Текст книги "Витамины и БАДы. Фармацевт об их пользе и вреде"

Растительные пищевые добавки, как и все другие, не должны доказывать свою эффективность. Компоненты «зеленой аптеки» могут при определенных обстоятельствах привести к гораздо более серьезным проблемам, чем просто к неэффективности: например, все чаще пирролизидиновые алкалоиды (ПА) встречаются в пищевых добавках, которые содержат экстракты растений.

За этим скрываются не ядохимикаты, а природные защитные вещества, вырабатываемые самими растениями. Эти ПА повреждают печень человека и, вероятно, вызывают рак.

Растениям эти алкалоиды необходимы для выживания. Они имеют довольно горький вкус, который держит хищников на расстоянии. Мать-и-мачеха, окопник, огуречник и белокопытник могут синтезировать эти защитные вещества. В настоящий момент мать-и-мачеху выращивают без ПА.

Но ПА также можно обнаружить в продуктах, которые не содержат ПА-образующих растений (например, в тесте препарата из зверобоя). Вероятно, они попадают туда через дикие травы, которые растут в той же местности.

Поэтому Федеральный институт оценки рисков (BfR) регулярно проверяет пищевые группы, содержащие ПA.

Исследуются фруктовые, травяные, черные, зеленые чаи, мед, салатные смеси, специи и пищевые добавки с растительными ингредиентами. В 2016 году BfR объявил: «60 % исследованных пищевых добавок содержали ПА, но их концентрации были переменными. Самые высокие концентрации были обнаружены в растительных добавках с материалом из ПА-образующих растений».

BfR рекомендовал производителям таких средств проверять свою продукцию на содержание алкалоидов и предоставлять потребителям соответствующую информацию.

И здесь мы снова видим серьезное различие между лекарством и пищевой добавкой: изготовителю пищевых добавок рекомендуется следить за содержанием ПА. Растительное сырье для лекарственных препаратов должно быть проверено на количество ПА, это касается даже тех растений, которые сами его не содержат.

В конце главы я еще раз возвращаюсь к началу, к нашему первому вопросу. Теперь мы можем сказать, что добавки не являются лекарственными средствами.

По отношению к витаминам, минералам и микроэлементам, однако, справедливо следующее: довольно малое их количество может оказать влияние на то, работает ли система органов должным образом или нет. Они влияют на нашу работоспособность, на настроение, могут поддержать иммунную систему и даже нарушить ритм сердца. Мы попросту не можем жить без микронутриентов.

Пищевые добавки не являются лекарственными средствами.

Иногда мы недостаточно едим в течение длительного времени, страдаем от хронических заболеваний, вынуждены долго принимать лекарства или испытываем большие нагрузки. Логично, что это может привести к нехватке полезных веществ. Тогда питательные микроэлементы могут действовать как лекарство.

Поэтому при некоторых заболеваниях стоит учесть то, сколько вы потребляете витаминов. Например, выраженный дефицит витамина D может проявляться в виде тяжелой депрессии. Слово «может» здесь ключевое.

Депрессия является многофакторным заболеванием и поэтому может иметь много разных причин. И витаминной терапии для устранения настоящей депрессии недостаточно. Редко, но все же случается, что причина – просто слишком низкий уровень витамина D. И тогда его целенаправленное восполнение помогает.

Дефицит витамина D может проявляться в виде тяжелой депрессии.

Однако если человек с депрессией не имеет дефицита витамина D, он может выпить его столько, сколько захочет и сможет. Но его депрессия от этого не пройдет. Это принципиально отличает функцию питательных микроэлементов от фармакологического эффекта, который дают лекарства.

Из года в год: с витамином С и цинком здоровы в холодное время года?

Из носа течет, болит горло и голова. Каждый год одно и то же зрелище, и большинство из нас попадают в ноябрьский туман и заражаются гриппозной инфекцией.

Возбудители простуды – риновирусы или коронавирусы – выглядят очень забавно под микроскопом, однако вызывают неприятные недуги, которые приходятся по-разному лечить. В то время как некоторые являются приверженцами рекламных капсул от гриппа (которые обычно содержат сборную солянку активных веществ, таких как обезболивающие, средства от кашля, кофеин и витамин С), другие заливают свои страдания горячим чаем с лимоном. Витамин С должен облегчать симптомы простуды. В конце концов, витамин С является лидером продаж среди витаминных препаратов. Но помогает ли это? Что говорит об этом наука?

Примечательно, что именно с аскорбиновой кислоты начинается история контролируемых медицинских исследований. А именно с того момента, когда шотландский корабельный врач Джеймс Линд обнаружил в середине XVIII века, что страшный враг английских моряков – цинга – может быть полностью побежден с помощью витамина С. Как именно он пришел к этим выводам при ограниченных ресурсах того времени, я расскажу вам в главе «Статистика, которую легко освоить».

Среди всех витаминов витамин С покупают больше всего.

Скачок во времени, и вот мы в 1928 году. Витамин С официально признан «лекарством против цинги», и за это открытие вручено несколько Нобелевских премий.

Однако глобальный экономический кризис в начале 1930-х годов не пощадил в том числе и фармацевтическую промышленность, и компания Basel Hofmann-La Roche (сегодня – Roche) была вынуждена уволить почти четверть своего персонала. Срочно потребовался новый источник дохода! Hofmann-La Roche усовершенствовала метод синтеза L-аскорбиновой кислоты (= витамин С), разработанный химиком и лауреатом Нобелевской премии Тадеушем Рейхштайном, и дала задачу отделу маркетинга подготовить стратегию продаж – хотя в компании фактически не было предложения и реального способа применения лекарства. Однако, несмотря на все опасения, препарат с витамином С «Редокс» поступает на рынок.

А поскольку социальных сетей тогда не существовало, добиться эффекта нужно было в реальном мире.

Врач должен подозревать повсюду дефицит витамина С и выписывать его в качестве меры профилактики. Однако он будет делать это только в том случае, если у него есть возможность поставить диагноз и приписать пациенту новую болезнь.

Из «Предложения по продвижению потребления» отдела маркетинга Roche

К 1928 году витамин С был официально признан «лекарством» от цинги.

Чтобы врачу было легче сочинять диагнозы, был разработан специальный, но в основном бессмысленный анализ мочи для выявления дефицита витамина С.

Спустя несколько лет американский химик Лайнус Полинг (1901–1994) также получил известность благодаря исследованиям этого витамина.

Полинг получил две Нобелевские премии: в 1954 году – в области химии, а в 1963 году – за участие в движении против испытаний ядерного оружия. Примерно в это же время он начал думать о том, что чрезвычайно высокие дозы витамина С могут быть эффективными против простудных заболеваний. Он также подозревал, что ежедневный прием этого витамина до 18 г (!) может предотвратить рак. Критики язвят, что умер он от рака простаты. Но эй – ему было 93 года!

Лайнус Полинг был одним из отцов-основателей так называемой ортомолекулярной медицины, поскольку предполагал, что главной причиной болезней является биохимический дисбаланс микроэлементов. Использование «сбалансированных» пищевых добавок в высоких дозах должно вернуться к правильному («ортос» = правильное) соотношению. Теория, которая экономически обоснована, однако не доказана.

С тех пор триумфальное продвижение витамина С не ослабевало: профилактика простудных заболеваний, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака, омолаживающий эффект, и так далее и тому подобное… И сразу…

Но давайте подробнее рассмотрим супервитамин. Витамин С – или аскорбиновая кислота – является одним из водорастворимых витаминов и знаменит, главным образом, своими антиоксидантными свойствами. Другими словами, его воздействие предотвращает внутреннюю коррозию, задерживая свободные радикалы. Такие радикалы постоянно генерируются благодаря нашему метаболизму, например, из кислорода. Вместо наших клеток будет «ржаветь» витамин С.

Но витамин С может сделать гораздо больше: он также участвует в образовании соединительной ткани (к сожалению, он не помогает против целлюлита), способствует всасыванию железа из кишечника в кровь и определенно играет важную роль в нашей иммунной системе.

Он поддерживает работу печени в качестве очистительной станции и, вероятно, участвует более чем в 15 000 метаболических процессов в организме. Удивительно, но не только растения способны вырабатывать витамин С, но и большинство животных тоже. И неважно, с корнями или с ногами, это работает одинаково для всех живых существ: глюкоза превращается в аскорбиновую кислоту – наш витамин С – в два относительно простых биохимических этапа. У людей, как, кстати и у приматов и морских свинок, нет соответствующей ферментной системы для превращения глюкозы в витамин С. Но даже если у нас нет определенного хранилища для витамина С в организме, примерно 2 грамма его «плавают» в сперме взрослого мужчины.

Витамин С участвует более чем в 15 000 метаболических процессах в организме.

Предположим, что мы не будем потреблять витамин С в течение двух недель (например, во время длительного терапевтического голодания), тогда наши запасы будут исчерпаны.

Витамин С – маленький неженка. Ему должно быть не слишком тепло, не слишком светло и, желательно, не слишком влажно.

Тем не менее мы далеки от его нехватки. Он содержится не только во многих растительных продуктах, особенно в ягодах, перце, капусте и цитрусовых, но и пищевая промышленность также любит применять витамин С для своих целей. Там его не используют для витаминного обогащения продукта, но он обладает многими технологическими преимуществами в качестве антиоксиданта: хлеб остается более сочным, потому что аскорбиновая кислота увеличивает водопоглощение в тесте. Фрукты (например, яблоки) не так быстро темнеют, а колбаса и ветчина быстрее краснеют. Прошу к столу, это E300!

Немецкое общество питания рекомендует ежедневное потребление 110 мг витамина С для мужчин и 95 мг для женщин. На самом деле, потребность в витамине С очень индивидуальна. Большим людям нужно больше, чем маленьким, потребность возрастает во время беременности и кормления грудью, а также в периоды стресса. Любой, кто перенес операцию или страдает от инфекции, должен также позволить себе дополнительную порцию. И к курильщикам это тоже относится.

Люди, страдающие хроническими желудочно-кишечными заболеваниями, также подвержены риску возможной нехватки витамина С. Иногда нарушается абсорбционная способность тонкой кишки, которая не может перенести все, что ей предлагается, в кровь. Это, конечно, относится не только к витамину С, но и к другим питательным веществам. Если вы принимаете 200 мг витамина натощак, кишечник все равно может полностью его переварить. При 3 граммах он берет только 40 %, а при 12 граммах – скудные 16 %. Остальная часть попадает в канализацию, и не только в виде жидкого стула.

Кстати, утверждение о том, что риск оксалатных камней (мочекаменная болезнь) в почках увеличивается при слишком высоких дозах витамина С, было опровергнуто.

Это зависит от…

В метаанализе, который обобщает несколько строго научных исследований, Кокрейновское сообщество (о котором вы узнаете больше в последней главе книги) нашло следующий ответ.

Посмотрим на население в целом: риск простудиться при регулярном потреблении витамина С уменьшается всего на 3 %. В исследование также были включены все те, кто принимал более 200 мг витамина С ежедневно в течение нескольких месяцев или лет. Достойны ли эти 3 % внимания?

Если вы регулярно участвуете в марафоне или являетесь канадским военнослужащим в субарктических операциях, вы ощутите заметную пользу: тогда риск заболевания простудой составит лишь 50 %.

Но поскольку очень немногие из нас принадлежат к двум последним группам, можно сказать, что профилактическое потребление витамина С не помогает при простуде.

А если я уже ее подхватил?

Риск простудиться с регулярным потреблением витамина С уменьшается всего на 3 %.

Метаанализ об этом говорит следующее.

У взрослых продолжительность простуды уменьшается в среднем на 8 % благодаря потреблению витамина С. Если мы последуем старой мудрости, которая гласит, что простуда без лекарств длится неделю, то есть 7 дней, то при участии витамина С ее длительность сократится на 13 часов. Это немного. Дети могут справляться с простудой активнее: с дополнительным витамином С они могут выздоравливать на 14 % быстрее. Это уже целый день. Но и здесь были включены участники, которые могли болеть от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому, если вы уже болеете, витамин С не сможет уменьшить продолжительность или тяжесть симптомов, даже в высоких дозах.

Витамин С и цинк – соучастники преступления в бесчисленных пищевых добавках (входят в состав). Хотя поклонники витамина С могут реагировать довольно злобно из-за упомянутых данных, результаты людей с высокими дозами цинка дают основания для надежды – с небольшими оговорками.

Цинк имеет много общего с витамином С – с точки зрения обмена веществ. Он входит в состав более 300 ферментных систем. Цинк необходим нашему организму везде, где нужен рост. Вот почему раны плохо заживают при дефиците цинка. Цинк – настоящий мастер на все руки.

При дефиците цинка раны заживают медленно.

Цинк является микроэлементом, о суточных потребностях в котором иногда существует неопределенное представление: в то время как нам нужны макроэлементы, такие как кальций, количество которых измеряется в граммах в день, достаточное количество микроэлементов дозируется только в миллиграммах.

Мы обычно восполняем наши потребности в цинке с помощью пищевых продуктов, таких как мясо, субпродукты, орехи и бобовые. Если мы всеядны, наш кишечник может поглотить около 30 % того, что мы ему предлагаем.

Вегетарианцам и веганам сложнее усваивать цинк, поскольку некоторые растительные вещества замедляют его всасывание в кровь.

Немецкое общество питания индексирует суточную потребность в цинке следующим образом.

• Женщины: от 7 до 10 мг (чем выше доля овощей в пище, тем выше потребность). Во время беременности и кормления грудью: плюс 3–4 мг.

• Мужчины: от 11 до 16 мг (также здесь: чем выше доля овощей в пище, тем выше потребность).

То, что мы не используем сразу, мы можем некоторое время сохранять: в волосах, глазах, мышцах и костях и – если есть в наличии – в простате.

Наш кишечник может поглотить около 30 % того, что мы едим.

И как это выглядит при профилактике простуды или даже при ее лечении?

Препараты с цинком с дозировкой свыше 75 мг могут оказать положительное влияние на течение гриппозной инфекции. Если начать вовремя, то есть в течение 24 часов после появления первых симптомов простуды, при приеме цинка не менее 75 мг в день, вы можете сократить болезнь в среднем на 2,6 дня.

Когда вы заболеете и захотите принять высокие дозы цинка, вам следует иметь в виду следующее: цинк имеет металлический вкус и неприятно пахнет.

Тем не менее вы должны использовать его в качестве таблетки для рассасывания для достижения желаемого эффекта. На самом деле, цинк способен блокировать адгезию вирусов к слизистой оболочке, поэтому представляется целесообразным его местное применение в области рта и горла.

Цинк имеет металлический вкус и неприятно пахнет.

Чтобы не подвергать опасности эффект и не мешать всасыванию в тонкую кишку, препараты с цинком всегда следует принимать отдельно от пищи. Рекомендуемый способ приема: либо за один час до еды, либо как минимум через три часа после еды.

Высокая доза цинка, превышающая 25 мг в день (то есть общее потребление пищи и пищевых добавок), должна быть только кратковременной, в противном случае могут возникнуть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и рвота.

Таким образом, витамин С можно отбросить, а в первую очередь употреблять цинк.

Дальнейшие советы о том, как защитить себя от раздражающих ежегодных простуд.

Большинство из них вы, наверное, хорошо знаете. Здоровое, сбалансированное питание, меньше стресса, больше спать и много двигаться на свежем воздухе. Все правильно, и последний пункт – спорт – может оказать большую поддержку иммунной системе!

У меня есть знакомые среднего возраста, которые в основном питаются готовыми блинами из микроволновки, но никогда не болеют. Это потому, что они занимаются бегом в свободное время. Как это работает?

Как на самом деле спорт влияет на иммунную систему?

Когда мы подвергаем себя физическим нагрузкам, наш организм в некоторой степени испытывает стресс. Надпочечник выделяет гормон стресса – адреналин, который дает иммунной системе сигнал увеличить количество иммунных клеток в крови. Во время тренировки в нашей крови циркулируют естественные клетки-«убийцы»: лейкоциты, лимфоциты T и B, которые совместно отвечают за защиту от вирусов, бактерий и даже опухолевых клеток.

Умеренные нагрузки укрепляют иммунную систему, но если переусердствовать – эффект будет противоположный.

Когда мы заканчиваем бегать и медленно приходим в себя, успокаивается не только адреналин в крови, но и иммунные клетки.

Со временем этот процесс становится все более и более эффективным благодаря регулярным физическим тренировкам: более опасные клетки удаляются еще тщательнее, лимфоциты становятся более активными и надежнее защищают от инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Но здесь есть опасность переусердствовать: умеренные нагрузки укрепляют иммунную систему, с увеличением физических нагрузок мы склонны достигать противоположного эффекта.

Не так популярно, зато более эффективно: мытье рук!

Простуда имеет мало общего с холодом. Вирусы несут ответственность за неприятные боли в горле в начале заболевания и последующий кашель и насморк. Они любят возиться на выключателях или дверных ручках и использовать любую возможность, чтобы запрыгнуть на прохожих.

Превентивная мера, которая ничего вам не стоит и к тому же самая полезная, – это частое и тщательное мытье рук. Однако для того, чтобы это было эффективным, требуется достаточное количество времени: два раза спойте «С днем рождения!», пока моете руки. Это займет около 20 секунд, что является оптимальным периодом для удаления большинства вирусов и бактерий из складок кожи.

Ангиотензинпревращающий фермент вечной молодости: неувядающая красота без морщин благодаря антиоксидантам?

Ты вообще не выглядишь на свой возраст! У тебя есть секрет? Ах так… высыпаться… и пить много воды…

Вы в это верите? Или что-то еще за этим стоит?

Мы не хотим предполагать, что дело в ботоксе или пластических операциях, но некоторые комплексные пищевые добавки с антиоксидантами она точно употребляет. Как минимум, она использует крем с высоким содержанием ретинола, или нет?

Там просто должны быть задействованы антиоксиданты!

Что стоит за этими загадочными омолаживающими витаминами? Прежде всего, антиоксиданты могут очень хорошо делать одну вещь: убирать свободные радикалы. Свободные радикалы, или, с научной точки зрения, активные формы кислорода (АФК), являются активными, агрессивными частицами, которые атакуют клеточные структуры в нашем организме, разрушают белковые компоненты клеточной мембраны и могут даже повредить ДНК. Такие кислородные радикалы имеют неспаренный свободный электрон, где должна сидеть пара этих электронов. Кислороду это не нравится, поэтому он начинает активный поиск партнера. Он просто берет недостающий электрон из других структур тела. Этот «грабеж» электронов также известен как окисление, огромный стресс для наших клеток, который так и называется: окислительный стресс.

В отчаянии ограбленная клетка также совершает набег, вызывая цепную реакцию. Чем больше свободных радикалов, тем больше нагрузка на наш организм.

В конечном счете мы не смогли бы выжить, поэтому наш организм должен был придумать что-то задолго до того, как антиоксиданты стали доступны в форме таблеток. Потому что мы сами постоянно вырабатываем реактивный кислород: например, во время пищеварения или других метаболических процессов, связанных с кислородом, а их много! Свободные радикалы также нагружают нас извне: пестициды, токсины окружающей среды, сигаретный дым, ультрафиолетовое излучение, алкоголь, лекарства…

Профессиональные спортсмены тоже этим страдают, потому что во время занятий спортом преобразуется больше кислорода. Это также создает больше кислородных радикалов. Однако из этого не следует рекомендация сидеть на диване сутками напролет!

К счастью, у нас есть целый ряд эндогенных антиоксидантных веществ, которые обычно сдерживают радикальные частицы путем свободного распределения электронов для спаривания.

Если есть баланс между «дать» и «взять», значит, все хорошо. Однако если количество свободных радикалов значительно больше, клетки нашего тела повреждаются чаще, что приводит к их более быстрому старению. Поскольку старение во многом – это не что иное, как окисление во многих областях тела. Тем не менее старение выражается не только в морщинах, которые мы видим в зеркале, «старые» клетки также вызывают совершенно разные проблемы: могут возникнуть такие заболевания, как атеросклероз, ревматизм, рак, деменция, диабет и т. д.

Так что же может быть лучше, чем поддерживать наш трудолюбивый организм антиоксидантами?

Простое уравнение, ранее примененное к антиоксидантной схеме: больше антиоксидантов = меньше свободных радикалов = медленнее процесс старения = длиннее жизнь.

Лидерами продаж среди пищевых добавок по-прежнему являются витаминные комбинации, содержащие бета-каротин, витамин С и витамин Е. Вторичные растительные вещества, такие как ресвератрол, также очень популярны.

Старение – это не что иное, как окисление во многих областях.

И поскольку цифры внушают научную достоверность, для антиоксидантов было создано так называемое значение ORAC (Oxygen Radical Absorbance Capacity). ORAC расшифровывается как «кислородная радикальная абсорбционная способность» и призвана выразить способность пищевых продуктов обезвреживать кислородные радикалы. Чем выше значение, тем больше антиоксидантный потенциал.

Проблема в том, что эта числовая величина является чисто лабораторным значением и никоим образом не говорит о действительном воздействии на организм. Это похоже на несколько капель лимонного сока на срезе яблока, чтобы показать вам, насколько велик антиоксидантный эффект витамина С, потому что поверхность среза не так быстро становится коричневой. Это наглядно демонстрирует эффект на яблоке, но вовсе не значит, что оно работает таким же образом в человеческом организме. Все не так просто. По сути, значение ORAC ничего не говорит о поведении антиоксидантов в метаболизме человека.

Мы уже хорошо знакомы с витамином С из-за антиоксидантов. Сейчас давайте подробно рассмотрим бета-каротин. Но сначала чокнемся бокалами с олигомерными проантоцианидинами.