Текст книги "Танатотерапия. Практическое применение"

Девочкам-подросткам родители очень часто запрещают прогулки, особенно, если те выходят в компании юношей. В результате возникают частые конфликты.

На протяжении многих лет исследователи пытаются получить ответ на вопрос, как влияет на половую активность подростков употребление ими наркотиков и алкоголя. Есть указания на то, что и наркотики, и алкоголь ведут к более раннему началу половой жизни (Jessor, Jessor, 1977; Ensminger, 1987) [9].

Участники одного из общенациональных исследований пришли к выводу, что подростки, рано пристрастившиеся к марихуане или алкоголю, с большей вероятностью нежели их сверстники, не использующие наркотики и спиртное, начинают половую жизнь.

Рассматривая связь между сексуальностью подростков и употреблением ими наркотиков и спиртного под иным углом зрения, ученые приходят к выводу, что подростки, раньше других проявляющие сексуальную активность, как правило, начинают употреблять спиртное и наркотики в следующем после первого полового контакта году (особенно это относится к женщинам) (Mott, Haurin, 1988) [9].

В последнее время особенно широкое распространение среди подростков получила торговля наркотиков на бартерной основе – в обмен на секс; это обстоятельство способствует распространению в школьной среде болезней, передаваемых половым путем.

Заслуживают обсуждения несколько важных в практическом плане гипотез. Одна из них (Jessor, Jessor, 1977) постулирует существование у некоторых подростков «предрасположенности к переменам» – психологической особенности, отражающей готовность изменить свой статус в процессе развития (например, готовность подростка экспериментировать с наркотическими средствами или начинать активную сексуальную жизнь). Большое влияние на «предрасположенность к переменам» оказывает окружение подростка, особенно поведение его близких друзей [9].

Очевидно, что наркотики и алкоголь снижают порог чувствительности для проявлений сексуальности; более того, некоторые подростки именно с этой целью используют указанные средства. К употреблению спиртного и наркотиков часто прибегают из-за их пресловутой «способности усиливать половое чувство», хотя на самом деле такая способность существует лишь в воображении подростка, а не заложена в химической структуре используемого вещества.

Но существует множество личностных и межличностных факторов, которые без сомнения оказывают влияние на сексуальное поведение подростков, помимо наркотиков и алкоголя.

Чувство одиночества. Одиночество – это переживание, вызывающее комплексное и острое чувство, которое выражает определенную форму самосознания, и показывающее раскол основной реальной сети отношений и связей внутреннего мира личности.

Наиболее остро выражена эта проблема в юности, а впервые одиночество осознается человеком в подростковом возрасте.

В период юности ребенок открывает свой внутренний мир. Он обретает способность погружаться в себя и наслаждаться своими переживаниями. Подросток начинает ощущать свое тело, открывает для себя мир любви. Практически любое событие стимулирует его к размышлениям о себе и своих проблемах.

Открытие внутреннего мира – важное, волнующее событие, но оно приносит с собой множество тревог и переживаний. Появляется чувство неповторимости и одиночества. Оно возникает как смутное беспокойство, может ощущаться как внутренняя пустота, которую необходимо заполнить.

Почти все дети проходят через периоды страшного одиночества, которые просто невыносимы. Тогда они чувствуют себя беззащитными, неуверенными в этом большом и проблемном мире.

Если подросток много времени проводит со сверстниками, это пугает родителей, так как дочь или сын могут попасть в так называемую асоциальную группу, где ребята приобщаются к пьянству, наркомании, преступности. Чтобы оградить ребенка от влияния асоциальной группы, родители запрещают общаться с подростками, которые им не нравятся. Запреты родителей – изоляция ребенка. Изолированный ребенок – одинокий ребенок.

Тем не менее, несмотря на конфликты, родители должны стараться сохранять душевную близость с детьми, своей твердостью и пониманием поддерживать у подростка чувство уверенности в себе. Молодым людям необходимо чувствовать, что у них есть кто-то, кто им открывает новые горизонты, кто может быть требовательным и в то же время понимать их сомнения. И хотя известно, что подростки довольно откровенны друг с другом, охотно обсуждают разные проблемы, они все равно нуждаются в дополнительном диалоге со взрослыми, особенно с родителями, у которых свой взгляд на мир, продиктованный жизненным опытом, которого так не хватает молодым.

Многие психотерапевты пытаются объяснить природу возникновения и развития различных аддикций.

В. Райх в основу алкоголизма, нарко– и токсикомании ставит саморазрушающее следование инстинктам, которое возникает, «… когда блокируется разрядка энергии, легко достигаемая в нормальных любовных отношениях» [14].

В трансперсональной психологии (Ст. Гроф) использование наркотических веществ связывается с патологией в III перинатальной матрице, а именно, со стремлением индивида к ненасильственному самоубийству. Если во время родов использовалась анестезия, то индивид будет почти на клеточном уровне запрограммирован искать выход из тяжелых стрессов в наркотическом состоянии [3].

В качестве ведущей психотерапии при работе с химически зависимыми подростками мы отдаем предпочтение одному из видов телесной психотерапии – танатотерапии (танатотерапия от греч. «Thanatos» – смерть и «therapia» – лечение, уход, забота; акцент делается на двух последних значениях) – это система и метод ориентированной на тело психотерапии, или телесной психотерапии. Это объясняется несколькими моментами [1, с.5].

Во-первых, танатотерапию можно считать особым видом психотерапии, направленным на установление утраченного контакта с естественными процессами жизни через процессы смерти и умирания. Эти процессы сопутствуют базовому стремлению к жизни (инстинкт жизни = избегание смерти, которое возможно только при наличии контакта с феноменом смерти, или подлинного знания о ней), они же запускаются и в последние мгновения жизни человека на земле. У подростков с химической зависимостью эти процессы развиваются с точностью до наоборот.

Раскрывая основные особенности личности со склонностью к аддиктивному поведению, В.Д. Менделевич [15] обращает внимание на рассогласование психологической устойчивости в случаях обыденных отношений и кризисов. В норме, как правило, психически здоровые люди легко («автоматически») приспосабливаются к требованиям обыденной (бытовой) жизни и тяжелее переносят кризисные ситуации. Они, в отличие от лиц с разнообразными аддикциями, стараются избегать кризисов (т. е. процесс «стремление к жизни»). Аддиктивной личности, напротив, претит традиционная жизнь с ее устоями, размеренностью и прогнозируемостью, когда «еще при рождении знаешь, что и как произойдет с данным человеком». Кризисные же ситуации с их непредсказуемостью, риском и выраженными аффектами являются для них той почвой, на которой они обретают уверенность в себе, самоуважение и чувство превосходства над другими (т. е. процесс «стремления к смерти»).

Во-вторых, одним из видов символической смерти является любое окончание, завершение как смерть. В архаических и ряде современных культур любой возрастной переход (взросление мальчиков и девочек: изменение гормональных циклов), взлеты и падения в статусе взрослых людей обычно инициируются через смерть, что смягчает (демпфирует), устраняет временной разрыв [1, с.14]. Подростковый возраст можно смело считать возрастом своеобразного перехода, завершения периода детства и переход во взрослую жизнь. Этот возраст, как мы уже раньше упоминали (§ 1) также характеризуется путанностью детства и взрослости.

Данные проблемы охватывают своим влиянием всю психику и все тело подростка: проблемы сильных чувств – руки, сверхконтроля сознания – голова, межполовых взаимоотношений – паховая область, и опор – ноги.

Проблема номер один – первая и по «проблемности»: это сверхконтроль со стороны сознания, своеобразное «горе от ума». Это – вполне целесообразная для жизни в нашем обществе функция. Но для ряда ситуаций, причем жизненно важных, отключить контроль, «потерять голову», пусть на время, – показано и даже необходимо. У современных подростков, можно отметить отсутствие контроля. И в данном случае, танатотерапия может помочь показать подростку все прелести наличия/отсутствия контроля в нужных ситуациях [1, с.52].

Вторая базовая проблема – мы спускаемся вниз по телу – проблема рук, то есть контактов, поскольку в руках кодируются наши контакты. «Так как руки растут из грудной клетки» – затрагиваются сильные чувства. Нам известно, что подростковый возраст – возраст появления новых, неизвестных чувств, которые могут «захлестнуть» подростка. Также, подростки, зачастую очень эмоциональны и не умеют свои эмоции контролировать, особенно если это эмоции, возникающие при употреблении психоактивных веществ. «Эмоция находит точку опоры в жесте». Начиная эмоционально общаться, мы начинаем активно жестикулировать, – дыхание переходит в грудную клетку.

Руки – особая часть тела человека. Можно сказать, что руки – символ человеческого существования [1, с.52].

Третья базовая проблема – проблема паховой области. В этой области кодируются наши отношения с лицами противоположного пола. Паховая область – особое место в русской культуре телесности. Словарь русских ругательных слов (т. н. «мат») – самый обширный, а сами слова – наиболее сильные (все мы слышали, как умеет выражаться наша современная молодежь). Слишком раннее начало половой активности, а также многочисленные половые связи зависимых подростков, особенно под действием психоактивных веществ также может служить поводом для работы в режиме танатотерапии [1, с.52].

Наконец, четвертая базовая проблема связана с ногами – опорами. Опорами с большой буквы, поскольку опоры распространяются на все виды телесности – индивид, семью, коллектив, государство. Аддиктивные подростки, как правило, демонстрируют отсутствие опор, так как нарушены детско-родительские отношения (см. § 1). Работа по установлению контакта с базовыми процессами в танатотерапии ведется во всем круге базовых психологических/психосоматических проблем [1, с.53].

В-третьих, в танатотерапии, в отличие от многих методов телесной психотерапии, исключается отреагирование чувств, что также облегчает работу с подростками. Благодаря максимальному обездвижению и тотальному расслаблению тела (основательное “заземление") создаются условия для безопасной (не разрушающей) встречи-контакта с причинами страха смерти. Эти же условия способствуют постепенной трансформации болезненных переживаний и представлений [1].

В танатотерапии в подготовительной и инициирующей фазах за счет установления контакта с "телом номер один”, – создаются условия безопасности для решения проблем клиента, что сопряжено с энергетическим выходом (см. В. Райх). В таком случае активизированная энергия не пускается в реакцию отреагирования и не сопровождается активными действиями клиента.

В работе представлено исследование, выборку которого составили 3-е испытуемых. Девушки в возрасте 13, 15 и 17 лет с алкогольной аддикцией. Исследование проводилось в социально-реабилитационном центре для несовершеннолетних с химической зависимостью «Возрождение» г. Москвы в отделении реализации программ социальной реабилитации в условиях дневного пребывания в течении 2-х лет (в период с 2008 по 2010 гг.).

Характеристика клиентов: все девушки воспитываются в неполных (материнских) семьях и являются старшими детьми, имеющими брата или сестру. Двое имеют отчима (т. е. семья является искаженной или деформированной (Е.А. Личко)), не участвующего в воспитании подростка. Все подростки употребляют алкоголь в течение 2–3 лет. Для данной категории клиентов характерно увлечение экстремальными видами спорта, попытка суицида, «рисование» иголкой по телу. Все 3-й девушки имели ранние половые отношения с лицами противоположного пола, 2-е из них – с разными половыми партнерами.

Учитывая тот факт, что подростки не любят делиться и рассказывать о своих проблемах посторонним людям, целесообразнее всего, в данном случае, применить метод танатотерапии.

Характеристика методик. Работа проводилась во всем круге базовых психологических проблем (проблема сверхконтроля, проблема контактов, проблема паховой области, проблема опор). Исходя из этого, были применены следующие четыре базовых приема:

1) «Театр прикосновений». Сценой такого театра выступает тело пассивно-воспринимающего. На этой сцене «актер» предъявляет разные типы контактов – игольчатые, точечно касаясь кончиками пальцев разных участков тела партнера, достаточно жесткие, надавливающие всей поверхностью ладони или кулаком, разнесенные по разным участкам тела (одновременно несколько касаний в разных местах тела партнера), разного рода перекрытия– «мосты».

Главное условие правильности выполнения данного приема формулируется как «не спеши!»

2) «Телесная гомеопатия»: минимальные по силе и амплитуде воздействия

В этом приеме открывается для себя область т. н. «телесной гомеопатии» и происходит знакомство с одним из ключевых ее принципов – принципом малых доз и величин. Применительно к работе в танатотерапии можно этот принцип сформулировать так: минимальные по силе и амплитуде воздействия вызывают максимальные по силе чувства и переживания.

3) «Телесная магия»: ясные и точные намерения и действия.

Применительно к телесным практикам и приемам танатотерапии работа связана с вытягиваниями конечностей и головы. В таком слусоединение.

4) Последовательность предъявляемых опор

Появление этого элемента танатотерапии и соответствующего ему приема связано с изменениями, которые происходят с телом занимающегося к данному моменту. Телу клиента в целом и его отдельным частям становится небезразличным как, какие и в какой последовательности производят с ним манипуляции. Важной становится последовательность действий терапевта.

* – все имена изменены

Так как все клиенты относятся к химически зависимым подросткам, то можно отметить у данной категории одинаковые проблемные зоны, за исключением некоторых нюансов, касающихся различной глубины в вопросах воспитания в семье и взаимоотношения среди сверстников.

В данной работе проблемные зоны всех троих клиентов сведены воедино.

1. Самой главной проблемой можно считать взаимоотношения в семье и в первую очередь с мамой. У всех девушек взаимоотношения нарушены, конфликтны. По телу наблюдается дисгармония как правой, так и левой сторон. 1) Плохие отношения с матерью подталкивают к раннему вступлению в половые взаимоотношения с противоположным полом, так как девушки не получают должного внимания, заботы и любви. При работе в рамках танатотерапии это отразилось в проблеме контактов, а отсюда и сильных чувств. Проблема сексуальности так же всплывает на поверхность и демонстрирует нам мертвую зону в области паха. Дыхание у всех троих поверхностное. При работе появляется тремор век, что свидетельствует о недоверии к взрослым. 2) Отсутствие отца привело девочек к плохой адаптации в социуме. А это свидетельствует о плохих опорах, как внутренних, зачастую они плохо разбираются в своих чувствах и не доверяют сами себе, так и внешних, употребление ПАВ подтверждает это.

2. Второй проблемой является взаимоотношения со смертью, точнее своеобразная игра с ней. Как упоминалось выше, все клиенты, так или иначе, имеют к этому отношение. Уже само употребление алкоголя указывает на «самоубийство», так как раннее употребление чревато последствиями. Помимо этого девушки совершали суицид, либо были на подходе к этому. Как правило, это носило демонстративный характер для привлечения внимания родителей. Это опять говорит нам о нарушенных детско-родительских взаимоотношениях, а это свидетельствует о проблеме чувств, контактов, потере опор и отсутствие контроля. Как упоминалось выше, образы беззаботной жизни свидетельствует о своеобразном бессмертии. Поэтому следует вернуть физическое ощущение тела, чтобы научить правильно оценивать личное время.

3. Мертвая зона паховой области говорит о плохих взаимоотношениях с матерью (и опять мы возвращаемся в проблему чувств и контактов), а также о низкой сексуальной чувствительности, которую девушки стремятся повысить, употребив алкоголь.

4. Все клиентки являются старшими детьми в семье, недолюбливают своих братьев или сестер. И это свидетельствует о проблеме в области груди.

После включения в работу приемов танатотерапии появилась возможность уменьшить дозу употребления алкоголя, появилось доверие к некоторым взрослым, и отчасти к отцу. Дыхание стало более глубоким и размеренным. Попыток суицида не наблюдалось. Паховая область «задышала». Появились рассуждения о сохранении своей сексуальной энергетики. В целом можно отметить, что клиентки посещали все сессии, в то время как подростков очень сложно увлечь психологическими консультациями.

Почти все перечисленные проблемы взаимоотношения родителей к ребенку являются следствием деструкции семьи. Отсутствие какой бы то ни было организующей функции мужчины-отца в структуре семейных отношений и замыкание всей системы психологических связей на ребенке. Мать и ребенок оказываются в плену друг у друга, в круговороте действий и эмоций, из которых один выход: невроз (чаще – истерия) и инфантилизация личности ребенка (всевозможные проявления психической незрелости).

Подростковый возраст один из самых трудных и загадочных возрастных периодов человека. Изучение проблемы употребления подростками психоактивных веществ свидетельствует о дисгармонии внутреннего мира, желании испытать новые и сильные чувства и ощущения, но в первую очередь наличие данной проблемы говорит о нарушении детско-родительских взаимоотношениях. Семья является важнейшим источником развития и формирования личности ребенка. Семья может выступать в качестве как положительного, так и отрицательного фактора развития. Положительное воздействие на развитие состоит в том, что только в условиях семейного воспитания формируется полноценная личность ребенка, и вместе с тем никакой другой социальный институт не может потенциально нанести столько вреда психическому развитию ребенка, насколько это способна сделать семья.

Работа в рамках танатотерапии позволила уменьшить, а зачастую и избавиться от некоторых дисгармоничных причин. Необычная форма работы позволяет увлечь подростка в мир новых впечатлений и чувств. Подростки, употребляющие алкоголь обладают рядом особенностей, а именно проблемами сексуальности (паховая область), проблема контактов и сильных чувств, слабых опор. И в данной ситуации родители занимают одну из ведущих ролей при психотерапии подростка и зачастую только от них зависит, вернется их ребенок к нормальной жизни или нет.

1. Баскаков В.Ю. Танатотерапия: теоретические основы и практическое применение. – М.:Институт общегум. исслед-й, 2007.

2. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте.-М., 2008. – 400с.

3. Гроф С. Психология будущего: Уроки современных исследований сознания. – М., 2001.-464с.

4. Дружинин В.Н. Психология семьи. – М.: КСП, 1996.

5. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка. – М.: Просвещение, 1986

6. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. – Прага: «Авицениум», 1984.

7. Леонова Л.Г., Бочкарева Н.Л. НарКом – Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте. Учебно-методич. пособие. – Новосибирск, 1998

8. Личко Е. А. Подростковая психиатрия. – Л.: Наука, 1979.

9. Мастере У, Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии.

10. Мухина, B.C. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. учебник для студентов, обучающихся по пед. специальностям / B.C. Мухина. – М.: Академия, 2009.-640с.

11. Нартова-Бочавер С.К., Несмеянова М.И., Малярова Н.В., Мухортова Е.А. Чей я – мамин или папин? – М.: МЦНМО, 1995.

12. Обухова Л.Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. – М.: Тривола, 1998.

13. Овчарова Р.В. Семейная академия: вопросы и ответы. – М.: Просвещение: Учебная литература, 1996.

14. Райх В. Функция оргазма. – СПб.: Ювента, 1997. – 136с

15. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д. Менделевича. – СПб.: Речь, 2007.– 627с.

16. Свободное тело / Под ред. В.Ю.Баскакова. – М.: Институт общегум. иссл-й, 2004.

17. Смирнова Е.О., Собкин B.C. Специфика эмоционально-личностной сферы детей, живущих в неполной семье. – М., 1988.

18. Хрестоматия по социальной психологии. Учебное пособие для студентов: Сост. и вступ. очерки Т. Кутасовой. – М.: Международная педагогическая академия, 1994.

19. http://www.talagi.ru/info/suicide.htm