Текст книги "Психология кризисных и экстремальных ситуаций. Психодиагностика и психологическая помощь"

1. На что направлены принципы безотлагательности и приближенности к месту событий в психологической помощи?

2. Какие принципы направлены на содержание перенесенных переживаний клиента?

3. В чем заключается принципиальное различие психологических механизмов изменений от факторов и условий психотерапии?

4. Как в классическом психоанализе используется психологический механизм научения?

1. Пергаменщик Л. А. Кризисная психология: учеб, пособие. Минск: Вышэйшая школа, 2004.

2. Психотерапия – что это? Современные представления / под ред. Дж. К. Зейга и В. М. Мьюниона; пер. с англ. Л. С. Каганова. М.: Класс, 2000.

3. Фрейджер R, Фэйдимен Д. Теории личности и личностный рост. СПб.: Питер, 2002.

4. Ялом, Лесц. Групповая психотерапия. Теория и практика. 5-е изд. СПб.: Питер, 2009. (Серия: Мастера психологии).

5. Анциферова Л. И. К психологии личности как развивающейся системы // Психология формирования и развития личности. М.: Изд-во МГУ, 1981. С. 3–18.

6. Беркалиев Г. Н. Общее видение психологических механизмов изменения в психотерапии и консультировании. Теория и практика психологической и педагогической поддержки личности на разных этапах жизненного пути: Матер, междунар. науч. – практ. конф. Псков, 2012. С. 6–10.

7. Выготский Л. С. История развития высших психических функции // Собр. соч.: в 6 т. Т. 3. М.: Педагогика, 1983. С. 5–328.

II.4. Экстренная психологическая помощь

Оказание экстренной психологической помощи происходит после события, оказавшего сильнейшее воздействие на эмоциональную и когнитивную сферы человека – чрезвычайного события. Это могут быть как масштабные чрезвычайные ситуации природного или техногенного характера, так и менее масштабные события, которые также являются мощными стрессогенными воздействиями для человека (ДТП, насилие, внезапная смерть близкого человека, суицидная попытка, сообщение о тяжелом диагнозе и др.). Почти всегда такое событие можно охарактеризовать как событие, психологически внезапное, событие, к которому человек психологически не подготовлен (если это первый подобный опыт в его жизни). По сложившейся традиции участников таких событий часто принято называть пострадавшими.

Экстренная психологическая помощь – это краткосрочная психологическая помощь после сильного негативного стрессогенного воздействия (чрезвычайного события).

Экстренная психологическая помощь может быть адресована самим пострадавшим, их родственникам, а также спасателям и людям, оказывающим помощь [8].

Цель экстренной психологической помощи – регуляция актуального психологического и психофизиологического состояния, профилактика психогенных последствий, предупреждение риска развития патологических реакций.

Список симптомов психогенных расстройств достаточно велик. Люди страдают от ночных кошмаров, страхов шума и темноты, внезапных воспоминаний (flashbacks) о перенесенном. Они могут переживать утрату или испытывать сильное чувство вины из-за неспособности предотвратить случившееся. Многие испытывают гнев или подавленность в связи с произошедшим.

Возможность возникновения и характер психогенных расстройств после чрезвычайного события, их частота, выраженность, динамика зависят от многих факторов: характеристики экстремальной ситуации (ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия); готовности человека к деятельности в неблагоприятных условиях, определяемой его индивидуальными характерологическими особенностями; поддержки и влияния других людей; возраста, пола, уровня исходной социальной адаптации; дополнительных факторов к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность: беременность, болезнь и т. д.)

Поскольку высоконадежных прогностических критериев для определения риска развития патологических реакций нет, то экстренную профессиональную психологическую помощь можно рассматривать как «профилактику для всех». Безусловно преждевременной в случае такой психопрофилактической цели является постановка задач, характерных для психодинамической, реконструктивной психотерапии, ориентированных на конфронтацию целей, мотивов человека и используемых им стратегий для их достижения. В психотерапии решение диагностической задачи подразумевает дальнейшую коррекцию. А в случае экстренной психологической помощи может предлагаться универсальная, массовая профилактика с игнорированием того факта, что у большинства людей, не получавших специальной помощи, никаких нарушений в последующем не отмечается.

При осуществлении такой своевременной массовой профилактики в практике полезно описать специфичность, сопровождающую ситуацию оказания экстренной психологической помощи по сравнению с психотерапией и консультированием:

1. Внешние условия. Это принципиальное допущение некабинетных условий, возможности различных ситуационных помех; непредусмотренное вмешательство, неожиданное включение в контакт других лиц. Отсутствие визуального контакта, использование телефона и других технических средств связи.

2. Момент и время контакта. Контакт с психологом может происходить очень рано, сразу или через небольшой промежуток времени после чрезвычайного события, когда наиболее актуальным является восстановление витальной безопасности и индивидуальные стратегии психологического совладания еще не включены (или включены не в полной мере).

Практики, оперирующие понятием «экстренной психологической помощи» и опирающиеся на эмпирический опыт, в большинстве сходятся в примерном временном интервале – около двух суток. Что происходит с человеком в этот период? В реагирование индивида на опасность вовлечены тотально все уровни, обеспечивающие его функционирование, в первую очередь сомато-вегетативный и нейроэндокринный. Черед психической переработки наступает тогда, когда биологическая опасность оценивается как устраненная (или контролируемая). И здесь велико значение процессов, реализуемых во время различных фаз сна сразу вслед за запускающей ситуацией, в связи с чем срок в двое суток выглядит объяснимым. Известно, что напряжение и тревога по времени предшествуют поиску и осуществлению стратегий решения.

3. Основные принципы — принципы «обезболивания» и первичности облегчения.

Решается задача создания для участника событий опыта безопасного (социально безопасного и психологически безопасного) взаимодействия с другим человеком. Кроме того, это создание для пострадавшего возможности использования внешней речи для последующей, более быстрой реконструкции картины мира. Специалист, оказывающий экстренную психологическую помощь, находясь рядом с пострадавшим, говоря о его чувствах как естественных в этой ситуации, избавляет своего собеседника от ощущения изолированности, создает предпосылки того, чтобы в последующем для него оказалось возможным включить свой экстремальный опыт в общий жизненный контекст. (Контакт пострадавшего со спасателем, как любой контакт двух людей, когда они оба способны к психическому отражению, по определению включает психологическое влияние. Поэтому использование термина «психологическая помощь» в этом случае лишь указывает на факт и момент такого влияния и не имеет дополнительного содержания.)

4. Во многих случаях после чрезвычайного события с пострадавшим контактируют различные люди из его социальной сети (семья, другие родственники, друзья, коллеги, соседи). В отдельных случаях эти люди в силу разных причин (идентификация с пострадавшим, предыдущий характер взаимоотношений, неумение и др.) не обеспечивают поддержки. Тогда возникает задача оперативной мобилизация поддерживающего ресурса в социальной сети клиента, ресурса непрофессиональной психологической помощи. Она реализуется посредством информирования, обучения, собственного примера и т. д. В этом случае можно говорить, что психологическая помощь оказывается не только идентифицированному клиенту (пострадавшему), а системе, которой он принадлежит.

Вовлечение в процесс помощи членов пострадавшего сообщества – это ценный способ мобилизации психологических ресурсов для осуществления экстренной психологической помощи, основанный на их сходном опыте, общей информации о ситуации и позиции «внутри ситуации». (Необходимо помнить, что стихийно протекающие групповые процессы могут иметь и негативные следствия, в частности, индукция негативных состояний, дополнительная психотравматизация.)

5. Специфическим требованием к подготовке специалиста для оказания экстренной психологической помощи является умение определять неблагоприятные психологические состояния [8]. После чрезвычайного события можно наблюдать целый спектр всевозможных реакций. Важно подчеркнуть, что оказание экстренной психологической помощи возможно лишь в том случае, если реакция не является патологической. При переживании чрезвычайного события чаще всего встречаются следующие реакции: плач, истерика, нервная дрожь, страх, двигательное возбуждение, агрессия, ступор, апатия.

Плач. Относится к реакциям, позволяющим дать выход негативным эмоциям. Реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную в ситуациях потери близкого человека, потери жилья, дома и т. п. Проявление реакции плача является симптомом переработки негативных эмоций, поэтому крайне важно дать реакции плача состояться. В отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Истерика. Человек находится в сознании, но контакт с ним сильно затруднен. Наблюдается чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы. Речь эмоционально насыщенная, быстрая; крики, рыдания.

Нервная дрожь. Можно наблюдать как человек, только что переживший аварию или ставший свидетелем происшествия, сильно дрожит. Это неконтролируемая нервная дрожь – сброс мышечного напряжения. Дрожь начинается внезапно, сразу после инцидента или спустя короткое время; появляется сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы). Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей.

Страх. Напряжение мышц (особенно лицевых), сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, сниженный контроль собственного поведения и того, что происходит вокруг.

Двигательное возбуждение. Иногда потрясение настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не понимает – где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Единственное, что он может делать – это двигаться. Движения резкие, часто бесцельные и бессмысленные, громкая речь; часто отсутствует реакция на окружающих. Человек может побежать, не понимая, где он оказался. Или он что-то делает, с кем-то разговаривает, куда-то бежит, но потом ничего не может вспомнить.

Агрессия. Раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу); нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами; словесное оскорбление, брань. Проявление злости может сохраняться достаточно длительное время и будет мешать самому пострадавшему и окружающим.

Ступор. Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи, отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль), «застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности; возможно напряжение отдельных групп мышц.

Апатия. Безразличное отношение к окружающему, вялость, заторможенность, речь медленная, с большими паузами. Любое движение, слова даются с огромным трудом.

6. После чрезвычайных событий в большинстве случаев актуализируется тема смерти. Порой люди (не только пострадавшие, но и профессионалы) избегают разговоров о смерти из-за присущей каждому человеческому существу так называемой тревоги смерти.

Это тревога вызвана перспективой потерять себя, стать ничем. И эта тревога, в отличие от страха, не может быть локализована, опредмечена. Ничто невозможно понять, и ему невозможно противостоять. Эта тревога порождает чувство беспомощности, неизменно вызывающее дальнейшую тревогу. Люди борются с тревогой смерти смещая ее от ничто к нечто. Если удается трансформировать тревогу в страх чего-либо, мы можем начать защищаться – избегать объект страха, искать союзников, создавать магические ритуалы для его умиротворения или планировать систематическую компанию для обезвреживания. В общем виде существуют две фундаментальные защиты от тревоги смерти: вера в собственную исключительность и вера в конечного спасителя [13].

Гленис Перри: «Самые лучшие специалисты по преодолению кризиса, помогая другим, никогда не следуют жестким правилам. Оказание помощи в кризисе всегда напоминает странствование по незнакомой территории, каждый раз вы обнаруживаете, что двигаетесь по новому пути. Поэтому здесь имеет смысл говорить не о некоем алгоритме действия, а об основных принципах и подходах, которые позволят выбрать образ действий в конкретной ситуации».

Кризисная интервенция является экстренной психологической помощью человеку, который находится в кризисной ситуации. Различные авторы описывают кризисную интервенцию, основываясь на определении кризиса, стадиях кризисного процесса и способах выхода из него [1, 7, 10].

В основе кризисной интервенции лежат следующие положения [3]:

1. Кризис происходит тогда, когда человек перестает видеть возможные выходы из ситуации. Старые способы, которыми он пользовался ранее, во время кризиса не приносят облегчения, поэтому человек в поиске новых способов выхода из ситуации может обратиться за психологической помощью. В период кризиса он открыт для нового опыта, что может привести к положительным переменам и способствовать личностному изменению. Именно это обстоятельство является основанием для эффективной психологической помощи.

2. Интервенция обозначает вмешательство. Она не является психотерапией или психологическим консультированием в традиционном понимании, так как человек в кризисном состоянии испытывает настолько интенсивные чувства, что у него просто нет сил обращаться к своим старым проблемам. В кризисной интервенции нужно оставаться в настоящем и работать только с актуальной ситуацией.

3. Кризисная интервенция центрирована на проблеме. В зависимости от того, как обозначена проблема, определяется ее решение. В кризисной интервенции над проблемой надо работать способом переформулирования, или изменяя привычное решение, или вовсе прекращая попытки ее решения. Следует принять во внимание, что процесс кризисной интервенции заключается не в том, чтобы любой ценой решить проблему, а в том, чтобы создать возможность работы над проблемой.

4. Кризис всегда связан с эмоциональной дезорганизацией человека, поэтому работа с чувствами в кризисной интервенции является ее неотъемлемой частью. Душевная боль, которую испытывает человек в кризисе, мотивирует его на поиск новых путей решения проблемы, на приобретение новых навыков и поиск своих внутренних и внешних ресурсов. При этом консультант не пытается изменить чувства клиента, но стремится реорганизовать их в более конструктивное целое. Одной из важнейших тактик кризисной интервенции является помощь человеку в раскрытии своих чувств и соприкосновении их с текущими событиями.

В кризисной интервенции используются навыки эмпатического и активного слушания: вводные слова, отражение чувств, перефразирование, присоединение чувств к содержанию, прояснение и отражение собственных чувств.

Модель кризисной интервенции состоит из трех стадий:

1. Сбор информации. Необходимо подчеркнуть, что человека обратившегося за психологической помощью переполняют интенсивные чувства, он испытывает чрезмерное эмоциональное напряжение.

На этой стадии консультант помогает клиенту идентифицировать и выразить чувства, что позволяет снизить эмоциональное напряжение, и связать чувства с событиями, их вызвавшими. Проблемная ситуация исследуется через отдельные события и определяется значение для клиента каждого из них.

2. Формулирование и переформулирование проблемы. Результатом исследования ситуации нередко является переформулирование проблемы. Это может быть в тех случаях, когда клиент при формулировании своей проблемы не учел каких-то важных ее аспектов или смешал актуальные и прошлые проблемы.

На этой стадии важно прояснить, какие способы решения проблемы уже были использованы и оказались неэффективными, что позволит клиенту взглянуть по-новому на проблему и переформулировать ее. Определение эффективных способов решения проблем, которые помогали клиенту раньше, позволяет ему осознать, что у него есть опыт и силы справляться с проблемами и контролировать ситуацию.

3. Альтернативы и решения. Нередко клиенты считают, что они обязательно должны решить проблему и с этим желанием обращаются за помощью. Однако, как это не покажется странным на первый взгляд, ключевым моментом кризисной интервенции может явиться прекращение попыток решения проблемы.

Это имеет смысл делать тогда, когда клиент стремится контролировать события, которые он в принципе не может контролировать или когда решение отягощает проблему. В тех случаях, когда цель, установленная клиентом, нереалистична, необходимо также отказаться от цели решения проблемы, но возможно определение действий, которые могут улучшить положение или даже полностью исправить его.

Часто клиент стремится контролировать то, что он контролировать не может. Необходимо помочь ему это осознать и сменить неверно направленную потребность контроля на ту, которую он мог бы реализовать.

Консультант вместе с клиентом вырабатывают последовательность действий, с помощью которых можно решить проблему. Для этого необходимо прояснить, насколько клиент себя чувствует ответственным за свои действия и определить его способность действовать по плану.

Консультанту следует избегать попадания в ловушку преждевременных решений.

Кризисная интервенция как вид экстренной психологической помощи применяется как в телефонном консультировании (служба «Телефон доверия», Телефон экстренной психологической помощи), так и в очном консультировании.

История создания Телефонов доверия

В настоящее время определить историческую точку отсчета создания службы «Телефон доверия» уже довольно трудно. Ряд авторов указывают на 1907 год, когда в США священником Г. Уорреном была создана «Национальная Лига спасения жизни» [2]. Известно также, что в 1948 году психиатры X. Хофф и Е. Рингель организовали центр с названием «Врачебная помощь людям, уставшим от жизни». Тогда впервые были объединены в едином комплексе телефонная служба и очный прием специалиста, оказывающего психологическую помощь [12]. Однако большинство источников соглашаются с тем, чтобы историю создания службы Телефона доверия отсчитывать от 2 ноября 1953 года, когда англиканский священник Чад Вара принял первый звонок по телефону, организованному им для того, чтобы оказывать дружескую помощь тем, кто собирается покончить жизнь самоубийством. Дружеская помощь по телефону оказалась настолько востребованной, что Чаду Варе вскоре понадобились помощники, чтобы справиться с большим количеством обратившихся по телефону людей. Таким образом, 2 февраля 1954 года было организовано сообщество волонтеров «Самаритяне». В последующие годы стали возникать аналогичные службы в других странах:

1956 г. – «Telefonseelsorge» в Западном Берлине; 1957 г. – «Die Dargebotene Hand» в Цюрихе;

1958 г. – «Telefonische Hupdienst» в Роттердаме, «Kirkens Nattjen-este» в Осло; 1959 г. – «Tele-Accueil» в Брюсселе, «LaMain Tendue» в Женеве, 1960 г. – «SOS Amitie» в Париже, кроме того были открыты центры «Самаритян» в Бразилии, Индии, Гонконге, Зимбабве.

В 1963 году в Австралии Преподобный сэр Алан Уокер организовывал круглосуточную телефонную службу поддержки «Life

Line» для тех, кто «из-за одиночества и отсутствия поддержки хочет покончить с собой». В дальнейшем эта служба превратилась крупнейшую международную организацию «Life Line International». В 1967 году образовалась Международная федерация телефонов экстренной психологической помощи IFOTES (International Federation of Telephone Emergency Services), координирующая 340 служб экстренной помощи по всему миру. IFOTES, «Life Line International», «Befrienderslnternational», созданная на основе «Самаритян» – международные организации, которые существуют и в наши дни, объединяя сотни помогающих организаций по всему миру.

Как это было в России

В нашей стране у истоков создания первой телефонной службы стояла Айна Григорьевна Амбрумова, которая в 1960-е годы, будучи сотрудником НИИ им. В. П. Сербского, занималась проблемами суицидологии. Психологическая помощь по телефону была настолько необычной для СССР в то время, что информация о первом Телефоне доверия в одной из московских газет в 1982 году была опубликована в рубрике «Невероятно, но факт». Как и аналогичные зарубежные службы, Телефон доверия в нашей стране был направлен на предотвращение суицидов и помощь человеку в кризисном состоянии. А. Г. Амбрумовой пришлось преодолеть немалое сопротивление, обосновывая необходимость создания службы «Телефон доверия». «Какие могут быть трагедии в нашем социалистическом обществе? – недоумевали члены ученого совета НИИ им. В. П. Сербского, где она делала свое первое сообщение. – Если человек «устал от жизни» и у него пропала охота бороться, значит, он душевно больной, и его лечат психиатры» [14, с.27]. Сам феномен Телефона доверия воспринимался как нечто в высшей степени неординарное. И даже его основные принципы поражали. «Нам звонила одна абонентка, – вспоминает консультант первого телефона доверия, А. Л., – она говорила: «Это что ж это такое в нашей стране! Анонимная служба? Это недопустимо!» Устами этой безумицы говорила истина: действительно, как это в Советском Союзе была анонимная служба, да еще по превенции самоубийств! Во-первых, у нас в СССР не было самоубийств, у нас все люди живут до 120 лет и умирают от счастья. Во-вторых, здоровые люди самоубийством жизнь не кончают. Это была тоже доктрина. И тут вдруг Телефон Доверия» [11].

Развитие службы «Телефон доверия», конечно же, в большой степени связано с теми политическими событиями, которые произошли в нашей стране в конце 80-х и в начале 90-х годов прошлого века. Именно в эти непростые годы как для страны в целом, так и для каждого конкретного человека, когда прежняя, по-своему безопасная, жизнь разрушилась, служба «Телефон доверия» стала пользоваться чрезвычайной популярностью. Почти одновременно в разных городах России появились новые Телефоны доверия, и в 1991 году была создана Российская Ассоциация Телефонов Экстренной Психологической помощи (РАТЭПП). У истоков создания РАТЭПП стоял Институт психотерапии, консультирования и ведения групп «Гармония». Сразу же после создания РАТЭПП стал издаваться «Вестник РАТЭПП». Эти небольшие книжки, содержавшие как классические работы известных психологов, так и материалы об организации служб «Телефон доверия», являлись в те годы почти единственным пособием, помогающим в работе консультантам Телефона доверия. Затем стали регулярно проводиться конференции РАТЭПП, на которых обсуждались различные вопросы службы «Телефон доверия», в том числе и этические.

Следует отметить, что в те годы, когда создавались Телефоны доверия в нашей стране, никто точно не знал, как они должны работать, по каким принципам, в чем специфика консультирования по телефону. Почти сразу возникло много проблем, вызванных тем, что психологи, работавшие консультантами Телефона доверия, не имели специальной подготовки. Этот пробел был заполнен обучением консультантов Телефона доверия, которое стали осуществлять сотрудники Института психотерапии, консультирования и ведения групп «Гармония», прошедшие подготовку у опытных специалистов в области телефонного консультирования Центра экстренной психологической помощи «Грифон Плейс» (г. Каламазу, шт. Мичиган, США). Они же, возможно, впервые в нашей стране стали проводить обязательную супервизию для консультантов Телефона доверия.

Решением Генеральной Ассамблеи IFOTES от 14 июля 1994 года РАТЭПП была принята в члены IFOTES. В настоящее время РАТЭПП объединяет и помогает координировать работу 225 служб в полутора сотне российских городов.

Принципы работы Телефона доверия

Два основных принципа работы – анонимность и конфиденциальность. Очень часто даже у специалистов возникает путаница в разъяснении сути этих понятий. Если сформулировать кратко, то анонимность касается личности абонента и консультанта, а конфиденциальность относится к информации, предоставляемой абонентом. Рассмотрим подробнее смысл этих понятий в рамках телефонного консультирования.

Анонимность. Абонент имеет право не представляться, не называть место своего пребывания или предоставлять данные, не соответствующие действительности. Фактически большинство абонентов называют свое имя в процессе беседы в том случае, если они чувствуют доверие к консультанту, а иногда и представляются сразу. Тем не менее, для многих абонентов возможность не сообщать информацию о себе становится главным преимуществом обращения за помощью на Телефон доверия.

В практике телефонного консультирования достаточно распространена ситуация, в которой абонент в начале разговора представляется не своим именем и запрашивает информацию якобы для кого-то из знакомых, потом в процессе беседы, почувствовав безопасность ситуации, абонент может признаться, что на самом деле вопрос касается его лично, и на самом деле его зовут по-другому.

Принцип анонимности работает и для консультантов, которые имеют право представляться другим именем (в некоторых организациях консультантам настойчиво рекомендуется выбрать себе псевдоним). В работе консультанту постоянно приходится решать для себя вопрос – есть ли необходимость представить информацию о себе для абонента, и насколько он готов раскрыться. Постоянные абоненты могут пытаться выяснить какую-либо информацию о других консультантах, например, когда будет чья-либо смена, и в этот момент тоже необходимо помнить о безопасности коллег и их праве на анонимность.

Конфиденциальность. Вся информация, сообщаемая в разговоре абонентом, а также формы регистрации телефонных бесед доступны только сотрудникам Телефона доверия. Консультант не имеет право, даже изменив имя абонента, рассказывать кому-либо постороннему содержание беседы. Ограниченная информация может распространяться только среди консультантов Телефона доверил в целях супервизии, интервизии или обсуждения общих рабочих моментов.

Регулярная супервизия консультантов телефона доверия также относится к принципам работы, необходимым для обеспечения безопасности как абонента, так и консультанта.

К принципиальным аспектам телефонного консультирования относится его отличие от психотерапии. В связи с тем, что методы работы телефонных консультантов имеют много общего с очной психотерапевтической работой, может сложиться впечатление, что это близкие по сути явления. Тем не менее, в рамках беседы по телефону не может идти речь о глубинных личностных изменениях клиента, об этом важно помнить консультанту, чтобы ожидать от разговора адекватных результатов и грамотно рассчитывать ресурсы. Конечная цель консультации на Телефоне доверия – гармонизация актуального состояния клиента.

С чем обращаются на Телефон доверия

В силу исторических предпосылок создания Телефона доверия как службы, направленной на предотвращение суицидов, или по другим причинам, таящимся в культуре обращения за психологической помощью, в нашей стране распространен стереотип о работе телефонов экстренной психологической помощи как службы, которая призвана работать только лишь с потенциальными суицидентами. Обычно люди, интересующиеся работой Телефона доверия, в первую очередь спрашивают о том, как помочь абоненту, который звонит, стоя на подоконнике или на краю крыши. Следует подчеркнуть, что Телефон доверия работает со всеми людьми, обращающимися за помощью, а не только с теми, у кого высокая степень суицидального риска.

Телефон доверия – это служба, которая оказывает населению экстренную психологическую помощь по телефону. Она считается одной из форм психопрофилактической работы, социально-терапевтической помощи, адресованной лицам, находящимся в кризисных состояниях [4, 5, 9].

Сотрудниками Телефона доверия были выделены следующие наиболее часто встречающиеся темы, с которыми обращаются абоненты:

• кризис;

• переживание утраты;

• суицид;

• семейные, супружеские взаимоотношения;

• взаимоотношения детей и родителей;

• проблемы принятия себя;

• экзистенциальные переживания;

• общение, взаимоотношения;

• любовные отношения;

• сексуальные отношения;

• зависимости;

• здоровье;

• насилие;

• социальная адаптация/дезадаптация;

• учебные и профессиональные проблемы;

• иные проблемы.

В рамках каждой темы выделяются более конкретные категории, кроме того, один звонок может быть связан с несколькими темами, и, несмотря на все попытки классификации обращений, можно смело сказать, что каждый разговор уникален и не похож на все предыдущие. Все же есть одна общая деталь, которая объединяет многочисленные обращения за помощью на Телефон доверия, – это потребность человека высказаться и быть услышанным другим человеком. Далеко не всегда абоненты Телефона доверия одиноки в общепринятом понимании, у них могут быть близкие люди – семья, друзья, и все же они вынуждены обращаться за дружеской помощью к незнакомому человеку. Дело в том, что такие эмоции как стыд, страх и вина очень часто не позволяют людям поделиться своими переживаниями, рассказать о каких-либо событиях своей жизни, даже тем, кому они в целом доверяют. Этот страх открыться мешает обратиться за очной помощью к специалисту. Фактически именно в этой области человек ощущает себя изолированным, в связи с этим чувством болезненная тема приобретает дополнительные значения и смыслы, у человека возникает так называемая «Зона внутреннего одиночества» – «…феноменологическое пространство личностно значимых переживаний человека, которыми он не делился с другими. Это «секретный мир», куда никто не допущен, где человек остается исключительно наедине с самим собой и своим страданием, где он предельно одинок» [6]. Для человека с такой проблемой звонок на Телефон доверия может быть как первым шагом к решению проблемы, так и самим решением.