Текст книги "Развитие личности ребенка от рождения до года"

Если здоровые супруги активны в половом отношении и не предохраняются, беременность наступает в течение двух месяцев у каждой пятой женщины, в последующие восемь месяцев – у каждой второй, в течение года – полутора лет почти у всех.

При длительном отсутствии признаков беременности супругами начинает овладевать беспокойство. Интимные отношения перестают приносить былую радость и воспринимаются как серия неудачных экспериментов, постылая обязанность. Появляется чувство разочарования, недовольство партнером.

До сих пор бытует мнение, что причины бесплодия, как правило, связаны с гинекологическими заболеваниями. Интересно, что часто и сами женщины думают так же. Это неверно!

В 40 процентах случаев виновниками бесплодия являются мужчины, в 40 процентах – женщины и в 20 процентах – причина в состоянии здоровья обоих супругов.

Факторов, препятствующих зачатию, много. Некоторые из них легкоустранимы, другие требуют врачебного вмешательства, иногда даже оперативного. Если беременность не наступает, не нужно паниковать. Начинать решение проблемы лучше с простых, доступных каждому мер. Только при их неэффективности следует переходить к более сложным обследованиям и лечению.

Об одной бесплодной паре, Сарре и Аврааме, рассказывается в Библии. Уже престарелому Аврааму во время сна было Богоявление. Господь обещал ему, что Сарра родит ему сына и сделается матерью народов и царей и что дарует им во владение всю землю Ханаанскую. С большим сомнением восприняли весьма пожилые супруги обещание это. Однако предсказание сбылось – и родился у них сын Исаак.

Врачи довольно часто сталкиваются с похожей ситуацией, когда пары, мечтающие о ребенке, длительное время никак не могут добиться желанной беременности, несмотря на все старания. Таинство зачатия происходит, когда, потеряв надежду и отчаявшись, они становятся менее активными.

Исчерпывающего объяснения этому феномену пока нет. По-видимому, слишком интенсивная половая жизнь приводит к тому, что сперматозоиды не успевают созревать и не в силах преодолеть тяжелый путь к яйцеклетке, а если все же доходят до нее, то уже не способны к оплодотворению.

Обычно в порции выбрасываемой во время полового акта семенной жидкости содержится до 50 процентов сперматозоидов, возможности проникновения которых в яйцеклетку ничтожны. Однако у них есть свои задачи: они способствуют продвижению более активных и сильных клеток по маточной трубе, создают благоприятную для оплодотворения среду вокруг женской половой клетки. При слишком активной половой жизни их количество, по сравнению с числом активных сперматозоидов, возрастает, что может снизить вероятность зачатия.

Еще одна причина такого бесплодия – функциональные гормональные расстройства у женщин, вызванные эмоциональным напряжением в связи с чрезмерными опасениями не забеременеть.

Если половые акты происходят очень редко, количество сперматозоидов в 1 миллиграмме семенной жидкости растет. Подобное «перенаселение» приводит к повышению количества неполноценных в их среде. Это может уменьшить шансы оплодотворения яйцеклетки. Вопреки бытующему мнению, бурный оргазм препятствует, а не способствует зачатию.

Учитывая вышесказанное, если желанная беременность не наступает, в качестве наиболее просто выполнимых рекомендаций по борьбе с бесплодием можно предложить следующее. В течение 7 дней супруги воздерживаются от половой близости. После этого проводится быстрый половой акт в первой позиции (мужчина сверху, женщина на спине снизу) без всяких предварительных ласк. Под ягодицы женщины желательно подложить подушечку. После семяизвержения мужчина может уйти. Его подруга в течение 15–20 минут продолжает лежать, согнув в коленях и подтянув к животу ноги, поддерживая их руками. Такая поза создает благоприятные условия для проникновения спермы в матку.

Иногда затруднение оплодотворения связано с врожденным передним или задним загибом матки. В обоих случаях при проведении полового акта в большинстве позиций вход в шейку матки перекрывается стенкой влагалища и проникновение сперматозоидов в шейку матки невозможно. Это препятствие легко устранимо при применении партнерами следующих поз: женщина становится в коленно-локтевое положение, причем коленные суставы должны сохранять прямой угол. Мужчина стоит сзади на коленях, прижимаясь грудью к спине партнерши.

Эти простые приемы позволяют в большинстве случаев в значительной степени увеличить вероятность зачатия. При неэффективности их необходимо обследование с целью выяснения других возможных причин бесплодия. Отметим некоторые из них.

Как уже указывалось, способность сперматозоидов двигаться по направлению к женской яйцеклетке во многом зависит не только от их качеств, но и от особенностей среды, в которую они попадают. Чрезмерно кислая среда влагалища лишает их подвижности и приводит к быстрой гибели. Этот феномен положен в основу некоторых способов контрацепции.

Изменение реакции среды влагалища на щелочную под влиянием стрептококков, стафилококков, гонококков и некоторых других бактерий также затрудняет оплодотворение. Дело в том, что в щелочной среде влагалища сперматозоиды чувствуют себя комфортно и не стремятся его покинуть, двигаются хаотически, а не навстречу яйцеклетке. Продукты жизнедеятельности бактерий влияют на них отрицательно.

Помимо перечисленных бактерий, изменение реакции слизистой влагалища на щелочную может происходить под влиянием грибковой инфекции, а также микроорганизма трихомонады. Последний к тому же с удовольствием поглощает сперматозоиды.

Из сказанного следует, что невозможность зачатия часто связана с недолеченными воспалительными заболеваниями, вызванными различными возбудителями. Указанием на них служит изменение влагалищных выделений. В норме они незначительны, белого цвета и имеют слабый кисломолочный запах. При выщелачивании слизистой влагалища выделения становятся более обильными, приобретают запах вареного картофеля.

Недаром рекомендовалось еще до претворения в жизнь мечты о ребенке показаться специалистам, пройти обследование и при необходимости пролечиться. Причем независимо от того, у кого выявлена инфекция, курсы лечения показаны обоим партнерам.

При неясных причинах бесплодия шансы быть «виновником» этого у мужчин и у женщин одинаковы. Обследования начинать лучше с мужчин, так как способы выявления бесплодия у них более просты. Нужно иметь в виду, что высокий уровень полового влечения и хорошая способность к совершению полового акта, завершающегося выбросом семени и оргазмом, отнюдь не всегда свидетельствует о полноценности семени и возможности зачатия. Женщина может обследоваться во вторую очередь.

Не будем углубляться в описание причин и механизмов развития более сложных вариантов бесплодия. Все они требуют консультации, обследований и лечения у специалиста одного из следующих профилей: гинеколога, уролога, сексолога, венеролога, инфекциониста, эндокринолога, невропатолога, психотерапевта и некоторых других. Иногда приходится наблюдаться одновременно у нескольких специалистов.

Ограничимся перечислением основных патологий, приводящих к бесплодию:

1. Неполноценность половых клеток.

2. Неполноценность семенной жидкости.

3. Затруднения попадания во влагалище сперматозоидов (невозможность проведения полового акта, нарушения проходимости семенных канальцев и т. п.).

4. Препятствия на пути движения половых клеток навстречу друг другу во влагалище, матке, маточных трубах.

5. Нарушения механизмов слияния мужской и женской половых клеток.

6. Препятствия на пути продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку.

7. Неспособность оплодотворенной яйцеклетки закрепиться в стенке матки.

Причин бесплодия может быть много: нервно-психические, гормональные, врожденно-обусловленные расстройства, травматические, инфекционные, токсические, химические, термические факторы, воздействия проникающей радиации и некоторых других физических факторов, а также просто неполноценное и (или) недостаточное питание, авитаминоз.

В качестве частых причин женского бесплодия особо следует выделить последствия абортов, воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Нередко нарушения, приводящие к бесплодию, возникают в результате не одной, а нескольких причин.

Если когда-либо в жизни вам приходилось подвергаться этим или другим повреждающим факторам, не надейтесь «на авось», не занимайтесь самолечением, а заблаговременно обращайтесь к врачу.

Даже если выявленные нарушения серьезны, не надо отчаиваться! За последние годы наука сделала большие шаги вперед, и многие женщины и мужчины, обреченные в прошлом на бездетность, становятся после лечения счастливыми родителями.

Профилактика бесплодия может и должна проводиться еще до начала попыток зачатия!

Если проблемы бесплодия у вас не было или она благополучно разрешилась, зачатие произошло. Читая предыдущие главы, вы могли по достоинству оценить прихотливость и тонкость механизмов, обеспечивающих слияние мужской и женской половых клеток, путешествие оплодотворенной, делящейся на ходу клетки в матку и закрепление ее там. Еще более сложными представляются механизмы, определяющие развитие эмбриона, плода, побуждающие организм женщины к изменениям, способствующим этому процессу. Углубляясь в их изучение, поражаешься изобретательности и точности природы, создавшей совершенный, четкий, подробнейший план, предусматривающий порядок изменений активности и специфику работы различных систем и органов женщины, их взаимодействие друг с другом и развивающимся организмом на разных этапах созревания будущего ребенка.

Когда думаешь об этом, в голову приходит сравнение с партитурой прекрасной симфонии, имеющей несколько частей, объединенных основной темой материнской доминанты (от латинского dominans – господствующий, преобладающий). Партия каждого инструмента разработана до тонкостей. В определенные моменты им предоставляется возможность солировать, играть свои второстепенные темы, но все подчинено главному!

Чтобы симфония была исполнена, чтобы оркестр не фальшивил, необходим дирижер, управляющий им. Его функцию берет на себя очаг возбуждения, возникающий в центральной нервной системе.

Еще в 1930-е годы замечательный русский ученый, академик А. А. Ухтомский сформулировал один из основных принципов деятельности центральной нервной системы, который назвал «принципом доминантности». Согласно этому принципу, под влиянием возбуждения, вызванного как раздражителями внешней среды, так и в результате раздражителей внутренних, формируется очаг господствующего возбуждения (доминанта), обеспечивающий деятельность организма в определенном направлении и способный оказывать тормозящее влияние на работу других нервных центров, препятствующих этому.

На приеме у психолога

Когда начинается воспитание?

Прежде чем подойти к вопросу об ошибках в воспитании очень маленьких детей, имеет смысл поставить вопрос о том, когда вообще начинается воспитание? Можно ли говорить о воспитании, если малышу еще несколько месяцев? Каждый из нас имеет право на собственное мнение о воспитании своего ребенка, но цель детской психологии – максимально помочь родителям освоиться с новой ролью.

Существует хрестоматийный пример, когда на прием к психологу пришла мама трехлетнего малыша и спросила, когда же начинать воспитывать ребенка. «Вы опоздали на три года», – последовал ответ.

В последнее время все больше говорят о внутриутробном воспитании плода: слушании специальной музыки, рассказывании сказок будущему младенцу. И уже есть много положительных результатов такого воспитания до рождения. Это понятие вошло в нашу жизнь относительно недавно, но беременная женщина всегда интуитивно ощущала необходимость душевного покоя и потребность в общении с еще не родившимся ребенком. Лев Толстой писал: «Жизнь ребенка в утробе матери – вечность, жизнь взрослого человека – миг».

Как мы уже упоминали, «воспитывает» маленького ребенка не столько воспитательный подход, сколько само отношение родителей к нему. И грань между воспитанием и отношением чрезвычайно тонка. Воспитание является проекцией, отражением отношения к ребенку. Это означает, что ребенок таков, каково наше отношение к нему.

В воспитании обычном все относительно понятно. Мы разговариваем с ребенком, сообщаем ему информацию, он, в свою очередь, реагирует. В зависимости от этого реагирования мы можем менять свой подход к ребенку. С внутриутробным воспитанием дело обстоит иначе. Оно возможно благодаря развивающейся чувствительной системе плода. Органы чувств и соответствующие им центры головного мозга развиваются уже к третьему месяцу беременности. В оставшееся до родов время они лишь совершенствуются. Такие данные получены Французской ассоциацией пренатального (внутриутробного, дородового) воспитания и описаны в книге Андре Бертин «Рассказ об упущенных возможностях, или Воспитание в утробе матери». Если плод ощущает, значит, он реагирует! С помощью специальных видеосъемок ученым удалось получить различные мимические реакции плода. Например, при каких-либо неприятных вкусовых ощущениях у плода возникает гримаса недовольства; если мама длительное время не общается с плодом, занимаясь своими делами, и вообще уделяет беременности недостаточно внимания, то личико плода приобретает тоскующий, одинокий вид. У женщины, счастливой своей беременностью, оно выглядит спокойным и радостным.

Ученые – врачи, физиологи, психологи, все глубже и доскональнее изучая взаимоотношения матери и младенца, полагают, что в ближайшее время уже можно будет говорить о прогнозе развития ребенка на основе данных, полученных во время родов. И немаловажное значение здесь уделяется эмоциональному состоянию матери в период родов. Не случайно сегодня физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам становится все более актуальной.

Психологи провели исследование психических особенностей детей раннего возраста и знаний родителей об этих особенностях. К числу исследуемых психических характеристик относились следующие: уровень развития моторики, речи, познавательной, социальной сферы (общения), а также навыков самообслуживания. Было опрошено 50 семей, имеющих первых детей до полутора лет. Семьи были подобраны методом случайной выборки и различались по социальному статусу, возрасту, уровню образования, месту жительства (город – село) и т. д.

Исследование показало на первый взгляд парадоксальную ситуацию: практически все родители с неохотой отвечали на вопросы анкеты, хотя до этого им было сообщено о том, насколько важно выявить проблему в психическом развитии еще во младенчестве. Свою пассивность родители мотивировали либо недоверием методам специалиста («что можно увидеть в полугодовалом ребенке»), либо занятостью («я должна его кормить, стирать пеленки»), либо очень высокой уверенностью в себе («мы очень любим нашего малыша, и я чувствую, что у него все в порядке»). Лишь несколько семей с заинтересованностью отвечали на вопросы. Интерес они мотивировали желанием как можно больше знать о ребенке, «лучше воспитывать».

Сопоставление ответов родителей с уровнем развития их детей показало: дети родителей, не проявляющих интереса к психическому развитию ребенка, отставали от возрастных нормативов на 1,5–2 месяца. Переход за этот рубеж оценивается как риск для психического развития. Такие младенцы уже нуждаются в усиленных коррекционных мероприятиях.

Таким образом, внимание родителей к своему маленькому ребенку очень много значит для его развития. Исследование убедительно показало, что у более внимательных мам более развитые дети. Но важно отметить, что слишком много внимания – это тоже не очень полезно для малыша: ему нужно давать возможность развиваться самостоятельно. О степени самостоятельности ребенка мы тоже еще поговорим.

Есть одно древнее выражение: внучка начинается с бабушки. То есть чтобы хорошо воспитать ребенка, сначала нужно хорошо воспитать его мать.

НАЧАЛО ВОСПИТАНИЯ – В ОЩУЩЕНИИ СЕБЯ РОДИТЕЛЯМИ, В ОЩУЩЕНИИ СВОЕЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ.

В 1960-х годах И. А. Аршавский применил этот принцип для исследования и объяснения изменений, происходящих в организме беременной. Выживание и развитие оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона, плода, младенца зависят от сформированности у его матери доминанты, обеспечивающей способность направлять в нужное русло физиологические и нервно-психические процессы. Именно Аршавским предложен термин «материнская доминанта». Она включает в себя последовательно сменяющие друг друга доминанты беременности, родов и вскармливания.

Психологический компонент доминанты беременной, подготавливающий физиологию будущей матери к зачатию, возникает еще до оплодотворения и характеризуется так называемыми доминирующими идеями беременности, то есть острым желанием женщины иметь ребенка.

При нечаянной, незапланированной беременности психологический компонент доминанты формируется вслед за физиологическим. Такая беременность может застать организм не в лучшей его форме, врасплох. Вот почему так много внимания в этой книге было уделено подготовительному периоду зачатия.

Исследования показали, что выраженность доминанты беременности растет пропорционально возрасту женщины, достигая своего максимума у тридцатилетних. Объясняется это, по-видимому, тем, что именно этот период многие женщины обоснованно считают рубежом, после которого возрастает вероятность осложнений беременности и родов. Кроме того, к двадцати пяти – тридцати годам большинство женщин уже заканчивают свое обучение, приобретают профессию, устойчивое материальное и семейное положение, то есть лучше социально адаптированы. Короче – уже пора!

Интересно, что не всегда высокий показатель доминанты беременности является благоприятным фактором для ее течения и успешного родоразрешения. Многое зависит от качественных особенностей психологического компонента доминанты беременности. Можно выделить несколько основных его типов: игнорирующий, беспечный, тревожный, депрессивный и адекватный.

Игнорирующий тип часто встречается при нежеланной беременности и обычно сочетается с низким количественным показателем доминанты беременности. До того момента, когда не считаться с изменениями организма женщина уже не может, она старается совсем не менять ритм жизни, привычки, не думает о будущем ребенке. Она напоминает страуса, который в случае какой-либо опасности, неприятности прячет голову в песок, чтобы не замечать их. Обычно такие женщины испытывают сильную тревогу, но стараются скрывать ее от окружающих, игнорировать ее. Фон настроения при этом часто понижен, хотя возможны и его беспричинные колебания. Чем больше срок беременности, тем выраженнее состояние психологического дискомфорта.

Беспечный тип характеризуется преобладанием повышенного настроения, уверенностью в благополучном родоразрешении, легковесностью и непониманием своей новой роли сейчас и в ближайшем будущем, предстоящих обязанностей. Беременность обычно очень желанная, однако, убедившись, что зачатие произошло, беспечная женщина считает, что все от нее зависящее она уже сделала, а остальное получится само. На учет в женскую консультацию представительницы этого типа встают поздно, посещают ее нерегулярно. Если возникают какие-то осложнения беременности, то они застают женщин врасплох, воспринимаются иногда как гром среди ясного неба, их тяжесть преувеличивается. Трудности, связанные с родами, послеродовым периодом, заботы о малыше также оказываются неожиданными и удручают.

При тревожном типе (название говорит само за себя) причины повышенной тревожности, которая определяет все поведение женщины, могут быть вполне объективными, связанными с семейными неурядицами, состоянием здоровья, бытовыми трудностями и т. д. В то же время встречаются беременные, неспособные объяснить свое состояние или чрезмерно преувеличивающие настоящие и предстоящие трудности. У этих беременных сравнительно чаще отмечаются токсикозы, различные невротические расстройства (нарушения сна, страхи, повышенная мнительность, обидчивость и др.).

При депрессивном типе беременность протекает на фоне резко сниженного настроения. Женщина, мечтавшая о ребенке, может заявлять, что теперь не хочет его, не верит в свои силы, начинает хуже относиться к мужу и другим близким, часто без особой на то причины плачет. Отношения с родственниками, не понимающими, что происходит, часто портятся. Это в свою очередь еще больше усугубляет тяжесть ситуации. Очень важно вовремя разглядеть эти симптомы и срочно обратиться к врачу. К счастью, такой тип доминанты беременности относительно редок.

Часто встречаются смешанные типы.

Выяснив, к какому из перечисленных типов доминанты беременности относится ее собственная, женщина и ее близкие должны попытаться выработать другое отношение к происходящим в организме изменениям, к вынашиванию ребенка и предстоящим родам. Наиболее благоприятным для становления физиологического компонента доминанты беременности и родовой доминанты является адекватный тип.

Азбука для пап и мам

Типы отцов

Подобные типы встречаются и у мужчин. И может быть, пока (во время беременности) они не выражены явно, но в последующем (с появлением малыша) «отцовские таланты» проявятся в полной мере. О том, что они из себя представляют и как на некоторые «издержки» усердия реагировать маме, мы и предлагаем вам прочитать ниже.

1. Папа – «большой друг». Вернувшись с работы, этот папа тут же начинает бесконечную вереницу игр. И на этом его воспитательная функция заканчивается, а приготовление еды, визиты к врачу, запись в детский сад он оставляет маме.

2. Папа – «предводитель семейства». Все домашние хлопоты ему не интересны. Этот мужчина чувствует себя в своей тарелке лишь тогда, когда занимается своим делом.

И он никому не позволит усомниться в своем авторитете – ни вам, ни ребенку. «Предводитель семейства» уверен, что немного суровое воспитание дает малышу чувство безопасности. Кроме того, он учит малыша всему необходимому и возвращает его к реальности, когда это нужно, невзирая на желания самого ребенка.

3. «Исключительный» папа. Ему доставляет удовольствие кормить ребенка и днем и ночью, он всегда знает, что нужно сделать, чтобы успокоить расплакавшегося малыша. Единственное, чем рискуют папы-наседки, – это увлечься и стать еще одной мамой.

4. Папа – «вечно юный супруг». В течение девяти месяцев беременности он прислушивался к каждому движению малыша и был растроган появлением ребенка на свет. Но после рождения ребенка ему часто кажется, что мама занимается малышом больше, чем нужно.

Оптимальный тип характеризуется адекватным отношением женщины к происходящим в ней изменениям, к предстоящим трудностям, высокой степенью ответственности будущей мамы за свое дитя.

Психологический, а косвенно и физиологический компоненты доминанты беременности зависят от сознательного отношения супругов к проблеме зачатия и вынашивания, от тщательности проведения предварительного периода.