Текст книги "Защита детей от жестокого обращения"

Глава 2
Специфика сексуального насилия и его последствия

Сексуальное насилие, совершаемое по отношению к ребенку, по своим последствиям относится к самым тяжелым психологическим травмам и является международной проблемой. Исследования по выявлению фактов сексуального насилия проводились в 21 стране. Полученные данные сходны с данными по США: женщины – 7-36 %, мужчины – 3-29 % подвергались в детстве сексуальному насилию.

К сожалению, в нашей стране не существует достоверных данных о распространенности насилия над детьми, поскольку долгое время эта тема была закрыта, официальная статистика отсутствует. Однако по оценкам Центра социальной и судебной психиатрии им. Сербского, органы внутренних дел в России ежегодно регистрируют 7–8 тыс. случаев сексуального насилия над детьми, по которым возбуждаются уголовные дела [2]. Но в реальности эти показатели значительно выше.

Американские исследователи определяют сексуальное насилие над детьми (Child Sexual Abuse – CSA) как любой сексуальный опыт между ребенком до 16 лет (по отдельным источникам – до 18) и человеком по крайней мере на пять лет старше его. Существуют и друге определения. Сексуальное насилие над детьми (сексуальное злоупотребление детьми) – это вовлечение ребенка в действие с сексуальной окраской с целью получения взрослыми сексуального удовлетворения или материальной выгоды.

В сексуально-порочном обращении с ребенком по умыслу выделяют сексуальное злоупотребление (использование) и собственно сексуальное насилие [7].

Актами сексуального использования ребенка и насилия над ним являются следующие действия, которые нередко описываются жертвами как начало сексуального насилия [4]:

♦ ласки, ощупывание, целование и в том числе тайное прикосновение к интимным частям тела ребенка (например, во время купания);

♦ рассматривание половых органов ребенка;

♦ эксгибиционизм (демонстрация обнаженных гениталий, груди или ягодиц перед ребенком);

♦ вуайеризм (подглядывание за ребенком в момент купания, переодевания или пребывания в туалете, а также принуждение ребенка к раздеванию);

♦ притеснение ребенка смущающими взглядами, сексуальными высказываниями;

♦ порнография (принуждение ребенка рассматривать порнографические снимки);

♦ мастурбация в присутствии ребенка.

К контактным формам сексуального насилия и использования относят следующие действия:

♦ трение пениса о тело ребенка;

♦ принуждение ребенка к мастурбации в присутствии взрослого;

♦ принуждение ребенка к манипуляции гениталиями взрослого;

♦ ощупывание гениталий ребенка или манипулирование ими;

♦ подражание половому сношению с помощью пальца;

♦ изнасилование (вагинальное половое сношение с ребенком; половое сношение с ребенком через анальное отверстие; половое сношение через рот ребенка);

♦ принудительная проституция.

На практике непросто отличить предвестники сексуального насилия от позитивного телесного контакта, который бывает совершенно необходим в общении с маленькими детьми. Различия между двумя ситуациями определяются намерениями взрослого человека (ситуация могла бы быть нормальной, если бы не было «скрытой» мысли, и ребенок должен это чувствовать), а также тем, имеет ли возможность ребенок свободно сказать «нет». При сексуальном насилии существуют три типа принуждения: физическое, эмоциональное, волевое.

Исследования показали, что одна из четырех девочек и один из восьми мальчиков подвергались сексуальному насилию в возрасте до 18 лет и что дети-инвалиды подвергаются сексуальным домогательствам в 2-10 раз чаще, чем нормальные дети. Установлено, что мишенью преступников нередко бывают дети с низкой самооценкой, одинокие, замкнутые, изолированные от сверстников, с негативными представлениями о себе, легко принимающие вину на себя.

Существуют два возрастных пика подверженности сексуальному насилию:

1) дети от двух до шести лет;

2) подростки до 14 лет.

Первый пик выше, чем в подростковом возрасте. Это может быть связано с тем, что в подростковом возрасте реже фиксируются факты сексуального насилия. Сексуальному насилию в возрасте до 14 лет обычно подвергаются 20–30 % девочек и 10 % мальчиков. Мальчики чаще, чем девочки, подвергаются насилию в более раннем возрасте. Хотя в общей сложности сексуальное насилие над мальчиками встречается в 3–4 раза реже, чем над девочками.

Существует мнение, что чаще дети подвергаются сексуальному насилию со стороны незнакомцев. Однако, несмотря на существующий стереотип, среди всех случаев насилия над детьми 75–90 % (по разным источникам) насильников знакомы детям, и только 10–25 % случаев насилия совершается незнакомыми людьми. В 35–45 % случаев насильником является родственник (отец, брат, отчим, свекор, дедушка, друг матери, родственник), а в 30–45 % – более дальний знакомый (няня, сосед, близкий друг и т. д.).

Часто сексуальное злоупотребление ребенком начинается в возрасте 5–9 лет, и, если не происходит никакого вмешательства, может продолжаться даже годы. Подкупленные или принужденные к молчанию, большинство детей несет эти страшные секреты через всю жизнь.

Отрицание и недоверие – это нередкие реакции на заявление о сексуальном насилии даже среди профессионалов, психологов, врачей или юристов, поэтому неудивительно, что мало кто из практикующих врачей стремится выявлять случаи сексуального соблазнения при отсутствии непосредственно указывающих на это жалоб. Острое понимание проблемы, большая настороженность и готовность рассматривать сексуальное насилие над детьми как возможность – таковы первые шаги к его распознаванию и оказанию помощи этим потенциальным жертвам. Кроме того, и врачи, и медсестры должны хорошо знать возможные медицинские, поведенческие и семейные индикаторы сексуального насилия над ребенком. Эти индикаторы могут варьироваться от относительно неопределенных проблем, которые должны усилить подозрение медсестры, до определенных медицинских находок или симптомов, тесно связанных с сексуальным злоупотреблением.

Сексуальное насилие над ребенком, особенно при эксгибиционизме, ласках или инцесте, обычно не приводит к физическому повреждению. Это является одной из причин того, что данный тип злоупотребления часто остается необнаруженным. Однако некоторые медицинские и физические признаки указывают на возможность того, что ребенок подвергся сексуальному насилию.

Медицинские индикаторы сексуального злоупотребления включают:

♦ оральные симптомы: экзема; дерматит; герпес на лице, губах, в ротовой полости; кроме того, отказ от еды (анорексия); переедание (булимия);

♦ анальные симптомы: повреждения прямой кишки; покраснение ануса; варикозные изменения; ослабление сфинктера; запоры;

♦ вагинальные симптомы: нарушение девственной плевы; расширение влагалища; свежие повреждения (раны, ссадины); сопутствующие инфекции.

Кроме этого, физическими симптомами сексуального насилия над ребенком являются:

♦ наличие ушибов, покраснения, разрывов или потертостей и ссадин в генитальной или анальной областях;

♦ наличие гематом и укусов на груди, ягодицах, ногах, нижней части живота, бедрах;

♦ наличие передающейся половым путем болезни, например трихомониаза, гонореи или сифилиса;

♦ необъяснимое вагинальное или ректальное кровотечение;

♦ уретральное воспаление, воспаление паховых лимфатических желез и подобные типы воспаления или заразные болезни в пределах генитальной области;

♦ наличие боли при уринации, опухоли или выделений, относящихся к половому члену у мальчиков;

♦ беременность, особенно у младших подростков.

Необходимо подчеркнуть, что присутствие любого из вышеупомянутых симптомов не является само по себе указанием на сексуальное насилие. Это признаки, которые должны насторожить и побудить к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить или подтвердить сексуальное злоупотребление в отношении ребенка.

Сексуальное злоупотребление часто ведет к тонким поведенческим изменениям у пострадавшего ребенка, порой малозаметным, в отличие от относительно различимых медицинских показателей. Сексуально оскорбительные действия наносят детям глубокую травму, и реакция на нее может проявляться различными способами. Реакция детей, подвергшихся сексуальному насилию, зависит в большой мере от их возраста, уровня развития, характера злоупотребления, их отношения к обидчику и других факторов. Поскольку эти изменения в поведении – прежде всего реакция на стрессы, а не на злоупотребление непосредственно, может быть трудно распознать их основную причину, так как такие изменения могут возникнуть и под влиянием других стрессовых ситуаций, например смерть родителя или друга, развод. Ниже приводятся поведенческие изменения, которые должны вызвать подозрение специалистов и взрослых и которые побуждают дальнейшие исследования для распознавания сексуального насилия.

Наблюдение, сообщения от других людей, регрессивное поведение (то есть возвращение к более ранним формам поведения, которые уже были преодолены с возрастом), особенно у маленьких детей (например, недержание мочи или сосание большого пальца ребенком, который ранее уже отделался от этих проблем, являются такими показателями).

Побег из дома – наиболее частая и понятная реакция в случае инцеста. Некоторые дети убегают из дома для того, чтобы навсегда покинуть место, где с ними жестоко обращались. К сожалению, бегство из дома может оказаться не менее опасной альтернативой. Многие беглецы, для того чтобы прожить, вынуждены заниматься проституцией, поскольку их опыт и навыки для выполнения какой-то другой работы являются очень ограниченными. Много подростков-беглецов говорят, что проституция была для них единственной возможностью заработать деньги, защитить себя от опасностей улицы и сохранить свою независимость от дома.

Несоответствующее возрастное поведение. Часто оказывается, что жертвы сексуального насилия много знают о сексе. Иногда мы приходим к неправильному выводу, что они получили эти знания вследствие частого просмотра порнографических фильмов или когда наблюдали за своими родителями во время полового акта. У детей, которые стали жертвами сексуального насилия, присутствует несоответствующее их возрасту понимание половых актов. Неудивительно услышать от учителей, что некоторые дети разговаривают о половых актах или стараются продемонстрировать вместе с другими людьми некоторые из них; такие дети могут оказаться жертвами сексуального насилия.

Внезапное появление проблем, связанных с сексом. Необычная сексуальная активность: сексуальное использование младших детей; чрезмерная мастурбация (начиная с дошкольного возраста) или мастурбация в общественном месте, несоответствующие возрасту сексуальные игры, промискуитет или чрезмерно соблазняющее поведение со взрослыми противоположного пола; проституция.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками для подъема настроения. Подростки часто склонны к тому, чтобы искать спасение от оскорбительных для них обстоятельств с помощью подобных средств.

Фобии или страхи, имеющие внезапное начало: боязнь раздеваться (например, может категорически отказаться от занятий физкультурой или плаванием или снимать нижнее белье во время медицинского осмотра); боязнь темноты; боязнь незнакомых, особенно мужчин; или страх особых ситуаций или действий (например, ребенок необъяснимо боится выходить из дома или не хочет оставаться дома вечером с приходящей няней, боязнь оставаться в помещении наедине с определенным человеком).

Ребенка, который боится идти в какое-то конкретное место или боится быть вместе с каким-то конкретным человеком, не следует принуждать это делать даже без малейшего расспрашивания.

Изменения в эмоциональном состоянии и общении: замкнутость, изоляция, уход в себя; депрессия, отвращение, стыд, вина, недоверие, чувство собственной испорченности; истерическое поведение, враждебность, агрессия, быстрая потеря самоконтроля; трудности в общении с ровесниками, избегание общения с ними, отсутствие друзей своего возраста или отказ от общения с прежними друзьями; отчуждение от братьев и сестер; терроризирование младших детей и сверстников; жестокость по отношению к игрушкам (у младших детей); амбивалентные чувства ко взрослым (начиная с младшего школьного возраста).

Глубокие и быстрые личностные изменения, которые могут включать: неспособность защитить себя, непротивление насилию и издевательству над собой, смирение; принятие на себя родительской роли в семье (по приготовлению еды, стирке, мытью, ухаживанию за младшими и их воспитанию); отрицание традиций своей семьи вследствие несформированности социальных ролей, вплоть до ухода из дома (характерно для подростков); суицидальные попытки или мысли.

У ребенка может проявляться самоповреждающее поведение (у 39 % жертв пережитого насилия), в основе которого могут быть следующие когнитивные искажения:

♦ потребность в самонаказании, снятии чувства вины: «Я плохой»;

♦ способ удостовериться, что «живой»;

♦ способ привлечения внимание к своей беде.

Проблемы с обучением. Резкое изменение успеваемости (хуже или гораздо лучше).

Многие дети, испытавшие жестокое обращение, плохо учатся в школе. В голове у них много разных мыслей, и поэтому им, возможно, тяжело сосредоточиться. Иногда дети засыпают в классе, поскольку они не спят ночью. Некоторые дети, наоборот, используют свои академические достижения для того, чтобы припрятать жестокое обращение. Они могут учиться в школе лишь на пятерки, чтобы каждый думал, что у них все обстоит благополучно. Ребенок может считать, что если у него будут плохие оценки, то кто-то сможет понять, что с ним что-то не так. Реакция на сексуальное насилие во многом зависит от возраста ребенка, попавшего в эту ситуацию.

Особенности психического состояния и поведения детей разных возрастов, подвергшихся сексуальному насилию.

Дети дошкольного возраста: ночные кошмары; большое количество страхов; регрессивное поведение (появление действий или поступков, характерных для более младшего возраста); несвойственные характеру сексуальные игры с самим собой, сверстниками или игрушками; открытая мастурбация; несвойственные возрасту знания о сексуальном поведении; нервно-психические расстройства, возникшие без видимой причины.

Дети младшего школьного возраста: низкая успеваемость; замкнутость, стремление к уединению; изменение ролевого поведения (ребенок берет на себя функции родителя); ухудшение взаимоотношений со сверстниками; несвойственное возрасту сексуально окрашенное поведение; стремление полностью закрыть тело одеждой, даже если в этом нет необходимости.

Дети старшего школьного возраста, подростки: депрессия; побеги из дома или институциональных учреждений; низкая самооценка; угроза и попытки самоубийства; употребление наркотиков и алкоголя; проституция или беспорядочные половые связи; жалобы на боли в животе.

Кроме медицинских и поведенческих признаков сексуального насилия над ребенком, существует ряд косвенных признаков, позволяющих предположить, что над ребенком совершено сексуальное насилие. В частности, эти признаки могут проявляться в детских рисунках. Детали рисунка, которые могут быть признаками совершения над ребенком сексуального насилия:

♦ обнаженный человек;

♦ путаница в изображении пола или рисунок ребенка другого пола;

♦ преувеличение отдельных частей тела, например рта, в ситуации, где имел место оральный секс;

♦ пропущенные части тела;

♦ трудности в изображении фигуры человека (ребенок может нарисовать животное вместо человека).

Существует множество трюков, способов, заманиваний и стратегий, которые использует преступник, чтобы совершить акт насилия по отношению к детям. Сначала взрослый пытается создать условия, чтобы остаться наедине с ребенком, вначале это может быть случайно, затем насильник стремится повторить ситуацию. Главная цель насильника на этом этапе – расположить к себе ребенка и убедить его в том, что ничего необычного в их отношениях нет. Он обычно говорит ребенку: «Это будет игра», «Обычно взрослые делают это со своими детьми», «Я буду тебя учить сексу». Таким образом, ребенок оказывается в опасном контакте с человеком, которому он доверяет.

Постепенно насильник подводит к тому, чтобы ребенок воспринимал это как нечто естественное. Процесс развивается по нарастающей: от невинных прикосновений – к ласкам интимного характера. В конце концов интимные ласки переходят в половой акт. И здесь насильник может менять стратегии, но чаще всего это предъявление обвинения жертве: «Я бы никогда не сделал этого, если бы у тебя не были такие прекрасные волосы».

Потом, завладев жертвой, преступник должен применить стратегии, чтобы жертва хранила молчание, установить контроль над сохранением секрета. Насильник должен оказать на ребенка такое давление, чтобы тот ни при каких обстоятельствах не раскрыл тайны происходящего. В подавляющем большинстве случаев это удается. Преступник часто говорит жертве: «Если ты расскажешь, никто не поверит тебе. Я очень солидный мужчина, и общество скорее поверит мне, а не ребенку». Дети могут быть запутаны как угрозами физической расправы, так и моральной угрозой стать причиной бед и несчастий, вплоть до разрушения семьи. Один из самых изощренных приемов – это угроза: «Тебя не будет любить мама, папу посадят в тюрьму» и т. п.

Преступник применяет другую стратегию, когда ребенок, пытаясь сохранить связь между матерью и отцом, прибегает ко лжи. Тогда он может сказать ребенку: «Если ты расскажешь, то тебя выгонят. У тебя больше не будет мамы» и т. п. Это очень сильная угроза для ребенка. Ребенок оказывается перед выбором между наказанием (утратой) и «наградой» за секс. Обычно фаза секретности длится долго, иногда до нескольких лет.

Как только ребенок становится старше, увеличивается количество стратегических приемов. Для преступника характерно искажать реальность. Но ребенок начинает все больше и больше понимать, что случившееся с ним – это не норма. Он получает знания о сексе в школе. Хорошее сексуальное образование должно обязательно включать знания детей о спектре касания – от естественного касания до насильственного касания.

Нередко преступник использует более сильную стратегию: «Я убью тебя». Многие дети испытывают угрозы смерти. Но наиболее мощная угроза, как известно, угроза потери родителя.

Существует огромное количество искаженных представлений о насильниках и мотивациях сексуальных преступлений в отношении детей [5].

Во-первых, считается, что в 95 % случаев насильником может быть только мужчина. Исследований в отношении преступности женщин в этой области очень мало. Однако, по существующей в настоящее время статистике, 2 % из тех, кто насилует детей, – женщины. По мнению специалистов, их количество в реальности больше, поскольку обнаружить подобные случаи труднее, так как традиционно женщины находятся рядом с ребенком, поэтому женщинам-насильникам проще скрыть происходящее.

Во-вторых, считается, что насильники принадлежат к людям старшего возраста. Однако обычно это люди моложе 40 лет, 50 % из них становятся насильниками в 30 лет.

В-третьих, существует мнение, что сексуальное насилие над ребенком способен совершить только психически больной человек, однако лишь 5 % из них страдают психическими расстройствами или нарушениями поведения и влечений. По зарубежным данным, приблизительно у 1/3 насильников сформирован синдром зависимости (алкоголизм или наркомания) и лишь 1/3 из их числа совершали насилие в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

В соответствии с мотивацией сексуального акта выделяется несколько типов преступников: ситуативных насильников и насильников, имеющих определенные предпочтения. В первом случае нельзя считать, что главной причиной насилия стала специфическая ориентация – сексуальное предпочтение детей. Ситуативных насильников разделяют на несколько типов.

1. Регрессивные. Они отличаются низким уровнем собственного достоинства, а также низкой способностью контролировать импульсы. По этим причинам в условиях доступности собственных детей власть над ними провоцирует их к совершению насилия.

2. Морально неразборчивые. Они жестоко обращаются со всеми близкими людьми, кто находится в их власти и зависим от них: женой, родственниками, друзьями, подчиненными.

В конце концов объектом насилия становится ребенок, при этом, как правило, насильник этого типа принуждает вступать с ним в сексуальный контакт, используя физическую силу.

3. Сексуально неразборчивые. Это люди, для которых не существует границ и правил удовлетворения собственных сексуальных потребностей. В последние годы выделяется специфический тип аддиктивного поведения: сексуальная аддикция, хотя далеко не все, страдающие ею, становятся насильниками.

4. Неадекватные. К этому типу относят социопатов – людей, социально не вписывающихся в рамки общества, для которых дети не имеют никакой ценности, и посему они считают себя вправе делать с ними все, что захотят.

5. Предпочитающие (детей) – это исключительно те, чья сексуальная ориентация направлена на детей, то есть педофилы. Для удовлетворения своих потребностей они не останавливаются ни перед чем, поэтому количество жертв в данном случае значительно больше, чем у ситуативных насильников.

Предпочитающих насильников разделяют на следующие типы:

а) соблазнители. Они умеют находить контакт с ребенком, общаться с ним, слушать, разговаривать, устанавливать с ним партнерские отношения. Вовлечение в сексуальные действия происходит постепенно, сопровождается проявлением внимания по отношению к ребенку, ухаживанием и дарением подарков;

б) интроверты. Этот тип не обладает такими же навыками общения и обольщения, как соблазнитель, поэтому установление длительного контакта с ребенком, позволяющего вступать в сексуальные отношения, для него непростая задача. В связи с этим его сексуальный опыт кратковременен и нередко сопровождается физическим насилием;

в) садисты. Их меньше всего – 2 % из предпочитающих насилие. В этих случаях сексуальные действия сопряжены с потребностью причинять боль, вплоть до убийства.

Сексуальное посягательство и насилие по отношению к детям и подросткам встречаются в самых различных культурах и в разные времена, существуют во всех слоях общества, но выявляются преимущественно в бедных семьях. Отмечающийся рост обращений по поводу сексуальных посягательств в психологические центры в последнее время связан, вероятно, как с увеличивающейся информированностью населения о возможности получения помощи в таких ситуациях, так и с ростом сексуального насилия (социально-экономические проблемы общества, способствующие привлекательности силовых методов решения личных проблем, слабая юридическая защита пострадавших).