр. Но хочется подвести итог. Так что же нужно сдавать для начала? Минимальный набор диагностических тестов, который одинаков как для мужчин, так и для женщин:

• общий анализ крови,

• уровень липопротеинов,

• уровень гликированного гемоглобина,

• гормональный анализ крови (слюны),

• уровень гомоцистеина,

• уровень креатинина и электролитов,

• уровень витамина D,

• общий анализ мочи,

• измерение АД,

• определение ИМТ или биоимпедансометрия,

• ЭКГ.

Уже по результатам этих анализов можно увидеть не только имеющиеся проблемы, но и начинающиеся изменения, которые впоследствии станут проблемами. Кто-то скажет, что надо еще обязательно сдать множество других важных анализов (например, гастро– и колоноскопию после 40 лет), и будет прав. Но они не относятся к рутинным ежегодным тестам здорового человека. В конце концов, друзья, это ваше здоровье, ваши деньги, можете их потратить на то, что считаете важным и нужным!

Воспаление: друг или враг

А так ли все однозначно?

В природе крайне мало однозначных вещей. Так и воспаление может быть как хорошим, так и плохим процессом, происходящим в нашем организме.

Если раньше в основном обращали внимание только на острое воспаление и его факторы, то сейчас нас все больше беспокоят механизмы старения организма и методы, позволяющие его отсрочить. С одной стороны, воспаление помогает нам защитить себя от инфекций и последствий травм, способствует активизации клеток иммунной системы и приводит к заживлению. Поэтому подавляя его в подобных случаях, мы мешаем репаративным (восстановительным) возможностям организма. С другой стороны, хроническое воспаление приводит к увеличению веса и ряду системных заболеваний, включая онкологию [8]8
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22133051.


[Закрыть]. Одно ученые знают точно: воспаление приближает старость и болезни. В зарубежной литературе можно даже встретить термин: инфламейджинг (inflamaging) [9]9
  От англ. inflammation – воспаление, aging – старение. – Примеч. авт.


[Закрыть].

Концепцию связи воспаления со старением ввел в 2000 году итальянский ученый Клаудио Франчески. Она стала основой для объяснения старения и причин возрастных заболеваний.

Концепция связи воспаления и старения

Стресс, плохая экология, неправильное питание, низкий уровень активности, склонность стареющих клеток накапливаться и секретировать провоспалительные цитокины (белки активированных клеток нашей иммунной системы) – реальные причины увеличения риска вялотекущего, хронического воспаления. Оно истощает резервные функции нашего организма, как эффект домино, запуская каскад разрушительных процессов, аутоиммунных реакций. Организм начинает разрушать сам себя.

Будьте внимательны, если наблюдаете у себя

• усталость, недостаток энергии;

• депрессию, тревогу;

• мышечные боли и боли в суставах;

• запоры, диарею и другие симптомы патологии ЖКТ;

• изменения аппетита и веса;

• головные боли.

Проанализируйте: эти симптомы хронического воспаления сохраняются в течение длительного времени или приходят и уходят со временем?

В лабораторных анализах следите за показателями уровня моноцитов, С-реактивного белка, СОЭ, ферритина, отчасти окисленного холестерина (окЛНП) и интерлейкинов. Даже незначительное регулярное превышение (из года в год) сигнализирует о низком, но хроническом уровне воспаления.

Параллельно с воспалением снижается функция нашей иммунной системы [10]10
  Deeks SG. HIV infection, inflammation, immunosenescence, and aging. Annu Rev Med. 2011;62:141–155.


[Закрыть]. Она изнашивается, возникает иммунное старение, формируется неспособность организма избавиться от инфекционных агентов, инфицированных клеток и клеток, находящихся на грани злокачественной трансформации. Еще одна из функций иммунной системы – распознавание и устранение увядающих, а также «полиплоидных» клеток, которые накапливаются в стареющих тканях и предраковых очагах [11]11
  Davoli T, de Lange T. The causes and consequences of polyploidy in normal development and cancer. Annu Rev Cell Dev Biol. 2011;27:585–610.


[Закрыть].

Новая связь между воспалением и старением особенно укрепилась благодаря недавнему открытию: воспалительные и стрессовые реакции активируют фактор NF-κB (определенный белок, который связывают с воспалительными процессами и клеточной гибелью) в гипоталамусе (участок головного мозга, обеспечивающий связь между мозгом и эндокринной системой, гормонами, а также отвечающий за сохранность постоянства многих биохимических процессов в нашем организме) и формируют сигнал к снижению выработки гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) [12]12
  Zhang G, Li J, Purkayastha S, Tang Y, Zhang H, Yin Y, Li B, Liu G, Cai D. Hypothalamic programming of systemic ageing involving IKK-beta, NF-kappaB and GnRH. Nature. 2013;497:211–216.


[Закрыть].

Это снижение ГнРГ может способствовать многочисленным изменениям, связанным со старением, таким как хрупкость костей, мышечная слабость, атрофия кожи и т. д.

Проще говоря, хронические очаги воспаления в нашем организме формируют «заразное старение», при котором увядающие клетки вызывают старение в соседних клетках посредством межклеточных контактов [13]13
  Nelson G, Wordsworth J, Wang C, Jurk D, Lawless C, Martin-Ruiz C, von Zglinicki T. A senescent cell bystander effect: senescence-induced senescence. Aging Cell. 2012;11:345–349. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22321662/


[Закрыть].

Хроническое воспаление – это еще одна причина преждевременного старения. Обязательно снижайте уровень воспаления в организме.

Интересный факт. Комично, но изобретатель ибупрофена Стюарт Адамс отчетливо помнит первый день испытания своего продукта: «Я должен был выступать на мероприятии, но после вечеринки с друзьями накануне у меня немного болела голова от похмелья. Поэтому я принял 600 мг препарата – так, чтобы уж наверняка, – и тогда почувствовал на себе его эффективность».

Что же получается? Если хроническое воспаление – это зло, то, может, тогда стоит постоянно принимать ибупрофен, который снижает воспаление, и он отложит старение нашего организма? Логика, конечно, забавная, но отчасти здравая. Безусловно, надо снижать уровень воспаления – это абсолютно верный шаг, но не ибупрофеном.

Ибупрофен – один из безопасных НПВП

С одной стороны, согласно данным American Medical Journal [14]14
  https://www.researchgate.net/publication/233415228_What_Is_The_Safest_Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs.


[Закрыть], ибупрофен признан самым безопасным НПВП с точки зрения спонтанных реакций на лекарства. Некоторым людям его легче принимать, чем, например аспирин, поскольку он эффективен в более низких дозах и с меньшей вероятностью вызывает такие побочные реакции, как раздражение слизистой желудка. Но у него есть немало отрицательных эффектов, и это точно не препарат для постоянного применения.

Ибупрофен иногда используют для лечения акне из-за его противовоспалительных свойств. Он даже продается в Японии в виде мази для лечения взрослого акне.

В некоторых исследованиях ибупрофен показал превосходные результаты по сравнению с плацебо в профилактике болезни Альцгеймера, когда его давали в низких дозах в течение длительного времени.

Препарат может замедлить скорость развития болезни Паркинсона. В марте 2011 года исследователи из Гарвардской медицинской школы заявили, что ибупрофен оказывает нейропротекторное действие на риск развития болезни Паркинсона. Сообщалось, что у людей, регулярно принимающих лекарство, риск болезни Паркинсона на 38 % ниже. Что интересно, такой эффект не обнаружен у других болеутоляющих средств, таких как аспирин и парацетамол.

На самом деле ибупрофен приведен в этой главе в качестве примера, как наиболее распространенный препарат из группы противовоспалительных средств наряду с аспирином. Последний, кстати, в ряде научных работ показал неплохие результаты в качестве средства профилактики рака кишечника. Так, в журнале The Lancet были опубликованы данные исследований университета Ньюкасла, утверждающие, что прием двух таблеток аспирина в день в течение двух лет почти на две трети (63 %) помог снизить риск развития рака прямой кишки у пациентов, находящихся в группе риска. Также в ряде исследований показана его профилактическая роль в развитии рака молочной железы, предстательной железы [15]15
  J. Cuzick; M. A. Thorat; C. Bosetti; P. H. Brown; J. Burn; N. R. Cook; L. G. Ford; E. J. Jacobs; J. A. Jankowski; C. La Vecchia; M. Law;.F Meyskens; P. M. Rothwell; H. J. Senn; A. Umar. Estimates of benefits and harms of prophylactic use of aspirin in the general population (англ.) // Annals of Oncology (англ.) русск.: journal. – 2014. – 5 August (vol. 26, no. 1). – P. 47–57. – doi:10.1093/annonc/mdu225. – PMID 25096604.


[Закрыть]. Да, у него есть обратная сторона медали: высокая вероятность развития кровотечений. Но у лиц со средним риском развития рака польза выше, чем риски, связанные с кровотечением.

Один из моих учителей, лауреат Государственной премии, онколог, академик Левон Андреевич Ашрафян нередко в докладах приводит пример другого противовоспалительного препарата – кеторолак, который снижает уровень провоспалительных цитокинов. Его применение в онкологии и при снижении риска рецидивов рака молочной железы отражено в работах онколога Michael W. Retsky.

Хроническое воспаление действительно запускает множество заболеваний в нашем организме, включая онкологию. Так что, уверен, всем читателям будет полезно узнать о том, как же с ним бороться.

Ибупрофен может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. У НПВП, таких как ибупрофен, есть повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений – инфаркты и инсульты. При их использовании первоначально следует принимать минимальную дозу, необходимую для облегчения боли, и как можно скорее прекратить употребление НПВП, проконсультироваться со своим врачом, если рекомендованный курс превышает 7 дней.

У ибупрофена есть полезные свойства. Продается он без рецепта. Но все же перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Ибупрофен может повысить артериальное давление. Регулярный прием ибупрофена нередко приводит к повышению артериального давления. Гипертония часто протекает бессимптомно. Со временем, если ее не лечить, может произойти ряд необратимых изменений в организме.

Ибупрофен может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если человек регулярно принимает ибупрофен, желудок теряет защитный барьер и становится более восприимчивым к повреждению. Со временем может развиться гастрит или что-то более серьезное, например, язва желудка или перфорации, которые могут привести к кровотечению и быть опасными для жизни.

Ибупрофен может вызвать повреждение почек. Если принимать препарат ненадлежащим образом, повреждаются клетки почек, что может быть необратимо для некоторых пациентов и потребовать длительного диализа.

Ибупрофен может вызвать повреждение печени. Ваша печень метаболизирует все, что вы потребляете. Длительный прием ибупрофена повреждает ее клетки. К счастью, печень может восстанавливаться, но, если поражение повторяется, это в конечном итоге может привести к фатальным проблемам.

Ибупрофен может увеличить риск кровотечения. Препарат действует, ингибируя (блокируя) фермент циклооксигеназу (ЦОГ) (участвующий в пути агрегации тромбоцитов), который важен для контроля кровотечения и гемостаза. Ежедневное длительное употребление ибупрофена увеличивает риск неконтролируемого кровотечения.

Ибупрофен также может усугублять астму. Но он не лидер среди лекарственных препаратов по количеству случаев такого побочного эффекта. Другие НПВП, например парацетамол, тоже могут приводить к обострению астмы. Результаты ряда исследований свидетельствуют и о высоком риске астмы для детей, чьи матери принимали парацетамол во время беременности. Риск повышался с увеличением частоты приема. В 2002 году были опубликованы следующие результаты: дети, принимавшие парацетамол, в два раза чаще обращались к врачу с симптомами астмы, чем принимающие ибупрофен.

Как бороться с воспалением?

В первую очередь, конечно, необходимо выявить причину, которая провоцирует хроническое клеточное воспаление. Но что точно благоприятно повлияет на его уменьшение, так это:

• физические нагрузки;

• правильное питание;

• минимизирование стрессов (легко, конечно, сказать, но различные практики в помощь);

• сауна;

• БАДы;

• отказ от вредных привычек;

• как ни странно, но гигиена полости рта;

• забота о правильном функционировании кишечника.

В целом отсутствие физической активности, малоподвижный образ жизни приводят к хроническому воспалению, вызванному накоплением висцерального жира, что обычно сопровождается истощением мышц, так называемой саркопенией (атрофическим дегенеративным изменением скелетной мускулатуры, приводящим к постепенной потере мышечной массы и силы). После 40 лет у многих постепенно формируется саркопения.

Ученые выделяют несколько механизмов формирования воспаления при малоподвижном образе жизни, но один из ключевых – это повышение IL-6 (интерлейкина 6) и резистентность к нему рецепторов [16]16
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666337620300081.


[Закрыть]. Многие, кто переболел коронавирусом, знакомы с этим загадочным термином, медиатором воспаления. У большинства пациентов с COVID-19 повышались такие цитокины, как интерлейкин 6 и 8, в худшем случае провоцируя грозное смертельное осложнение – цитокиновый шторм. По итогам ряда исследований, физические упражнения снижают уровень интерлейкинов. Более того, чем выше физическая нагрузка, тем ниже уровень IL-6. Особенно эффективны тренировки на выносливость [17]17
  https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.00590.2005.


[Закрыть]. Также при регулярных физических упражнениях происходит уменьшение висцерального жира, который провоцирует воспаление. Но перегибать палку со спортом тоже нельзя. Во всем важна мера. Высокоинтенсивные упражнения (много повторов, мало отдыха) могут, наоборот, привести к развитию хронического воспаления.

Отсутствие физической активности связано со стойким системным воспалением слабой степени.