Текст книги "Справочник по лечению зависимостей"

Может показаться, что наркотики появились не так давно, и появление их связано с развитием химии, медицины и других наук. Однако на самом деле наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их применяли представители самых разных культур и в различных целях. Жрецы одурманивали себя и зрителей во время проведения религиозных обрядов, чтобы создать необходимую атмосферу необычности. Воины использовали наркотики для восстановления сил, для снятия боли и неприятных ощущений и т. д. Знахари, ведьмы и колдуны создавали на основе лекарственных веществ зелья, способные изменять сознание употреблявших их людей и пытались таким образом контролировать их мысли, чувства и действия. Есть свидетельства того, что еще до появления письменности люди уже знали и использовали некоторые психоактивные (способные изменять сознание) химические вещества растительного происхождения. Археологические исследования доказывают, что уже в 6400 г. до н. э. люди знали пиво и некоторые другие алкогольные напитки. Также приблизительно в это время использовались и различные растения, вызывающие физиологические и психические изменения – чаще всего в религиозных обрядах или при проведении медицинских процедур. Например, на Ближнем Востоке в 5 тысячелетии до нашей эры имел большую известность и широко применялся «злак радости» – вероятно, так называли опиумный мак. В 2700 г. до н. э. в Китае использовали коноплю. Китайский император Шен Нунг предписывал своим подданным принимать ее настой в виде чая в качестве лекарства от подагры и рассеянности. В Центральной и Южной Америке на стенах погребальных комплексов индейцев обнаружены изображения людей, жующих листья коки, относящиеся к середине III тысячелетия до н. э. Конечно, если есть свидетельства употребления наркотиков представителями одной культуры, то это вовсе не означает, что и все прочее население земного шара также знало и использовало наркотические вещества. Европейцы например узнали гашиш и опиум, широко распространенные на Востоке, только после путешествий Марко Поло. Также в ходе путешествий, военных или религиозных походов были завезены в Европу кокаин (из Южной

Америки), различные галлюциногены (из Центральной Америки).

Да и в способах употребления наркотиков людьми различных культур есть свои особенности – одни использовали наркотики исключительно в лечебных целях, другие же знали о дурманящем эффекте этих веществ.

Рассмотрим подробнее историю некоторых видов наркомании.

Опийная наркомания. Мак снотворный известен как лекарственное растение со времен глубокой древности. При проведении археологических раскопок вблизи Боденского озера в Северной Европе были обнаружены семена мака и маковые коробочки, что дало историкам основание отнести плантации мака к позднему бронзовому веку. Следы мака найдены и на территории современной Швейцарии в свайных постройках. Изображения цветков мака есть в шумерских таблицах V в. до н. э.

Знакомство человека с одурманивающими свойствами мака было, по всей видимости, эмпирическим. Его эффекты могли быть случайно обнаружены при вдыхании дыма при сжигании растения. В V в. до н. э. Геродот в описаниях жизни скифского племени массагетов (северное побережье Каспийского моря) указывал на массовое вдыхание ими дыма от горящих растений (вероятно, мака) для получения опьяняющего действия. С древнейших времен человечеству известно также и лечебное, успокаивающее и снотворное действие мака. В волосы богини исцеления минойской культуры на статуе, относящейся к III столетию до н. э., вплетены три цветка мака. Маковые головки упоминаются также во многих мифах Древней Греции как способ забвения боли, мук, страданий.

Засохший млечный сок надрезанных коробочек мака – опий (название «опиум» происходит от греческого слова «сок») использовали уже в микенскую эпоху (ХIV-ХII вв. до н. э.). В древнеегипетских рукописях VII в. до н. э. рассказывается о сборе и употреблении макового сока.

Родиной мака считается Малая Азия, откуда культура этого растения задолго до новой эры проникла в Грецию и Средиземноморье. Через Персию дальше на Восток культура опийного мака проникла, по всей видимости, благодаря арабам-торговцам, для которых опиум мог служить своеобразной заменой запрещенного магометанством вина.

В трудах Гиппократа (440–377 гг. до н. э.) упоминаются свойства 300 лекарственных растений, среди них есть ссылка на вещество, называемое меконином, которому приписывалось наркотическое действие. У Теофраста (около 350 г. до н. э.) вещество меконин достоверно обозначает опиум, который рекомендуется при глазных болезнях и психических расстройствах. Скрибоний Ларгий в своем труде (40 г. н. э.) подробно описывает способ сбора опиума из капсул мака, Валафрид Страбон – культуру возделывания мака. Древнегреческий врач Диоско-рид, которого считают основателем фармакологии в Европе, в своих сочинениях анализирует активность экстрактов растения, которое он называет меконином, и сока его капсул, называемого опиумом. Описание медицинского использования опиума встречается в 37-томной «Естественной истории» Плиния Старшего, Цельса и других латинских авторов I в. н. э. С высоким авторитетом римского врача Клавдия Галена (129–201 гг. н. э.), который весьма восторженно относился к опиуму, связывают чрезвычайную популярность опиума в Риме в начале первого тысячелетия. Арабские врачи несколько позже, но столь же интенсивно внедряют опиум и его препараты в медицинскую практику: Авиценна (980-1037) например рекомендует опиум при диарее и болезнях глаз. Да и смерть самого Авиценны связывают с передозировкой им опиума.

Однако, несмотря на тысячелетнее широкое использование снотворного мака и его препаратов, ни в одном из научных трактатов не упоминается о каких-либо токсических воздействиях опиума и не дается указаний на возникновение зависимости. По-видимому, медицинские знания того времени не позволяли в полной мере осознать проблему наркомании, выявить нежелательные последствия лечения опиумом и определить симптомы передозировки.

Данные о появлении и применении опийного мака в Китае, куда он завозился в основном из Индии, а позже – из Португалии, имеются в книгах по медицине, датируемых X в. н. э. До второй половины XVII в. опиум ввозился и использовался исключительно как лекарственное средство для лечения дизентерии.

В XVII в. испанцы при торговле на Филиппинах и в Южном Китае поставляют в эти страны табак, а голландцы вводят обычай добавлять в табак опиум. Голландцы считали курение табака с опиумом верным средством борьбы с малярией, китайцы же использовали его как способ одурманивания. Они быстро перешли к курению чистого опиума, и в стране развилось массовое опиокурение, принявшее бедственный характер. Китайские власти делали попытки запретить курение опиума: в 1729 г. приказом императора Юнг Чанга, а в 1800 г. – императора Киа Конга накладывается запрет на продажу опия для курения, а также содержание курилен в Китае. Но, невзирая на законы, Англия и Голландия продолжают контрабандный ввоз в Китай огромных количеств опиума. К середине XIX в. несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму, и Китай занял лидирующее место по его употреблению. Значительная часть опиума выращивалась в Индии и переправлялась в страну Ост-Индской компанией. Китайское правительство продолжало принимать законы о контроле за ввозом опиума, но ни один из них, включая полное запрещение, не имел желаемого результата. Англичане не прекращали торговлю опиумом по двум причинам. Прежде всего эта торговля давала очень большие прибыли. Кроме того, в самой Англии не наблюдалось такого всплеска наркотической зависимости, хотя опиум широко применялся в медицине, и английские власти не видели необходимости запрещать производство и продажу опиума. Постоянные конфликты между китайским и английским правительствами по поводу ввоза опиума в XIX в. получили название опиумных войн. В 1839 г. началась первая опиумная война, когда китайское правительство уничтожило большой груз опиума, который принадлежал английским и американским торговцам. Однако Англия смогла в ней победить, и по Нанкин-скому договору 1842 г. приобрела в числе прочего права пользоваться портами Гонконга в качестве компенсации за уничтоженный груз опиума, и торговля опиумом продолжалась. В 1856 г. началась вторая опиумная война, которая завершилась в 1858 г. По условиям Тиенсинского договора Китай дальше продолжал импортировать опиум, но при этом мог устанавливать большие таможенные пошлины. Торговля опиумом сократилась, но не прекратилась полностью, а курение опиума было все так же широко распространено в Китае.

Поражение Китая в войне с Японией в 1894–1895 гг. было в значительной степени обусловлено опиоманией среди китайских солдат. Это заставило китайское правительство в очередной раз проводить борьбу с опиокурением. В 1906 г. проти-воопийная комиссия поставила перед верховной властью Китая вопрос о реформе. В результате ввоз опия прекратился, но это привело к незаконному выращиванию снотворного мака на всей территории Китая. Благоприятные условия для быстрого роста и успешного культивирования мака в Китае резко снизили его стоимость на внутреннем рынке и сделали его более доступным даже для самых бедных слоев населения. Эпидемия опиокурения в Китае продолжалась.

В то время, когда немедицинское использование опиума уже было признано бичом стран Востока, опасность употребления опиатов в Европе еще не осознавалась. Случаи злоупотребления опийными препаратами наблюдались и в странах Западной Европы, однако возникавшие при этом расстройства не связывались с действием опия, а расценивались как конституциональные особенности, признак слабости или вырождения.

Со времен Галена и вплоть до конца XIX в. опиум применялся как неспецифическое лечебное средство в виде галеновых препаратов при различных заболеваниях, в том числе и психических. Наиболее известными из этих препаратов были следующие.

1. Териак – впервые был составлен Андромахусом, врачом императора Нерона. Его изготавливали на вине и меде в виде пасты, рекомендации по его приготовлению и применению сохраняли свою силу до середины XIX в. Константинополь, Каир, Генуя, Венеция конкурировали за лидирующие позиции в производстве териака в средние века, а в XVIII в. венецианский териак по популярности затмил все другие аналогичные препараты.

2. Филониум – его составителем считается Филон из Тар-зуса, живший в начале I в. н. э. В состав филониума входили имбирь, зерна тмина, белый перец, очищенный опиум и сироп из маковых зерен. Препарат рекомендовалось использовать при кишечной колике, дизентерии, эпидемия которой наблюдалась в Риме во времена Филона. В английской фармакопее филониум сохранялся вплоть до 1867 г.

3. Диоскоридиум – составлен Хиеронимусом Фраскатори-усом, известным врачом и поэтом Вероны начала XVI в. В его состав входили опиум, корица, плоды кассии, гуммиарабик, ясенец белый, армянская глина, белый перец, камедь. В XVIII в., когда применение опиатов стало чрезвычайно популярным, диоскоридиум часто прописывали даже грудным детям как эффективное успокоительное.

В дальнейшем применение опиума в составе различных препаратов связано с именем Парацельса (1493–1541), известного в лекарствоведении своим учением о дозировке. Им было предложено несколько лекарственных форм опиума, названных «лауданум»: пилюли, на четверть состоявшие из опиума; «анодинум Парацельса» (обезболивающее), содержащий, кроме очищенного опиума, лимонный или апельсиновый сок, сперму лягушки, зерна гвоздики, корицу, шафран, окаменелую смолу, жидкий «лауданум Парацельса».

Позднее применялись различные производные этого препарата: «лауданум Сиденхема», рекомендованный английским врачом Т. Сиденхемом для лечения дизентерии.

В конце XVII в. в моду вошел также другой препарат опиума, известный как «лауданум Россо», названный по имени монаха-капуцина, придворного врача короля Луи XVI. Этот препарат содержал сбраживающее вещество.

Следующим опиумсодержащим средством были «черные капли» (ланкастерские, квакерские капли), появившиеся в XVIII в. По опиумной активности они в 3 раза превосходили лауданум.

Чрезвычайно известным опиумным средством в начале XVIII в. стал парегорик, созданный профессором Лейденского университета Ла Мотом. На основе парегорика в дальнейшем были предложены прописи опийной камфорной настойки, опийной бензойной настойки в Англии и Германии. Лауданум, парегорик и другие производные опиума сохранили свое значение до наших дней и встречаются в современных фармако-пеях стран Западной Европы и США.

Огромное количество опиумных препаратов рекомендовалось при инфекционных болезнях (оспе, туберкулезе, холере, дизентерии, сифилисе, коклюше), при водянке, подагре, сердцебиениях, головной боли, выкидышах, печеночных и почечных коликах, кашле и т. д. Наиболее распространенным способом введения был прием внутрь, применялись также свечи из опиума, растирки, мази и другие лекарственные формы.

Обезболивающее, успокаивающее и снотворное действие опиума давно и достаточно широко применялось в психиатрии. Еще Теофраст рекомендовал опиум психически больным, Парацельс использовал опиум при различных психических расстройствах, в том числе при маниях, Сиденхем назначал препараты опиума для лечения истерии и ипохондрии. Врачи XVIII в. широко использовали препараты опиума при так называемых спазмодических болезнях (различные формы безумия, истерия, ипохондрия, конвульсивные расстройства, гидрофобия и астения). В парижских психиатрических больницах лау-данум в сочетание с валерианой и другими лекарствами был основным средством для лечения практически всех душевных расстройств. В госпиталях США опиум в качестве транквилизатора при психических заболеваниях вводили Тодд и Вудворт. При этом применение опиума в лечебных целях часто длилось месяцами и годами.

В начале XVIII в. на фоне широкого использования препаратов опиума в странах Европы появляются первые научные описания наркотической зависимости.

В 1701 г. лондонский врач Джон Джонс в своем трактате описывает эффект, возникший в результате неожиданного прекращения использования опиума после долгого его употребления – синдром отмены. При этом Д. Джонс очень близко подошел к описанию наркомании, но не смог уложить свои мысли в концепцию наркомании и дифференцировать злоупотребление опиумом от злоупотребления алкоголем и никотином. Кроме того, он считал, что описанные им явления вызваны не опиумом самим по себе, а особенностями употреблявших его людей. Эдинбургский врач Д. Янг в 1753 г. отмечал опасную ядовитость опиума, но не считал его способным вызывать зависимость. Одним из первых научным описанием психотропных свойств опиума занимался Альбрехт Галер (1708–1777), известный философ, врач и поэт своего времени, который страдал мочекаменной болезнью и принимал опиум в возрастающих дозах. При этом он отметил его благотворное действие при депрессивных состояниях. Парадоксальную реакцию на опиум рассмотрели в своих работах Ганди (в 1791 г. выявил стимулирующий эффект опиума) и Симэн (в 1792 г. выявил депрессивное действие опиума). Однако различная реакция на наркотик ошибочно интерпретировалась ими как индивидуальная реакция пациентов на опиум, которая связывалась с конституцией, наследственностью, возрастом принимавшего опиум человека, дозой препарата, но не с патогенезом наркомании.

Во многих описаниях путешествий по странам Востока часто описывались мрачные картины употребления опиума. Так, Хайген, путешествовавший по Восточной Индии, одним из первых заметил и описал развитие толерантности и физической зависимости у людей, постоянно употреблявших опиум. У Крампа (1793 г.) в описаниях жизни Востока впервые встречается слово «наркомания», значение которого в те времена приравнивалось к плохой привычке. В значении же патологической зависимости слово «наркомания» стало употребляться намного позже, когда проблема зависимости от лекарственных препаратов была наконец замечена и оценена медиками по силе своей опасности.

В Европе в конце XIX – начале XX вв. наблюдается вспышка интереса к использованию гашиша и опиума среди творческой интеллигенции. Отчасти этот интерес был спровоцирован опиумными войнами Англии с Китаем, иммиграцией жителей Востока и Азии в Соединенные Штаты. Том де Квинси (1785–1859), литератор и публицист, был известен также и как приверженец доктрины «церкви опиума», глава этой церкви. Позднее он издал автобиографическую книгу «Исповедь англичанина-опиомана» (1822 г.), в которой подробно описал опиоманию и определил ее как порок. Многие известные писатели, поэты, художники, философы принимали опиум не с лечебной, а с дурманящей целью и описывали испытанные ощущения в своих трудах. Многие исследователи считают, что если бы не интерес к опиуму, который возник у литераторов, филантропов и политических деятелей, чрезмерное увлечение препаратами опиума и лекарственная зависимость еще долго не были бы осуждены общественностью и замечены медицинской практикой того времени.

Существенным фактором, стимулировавшим развитие наркомании и ее повсеместное распространение, послужило открытие опиумного алкалоида морфина немецким химиком-фармацевтом Фридрихом Сертюрнером из Ганновера, который начал свою работу по выделению активного начала из опиума в 1803 г. (в то же время французский фармацевт Дерозе выделил из опиума так называемую опиумную соль – кристаллическое вещество). В 1805 г. Ф. Сертюрнер написал статью об открытии опиумной кислоты – алкалоида, названного им морфием (название было взято из греческой мифологии и подчеркивало снотворное действие вещества). Он подробно описал его свойства. Современное название алкалоида опия – морфин – было предложено позже Гей-Люссаком. Выделение и очистка морфина отрыли возможность получения активных веществ в чистом виде из растительных и животных тканей, обусловили их широкое внедрение в медицинскую практику.

Ф. Сертюрнер сам попытался воспроизвести клиническую картину интоксикации морфином на животных (сначала он исследовал действие вещества на себе, что чуть было не стоило ему жизни, а потом стал проводить опыты на собаках). Ф. Сертюрнер выявил и описал две принципиально важные особенности хронического введения морфина: непреодолимое, страстное стремление к получению наркотика (психическая зависимость) и приобретение своеобразного иммунитета к веществу, когда желаемый эффект достигается все большими и большими дозами (толерантность).

Применение морфина для наркоза и появление морфинизма (наркомании, развивающейся в результате хронического злоупотребления морфином) тесно связаны с началом использования подкожных инъекций алкалоидов, впервые предложенных А. Вудом в 1853 г. После появления шприца Праваца в 1864 г. морфинизм укоренился в странах Западной Европы, а затем и Востока; в психиатрических словарях конца XIX в. появляются диагностические термины, означающие пристрастие к морфину, – «морфиномания» (Ж. М. Шарко) и «морфинизм» (Левинштейн).

Объективным толчком к росту морфинизма в прошлом столетии послужили Крымская и Франко-Прусская войны (1870–1871), когда огромное число операций проводилось под морфиновым наркозом. Это способствовало популяризации морфина, с ним стали связывать большие надежды практические врачи. Врачи считали, что морфин в отличие от опиума не приведет к развитию наркомании, поскольку существовало мнение, что наркомания к опиуму обусловлена свойством желудка, а инъекции морфина под кожу автоматически исключают участие желудка. Однако рост числа морфиновых наркоманов во второй половине XIX в., особенно выраженный среди женщин и достаточно распространенный в среде врачей, опроверг эти надежды. Стало совершенно ясно, что морфин при частом употребление неизменно приводит к наркомании и дает выраженную форму интоксикации, отличную от интоксикации опиумом.

Неудачи с применением опиума и морфина заставляли искать новые способы обезболивания, и каждый открытый препарат-анальгетик активно внедряли в медицинскую практику, порождая новые виды наркоманий.

История героина. Героин изначально назван от немецкого слова и в буквальном переводе означает «для героев». В конце XIX в. героин получали из морфия путем присоединения двух ацетиловых групп. Этот наркотик более чем в три раза сильнее, чем морфий, а его повышенная липидосорбция позволяет более быстро проникать из крови в мозг.

В XIX в. полагалось, что если от героина отделить его свойство, влияющее на формирование зависимости, то можно было бы использовать его в терапевтических целях. Таким образом, на вновь синтезированный опиат возлагались те же надежды, что и на прежние препараты этой группы, – как на новый безопасный анальгетик. Генрих Дрезер, отвечавший за разработку препарата в фармацевтической компании «Байер», проверил новый полусинтетический наркотик на животных и людях, получив впечатляющие результаты. Г. Дрезер объявил героин эффективным средством лечения разнообразных дыхательных болезней, особенно бронхитов, астмы и туберкулеза.

Коммерческое производство героина началось в 1898 г.: он рекламировался под торговой маркой фирмы «Байер» как успокаивающее при кашле. Новый препарат быстро и широко распространился в медицине. «Байер» продавала героин множествам стран, небольшие порции препарата врачи получали бесплатно в качестве рекламы. В течение целого ряда лет медицина не замечала или закрывала глаза на опасности использования героина. Однако все больше лечащих врачей обращали внимание на то, что некоторые из их пациентов употребляли слишком большие количества героиносодержащих средств от кашля. В 1913 г. «Байер» приостановила производство героина, вычеркнув препарат из официальной хронологии компании.

История кокаина. Среди южноамериканских крестьян зависимость от кокаина широко распространена с древних времен. Они давно обратили внимание, что жевание листьев коки снижает чувство усталости, голода, облегчает состояние при горной болезни в Андах, которой страдают даже местные жители при подъемах на большую высоту. Кроме того, жевание коки создавало у них субъективно приятное состояние погружения во внутренний мир. В XIX в. препараты из листьев коки применялись для лечения болезней, сопровождавшихся слабостью, утомляемостью, депрессиями (в частности, некоторых инфекционных заболеваний). В 1859–1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин в чистом виде и установил его структуру. Кокаин в виде порошков и растворов применяли и продолжают применять в настоящее время для местной анестезии в стоматологии, офтальмологии, отоларингологии и других отраслях медицинской науки. В 1878 г. американский врач Бентли предложил применять кокаин в качестве заменителя для борьбы с морфинизмом, что вскоре переродилось в новый порок – кокаинизм, также были случаи, когда больные становились жертвами двойной наркомании – морфинизма и кокаинизма. Делались многочисленные попытки устранения вредного действия кокаина методом изменения его структуры химическим путем. Но пока шли опыты, направленные на создание не вызывающего зависимости препарата, число жертв кокаина не уменьшалось. Действие кокаина на психическую деятельность и жизненно важные центры вызывало интерес у многих выдающихся представителей медицинского мира. Известный психиатр Зигмунд Фрейд в 1883 г. произвел сенсацию, исследуя действие кокаина на себе самом. Очень быстро оптимизм относительно использования кокаина в психиатрии и медицине вообще сменился признанием его реальной опасности, а к началу ХХ в. кокаин был совершенно исключен из психиатрической практики.

Подобными же результатами закончилось и внедрение таких новых препаратов, как хлоралгидрат (1869 г.) и первый синтетический анальгетик героин (1898 г.). Все попытки по замене морфина приводили лишь к тому, что одна форма наркомании сменяла другую.

1880 г. вошел в историю как переломный в отношении к опиуму, морфину и другим наркотическим анальгетикам, что было признаком осознания опасности наркомании и признания опийной наркомании тяжелым психическим заболеванием.

Важным событием, повлиявшим на медицинское применение опиума и его производных вXIX в., следует считать появление конкурентоспособных седативных средств: бромидов (1850 г.), пральдегида (1882 г.), этилсульфона (1885 г.) и барбитуратов (1898 г.). Эти препараты заменили к концу века опиум в психиатрической практике, в анестезии же опиум был вытеснен эфиром для наркоза (1842 г.), хлороформом (1847 г.) и закисью азота (1850 г.), а позднее и другими средствами.

Но, несмотря на признание опасности наркотических веществ, только в начале ХХ в. во всем мире началась кампания за разрешение использования наркотиков исключительно в медицинских целях (как обезболивающих препаратов), а до начала ХХ в. практически не было ограничений на производство и потребление наркотиков. Изредка делались попытки сократить или вообще запретить на государственном уровне использование определенных веществ, но они были непродолжительными и в основном неудачными.

Современная наркомания включает использование не только таких давно известных наркотических веществ, как производные опиума, конопли, кокаина, но и современных натуральных или искусственно синтезируемых препаратов. Причем появление многих этих препаратов было уже связано не с медицинскими исследованиями, а сознательно направлено на поиск новых наркотиков (более сильных, дешевых или не столь вредных). Это такие препараты, как ЛСД, финциклидин, производные амфетамина, эфедрина и др. К наркомании в настоящее время относят и лекарственную зависимость, связанную с употреблением снотворных и успокаивающих средств.

Злоупотребление ими началось с внедрением в медицинскую практику снотворных средств, являвшихся производными барбитуровой кислоты (барбитуратов). В начале XX в. первым из этой группы лекарств был веронал, со злоупотреблением которым и связано зарождение барбитуромании. Этот вид наркомании довольно широко распространился за последние 25 лет. Барбитураты применялись для лечения некоторых болезней, в частности психических, бессонницы. До сих пор, хотя и в меньшей степени, барбитураты используются в медицине (врачи иногда назначают нембутал, фенобарбитал). Не столь выраженный наркотический эффект барбитуратов по сравнению с морфином привел к необоснованному и излишнему их назначению в качестве снотворных и успокаивающих средств. Однако эти препараты, как и все наркотические средства, требуют для достижения желаемого эффекта постоянного увеличения дозы. И на определенном этапе использования лекарства при постоянном увеличении дозы вместо сна возникает опьянение, и снотворное используется уже для его достижения.

Широкое распространение наркомании в XX в. во многом обусловлено тенденциями современной музыкальной, художественной и кинокультуры, резко возросшей модой на наркотики. Именно мода обеспечивает буквально эпидемическое распространение наркомании, включая все большие круги молодежи, хотя далеко и не все из попробовавших наркотики становятся наркоманами. В истории современной культуры некоторые наркотические препараты несколько раз становились прямо-таки символами различных движений, а употребление их служило своего рода способом приобщения к данной субкультуре. Так было например с марихуаной в раста-движе-нии, с ЛСД – в психоделии и с экстази – в хаус-культуре рейверов. Сами наркотики с их способностью активизировать деятельность подкорки головного мозга, отвечающей за процессы подсознания, вызывать яркие галлюцинации и ощущения стали основой для целого направления в современной музыке, литературе, искусстве – психоделия.

История галлюциногенов. Галлюциногены применялись еще во времена ацтеков, которые использовали псилоцибин и мес-калин при религиозных обрядах. Использование галлюциногенов с подобными целями продолжается до настоящего времени у некоторых коренных обитателей Южной Америки. Австралийские аборигены использовали галлюциногенное растение под названием питури для преодоления страха и жажды, предсказания будущего, чтобы справиться с неблагоприятными обстоятельствами. Коренные народы Сибири использовали мухомор, который играл главную роль при ворожбе, осуществляя связь со сверхъестественными силами, и применялся для достижения наслаждения. Растительные галлюциногены использовались также в других культурах и народностях местными религиозными и политическими лидерами для установления власти в политической, психологической и социальной сферах при помощи изменения сознания окружающих людей. Галлюциногены применялись и в народном целитель-стве для снятия усталости, снижения боли и т. д.

Несмотря на длительную историю использования галлюциногенов, они практически не влияли на массовую европейскую или американскую культуру и медицину до относительно недавнего времени. Первым «новым» психоделическим веществом был оксид азота, открытый в 1772 г. Джозефом Пристли. Хэмфри Дэви в 1798 г. исследовал его действие на организм человека. В 40-х годах XIX в. Уэллс и Мортон ввели закись азота в стоматологическую практику в качестве анестетика, до сих пор она достаточно часто используется в анестезиологии.

Изменение сознания под действием оксида азота привлекало внимание многих ученых, философов и творческой части общества. Однако психоделические эффекты оксида азота не нашли широкого применения в обществе, что можно объяснить очень короткой продолжительностью действия и тем, что закись азота вызывает амнезию (это приводит к утрате вызванных переживаний). В результате это вещество не вошло в ряды наркотиков.

Быстрое развитие экспериментальной физиологии и фармакологии в конце XIX в. привело к синтезу новых препаратов, среди которых был мескалин – «наследник» опия и других наркотических анестетиков. Научное изучение мескалина началось в 1880 г., когда жительница Техаса разослала образцы пейота (кактус, из которого получают мескалин) нескольким исследователям, в том числе и Людвигу Льюину. Он исследовал действие экстракта пейота на животных, и в 1888 г. опубликовал научное сообщение о новом препарате. С этого времени интерес к препарату медленно, но верно возрастал. В 1895 г. ме-скалин был выделен в чистом виде, а в 1919 г. – искусственно синтезирован. Европейским фармакологическим обществом пейот обозначался как стимулятор дыхания и сердечной деятельности, но он не стал таким же важным терапевтическим средством, как опиум или закись азота. Однако его стали использовать в экспериментах для изучения сознания и психических расстройств. Кроме того, это вещество принимали ученые, интеллектуалы и артисты для погружения в другой мир и исследования незнакомых областей сознания.