Текст книги "Гигиена и экология человека"

2.5. Гигиенические требования к общежитиям

Общежитие предназначено для проживания одиноких рабочих, учащихся и студентов. Основной особенностью их планировки является большое количество спальных мест. При этом все санитарные нормативы и требования, установленные для обычных домов квартирного типа, распространяются и на общежития. Это относится к размерам помещений, естественному и искусственному освещению, отоплению и вентиляции. Следует подчеркнуть, что в общежитиях жилая площадь на одного человека занижена, однако это компенсируется наличием красных уголков, читален, комнат дневного пребывания и других помещений общего пользования. Кроме того, в каждом общежитии имеются гардеробные, кухни, буфетные, кладовые для хранения личных вещей, санитарные узлы, прачечные и др. На каждом этаже здания общежития коридорного типа должны быть обустроены вспомогательные и санитарно-бытовые помещения: кухни и отдельные для мужчин и женщин санитарные узлы. Помещения для культурно-массовых мероприятий, бытового обслуживания и административные помещения должны размещаться на первом и втором этажах здания общежития. Комнаты для спортивных занятий должны располагаться на первом или цокольном этажах здания общежития. В общежитиях для семейных граждан должны быть преду смотрены детские игровые комнаты, дополнительная площадка для детских колясок в вестибюле. Жилые комнаты общежитий строят на 2–3 человека из расчета 6 м² площади на одного проживающего.

Все жилые помещения общежитий, а также общие коридоры и холлы должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения допускается размещать санитарные узлы, душевые, кладовые комнаты и другие вспомогательные помещения с кратковременным пребыванием людей.

В жилых комнатах и кухнях световой коэффициент должен находиться в пределах от 1: 5,5 до 1: 8. На земельном участке общежития предусматриваются площадки для отдыха, игр и занятий физкультурой.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать гигиенические нормативы качества воздуха, уровней шума и вибрации, а также допустимые параметры микроклимата в жилых помещениях общежития в отопительный период: температура воздуха +18 … + 22 °С; относительная влажность 30–65 %.

Рекомендуемая искусственная освещенность в помещениях общежитий представлена в табл. 2.5.

Таблица 2.5. Нормы искусственной освещенности в помещениях общежитий (ГН «Показатели безопасности и безвредности для человека естественного, искусственного и совмещенного освещения помещений жилых зданий»)

Кухни оборудуют плитами, мойками, столами и шкафами. Не реже одного раза в течение месяца должна проводиться генеральная уборка всех помещений общежития.

Все помещения общежитий, особенно жилые комнаты, должны проветриваться через форточки или фрамуги зимой и через окна летом в течение 20–30 мин утром, днем – во время уборки и вечером – перед сном. Смена постельного белья (пододеяльник, простыня, наволочка и 2 полотенца на каждое лицо, проживающее в общежитии) производится по мере загрязнения, но не реже одного раза в 7 дней. Помещения туалетов в течение дня убирают влажным способом, а в конце дня тщательно обрабатывают дезинфектантами из числа разрешенных Министерством здравоохранения. Умывальные комнаты подвергают влажной уборке утром и вечером.

1. Как подразделяют населенные места в зависимости от численности проживающих людей?

2. На какие группы делится население города в зависимости от участия в общественном производстве и характера трудовой деятельности?

3. Что понимают под урбанизацией и каково ее гигиеническое значение?

4. Каково гигиеническое значение городского шума?

5. Перечислите гигиенические требования к выбору территории для строительства населенных мест.

6. Перечислите функциональные зоны территории города.

7. Что является основным структурным элементом селитебной зоны?

8. Перечислите гигиенические требования к планировке жилых кварталов и микрорайонов.

9. Укажите особенности планировки и застройки сельских населенных мест.

10. Перечислите гигиенические требования к земельному участку жилища.

11. Перечислите гигиенические требования к внутренней отделке и оборудованию жилища.

12. Какова внутренняя планировка жилища?

13. Перечислите гигиенические требования к освещению жилища.

14. Перечислите гигиенические требования к отоплению жилища.

15. Перечислите гигиенические требования к вентиляции жилища.

16. Перечислите гигиенические требования к микроклимату жилища.

17. Перечислите гигиенические требования к водоснабжению жилища.

18. Перечислите гигиенические требования к очистке жилища.

19. Перечислите особенности планировки общежитий.

20. Укажите гигиенические требования к содержанию общежитий.

Глава 3. Гигиенические основы питания

Гигиена питания – это раздел гигиены, который изучает влияние пищи на здоровье и разрабатывает мероприятия по его сохранению и укреплению, а также профилактике алиментарных заболеваний и пищевых отравлений.

Пища имеет большое значение для человека. Она выполняет в организме пластическую, энергетическую, регуляторную и ряд других функций. Пища обусловливает прирост показателей роста и массы тела, сопротивляемость организма к воздействию различных факторов окружающей среды. От нее зависит репродуктивная способность, уровень заболеваемости, продолжительность жизни и работоспособность.

При лечении пациентов нужно учитывать, что некоторые пищевые продукты обладают фармакологической активностью, связывают, усиливают действие или разрушают лекарственные средства. В свою очередь лекарственные средства могут неблагоприятно влиять на процессы переваривания и усвоения пищи, подавляя активность ферментов, стимулируя выделение соляной кислоты и слизи, препятствуя размножению участвующих в переваривании пищи микроорганизмов.

Учитывая особенности взаимодействия лекарственных веществ и пищи, лекарственные формы изготавливают в специальных защитных оболочках и назначают пациентам в определенное время с учетом приема пищи. В частности, средства, обладающие желчегонным свойством, надо принимать перед едой. Во время еды нужно принимать лекарственные средства, способствующие перевариванию пищи, а также подлежащие перевариванию.

Особенности питания на современном этапе заключаются в повышенном потреблении рафинированных продуктов с высокой энергетической ценностью и нарушенным природным химическим составом. В пищевых рационах отмечается увеличение удельного веса консервированных продуктов, полуфабрикатов и быстро разваривающихся смесей. В пищу используются новые нетрадиционные продукты, в том числе генетически модифицированные, широко применяются пищевые добавки.

Оценка правильности питания основывается на данных изучения статуса питания, под которым понимают определенное состояние здоровья, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, с учетом генетически обусловленных особенностей метаболизма питательных веществ. Различают нормальный (обычный), оптимальный, избыточный и недостаточный статус питания.

Нормальный статус характерен для питания по обычным нормам, оптимальный – по специальным нормам с учетом экстремальных условий. Избыточный статус формируется при переедании, недостаточный – при недоедании.

3.1. Гигиеническая характеристика рационального питания

Под рациональным питанием понимают питание, полностью удовлетворяющее энергетические, пластические и другие нужды человека и способствующее сохранению здоровья, устойчивости к неблагоприятным факторам окружающей среды, высокой работоспособности и активному долголетию. Выведено несколько принципов рационального питания, которые в последнее время получили название законов: адекватности питания, сбалансированности питания, разнообразия питания и безопасности питания.

Закон адекватности питания заключается в соответствии количества энергии и качества пищи потребностям организма, химических компонентов пищи – ферментным системам организма, а также времени и количеству приемов пищи – биологической и социальной активности человека. Так, организму человека следует потреблять столько энергии, сколько он ее расходует. В пище необходимо присутствие всех нужных организму питательных и вкусовых веществ. На все химические составные части пищи должны быть соответствующие ферменты.

При активности в дневное время суток физиологически обоснованным является четырехразовый режим питания в течение дня в одно и то же время в соответствующей обстановке без отвлекающих от еды факторов. При этом завтрак должен составлять 25 %, обед – 35 %, полдник – 15 %, ужин – 25 % от суточного рациона. Ужинать нужно не позднее, чем за 3 ч до сна.

При выполнении физической работы рекомендуется трехразовое питание, при работе в ночное время часть приемов пищи переносится на ночь, при различных заболеваниях кратность приемов пищи увеличивается.

Закон сбалансированного питания предусматривает, что все составные части пищи должны быть в определенном соотношении между собой. В частности, соотношение белков, жиров и углеводов по массе для взрослого человека должно быть в среднем 1: 1,1: 4,6, т. е. на 1 г белка нужно обеспечить 1,1 г жиров и 4,6 г углеводов. Для лучшего усвоения триптофана, метионина и лизина рекомендуется их соотношение 1: 3: 3, витаминов Е и F – 6: 10, а кальция, фосфора и магния – 1: 1,5: 0,5.

Сущность закона разнообразия питания состоит в том, что пищевой рацион должен включать широкий набор продуктов животного и растительного происхождения в оптимальных пропорциях. Наиболее рациональной для человека является смешанная пища, в которой не менее 40 % отводится продуктам животного происхождения.

Согласно закону безопасности питания пищевые продукты не должны содержать превышающие установленные законодательством требования в отношении содержания опасных химических веществ, остаточных количеств пестицидов и ветеринарных препаратов, возбудителей инфекционных, вирусных и паразитарных болезней, а также токсинов микробного и немикробного происхождения.

3.2. Гигиеническая характеристика питательных веществ

Питательные вещества – белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли являются основным компонентом пищи. Белки, минеральные соли и вода относятся преимущественно к пластическим, углеводы и жиры – энергетическим, витамины и микроэлементы – регуляторно-каталитическим веществам.

Белки – незаменимые вещества. Они обеспечивают структуру и функции ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, гемоглобина, родопсина, актина и миозина, а также процессы роста, развития и регенерации клеток и тканей организма.

Основной составной частью и структурным компонентом белковой молекулы являются аминокислоты. Сочетаясь между собой в различных комбинациях, они образуют разнообразные по составу и свойствам белки.

К незаменимым аминокислотам относятся валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, триптофан, треонин и фенилаланин. Исключение из пищевого рациона хотя бы одной из них влечет за собой задержку роста и снижение массы тела. Заменимые аминокислоты (аргинин, цистин, тирозин, аланин, серин и др.) также выполняют в организме весьма важные функции.

Источником белка для организма являются мясо, рыба, яйца, молоко, бобовые и др.

Жиры являются источником энергии, превосходящей энергию всех других пищевых веществ. Они участвуют в пластических процессах, являясь структурной частью клеток и их мембранных систем. Жиры растворяют витамины А, Е, D, К и способствуют их усвоению. С жирами в организм поступает лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты, токоферолы и другие вещества, обладающие биологической активностью. Жир улучшает свойства пищи, а также повышает ее питательность.

Полиненасыщенные жирные кислоты и некоторые другие компоненты жиров являются незаменимыми. Полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в синтезе фосфолипидов и липопротеидов, образовании миелиновых оболочек и соединительной ткани. Предельные насыщенные жирные кислоты используются в основном в качестве источника энергии.

Источником жира для организма являются жиросодержащие продукты животного (свиное сало, сливочное масло, сметана, сыры и др.) и растительного (подсолнечное масло, орехи и др.) происхождения.

Углеводы в наибольшей степени способны удовлетворить потребности организма в энергии и способствовать снижению рН среды в кислую сторону. Аскорбиновая кислота, гепарин, гиалуроновая кислота, сахариды женского молока и крови обладают выраженной биологической активностью, выполняя в организме специализированные функции. Углеводы и их метаболиты играют важную роль в синтезе жизненно необходимых веществ. Клетчатка стимулирует перистальтику кишечника.

Углеводы поступают в организм с пищей в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза), дисахаридов (сахароза, лактоза) и полисахаридов (крахмал, гликоген, пектиновые вещества и клетчатка).

Источником углеводов для организма являются зерновые продукты, сахар и кондитерские изделия, клубни, корнеплоды, фрукты.

Физиологическое значение минеральных веществ определяется их участием в синтезе ферментных систем и построении тканей организма, а также в поддержании кислотно-щелочного состояния организма, солевого состава крови и водно-солевого обмена. Минеральный состав пищи включает более 60 макро-и микроэлементов.

Кальций служит основным структурным компонентом формирования костной ткани. Он необходим также для свертывания крови, нервно-мышечного возбуждения, построения клеточных структур. Усвояемые формы кальция содержатся преимущественно в молоке и молочных продуктах. Фосфору принадлежит ведущее значение в функционировании центральной нервной системы, скелетных мышц, сердца, а также в образовании костной ткани, синтезе ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты. Богаты фосфором рыба, яйца, мясо. Железо играет важную роль в нормализации состава крови, входит в состав ряда окислительных ферментов и гемоглобина, является необходимой составной частью цитоплазмы и клеточных ядер. Человек получает железо в основном из мяса. Йод нужен для образования структуры и синтеза гормонов щитовидной железы. Много его содержится в морских водорослях и морской рыбе.

Витамины – необходимые для нормальной жизнедеятельности химические соединения органической природы, не синтезируемые в организме или синтезируемые в малых количествах. Они нормализуют обмен веществ, являясь биологическими катализаторами ряда биохимических процессов, а также контролируют функциональное состояние клеточных мембран. Витамины поступают в организм с пищей и относятся к незаменимым факторам питания (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Классификация витаминов

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора в организме, способствуя всасыванию их из кишечника и отложению в костной ткани. Он образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Содержится в печени рыб, рыбьем жире, яичном желтке, молочных продуктах. Витамин А обеспечивает зрительную функцию. Он необходим для нормального роста, формирования иммунной системы, структуры кожи и слизистых оболочек. Много его в коровьем молоке, сливочном масле, твердых сырах, яичном желтке, печени. Витамин С участвует в регенерации, способствует выработке антител, обеспечивает нормальную проницаемость стенок сосудов и их эластичность. Он содержится в черной смородине, шиповнике, цитрусовых, клубнике, капусте, зеленом луке, помидорах. Витамин В₁ участвует в окислении продуктов обмена углеводов, обмене аминокислот, образовании жирных кислот, влияет на функции сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Содержится в дрожжах, цельном зерне, хлебе из муки грубого помола, гречневой крупе, свинине, печени. Витамин В₂ влияет на процессы окисления и восстановления в тканях, обмен белков и углеводов. Содержится в дрожжах, печени, почках, сыре, яйцах, твороге, гречневой крупе.

3.3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах взрослого трудоспособного населения

Потребность человека в пищевых веществах и энергии зависит от суточных энергетических затрат, тяжести и напряженности трудового процесса, а также пола, возраста, климата, физиологических и других особенностей. В соответствии с СанПиН 180-2012 «Требования к питанию населения: нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Республики Беларусь» нормирование физиологической потребности в пищевых веществах и энергии взрослого трудоспособного населения производится по пяти группам интенсивности труда. К первой группе интенсивности труда относятся работники преимущественно умственного труда с коэффициентом физической активности 1,4 (педагоги, врачи, провизоры), второй – работники, занятые легким физическим трудом с коэффициентом физической активности 1,6 (агрономы, ветеринары, медицинские сестры и санитарки), третьей – работники, занятые трудом средней тяжести с коэффициентом физической активности 1,9 (химики, хирурги, водители), четвертой – работники, занятые тяжелым физическим трудом с коэффициентом физической активности 2,3 (механизаторы, сельскохозяйственные и строительные рабочие), пятой – работники, занятые особо тяжелым физическим трудом с коэффициентом физической активности 2,5 (сталевары, лесорубы, землекопы).

Первые четыре группы интенсивности труда в свою очередь делят на мужчин и женщин и на возрастные группы 18–29 лет, 30–39 лет и 40–59 лет. Пятую группу делят только по возрасту, так как лица женского пола в данную группу не входят. Необходимо подчеркнуть, что нормы рассчитаны для мужчин с массой 70 кг и женщин – 60 кг.

Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для мужчин и женщин первой группы представлены в табл. 3.2.

Таблица 3.2. Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для мужчин и женщин 18–29 лет первой группы энергонапряженности труда (СанПиН 180-2012)

Для работников умственного труда соотношение между белками, жирами и углеводами в возрастных группах 18–29 и 30–39 лет рекомендуется 1: 1,1: 4,9 для мужчин и 1: 1,1: 4,7 для женщин. В группе 40–59 лет уменьшается потребность в углеводах, и соотношение между белками, жирами и углеводами будет 1: 1,1: 4,7 для мужчин и 1: 1,1: 4,4 для женщин.

В пищу работников умственного труда необходимо включать достаточное количество витаминов, а также других веществ, обладающих липотропными и противосклеротическими свойствами.

При высоком нервно-эмоциональном напряжении в рационе рекомендуется увеличение на 25–30 % витаминов группы В и аскорбиновой кислоты за счет включения в рацион субпродуктов, хлеба из муки грубого помола, фруктов и зелени. Оптимальным режимом питания для лиц умственного труда является 4–5-разовый прием пищи.

Для лиц, занимающихся физическим трудом, рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов – 1: 1,3: 5. Животного белка в рационе должно быть не менее 55 %, растительных жиров – 30 % от суточной потребности. Потребность в витаминах и минеральных веществах у них выше, чем у работников первой группы. Рациональным режимом питания при физическом труде является 3–4-разовый прием пищи. При трехразовом приеме пищи завтрак должен составлять 30 %, обед – 45 % и ужин – 25 % суточного рациона.

В питании людей пожилого и старческого возраста показано разумное ограничение энергетической ценности рациона, прежде всего за счет сахара, кондитерских изделий и животных жиров. Их рацион должен иметь антисклеротическую направленность и содержать вещества, стимулирующие активность ферментных систем организма. Для беременных и кормящих женщин потребность в энергии увеличивается на 350–500 ккал, белках – на 30–40 г, жирах – на 12–15 г, углеводах – на 30–40 г. Соответственно увеличиваются потребности в минеральных веществах и витаминах.

Для населения, проживающего на территориях с радиоактивным загрязнением, рекомендуется повысить в пищевом рационе долю животного белка, уровень витаминов-антиоксидантов, содержание растительных волокон, калия и кальция, обеспечить достаточное количество йода и ограничить поступление полиненасыщенных жирных кислот.

3.4. Алиментарные заболевания и их профилактика

Алиментарные заболевания могут возникать как при недостаточном поступлении пищевых веществ, так и при их избытке. К болезням пищевой недостаточности относятся дефицитные белково-энергетические состояния, дефицитные анемии, авитаминозы и гиповитаминозы, недостаточность микроэлементов. Болезни избыточного питания включают ожирение, болезни нарушения обмена веществ, гипервитаминозы и болезни избыточности микроэлементов.

Дефицит белка и энергии приводит к белково-энергетической недостаточности, которая может сопровождаться инфекционными заболеваниями. Наиболее тяжелыми среди болезней белково-энергетической недостаточности являются алиментарный маразм и квашиоркор. При алиментарном маразме наблюдается очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жирового слоя и мышечная дистрофия. Чаще всего он возникает у грудных детей, детей младшего возраста и кормящих матерей. Для квашиоркора характерны отеки, низкая масса тела, мышечная гипотония, увеличение печени, изменение и выпадение волос, диарея.

Гиповитаминоз А приводит к поражению глаз (ксерофтальмия, гемералопия, гиперкератоз), ослаблению иммунитета. На фоне дефицита витамина D у детей отмечается рахит с деформацией трубчатых костей, костей таза и грудной клетки, гипотонией мышц, судорогами. У взрослых недостаток витамина D встречается редко и проявляется в форме остеопороза и остеомаляции. При авитаминозе С развивается цинга, наиболее яркими клиническими симптомами которой являются гиперкератоз, петехиальные кровоизлияния, кровоточивость десен, цианоз, а также ломкость волос.

При отсутствии витамина В₁ наблюдается алиментарный полиневрит (бери-бери), недостатке – быстрая утомляемость, мышечная слабость, парестезии. Недостаточность витамина В₂ может привести к появлению стоматита, себорее, атрофии сосочков языка.

Недостаточное поступление железа с пищей приводит к алиментарной анемии, при которой снижается концентрация гемоглобина и количество эритроцитов, йода – к нарушению функции щитовидной железы и эндемическому зобу, селена – к развитию онкологических и кожных заболеваний, снижение иммунитета, замедление роста и нарушение репродуктивной функции. С недостатком селена связывают болезнь Кешана.

При эндемическом зобе отмечается нарушение физического развития детей, снижение умственной работоспособности и иммунных сил организма.

Ожирение обычно возникает при употреблении пищи с повышенной энергетической ценностью, содержащей насыщенные жиры и легкоусвояемые углеводы. Оно является фактором риска развития гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца и высокой смертности.

Гипервитаминозы чаще всего связаны с передозировкой витаминных препаратов, особенно у детей. Гипервитаминоз А сопровождается головокружением, головной болью, рвотой, расстройством зрения, судорогами, спутанностью сознания; гипервитаминоз D – поражением нервной системы, органов кровообращения и почек, преждевременным окостенением скелета, нарушением сосудистого тонуса, кардиосклерозом; гипервитаминоз С – некротическими изменениями в поджелудочной железе, появлением сахара в моче.

Под влиянием избыточного поступления неорганического железа может развиться гемосидероз, селена – ломкость и уродство ногтей, уменьшение количества эритроцитов, кариес.

Профилактика алиментарных заболеваний включает мероприятия по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей.

В последнее время для предупреждения некоторых алиментарных болезней применяют биологически активные добавки – концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для приема внутрь, чаще с пищевыми продуктами.